肾主持着水的代谢,小便的生成和排泄,都离不开肾的作用。小便的量、色、次数,排尿感觉及伴随症状,往往能反映肾气的盛衰和五脏六腑的功能状态。因此,建议朋友们平时关注一下自己的小便情况,以此来判断肾是否健康。
“撒泡尿照照自己的影子!”小时候,常听人们吵架时说这句话,意思是您自不量力、癞蛤蟆想吃天鹅肉。这句贬人的话,有时候能把人气得浑身发抖,怒发冲冠。但要说,“撒一泡尿,照一照肾的影子”,还真有道理。
肾主持着水的代谢,小便的生成和排泄,都离不开肾的作用。小便的量、色、次数,排尿感觉及伴随症状,往往能反映肾气的盛衰和五脏六腑的功能状态。因此,建议朋友们平时关注一下自己的小便情况,以此来判断肾是否健康。
健康的肾,能主持生成足够的小便。每次排尿量约为200~400毫升,每天小便次数2~6次,一昼夜24小时的尿量,应该在1500~2500毫升。当然,这与饮水量、饮食、天气都有关系。正常的小便一般呈淡黄色,饮水多者会略浅,饮水少者可能略深。肾气充足时,夜尿一般不超过3次,并且平时排尿顺畅,没有分叉、无力和过久的尿等待,没有热涩刺痛的感 觉 ;小便之后,神清气爽,而不会有头昏眼花、腰酸疲乏等感觉。反之,如果肾气不足,则会出现以下问题。
小便不利
小便不利,就是自己感觉小便不畅通、不利索、尿不尽,伴有小腹拘急不适。也有的表现为小便量减少,排尿困难,或者完全闭塞不通。当然,这些常见于比较严重的病症。
肾虚是小便不利的主要原因。小便不利,如果再兼有疲乏无力、四肢冰凉、怕冷明显、腰酸膝软等症状,则是肾阳亏虚,气化不利的表现;如果小便不利并伴有尿痛、尿频、尿急的,属于肾虚而膀胱湿热 ;如果小便不利是发生在大量出汗、大出血、呕吐腹泻之后,则是体内水液缺乏、原尿生成减少所致。
小便无力
有一位22岁的男性朋友,说他感觉小便没有劲,以前的尿可以尿出很远,现在却没有力气,尿得很近,就在自己的脚边。除此之外,他还发现勃起困难,以前每天早晨起来自己就会勃起,现在却不行了。还有位朋友说,他上厕所,排尿需要等待十秒钟以上才能排出,小便排得慢且无力。
按照西医的说法,小便无力多见于前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺增生等。如果从中医角度分析,则是肾气亏虚的典型表现。
小便不禁
有一位50多岁的女性朋友,小便难以控制,说尿就尿,完全不给她准备的时间。有时刚要出门,有时在路上,突然就要解小便了。更要命的是在公交车上,在大商场里,经常尿在裤子上。遇到紧张,稍一惊吓,小便就出来了。为此,她天天都要穿着尿不湿,但这又导致尿路感染的反复发作。
小便的排出是由膀胱控制的,膀胱功能正常,则小便可以自控,一时忍便也不会尿湿裤子。但膀胱的功能,则依赖于肾气。肾气虚,膀胱就容易失去约束,从而导致小便不禁。
夜尿频多
夜里起来小便一两次,不算病态。但是,如果刚要睡着,就要小便,一夜小便五六次,或者只是夜尿的次数比较多,但每次都小便一点点,都属于夜尿频多。
夜尿特别多的朋友,要到医院检查一下,是不是有糖尿病、尿崩症、甲亢等疾病,男性朋友则主要与前列腺病变有关。
中医认为,夜尿频多也是由肾虚所致。肾气不固,膀胱失约,则小便次数增加。夜间阴气盛而阳气虚,本来肾阳虚的人,阳气则更虚,因而不能约束小便,导致夜尿频多,小便清长。
小便发白
正常的小便呈淡黄色,而有的人则小便发白,像淘米水,像牛奶,白而且浑浊。有这种情况的,要检查一下小便常规,加上乳糜尿试验,看是否有蛋白、脂肪、白细胞等,以便有利于病情的判断。小便白而没有明显疼痛的,中医一般都认为是肾虚所致,有时还兼有湿浊下注。一般来说,肾虚是小便发白的根本原因。
小便清长
有的人小便很清,没有颜色,像白开水,并且小便量多,一泡尿会尿很长时间。喝了大量的水、有憋尿的人,小便清长属于正常。经常小便清长,伴有小腹拘急,四肢冰凉,腰酸背痛,则是肾阳亏虚的征象。
小便泡沫多
常常有患者朋友问:“我早上起床小便后,在马桶内看见好多泡沫,要不要紧?”也有的朋友问:“排尿到末段的时候,肉眼就可以看到有浑浊,是不是肾出了问题?”
大多数情况下,小便有泡沫是正常现象,只有极少数人,小便的泡沫可能是蛋白尿的表现。其实鉴别的方法很简单,到医院做一个尿常规,看看蛋白是否为阳性就可以了。
如果小便泡沫多,伴有腰酸、疲乏等明显症状的,即使尿蛋白阴性,也要考虑肾虚的可能性。
小便分叉
“我每次小便的时候,小便都会分叉,是不是肾虚,对性生活有影响吗?”许多男性朋友都有这样的疑问。
需要说明的是,小便分叉不一定就是有病。一般说来,出现小便分叉有两种可能,一种是偶发的,或一时性的。比如,清晨起床后第一次排尿,由于一整夜间尿积存于膀胱内,膀胱内压力大,尿排出时力量大,使尿道口形态暂时改变,因而尿有分叉,这大多与疾病无关。另一种,为经常的或长期的排尿分叉,则需要考虑与疾病相关。比如,尿道口狭窄、慢性炎症瘢痕、急性尿道炎、前列腺炎、包皮过长、包茎、尿道结石等,应及时检查,尽早确诊。
小便后腰酸
大小便是排出体内代谢废物的过程,大小便之后,一般都会感到神清气爽,非常轻松。而身体不适的人,大小便之后往往会伴有症状,而这些症状对于判断疾病情况是有意义的。《金匮要略》有这样的话,“每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。”这里,就是根据小便之后的不同症状,判断体内的气血阴阳,从而预测疾病的痊愈时间。
门诊上经常遇到这样的病人,本来就容易腰酸,站坐时间稍久,腰酸就会加重。而小便之后,更是腰部酸软,像折了一样,不能支持身体。这是肾虚的表现。中医认为,肾藏于两腰,腰为肾之府。小便由肾气主持,需肾气推动。因而,肾虚的人小便之后,就会腰酸。这样的患者朋友,一般还有记忆力减退、小便无力、淋漓不尽、阴囊潮湿、阳痿遗精等症状。
小便后头昏
有这样一个病人,他在早晨小便时,出现头晕恶心,继而逐渐加重并开始浑身冒汗,回去喝了点白开水,20分钟左右减轻,一个小时后恢复。但是,此后经常出现小便后头昏头晕,甚至还晕倒过一次。
现代医学认为,这种情况是由于排尿后腹压减低,腹腔脏器充血,大脑灌注不足引起的,其晕厥称为排尿性晕厥。
如果您也有类似情况,小便后眼黑、头晕,不扶墙就会倒地,要注意,您的肾亏虚了,而肾阳虚的可能最大。
小便中出现血尿、蛋白和糖
小便常规化验,小便中出现潜血或红细胞,称为血尿,可见于泌尿系统感染、肾炎、结石、肿瘤等;尿蛋白阳性,常见于慢性肾炎和肾病综合征;出现尿糖,则有可能是糖尿病。不管西医如何诊断,中医都要考虑肾虚的问题。至于是阴虚还是阳虚,则需要根据具体症状,结合舌脉进行分析。