瘿瘤,系因脾湿胃逆,甲木不降,肺气壅滞,阳不潜藏,气血结聚于脖颈所致。

    【脉证机理】

    平人脾胃冲和,肝胆调畅,清升浊降,肝血温升而不瘀,肺气清降而不滞,相火下蛰于水脏,上清下温,故瘿瘤不作。

    由于水中缺碘,饥饱劳逸不均,情志不遂,致使土湿木郁,中气不运,胆胃上逆。胆以甲木而化气于相火,胃土上逆,碍甲木下行之路,相火必逆,刑克肺金,致使肺不降敛,浊阴上逆,壅于脖颈,久则气血结聚,顽硬壅肿,而成瘿瘤。足少阳胆脉行于颈之两侧,胆气上逆,壅滞不畅,故症见脖颈憋胀变粗,颈侧塞痛,缺盆胀满。相火不藏,冲逆于上,故症见头目昏闷,咽干口苦,心烦易怒,甚则目睛突出。胆胃燥热,故多食善饥,而日渐消瘦。浊阴上逆,气血结聚,故脉现濡、滞、关寸大,舌苔白腻。

    【治则】

    健脾和胃,平胆疏肝,清肺降逆,软坚化瘀。

    【方药】

    云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克陈枳壳9克全瓜蒌9克法半夏9克昆布15克海藻15克蒲公英18克川射干9克草果仁6克

    水煎温服。

    【方解】

    云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;炒杭芍、粉丹皮、黄芩炭,平胆疏肝;陈枳壳、全瓜蒌、法半夏,清肺破滞,宽胸降逆;昆布、海藻,软坚化瘀;蒲公英、川射干,解毒消瘿,清利咽喉;草果仁,开胃顺气。

    【加减】

    咽喉不利者,加山豆根9克、苦桔梗12克,以清利咽喉。心动过速者,改粉丹皮为生地炭9克,润燥凉血以止悸。二目突出者,加牡蛎粉30克,潜阳以安神。

    【忌宜】

    忌食辛辣食品及姜、桂之类,忌酒。宜食含碘多之海带等食品。保持情志舒畅。

    【按语】

    瘿瘤,包括单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾患。

    单纯性甲状腺肿,系因缺碘而导致的代偿性甲状腺肿大之疾患。多因水土影响,致使脾湿胃逆,相火不藏,浊阴逆升,抟结于脖颈所致。若迁延失治,或因情志抑郁,致使相火亢旺,灼伤营阴,可成甲状腺机能亢进。治疗以潜降浮阳,软坚散结为主。

    化瘀散结之品,以海藻、昆布为佳。《神农本草经》谓海藻主瘿瘤,颈下核。近代科学证明,海藻、昆布,均含有丰富的碘质。前贤虽不知此,然征之临床,知其对瘿瘤有卓效。历代医家,一直沿用,已两干余年。西医以碘剂治疗此症,仅数百年历史,较之祖国医学,晚千年以上。

    验之临床,单纯用碘剂,或单纯用含碘丰富的中药治疗单纯性甲状腺肿,有的疗效并不理想。通过辨证,将含碘质多的药物伍于复方之中,疗效甚为理想,有的甚至疗效卓著。