淋证(肾盂肾炎),多因脾湿肝郁,化生湿热,下陷膀胱所致。

    【脉证机理】

    水分壬癸,而主蛰藏,癸水在脏为肾,壬水在腑为膀胱。癸水温暖,则行其藏令,精血秘固,故滑遗不作,壬水清凉,则行其藏令,膀胱清利,淋涩闭癃不生。《灵枢·本输篇》云:三焦者……入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。三焦相火,随太阳膀胱之经下行,络膀胱而秘于肾脏。肾得此火温暖,则内温(肾温)而外清(膀胱凉),藏令得政,故出不至于遗溺,藏不至于闭癃,水道通调,精血秘固,则闭癃遗溺不怍。

    一旦三焦相火泄露,陷于膀胱,则膀胱热涩,溲溺不通。三焦相火陷泄之源,过在脾湿肝郁,乙木陷而不升。木郁而行其疏泄之令,肾失蛰藏之职,则三焦相火陷泄,膀胱热涩,症见尿频、尿急、尿痛、尿黄、尿混浊,淋涩不通,是病淋症。腰为肾之府,火泄肾虚,故症见腰痛。脾湿肝郁,故症见腹胀,身倦体重,口渴而不思饮,甚则眼睑、下肢肿胀。肝脾郁陷,胆胃必逆,故症见头昏恶心,呕吐纳差。甲木化生相火而上扰,故症见午后低热,或见目眩,多梦失眠。相火泄露,膀胱热涩,故脉现细濡,稍涩、关寸较大,舌苔白腻、或淡黄腻。

    【治则】

    健脾疏肝,清降肺胃,利尿通淋。

    【方药】

    猪苓片9-12克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克苏泽兰15克炒蒲黄15克冬葵子9克半枝莲9克焦山栀6-9克白檀香3-6克按树叶3克

    水煎温服。

    【方解】

    猪苓片、建泽泻,健脾利湿;炒杭芍、粉丹皮、全当归,疏肝平胆;广橘红、炒杏仁、法半夏,清肺理气降逆;炒杜仲,暖肾壮腰止痛;苏泽兰、炒蒲黄,化瘀利尿消胀;冬葵子,滑窍利尿;半枝莲、焦山栀、白檀香、桉树叶,清利膀胱湿热。

    【加减】

    肝气下陷,脉现尺大者,去全当归,加桂枝木4-6克,以升肝气之下陷。睑肿者,去全当归,加贡阿胶9克,润肝升陷,以消肿胀。不思饮食,纳差食少者,加草果仁5克,开胃以增食纳。两腿肿胀,去焦山栀,增苏泽兰为30克,加木防己6-9克,利水以消胀。尿痛不明显,尿检见红血球多者,去焦山栀,加瞿麦6-9克,清利湿热止血。

    【忌宜】

    忌食辛辣刺激之品,及肥甘厚味。宜食清淡食品。保持前阴清洁。

    【按语】

    淋证,包括肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染疾患。

    肾盂肾炎,系泌尿系感染之一,分急性、慢性两种。急性者,多以膀胱湿热为主,慢性者,除膀胱湿热外,可兼见脾肾阳虚。治疗以清利膀胱湿热为主,慢性者,兼补脾肾。

    湿热固当清利,但湿热之源,因脾湿肝郁,肾寒不藏,三焦相火陷于膀胱,所以当清热利湿、疏肝潜阳并举,俾使泄露之相火复蛰藏于肾脏,肾温而肝脾左升,湿热根除而病愈。此可谓正本清源之法。切不可见有湿热,径用寒凉伐泄,败脾伤胃,必致脾虚不运,肝愈郁而肾愈寒,肾愈寒而火愈陷,淋涩不唯不减,反添它症,必旷日持久,迁延不愈。欲速而不达,反遗祸于患者,不可不慎!

    白檀香,清热解毒,有杀菌消炎作用,消除尿道灼热感甚良。

    桉树叶,功能清热解毒杀虫,杀菌消炎,用治本病,疗效尤佳。

    白檀香用治淋病,可消除尿道之灼热感,泌尿系感染也有尿道灼热一症,病虽异而症则同,因之麻瑞亭于1940年前后即试用其治疗泌尿系感染。50年代初期,麻瑞亭又用桉树叶治疗肾盂肾炎,经临床验证,为白檀香、半枝莲所不及。以其伍白檀香、半枝莲治疗肾盂肾炎,疗效明显提高。所以然者,临床证明,桉树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效,恰能补白檀香、半枝莲之不足,故三者同用,疗效尤佳。

    上述三味,《神农本草经》未载。查诸家本草,多谓白檀香系芳香辟秽之品,易挥发,入煎剂,应后下。桉树叶用量不可过大,以3-6克为宜,过量则因其兴奋作用而致一时性心跳,并因其有通经发表作用而汗出。