仲景日:少阴负趺阳者,为顺也。少阴为肾,趺阳为胃,中土健旺,则土燥而力能克水,中气不败,则生机勃勃,所以为顺。肾水旺,则中土非但不能制水,而反被水侮,水泛土湿,中气虚败,气血匮乏,则诸病丛生,甚则危殆,是为逆。伤寒如此,内伤杂病之十之**,亦属少阴负趺阳为顺,趺阳负少阴为逆。所以治疗内伤杂病,首在调中健中,旁及四维,随证施治。中土健运,升降复常,气血充旺,经脉通和,则病剧者可差,病轻者可愈。

    病在下者多寒,肝肾居下,肝藏血而肾藏精,所以滋益精血,宜温宜暖。病在上者多热,心肺居上,心藏神而肺藏气,所以补养神气,宜清宜凉。药如水谷,必赖胃之受纳,脾之消磨,方能抵达病所而除疾,所以无论滋益抑或补养,均须调中健中,助其受纳运化,方能奏效。若不调中健中,中气不健,虽仙丹妙药,也无济于事。

    治病是为祛邪,邪去则正自安,所以遣方用药,胆要大,当用则用,当猛则猛,不可踟蹰寡断,延误病机,养虎为患。但又必须心细,审证求因,务须要的,遣方用药,务须要当,使邪去而正不伤,切不可猛浪,诛伐无过,徒伤正气。虚应补之,然当补而不滞,滋而不腻,若非虚候,绝不用补。实应泄之,若非实证,绝不可泄,非大实之证,不可峻下,以免戕伤正气。

    《素问·阴阳应象大论》云:治病必求于本。内饬杂证,多属脏腑气机紊乱,升降反作,故治疗以调理脏腑气机为第一要务。

    气机调顺,复其升降之常,虚者兼之以补,实者兼之以泄,则重者可差,轻则可愈。为此,麻瑞亭调理气机之“下气汤”为治疗内伤杂病之主方。为医者若能妙悟一“调”字,针药无误,虽不能尽愈诸疾,也当能愈过半矣。