一、薏苡附子散方
【方剂组成】薏苡仁,炮附子各等分
【用法】杵为散,每服3-6克,日三服。
【方解】薏苡仁味甘微寒,有利尿排脓、消炎、止痛、解痹、解痉等作用,今与附子为伍,以治胸痹痛。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·胸痹心痛短气病》第7条:胸痹,缓急者,薏苡附子散主之。
注解:胸痹缓急者,谓胸痹痛时缓时急,而久不愈也,薏苡附子散主之。
【辨证要点】寒湿痹痛,胸痹疼痛,时缓时急者。
二、薏苡附子败酱散方
【方剂组成】薏苡仁30克,附子6克,败酱15克
【用法】杵为散,取6克,以水二杯,煎减半顿服,小便当下。用上药量作煎剂亦可。
【方解】此于薏苡附子散增大薏苡仁的用量,更加有祛瘀排脓作用的败酱,因治瘀血痈脓之变。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条:肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
注解:其身甲错,指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急,但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状,但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热,今身无热,其为肠内有痈脓无疑,宜薏苡附子败酱散主之。
按:附子的配剂,其腹证,按之虚软无力,腹皮急,按之濡如肿状,即本方的腹证。又由于本条其身甲错的说明,活用于皮炎,痂癞等亦验,72年于河南曾治一女孩,手掌肿痒流黄水,即所谓鹅掌风的剧证,久治不愈,思与本方,因当时无败酱,即以生苡仁30克,附子6克,为方与之,一剂知,连服六剂即复常,为效之速,实出意料。
【辨证要点】肠痈腹痛,皮肤甲错,或肿痒流黄水者。
【验案】董某,男性,10岁。头面及四肢发黄水疮,疹痒而流黄水,此起彼伏,已两月不愈,曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥,苔白厚,脉细数。此属内有瘀热,郁久成痈毒而发于外,为薏苡附子败酱散的适应证,与薏苡附子败酱散加味:
生薏苡仁30克,制附片3克,败酱草30克,山栀10克,连翘18克,银花18克,甘草6克
结果:上药服二剂,流黄水减,服六剂,黄水疮消失。
三、苇茎汤方
【方剂组成】苇茎30克,薏苡仁18克,桃仁10克,冬瓜仁15克
【用法】水煎温服,当吐如脓。
【方解】苇茎亦一解热除烦渴之药,并有排脓作用、与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓,故治肺痈之有脓者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(六):《千金》苇茎汤,治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。
注解:热壅于肺,故咳有微热而烦满。胸中甲错,为内有痈脓,宜本方治之。
按:以本方治肺脓疡确有验,热多增苇茎,脓多增薏苡仁,效缓亦可与桔梗汤合用。
【辨证要点】咳吐黄脓痰、微热烦满者。
【验案】王某,女,47岁,病历号62409,初诊日期1979年8月5日。咳嗽,咯吐脓痰反复发作1年余,经支气管镜检查确诊为:支气管扩张。近1周来,咳嗽,咯大量黄粘痰,纳差,口干不欲饮,胸闷,晚上身微热,恶寒,苔白腻厚,脉沉细滑。证属痰饮阻肺,郁久化热,治以化痰清热,与千金苇茎汤合桔梗汤加减;
鲜苇茎30克,生薏苡仁15克,桃仁10克,冬瓜仁15克,桔梗10克,炙甘草6克,杏仁10克,苏子l0克,竹茹6克
结果:上药服六剂,咯痰减少,身热,恶寒消除。原方加减服1月,咯痰基本消失。