    前言

    自1986年写《耕云医话》至今已十多年，结集出版亦已七八年了。“医话”是中医药学特有的写作形式，是医学与文史哲相结合的类似于随笔、杂文、散文而又不离交流中医药学术思想与实践经验之作。近年来，为了中医药学的发展，心里要说的话很多，有些点滴经验与体会也不想丢掉，因此接受同道之劝，继续把《医话》写下去。

    1999年已经来临，20世纪的最后1年将光临大地，人类将进入新纪元。21世纪将是中华民族辉煌发展的世纪。中医药学历来与国家民族的命运连在一起，应该也是辉煌发展的年代。但实际形势，并不使人放心!手头有《瞭望》周刊1998年第23期一篇文章——《为中医的发展“号脉”》。文章讲的是上海中医药的情况，文章指出，据专家估计，在上海市每4个人中就有1个人看中医。但距离建成全国一流的中医治疗和科研中心，满足患者求医需求，上海中医界遇到的现实问题有三：一是实施城区卫生规划，就给中医事业的发展带来挑战，为发挥医院的集合式效应，将不少中医医院列入拆并行列，中医院将面临着成为中心医院的一个科室的前景。二是上海正在加大医疗保险制度，中医医院无论从历史、规模、保障能力上与综合性西医院比较都有着客观上的差距，竞争将使中医院的挂钩单位骤减!三是由于普遍缺乏现代化设

    文章指出，医疗改革、市场竞争和硬件水平，客观上对中医事业有不利的影响，但备，中医医院的诊断水平一直是薄弱环节。中医内部的诸多问题更使人感到棘手。上海中医院内“西医化倾向”日益加剧，中医特色正在淡化。在病房中，西药已占用药总量的半数以上。又因中医院收费的技术含量少，药费占收入的60%以上，个别医院甚至高达80%。将来一旦实现“医药分流”，许多中医院将面临生存考验。

    文章为中医“号脉”辨证分析可谓入木三分，深刻得很，带有普遍意义。

    希望全国中医机构应尽早想方设法，迎接未来严峻的挑战。我想中医药发展至今已数千年，国民党第一次卫生会议要消灭中医而消灭不了，岂能在把发展中医药写入宪法，党中央国务院一再提出中西医并举之时，中医药反而要走向萎缩吗?我对中医药前途抱乐观态度。

    物必先腐然后虫生。《号脉》一文所指出的——“中医院内西医化倾向，日益加剧，中医特色正在淡化。在病房中，西药已占用药总量的半数以上。”这才是中医药发展的致命伤!

    当全国大多数中医，忘记了自己的特色，不去发掘研究中医药之所长，自愿从属于西医，那就不用很久，估计四、五十年，中医便走向消亡了。

    中医药学是一门应用科学，用于为人民保健、预防与治疗。如果我们不能随着时间的发展而发展，甚至把自己的特色与优势丢得一干二净，在人民面前还有存在的价值吗?中医灭亡，匹夫有责。但希望寄托在中青年一代，特别希望中青年一代中，在中医药各个领导岗位上的同志，切勿忘记肩上的责任。首先要端正对中医的认识。不要轻视中医之系统理论，必须到临床第一线去实际运用中医中药为病人解除疾苦，要把自己从现有的基础上提高成为第一流的中医。懂西医没有错，诊断疾病能用中西两套诊断最好。但在中医系统理论指导下，进行辨证论治，尽量采用中医的综合治疗，所谓中医的综合治疗，包括口服中药、针灸、按摩以及其他外治法，不一定中药加西药。当然，偶然一用，或在某一环节上一用，亦未尝不可。但占主导地位的应是中医疗法。这样才能不断提高中医的临床水平，也只有这样才能总结经验，才能有所创新，有所成就。