为鲍科动物九孔鲍 （光底海决）Haliotis diversicolor Reeve 或盘大鲍（毛底海决）Haliotis gigantea discus Reeve 等的贝壳。亦名真珠母（《雷公炮炙论》）。味咸，性平。入肝、肾经。功能：平肝潜阳、除热、明目。主治：风阳上扰、头痛、眩晕、惊搐、骨蒸劳热、青盲内障。内服：煎汤（宜久煎），15～30g；或入丸、散。外用：研末水飞点眼。
【现代研究】
主要成分：主要含碳酸钙。亦含有机质和少量的镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙，有机质则被破坏。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗血管性头痛 川芎20g，生白芍25g，白芷15g，全蝎末2g，钩藤30g，石决明 50g，香附6g。每日1剂，水煎分2次服。重症每日1.5剂，分3次服，每隔8小时1次。可随证加减。治疗24例，结果：近期治愈17例，显著好转5例，有效2例。〔福建中医药 1991；22（1）：11〕
2. 治疗角膜炎翳陷难敛 生黄芪30～50g，当归10g，金银花、乌贼骨各20g，甘草5g，红花、蝉蜕、蛇蜕各8g，赤石脂15g，石决明25g。随证加减，每日1剂，水煎2次分温服。治疗19例，18 例痊愈。〔湖南中医学院学报 1991；11（4）：20〕
3. 治疗鼻渊 谷精草、石决明、草决明各30g，木贼草、钩藤（后下）、山栀、白芷、蔓荆子、菊花、甘草各10g，桑叶20g。每日1剂，水煎，早晚2次分服。9 剂为1疗程。治疗44例，结果：治愈18例，显效20例，有效3例，无效3例。〔陕西中医 1991；12（2）：66〕
方剂选用：
1. 治疗风毒气攻入头，眼昏暗及头目不利：石决明、羌活（去芦头）、草决明、菊花各一两，甘草（炙锉）半两。上五味，捣罗为散，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。（《圣济总录》石决明散）
2. 治疗眼生丁翳，根脚极厚，经久不差：石决明三分（捣碎细研，水飞过），乌贼鱼骨半两，龙脑一钱，真珠末三分，琥珀三分。同研令细，每以铜箸取如大豆大，日三度点之。（《太平圣惠方》石决明散）
3. 治疗青盲雀目：石决明一两（烧过存性），苍术三两（去皮）。为末，每服三钱，以猪肝披开，入药末在内扎定，砂罐煮熟，以气熏目，待冷食肝饮汁。（《眼科龙木论》）
4. 治疗眼生外障：石决明（火煅）、薄荷叶各一两，蒺藜子（炒去刺）、荆芥穗各二两，人参半两（蜜炙）。上于地上出火毒，研为末。食后，砂糖冷水调服。（《经验良方》石决明散）
5. 治疗外伤出血：石决明适量，煅制成疏松细粉，过筛。将伤口洗净，撒上药粉，紧紧压迫即可。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
配伍效用：
石决明配伍生地、白芍 石决明平肝潜阳；生地滋阴养血；白芍养血柔肝。三药伍用，有补益肝肾、滋阴潜阳之功效，用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛、眩晕等。
石决明配伍熟地、山茱萸 石决明清肝除热明目；熟地、山茱萸滋补肝肾之阴。三者合用，有滋补肝肾明目之功效，用于治疗肝肾阴虚之视物昏花等症。
石决明配伍夏枯草、菊花 石决明平肝潜阳、清肝明目；夏枯草清泻肝火；菊花清肝明目。三者合用，共奏平肝潜阳、清肝明目之功效，用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头目眩晕及肝火上炎之目赤肿痛。
【注意事项】
宜忌：“多服令人寒中。”（《本草害利》）
“畏旋覆花。”（《本草经疏》）
“反云母。”（《本草求原》）
【医家论药】
“石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。”（《本草经疏》）
“石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。”（《医学衷中参西录》）