《知医必辨》一卷,清·李冠仙著。冠仙,字文荣,别号如眉老人,江苏丹徒县人。李氏本为儒生,教授于乡里,并喜医,对古典医籍钻研较深,临床诊治多效验。曾著有《仿寓意草》,该书不仅是其临证治验的纪实,而且对许多学术问题议论精辟,较之喻昌的《寓意草》更有独到之处。至晚年,其学验俱丰,发现医学日杂,许多医生狃于积习,而虚实不别,因此,著成《知医必辨》一书,意谓为明医道,纠其偏颇,不可不辨之。

    本书分十三篇计三十二条,其内容主要包括以下五个方面:一、论诸书之得失与读医书之难,举例以示初学之从违。二、论诊病须知四诊,论时邪、论初诊用药等,提出了临床辨证施治中的一些关键问题,启发后学遵之。三、对疟疾、痢疾、类中、肝气,以及妇、儿、外科中有关疾病的诊治,进行了论辨,介绍了自己的临证经验。四、指出当时俗医不察证之虚实寒热,妄投药饵,转致眙害。他一方面批评了吴又可之粗率,喜用攻伐,易致虚虚之害;另一方面又批评了不善读景岳书,而偏用温补,致犯实实之误。五、提倡对历代医家学说,应吸取众长,不可偏宗。如金元间刘、张、李、朱四大家以及前明王、薛、张、冯四家,他们虽各有所偏,但都各有专长,应该择善而从,如能“细心参酌,遇热证则用河间,遇阴亏则用丹溪,遇脾虚则用东垣,遇虚寒则用景岳,何书不可读?何至咎景岳之误人哉!”

    总之,本书所论所辨,多有创见和发挥,能论其所当遵,辨其所惑误。因此,该书对于初学中医者及中医临床和研究工作者,均有较好的参考价值,同时,在开展对中医学术的争鸣方面,也很有启发作用。

    本书版本较少,初见于1918年绍兴医药学报社刊本,至1936年,曹炳章编辑《中国医学大成》时,将其收入第十三集医论丛刊之中。这次出版,即以《中国医学大成》本为蓝本,对其中明显的错别字则径予订正,并加新式标点符号和适当注释,以便于阅读。

    王新华

    1983年5月