中脘痛,属太阴脾;脐腹痛,属少阴肾;小腹痛,属厥阴肝。绵绵痛而无增减者,寒也。时作时止者,热也。痛甚欲大便,便后痛减者,食积也。痛有常处,而不移动者,死血也。痛时小便不利,得辛热汤而痛暂止者,痰也。痛而腹中有块起,急以手按,便不见,心清水出者,虫也。或先食热物,后食寒物,而作痛者,冷热不调也。又有真腹痛,痛时脐上青筋上贯于心者,死。人中黑色者,死。治以平胃散,寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类;热加白芍、黄柏;痛甚加炒干姜从之;食积加槟榔、枳实、神曲、麦芽、山楂、莱菔子之类,以消之。甚者,加大黄、肉桂以下之。死血,加归尾、桃仁、灵脂、没药、延胡索之类,以活之。甚者,加大黄、桃仁、肉桂,以下之。湿痰,加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫痛,加槟榔、使君子肉。冷热不调,加芍药、桂枝、大黄。凡腹满痛,连于胁膈,手足冷,脉伏匿者,多是痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气,宜用烧盐三合,温汤三升,调服探吐。

    腹中水鸣 附

    丹溪曰:腹中水鸣,乃火击动其水也。盖水欲下,火欲上,相触而然,二陈汤加芩、连、栀子。亦有脏寒而水声汩汩者,宜分三阴部分而治。中脘太阴,当脐少阴,小腹厥阴,各从其宜,温之。又有胁下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者,宜参术之类补之。《经》云:脾胃虚,则肠鸣腹满。又云:中气不足;肠为之苦鸣。

    小腹痛 附

    小腹痛有二:凡尺脉洪大者,为阴不足,宜六味汤。尺脉沉微者,为阳不足,宜八味汤。在妇人多属瘕症,亦宜温补肝肾。在伤寒家,蓄血在下焦,宜抵当、桃仁承气之类。{抵当丸:归尾、桃仁、生地、大黄、元粉、桂心、山甲}。若因气郁而痛,青皮主之。寒者,桂枝、吴茱萸温之。若因疝、奔滕豚癥(癥疑为‘瘕’之误)聚者,,当按本门施治。