痰者,津液之别名也。痰不自生,因有故而生,或因风,或因寒,或因热,或因湿,或因暑,或因燥,或因酒积,或因食积,或因脾虚,或因肾虚。今之治痰者,但知南星、半夏,不能治痰之因,故痰不去也,必当审其因而药之,则无不瘥矣。夫因风而生者,痰吐涎沫,其脉浮弦,治以前胡、旋复花之类。因寒而生者,痰吐清冷,其脉沉迟,治以干姜、肉桂之类。因热而生者,痰吐胶黄,其脉洪数,治以芩、连、栀、膏之类。因湿而生者,痰吐碧绿,其脉浮缓,治以苍术、白术之类。因暑而生者,痰吐腥臭,其脉虚微,治以香茹、厚朴之类。因燥而生者,痰吐如线,或如小珠,或如胶漆,咳嗽难出,其脉涩数,治以瓜蒌、天花、贝母之类。因酒积而生者,其吐呕恶,清晨发嗽,治以葛花、猪苓之类。因食积而生者,痰吐如桃胶、蚬肉之状,胸腹闷而不安,治以香附、枳壳、神曲、麦芽之类。因脾虚而生者,痰吐之时,即如潮涌,咳发于五更之际,治以天门冬、五味子之类。因肾虚而生者,吐有红丝血缕,遇夜发热,热过即冷,时出盗汗,夜卧恍惚,治以参、芪、归、芍、熟地、茯苓、五味、阿胶、半夏、炙草之类。然此皆辅佐之药,而君主之剂,二陈汤又不可少也。

    痰饮 附

    痰属湿,如津液所化,因风寒湿热之感,或七情饮食所伤,以致气逆液浊,变为痰饮,或吐咯上出,或凝滞胸膈,或留聚肠胃,或客于络经四肢,随气升降,遍身上下,无处不到。其为病也,为喘,为咳,为恶心、呕吐,为痞膈、壅塞、关格,略异,病为泄,为眩晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为癫狂,为寒热,为肿痛,或胸膈辘辘有声,或背心一点常如冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。痰有新久轻重之殊,新而轻者,形色清白稀薄,气味亦淡,久而重者,黄浊稠黏凝结,咳之难出,渐成恶味,酸辣辛苦,甚至于带血而出。治法,痰生于脾胃,宜实脾燥湿;又随气而升,宜顺气为先,分导次之;又气升属火,顺气在于降火,热痰则宜清之,湿痰则宜燥之,风痰则散之,郁痰则开之,顽痰则软之,食积则消之。在上者吐之,在中者下之。又中气虚者,宜固中气以运痰。若攻之太重,则胃气虚而疾愈重矣,治宜加味二陈汤。

    化痰丸论 附

    人之一身,气血清顺,则津液流通,何痰之有?惟其气血浊逆,则津液不清,熏蒸成聚,而变为痰焉。痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,主于脾。古人用二陈汤,为治痰通用者,所以实脾燥湿,治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎,则用是矣。若夫痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,反老痰郁痰,结成黏块,凝滞喉间,吐咯难出,此等之痰,皆因火邪炎上,熏于上焦,肺气被郁,故津液之随气而升者,为火熏蒸,凝结浊郁而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁,而其原,则火邪也。痰在上焦,心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰、冷痰、痰饮、痰涎之比,故汤药难治。亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润肺经,而消化凝结之痰,缓以治之,庶可效耳,今制化痰丸于后。