论曰:斑疹之病,其状各异,疮发肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑,小红靥行于皮肤之中不出者。属少阴君火也。谓之疹,凡显斑证者,若自吐泻者,慎勿治,则多吉,谓邪气上下皆出也。大凡疮疹,首尾皆不可下,恐妄动而生变,此谓少阳通表宜和之也。当先安其里以解毒,次微发之,安里解毒者,谓能安和五脏,防风汤是也。如大便不秘,次微发之,微发之药,钱氏方中甚多,宜选用之,如大便过秘,宜微利之,当归丸枣变百祥丸是也。初知是斑疹,若便发之,令斑并出,小儿难禁,是使别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若已吐利,不可下也。便宜安里药三五服,如能食大便秘者内实,宜微疏利之,若内虚而利者,宜安里药三五服。末后一服,调微发之药服之,大抵用安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,邪气不并出,能作番次,使小儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,则宜服防风汤以和之。
防风汤
防风(一两) 地骨皮 黄 芍药 枳壳 荆芥穗 牛蒡子(以上各半两)
上为细末,温水调下,或为粗末,煎服二三钱,更妙。
治大便秘而内实能食,宜当归丸,
当归(五钱) 黄连(二钱半) 大黄(二钱) 甘草(一钱炙) 先将当归熬作膏子,入药三味为丸,渐次服十丸,妙。
治斑疹大便秘结,枣变百祥丸,
大戟(去骨一两) 枣(三个去核)
上二味,用水一碗,煎至水尽为度,去大戟不用,将枣焙干,可和剂旋丸,从少至多,以利为度。五脏病各有所见证热则从心,寒则从肾,嗽而气上则从肺,风从肝,泻从脾,假令泻见嗽而气上,脾肺病也。泻白益黄散合而服之,又宜黄芩浓朴汤白朮浓朴汤,谓脾苦湿肺苦燥气则上逆也,其证先泻。
又兼面色黄,肠鸣呦呦者是也。如见渴热多者,当服浓朴汤,不渴热少者,当服白朮浓朴汤,其他五胜若有兼 证,皆如此类,然更详后说,四时经移用药。
假令春分前,风寒也。宜用地黄羌活防风,或地黄丸及泻青丸相间服之,春分后,风热也。宜用羌活防风黄芩,或泻青丸用导赤散下之,立夏之后,热也。用三黄丸导赤散,夏至后,湿热也。宜导赤泻黄散合而服之。或黄芩甘草白朮茯苓之类,为胜湿之药。立秋后,宜用益黄散泻白散,陈皮浓朴人参木香之类。秋分后,用泻白散。立冬之后,地黄丸主之,谓肾不受泻也。大凡小儿斑疹,已发有疮有声音者,乃形病气不病也。无疮无声音者,乃气病形不病也。有疮而无声音者,是形气俱病也。后一证,当清利肺气,八风汤或凉膈散,大黄芒硝亦可,或如圣东加大黄,或八味羌活东加大黄,此是春时发斑,谓之曰风斑耳。疮疹者,内经云:痛痒疮疡,皆属心火,斑子者,是相君行命三焦真阳气之所作也。若气入肺,变脓胞,入肝为水胞,自病为斑,心乃君火。入于皮作瘾疹,为肺主皮毛,心不害肺金,此乃君之德也。未疮而发搐,乃外感寒邪内发心热而发搐,用茶汤下解毒丸,或犀角地黄汤主之,已发便稠密,情势如针头者,当轻发其表凉其内,连翘升麻汤主之,若斑已发稠密甚而微喘,饮水有热证,当以去风药微下之,若出不快,清便自调,知为在表不在里,当微发之,升麻葛根汤主之,若有干黑陷身不大热,大小便涩,则知热在内,当煎大黄汤,下宣风散,身表大热者,表证未罢。不可利大便,若斑疹已出,见小热小便不利者,当利小便,已发后有余毒不散,为复有身热痈疮之类,当用解毒之药。