    泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运，《内经》所谓湿多成五泄也。一曰飧泄，完谷不化，脉弦肠鸣，湿兼风也。（平胃散加羌），独、升。柴。经云：春伤于风，夏生飧泄。二曰溏泄，肠垢污积，脉数溺涩，湿兼热也。清六丸、大厘清饮，或胃苓汤加黄连。经云：暴迫下注，皆属于热。三曰泄，大便澄清如鸭屎，脉迟溺白，湿兼寒也。治中汤、附子理中汤加肉豆蔻。经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

    四曰濡泄，身重肠鸣，所下多水，脉缓，腹不痛，湿自甚也。四苓散加苍术，胃苓汤加草果。经云：湿甚则濡泄。五曰滑泄，洞下不禁，脉微气脱，湿兼虚也。四柱六柱饮，或四君子汤加升、柴。经云：清气在下，则生飧泄。

    《难经》所云五泄，一曰胃泄，饮食不化，即风乘湿也。胃气汤。二曰脾泄，呕逆腹胀，即暑乘湿也。香薷饮、参桂苓甘露饮加姜。三曰大肠泄，肠鸣切痛，即燥乘湿也。五苓散。四曰小肠泄，便脓血，小腹痛，即火乘湿也。承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮汤止之。五曰大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿变为热泄也。八正散加木香、槟榔，次用天水散。此外有痰泄，痰泄脉滑类弦。

    积湿成痰，留于肺中，故大肠不固。二陈汤加浮石、黄芩、神曲、姜汁、竹沥。或吴茱萸汤温服。探吐痰涎，泄自愈。有食泄，食泄脉弦紧。腹痛则泄，泄后痛减。治中汤加香、砂、枳、术、楂肉、陈皮、谷芽、麦芽。

    伤酒泄，嗜酒伤湿，便青绿色，葛花解酲汤。有暑泄，暑泄脉虚。自汗面垢，暴泻如水。薷苓汤、桂苓甘露饮。

    伏暑久泻，玉龙丸。有盛暑伤其外，阴冷伤其中，为内外交迫。连理汤。有肾泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰，肾虚不摄。宜补骨脂、五味子、山萸、肉桂、山药、茯苓、小茴香、杜仲、菟丝。有脾肾泄，由二经并虚，朝泄暮已，久而神悴肉削。四神丸。有饭后即便，亦由脾肾交虚，真火不能腐熟水谷，故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止，固肠丸。由气虚下陷者，补中汤。或大便滑泄，小便精出者，万全丸。若老人诸泄，不宜多用渗泄分利。以人生五十后，升气少，降气多，渗利太过是降而益降，未免重竭其阳，泻多则亡阴，谓亡其阴中之阳。宜升提阳气。如升、柴、独、防，佐以术、附、补骨脂。士材治泄九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。治泄者，当权其轻重缓急而用之。

    凡泄皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升举，必脱滑不禁，然后以涩药固之。

    凡泄水腹不痛者，湿也，宜燥渗。完谷不化者，气虚也，宜温补。腹痛肠鸣，水泄一阵，痛一阵者，火也，宜清利。时泻时止，痰也，宜豁之。泻后痛减，食积也，宜消之。脾泄久宜涩，下陷宜升提。

    论肾泄

    肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或天将明，即洞泄数次，此由丹田不暖，所以尾闾不固，或先肠鸣，或脐下痛，或经月不止，或暂愈复作，此为肾泄。盖肾为胃关，二便开闭，皆肾脏所主。今肾阳衰，则阴寒盛，故于五更后，阳气未复，即洞泄难忍。古方治肾泄，用椒附丸、五味子散。若欲阳生于阴，肾气充固，宜八味丸去丹皮，加补骨脂、菟丝子、五味子，用山药糊丸为妙。

    泻与痢不同及先后传变

    泻由水谷不分，病在中焦。痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之湿。在下焦者，调理肝肾之伤。若水泻久，则传变而痢脓血，是脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先痢后泻，是肾传脾，谓之微邪，故易瘳。

    泄泻脉候

    胃脉虚则泻，脉滑，按之虚，必下利。肾脉微小则洞泄，肺脉微甚则泄。泄泻脉洪大者逆，泄而脱血脉实者，难治。泄泻脉缓，时小结者生，浮大数者死。泻脉多沉，沉迟寒促，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。

    附方

    〔除湿〕平胃散见一卷中风。

    〔飧泄〕升阳除湿汤见一卷湿。

    〔分消〕清六丸滑石甘草红曲

    〔热泄〕大厘清饮茯苓猪苓泽泻木通山栀枳壳车前子（各一钱）

    〔湿泄〕胃苓汤见一卷中风。

    〔食泄〕治中汤见三卷饮食。

    〔寒泄〕附子理中汤见一卷中风。

    〔渗湿〕四苓散见一卷中风。

    〔虚泄〕四柱六柱饮参附苓木香名四柱饮，加肉果、诃子，名六柱饮。

    〔虚泄〕四君子汤见一卷中风。

    〔胃泄〕胃风汤参术苓归芍肉桂粟米

    〔脾泄〕香薷饮见一卷中风。

    〔暑泄〕桂苓甘露饮见一卷暑。

    〔小肠〕大小承气汤见一卷温。

    〔清火〕黄连解毒汤见一卷温。

    〔清热〕芍药柏皮汤芍柏皮连归

    〔瘕泄〕八正散见一卷火。

    〔热泄〕天水散见一卷温。

    〔痰泄〕二陈汤见一卷中风。

    〔痰泄〕吴茱萸汤见三卷呕吐。

    〔酒泄〕葛花解酲汤见一卷湿。

    〔暑泄〕薷苓汤香薷饮合四苓散。

    〔暑泄〕玉龙丸硫黄硝石滑石明矾

    〔暑泄〕连理汤见一卷暑。

    〔脾肾〕四神二神丸见三卷饮食。

    〔滑泄〕固肠丸龙骨附子丁香诃子良姜蔻仁砂仁木香赤石脂

    〔升提〕补中益气汤见一卷中风。

    〔滑泄〕万全丸赤石脂炮姜（各一两）胡椒（五钱）醋糊丸。

    〔肾泄〕椒附丸川椒附子（各五钱）山萸（二两）螵蛸（炙）鹿茸（烙去毛酒蒸，焙）龙骨（各四钱）酒糊丸。

    〔肾泄〕五味子丸杜仲五味肉蔻故纸（各一两）吴萸（三钱）姜枣为丸。

    〔补阳〕八味丸见一卷中风。

    〔通治〕泄泻方白术茯苓陈皮甘草泽泻砂仁神曲麦芽寒加木香、煨姜。热加黄芩、白芍。暑加香薷、扁豆。湿加苍术、半夏、猪苓、滑石。食加山楂、枳实。久加人参、黄、升麻。滑泄不禁加肉蔻、诃子。

    〔肠滑〕久泻方白面（炒黄，二两）冬术（一两）故纸（五钱）滑加粟壳（三钱）临服加白糖。

    〔不食〕久泻方糯米（一升，水浸一宿，慢火炒熟，研细）怀山药（炒，一两，研细）和匀，加白糖、川椒调服。

    泄泻脉案

    汤氏初秋寒热吐泻，或以为感暑，用香薷饮；或以为霍乱，用藿香正气散；其家两置之。诊其脉濡而弱，烦热无汗，自利呕渴。予谓湿甚则濡泻，今湿郁生热，热蒸更为湿，故烦而呕渴也，宜猪苓汤去阿胶主之。

    猪苓（二钱）、茯苓（三钱）、泽泻（八分）、滑石（六分），加半夏（钱半）、薄荷梗（八分）、薏苡、煨姜（各三钱）、灯心（六分）。一服呕止泄稀，去滑石、煨姜、半夏，再加麦冬、山栀、车前。二剂而安。

    汤氏冒暑重感新凉，寒热头晕，口干舌燥，呕泻不已，头汗剂颈而还。医用消导，转益烦渴，脉不数而滑大，此邪郁蒸痰。先挑姜汁止呕，用正气散加减。藿香、薄荷以辟恶，丹皮、栀、芩以解热，夏、曲、煨姜以除痰，赤茯、猪苓、薏仁以利湿，花粉、麦冬以生津，一服汗凉脉和舌润矣。因有年体弱，明晨怯寒，手足微凉，此脾阳虚也。用理中汤，炮姜改煨姜，加砂仁。苓、薏、炙草，一剂呕泻止，手足和。但气微坠，宵分少寐，原方去煨姜，加茯神、炙、枣仁、白芍、升麻，一服而安。

    予馆新洲，（江水泛潮，地最卑湿。）长夏晨泄，每阴雨前尤验。痰多不渴，或吐白沫，清晨左胁气响，必阵泻稀水，此湿多成五泄也。胃苓汤加神曲（炒）、半夏（制）、干姜（少许）。一则劫阳明之停饮以燥湿，一则开太阳之里气以导湿，故一啜辄止。良由长夏湿淫，水谷停湿，脾阳少运故也。嗣后去桂，加砂仁、小茴、二术生用，或苍术、姜、曲煎服，亦止。

    潘色苍嗜饮，助湿酿热，濡泻经年，脉寸关实大，岂温补升提所得效。细询平昔吞酸，去秋连发腿疡，明系湿邪蕴热，流注经络所致。治者不察，当夏令主火，仍以四神丸加炮姜、乌梅，补中汤加吴萸、肉果，愈服愈剧，致头晕口燥，气坠里迫，溺涩肛痛，皆火性急速征据，必清理湿热之邪，乃为按脉切理，仍当戒饮，毋谓六旬外久泻延虚也。四苓散加薏仁、车前子、麦冬、山栀、灯心，二服已效。加神曲、砂仁壳、枳子以理酒伤而泻稀，加黄芩、白芍而脉敛，后用参苓白术散加减而痊。

    曹脉左濡，右关尺弦大，腹鸣则痛坠泄泻。前因怫悒，木制脾土，为中焦痞痛。服破气燥剂，再伤中气，每日晡少腹痛泄，下焦阴气又伤，急须甘缓和中，佐以温摄。潞参、炙草、白芍、茯苓、小茴、橘核（俱酒焙）、益智、木香（俱煨）、饴糖、红枣，十数剂，痛泻止。

    于五泄无不由湿，寓居斥卤，水味咸浊，便泻三年不止。凡运脾利湿，温肾补土，及升提疏利固涩诸法，毫不一效。今夏诊右脉寸微关滑，乃湿中伏热，大小腑清浊不分，火性急速，水谷倾注无余，脾失输精，肺苦燥渴，气不化液，肾不司关，所下污液，自觉热甚，或痛泄，或不痛亦泄，日夕数行，口干溺少，时想凉润。

    略用守补，即嫌胀满，可知气坠全是腑症。若清浊分，则泄泻渐已。（煎方：）茯苓、猪苓、车前、山栀、神曲、薏苡、大腹皮、乌梅、黄连，午前服。（丸方：）益智仁（煨）、补骨脂、南烛子、诃子、茴香、茯苓、山药、广皮、砂仁、半夏曲、杜仲、首乌、莲子，蒸饼为丸，晚服，至秋渐愈。