    心下满而硬痛，为结胸；满而不痛，为痞。痞则闭而不开，满则闷而不舒。病在胸膈气分，而外不胀急，但不知饥，不欲食，脉缓弱，或虚弦。不宜过用消耗，重损元气。

    经云：太阴所至为痞满。《保命集》曰：脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞。伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄。杂病之痞，从内之外，故宜辛散。治伤寒热痞，用苦寒药，大黄黄连泻心汤。治伤寒阴阳不和而痞，兼用寒热药，三黄加附子汤。治伤寒阴盛阳虚而痞，则辛甘药多，而苦寒药少。半夏、甘草、生姜诸泻心汤。

    二黄泻心汤治伤寒心下痞，关上脉浮。附子泻心汤治伤寒心下痞，复恶寒汗出。去附子名三黄泻心汤，治伤寒热痞。半夏泻心汤治胸满而呕。甘草泻心汤治胃虚气逆。生姜泻心汤治胁有水气。痞虽虚邪，然表气入里，热郁于心胸之分，必用苦寒为泻，辛甘为散，诸泻心汤所以寒热互用也。杂病痞满，亦有寒热虚实之不同，如胃口寒滞停痰痞闷者，辛温泄浊。橘皮半夏汤，或二陈汤加丁香。饮食寒凉，伤胃致痞者，温中化滞。

    和胃煎加楂肉、麦芽、砂仁、或浓朴温中汤，脾胃阳微，胸不清旷者，辛甘理阳。苓桂术甘汤。中气久虚，精微不化者，升清降浊。补中益气汤加猪苓、泽泻。《医通》曰：升、柴从九地之下而升其清，苓、泻从九天之上而降其浊，所以交否而为泰也。脾虚失运，食少虚痞者，温补脾元。四君子汤，异功散。胃虚气滞而痞者，行气散满。保和汤，或三因七气汤，食滞未除作痞者，专消导。大和中饮，或枳术丸、资生丸。食滞既消，脾气受伤者，宜调补。异功散、养中煎。心脾郁结而成痞者，调其气。归脾汤、治中汤。暴怒伤肝，气逆而痞者，舒其郁。解肝煎。肺失肃降。痰热阻痞者，清理上焦。清肺饮去五味、甘草，加豆豉、栝蒌、山栀、竹茹、枇杷叶、枳壳。气闭化热，不食便秘者，辛润开降。蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、郁金，或小陷胸汤。热邪里结，恶心中痞者，苦酸泄降。半夏泻心汤去参、甘、枣，加枳、芍、乌梅。暑邪阻气，热渴满闷者，暑邪面垢脉虚，胸闷脘痞。辛凉清上。三物香薷饮、消暑丸加桔梗、竹茹、杏仁、茯苓、滑石、郁金汁。湿邪阻气，呕恶胸痞者，湿邪头胀，舌白不饥，脘痞恶心，脉缓。甘淡渗湿。六一散加芦根、茯苓、杏仁、薏仁、通草、藿梗、半夏、蔻仁、或平胃散。寒热往来，胸胁痞满者，和解半表半里。小柴胡汤加枳、桔、栝蒌皮。噎膈痞塞，乃痰与气搏，不得宣通。痰为气激而升，气为痰腻而滞，故痞塞而成噎膈也。连理汤、生姜泻心汤。痰挟瘀血，成窠囊，作痞，脉沉涩，日久不愈，惟悲哀郁抑之人有之，宜从血郁治。桃仁、红花、丹皮、香附、降香、苏木、韭汁、童便。

    痞满脉候

    脉弦急而滑，胸骤痞，乃肝气与食滞所成，为实；脉弦，或沉涩，或虚大无力，气口为甚，此脾胃受伤为虚，寸口脉沉滑迟滑，为有滞。

    附方

    〔热痞〕大黄黄连泻心汤大黄黄连加黄芩，名三黄泻心汤。

    〔恶寒〕附子泻心汤芩连大黄附子

    〔胁水〕半夏泻心汤见一卷湿，若除人参，加甘草，名甘草泻心汤。

    〔痞呕〕生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜。

    〔消痰〕橘皮半夏汤陈夏姜

    〔痰痞〕二陈汤见一卷中风。

    〔温中〕和胃煎见本卷嗳气。

    〔温中〕浓朴温中汤朴陈苓草木香豆蔻干姜

    〔理阳〕苓桂术甘汤见二卷痰饮。

    〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

    〔补脾〕四君子汤参苓术草加陈皮，名异功散。

    〔和补〕保和汤参术苓草夏陈藿香砂仁香附木香姜枣

    〔散满〕三因七气汤见二卷咳嗽。

    〔消滞〕大和中饮见本卷饮食。

    〔消补〕枳术丸枳实（一两）白术（二两）为末，以全荷叶裹烧，饭捣丸，米饮下。

    〔消补〕资生丸参术陈苓曲朴草山药薏苡楂肉黄连扁豆白蔻莲子麦芽芡实桔梗藿香泽泻蜜丸。

    〔温补〕养中煎见本卷饮食。

    〔归脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

    〔温利〕治中汤见本卷饮食。

    〔和肝〕解肝煎见本卷诸气。

    〔理肺〕清肺饮见二卷痰饮。

    〔消结〕小陷胸汤见一卷温。

    〔祛暑〕三物香薷饮香薷（一两）浓朴扁豆（各五钱）冷服

    〔却暑〕消暑丸见一卷暑。

    〔淡渗〕六一散见一卷温。

    〔除湿〕平胃散术朴陈草

    〔燥湿〕小柴胡汤见一卷温。

    〔暑泻〕连理汤见一卷暑。

    痞满脉案

    金氏寒热拘急，脉不紧数，胃痛，饮入辄呕，中焦痞阻，溺涩痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、草豆蔻、枳壳、苏梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜症减，痞满未除。用泻心法。半夏、黄连（俱姜汁炒）、黄芩、干姜、陈皮、枳壳、甘草梢、木通、山栀。二服全安。

    殷氏身热胸痞，气促微咳，呕吐粥饮，痰粘溺涩，经止数月，脉息三五不调，兼带浮数。医投桂、附热剂，致咽喉肿碍，格阳于上，予谓此怀妊恶阻，兼外感也。宜辛凉以解痰热。用豆豉、杏仁、蒌皮、鲜竹茹、陈皮、茯苓、制半夏、枇杷叶。二服热退痞消。

    张氏寒热似疟，胸痞不食，汗止腋下。阅所服方，混用枳、朴、楂、、槟榔、青皮之属。此邪在上焦，误行克伐，徒伤中下焦耳。予用半夏泻心汤去芩、连、甘草，加柴胡、煨姜、蒌皮、苏梗、茯苓。数服随愈。

    巢氏发热胸痞，时呕，胀入背胁，脉沉小。仿小陷胸汤。用半夏、栝蒌、枳壳、陈皮、茯苓，加姜煎。

    二服病除。