    脉

    诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。

    证

    夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱是热证，但有新旧虚实之不同耳，或妄言寒者，误也。丹溪曰：血从上窍出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳气，气降则血归经。

    吐血者，吐出全血是也。因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血。有因饮食过饱，负重伤胃而吐血者；有因思虑伤心，及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈疽而吐血者；有从高坠下，伤损五内而吐血者；有伤寒不解，邪热在经，随气上涌而吐血者。

    吐血者，或因四气伤于外，七情动于内；或饮食房劳，坠闪伤损，致荣血流聚膈间，满则吐嗌，世谓妄行；或吐瘀血，此名内伤。

    治

    有先吐血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加清痰降火药。有先见痰嗽，后吐血者，是积热，降痰火为急。

    有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰：怒则气逆，甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止，用干姜炮，为末，童便调服，此从治之法也。

    一、咳血者，嗽出痰内有血者是也，因热壅于肺而成。久嗽损肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损于肺者难治，以其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，蘸熟猪肺食之；如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜服金沸草散。如服凉剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。

    一、唾血者，鲜血随唾而出者是也。此出于肾，亦有瘀血内损，肺气壅遏，不得下降，用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。

    一、咯血者，不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之，或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

    一、衄血者，鼻中出血也。此出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。

    一、溺血者，小便中出血也，乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之，或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血，因血虚者，四物加牛膝膏。

    一、下血者，大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度，及多食炙爆热毒之物，或风邪所冒，或七情六淫所伤，使气血逆乱，荣卫失度，皆能令人下血。

    予尝治诸虚吐衄咯血，药中每人童便一合，其效甚速。凡单服，重汤顿服，无不效应。盖溲溺降火滋阴，又能消瘀血，止吐衄诸血。先贤有言：凡诸失血，服寒凉十无一生，服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟，少入姜汁二三点，搅匀徐徐服之，日进二三次。如天寒，却以重汤顿温服。服此，但以进饮食相远为佳。

    方

    全生饮（云林制）〔批〕（按此方治诸失血之总司也）止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。

    藕汁（磨墨一寸）梨汁茅根汁韭汁生地黄汁（各一两）刺刺菜汁萝卜汁白蜜竹沥生姜汁童便（各半盏）

    上合一处，频频冷服。此方乃治诸失血之总司。

    犀角地黄汤治上焦有热，口舌生疮，发热，或血热妄行，或下血，及不嗽，血自来者，并宜服之。

    乌犀角（镑，一钱半）生地黄（二钱）赤芍药（一钱）牡丹皮（一钱）加黄芩（一钱）黄连（一钱）

    上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。肝经血，加条芩。心经血，加黄连、麦门冬。脾经唾血，加白芍药、百合。肺经衄血，加天门冬、山栀、百部。肾经血，加玄参、黄柏、知母。三焦涌血，加连翘、地骨皮。胆经血，加柴胡、淡竹叶。胃经吐血，加大黄、干葛。心胞血，倍牡丹皮，加茅根。大肠便血，加炒山栀、炒槐花。小肠溺血，加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热，加大黄、芒硝。吐血不止，加大黄、桃仁。

    止血立应散（王双湖方）治吐衄不止如神。

    大黄（酒浸，五钱）青黛（一钱）槐花（炒，一钱）血余（五钱，存性）

    上为末，每服三钱，用栀子、丹皮各二钱，煎汤调，食后服。有热，汤内加地骨皮三钱。

    清热解毒汤〔批〕（按此方凉血止血之剂）治吐血衄血。

    升麻（二两）干葛（五钱）赤芍药（五钱）生地黄（一两）牡丹皮（五钱）黄连（五钱）黄柏（八钱）黄芩（五钱）桔梗（五钱）栀子（五钱）甘草（五钱）连翘（五钱）

    上锉，每剂一两，水二钟，煎一钟，温服。

    清热滋阴汤〔批〕（按此方止瘀血生新血之剂）治吐血、衄血、便血、溺血。

    当归（酒洗，三分）川芎（酒洗，七分）生地（酒洗，二钱）黄柏（酒炒，三分）知母（酒炒，五分）陈皮（酒洗，三分）白术（炒，五分）麦门冬（一钱五分）牡丹皮（一钱）赤芍药（七分）玄参（一钱）山栀（炒黑，一钱半）甘草（五分）

    上锉一剂，水煎温服。身热，加地骨皮一钱，柴胡五分，子芩一钱。吐、衄血，加炒干姜七分，柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便血，加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血，加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分，姜汁、韭汁、童便同服。

    止鼻衄方（刘尚书传）

    百草霜发灰（二物等分）清烟墨（一锭）童便韭汁无灰老酒（各一钱）

    上下三味合一处，用墨浓磨，调上二物服。

    陈槐汤（刘尚书传）治吐血衄血不止。

    当归（头、尾，二钱）川芎（二钱）赤芍药（二钱）黄芩（二钱）槐花（二钱）陈皮（二钱）侧柏叶（蜜炒，二钱）乌药（二钱）山栀子（七个）藕节（三分）细茶（三钱）

    上用水二钟，煎一钟，不拘时热服。

    通关止血丸（秘方）治鼻衄。

    枯白矾（一钱）沉香（三分）半夏（四个）糯米（十四粒）麝香（一分）

    上为末，面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳，即服陈槐汤。

    治鼻衄良方。

    用大蚯蚓数十条捣烂，井花水和稀，患轻澄清饮，重则并渣、汁调服，立愈。

    扎指法治鼻衄不止。

    用线紧扎中指中节，如左鼻孔出血，扎右手指；右鼻孔出血，扎左手指；两孔俱出，左右俱扎之。

    鼻衄不止，用水纸搭在鼻冲上，随用秘方。

    栀子（炒黑）百草霜龙骨（火）京墨血余（存性）

    上为末，用茅花水蘸湿，蘸药入鼻孔。如无茅花，将纸捻水湿，蘸药入鼻中，真良法也。