柴胡
〔害〕柴胡为阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对。若阴已虚者,阳方无倚而欲越,更用升阳发散,是速其毙矣。故凡元气下脱,病属虚,而气升者,忌之。呕吐及阴虚发热,火炽炎上,不因血凝气阻为寒热者,近此正如砒鸩之毒也。疟非少阳经者勿用。治疟必用柴胡,其说误解。恶皂角,畏女菀、藜芦。
〔利〕苦微寒,入肝、胆、三焦、心包四经,为少阳表药,故治疟发表和里退热,主清阳上行;解郁调经,宣畅气血,主阳气下陷。治上焦肝气,前胡半夏为使;行三焦胆经,黄芩为佐;行心包肝经,黄连为佐。
〔修治〕二月八月采得,去须及头,用铜刀削去赤薄皮少许,以粗布拭净,切用。勿令犯火,立使无效也。酒炒则升,蜜炒则和。按柴胡有二种:色白黄而大者,为银胡,以劳疟骨蒸虚劳疳热;色微黑者,以解表发散。本经无分别,但用银州者为最,则知其优于升散,而非除虚热之药明矣,衍义所载甚详,故表而分之。
〔附录一〕李中梓云:柴胡,少阳经半表半里之药。病在太阳者,服之太早,则引贼入门;病在阴经者,复用柴胡,则重伤其表。世俗不知柴胡之用,每遇伤寒传经未明,以柴胡汤为不汗不吐不下,可以藏拙,辄混用之,杀人不可胜数矣。劳证惟在肝经者用之。若气虚者不过些小助参,非用柴胡退热也。若遇劳证,便用柴胡,不死安待。惟此一味,贻祸极多,表而出之。
〔附录二〕温病忌用柴胡论(山阳丁寿昌撰)温病四时皆有而春令尤甚。经云:冬伤于寒春必病温。
凡冬令受寒,即时发者为伤寒;不即时发,留连于经络,至春则寒化为热而为病温。伤寒者,伤于寒也,是为阴伤阳,当助其阳,治以辛温。温病者,伤于温也。是为阳伤阴,当救其阴,治以甘寒。凡温病初起或外感风寒,如荆防薄杏之类不妨少用,而佐以甘寒之品,清热养阴。外感本轻,而身热不退、或初起脉洪、口中作渴,则是温病而非伤寒。一切辛温解表之药,皆不可用。轻者用桑菊饮,重者用银翘散,温病夹有斑疹者用犀角地黄汤,口渴脉洪壮热日甚者用白虎汤,脉虚者加人参,舌有芒刺、身热脉沉、神昏谵语、六七日不大解者用大小调胃承气汤。视人之强弱,病之缓急,酌量用之。此在淮阴吴鞠通先生所撰《温病条辨》中言之最悉。医家但留心此书,按症服药,自无差谬。《温病条辨》中力戒温病不可用辛温发表,而柴胡为尤甚,何也?柴胡入足少阳,为发表升阳之剂。温病初起,在太阳,而本病则在阳明,用柴胡则引入少阳,谓之诛伐无过。且当春少阳司令之际,人多病温。温病者,阳伤阴也。当救其阴,而反以柴胡升少阳之气,益助其阳,阳火上腾,则**下涸。是以柴胡下咽,则大汗神昏,遂成不治之症。汗者阴液。汗能亡阳,亦能亡阴。无汗而强发其汗,伤阴而重亡其阴。温病用柴胡,杀人不旋踵。余目击心伤,因撰此论以示人。惟愿留心斯道者,不吝改过。普发慈心,少用一剂柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散,柴胡之外,药品尚多,治以辛凉,佐以甘寒,庶不至重伤其阴,致变他症。有病之家,亦宜慎重。凡药用柴胡及辛温发表重剂,皆弃而不用,亦保安性命之一道也。
〔附录三〕案:柴胡之有副作用,与不同品种之有毒性,近年来屡有报道。如《煤矿医学》(3-4)
25,1980,载柴胡注射液过敏回应报告。《中华内科杂志》(812)130-1979,药物不良回应的综合报道中,亦载柴胡注射液之毒性回应。又如《黑龙江医药》15:48,1978,谈到大叶柴胡有毒,曾引起死亡事故。黑龙江祖国医学研究所,曾有大叶柴胡毒性之探讨,记载有三例因严重中毒而死亡。特附录于此,提起有关方面注意。
芎
〔害〕其性辛散,走泄真气。上行头目,下行血海。凡病气升痰喘,虚火上炎、呕吐、咳逆、自汗,易汗、盗汗,咽干口燥,骨蒸发热,作渴烦躁,及气弱人均不宜用。单服久服,令人暴亡,亦泄其真气使然也。畏黄连、硝石,恶黄 、山茱萸。
〔利〕辛温升浮,入心胞、肝、胆、三焦。润肝燥,补肝虚,乃血中气药。升清阳而开诸郁,为搜风散瘀止痛调经。小者名抚芎,止痢开郁,为上升辛散之力也。白芷为使,伏雌黄。
〔修治〕八月根下始结,乃可掘取曝干。凡用以川中大块,里色白不油,嚼之微辛甘者佳,酒炒。其苗作菜颇香,俗呼香芹菜。余西北道上曾食之。
金铃子
一名苦楝子
〔害〕苦寒,若脾胃虚寒者,大忌。
〔利〕苦寒,能导小肠膀胱之热,因引心包相火下行,通利小便,为疝气要药。亦治伤寒热厥腹痛,疗疮疥,杀三虫。茴香为使。根皮微寒,杀诸虫,通大肠,采无时。
〔修治〕苦楝子,以川中者为良。十二月采得,熬干酒拌,蒸软去皮核,取肉用。凡使肉不使核,使核不使肉,如使核,捣碎用。近惟酒炒,亦有去肉取皮用,则苦寒性减。子如小铃,熟则黄色,故名金铃子。
赤芍药
〔害〕赤芍破血,凡一切血虚病,及泄泻产后,恶露已行,少腹痛已止,痈疽已溃,并不宜服。恶芒硝、石斛、鳖甲,畏龟甲、小蓟。反藜芦。
〔利〕苦酸微寒,泻肝火,专行恶血,兼利小肠。治腹痛、胁痛、坚积、血痹、疝瘕、经闭、肠风痈肿、目赤。能于土中泻木,赤散邪,能行血中之滞,雷丸为使。
〔修治〕分栽时,根气味全浓,**月掘取,切片酒炒,单瓣红芍药入药。
栝蒌
一名瓜蒌
〔害〕寒胃滑肠,胃虚少食,脾虚泄泻,勿投。畏牛膝、干漆,恶干姜,反乌头。
〔利〕苦甘,润肺疏肝,滑肠凉脾,为治肺热咳嗽要药。清上焦之火,使痰气下降,止一切血热,又能荡涤胸中郁热垢腻,生津,止渴,清咽良剂,亦能治结胸,为脾热之主药。
〔修治〕九月采取,栝圆黄皮浓蒂小,蒌则形长赤皮蒂粗。阴人服蒌,阳人服栝,并去壳皮革膜及油。土瓜蒌,功用相仿,惟实热壅滞者宜之。稍挟虚切勿妄投。去油捣霜,润肺之性减,而凉脾之功胜,利水泻热,行血堕胎。
白蒺藜
〔害〕细审其质性,不过泻气破血之品。故能堕胎。古方俱用以为补肾者,乃误传也。
愚按补肾者,系潼关蒺藜,今肆中所用,盖不分也。
〔利〕苦辛而温,泻肺疏肝,散风胜湿,破血催生,通乳闭,消症瘕。
〔修治〕七八月采子,酒炒研,去刺用。
佛手柑
〔害〕单用多用,亦损正气。
〔利〕辛苦温、性中和,理上焦肺气而平呕,健中州脾运而进食,疏气平肝,除痰止嗽。
〔修治〕去白或炒,鲜者尤佳。产闽广,古方枸椽,或蒸露用。
钩藤
〔害〕但性稍寒,无火者勿服。除惊痫、眩晕,平息肝风相火之外,他无所长。凡病风温,邪未入营,尚在上中二焦卫分者,误服之恐致昏谵。以其轻扬入肝,未免激动肝阳上升,升则浊邪上蒙清窍故也。
〔利〕甘寒,舒筋,除眩晕,心热、烦躁,下气宽中,治小儿惊痫、客忤胎风,祛肝风而不燥,庶几和中。今去梗,纯用钩,功加倍。
〔修治〕三月采,有刺类钓钩,古方多用皮,久煎则无力。俟他药煎就,方入钩藤,三沸即起,颇得力也。时珍曰:苦寒过服,恐伤胃中生发之气,反取火邪。亦久服黄连,反从火化之义也。
合欢皮
(见心部)
血竭
一名麒麟竭
〔害〕善收疮口,却能引脓,性急,不可多用,无瘀积者忌之。
〔利〕甘咸平,性急色赤,入心肝血分,散瘀生新,除血痛,治金疮折跌,疮口不合,止痛生肌。
〔修治〕出南番,磨之透甲,烧之有赤汁涌出,久而灰不变色者真。嚼之不烂,如蜡为上。
假者,是海母血,味大咸,有腥气。须另研作粉筛过。若同众药捣,则化尘飞也。
玫瑰花
〔害〕毕竟伐气之品,妇人血枯气上逆者,不可多用。
〔利〕甘苦平,香而不散,色紫入肝,能引血中之气,肝病用之多效。
木蝴蝶
〔害〕气味淡薄,与病无害。
〔利〕治肝气,诸书不载,近多用之。盖取木喜疏,蝴蝶善动之意尔。
〔修治〕形如皂荚,里多白瓤,剖开取出,如蝴蝶状。每张有子一粒,又名千张纸,钱塘赵学敏,己采入本草纲目拾遗。
铁落
〔害〕辛平有毒,《素问》治阳气太盛,病狂妄善怒者,用生铁落,正取伐木之义。《本草》载大清服法,言服铁伤肺者,余疑肝字为准。畏磁石皂荚。
〔利〕辛平,镇心平肝,定惊疗狂,消痈解毒。铁屑、铁精、铁锈、铁华,大抵借金气以平木坠下解毒,无他义也。铁砂,消水肿黄胆,散瘿瘤,重以镇坠,能伤气,肝肾气虚者,忌用。
〔修治〕 砧上打落者,名铁落,即铁屑。如尘飞起者,名铁精。器物生衣者,名铁华。
针砂,是作针家磨 细末也。须真钢砂乃堪用,人多以柔铁砂杂和之,飞为粉,人莫能辨。
铜绿
一名铜青
〔害〕服之捐血,味酸平有微毒。
〔利〕酸平,色青入肝,内科吐风痰之聚,外科止金疮之血,女科理血气之痛,眼科主风热之疼,善杀虫疗疳。
〔修治〕以醋制铜刮用。
绿矾
一名皂矾
〔害〕绿矾矾红,虽能消食肉坚积,然能令人作泻,胃弱人不宜多用。服此者,终身忌食荞麦,犯之立毙。
〔利〕酸涌、凉散、涩收、燥湿化痰,解毒杀虫,利便,消食积,散喉痹。主治同白矾。
赤名绛矾,能入血分,伐肝木,燥脾湿。同苍术、酒曲、醋和为丸,酒下,治木来克土,心腹中满,或黄肿如土色者,名伐木丸,乃上清金蓬头祖师传方。
〔修治〕皂矾,以其可染皂色故名,深青莹洁者良。
泽兰
〔害〕性虽和缓,终是破血之品,无瘀者勿轻用。
〔利〕苦泄热,甘和血,辛散郁,香舒脾,微温行血,入肝脾,通九窍,利关节,化宿血,通月经,消症瘕,散水肿,消蛊,气味和平。入血海,攻击稽留,其消水肿者,乃血化之水,非脾虚停湿之水也。防己为使。
〔修治〕三月采苗阴干,古方泽兰丸甚多。近今禀赋渐薄,不可常用也。
明天麻
〔害〕凡病患觉津液衰少,口干舌燥,咽干作痛,大便闭涩,火炎头晕,血虚头痛及无风者,忌用。
〔利〕辛温,入肝经气分,通血脉,疏痰气,治诸风掉眩,头旋眼黑,语言不遂,风湿诸痹,小儿惊痫。子名还筒子,定风补虚,功同天麻。
〔修治〕三四月采苗,七八月采根,根类王瓜茎,名赤箭,明亮实者佳。湿纸包,于糠火中煨熟取出,切片酒浸一宿,焙干用。
花蕊石
一名花乳石
〔害〕大损阴血,凡虚劳吐血,多由火炎迫血上行,当用滋降阴火者,不宜服。无瘀血停积,胸膈不板痛者,亦忌之。
〔利〕酸涩气平,专入肝经血分,能化瘀血为水,止金疮出血,下死胎胞衣,恶血化则胞胎无阻。
〔修治〕出陕华诸郡,体坚色黄,采得,罐固济顶,火 过,出火毒,研细,水飞,晒干用。
青蒙石
〔害〕其功消积滞,坠痰涎,诚为要药。然攻击太过,性复沉坠,凡积滞症结,脾胃壮实者可用。如虚弱者忌用。小儿惊痰,食积实热,初发者可用,虚寒久病者忌之。王隐君制滚痰丸法,谓百病皆生于痰,虚实寒热概用,殊为未妥。不知痰有二因:因于脾胃不能运化,积滞生痰,或多食酒面湿热之物,以致胶固稠粘,咯吐难出者用之,豁痰利窍,除热泄结,应如桴鼓;因于阴虚火炎,煎熬津液,凝结为痰,或发热声哑,痰血杂出者,如误服之,则阴愈虚,阳火反炽,痰热未退,而脾胃先为败矣。前人立方,不能无弊,在后人善于简择耳。
〔利〕甘咸平,入肺胃大肠,能平肝下气,化顽痰痞结,行食积停留。
〔修治〕出江北诸山,有青白二种,以坚细青黑,中有白星点者为佳。用坩锅一个,以蒙石打碎,入硝石等分拌匀,炭火簇定, 至消尽,其石色如金为度,取出如无金星者,不入药。研末水飞,去火毒,晒干用。
蜈蚣
〔害〕惟有毒,善走窜。凡小儿慢惊风,口噤不语,大人温疟,非烟瘴气所发,心腹积聚,非虫结蛇瘕,便毒成脓将溃,咸忌用之。畏蜘蛛、蜒蚰、鸡矢、桑皮、戎盐。
〔利〕辛温,入肝经,善走能散。治脐风撮口、惊痫、瘰 、去风杀虫,堕胎,疮疥蛇症,瘴疟。
〔修治〕七八月采,取赤足黑头者,火炙,去头足尾甲,将薄荷叶火煨用。
蝎
〔害〕有毒,此乃风药。凡似中风,及小儿慢脾风,病属于虚者,法咸禁之。
〔利〕甘辛,色青属木,故治诸风眩晕、惊痫搐掣、口眼 斜、疟疾、风疮、耳聋、带疝、厥阴风木之病。
〔修治〕采无时,青州形紧小者良,全用,谓之全蝎。去足焙尾,名蝎稍。其力尤紧。
水蛭
一名马蟥
〔害〕有毒,破瘀血之药尽多,奚必用此难制之物,戒之可耳。用时,须 烟出。畏石灰白盐。
〔利〕咸苦平,治恶血积聚,能通经堕胎。赤白丹肿,瘰 结核,肿毒初起,入竹筒中,令咂病处有功。
〔修治〕五六月采,以水中马蟥啮人,腹中有血者,曝干为佳。当展其身令长,腹中有子者去之。性最难死,虽以火炙经年,得水犹活。必炒枯黄入药,诸小者不堪用。
虻虫
〔害〕有毒,专啖牛马之血,逐瘀甚疾。伤寒发黄,脉沉细,少腹 ,如小便不利者,为无血也。症非蓄血不宜用。若瘀未结者,尤不宜用也。女子月水不通,由于脾胃薄弱,肝血枯竭,而非血结闭塞者,不宜用,孕妇腹中有瘕聚,不宜用。凡病气血虚甚者,形质瘦损,非气足之人,实有蓄血者,勿可妄投。恶麻黄。
〔利〕苦寒,攻血,遍行经络,堕胎只在须臾。色青入肝,泻血破瘀。
〔修治〕五月蜚虫啖马牛血者,伺其腹满,掩取干之,去翅足,炒熟用。
猪肝
〔害〕《延寿书》云:猪临宰绝气归肝,不可多食,必伤人,饵药人不可食。合鱼 食,生痈疽,合鲤鱼肠子食,伤人神。
〔利〕苦入肝,诸药中用为向导,泻肝明目。治小儿惊痫,打击青肿,炙贴。作膳常食,有损无益。
〔修治〕用时以竹刀切片。
穿山甲
一名鲮鱼
〔害〕性猛善窜,用宜斟酌。痈疽已溃,痘疮挟虚,元气不足,不能起者,不宜用。
〔利〕咸寒有毒,专能行散,通经络,达病所,入肝胃二经。治风湿冷痹,通经下乳,消肿溃痈,为外科要药。
〔修治〕深山大谷皆有,如龟而小,如鲤有足尾,甲力更胜。或生用,或酥炙、醋炙、童便炙、油煎、土炒、蛤粉炒,当各随本方制用。
王不留行
〔害〕其性行而不住,失血后,崩漏家及孕妇,并忌之。
〔利〕甘苦平,入阳明冲任之经,走血分,通血脉,利便通经,催生下乳汁,止金疮痈疡疔毒。
〔修治〕花如铃铎,实如灯笼,子壳五棱,取苗子蒸,浆水浸,焙用。