（《本经》下品）
【释名】 （与蜞同。《尔雅》作虮）。至掌（《别录》），大者名马蜞（《唐本》）、马蛭（《唐本》）、马蟥（《衍义》）、马鳖（《衍义》）。
时珍曰∶方音讹蛭为痴，故俗有水痴、草痴之称。
宗 曰∶汴人谓大者为马鳖，腹黄者为马蟥。
【集解】《别录》曰∶水蛭生雷泽池泽。五月、六月采，曝干。
弘景曰∶处处河池有之， 有数种，以水中马及诸小者，皆恭曰∶有水蛭、草蛭，大者长尺许，并能咂牛、马、人血。今俗多取水中小者，用之大效，不必食人血满腹者。其草蛭在深山草上，人行即着胫股，不觉入于肉中，产育为害，山人自有疗法。
保升曰∶惟采水中小者用之。别有石蛭生石上，泥蛭生泥中，二蛭头尖腰粗色赤。
误食之，令人眼中如生烟，渐致枯损。
时珍曰∶李石《续博物志》云∶南方水痴似鼻涕，闻人气闪闪而动，就人体成疮，惟以麝香、朱砂涂之即愈。此即草蛭也。
【修治】保升曰∶采得，以 竹筒盛；待干，用米泔浸一夜然后用之。
藏器曰∶收干蛭，当展其身令长，腹中有子者去之。性最难死，虽以火炙，亦如鱼子烟熏经年，得水犹活也。
大明曰∶此物极难修治，须细锉，以微火炒，色黄乃熟。不尔，入腹生子为害。
时珍曰∶昔有途行饮水，及食水菜，误吞水蛭入腹，生子为害，啖咂脏血，肠痛黄瘦者惟以田泥或擂黄土水饮数升，则必尽下出也。盖蛭在人腹，忽得土气而下尔。或以牛、羊热血一二升，同猪脂饮之，亦下也。
【气味】咸、苦，平，有毒。
《别录》曰∶微寒。畏锻石、食盐。
【主治】逐恶血瘀血月闭，破血症积聚，无子，利水道（《本经》）。
治女子月闭，欲成血劳（《药性》（寇宗 ）。
【发明】成无己曰∶咸走血，苦胜血。水蛭之咸苦，以除蓄血，乃肝经血分药，故能通肝经聚血。
弘景曰∶楚王食寒菹，见蛭吞之，果能去结积。虽曰阴 ，亦是物性兼然。
藏器曰∶此物难死，故为楚王之病也。
时珍曰∶按∶贾谊《新书》云∶楚惠王食寒菹得蛭，恐监食当死，遂吞之，腹有疾而不能食。令尹曰∶天道无亲，惟德是辅。王有仁德，病不为伤。王果病愈。此楚王吞蛭之事也。
王充《论 【附方】旧四，新八。
漏血不止∶水蛭，炒为末，酒服一钱，日二服，恶血消即愈。（《千金》）。
产后血晕∶血结聚于胸中，或偏于少腹，或连于胁肋。用水蛭（炒）、虻虫（去翅、足，炒）、没药、麝香各一钱，为末，以四物折伤疼痛∶水蛭，新瓦焙为细末。酒服一钱。食顷作痛，可更一服。痛止，便将折骨药封，以物夹定，调理。（《经验方跌扑损伤，瘀血凝滞，心腹胀痛，大小便不通，气绝欲死∶用红蛭（锻石炒黄）半两，大 黄、牵牛头末各二两，为末。每服二钱，热酒调下。当下恶血，以尽为度。名夺命散。（《济生》）
坠跌打击∶内伤神效方∶水蛭、麝香各一两锉碎，烧令烟出，为末。酒服一钱，当下蓄血。未止再服，其效如神。（《古今录验方》）
杖疮肿痛∶水蛭，炒研，同朴硝等分。研末，水调敷之。（周密《志雅堂杂抄》）
赤白丹肿∶藏器曰∶以水蛭十余枚，令咂病处，取皮皱肉白为效。冬月无蛭，地中掘取，暖水养之令动。先净人皮肤，以竹筒盛蛭合之，须臾咬咂，血满自脱，更用饥者。
痈肿初起∶同上方法。
纫染白须∶谈野翁方∶用水蛭为极细末，以龟尿调，捻须梢，自行入根也。一用白乌骨鸡一只，杀血入瓶中，纳活水蛭数十于内，待化成水，以猪胆皮包指，蘸捻须梢，自黑入根也。《普济》∶用大水蛭七枚为深埋马粪中。四十九日取出，化为黑油。以鱼脬笼指，每蘸少许捻须上，其油自然倒行至根，变为黑色也。又黑须倒卷帘方∶用以鸡冠血磨京墨与食，过四五次盐泥涂之。干时放地上，火 五寸香；二次，退开三寸火，又五寸香；三次，再退远火，又五寸香，取出为末。将猪胆皮包指，承末搽须梢，即倒上也。