散脉,大而散,有表无里①(《脉经》)。泱散不收②(崔氏)。无统纪,无拘束③,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象(柳氏)。

    注释

    有表无里①:表指浮部,里指沉部。轻取觉虚大,叫“有表”;重按涣散,甚至摸不着,叫“无里”。

    不收②:脉气不敛。

    无统纪,无拘束③:即不规则、不整齐的意思。

    所谓散脉,就是涣散不收的脉象。轻取觉得虚大,稍重按便有些涣散不清楚,再加重按就摸不着了。总之,散脉不外两大特点:一是脉的搏动极不整齐,不是来多(这是作“快”解)去少(这里作“慢”解),就是去多来少,也就是脉搏的一来一去不十分清楚;一是浮而虚大,好似杨花的飘散无根,渐轻渐有,渐重渐无,散漫到了极点。

    【体状诗】 散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。产为生兆胎为堕,久病逢之急速医。

    散脉有两大特点:一是象杨花的散漫飞舞,轻飘无根;一是来去搏动,至数不齐,毫无规则可言。其所以如此,总是由于元气虚损的缘故。孕妇而见散脉,出现在临产时,这是快要分娩的征象;如果还不到产期,便有堕胎的可能。久病而见散脉,说明脾肾阳气损伤严重,必须急予救治。

    【相类诗】 散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。

    如何进行对散、濡、虚、芤四种脉象的分辨呢?散脉的搏动极无规则,浮而虚大,轻飘无根。濡脉却是浮而细软,好比水里飘浮的绵絮一样。虚脉只是浮而虚大,按之无力;芤脉则浮而中空。四种脉都在浮部出现,却各有其不同的特点。四种脉都属虚脉,但有程度轻重的不同。

    【主病诗】 左寸怔忡右寸汗,溢饮①左关应软散。右关软散胻胕②肿,散居两尺元气乱。

    注释

    溢饮①:水饮病的一种,其症状为暴渴多饮,无汗,水饮流于四肢,身体疼重。

    胻胕②:(hangfu)音杭肤。胻,足胫;胕,足背。

    心阳不足的怔忡症,左寸部可见散脉;卫气不固的自汗症,右寸部可见散脉。阳不化阴的溢饮病,左关部可见散脉;脾阳不足,水湿下注而足胫、足背肿胀的,右关部可见散脉。如久病而两尺脉均见散,这是元气溃散(乱)的征候,应该予以特别注意。

    按:浮散无根,至数不齐,这是认识散脉的要点,主要为元气大虚的脉象,宜温补元气。若概以散脉为死脉,这是错误的。