马云：篇内首节。有尽欲全角。故名。曰宝命者。以次节有悬命。盖非宝惜天命。其形难以全耳。
四时之法成 吴云：是以四时之法成也。高云：人之所以成。同于四时之法成。简按高注误。
夫盐之味咸者 马云：按王注以盐味津泄者。为喻阴囊湿。弦绝者。为喻肺伤。木敷者。为指肺病。皆自人身言之。非也。此三者。犹诗经之所谓兴也。上三句。兴下一句也。唯杨上善之注。独合经义。余深取之。简按吴以盐味津泄。为比肾气施泄。而遗精寝汗咳血之疾纷然。弦绝者为肺病。木敷者为肝胀。张则以盐味津泄。为喻肾气有损。二阴不守。弦绝者。与吴同。木敷者。为肝肺之损。且云。敷。内溃也。发。飘堕也。木敷于外者。凋残之兆也。皆不如杨义之为优矣。志高依杨注。而意少异。滑云：此段有缺误。
木敷者其叶发。太素。作木陈者其叶落。争黑。当作争异。坏府。谓三者之病。犹云崩坏之处也。详此文义。若曰夫弦绝者。其音嘶败。木陈者。其叶落。盐之味咸者。其气令器津液泄。病深者其声哕。绝皮伤肉。血气争异。人有此三者。是谓坏府。毒药无治。短针无取。盖以弦绝况声哕。木落况绝伤。津泄况血气争异也。庶通。钱潢伤寒溯源集云。盖此篇。帝欲尽愈天下最深之病。而伯对以病之深而将败者。岂能悉愈。若留淫日深。
着于骨髓者。如盐之味咸。其气味深入浸润。虽以瓷器之坚。亦能渗透。而津泄其卤液。以譬邪气之浸淫于筋骨脏腑之中。而难于洗拔。且肾为润下咸水之脏。若下泄不固。则肾之元阳精气败绝矣。又如丝弦之将绝。则其音破碎而嘶败。以譬脉之弦绝急者。为肝气将绝。岂若木之敷荣者。能生发其枝叶乎。所以病之深而难治者。
胃气败而脾绝。声必哕逆也。谓之坏府者。人身之躯壳。所以藏五脏六腑。如藏器之府。灵枢胀论曰。脏腑之在胸胁腹里也。若匮匣之藏禁器也。若人而有此三脏之败。是谓坏府。虽毒药无能治。短针不能取。若徒用之。适足以绝皮伤肉。而无益也。何也？病情至此。气乖血死。血气争黑。而不可治也。此篇经义。自唐王太仆以来。俱未之能解。岂可引之以作证邪。素问虽上古典坟。义深难解。其旨岂终晦乎。二氏所注。未知于经旨何如。附以存一说。
嘶 熊。音西。马叫声。张云：破声曰嘶。简按前王莽传。大声而嘶。师古注。嘶。声破也。熊音误耳。王注嘶。嗄。玉篇。嗄。声破。当从王张。
是谓坏府 张云：府。犹宫府也。人之伤残日久。则形体损败如此。故谓之坏府。简按王引抱朴子。今本无所考。徐坚初学记。引抱朴子云。文挚愆筋以疗危困。仲景穿胸以纳赤饼。此但医家犹能若是。
余念其痛心为之乱惑反甚 志。心下并句。高同。
不可更代 马云：病离人身。如更代而去也。吴云：更代。更易时月也。志同。张云：针药罔效。适甚其病。欲施治无法可更。故百姓闻之。必反谓残贼而害之也。
十二节 马云：人有十二经脉之节。吴云：天有六阴六阳。人亦有六阴六阳以应之。张同。志云：邪客篇曰。岁有十二月。人有十二节。生气通天论曰。其气九州岛九窍。五脏十二节。皆通乎天气。十二节者。手足之十二大节也。盖天有阴阳寒暑以成岁。人有十二节。以合手足之三阴三阳。十二经脉。以应十二月也。高云。人身手足十二骨节之气。开阖营运。一如天昼开夜阖之阴阳也。
经天地阴阳之化 马云：经理其天地阴阳之化。吴同。当从王。
五胜 汉津历志。孟康注五胜云。五行相胜。
达虚实之数 吴云：数。微甚之差也。
吟至微 马云： 吟。至微至细。何其幽也。露齿出气之谓 。熊音。 。丘加反。张口也。吴云：虽吟之声。至微之疾。犹秋毫之在于目。察之无难也。高云： 吟之下。得其至微。秋毫纤悉。毕在于目。
简按通雅云。吟即噤。闭口也。古吟 噤通用。吕览重言篇。君 而不 。高诱注。 开 闭。史淮阴侯传。虽有舜禹之智。吟而不言。注。吟。巨荫反。音噤。马注非是。
日有长短 诸本。作短长。简按此节押韵。当改。
虚实 吟 志云：以 吟之至微。而知其虚实也。简按盖虽万物并至。不可胜量。然要之不过虚实开闭之理。故问其方。
土得木而达 简按达。王训通。然与代灭缺绝。义相乖。诸家不解。可疑。
黔首共余食 吴云：黔首。黑发之民。余食。犹言备食。张云：黔首。黎民也。共。皆也。余食。犹食之弃余。皆不相顾也。志云：共。供同。悬布天下者。先立针经以示人。而百姓止可力田以供租税。有余粟以供养。其于治针之道。莫之知也。杨慎丹铅总录云。李斯刻石颂秦曰。黔首康定。太史公因此语。遂于秦纪。
谓秦更民曰黔首。朱子注孟子亦曰。周言黎民。犹秦言黔首。盖因太史公之语也。然祭统内经。实先秦出。黔首之称。恐不自秦始也。（按祭统。当作祭义。）
知毒药为真 张云：治病之道。针药各有所宜。若真知非药不可。而妄用针者。必反害之。如邪气脏腑病形篇曰。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针。而调以甘药也。根结篇曰。形气不足。病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。志云：毒药所以攻邪者也。如知之不真。用之不当。则反伤其正气矣。
末世之刺也 志高。刺。作制。注云：制。制针之小大也。非是。
道无鬼神 吴云：言其道足以补化工。无复鬼神之能事矣。张云：得心应手。取效若神。所谓神者。神在吾道。无谓鬼神。既无鬼神。则其来其往。独惟我耳。简按庄子云。独往独来。谓之独有。盖独有刺之真者也。
无以形先 汪机云：不可徒观其外形。而遗其内气之相得否。吴云：众脉不见。无真脏死脉也。众凶弗闻。无五脏绝败也。外证内脉相得。非徒以察形而已。故曰无以形先。
可玩往来 志云：九针篇曰。其来不可逢。其往不可追。知机之道者。不挂以发。不知机道。叩之不发。知其往来。要与之期。
五虚勿近 五虚五实。见玉机真脏论。勿。志高并作弗。高云：虚则不可针。故曰弗近。实则宜针。故曰弗远。
至其当发间不容 张云：发。出针也。 。瞬同。言针发有期。或迟或速。在气机之顷。不可以瞬息误也。简按说文。 。开阖目数摇也。徐铉曰。今俗别作瞬。非是。舒问切。史扁鹊传。目眩然而不 。集韵。韵会。并音舜。释音。 。音寅。可疑。甲乙作 。（说文。大目也。）太素作 。（说文。目动也。）并难通。
针耀而匀 高云：匀。圆活也。手动若务者。以手按穴。似专一而不移。针耀而匀者。行针之时。复光耀而圆活也。
视义 吴云：视针之义。简按离合真邪云。用针无义。反为气贼。
观适之变 吴云：适。针气所至也。变。形气改易也。
见其乌乌见其稷稷 张云：此形容用针之象。有如此者。乌乌。言气至如乌之集也。稷稷。言气盛如稷之繁也。从见其飞。言气之或往或来。如鸟之飞也。然此皆无中之有。莫测其孰为之主。故曰不知其谁。
伏如横弩起如发机 张云：血气未应针。则伏如横弩。欲其强锐也。血气既应针。则退如发机。欲其迅速也。刘熙释名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。钩弦者曰牙。似齿牙也。牙外曰郭。为牙之规廓也。下曰悬刀。其形然也。合名之曰机。言机之巧也。亦言如门户之枢机。开阖有节也。古史考云。黄帝作弩。简按杜思敬拔萃方。引经文作 弩。孙子兵势篇。势如 驽。说文。 。弩满也。知是横 通用。
吴云：横。不正也。误。
远近若一 马云：气来或远或近。正与病之浅深而合一。吴云：穴在四肢者为远。穴在腹背者为近。取气一也。