刘大昌,年四旬许,某店店员也。每日持筹握算,晷无寸闲。如俯伏时久,则胸极感不舒,寖至微咳吐痰,尚无若何异象。近以年关猬务丛集,收欠付欠,尤多焦劳。初觉胸膈满胀,嗳气时作,继则喘咳痰唾,夜不安眠,甚而胸背牵引作痛,服调气化痰药不效,乃走治于余。诊脉弦滑,舌苔白腻,不渴,喘咳,胸背彻痛不休,并无恶寒肢厥景象。此固金匮之胸痹证,非调气化痰之所能治也。

    盖胸痹一证,因缘阳气不振,阴寒乘之,浊痰上泛,弥漫胸膈,气机阻滞,上下失调,故前后攻冲,胸背剧痛。如属阴寒剧盛,胸痛彻背,背痛彻心者,则宜辛温大热之乌头赤石脂丸以逐寒邪;如内寒不盛而兼虚者,则当相其轻重分用人参汤或大建中汤以为温补;本证则阳未虚甚而寒亦不盛,既不合前者椒附之大温,亦不宜后者姜参之温补,仅应温阳祛痰,舒展中气,运用栝蒌薤白半夏枳实桂枝汤调理,可谓方证切合,自当效如桴鼓,三剂可愈。数日病者来告,服药效验如神,果如所期。