【方药】半夏(洗)桂枝(去皮)甘草(炙)(各等分)
【煎服】上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸;内散两方寸匕,更煮三沸’下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服(现代用法:作散或汤剂服)。
【原文】少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)
【解说】本证为少阴客寒之咽痛。风寒客于少阴经脉,并兼痰湿阻络(因无风寒椰闭不用桂枝,无痰湿阻滞不用半夏)。本方散风寒'化痰湿,以治寒性咽痛见长。临床上,亦将本方与麻黄汤或桂枝汤合用,治疗外感风寒所致的咽喉疼痛,疗效较佳。
【运用】
一、音哑
刘渡舟医案:丁某某,女,36岁。患音哑、咽喉肿痛半年多。伴咽喉痞闷,大便偏干,小便自调。舌苔薄白润滑,脉浮。证属寒遏阳郁,经脉不利。治当散寒开结。
半夏15克,桂枝12克,炙甘草6克。
服药6剂后,咽喉肿痛及痞闷明显减轻,已能发出声音但不清晰。上方加竹茹6克,又服6剂后,音哑已除,说话声音如常人。
按语:半夏汤治疗寒性的咽痛及音哑有一定疗效。据刘老经验,本方与麻黄汤或桂枝汤合用,治疗外感风寒所引起的咽喉疼痛有良效。
二、咽痛
游建熙医案:郑某某,女。身体素弱,有痰嗽宿疾。娶媳期届,心力俱劳,引起恶寒,发热,头痛等症,咽喉疼痛尤剧,卧床不起,吞咽困难,脉象两寸浮缓,咽部颜色不变。诊断:三阴中少阴主枢,少阴之经循于咽喉,枢机失常,邪气怫逆不能外达而发生咽痛。治以《伤寒论》半夏汤原方。义取桂枝以解肌,甘草以清火,半夏以散结降逆,表里兼治方法。嘱徐徐咽下。服2剂,寒热、痰嗽、咽痛等顿消。继以扶正而愈。
按语:宿疾之痰,阻塞少阴经络,又加外感,寒闭咽喉,而致咽痛。故以半夏汤散寒化痰,解毒散结而愈。