【方药】肥栀子十五个(擘)(15克)甘草一两(炙)(3克)黄柏二两6克上三味,以水四升?煮取一升半,去滓,分温再服(现代用法:煎二次温服)。

    【原文】伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。(261)

    【解说】湿热郁蒸发黄而热重于湿。见证身黄、发热、心烦懊侬、口渴、舌红苔黄。其热势虽重,但里无结滞,自无腹满之象?故用栀子柏皮汤清热泄湿。栀子清泄三焦湿热,黄柏清解腑脏结热,甘草既防栀、柏苦寒伤胃,又有扶脾解毒之功。本方以清泄里热见长,兼以祛湿,适于阳黄热重于湿之证,若加茵陈则疗效更好。

    【运用】

    一、黄疸(黄疸型传染性肝炎)

    王琦医案:盛某某,男,28岁。初起发热恶寒,体温38.2C,浑身骨节酸痛,汗出不畅,诊为感冒而投发散之剂,发热缠绵周余不退,继则出现胸脘痞满,不思饮食,食入加胀,身面渐黄?尿色如浓吵茶样,经肝功能检查,黄疸指数20单位,谷丙转氨酶600单位,诊断为急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻,脉滑数。中医辨证为湿热黄疸

    属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减:

    茵陈18克,栀子12克?黄柏9克,泽泻9克,猪、茯苓各12克,生麦芽15克,甘草4.5克。

    上方随证出入服10余剂后,黄疸消退,肝功能恢复正常。后以原法更小其制,并配入运脾和胃之品,调理月余,身体康复。(《经方应用》198l:286)

    .按语:本方功在清热利湿,适用于湿热内郁,热重于湿而里无结滞的阳黄证。然本方药少力逊,临床常合茵陈五苓散类,以增强其清利湿热之效。

    二、痢疾

    陈石兴医案:李某某,男,21岁。初病只感到脐周不适,隐隐作痛,每天稀便3~4次,未予注意。第3天自觉症状加重,腹泻带粘液,日20余次。伴有里急后重,四肢无力。体温37.5℃。即投予SG,按常规服法,服药一天,体温正常,大便次数减少至15次左右,其它诸症未见好转。遂改用栀子柏皮汤治疗。仅服1剂,全部症状消失,观察5个月,未见复发。(福建中医药1964;(4):封三)

    按语:本案叙证较简,以方测证,还当有心烦懊侬、口渴、舌红苔黄、脉滑数等症,为湿热内蕴,热重于湿之候。湿热下注肠道,故见下利。用栀子柏皮汤治之,若合黄芩汤,则其效更佳。