刘世兄

    初诊  食桃五枚,遂绕脐作痛。大便仍通。脉迟,舌苔稍厚。饮水自觉作水声。

    干姜3克,陈皮9克,桂枝4.5克(后下),延胡4.5克,姜夏12克,云苓15克,木香2.4克(后下),六一散12克(包)。

    【按】本案属于伤食腹痛,是因饮食不慎,气机阻滞所致的腹痛。其证痛甚欲大便,利后痛减。本例患者食桃过多所致的腹痛。桃子具有较强的通瘀泻下的作用,因此脾胃虚弱者不宜多吃,本案患者脾胃素虚,且短时间内食入桃子过多,以致腹痛不适,是值得警醒的。陆氏以桂枝、干姜温脾回阳为主;陈皮、半夏、茯苓取二陈汤之意,化痰健脾;延胡索、木香缓急止痛;六一散祛暑利湿。诸药合奏温脾止痛之功效。

    陈先生 爱文义路普益里四十二号

    初诊  八月一日,胃弱,又执螯引冷,常噫气,大便虽坚,如厕频数。舌胖微黄,内寒已化热,慎食即佳。

    炒茅术6克,陈皮6克,紫苏叶6克,扁豆9克,赤小豆12克,厚朴3克,炙草3克,淡黄芩6克,夏枯草9克。

    二诊  八月十三日,稍稍命驾,或吟咏,辄自觉倦,曾吐痰颇多。食思反增。脉有神,舌胖苔白,是脾家湿,亦致困致泄也。

    茅白术各6克,陈皮6克,菟丝9克,枳实6克,厚朴6克,姜夏9克,草果4.5克,竹茹9克,云苓12克,绵仲9克,制首乌12克。

    【按】执螯引冷:即吃螃蟹,伤食寒冷之意。

    此案患者因食蟹太多而致病。上海地区居民有食大闸蟹的习惯,然螃蟹性寒,对于脾胃本弱者,多食则易致受寒伤食而引起腹痛。本案患者即是如此,至诊病时“内寒已化热”,陆氏以赤小豆、淡黄芩、夏枯草等药清热化湿;以茅苍术、陈皮、紫苏、扁豆、厚朴、炙甘草等药健脾温胃化湿。诸药合奏健脾温胃、清热化湿之功效。二诊在以加陈皮、半夏、枳实、竹茹、茯苓之温胆汤,化痰利湿;苍术、白术、草果健脾温运;菟丝子、杜仲、制首乌补肝肾之虚。陆氏告诫“慎食即佳”。可见日常饮食是养生很需要注意的地方。

    袁老太太

    初诊  八十高年,平时大便难,得泻盐始行一次,改服燕医生补丸,致腹痛。小便至今涩小,今胸腹满闷,恐是肝脾肿,噫与下气俱不行。脉弱舌白。

    人参须9克(另煎冲),当归9克,莪术6克,木通3克,黑附块6克,生白术6克,干蟾皮4.5克,陈皮6克,淡苁蓉12克,三棱6克,制香附6克。

    【按】燕医生补丸:民国时期上海比较流行的一种自称可以清洁肠道,排除毒素,解除便秘的保健品。

    患者八十多岁,平素大便即难,属于老年习惯性便秘,肾阳亏虚,气血不足,气机不畅证。陆氏以人参、白术、陈皮等药大补元气,健运脾胃;附子、肉苁蓉、当归温阳养血通便;木通、干蟾皮清热解毒,利水消胀,通小便,去肝脾肿胀;三棱、莪术、香附行气通导,利大便。诸药共奏补肾益气,养血通便,利水消胀之功效。文中特别提出曾服通便保健品燕医生补丸致腹痛一事,可以作为今日滥用保健品的借鉴。

    钟小姐

    初诊  大病后肌体已复,旋复气短少力,腹痛食减,二便不畅。脉甚迟,舌白苔,略有寒热。

    太子参9克,干姜3克,炙草3克,陈皮4.5克,炒白术9克,枳壳6克,桂枝4.5克(后下),谷麦芽各9克(炒)。

    二诊  寒热除,食饮可,惟仍觉胀满。二便如常,而脉软舌清,仍当补益。

    炒潞党12克,小朴3克,云苓12克,当归6克,柴胡4.5克,炒白术9克,枳壳4.5克,生芪9克,陈皮6克,炙草3克。

    三诊  胀满已愈,有时盗汗出,气少,大便间日一行。脉细舌润,可以补中益气。

    生芪15克,当归6克,远志肉6克,麻仁9克(研),潞党9克,桂枝4.5克(后下),柴胡4.5克,炙草3克,白术6克(土炒),白芍9克,升麻3克。

    【按】本案患者大病后,短气少力,当属气虚腹痛。陆氏以太子参、炒白术、炙甘草健脾益气为主;加桂枝、干姜温阳行气;陈皮、枳壳化痰健脾;谷芽、麦芽消食助脾运化。二诊病情好转,但仍胀满,陆氏以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪的加味四君子汤为主健脾益气;柴胡、枳壳、甘草的减味四逆散行气消滞;另加厚朴、当归、陈皮化痰行气,养血通便。三诊仅有盗汗气少,以补中益气汤为思路,用黄芪补中益气、升阳固表为君;党参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使;另加白芍敛阴和营;远志化痰安神;麻仁缓下大便。