郑先生

    初诊  微有寒热,脉数甚,舌黄口苦,胸微闷,是疰夏之类。

    藿香9克,青蒿6克(后下),苡仁15克,佩兰9克,银柴胡6克,银花9克,夏枯草9克,北沙参12克,六一散12克(包)。

    【按】本案属于疰夏。所谓疰夏,又名注夏、苦夏。是指因素体虚弱、复感受暑热之气而引起的以乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆,或有低热等为临床特征的外感热病,为夏季的常见病。一般夏季过后,病情可自行改善,部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。疰夏亦为中暑的先兆,若进一步发展可致中暑。

    本案患者证见微有寒热,脉数甚,舌黄口苦,胸微闷,当为暑湿困脾型疰夏。治宜清暑化湿,陆氏用藿香、佩兰芳香化湿为主药;六一散清暑化湿为辅;再加青蒿、银柴胡、银花清热解表;苡仁健脾化湿,夏枯草清暑散透,北沙参养阴清暑。

    施先生

    初诊  天热,汗出太多,忽然眩晕,吐利。舌白脉迟。急性肠炎之疑于霍乱者。

    六一散12克(包),干姜3克,黑附块6克(先煎),川连1.5克,姜夏12克,藿香12克,淡芩4.5克,太子参9克,夏枯草9克,楂炭9克,炒麦芽9克。

    【按】本案患者大汗出,突发眩晕,上吐下利,舌白脉迟,此感暑热之邪,兼具湿邪内阻的证候。根据陆氏的分析属于急性肠炎疑似霍乱。患者冒暑之后,眩晕,并且暑湿病邪,直趋中焦,以致升降失司,清浊相干,故而吐利并作,且有厥脱的危险。陆氏针对病机,以六一散、半夏、藿香、夏枯草清解上焦的暑热,并化中焦的湿浊。黄芩、黄连合用取泻心汤之意,止吐利;山楂炭与炒麦芽助消化、行湿浊;最后合用干姜、附子温中回阳防止厥脱。