沈 暑必挟湿,伤在气分,古称滞下,此滞字,非停滞饮食,言暑湿内侵,腑中流行阻遏,而为滞矣,消导,升举,温补,暑邪无有出路,胸痞不饥,不食,粘腻未已,而肛门沉坠里结,三焦皆受邪蒸,上下浑如两截,延为休息痢疾,缠绵展转,岂旦晚骤愈之病。(暑湿热)
淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实
徐 夏季痢症,多是湿热食积,初起宜分消其邪,但肌柔白嫩,乃气虚之质,且性情畏药,只宜少与勿过。
槟榔汁 青皮 陈皮 厚朴 川连 黄芩 木香 炒黑山楂
又 湿热下痢,必用苦辛寒为治,粟壳涩肠止泻,久痢成方,当此热邪未清,宣通,斯滞可去,因色白气弱,未敢峻攻耳。
厚朴 黄芩 川连 木香汁 楂肉 炒银花 麦芽
卢 痢症湿热,皆是夏令伏邪,但以攻消,大伤胃气,不能去病,今微呕,不饥不寐,大便欲解不通,是九窍六腑不和,总是胃病。
人参(一钱) 吴萸炒川连(四分) 泡淡生干姜(五分) 茯苓(三钱) 川楝子肉(一钱) 生白芍(一钱半)
某(女) 舌色灰黄,渴不多饮,不饥恶心,下利红白积滞,小溲不利此,暑湿内伏,三焦气机不主宣达,宜用分理气血,不必见积,以攻涤下药。
飞滑石 川通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 厚朴 白蔻仁 新会皮
陆(氏) 经来暑秽痧胀,心烦自利黑瘀。
淡黄芩 枳实 川连 石菖蒲 郁金 橘红
陈(妪) 泻痢两月,肢体浮肿,高年自属虚象,但胸脘痞闷,纳谷恶心,每利必先腹痛,是夏秋暑热,郁滞于中,虚体挟邪,焉有补涩可去邪扶正之理,恐交节令变症,明是棘手重症矣。
人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实
某 脐上青筋突痛,太阴脾受伤,此前症也,近日腹痛白积,两旬不已,是新受夏秋暑湿,与病异岐,先理新病,导气分消主之。
藿香 厚朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆
某 痰哮宿病,正在初秋而发,又值寒热下痢血积,腹痛吐逆,脉来右弦左弱,目黄羞明,必是暑湿凝滞着里,以补虚之中,佐以清邪,乃通剂法。
人参 黄芪 白芍 广皮 石莲子 川连 楂肉 草决明 金银花
王 痢疾古称滞下,乃是湿热气薄肠胃,阻闭气分,故利仍不爽,河间丹溪,佥用清热导气者为此。(湿热)
黄芩 川连 草决明 炒黑楂肉 生白芍 石莲 丹皮 广木香汁
倪(六十) 面垢舌白,心下脘中,凄凄痛窒,至圊复便不爽,此水谷之湿,内蒸为热,气道阻闭,上热下冷,若外受客邪,既过募原,必有寒热矣。
淡黄芩 川连 淡竹叶 槟榔汁 白芍 厚朴 广皮白
某 湿温下痢,脱肛,五苓散加寒水石。
江 食物不调,肠胃蕴蓄,郁蒸积聚而滞下,三月不愈清疏带补之。
人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
陆 湿热内蕴,中焦痞结,阳气素虚体质,湿注自利不爽,神识昏乱,将变柔痉。
炒半夏 人参 枳实 川连 干姜 黄芩 姜汁
顾 得汤饮,腹中漉漉,自利稀水,平昔酒客留湿,湿胜内蕴,肠胃不爽,凝积,东垣清暑益气,亦为湿热伤气而设,但脾胃久病,仍能纳食,当苦味坚阴,芳香理脾。
生茅术(四两) 炒黑黄柏(二两) 炒黑地榆(二两) 猪苓(一两半) 泽泻(一两半)
水法丸,服三钱。
葛(四十) 酒客,大便久泻,胁上曾发痈疡,春夏胁下有形,腹形满胀,此久蕴湿热,痈脓自利,未能泄邪,肠胃气壅,利频不爽,法当分消以去湿热,若攻劫太过,必伤脾胃,议用丹溪小温中丸,早进二钱五分,夜进二钱五分,三两。
某 潮热,自利,腹痛。
黄芩 生白芍 枳实 桔梗 槟榔汁 木香汁
徐 能食,腹痛,下痢,兼和其阴。
人参 生白芍 黄芩 枳实 川连 干姜
某(十六) 湿热内蒸下利红积。
炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 新会皮 厚朴 淡竹叶 扁豆叶
祝(三八) 十年久痢,须推饮食避忌,酒客湿滞肠中,非风药之辛,佐苦味入肠,何以胜湿逐热,久病饮食不减,肠中病也。
绵茵陈 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香
某 形瘦阴亏,湿热下痢,误投消食,反劫津液,邪未尽,津先耗,咽喉痛,且呛咳,所谓湿未罢,已上燥矣。
川连 银花 通草 黄芩 川贝 茯苓皮
某 湿热内阻气分,腹痛下痢,目眦黄,舌光不渴,议清里泄湿热。
黄芩 寒水石 川连 厚朴 秦皮 郁金
山(五十) 湿郁腹痛,利红如豆汁。
生茅术(三钱) 炒山楂(一钱半) 厚朴(一钱) 红曲(一钱半) 广皮(一钱) 猪苓(一钱)
某 夏秋痢疾,固是湿热伤气,脾胃气滞,后重里急不爽,古方香连丸,取其清里热,必佐理气,谓气行斯湿热积聚无容留矣,知母生地,滋阴除热,治阴分阳亢之火,与痢门湿热大异,盖滋则呆滞,气钝窒塞,宜乎欲便不出,究竟湿热留邪仍在,桂附热燥,又致肛坠,痛如刀割,补中益气东垣成法,仅仅升举下焦清阳,未能直透肠中,再用大黄重药,兼知母生地等味,更令伤及下焦,书义谓诸痢久,都属肾伤,小腹痛坠,忌冷,显然是下症,议与升阳,亦须下治。
人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 独活 细辛 生姜 大枣
某 舌白,渴不欲饮,心腹热,每痢必痛,肛坠,痢又不爽,微呕有痰,口味有变,头中空痛,两颊皆赤,此水谷气蒸湿热,郁于肠胃,清浊交混,忽加烦躁难鸣苦况,法当苦寒泄热,苦辛香流气渗泄利湿,盖积滞有形,湿与热本无形质耳。
川连 黄芩 郁金 厚朴 猪苓 槐米 秦皮
包 先厥,下利脓血,腹痛呕恶,乃寒热互伤。(厥阴伏热)
淡黄芩 川连 丹皮 生芍 炮姜 炒银花
陈(氏) 温邪经旬不解,发热自利,神识有时不清,此邪伏厥阴,恐致变痉。
白头翁 川连 黄芩 北秦皮 黄柏 生白芍
又 温邪误表,劫津,神昏,恐致痉厥。
炒生地 阿胶 炒麦冬 生白芍 炒丹皮 女贞子
邱(妪) 进润剂,痛缓积稀,知厥阴下利,宜柔宜通,血虚有风显然。
生地 阿胶 丹皮 生白芍 银花 小黑稆豆皮
某 热渐入里,胸痞便泄,议酸苦泄热。
黄芩 川连 枳实 白芍 广皮白 滑石 甘草 谷芽
蔡 内虚邪陷,协热自利,脉左小右大,病九日不减,是为重症,议用白头翁汤方,加黄芩白芍。(协热痢)
潘 时令暑湿,都从口鼻而受,气郁则营卫失于转运,必身热无汗,其邪自上以及中,必循募原,致肠胃亦郁,腹痛泻积,无非湿热之化,此分消利湿则可,若以表药,则伤阳气矣。
茯苓 陈皮 厚朴 木香 炒扁豆 炒山楂
又 协热下利,粘腻血水,是肠胃中湿热之化也。
北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花 益元散
某 春温内陷下痢,最易厥脱。
川连 阿胶 淡黄芩 炒生地 生白芍 炙草
王 热毒逗留不化,潮热下利。
川连 黄芩 炒白芍 茯苓 泽泻 木瓜
张(三三) 江南地薄气弱,夏季食物内蕴,时令热迫内聚,湿热赤痢,入冬不愈,皆饮食不忌之累,宜淡薄滋味。(血痢)
生茅术 厚朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 广皮 银花
又 痢血三月,昼痢夜止,肛门欲坠,以气陷门户不藏。
人参 当归 白芍 肉桂 炙草 白术 广皮 煨姜 南枣
某(二四) 血痢半载,少腹痛。
六味地黄加炒楂肉炒延胡。
某 血积痛痢,起于夏令,秋半不减,明是湿热滞于肠胃,久延,面色消夺,右脉搏大,乃痢症所大忌,稍通积聚,兼以和血。
酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生甘草
袁(二七) 久痢,腹疼,下血。
生黄芪(三钱) 生白术(三钱) 炒归身(一钱) 炒楂肉(二钱) 炒地榆(一钱半) 广皮(一钱) 厚朴(一钱) 羌活(五分) 防风根(五分)
朱(三九) 下痢带瘀血,肛中气坠,腹不痛。
炒黑樗根皮(一两) 生茅术(一钱) 生黄柏(一钱) 炒黑楂肉(三钱) 炒黑地榆(一钱半) 炒焦银花(一钱半) 赤苓(三钱) 猪苓(一钱半)
某 痛痢不爽,已有血下,暑湿不独在气分,且积劳茹素,攻夺宜慎。
当归 白芍 南山楂 厚朴 草果 炮姜
某 脉缓,脐上痛,便稀溺短,此乃湿郁脾胃之阳,致气滞里急,宗古人导湿分消意。(阳虚气滞)
生茅术 广皮 厚朴 官桂 飞滑石 茯苓 猪苓 泽泻 炒山楂
张(五七) 脉沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,气弱肠滞,以温通方法。
熟附子 生茅术 生大黄 茯苓 厚朴 木香
又 温下相投,肠滞不通,皆因腑阳微弱,古贤治痢,不离通涩二法。
当归 肉桂心 茯苓 厚朴 南山楂 生麦芽
王(六二) 平昔温补相投,是阳不足之体,闻患痢两月,不忌食物,脾胃滞壅,今加呕恶,夫六腑宜通,治痢之法,非通即涩,肛肠结闭,阳虚者,以温药通之。
熟附子 制大黄 厚朴 木香 茯苓皮
范(二七) 痢称滞下,谓有滞必先痛后下,况病起不慎口腹,阳气窒塞,积聚留着,试阅前方,宣通者有效,守补则病剧,六腑皆以宣通为用。
附子 大黄 茯苓 厚朴 生草果 广皮
又 温下已效,肠胃留滞,都因阳不主运,再佐理气兼之。
附子 制大黄 茯苓 广皮 厚朴 生益智 木香 猪苓
李 痢将两月,目微黄,舌白口干,唇燥赤,腹满,按之软,竟日小便不通,病者自述肛门窒塞,努挣不已,仅得迸出粘积点滴,若有稀粪,自必倾肠而多,思夏秋间暑湿内着为痢,轩岐称曰滞下,谓滞着气血,不独食滞一因,凡六腑属阳,以通为用,五脏皆阴,藏蓄为体,先泻后痢,脾传肾则逆,即土克水意,然必究其何以传克之由,盖伏邪垢滞从中不清,因而下注矣,迁延日久,正气因虚,仲景论列三阴,至太阴篇中,始挈出腹满字样,脾为柔脏,惟刚药可以宣阳驱浊,但今二肠窒痹,气不流行,理中等法,决难通腑,考内经二虚一实者治其实,开其一面也,然必温其阳,佐以导气逐滞,欲图扭转机关,舍此更无他法。
制附子 生厚朴 木香 制大黄 炒黑大茴
又 懈弛半月,脾肾复惫,脾败不主健运,纳食皆变痰沫,肾真失司纳气,水液上泛阻咽,皆痢伤浊壅,变胀末传,脉见弦劲,是无胃气,小愈变病,最属不宜,入冬为藏阳之令,今阳渐溃散,而阴液枯槁,渴不多饮,饮不解渴,治阳必用刚药,其阴更涸矣,转展无可借箸,勉与脾肾分调,脾阳动则冀运,肾阳静可望藏,王道固难速功,揆之体用,不可险药。
早服炒焦肾气丸,午服参苓白术散加益智仁。
许(三三) 劳倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中泻痢,病上加病,后感,法当先治,以分病有新旧。(阳虚)
厚朴 益智 广皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆
又 咳嗽泻痢,药治相背,治肺碍脾,治脾碍肺,方今交冬,治痢为要,病患说早食相安,晚食胀满,脾胃阳气已乏,勿徒消滞寒克矣。
白芍(桂酒拌) 益智 广皮 茯苓 焦白术 炙草 谷芽 砂仁壳
张 下痢泄泻之后,诊脉右弦大,胃虚少纳,阳弱不司运化,法当通腑之阳。
人参 益智仁 炒菟丝饼 炒砂仁末 茯苓 广皮白
陆(二六) 腹满自痢,脉来濡小,病在太阴,况小便清长,非腑病湿热之比,法当温之。
生于术 附子 茯苓 厚朴 干姜
许(二四) 痢疾一年,已浮肿溺涩,古称久痢必伤肾,月前用理阴煎不应,询及食粥吞酸,色瘁脉濡,中焦之阳日惫,水谷之湿不运,仍辛温以苏脾阳,佐以分利,用胃苓汤,去甘草加益智。
陈 痢积虽然少缓,诸款不减,面色青晦,四肢厥冷,仍在险途,拟进益黄散法。
人参 煨益智仁 公丁香 茯苓 广皮 青皮 木瓜 炒冬米
某 脉微细,肢厥,下痢无度,吴茱萸汤,但能止痛,仍不进食,此阳败阴浊,腑气欲绝,用桃花汤。
赤石脂 干姜 白粳米
某 痢后大便不实,食不健运,色脉俱是虚象,此清阳失旷于中,阴气先走泄于下,先理中焦,再当摄阴。
人参 白术 茯苓 炙草 广皮 炮姜 益智
某 自利不渴者属太阴,呃忒之来,由乎胃少纳谷,冲气上逆,有土败之象,势已险笃,议金匮附子粳米汤。
人参 附子 干姜 炙草 粳米
某 长斋有年,土薄气馁,加以久痢少谷欲呕,脾胃之阳衰矣,由夏及今,半载不痊,倘忽肿胀,何法施治。
人参 白术 干姜 炮姜 丁香 茯苓
袁 中下阳微,呕呃下利,温中不应,恐延衰脱,夫阳宜通,阴宜守,此关闸不致溃散,春回寒谷,生气有以把握,候王先生主议。
人参 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍
某 春痢入冬,痢止,腹痛食少,童年那有淫欲之扰,此系寒热不和,脾胃受伤也。
六君子汤加肉桂。
某 脉沉微,下痢红紫黑,舌胎粉白,并不渴饮,此太阴脾营虚寒也,仿理阴煎。(脾营虚寒)
当归头 白芍 炮姜 炙草 茯苓 益智
唐(氏) 下痢四十余日,形寒腹痛。
炒当归 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓
沈 议堵截阳明一法。(阳明不阖)
人参 炒白粳米 炮姜 赤石脂
某(六四) 高年下痢,痰多舌干,脉右空大,神困音低,乃脾肾两亏,二气交虚,有年致此,恐非宜。(脾肾兼虚)
人参(一钱半) 菟丝子(一钱半) 赤石脂(三钱) 炮姜(一钱半) 茯苓(三钱) 木瓜(一钱)
王(五十) 久痢久泻为肾病,下泻久而阴伤气坠,四神丸治脾肾晨泄,辛温香燥皆刚,佐入五味酸柔,不过稍制其雄烈,此肛坠尻酸,乃肾液内少而气陷矣,腥油肉食须忌。
熟地 禹余粮石 五味子
蒋(五一) 久痢用辛甘温而效,是脾阳久伤,治由东垣法极是,述食血腥,滑必便溏,四肢忽有肉疹,营卫内应脾胃,气血未得充复,五旬外,下亦怯,用脾肾两补。
人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味 巴戟 菟丝 覆盆子
某 下痢腹痛舌干,肛坠,痢伤阴也。(痢伤阴液)
熟地炭 炒归身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草
某 滞浊下行痛缓,议养阴通腑。
生地 阿胶 丹皮 山栀 猪苓 泽泻
孙 脉左数,下利,腹不甚痛,暮夜微热,所伏暑热,乘阴虚下陷,是清热理脾不效,当摄阴升阳。
熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘草 防风根 炒黑升麻
又 照方去山楂、麦芽,加人参、焦白芍。
又 泻痢久必阴损液耗,此口渴微咳,非实火客邪,与甘酸化阴。
人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉
蔡 脉右数,左细数,面垢舌燥,白苔点点,肌肤甲错,左胁动气,伏暑当秋凉而发,初病如疟,当从苦辛寒法,里邪炽烈,变为下痢,胃津被劫,阴液大耗,昔贤于热病液涸,急以救阴为务,苟胃关得苏,渐以冀安,否则犯喻氏所指,客邪内陷,液枯致危之戒矣。
复脉汤去姜桂麻。
又 酸甘化阴法。
人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
鲍 痢久,阴液消亡,无以上承,必唇燥舌干,奈胃关不和,善噫难饥,此由阴腻柔剂所致,择其不腻滞者调之。
人参 炙草 炒白芍 炒乌梅肉 炒麦冬 茯神
周(五十) 痢后气坠,都主阴伤,但嗔怒不已,木犯土,致病留连,摄阴之中,聊佐和肝。
熟地 茯苓 炒山楂 炒乌梅 木瓜
某 阴液涸,则小水不通,胃气逆,则厌食欲呕,此皆痢之款症也,治以中下二焦为主,议理阴煎。
熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓
吴(三十) 痢久阴伤腹痛,肛门坠胀,秋病入冬不愈,已属休息症,和阴剂中,仍有升降,仿东垣法。
炒熟地 炒当归 炒白芍 炙草 生山楂 生谷芽
陈(三七) 泻痢久则伤肾,多见下焦沉坠,先伤在阴,刚药不效。(久痢伤肾下焦不摄)
人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 制补骨脂 砂仁
张(五一) 晨泄痢血属肾病,无痛坠等因,用黑地黄丸。
范 泻痢起于长夏,医谓时令湿热,胃苓汤,芩芍法,固非谬讹,因高年肾阳肝阴先亏,使客气内扰阻遏,中流乏砥柱坐镇,致狂澜滔天耳,病经两旬不减,重阴无阳,验诸神识尚清,其外邪为少,而内损为多八脉无权,下无收摄,漏卮不已,理必生阳泄,下焦冷,此皆阴阳二气微绝治病则夯,治本为宜,非置之不理,实究天人而已。
人参(二钱) 鹿茸(二钱) 炒黑当归(三钱) 生杜仲(三钱) 生沙苑(一钱) 茯苓(三钱)
李(五十) 自痢五六年,即周身痛痹,盖肠胃病,致经络筋骨藩篱疏撤,阳失卫,药难效灵,书此代煎。
冬于术 苁蓉 熟附子
河水煎。
吴(四九) 治痢**,无过通塞二义,夏秋湿热固多,初痢不痛,已非湿热,色滞者,肠中陈腐也,至今痛而痢,痢后复痛,按之痛减属虚,小雪不愈,阳不来复,久痢治肾,然非滋腻,先用苓姜术桂汤。
某(氏) 治痢古法,不越通涩,经停有瘕,腹浮肿,八脉之病,医惑于见痢,认为脾胃症,议用济生肾气丸。
朱(五七) 痢久肛坠,是下焦肾虚,失于收纳,治脾胃药无功。
熟地炭 炒归身 赤石脂 五味子 炒楂肉
周(四六) 痢久必伤肾阴,八脉不固,肠腻自滑而下,但执健脾无用,病不在中,纳谷运迟,下焦坎阳亦衰,用三神丸。
五味子 补骨脂 肉果
某 痢久阴阳两伤,少腹肛坠,连两腰胯脊髀酸痛,由脏腑络伤,已及奇经,前议轻剂升阳颇投,仍从下治。
人参 鹿茸 附子 炒当归 茴香 菟丝子 杜仲
周 转方柔药相安,显然久痢伤及肾阴,当用理阴煎,兼用禹粮石脂丸,以摄固肠中。
熟地炭 归身炭 人参 炙甘草 五味子 炒楂肉
兼服禹粮赤石脂丸。
金(氏) 脉数劲,下痢腹鸣痛,后坠,卧则气冲,咳嗽吐粘涎,产后过月,显是下损至中,纳谷日少,形神日衰,势已延成蓐劳,难期速功。
熟地炭 人参 茯神 炒山药 建莲 赤石脂
某(氏) 休息痢,经二年,明是下焦阴阳皆虚,不能收摄,经期不来,小腹抚摩有形上行,似乎瘕,其实气结,若不急进温补,恐滋扰肿胀之累也。
人参 附子 茯苓 炙草 五味 白芍
某 气虚下陷,门户不藏。(气虚下陷)
人参 黄芪 广皮 炙草 归身 炒白芍 防风 升麻
某 痢经五十日来,小愈再发,独见后重下坠,此为气陷,则门户不藏,亦胃弱内风乘袭,议陷者举之。
人参 归身 白芍 炙草 升麻 荷叶
石 疟邪热气,内陷变痢,延已三月,脾胃气衰,面浮肚膨,仍有里急欲坠之象,中虚伏邪,进以和解。(疟变痢)
黄芩 柴胡 人参 丹皮 炒当归 白芍 谷芽 炒山楂
蔡 神气索然,腹中动气,舌红嗌干,寒热日迟,平素积劳致虚,邪伏厥阴,脉促细坚,温清难用,勉议复脉汤,存阴勿涸,希图援救。
复脉汤。
又 两投复脉色脉略转,所言平素积虚,不但疟邪内陷阳结于上则胸痞,阴走于下则频利,非徒开泄攻邪也。
救逆汤去姜。
又 奔脉动气,皆是阳虚浊泛,当和营理阳。
人参 茯苓 归身 炙草 桂心 牡蛎 煨姜 大枣
又 冲气填塞,邪陷下痢,势非轻小,用泻心法。
人参 淡干姜 熟附子 川连 黄芩 枳实
又 人参 淡干姜 生地 炒桃仁
张 气衰热伏,腹痛下痢,脘中痞闷,不欲纳食,由疟变痢,经邪入腑,斯病势已重,清理湿热以开痞,延久必须扶正。
淡黄芩 川连 人参 生白芍 干姜 枳实
某 邪陷疟后变痢,伤及厥阴,症见气上撞心,饥不能食,干呕腹痛,全是肝病,肝为至阴之脏,相火内寄,仲景治法,不用纯刚燥热之药,以肝为刚脏故也,今正交土旺,土木为仇,五日内未为稳当。
人参 炒当归 炒白芍 炒乌梅肉 茯苓 淡吴萸 生香附汁 真北秦皮
孙 下痢无积,肛坠,肠间汩汩有声,此属肠风,当用摄固。(肠风)
熟地炭 萸肉炭 炒归身 炒杞子 川断 北味肉
煎药送赤石脂丸三钱。
某 当年久痢,用三神丸得效,是脾肾两因,兼理气分之滞,体质阳虚,遇冷病加,今病起长夏,小水不通,必系夏热阻其宣化,久则气血凝着而为肠红,先与桂苓甘露饮,分消其湿。
于术 茯苓 猪苓 泽泻 滑石 桂心
包 (噤口痢。)
川连 人参 黄芩 白芍 草决明 炒山楂 炒银花
又 噤口痢,乃热气自下上冲,而犯胃口,肠中传导皆逆阻似闭,腹痛在下尤甚,香连梅芍,仅宣中焦,未能泄下热燔燎,若不急清,阴液同归于尽,姑明其理,以俟高明备采。
白头翁汤。
又 脉左细,数右弦,干呕不能纳谷,腹痛里急后重,痢积不爽,此暑湿深入着腑,势属噤口痢疾,症非轻渺,议用苦寒清解热毒,必痛缓胃开,方免昏厥之变。
川连 干姜 黄芩 银花 炒山楂 白芍 木香汁
又 下午病剧,乃阴气消亡之征,若但阴柔,恐生生不至,疏补胃药,正宜进商。
生地 阿胶 人参 生白芍 炒山楂 炒银花
矫 初起无寒热,即泻痢呕恶不食,乃噤口痢重病,夫暑邪之伤,由口鼻吸气而入,邪与水谷交混,蒸变湿热,酿为积滞脓血,肠胃气窒,欲解不能通爽,遂致里结后重,香连苦辛,理气导湿清热,初用颇是,皆缘劳碌之人,非膏粱温养之质,淡薄积劳,中气易伤,四十日来,积少痛缓,医称病解,而食不下咽,不知饥饱,诊得脉弦,形衰,舌白,不渴饮水,日泻数行,全属胃倒气夺,中宫损极,下关不摄,谷不能咽,焉能承受汤药,药味气劣,胃衰必恶,久痢久泻,务在能食,古人非醒脾胃,即安肾摄纳,再询粉浆下咽,或呛或噎,议以上脘宜通其清阳,下焦当固摄其滑脱,仿古方中参苓白术散末,当以米饮日服二次,间以不腻滑之物,食些少勿多,以示胃之所喜为补,必得胃气渐醒,方有转危为安。
人参(二钱) 焦术(一钱半) 茯苓(一钱半) 炙草(五分) 炒扁豆(二钱) 苡仁(一钱半) 桔梗(一钱) 砂仁(七分炒) 炮姜炭(一钱) 肉豆蔻(一钱)
上药研细,秤准分两,每次用香粳米饮汤调服一钱五分,上药须日进二次。
鲍 舌心黄,边白,渴饮,水浆停胃脘,干呕微微冷呃,自痢稀水,小便不利,诊脉坚劲不和,八旬又二,暑湿热邪内着,必脾胃气醒,始可磨耐,以高年不敢过清过消,用清暑益气方法。
川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 厚朴 猪苓 泽泻
又 口中干燥,小水全无,泉源已竭,阴液无以上承,痢症噤口,都是湿热壅于胃口,下元衰惫,冲脉气震高突,此攻病保真,理难捉摸矣。
川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍
痢症,古名滞下,惟夏秋暑湿挟积者居多,其次则风淫火迫寒侵也,推之燥气,独不为患,考前法,悉有定例,不必再述,至于暑者,有阴暑阳暑之源,其邪必兼乎湿,夫阴暑由于人之阳气先亏,加以贪凉喜冷,郁折生阳,故主于温,阳暑由于天之热伏,阻气化浊,则重于清,而医之下手工夫,于此须细心认定,但邪之来也,似水之流,脏腑间,一有罅隙,则乘虚而着,故有在气在血之分,伤脏伤腑之异,若表之邪郁,而气机下流不息者,喻氏论人参败毒散,里之积壅,而寒热交粘者,洁古立芍药汤,在气分,有苦辛调气,与辛甘益气等法,在血分,有酸苦行血,及咸柔养血诸方,若表症急,从乎三阳,有桂枝汤,葛根芩连汤,小柴胡汤,里势实,专究脾胃,有小承气汤,温脾汤,总之,治腑以三焦见症为凭,治脏以足三阴为要领,辨得虚实之情形,酌以或通或涩之法,则临症权宜,庶乎不错矣,但是症不治之条甚多,最难愈者,莫如休息痢,攻补之法非一,予亦不赘,最危险者,莫如噤口痢,却有两端,若因暑湿邪充,格拒三焦者,气机皆逆传而闭,上下之势,浑如两截,若治不得其要,则邪无出路,正立消亡,此丹溪立法最高,后世都宗其旨,先生又借用半夏泻心汤,减去守中之品,取补以运之,辛以开之,苦以降之,与病情尤为允协,所以先生之见长,是集之奥妙,每每在此,又因脾肾之阳素虚,阴邪从中而下者,先伤太阴,继伤少阴,关闸大开,痛泄无度,戊癸少化火之,机命阳无蒸变之力,此不饥不食,为呕为胀,理宜然矣,与邪多积热之候相比,绝然不同,参之仲景理中汤,肾气丸,及景岳理阴煎,胃关煎等法可也,吾乡姚颐真先生,化出快捷方式良法,以大剂苁蓉,配入参归姜附桂制白芍之类治之,靡不应手而愈,想苁蓉之性,温能达下,咸可利胃,质之柔润,以补阳中之阴,较地黄阿胶尤胜,与之肠膏竭尽,络脉结涩而痛者,堪称神品,自此推展,用治甚多,若曰某方某药,但治某症,不知活用,反称杜撰,则禁绝后人灵活之心,无从施发矣。(邵新甫)
徐评 夏秋之痢,总由湿热积滞,与伤寒传入三阴之痢不同,案中合法者亦甚多,一遇老年及久痢,即混入阴经治法,并参附乌梅五味等,全不对症,随笔乱书,并与案中之论,亦自己相背,想是习气使然,抑此中实无定见也,后人竟用温补,以为本之此老,杀人无算,触目伤怀。