某(二十) 脉数暮热,头痛腰疼,口燥,此属温邪。(温邪入肺)
连翘 淡豆豉 淡黄芩 黑山栀 杏仁 桔梗
某 温邪化热,肺痹喘急,消渴胸满,便溺不爽,肺与大肠见症。
淡黄芩 知母 鲜生地 阿胶 天冬 花粉
谢 积劳伤阳,卫疏,温邪上受,内入乎肺,肺主周身之气,气窒不化,外寒似战栗,其温邪内郁,必从热化,今气短胸满,病邪在上,大便泻出稀水,肺与大肠表里相应,亦由热迫下泄耳,用辛凉轻剂为稳。
杏仁 桔梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓
龚 襁褓吸入温邪,酿为肺胀危症。
芦根 桃仁 苡仁 冬瓜子
施 久患虚损,原寝食安舒,自服阴柔腻补,不但减食不寐,脘中常闷,渴欲饮凉,此口鼻吸入温邪,先干于肺,误补则邪愈炽,气机阻塞,弱质不敢开泄,援引轻扬肃上,兼以威喜丸,淡以和气,上焦得行,可进养胃法。
白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金
兼服威喜丸。
王 温邪发热,津伤,口糜气秽。(温邪劫津)
卷心竹叶 嘉定花粉 知母 麦冬 金石斛 连翘
某 春温身热,六日不解,邪陷劫津,舌绛,骨节痛,以甘寒熄邪。
竹叶心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮
丁 口鼻吸入热秽,肺先受邪,气痹不主宜通,其邪热由中及于募原,布散营卫,遂为寒热,既为邪踞,自然痞闷不饥,虽邪轻未为深害,留连不已,热蒸形消,所谓病伤,渐至于损而后已。(热伤胃津)
桂枝白虎汤。
又 气分之热稍平,日久胃津消乏,不饥不欲纳食,大忌香燥破气之药,以景岳玉女煎,多进可效,忌食辛辣肥腻自安,竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。
杨 伏邪发热,烦渴,知饥无寐,乃胃津受伤所致。
拟进竹叶石膏汤加花粉。
叶 热伤气分,用甘寒方。白虎汤加竹叶。
某 右脉未和,热多口渴,若再劫胃汁,怕有脘痞不饥之事,当清热生津,仍佐理痰,俟邪减便可再商。
麦冬 人参 石膏 知母 粳米 竹叶 半夏
叶(二八) 仲景云,阴气先伤,阳气独发,不寒瘅热,令人消烂肌肉,条例下不注方,但曰以饮食消息之,后贤谓甘寒生津,解烦热是矣,今脉数,舌紫渴饮,气分热邪未去,渐次转入血分,斯甘寒清气热中,必佐存阴,为法中之法。
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹叶心
毛(六十) 温邪热入营中,心热闷,胁肋痛,平素痰火,与邪胶结,致米饮下咽皆胀,老年五液已涸,忌汗忌下。(热入心营)
生地 麦冬 杏仁 郁金汁 炒川贝 橘红
马 少阴伏邪,津液不腾,喉燥舌黑,不喜饮水,法当清解血中伏气,莫使液涸。
犀角 生地 丹皮 竹叶 玄参 连翘
陈(妪) 热入膻中,夜烦无寐,心悸怔,舌绛而干,不嗜汤饮,乃营中之热,治在手经。
犀角 鲜生地 黑玄参 连翘 石菖蒲 炒远志
又 鲜生地 玄参 天冬 麦冬 竹叶 茯神 金箔
又 阳升风动,治以咸寒。
生地 阿胶 天冬 人参 川斛 茯神 麦冬
张 营络热,心震动。
复脉汤去姜桂参加白芍。
陆(六九) 高年热病,**日,舌燥烦渴,谵语,邪入心胞络中,深怕液涸神昏,当滋清去邪,兼进牛黄丸,驱热利窍。(热邪入心胞)
竹叶心 鲜生地 连翘心 玄参 犀角 石菖蒲
胡 脉数,舌赤耳聋,胸闷,素有痰火,近日冬温,引动宿病,加以劳复,小溲不利,议治胞络之热。
鲜生地(五钱) 竹叶心(一钱) 丹参(一钱半) 玄参(一钱半) 石菖蒲根(六分) 陈胆星(六分)
顾 温邪误表劫津,邪入胞络内闭,至宝丹。
王 吸入温邪,鼻通肺络,逆传心胞络中,震动君主,神明欲迷,弥漫之邪,攻之不解,清窍既蒙,络内亦痹,幼科不解,投以豁痰降火理气,毫无一效,忆平脉篇,清邪中上,肺位最高,既入胞络,气血交阻,逐秽利窍,须藉芳香,议用局方至宝丹。
施 温邪如疟,阴气先伤,苦辛再伤阳及胃,内风肆横,肢掣瘛疭,邪闭心胞络中,痰潮神昏,乃热气蒸灼,无形无质,此消痰消食清火,竟走肠胃,与病情隔靴搔痒,速速与至宝丹三分,冷开水调服,若得神清,再商治法。
顾 饮酒又能纳谷,是内风主乎消烁,当春尽夏初,阳气弛张,遂致偏中于右,诊脉左弦且坚,肌腠隐约斑点,面色光亮而赤,舌胎灰黄,其中必夹伏温邪,所怕内闭神昏,治法以清络宣窍,勿以攻风劫痰,扶助温邪,平定廓清,冀其带病久延而已。
犀角 生地 玄参 连翘心 郁金 小青叶 竹叶心 石菖蒲
又 目瞑舌缩,神昏如醉,邪入心胞络中,心神为蒙,谓之内闭,前案已经论及,温邪郁蒸,乃无形质,而医药都是形质气味,正如隔靴搔痒,近代喻嘉言,议谓芳香逐秽宣窍,颇为合理,绝症难挽,聊尽人工。
至宝丹四丸,匀四服,凉开水,调化。
包 老年下虚,春温上受,痰潮昏谵,舌绛黄苔,面赤微痉,先清上焦。(热邪闭窍神昏)
天竺黄 金银花 竹叶心 连翘 竹沥
张 温邪自里而发,喉肿口渴,舌心灰滞,上焦热蒙,最怕窍闭昏痉,苦寒直降,攻其肠胃,与温邪上郁无涉。
连翘 黑栀皮 牛蒡子 杏仁 花粉 马勃 瓜蒌皮 夏枯草 金汁 银花露
张 周岁内,未得谷味精华,温邪吸入,上焦先受,头面颐颔肿浮,邪与气血混处,刀针破伤经络,温邪内闭热壅,蔓延三焦,昏寐痰潮,舌刺卷缩,小溲点滴混浊,热气结锢在里,但膏连芩栀之属,药性直降,竟由胃达肠,而热气如烟如雾,原非形质可荡可扫,故牛黄产自牛腹,原从气血而成,混处气血之邪,藉此破其蕴结,是得效之因由也,夫温热时疠,上行气分,而渐及于血分,非如伤寒足六经,顺传经络者,大抵热气鸱张,必熏塞经络内窍,故昏躁皆里窍之欲闭,欲宣内闭,须得芳香,气血久郁,必致疡毒内攻,谨陈大意参末议,用紫雪丹三分,微温开水调服。
褚 温邪中自口鼻,始而入肺,为咳喘,继传膻中则呛血,乃心营肺卫受邪,然邪在上焦,壅遏阻气,必聚为热,痰臭呛渴,是欲内闭,惜不以河间三焦立法,或谓伤寒主六经,或谓肺痈专泄气血,致热无出路,胸突腹大,危期至速矣,即有对病药饵,气涌沸腾,势必涌吐无余,焉望有济,夫温热秽浊,填塞内窍,神识昏迷,胀闷欲绝者,须以芳香宣窍,佐牛黄金箔深入脏络,以搜锢闭之邪,今危笃若此,百中图一而已。
紫雪丹。
陈 温邪逆传膻中,热痰蔽阻空窍,所进寒凉消导,徒攻肠胃,毫无一效,痰乃热熏津液所化,膻中乃空灵之所,是用药之最难,至宝丹芳香,通其神明之窍,以驱热痰之结极是,但稚年受温邪,最易阴亏津耗,必兼滋清以理久伏温邪为正。
犀角 鲜生地 玄参 连翘心 丹皮 石菖蒲
化服至宝丹。
某 湿为渐热之气,迷雾鬲间,神机不发,三焦皆被邪侵,岂是小恙,视其舌伸缩如强,痰涎粘着,内闭之象已见,宣通膻中,望其少苏,无暇清至阴之热。
至宝丹四分,石菖蒲金银花汤送下。
王(十八) 夜热早凉,热退无汗,其热从阴而来,故能食,形瘦,脉数左盛,两月不解,治在血分。(热陷血分)
生鳖甲 青蒿 细生地 知母 丹皮 淡竹叶
许 温邪已入血分,舌赤音低,神呆潮热,即发斑疹,亦是血中热邪,误汗消食,必变昏厥。
犀角 细生地 玄参 丹皮 郁金 石菖蒲
张 舌绛裂纹,面色枯槁,全无淖泽,形象畏冷,心中热焚,邪深竟入厥阴,正气已经虚极,勉拟仲景复脉汤,合乎邪少虚多治法。(热入厥阴)
复脉去人参生姜,加甘蔗汁,代水煎。
又 热病误投,表散消导,正气受伤,神昏舌强,势如燎原,前进复脉法,略有转机,宜遵前方,去桂加参,以扶正气为主。
复脉汤去桂,加人参甘蔗汁,代水煎药。
又 进甘药颇安,奈阴液已涸,舌强音缩,抚之干板,较诸已前龈肉映血有间,小便欲解掣痛,犹是阴气欲绝,欲寐昏沉,午间烦燥,热深入阴之征,未能稳许愈期也。
生白芍 炙甘草 阿胶 鸡子黄 人参 生地 麦冬 炒麻仁
某 误下热陷于里,而成结胸,所以身不大热,但短气胸满烦躁,此皆邪热内燔,扰乱神明,内闭之象,棘手重恙,仿仲景泻心法,备参末议,再候明眼定裁。(误下热陷成结胸)
川连 黄芩 半夏 炮淡干姜 生姜 枳实
吴 神气如迷,不饥不食,乃苦辛消导发散,劫夺胃津所致,盖温邪手经为病,今世多以足六经主治,故致此。(误治伤胃津液)
细生地 竹叶心 麦冬 玄参心 连翘心 郁金
王(妪) 温热十三日,舌黄,心中闷痛,初病手经,不当用足经方,老人怕其液涸,甘寒醒胃却热。
鲜生地 竹叶心 麦冬 郁金 川斛 菖蒲根
吴(十五) 近日天未寒冷,病虚气不收藏,所感之邪谓冬温,参苓益气,薄荷桔梗杏仁泄气,已属背谬,加补骨脂温涩肾脏,尤不通之极,自述夜寐深更,漐漐有汗,稚年阴不充,阳易泄,论体质可却病。(冬温伤液)
桑叶 大沙参 玉竹 苡仁 生甘草
糯米汤煎药。
陈(半岁) 冬温入肺,胶痰化热,因未纳谷之身,不可重药消痰通利。
炒麦冬 桑叶 大沙参 甜杏仁 地骨皮
某 脉数右大,烦渴舌绛,温邪,气血两伤,与玉女煎。(气血两伤)
生地 竹叶 石膏 知母 丹皮 甘草
陈(二三) 阴虚温邪,甘寒清上。(阴虚感温邪)
白沙参 甜杏仁 玉竹 冬桑叶 南花粉 生甘草
关 阴虚挟温邪,寒热不止,虽不宜发散消食,徒补亦属无益,拟进复脉汤法。
炙甘草 阿胶 生白芍 麦冬 炒生地 炒丹皮
青甘蔗汁煎。
黄 体虚,温邪内伏,头汗淋漓,心腹窒塞,上热下冷,舌白烦渴,春阳升举为病,犹是冬令少藏所致,色脉参视,极当谨慎。
阿胶 生地 麦冬 生牡蛎 生白芍 茯苓
张(五五) 劳倦内伤,温邪外受,两月不愈,心中温温液液,津液无以上供,夜卧喉干燥,与复脉汤去姜桂参,三服后可加参。(劳倦感温阴液燥)
汪 劳倦更感温邪,阳升头痛,寒热战栗,冷汗邪虽外达,阳气亦泄致神倦欲眠,舌赤黄胎,口不知味,当以育阴除热为主,辛散苦降非宜。
复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。
曹 脉促数,舌白不饥,寒热汗出,初起腹痛,脐右有形,乃久伤劳倦,复感温邪,今病两旬又六,微咳有痰,并不渴饮,寒来微微齿痉,此营卫二气大衰,恐延虚脱,议固卫阳,冀寒热得平。(劳倦感温,营卫胃阳兼虚。)
黄芪 桂枝 白芍 炙甘草 牡蛎 南枣
陈 热病后,不饥能食,不寐,此胃气不和。(病退胃不和)
香豉 黑山栀 半夏 枳实 广皮白
华(五五) 口鼻受寒暄不正之气,过募原,扰胃系,寒热已罢,犹不饱不饥,舌边赤,中心黄,余邪未清,食入变酸,乃邪热不胜谷,以温胆和之,半曲温胆去甘草茯苓枳实,加郁金黑山栀。
林(氏) 腹满已久,非是暴症,近日面颔肿胀,牙关紧闭,先有寒热,随现是象,诊脉右搏数,左小,乃温邪触自口鼻,上焦先受,气血与热胶固,致清窍不利,倏有痹塞之变,理当先治新邪,况头面咽喉结邪,必辛凉轻剂以宣通,若药味重浊,徒攻肠胃矣,仿东垣普济消毒意。(热毒壅结上焦)
连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁
席 脉左数,右缓弱,阳根未固,阴液渐涸,舌赤微渴,喘促自利溲数,晡刻自热,神烦呓语,夫温邪久伏少阴,古人立法,全以育阴祛热,但今见症,阴分固有伏邪,真阳亦不肯收纳,议仿刘河间浊药轻投,不为上焦热阻,下焦根蒂自立,冀其烦躁热蒸渐缓。(阴虚邪伏)
熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子
饮子煎法。
又 晚诊,阴中伏邪,晡时而升,目赤羞明,舌绛而渴,与育阴清邪法。
生地炭 玄参心 川石斛 炒麦冬 犀角 石菖蒲
又 脉左数,右软,舌干苔白,小溲淋沥,吸气喘促,烦汗,肾阴不承,心神热灼蒙闭,议以三才汤,滋水制热。
三才加茯神黄柏金箔,晚进周少川牛黄清心丸一服。
又 昨黄昏后,诊脉,较诸早上,左手数疾顿减,惟尺中垂而仍动,呓语不已,若有妄见,因思肾热乘心,膻中微闭,神明为蒙,自属昏乱,随进周少川牛黄丸一服,俾迷漫无质之热,暂可泄降,服后颇安,辰刻诊脉濡小,形质大衰,舌边色淡,下利稀水,夫救阴是要旨,读仲景少阴下利篇,上下交征,关闸欲撒,必以堵塞阳明为治,以阳明司阖,有关无阖,下焦之阴,仍从走泄矣,议用桃花汤。
人参 赤石脂 炮姜 白粳米
又 晚服照方加茯苓。
又 脉左沉数,右小数,暮热微汗,时烦,辰刻神清,虚邪仍留阴分,议用清补。
人参 茯苓 川石斛 炙甘草 黑稆豆皮 糯稻根须
又 金匮麦门冬汤。
程(二八) 温热病,已伤少阴之阴,少壮阴未易复者,恰当夏令发泄,百益酒酿造有灰,辛热劫阴泄气,致形体颓然,药难见效,每日饵鸡距子生用,其汤饮用马料豆汤。(邪热兼酒热伤阴)
冬伤于寒,春必病温者,重在冬不藏精也,盖烦劳多欲之人,阴精久耗,入春则里气大泄,木火内燃,强阳无制,燔燎之势,直从里发,始见必壮热烦冤,口干舌燥之候矣,故主治以存津液为第一,黄芩汤坚阴却邪,即此义也,再者在内之温邪欲发,在外之新邪又加,葱豉汤最为快捷方式,表分可以整肃,至于因循贻误,岂止一端,或因气燥津枯,或致阴伤液涸,先生用挽救诸法,如人参白虎汤,黄连阿胶汤,玉女煎,复脉法,申明条例甚详,余则治痉厥以甘药缓肝,昏闭用幽芳开窍,热痰之温胆,蓄血而论通瘀,井井有条,法真周到。(邵新甫)
徐评 细详诸案,俱是热邪误治入脏之坏症居多,时邪温热之症绝少。