枳实三枚,炙栀子十四枚,擘香豉一升,绵裹上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。
大病者,指阳明急下之证,以病势凶凶,至为险恶,秦汉以来,流俗相传,号称大病。本论盖沿袭旧名云尔。差后劳复者,由将息失宜,而证异坏病。枳实栀子汤,降胃中浊气,清上焦余热之妙剂也。凡栀豉诸汤,皆主治下后糟粕已空,余热留肠上不解。
本方即栀子豉汤,加枳实一味。脉象当寸大关上滑鼓,若中有宿食,见脉滑而实者,加大黄,通府气以荡腐秽,传导畅则胃气下承,消化之力自复,此胃气有余,而转运中阻之治。盖中府属五气中和之化,凡寒热燥湿之偏,皆可使运化失常,胃纳不进,故补胃进食之方,亦无成法(常见北方之强,有素秉府阳偏盛,终身用大黄为丸,服食不断,南人如此者盖少,亦同寒中之秉,有终身服姜桂之剂,甚至硫附常服,毫无流弊者。西药不分寒热之性,竟以大黄为强胃之剂,恐亦正名之一失也)。假令热中者,即大黄亦具强胃之效,若中寒气弱之秉,则又未能一例而尝试也(清浆水,冬令取雪水浸谷其中,久而色微黄,可清胃中浊气,汉时家所必备。今可以淘米水代之)。
伤寒差已,后更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
此亦指伤寒传经,差后劳复之证。差已,即外证寒热已解,复更发热者,必余邪留于表里之间,故主小柴胡法,和其膜腠之气,通上焦,行津液,和表里之剂也。若脉但浮者,则病必在表,或为外复感之证,故当以汗解之。若脉转沉实,而复更发热,此邪实于里,或宿食停留不去,故当以下解之,统曰汗下,而不著方治者,示学者宜相体消息云尔。
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。