葛根四两麻黄二两,去节芍药二两甘草二两,炙桂枝二两,去皮生姜三两,切大枣十二枚,擘上七味,以水斗,先煮麻黄、葛根。减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
此示欲作刚痉之证治也。刚痉为风寒两伤,加奇经宿损之应。得太阳病,备外证恶寒无汗,而小便反少,此太阳经气,外不得开于玄府,下不得泄于州都,气痹津凝,有表里不通之急,加气下冲胸,口噤不得语,则知冲阳内动,阳跷上逆,已见病涉奇经之象,脉当沉弦而紧(若脉浮而数,则又为冲气之虚,法当固下,不可但发其表)。学者揆度奇恒之变,即病人身体强直之证,尚未外著,已知欲作刚痉。葛根汤主之,即桂枝汤加葛根、麻黄二味,麻黄以开腠理,葛根合桂枝汤,达皮毛经络肌肉之分,俾津液流通,则汗溲俱利,而口噤气冲之变俱解。此示痉病初发之机,故曰:欲作刚痉。且以知脊强反折之甚,每由汗大出后,变而加剧,非乍感于邪,即痉状具备也。
痉病,手足厥冷,发热间作,唇青目陷,脉沉弦者,风邪入厥阴也。宜桂枝汤加附子、当归、细辛、人参、干姜与之。