大黄四两,酒洗枳实三枚,炙厚朴二两,去皮,炙上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服。谵语止,若更衣者,停后服。不尔,尽服之。
此示厥阴阳明合病之证,又热利之一例也。热利属气分者,当下利而无屎滓,盖由肝热移胆,胆汁溢而下注,其色必微青,下利热而奔迫。今下利而又兼谵语,此为胃热薰心,水去而糟粕不去,虽利必内有燥屎,后贤所谓热结旁流者是也。此肝热与胃燥相合,阳明与厥阴同病。假令脉沉弦而实者,可主通因通用之法,曰宜小承气者,犹示进退踌蹰之意。由此知阴经阳经,尚可合并,则病机之变,益无定轨。但谵语郑声,必当精辨,神色病情苦欲之间,尤宜细察。须知下利谵语,若无满痛胃实之象,而脉不胜攻者,又未尝不有虚候也。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也。宜栀子豉汤。