白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服一升。

    此示厥阴热利下重之变。热利者,举其病因,下重者,举其病情。热言肝气郁热;下重即后重之互辞。肝热气郁下陷,当腹中气下趋而胀重,与气虚下坠者不同。热利不必尽下重,热利延久,或一二日三四日不等,必转下重。利脓血者,治责血分;利清水者,治属气分(利清水涎沃,必腥臭浊秽),脉象当沉弦而急。沉弦为肝气下郁,兼急则化热之诊,宜白头翁汤主之。白头翁味苦性寒,入肝胆以制内风,清营热而通血阻(可以通经络血气之郁),故以为君。秦皮凉肝气(味苦寒,清肝家气分之热,丹皮则清血分之热)。黄连泻心火(苦寒入心,泻心火及上焦热结,兼治热毒疮疡)。黄柏苦寒,专走下焦,并入肝肾。

    此清血熄风之妙剂也(利脓血者,加阿胶治之)。盖苦寒止利之义,即泻血热而敛肝气,因肝热则胆气外溢,心荣鼓荡,血流薄疾,乃化内风,搏于肠间,遂见暴迫后重之象,清其源而流自静,亦见病知源之治例也(今生理家所谓胆汁促肠蠕动则下利,其义与此正同)。

    下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤(四逆汤方见前)。