瓜蒂赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中更治之,别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
此示痰凝络阻,手厥阴经寒郁之候(后贤所谓痰厥者是也),与少阴篇饮食入口即吐,心中温温,欲吐复不能吐,手足寒,脉弦迟,属胸中实一条,病因皆在胸膈之间,乃一属少阴,一属厥阴者,以少阴主经(动脉是也),厥阴主络(静脉是也)。经为阴阻,则属少阴,络为阳郁,则属厥阴。本条病人手足厥冷,知阴气流于四末,心下满而烦,知阳邪陷于胸膈。饥不能食,知肝阳乘胃而内灼脾阴。以脉象乍紧,知邪在胸中。病因属痰凝络阻之候,此以邪乘邪之为变也。脉乍紧者,间至异象之法,明一诊之中,久按时一变紧,旋又紧解,紧之象为相间而至。按脉法象势迭变,皆为中宫无权,势屡变者胃阳衰,象屡变者脾阴竭。惟厥阴为风木之藏,其气应有屈伸,少阳为二阳之枢,其气当有开阖。故惟二经之证,见间至异象之脉者,不得遽谓中气之馁(经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长,此少阳之例。又数动一代者,泄及便脓血,此厥阴之例。但象变则势必不变,势变则象必不变)。此言脉乍紧者,指络寒郁阻于胸,其邪间一移经,则脉为应指乍变,邪去紧象旋隐,手厥阴寒郁之为病也。若在少阴之经,必无乍变之象,象势迭易,则真气漓矣。病在胸中,当用吐法,以宣心胃之阳。吐中具发散之用,以邪结之处(胸中络脉之间),非汗下能解,且少厥皆当禁汗。瓜蒂味苦性寒(入胃脾肺三经),主泻上中两焦之热(胃寒者忌用);赤小豆味甘性平,利湿消钟(入小肠膀胱两经),香豉味苦气香,其性微散,通畅上焦郁结(入心肺两经)。瓜蒂赤豆作散,以豉糜取汁和服,其味最易引吐,可除胃中痰垢宿积。
亡血虚家禁用,恐因吐伤气故也。
伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。