甘草二两,炙附子大者一枚,生用,去皮,破八片干姜三两,强人可四两人参二两。通行本阙人参上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。

    面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。

    此示少阴病肾气内陷,心阳浮越之证,盖阴盛而格阳于外者是也。曰“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤”者,盖以里寒外热统病因之纲领,厥利戴阳,明病机之证候。所谓下利清谷、脉微欲绝、手足厥逆者,里寒之见证也;身反不恶寒、其人面色赤者,外热之见证也。阳热尽泄于外而中无余阳,无阳便寒,谓之内寒亦通。胃脘无阳,故清谷不化;阳泄于表,故面色反赤。平脉微欲绝之诊,知真阳内衰于里,乃寒为真寒,热为假热,其下利清谷、厥逆属中下两焦之阳俱亡,其身反不恶寒及面赤之象乃里寒逼阳于外。阴阳易位,使心气浮散在表,虽面赤必色浅光浮,略似微酣之状。此阴阳逆格之为变也,宜通脉四逆汤主之。即四逆汤加葱自一味。人参救精气之脱,姜、附回胃肾之阳,赤为荣气外溢,加葱白以通脉气,故以通脉名汤。假令面赤戴阳,脉象浮洪,汗出气喘,便为命绝之候,乃命门之火外越,病虽属肾而非少阴经证,当用四逆法加龙骨、牡蛎、肉桂、鹿茸、五味之属救之(今有天生硫磺尤佳),非纯阳刚燥之品所能治也。方后演加减诸例:如腹中痛,去葱,加芍药,意以腹痛当为肝气乘脾,去葱之通心气妨其过升,加芍药以制肝邪,肝气和则痛止;若呕者,加生姜以宣胃。《千金》以生姜为呕家圣药,但惟胃寒气逆者宜之,若胃热而呕,仍当加以佐使。咽痛者,去芍药,加桔梗,去芍药恐其酸敛,加桔梗以利咽消肿;利止脉不出者,去桔梗,加人参,去桔梗恐其耗散,加人参以救真气之脱。凡加减法皆不可泥,故曰:病皆与方相应者,乃服之。

    少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄下重者,四逆散主之。