半夏洗,破如枣核,十四枚鸡子一枚,去黄,内上苦酒,着鸡子壳中上二味,内半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三剂。
此示咽中伤痛之证(所谓咽痛似伤者是也),盖气热陷血之为变也。病机由厥阴过阖,令心营之热内陷肝络。所谓“咽中伤生疮,痛引喉旁”者,明热邪陷脉,则经气稽凝,营气不从,则逆于肉理,上乘于咽,必脉热肉败,变生疮痛。其痛隐隐似伤,故曰咽中伤也(后贤所谓喉蛾、喉痈、喉菌之类,皆此例也)。痛引喉旁,形容痛而掣疼与喉旁牵引之意。此发病厥阴,受病在少阴,因肝热上灼于肺,血痹痰凝,气结不畅,故令不能语言,声闭不出,但邪乘仍为有余之变(若久病则为肺精上竭,证为不治)。脉象当寸口急,按之涩,关上弦滑而细。痛在左则脉见于左,痛在右则脉见于右。苦酒汤,古方也,在汉时已为习用之品,古无市药,家所常备,其方亦不一,大抵用白酒加黄芩、黄连、桔梗、射干制之,亦有用黄连、生蒲黄、柏叶三味者。因味极苦,故得是名,盖药假酒力易于上达。
半夏降浊而通液阻,鸡子白滋润肺津(且使药力上达。凡鸡子黄入血分,白入气分),和苦酒清热解毒,故有治咽疮声嘎之效。凡肺燥伤津而声嘶者,鸡子白皆可随证参入,以其质轻气浮,引药力上升,达血分之邪外出气分。旧释以苦酒为今之醋,与病相违特甚,盖咽疮最忌酸敛。且白酒亦宜取气味轻淡者和水制之,古代之酒殆不及今之烈也。夫平脉辨证之理,自无今古方宜之异。至于药味之发明,则今胜于古者甚多,西方格致之精,其制药之法尤多精于中i几。学者能见病知源,自能相体制方,知制方不患无药品使用。
本论所以取药最简者,以化裁之妙在于佐使,凡药性不得其确性真解者,宁守多闻缺疑之训,泥古方反增古人之憾,此又学者所当知也。
少阴病,咽中痛,痰饮气逆(通行本阙),半夏散及汤主之。