麻黄二两,去节细辛二两附子一枚,炮,去皮,破八片上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    此示客寒外中少阴之候。所谓少阴病始得之者,明非传经之邪,亦非转系之证,乃其人荣卫惵卑,客邪深入,直伤君火温养之化,后贤所谓直中阴经者是也。何以辨经属少阴?必其人无太阳头项强痛、身体疼痛诸证(少阴但有骨节疼痛之证),乃病情则但欲沉睡,实又不得安眠。曰反发热者,以阳气内抑,不当发热,故谓之反,经所谓无热恶寒发于阴者是也。今曰:反发热而不言恶寒者,以少阴发热,虽同为心阳外拒,但脉既内沉,则血气皆陷,力难御邪于皮毛之表,不当外见发热;反发热则阳气虚浮,虽非外散,已少内秘之力,故少阴之证,虽身热欲近衣被,必不似太阳恶寒啬啬之甚,但感衣被不温或背微恶寒而已。经所谓“身热欲得衣,为热在皮肤,寒在骨髓”者,少阴其一例也。

    少阴脉沉,当沉紧而脉体束敛(不言微与细者,以沉紧而微则阳衰,沉紧而细则阴弱,皆非平人邪中少阴之象。但邪既中于少阴,心肾之气俱陷,则脉体必不能大如其故,当较不病时为小,故以束敛二字形容,较免语病)。此虽里寒为重,而论因实为表邪,故治法宜从外解,方用麻黄细辛附子汤主之。麻黄开皮毛以散外寒,细辛祛里寒而展脉道(助荣气旁充之力,故可以展脉道),加附子以温固阳根,则麻黄无发阳之弊。化裁之巧,至庸且至奇也。少阴为精气之府(府者舍也,犹气府中府之称),性命之源,寒中少阴,虽当汗解,但审辨稍疏,即有下厥上竭之变,故本篇未举证治之详,先示顺逆之辨,医律之垂戒精且密矣。学者必先明不治之候与夫汗下火劫之逆,乃得权衡毫发,悉中机宜。假令证无逆象,乃转坏而卒以不起,此则医杀之尔。

    少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也。