黄连三两甘草三两,炙干姜三两桂枝三两,去皮人参二两半夏半升,洗大枣十二枚,擘上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二(通行本多“疑非仲景方”,五字。按:通行本误入“伤寒**日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧”桂枝附子汤证一条及“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不能屈伸”甘草附子汤证一条,两条并方治共二百三十二字,今在《辨湿病证治篇》)。

    上既示胆邪干胃之条,兹再举肝气乘脾之例。使学者知同一木邪,而流行有缓急之分,千乘有上下之异,本气有虚实之辨,变化有寒热之殊。曰伤寒胸中有热者,心火之上炎也;胃中有邪气者,肝木之下郁也(凡但曰邪气,皆指胜我之气,故知为木邪乘土)。肝阳陷则脾络下阻,故腹中时痛;心气格而胃阳内郁,故作呕吐。其变则上热而下寒,血涩而气痹,心胃为实,肝脾为虚。所以然者,以心气热则脉厥上行(经曰:心气热则下脉厥而上。又曰:下气重上而邪气逆,意指上热不降,必此下焦阴气上逆故也),令热郁胃口而不降,虽欲呕而实不呕(凡热呕之证,皆同此理);肝气寒则络郁下坠,致寒凝于脾络而不升,虽时痛而反不利(凡木邪乘土之痛,当痛而里急气坠,时痛时止。本论胃中二字,皆义赅大小肠,不单指胃也)。脉象当寸大关弦尺沉(尺沉,以下闭故尔),欲呕时必势盛上鼓,腹痛甚则紧弦下掣,痛去紧解。病有休作,所以脉随证变,时一弦紧,时一上击者,以病邪干乘,各有气至之应,此间至异象法也。黄连汤主之,君黄连降心火之上格,佐桂枝升肝阳之下陷;干姜以温脾寒,半夏以降胃逆;草、枣则缓急和中,人参则生津益气,治其源而诸证自解。凡肝胆为病而多用人参者(如小柴胡汤及诸泻心汤皆用人参之例),以气王则血郁自行,肺盛而肝邪有制;其治肝而必用补脾者,惟土受木克者惟然(凡肝王而不传脾者,则但宜泻肝补肺,补脾反致壅中之变),脉法论藏气纵横之变,学者宜细绎焉。

    伤寒脉浮滑,此以表有热,里无(通行本误作有)寒,白虎汤主之。

    以下二条,并喻平脉为厥证制方之本,于以示一贯之真诠,使学者临病无疑似迟回之惑。非入长沙之堂奥者,益未足以语此。今但曰伤寒,不系以病在何经,复不言曾否转坏,惟据浮滑之脉,即决此为在表有热,在里无寒,竟以白虎汤主之,似为过于疏略;当知脉为气血先见,凡藏府消息之变,无不效象于脉。浮滑者谓滑在浮部是也,滑为荣气之盛,滑而在浮,血热而气实于表,必按之鼓指可知(滑象平时多在微按之部),浮滑之脉,决无寒邪仍在,故断曰:此热为在表,里亦无寒,胃气热而外泄于肌之正象也。既得此脉,则无论外证或有汗,或无汗,或恶风,或背恶寒,或外厥内热,或身热不去,或汗出恶热,统可以白虎法主之。按本论以脉滑而厥为里有热,则知滑象鼓指,决无寒证。三阳皆有热厥,脉象必滑而有力,惟见证略异(三阳热厥,统言之必厥后复热;分言之,则太阳厥,厥前后必兼恶寒,阳明厥,濒前后不恶寒,少阳厥,厥前后必时寒时热,即乍寒乍热、往来寒热之象。至太阴便为入阴,三阴各有厥,惟《太阴篇)未详,太阴厥,厥时必欲下利,下利后复厥,厥还必腹渐胀满)。学者明证有假而脉无假,以精求效象之源,则知其一而万事毕矣。

    伤寒脉结促(通行本促作代),心动悸,炙甘草汤主之。