茯苓四两桂枝三两,去皮白术甘草各二两,炙上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

    此示冲气扶痰食上逆之候。吐下皆指自病,谓自吐或利,非医吐下之也。其人伤寒,乃若下之后,心下逆满,气上冲胸,起即头眩,此因吐下伤中(吐伤胃阳,令胃气上逆;下伤中气,胃气陷,亦令客气上逆,故或吐或下,皆致气冲之变),致令胃气虚逆,心下逆满者,以宿有痰饮故也。气上冲胸者,以动其气冲故也。起即头眩者,坐卧乍起,则形动而气浮,浮气干脑为眩,以其人阳气虚故也(亦有风火之眩,脉当弦数滑鼓)。脉象沉紧,为寒邪束饮在里(若饮气已流者,脉当弦滞),因内动冲气,不可纳麻黄更发其阳,宜茯苓桂枝白术甘草汤主之。桂、甘降冲以缓中,苓、术运脾而利水治其痰饮,使邪无所附,则诸证自愈,此温中化饮法也。里寒重者,细辛、姜、附,皆可参用。若此证误发其汗,必动经气,令阳虚于表,而身为振振动摇,脉必转细而涩,方中宜加附子、当归治之。

    发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。