厚朴半斤,炙,去皮生姜半斤,切半夏半斤,洗甘草二两人参一两上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
此汗后气郁中焦,病转太阴之证。发汗虽出自皮肤,实由汤药入胃,鼓舞胃阳,宣化水谷之精,外泄玄府,故经曰,汗生于谷,谷生于精。虚人误发其汗,必吐下不止者,以伤胃动脾故也。兹云发汗后腹胀满者,知未发汗前,腹必不满,因汗而致腹满,不呕、不渴、不痛,无他兼证者,乃胃散水谷之气,发汗不澈,留而阻于脾络,使中焦气郁津凝,腹为胀满,脉当濡而按滞,以厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴、姜、夏,降逆气以宣胃阳(生姜和胃,半夏降逆,厚朴通降气结);甘草、人参,缓中府而生津液。此和脾胃解气结之剂也。以气由虚滞,故补而通之(厚朴降气直下,若腹满而自觉气散漫者,宜用沉香)。
若吐下后腹满,多为里实,以吐下糟粕不尽,故为实也。但病变无常,亦有汗后转实,吐下伤中转虚满者,要以平脉辨证为本。
伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头弦,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。