当归三两桂枝二两,去皮芍药三两人参四两细辛三两甘草二两,炙通草二两附子一枚大枣二十五枚,擘一法十二枚上九味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    此示太阳外证,有气强化热与血虚生燥之异,因对举而论辨之。如病在太阳,发热恶寒,热多寒少,假令外证无汗,脉浮而大,此阳气偏盛于表,宜桂枝二越婢一汤,双解荣卫而清肌热。热多者,风重于寒,故治用复方,而法有轻重。越婢,古汤名也(古方名不必深究,或古有越婢得疾,以此治愈,因以名之,犹草之有寄奴也。旧释为发越脾气之意,盖出附会)。假令发热恶寒无汗,热多寒少,脉象反见微弱,此则证同脉异,病因顿殊,盖由素秉血虚,复加外风之感(此血虚中风,证象伤寒之例)。血虚化燥故热多,气不布津故无汗,荣弱卫微,不可发汗更虚其表。无阳较亡阳之义为轻,亦阳气衰微之意。气阳而血阴也,病象本为阴弱,乃谓之无阳者,其旨最为难晓。盖同一血虚之候,有血少质薄者(此血之本体虚也,脉当弦而细涩)当补血以养阴。有荣行不逮者,宜益气以扶阳。无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。兹所谓无阳者,即阳微而荣气不运,后贤有谓血虚发热类似白虎证者,与此病机正同(后贤以当归补血汤治血虚发热。方用黄芪、当归二味,其量则黄芪五倍于当归,汤名补血,乃以益气为君,正此意也)。但脉象微弱者易辨,若脉见浮洪虚大,重按涩而无力,亦血虚无阳之候,尤宜加意细审,本条因发热与恶寒并见,故用当归四逆法,益气生津,养荣通脉,散寒无发阳之虞,温肾免伤阴之弊(通行本缺人参、附子二味,不能救精气之竭,温肾气之寒,即失方名四逆之意)。其在《厥阴篇》主治脉细欲绝者,以脉细为阴气之衰,欲绝为阳气之脱,虽真气内微,而客寒未解,是以补虚之中,仍佐祛邪之品(细辛其力横散,可以开展脉道,故称能散里寒。通草能行经络,渗湿和痹,有通脉行水之效)。制方之妙,义可深思,脉证消息稍殊,便宜临病加减。

    服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。