湿亦六气分化之一。经曰:湿以润之。又曰:湿胜则地泥。盖湿之与水,异名同类。

    湿者,地气之所生也,由水化气,蒸而上腾,立含气中,其用为湿,所以柔润万物者也(柔润为水德,见《内经》)。水气上腾,遇寒收引,气凝化液,其变为雨,故曰雨水。当其湿上为雨,不得目见而耳闻也,及滂沱之下注,而后知雨水之自天,故湿之感人也微,多因循于弗觉,久而成水,而后知涓涓不止之为江河,其治固已晚矣。五行但有一水,而论治分水湿之异者,亦犹火分暑热,有气质也。气交之中,六化周备,随所偏胜,一气独显,是以方宜有温凉高下之殊(东南气温而多湿,西北气寒而多燥),体秉有寒热燥湿之异(肥人多湿,瘦人多燥),随浮沉生长之宜,其含湿之量,各有合适之度(如南人乍至北地,多病上燥;北人乍至南方,多病下湿是也)。不及则干燥皱揭,太过则中满胕肿。湿气变物,随所合化。四时之令,以春夏之交为湿甚者,盖以君火司气(二之气少阴君火),其化溽蒸,大雨时行,湿气乃用(其时百物皆见霉湿,乃湿土为火蒸发,若北方则不尔也)。故外因之湿,最易及体,气为湿滞,倦而解亦。其所谓长夏易病湿者,以其时阳升阴降,地热泉冷,人应其化,亦腹中寒而肌热,故渴暴多饮,而胃阳乏消水之力,此则内所因也。湿气变化,因有外内,上下表里,皆可相移。其湿邪在上者,多从热化,以热蒸则水气上散。

    经曰:湿上盛为热是也。或随风亦可上行,如风吹雨是也。湿留上焦者,皆以肺气不能布津,肌肤不能化汗,气停则水生,水生则气滞,内不得周于府藏,外不得越于玄府,治当发汗而解,所以化皮腠之湿,使外泄也。其湿邪在中者,皆由中焦不治,胃中为浊,脾不散津,胃不消水,内流肠间,外溢肌里,化热化寒,病由体变,治当温肾利水,上下分消。其湿邪在下者,皆由命火下衰,肾不化气,肾者胃之关也,肾气不化,则二阴闭而胃满,关闭则水积,水积则气停,不能温养三焦,通调水道,湿甚不制,水聚而病成矣,治当温肾利水,导邪下行。或乃湿病久留,水入血分,小便自利,脉涩而滑,治当调和荣气,助府藏经脉济泌别汁之用。凡病起内因者,五藏之用失常,皆可使水津不能四布,水津不布,则濡积并蓄,湿甚为水。病水者,其本在肾,其末在肺,其枢在中府,下为胕肿大腹,上为喘呼,水病而小便自利者,肾将惫也。见病知源之治,当平脉以消息制方,未可但执渗利为消水法也。湿气初感,治之得当,则水病亦无自而成矣。

    湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲(通行本佚)。

    湿为气中含水,故其体可上可下,可内可外,虽以下注为性,而随邪变化,四处流行,外而皮里,内而府藏,化寒化热,合暑合风,因病异形,不胜缕述。盖湿者,体犹气也,故曰湿气。湿甚则聚气成水,故为水气,亦谓之饮。饮者,未成水也,饮停则水成矣。故湿者,气而含水;饮者,水而含气。湿、饮与水,体一用殊,邪有浅深,病有先后。经所谓水在心,心下坚筑,恶水不欲饮;水在肺,吐涎沫,欲饮水;水在脾,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,心下悸。此言水气为病,(谓之水气者,明气水之一源也)或由外致,或由内生,移邪于五藏者也。又曰:心水者,其人重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿;肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏;脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难;肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通;肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。此言病起内因,由藏气不行,而水气停蓄者也。水之为病,大抵缘脾湿胃虚,聚而成水,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿,乘藏气体秉之虚,而后邪始内袭,因病立名,繁而寡要,学者坐按平脉辨证之法,以为施治,则纪纲在握,异乎泛海迷津者已。

    湿气在上,中于雾露,头痛项强,两额疼痛,脉浮而涩,黄耆桂枝茯苓细辛汤主之(通行本佚)。