暑者,气交六化之一,天地之蒸气也。经曰:暑以蒸之。又曰:暑胜则地热。盖冬至之后,阳气自下而上,半升则为春,升极则为夏,至夏而日行南陆(与地近也),热浮地上,蒸水化气,流于太空。暑者,气热而含水,故称郁蒸之令。夫气交自温化热,初由少火生气而气满,气满则交流不作,故暑蒸之极,而风不行焉。热盛不止,自少火遂成壮火,于是热蒸气散,由散转消,故曰壮火食气,阴阳寒热,相引而为消长者也。热盛气消,斯寒往从之,寒热相引而风生焉,故又曰:热极生风。此气交变化之由,而民病所由起也。故暑之感人,外则热熏分腠而多汗,内则伤气府而气短。脉者血府,实以气行,故壮火食气,则气伤而脉虚。其为病则初感迫肺,外合皮毛,逆传入心,遂乱神藏,其素有蓄热而伤暑者,则为中暍,病邪在气为浅,入血则陷。后贤每以夏月头痛,恶寒,烦躁,口渴,腹满,吐泻之证,误为伤暑之候,更以暑令乘凉,饮冷,中寒之证,强立阴暑之名,乃所治仍不外发表温里之剂(香薷饮为俗传治暑之方,香薷实发汗剂也。大顺散为俗传治阴暑方,姜、桂非治暑药也)。此由不解四时皆有非节之气,夏月尤多暴寒折热,证属时行,邪缘体变,非由暑气之感,不可随令气之候,而百病皆以暑名也。世又每称暑必兼湿,盖郁蒸之气,固当含水气少分,然壮火食气,气由水化,必先津竭而后气消,故谓长夏易于病湿则可,谓暑证易与湿相搏亦可,而谓治暑必燥湿则不可。盖暑邪之甚者,自气陷血,无不由津伤致变,未有暑从湿化,而病转困笃者也。名不正,则治亦无所措手足矣。
伤暑,肺先受之。肺为气府,暑伤元气,寸口脉弱,口渴汗出,神昏气短,竹叶石膏汤主之(通行本佚)。