太阳热结,小便不利,仲景用五苓散,家秘用羌独木通汤。阳明热结,小便不利,仲景用猪苓汤、木通汤、六一散。另有风湿相搏,身肿身痛,小便不利,用通苓散、羌活胜湿汤。有肠胃热结,大便闭涩,小便不利,用八正散。有心热遗于小肠而不利者,导赤各半汤。有上焦肺热而不利者,清肺饮。有水饮停结而不利者,用平胃四苓散合二陈汤。有误汗太过,津液外亡而不利者,用生脉益气汤。有误下太过,中气损伤,津液内耗而不利者,用生脉建中汤。若论运气便闭,《内经》有阳明司天之政,天气急,地气明,民病癃闭,此言燥热加临也,宜用白虎汤、清燥汤。又云少阴司天之政,地气肃,天气明,其病淋,此言君火行令也,宜用泻心汤、导赤各半汤。又云太阴在泉,湿淫所胜,病小腹肿,不得小便,此言土败浸淫也,宜用平胃五苓散。又云水不及曰涸流,其病癃闭,此言火炎燥土,金不生水也,宜用清肺饮、凉膈散。又云厥阴司天,风淫所胜,民病溏泄,土受木克,不能分利小便,水谷偏渗大肠,先用羌防胜湿汤散风祛湿,随用五苓散、猪苓汤分利阴阳。另有食滞中焦,小便赤涩黄浊,此即中气不清,溲便变色,宜用辛温化滞保和散,加砂仁、豆蔻,合苍术平胃散。若妄用寒凉,则食滞凝结。另有三阴里寒,而小便不通,此是阴症寒闭也。真阳不足者,金匮肾气丸;中气虚寒,气化不及州都者,补中气汤。外有水肿而小便不利,呃逆而小便不利,女科胎前而不利,跌扑伤损而不利,另具本门杂症中。

    太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。

    若脉浮小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。

    发汗后,又大汗出,则表邪已解,胃中干欲饮水,故以水治其干渴,可以令愈。若脉尚见浮,则表邪未散,又小便不利,微热消渴,此太阳热结膀胱。

    太阳病身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也。

    此辨小腹硬是水是血。同一身黄,脉沉结,小腹硬,而以小便利为蓄血,以小便不利为溺结。

    大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便,必自愈。

    此言汗下太过,津液外亡下竭,勿用劫利膀胱,则病必自愈。

    伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

    小便不利,里热者多,然尚见少阳太阳表证,故立散表法门。

    阳明病,发热汗出者,此为越热不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必黄,茵陈汤主之。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤。

    此条详注发黄。言表汗未透,热瘀于内,故发黄。而小便不利,腹微满,用茵陈汤去湿热则黄退便利,腹满亦减。

    病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥粪也,宜大承气汤。

    此症有结粪微热,加以小便不利,故下大便,则小便利。详注不得卧。

    五苓散

    泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝

    阳明小便不利,用猪苓汤。太阳之邪热,内结膀胱,而小便不利,用此方。但白术凝滞,桂枝辛热,必得里无郁热者,可用。

    羌活木通汤 见发热。

    桂枝五苓散,外解太阳表邪,内利膀胱小便,但南方热令不用,家秘化立。羌活解太阳之表,木通利膀胱之里。

    猪苓汤

    猪苓 白茯苓 泽泻 滑石 阿胶 木通

    阳明热结,小便不利,不用五苓而用此方,家秘以黄芩易阿胶最效。

    六一木通汤 即木通汤调下六一散。

    前条以羌活木通汤,双解太阳;此条又以滑石、木通,分利阳明。

    通苓汤

    木通 猪苓 茯苓 车前子 淡竹叶 甘草 麦门冬

    此方通利小便,家秘加川连,清心胃之热;加桔梗、黄芩、石膏清肺胃之热;加生地、黄柏、知母,清肾火以滋真阴;气化不及,加人参以助肺气。

    羌活胜湿汤

    羌活 防风 苍术 黄柏 泽泻 茯苓 广皮 甘草

    此方散表胜湿,兼用泽泻、黄柏清利下焦,极得表里分消之妙。

    八正散

    车前子 瞿麦 蓄 滑石 山栀 甘草稍 木通 大黄

    前后热结,二便不利者,用此方。家秘加通草、枳壳,其力更专。

    导赤各半汤 见发热。

    导赤散,治血热小便不利者。今合泻心汤则气血兼清,且木通、川连同用,引心火下通小便;生地、川连同用,凉心血而心火自清。人但知川连凉心火,而不知心主血,同生地其功乃全。

    清肺饮

    桔梗 黄芩 山栀 连翘 花粉 玄参 薄荷 甘草

    利小便莫如清肺,此方不用利小便药,然深得利小便法。

    平胃四苓汤 即平胃散合四苓散。

    利小便忌燥药,今因中焦水饮痞塞混浊,故用辛散,亦利水一法也。

    生脉补中汤 即生脉散合补中益气汤。

    膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此方以生脉润津液,补中助气化。家秘加车前子,其效更速。

    生脉建中汤

    人参 麦门冬 五味子 白芍药 桂枝 甘草

    上方以生脉散与补中汤同用,此方又与建中汤同用,一以益气,一以滋血,开二**门。

    白虎汤 见口渴。

    阳明燥热,则肺受火制。此方清上焦燥火,则小便自利。

    清燥汤

    桑叶 石膏 甘草 人参 阿胶 杏仁 麻仁 麦冬 枇杷叶

    此方详注喘逆门。石膏与杏仁同用,清肺火,佐以阿胶、麦门冬润肺燥;火伤气旺;益以人参、甘草;肺燥大肠亦燥,佐以麻仁,则下焦火泄,小便自利。

    金匮肾气丸

    生地 牡丹皮 泽泻 猪茯苓 山茱萸 山药 车前子 附子 肉桂

    手少阴心主火旺而小便不利,用导赤各半汤;足少阴肾经火旺而小便不利,用知柏六味丸;足少阴肾经火衰,而小便不利,用此方以补水中之火。一方治热极小便不利;一方治水虚小便不利;一方治火虚小便不利。外感小便不利,不应列入火衰方法,此因外感互发内伤也。

    大陷胸汤 见结胸。

    陷胸汤丸,原非利小便方法。今因结胸症,见小便不利,治结胸,即是利小便。

    茵陈蒿汤 见发黄。

    先小便不利而身黄,利小便则黄退。身黄而小便不利,清湿热,则身黄退,而小便自利。

    柴胡桂枝干姜汤 见寒热。

    因表邪而小便不利,先散表邪。今以少阳症兼见太阳,故用此方。

    真武汤 见腹痛。