经方是经典方的简称,也是历代相传经验方的简称。经方是中华民族几千年应用天然药物的经验结晶,也是中医学术的规范和准绳,历代名医无不研究经典,擅用经方者无不成为临床高手。但经方的应用绝非易事,方证简略不详,现代应用范围不明,影响了经方的普及与推广。近20年来,本人专注于经方现代应用研究,积累了一些经验,这本小册子就是本人常用的经方使用常规。
本手册收集的处方以汉代医学典籍《伤寒论》《金匮要略》方为主,少数后世的经验方因配伍严谨,疗效确切,且沿用日久,本人也经常使用,故一并收录其中。几首本人的经验方其实为经方的合方或加减方,应用上虽有比较明确的范围,但不可与经方同列,附录最后。
经典配方及其煎服法、经典方证是经方使用的原始依据和传统临证规范,是经方现代应用的重要参照。使用者必须熟记,反复研读。常用剂量为本人经验用量,是汤剂成人一日用量,使用者可根据患者年龄、体质、疾病、气候、剂型、药物质量等因素适当调整。
体质要求和适用疾病谱为本人使用经方的着眼点。体质由患者的体型体貌,特别是面色、腹征、腿征、脉象、舌象等客观性较强的指征以及患者的行为心理特征、好发疾病等内容构成。明确经方的体质要求对于安全地使用经方具有十分重要的意义。适用疾病谱主要勾画了经方现代应用的范围,现代医学疾病诊断的明确规范、疾病的传变预后清晰、适用疾病谱的确定对于有效使用经方具有重要意义。但本人关于经方适用疾病的勾画只是初步的,其真正的建立与完善尚需要时日。
由于个体差异的存在,临床使用经方经常加减,其方法有用量的调整,有药味的增减,还有两首以上经方的相合等。但经方的结构极为严谨,一旦变动,有可能影响疗效,故对于初学者来说,最好先用原方,确需加减时,药味的变动也不要过大。
现代药理研究,对于理解经方的应用机理以及扩大经方使用的范围将有积极意义,但实验室与诊室毕竟相差很大,实验室的研究报告不能作为临床使用经方的主要依据。
这本小册子本是供学生们临床使用经方检索查考之用的口袋书,初稿出来后,各地索要者不断。今年5月,由德国康安德先生翻译的本书德文版率先在慕尼黑出版发行,北京的人民卫生出版社也正在翻译出版英文版,但经方使用的大国在中国,我更希望经方之花在中华大地开得更鲜艳。在中国中医药出版社华中健编辑的大力帮助下,《黄煌经方使用手册》终于顺利出版发行,让我十分欣慰。此手册虽多次修改,但由于本人使用经方的经验还在积累过程中,本书的内容尚是不完善的,今后还将不断修订推出新版本。
在本手册的编写过程中,弟子黄波承担了初稿的整理工作,古求知、吕永斌、张亮亮、刘志刚、张薛光、李小荣等弟子也提出了很好的修改意见。这本小册子凝聚着我们经方团队的心血,是我们共同的财富。
南京中医药大学教授博士生导师黄煌
2010年8月8日