吐血 衄血 咳血 咯血 溺血 下血
病源
经曰:营者水谷之精也生化于脾总统于心脏受于肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身故目得之能视耳得之能听手得之能摄足得之能步脏得之能液腑得之能气是以出入升降者濡润宣通者由此使之然也注之于脉少则涩充则实常以饮食日滋故能阳生阴长变化而为血也盖人身之血由水之
行地中随气而行通贯经络无处不致血为营气为卫营行脉中卫行脉外相随上下营养五脏六腑四肢百骸者也苟或营卫失调或为七情四气所干以致诸病生焉故其致病也易调治也难有因饭食过饱负重伤胃而吐血者有因劳伤心肺而咳血者有思虑过多伤心而咯血者有因怒伤肝气而呕血者有因火热伤肺而衄血者有因膀胱蕴血而溺血者有因大肠风热而便血者大抵血得热则行得寒则止凡诸血病未有不因热伤气乱而作也临病宜详焉
形证
戴云:呕血者,呕吐全血者是也;咳血者,嗽出痰内有血者是也;咯血者,咳出皆是血疙瘩是也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也;名虽有六,俱是热症,但有新旧虚实之不同,或妄言为寒者,误也。
脉法
凡见血之脉,宜数不宜洪大。
治法
吐血 呕血
因饱食负重吐血从胃中出者,宜用 蒲黄消血散
吐血色紫胸中觉闷形实者,宜用 桃仁承气汤
血妄溢不能止者,宜用 必胜散
因怒伤肝而呕血者,宜用 桃仁地黄汤
因薄厥病,宜用 红花牡丹皮散 当归龙荟丸
热血妄溢呕吐不止,宜用 凉血地黄汤
呕血是火载血上错经妄行,宜用 黄芩降火汤
○咳血 咯血
劳伤心肺咳嗽咯血
先吐红后见痰嗽者是阴虚火动,宜用 四物汤为主加清痰降火之药
先痰嗽后见红者是痰火积热,宜用消痰降火为主加清热之药
因走急劳伤心肺咳嗽痰火,宜用 茯苓补心汤
咳血内见红丝者名血丝线此伤心气久必成痨瘵之症最难治
思虑伤心咳唾痰血,宜用 门冬饮
咯血,宜用 蒌实贝母汤
唾血出于肾乃阴火升于肺以滋阴为主,宜用 五味柏皮汤
○衄血
鼻出血谓之衄血,宜用 清肺饮子
衄血久不止脉洪大者,宜用 天门冬饮 犀角地黄汤
治衄血用头发灰吹鼻孔内仍用藕节侧柏叶捣汁饮之即止 凉血地黄汤
○溺血
溺血便尿出血也,此乃下焦结热,宜用 小蓟饮子
血虚有热,小便出血者,宜用 四物汤加 牛膝 茯苓
血实有热,小便出血而痛者,宜用 四物汤加 栀子 郁金 大黄 瞿麦 或用当归承气汤
因心肾不交水火不济小便出血者,宜用 门冬地黄汤
尿血不止者,宜用 槐花龙骨散
溺血用青州蒂饼火 存性为末空心用滚白汤调下或清心莲子饮
○下血
大肠热毒下血,宜用 芍药黄连汤 四制香连丸 凉血地黄汤
湿毒下血,宜用 槐花散 或胃风汤 升麻除湿和血汤
粪后下红谓之远血,宜用 伏龙肝散
肠 下血水谷与血一派唧出者,宜用 凉血地黄汤 当归和血散
肠风下血久不止者,宜用 黄连阿胶汤
治方
治吐血呕血门
蒲黄 红花 桃仁 归尾 陈皮 生地黄 山楂 炒栀子 藕节 小蓟
白水煎服
桃仁承气汤
芒硝 官桂 甘草 大黄
白水生姜煎服
小蓟 人参 蒲黄 当归 川芎 熟地黄 乌梅(一个去仁)
白水煎服
桃仁地黄汤
青皮 桃仁 黄连 山楂 陈皮 甘草 栀子(炒) 茯苓 当归 芍药 川芎 茅花 生地黄 麦门冬
白水煎服
红花 牡丹皮 青皮 芍药 生地黄 甘草 当归 桃仁 陈皮 防风
白水煎服
生地黄 黄芩 大黄 薄荷 山栀子 朴硝 茅花 甘草 侧柏叶
白水煎服
黄芩 黄连 地骨皮 生地黄 当归 芍药 甘草 栀子(炒) 柴胡
如虚加 黄芪
白水煎服
当归(五钱) 龙胆草(五钱) 栀子(炒五钱) 黄连(五钱) 黄芩(五钱) 青皮(五钱)大黄(三钱) 青黛(二钱五分) 芦荟(二钱五分) 木香(一钱二分半)
为末用面糊为丸小豆大每服六十丸滚白汤下加麝香(一分)
治咳血咯血门
半夏(汤泡七次) 前胡 白茯苓 人参(各七钱五分) 枳壳(麸炒) 紫苏 甘草
(炙)桔梗 干葛(去粗皮) 陈皮(各五钱) 白芍药(二两) 熟地黄(一两五钱) 当归(一两二钱)川
每服五钱,姜五片,枣一枚,水一钟,煎七分温服
天门冬 麦门冬 贝母 阿胶 生地黄 芍药 甘草 当归 远志 人参
方有犀角无人参
白水煎服
蒌实 贝母 茯苓 五味子 阿胶 黄柏 紫菀 甘草
方见痨瘵门
治衄血门
麦门冬 茅根 桔梗 枯芩 炒栀子 生地 生甘草 归尾 侧柏叶 犀角 藕节
白水煎服
天门冬 麦门冬 当归 人参 黄芩 生地 五味子
姜三片,煎服
犀角 生地黄 芍药 牡丹皮 甘草 黄芩 麦门冬
白水煎
方见前门
治溺方
小蓟 生地黄 滑石 通草 淡竹叶 蒲黄 藕节 当归 炒栀子
水二钟,灯心七根,煎服
当归 厚朴 枳实 大黄 朴硝
白水煎服
白龙骨 陈槐花 赤芍药 黄葵子 生地黄 当归 甘草 茯苓 黄芩 白朮
为末,每服二钱,滚白汤调服
麦门冬 黄芪 地骨皮 车前子 白茯苓 石莲肉 黄芩 人参 甘草
治下血
芍药 黄连 大黄 生地黄 甘草 当归
如腹痛加木香
水二钟,姜三片,煎服
方见痢门
槐花散
苍朮 陈皮 当归 枳壳 槐花 甘草 乌梅
白水煎服
方见痢门
升麻除湿和血汤
生地黄 牡丹皮 甘草 黄芪 当归 熟地黄 苍朮 秦艽 陈皮 升麻 官桂(少许)芍
白水煎服
伏龙肝 甘草 白朮 阿胶 黄芩 熟地黄
白水煎服
熟地黄 当归 槐花 青皮 黄柏 知母
白水煎服
当归 升麻 槐花 青皮 熟地黄 川芎 荆芥 白朮
白水煎服
黄连 阿胶 生地黄 地榆 川芎 白朮 防风 荆芥 升麻 甘草
白水煎服
当归(二钱) 五味子(一钱) 炒黄柏(二钱) 蛤粉(一钱) 滑石(一钱五分) 青黛(五分)
方见衄血
麦门冬(二两)生地黄(二两酒浸)当归(二两)五味子(五钱)
炼蜜为丸桐子大每服六十丸滚白汤送下
又方
黄连(一钱) 当归(一钱) 地榆(一钱) 生地黄(七分) 黄芩(七分) 黄柏(七分) 甘草(五钱) 芍药(七分) 升麻(七分) 川芎(一钱) 陈皮(七分) 槐角子(一钱)石榴皮(一钱)
水二钟,煎八分,空心服