方书叙痈疽之源有五。一，天行时气。二，七情内郁。三，体虚外感。四，身热搏于风冷，五，食炙爆、饮法酒、服丹石等热毒。总之不出于三因也。

外因者，运气痈疽有四：一曰火热助心为疮。经云：少阴所至为疮疹。又云：少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云：少阳所至为疮疡。又云：少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气候乃太温，其病肤腠中疮。二之气火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云：太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也。又云：少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云：少阴司天。客胜，甚则疮疡。又云：少阴之复，病痱疹、疮疽痈疽、痤痔。又云：火太过曰赫羲，其病疮疽血流。又云：火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变病之甚也。

二曰，寒邪伤心为疮疡。经云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。又云：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。三曰，燥邪伤肝为疮疡。经云：木不及曰委和，上商与正商同。其病支发，痈肿疮疡，邪伤肝也。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。四曰，湿邪疮疡。经云：太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云：太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。此四条，所谓天行时气者也。《素问·脉要精微论》帝曰：诸痈肿、筋挛、骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？歧伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。《灵枢经·痈疽篇》云：血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，腐肉则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。又《生气通天论》云：劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤。又云：阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻；荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。所谓体虚外感，及身热搏于风冷者也。治法则《精要》十宣散、五香汤，洁古苍术复煎散等，发表之剂是也。

内因者，陈无择云：痈疽、瘰 ，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。治之以远志酒、独胜散，兼以五志相胜之理，如怒胜思之类是也。

不内外因者，经所谓膏粱之变，足生大疔，更如持虚。又东方之域，鱼盐之地，其民食鱼嗜咸，安其处，美其食，鱼热中，咸胜血，故其民黑色疏理，其病为痈疽。又有服丹石、法酒而致者，亦膏粱之类也。李东垣曰：膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，荣气者，胃气也。饮食入胃，先输于脾而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，先行肠道，下归五脏六腑而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒、肥羊，杂以浓味，积久大过。其气味俱浓之物，乃阳中之阳，不能走空窍而先行阳道，乃反行阴道则湿气大胜，子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其真水，水乏则从湿气之化而上行，其疮多出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒气出肺或脾胃之部分，毒之次也，若出于他经，又其次也。湿热之毒所止处，无不溃烂，故经言膏粱之变，足生大疔。更加持虚者，如持虚器以更物，则无不更矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也，如东垣治元好问，丹溪治老妇脑疽，皆因好酒，故以三黄、大黄，酒制治之，又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室，精虚气节之所致者，亦属不内外因，当以补虚内托为主，亦忌用五香之药，耗真阴而助邪热。治之之药，如内固黄 汤、神效托里散之类也。经云：五脏菀热，痈发六腑。又云：六腑不和，留结为痈。又云：诸痛痒疮，皆属于心，肺乘肝则为痈，肾移寒于肝，痈肿少气，脾移寒于肝，痈肿筋挛，此皆脏腑之变，亦属内因者也。

东垣曰：生气通天论云：荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云：膏粱之变，足生大疔，受如持虚。阴阳应象论云：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。是言湿气外伤则荣气不行，营卫者，皆营气之所经营也，营气者胃气也，运气也。荣气为本，本逆不行，为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变亦是，言浓滋味过度，而使荣气逆行，凝于经络为疮疡也。

此邪不在表亦不在里，唯在其经中道病也。以上《内经》所说，俱言因营气逆而作也。遍看诸疮疡论中，多言二热相搏，热化为脓者。有只言热化为脓者，有言湿气生疮，寒化为热而为脓者，此皆疮疽之源也。宜于所见部分，用引经药；并兼见证中，分阴证阳证，先泻营气是其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者比治次也。宜远取诸物以比之，一岁之中，大热无过夏，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者，交秋湿令大行之际也。近取诸身，热病在身，止显热而不败坏肌肉，此理明矣，标本不得，邪气不服，言一而知百者，可以为上工矣。

《灵枢经》云：荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷肌肤，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，状如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽，此其候也。 《鬼遗方》云：痈之痛只在皮肤之上，其发如火焚茅，初如黍米大，三两日如掌面大，五七日如碗面大即易治。如肿冷，发渴，发逆，治之难愈。疽发或如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤不全变，脓水不甚出，至七八日疼闷喘急不止。若始发肿高，五七日忽平陷者，此内攻之候也。又云：痈疽有三等，毒气浮浅属腑，毒气沉深属脏，毒气猛烈而行经络，或浅或深无定。五脏六腑皆受五毒，难为调理。

唯宜急切于痈发诸处，不问虚实，高肿起盛，光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类。用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣诸方，发表、托里为稳当。）疽发诸处不拘大小，惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑，高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损。为疽者属五脏，毒气深沉，多气伏硬坚实而不宜缓慢。治之须内实五脏外透皮肤，令软匀和即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒气浮浅也，毋作一类治之。凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。 娄全善云：痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中而专攻于外，故初发时自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，缘正气内固不肯受，故或便秘，或发渴，发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其药之非，惜哉《集验》云：痈疽之名虽有二十余证，而其要有二，阴阳而已。发于阳者，为痈为热为实。发于阴者，为疽为冷为虚。故阳发则皮薄、色赤、肿高，多有椒眼数十而痛。阴发则皮浓、色淡、肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛，而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚，阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂之过也。阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者其证多，犹可返于阳，故多生。阴变为阳者其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，百中得一耳。观此，则痈与疽，但有阴阳、深浅、内外、虚实之分，而无大小之别。《精要》乃谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬也。

沉实，发热，烦躁，外无 赤、痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。浮大、数，肿在外，当先托里，恐邪入内。脉不沉、不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。脉数，身无热，内有痈脓。脉数，应当发热而反恶寒，若有痛处，当发痈。若数脉不时见，当生恶疮。

浮 肿疡为虚，为风。溃疡为虚，宜补。

洪 肿疡为虚，为热盛，宜宣热，拔毒。年壮形实，宜下。溃疡为邪气盛，服药久不退者难治。

滑 肿疡为热。溃疡，为热、为虚，为邪气未退。

数 肿疡为病进，为热。数而洪者欲脓。溃疡为难愈。数甚者，难治。

散 肿疡为气不收敛。溃汤为痛未退，洪、滑、大、散，难治。

芤 肿疡为血虚。溃疡为虚，为脉病相应。

长 肿疡宜消退之法。溃疡为易愈。谓长则气治也。

牢 肿疡为邪盛，为欲脓。溃疡为邪气不退。

实 肿疡为邪气太盛。溃疡为邪不退，为实。缓、豁大者为虚。

弦 肿疡为痛，为欲脓，弦、洪相搏，外紧内热，为疽发也。溃疡为血虚，为痛。

紧 肿疡浮而紧，发热、恶寒，或有痛处，是为痈疽。溃疡主气血，沉涩为痛，为有外寒。

涩 肿疡为气实，为气滞。溃疡为血虚，为病脉相应。

短 肿疡为元气不足。溃疡为大虚，宜补。

微 肿疡为虚。服药渐充者佳，溃疡若微而匀者为虚，为病脉相应。

迟 肿疡为寒为虚。尺迟为血少。溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。

缓 肿疡为可治，大而缓为虚。溃疡缓而涩者愈，以其病脉相应，及胃气充也。

沉 肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内。寸沉为胸有痰。

伏 肿疡为阴中伏阳邪。溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注、浸淫难治。

虚 肿疡便宜补而内托。溃疡脓既泄，宜大补气血。

弱 肿疡为元气不足，宜内补托里。溃疡为病脉相应，宜补。

结 肿疡为邪气结。溃疡渐匀则愈，不调则危。

促 肿疡为热，为病进。溃疡为热不减，渐进则死，渐退即生。

代 肿疡为气血败坏，元气损伤。溃疡为元气竭绝。

人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛伐无过之咎乎。况手足十二经络。有血气多少之分，如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾多气少血，手厥阴心包络、太阳小肠，足太阳膀胱多血少气，手阳明大肠，足阳明胃多气多血，此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗，气多之经可行其气，血多之经可破其血，不可执一也。 丹溪曰：六阴经六阳经分布周身，有多气少血者，有多血少气者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟分经之言未闻也。何则？诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血也。其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。又云：少阳经多气少血与厥阴经同，少阳有相火，尤甚于厥阴经者，其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。

请述一二成败之迹，以告来者。予族叔父，平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽右膊外侧廉上生结核，身微寒热而易怒，食味颇浓。脉之，俱浮大弦数，而重似涩。予曰：此多虑而忧伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以防变证，以人参一斤作膏，下以竹沥。病者吝费，招一外科，以十宣、五香散相间与服。旬日后，一日大风拔木，病者发热，神思不佳。急召予视之，核稍高硕，似有脓，于中起一红线，延过肩后，斜走绕背脊，过入右胁下，不痛，觉肩背重而急迫，食有呕意，脉同前但弦多耳。急作人参膏，入芎、术、生姜汁饮之，用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤，加参术、陈皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因时下暴风，激起木中相火而致此，自非参膏骤补，何由得免。（此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿；一人胁下生红肿，皆由庸医误下之而死，详见后条。）或曰：太阴经非多血少气者乎，何臀疽之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也，其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来，中年以后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热、拔毒、舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌，可不慎欤！ 东阳李兄，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外廉侧上，发一红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月后，召予视之。曰：事去矣。又一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且排，于是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰：非惟不与补剂，抑且多得解利，气血俱备难矣，已而果然。（此二者皆由不预防本经，少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。）

一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛，召予治。诊其脉息，缓大而弱。予曰：此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤。又看作何应。病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰：此太虚也，勿以轻小视之。病家不信，一外科仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。 胡经历女，及笄，性急而形实，未许嫁，浓味积毒已深。髀骨中痛者年余，医以气药杂治之，愈而复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外廉侧少阳之分。其浓味性急自若，自首至尾悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香汤者月余，忽一日恶寒发热膈满，医者不悟升散太多，阴血已绝，孤阳狂越于上，犹恨服五香饮欠多，致膈间有滞，大服以进，一夕喘汗而死。（此二者由不预防本经，少阳血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。）刘宗浓曰：以上病例，不系膏粱、丹毒、火热之变，因虚劳气郁所致，止宜补形气，调经脉，其疮当自消散，盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证、经络受病之异者，下之先犯病禁、经禁，故致失手如此。丹溪又曰：才得肿痛，参之脉证，但有虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热、拔毒及气药，虚虚之祸，不旋踵矣。且夫火热为病，亦有微甚，所谓君火、相火是也。疮疡所发，有痈疽疖 ，轻重浅深不同，或止发于一经，或兼二经者，止当求责于一二经，不可干扰余经也，若东垣处方用药是已。矧有兼风、兼湿、兼痰、兼气、兼血、兼阴虚等证者，病本不同，治当求责。前论虽略，比之世俗外科等书，图人形疮样而不分经络者，此则大有径庭矣。

头部 巅（足太阳、厥阴、督脉。）头角直耳上（中是少阳）。中行（前直鼻上巅，后直须中上巅，督脉。）第二行（足太阳，一寸五分各开两傍，为头第三行。）第三行（足少阳。）

面部 额（足少阳、阳明。）鼻（手阳明、太阳，足阳明，督脉。）人中督脉，（手、足阳明。）唇（足阳明。）唇内（足厥阴。）承浆（足阳明，任脉。）上齿（足阳明。）下齿（手阳明。）舌（足太阴、少阴。）目内 （手足阳明，手足太阳。）目锐 （手太阳，手、足少阳。）眉至额（直鼻而上督脉，直目内 而上足太阳，直目瞳子而上足少阳，直锐 而上手、足少阳。）颊（直目内 而下足阳明，直目瞳子而下足阳明。）颊车（足少阳、阳明。）耳（手足少阳，手太阳。）目系（手少阴，足太阳。）

颈项部 项中间（督脉）。拔项大筋中（足太阳）。当完骨下（手少阳，项大筋之前，耳之后也。）当耳下（足少阳。）当曲颊下（手太阳。）曲颊前（一寸手阳明。）挟喉两旁动脉（足太阳、阳明。）缺盆中（任脉。）咽（手太阴、少阴、足太阴。）喉咙（足少阴、阳明。）喉咙后（足厥阴。）

肩 前廉（手阳明。）后廉（手太阳。）上廉（手、足少阳。）

背部 中行（督脉。）第二行（足太阳。）第三行（足太阳。）

膺输部 中行（任脉。）第二行（足少阴。）第三行（足阳明。）第四行（足太阴。）

腹部 中间行（任脉。）第二行（足少阴。）第三行（足阳明。）第四行（足太阴。）

腋下 中间（手厥阴。）前（手太阳。）后（手太阴。）

胁部 腋直下髀枢（足少阳。）

部（自肩至肘曰 。） 前廉（手阳明。）后廉（手太阳。）外廉（手太阳。）内廉（手少阴。）内前廉（手少太阴。）内后廉（手少阴。）

臂部 上廉（手阳明。）下廉（手太阴。）外廉（手少阳。）内廉（手厥阴。）内上廉（手太阴。）内下廉（手少阴。）

股胫部 前廉（足阳明。）后廉（足太阳。）外廉（足少阳。）内廉（足厥阴。）内前廉（足太阴。）

诸经向导药太阳经 上羌活，下黄柏。

阳明经 上白芷、升麻，下石膏。

少阳经 上柴胡，下青皮。

太阴经 上桔梗，下白芍药。

厥阴经 上柴胡，下青皮。

手太阴肺 （南星 款冬花 升麻 桔梗 山药 檀香 五味子 粳米 阿胶 葱白 麦门冬杏仁 白茯苓 麻黄 益智 丁香 桑白皮 知母 天门冬 栀子 黄芩 石膏 白豆蔻 砂仁。檀香、豆蔻为使。）

足太阴脾 （茱萸 草豆蔻 砂仁。人参、益智为使。防风 代赭石 益智 甘草 半夏 赤茯苓当归 苍术 白术 麻子仁 黄 胶饴。）

通入手足太阴肺脾 （白芍药酒浸 升麻 芍药 木瓜 玄胡索 藿香 砂仁。）

手阳明大肠 （升麻 麻子仁 秦艽 薤白 石膏 白芷 肉豆蔻 白石脂 砂仁。白石脂为使。）

足阳明胃 （丁香 草豆蔻 砂仁 防风 石膏 知母 白术 神曲 葛根 乌药 半夏 升麻葱白 苍术 白芷。）

通入手足阳明 （麻黄、酒 连翘 升麻 白术 大黄、酒 葛根 石膏 白芷 檀香。佐以他药。）

手少阳三焦 （川芎 大黄、酒 柴胡 青皮 白术 黄 熟地黄 石膏 细辛 附子 地骨皮。）

足少阳胆 （半夏 草龙胆 柴胡。）

通入手足少阳 （青皮 柴胡 川芎 连翘。）

手厥阴心包络 （牡丹皮 白术 沙参 柴胡 熟地 败酱。）

足厥阴肝 （草龙胆 山茱萸 阿胶 瞿麦 桃仁 蔓荆子 代赭石 当归 甘草 青皮 羌活吴茱萸 白术 紫石英。）

通入手足厥阴 （青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁。）

手太阳小肠 （白术 生地黄 赤石脂 羌活 赤茯苓 砂仁。赤石脂为使。）

足太阳膀胱 （滑石 蔓荆子 猪苓 泽泻 桂枝 茵陈 白茯苓 黄柏 羌活 麻黄。）

通入手足太阳 （蔓荆子 防风 羌活 本 大黄酒 黄柏 白术 泽泻 防己 茴香。）

手少阴心 （麻黄 代赭石 桂心 当归 生地 黄连 紫石英 栀子 独活 赤茯苓。）

足少阴肾 （知母 地骨皮 黄柏 阿胶 猪肤 玄参 牡丹皮 败酱 牡蛎 乌药 山茱萸猪苓 白茯苓 檀香 甘草 益智 天门冬 泽泻 五味子 丁香 独活、或用梢 吴茱萸 砂仁，黄柏 茯苓为使。桔梗 或用梢。）

通入手足少阴 （五味子 细辛 熟地 泽泻 地榆 附子 知母 白术。）

命门 （附子 沉香 益智 黄 。）

疮疡旧分五善，七恶。动息自宁，饮食知味一善也。便利调匀二善也。脓清、肿消、不臭三善也。神采精明，语声清爽四善也。体气和平五善也。烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋一恶也。脓血大泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛不可近二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看四恶也。肩背不便，四肢沉重五恶也。饮食不下，服药而呕，食不知味六恶也。声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿七恶，也。五善见三则善，七恶见四则危。薛氏：三善者属腑证，病微邪浅，更能慎起居，节饮食，勿药自愈。恶者乃五脏亏损之证，多因元气虚弱；或因脓水出多，气血亏损；或因汗下失宜，荣卫消烁；或因寒凉克伐，气血不足；或因峻厉之剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实，外似有余而内实不足，法当纯补胃气，多有可生，不可因其恶，遂弃而不治。若大渴发热，或泄泻淋秘者，邪火内淫一恶也，竹叶黄 汤。气血俱虚，八珍汤加黄 、麦门、五味、山茱萸。如不应，佐以加减八味丸煎服。脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛二恶也，人参黄 汤。如不应，用十全大补汤加麦门、五味。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急三恶也，六味丸料加炒山栀、麦门、五味。如不应，用八珍汤加炒山栀、麦门、五味。喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺虚火四恶也，六君加大枣、生姜。如不应，用补中益气汤加麦门、五味。心火刑克肺金，人参平肺散。阴火伤肺，六味丸加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损五恶也，补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应，用十全大补汤加山茱萸，山药、五味。不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱六恶也，六君子汤加木香、砂仁。如不应，急加附子。声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚七恶也，补中益气汤加大枣、生姜。如不应，用六君子汤加炮姜。更不应，急加附子或用十全大补汤，加附子、炮姜。腹痛泄泻，咳逆昏愦者。

阳气虚，寒气内淫之恶证也，急用托里温中汤。后用六君子汤加附子，或加姜桂温补。此七恶之治法也。此外，更有溃后，发热恶寒作渴；或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急；或头目赤痛，自汗盗汗，寒战切牙，手撒身热，脉洪大按之如无；或身热恶衣，欲投于水，其脉浮大，按之微细，衣浓仍寒，此血气虚极传变之恶证也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮令不入，吃逆呕吐，此阳气虚，寒气所乘之恶证也。若有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，此血气虚极变痉之恶证也，急用参 、归术、附子救之，间有可生者。大抵虚中见恶证者难治，实证无恶候者易治。宋时齐院令，虽尝纂其状而未具其因，我朝陶节庵，虽各立一方，亦简而未悉，予故补其缺云。

夫疮疽脓溃，肿毒浸淫，证候危恶者，须辨虚实。况夫虚者难补，实者易泻，补泻之法，不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实多端，有疮之虚实，有脏腑虚实，有血气虚实，又有上实下虚，真虚邪实者，不可不辨也。夫肿起坚硬，脓稠者，疮疽之实也。

肿下软慢，脓稀者，疮疽之虚也。泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也。大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。如脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也。肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也。头疼鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语切牙者，上实也。精滑不敛，大便自利。腰脚沉重，睡卧而不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶声败，四肢浮肿者，真气之虚也。肿 尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰：真气夺则虚，邪气盛则实。又曰：诸痛为实，痒为虚也。又曰：诊其脉洪大而数者，实也；微细而软者，虚也。虚则补之，和其气托里也。实则泻之，疏利而自导其气也。《内经》谓：血实则决之，气虚则掣引之。元戎云：若人气血壅盛，荣卫充满，抑遏不行，腐化而为痈者，当泄之以夺盛热之气。若人饮食少思，精神衰弱，荣卫短涩，寒搏而为痈者，当补之以接虚怯之气，此治虚实之大法也。疮疽痛息自宁，饮食知味，脉证俱缓，缓则治本，故可以王道平和之药，徐而治之亦无不愈。若脉实 肿，烦躁寒热，脉证俱实，非硝黄猛烈之剂不能除，投以王道之剂则非也。若疮疡聚肿不溃，溃而脓水清稀；或泄利肠鸣，饮食不入，呕吐无时；或手足并冷，此脉证俱虚，非大补之药不能平，投以硝黄攻伐之剂亦非也。故治其证者，当辨表里虚实，随宜治之，庶得万全。薛新甫曰：疮疡之作，皆由膏粱浓味，醇酒炙爆，房劳过度，七情郁火，阴虚阳辏，精虚气节，命门火衰不能生土，荣卫虚弱外邪所袭，气血受伤而为患，当审其经络受证，标本缓急以治之。若病急而元气实者，先治其标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气又虚者，必先于治本而兼以治标。大要肿高 痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易；漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难；不肿不痛，或漫肿黯黑不溃者，元气虚甚，治之尤难者也。主治之法，若肿高 痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里消毒散；漫肿微痛者，用托里散。如不应，加姜桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍汤；

不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、 、肉桂。不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药、木香。恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参术。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，十全大补汤加山茱、山药、肉桂。泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附。热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸。喘嗽淋秘，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气，或疑参 满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损；又有泥于气质素实，或有痰，不服补剂者，多致有误。殊不知疮疡之作，缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉！故丹溪先生云：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。又当舍时从证，如肿赤烦躁，发热引冷，便秘作渴，脉洪数实，是为五实，虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，泻其阴以救其阴；若脉细皮寒，泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足逆冷，是为五虚，虽在盛暑之时，必用大辛热之剂，散其阴以回其阳。《内经》曰：用寒远寒，用热远热。有假者反之，虽违其时，必从其证，若执泥常法则误矣。

痈疽之证，发无定处，欲令内消，于初起红肿结聚之际，施行气活血解毒消肿之药是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实，如发于脑背腰项臀 者，皆太阳经也，宜黄连、羌活。背连胁处，为近少阳，宜柴胡并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者，宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸等疏利之。气虚者参 为主，血虚者芎归为主，佐以消毒之药，随分野以引经药，行至病所。六经分野上有痈疽，其五经各随本经，标本寒温，气血多少，以行补泻。惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。

凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、黍粘子、木鳖子之类，为内消之药；仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车螯散、返魂丹、消毒饮为内消之方，众皆知之。殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用紫葛汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平，而肿热消退也。薛新甫曰：疮疡之证，当察经之传受，病之表里，人之虚实而攻补之。假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏通之。肿 作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓。或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛，七恶之证蜂起，多致不救。丹溪先生云：肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如欲用大黄，宁无孟浪之非。溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，末免虚虚之失，治者审之。

痈疽已成，血气虚者，邪气深者，邪气散漫者，不能突起，亦难溃脓。或破后脓少，或脓清稀，或坚硬不软；或虽得脓，而根脚红肿开大；或毒气不出，疮口不合，聚肿不赤，结核无脓者，皆气血虚。气血既虚，兼以六淫之邪而变生诸证，必用内托，令其毒热出于肌表，则可愈也。凡内托之药，以补药为主，活血祛邪之药佐之。或以芳香之药行其郁滞，或加温热之药御其风寒。大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药，但用随时加减耳。如冬月并气滞之人，五香连翘汤，虚弱人去大黄。素不宜寒药者，小五香汤。形脉实，脓色稠，不可用补药者，忍冬丸之类。大脓出，败肉去，红肿消，当用黄 、人参、当归、白术大剂补之，令气血滋茂，新肉易长也。薛新甫，有随证加减用药例，以托里消毒为主，诚内托之良法。今采入各证中，不复赘叙于此。

《元戎》云：疮疡自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸。外入者，托之而不内；内出者，接之而令外。故经云：陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛，而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸，灸而痛者，先及其未溃，所以痛，而次及将溃，所以不痛也。凡人初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视候之，其纸先干处，即是结痈头也。取大蒜切成片，如当三钱浓薄，安于头上，用大艾炷灸之三壮，即换一蒜片，痛者灸至不痛；不痛灸至痛时方住。最要早觉早灸为上，一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五六日三四活，过七日则不可救矣。

若有十数头，作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于蒜饼上烧之，亦能活也。若背上初发，赤肿一片，中间有一片黄粟米头子，便用独蒜，切去两头，取中间半寸浓薄，正安于疮上，着艾灸十四壮，多至四十九壮。一法云：灸乃开结破硬之法，倘有一点白粒，如粟米起，四围微肿如钱，盒饭于米粒上，着艾火十四五壮。三日内灸者，只成灸疮而散。三日外者，其肿渐少，宜多灸之，或灸火着处，则结热可伸，灸处先溃，则毒势分减，庶免展开，不致下陷及坏筋骨，伤气血也。所谓灸至不痛者，谓着皮肉未坏处则痛，火至着毒处，则不痛，必令火气至着毒处方止。所谓灸至痛者，谓初着毒处不痛，至好肉则痛，必令火气至好肉方止。畏灸者，或用独蒜瓣，或用豆豉饼，或用椒姜盐，烂捣捏作饼子，如当三钱浓，铺艾灸之，热则易新饼，亦可散也。灸乃从治之意，惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少，若少阳分野，尤不可灸，灸之多至不救，亦有因灸而死者。

盖虚甚孤阳将绝，其脉必浮数而大，且鼓精神，必短而昏，无以抵挡火气，宜其危也。又《精要》云：脑为诸阳所会，颈项近咽喉，肾俞，皆致命之所，俱不可灼艾。

河间灸刺法谓：凡疮疡，须分经络部分，血气多少， 穴远近。从背出者，当从太阳五穴选用。至阴（在足小指外侧，去爪甲角如韭叶大。）通谷（在足小指外侧，本节前陷者中。）束骨（在足小指外侧，本节后陷中。）昆仑（在足外踝，后跟骨上陷中。）委中（在 中央，约纹中动脉。）

从鬓出者，当从少阳五穴选用。窍阴（足小指、次指端，去爪甲如韭叶。）侠溪（在足小指、次指歧骨间，本节前陷中。）临泣（在足小指、次指本节后间陷中。）阳辅（在外踝上四寸，辅骨前绝骨端，如前三分。）

阳陵泉（在膝下一寸，外廉陷中。）后髭出者，当从阳明五穴选用。厉兑（在足大指、次指，去爪甲如韭叶。）

内庭（在足大指、次指外间陷中。）陷谷（在足大指、次指间，本节后陷中。）冲阳（在足跗上五寸，骨间动脉，去陷骨三寸。）解谷（在冲阳后一寸五分，腕上陷中。）从脑出者，则唯绝骨一穴，（在外踝上三寸，动脉中。）详见痈疽灸经。

骑竹马灸法：治一切疮疡，无有不愈。令病患以肘凭几，竖臂腕要直，用篾一条，自臂腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处，截断为则，不量指甲。却用竹杠一条，令病患脱衣，正身骑定，前后用两人扛起，令病者脚不着地，又令二人扶之勿令伛偻，却将前所量臂篾，从竹杠坐处，尾 骨尽处，直贴脊背，量至篾尽处为则，用墨笔点定，此只是取中，非灸穴也。却用薄篾作则子，量病患中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点记处，两边各量一则尽处，即是灸穴。两穴各灸五七壮，疽发于左，则灸右，疽发于右，则灸左，甚则左右皆灸。盖此二穴，心脉所过之处，凡痈疽皆心火留滞之毒，灸此，则心火流通而毒散矣，起死回生之功，屡试屡验。

刘宗浓曰：此谓痈疽初发，宜灸之也。然诸疮患久成痛者，常有脓水不绝，其脓不臭，内无歹肉，尤宜用附子，浸透、切作大片，浓三二分，于疮上着艾灸之，仍服内托之药，隔三二日再灸之，不五七次，自然肌肉长满矣。至有脓水恶物，渐渍根深者，郭氏治用白面、硫黄、大蒜三物，一处捣烂，看疮大小，捻作饼子，浓约三分于疮上，用艾炷灸二十一粒，一灸一易，后隔四五日，方用翠霞锭子，并信效锭子，互换用之， 入疮内，歹肉尽去，好肉长平，然后贴收敛之药，内服应病之剂，调理即瘥矣。盖不止宜灸于疮之始发也，大抵始发宜灸，要汗下补养之药对证，至灸冷疮，亦须内托之药切当，设反逆，不唯不愈，恐致转生他病之患也。

凡用针烙，先察痈疽之浅深，及脓未成已成。高阜而软者，发于血脉；肿平而坚者，发于筋脉；皮色不相辨者，发于骨髓。高阜而浅者，用铍针开之。疽始生白粒，便可消退，渐长如蜂窠者，寻初起白粒上烙，及四围烙四五处，如牛项之皮者，疽顶平而浅者，皆宜用火针烙之。其针用圆针，如箸，如纬铤大，头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入，向软处一烙，不透再烙，必得脓也。疮口烙者，名曰熟疮，脓水常流下，不假按抑，用 药使疮口不合，旧用纸捻，及新取牛膝根，如疮口大小，略刮去皮，一头系线 之。不如用翠青、搜脓等锭子，临用以糯米饭，和成软条子，看浅深 之，外用拔毒膏贴之。疮毒末成，烙之可散；溃而末破，针之可消，但要用得其宜耳。若当用针烙而不用，则毒无从而泄脓，瘀蚀其膏膜，烂筋坏骨，难乎免矣。若毒深针浅，脓不得出，毒浅烙深，损伤良肉，不当其所，他处作头，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰 溃久不愈，漏疮经年，或通或闭，痈疽疮口不收，皆因冷滞不能收敛，亦宜疮口内外，四畔烙之。痈疽正发，及脓见后红肿 开，用铁针烧赤，四围刺之，则红肿随缩矣。薛新甫曰：毒气已成者，宜用托里以速其脓。脓成者，当验其生熟、深浅而针之。脓生而用针，气血既泄，脓反难成；若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄；若疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。若元气虚弱，必先补而后针，其脓一出诸证自退；若脓出而反痛，或烦躁呕逆，皆由胃气亏损，宜急补之。若背疮热毒炽盛，中央肉黯，内用托里壮其脾胃，外用乌金膏，涂于黯处，其赤处渐高，黯处渐低，至六七日间，赤黯分界，自有裂纹如刀划，然黯肉渐溃矣。当用 针、利剪，徐徐去之，须使不知疼痛，不见鲜血为妙。虽有裂纹，脓未流利，及脓水虽出而仍痛者，皆未通于内，并用针于纹中引之，患于背胛之间，肉腐脓出，肿痛仍作，此内有毒筋间隔，脓未通耳，尤宜引之。若元气虚弱，误服克伐，患处不痛，或肉将死，急温补脾胃，亦有生者，后须纯补之药，庶可收敛，若妄用刀针，去肉出血，则气无所根据附，气血愈虚，元气愈伤矣，何以生肌收敛乎。又曰：针灸之法，有太乙、人神，周身血忌、逐年尻神，逐日人神，而其穴有禁针、禁灸之论，犯之者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，宜迎而夺之，顺而取之，非平人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云：疮疡之证，毒气无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎。危恶之发于致命之所，祸在反掌，腹痈、囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔、喉痹咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。蜞针法：治痈疽初作，先以笔管一个，人蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散，如疮大须换三四条，若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。若血不止，以藕节上泥涂之。若疮头未明，以井边泥涂上，先干处即是。按此法，可施于血实毒浅之证，若积毒在脏腑者，徒竭其血于外无益也。一人脑后患疮， 发肿盛，用此而愈。一小儿赤疹，取七八大蜞吮其血，疹消三日，大热而死。

《素问》云：血实宜决之。扁鹊云：病在血脉者，治之以砭石，但见肿起，赤色游走不定，状如丹瘤，先以生油涂赤上，以镰镰之，决泄其毒，不可太深。《内经》谓，刺皮无伤肉。其法虽治疮疽，不可轻用也。

疮肿初生，似有头而未起，即当贴温热药，引出其热毒，火就燥之义也。若疮肿初生，即高起四畔 赤，宜捣生寒药贴 ，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。大抵敷贴之法，欲消散肿毒，疏通血脉，寒热错综，皆期于不成脓也。凡肿皮浓者，以软帛或绵纸，涂药贴 之，待其药干方换。肿皮薄者，用疏纱或薄纸，涂药贴 之，其药未干即当换之，至脓溃之后，即贴温肌生肉膏药，要在逐臭腐，排恶汁，取死肌，生良肉，全藉温热膏剂之力也，切勿用寒凉药水调贴，令血滞而难瘥，盖血脉喜温而恶寒故也。《集验》云：痈疽无头起者，用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴，即令消退。溃脓者，用灵龟膏贴之，或用追毒膏去脓，或用筒子收脓。有头疽疮，每于洗后，视赤晕阔狭，用凉水调大铁箍散成膏，隆冬用温水调加人肉温贴之。肿赤盛，用生地黄自然汁调贴。围贴之法，从四畔红晕处围贴，用皮纸掩上疮。有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用银篦尾拨去疮眼，用老皮散敷之，再换新药敷上。凡热多，则赤 肿散，热甚则紫黑，外寒郁之亦紫，血虚兼寒则青白，大铁箍散、正铁箍散乃常用之药。或因风寒热及秽气厌触等证，四时寒热不同，又宜从权设法，热者宜三黄散，热甚宜三消散，风者加羌活、防风。风气滞者加木香，寒郁加桂，秽气触者宜加香药熏之。肿处脆嫩者，去白芨。去贴药时，看毛下窍中当有汗珠，此则血脉疏通，热毒消散，赤晕渐缩，脓溃痛止，变逆为顺，皮毛润活，要作良肉，但疽顶有些少腐，开不用刀剪。如药下不生汗珠，腐败必阔、必多也。

脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出，疮口贴拨毒膏药。如脓出不顺，用追毒膏。恶肉不去，用金宝膏。败肉去后，围贴则气血活，新肉易长，疮口用长肉膏。敷贴之药，与淋洗药，并行同功。郭氏法：如是有头疮疽，就便用朱砂备急膏一丸，如黄豆大，安于疮头上，却用软粘膏药盖护之，其疮必破。如疮晕紫黑色，外用宣毒散，周遭敷住毒气。如疮晕赤红色，用水澄膏敷之；次日用坚峻碧云锭子，开了疮口；次用紧缓碧霞锭子，去其歹肉；稍净，却用缓慢碧玉锭子生肌，总名青金锭子。不拘日数，直待歹肉去净，单用膏药贴之。候脓水尽，肌肉平，方许贴生好肌敛口之药。若根据此法，免教人受刀剪、针烙之苦。如是无头痈肿，待脓成，用针刺破，方根据法收功也。

古人论疮肿初生，经一二日不退，即须用汤水淋射之。其在四肢者，濡渍之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹渍之。无非疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。《集验》云：淋洗之法，每用药二两，水三升，煎取一升半，去渣，以净帛或新绵蘸之，乘热 其患处，渐觉喜 ，仍淋浴之，稍冷则急令再换，慎勿冷用。肿疡宜紫葛汤，一日五七次洗之，每洗后拭干，视疮顶上有白粒如米大者，以五灰膏贴破之，疮眼敷老皮散，次用水调大铁箍散，围贴四边红肿处，用正铁箍散水调贴疮口，再洗则先去旧药，每一次洗换新药如前。溃疡用猪蹄汤，一日一二次洗之，仍用大铁箍散如前围贴，疮口上用追毒拔毒等贴之。败肉去后，间二三日一洗之，可换长肉膏贴之。淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退，已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓洗之则收，殷紫黯黑洗之红活，逐恶气，祛风邪，除旧生新。如疮口冷滞不收者，浓煎北艾汤洗，烧松香、兔毛熏之。淋洗之药，可与铁箍散并行同功。大抵灸、烙、 、渍，各有所宜。凡疽则宜灸不宜烙，痈则宜烙不宜灸。丹瘤肿毒，宜 渍之，肿皮光软则针开之，以泄其毒。认是疽疮，速以艾炷如绿豆许大，灸二百壮，灸后觉似 痛，乃火气下彻，毒气随火而出。若其疮痒，宜淡豆豉，以椒、姜、盐、葱和捣，捻作饼子如当三钱浓，安疮头上灸之，觉太热即抬起，又安其上，饼干再易新者。若其疮痛，即须更灸，壮数以多为妙。已成脓者，不可灸当针开之。初觉背上有疮，疼痒略异，认是发背，即取净土，水和捻作饼子，径一寸，浓二分，贴疮上，作艾炷灸之，一炷一易。其疮粟米大时，可灸七七壮；如钱大者，日夜不住灸，以瘥为度。其疳 、恶疮，诸法不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法：以乞火婆虫，同前灸之，累试累验，人皆秘之，往往父子不传。

〔齐〕 大凡有疮疽生，皆只如黍粟粒许大，其状至微，人多不以为急，此蕴大患，宜速辨之，不可自忽。若能防之于未形，理之于未成，或朝觉而夕治，求治于良医，则必无危困矣。若因循慢忽，询于庸医，致令脓血结聚，委之于命，束手待毙，悔之何及，可不慎欤！夫以不赀之躯，托命庸医，任意措置，危殆立至，若用良医，则可保痊愈。用医之际，不可不择，辨之何难。若能饱续经书，久谙证候，汤药熟娴，洞明色脉，性情仁善，孝义忠信，临事不惑，处治有诀，方为良医，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，骄瓷情性，信任口腹，驰骋劳役。惟宜清静恬澹，耐烦为宜。于患人左右，止息烦杂，切忌打触器物，诸恶音声，争辩是非，咒骂斗殴，及产妇淫男，体气不洁，带酒腥膻，鸡犬乳儿，孳畜禽兽，并须远离。设或亲友重意问疾者，可以豫嘱，徐行低声，款曲伺候，礼毕躬退。勿令嗟呀惊怪话旧，引其游赏宴乐，远别亲戚，牵惹情怀，但恐病患心绪凄怆。尤不可乱举方药，徒论虚实，惑乱患人，凝滞不决， 合方便。省问不可久坐，多言劳倦，病患深不长便。夫侍患者，宜须寿近中年，情性沉浓，勤谨耐烦，仁慈智惠，全在调以粥药，无失时节，勿令于患人左右，弹指嗟咨，掩泪窃言，感激病患，甚不利便。饮食之间，忌慎非细，不可不载，畜中勿食驴马、驼骡、猪狗、牛 羊等，并杂鱼、龟鳖、虾蟹，及淹 、臭陈、自死、病倒之类，慎勿KT 啖。飞禽之中，忌食鹅鸭、鸿鹰、雀鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠鸽鸦、鸡雉，及能学人言者。野兽之中，忌食獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺，及爪牙害人，有毒虫兽，并父母自本命生属。菜蔬之中，忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、韭蒜、葱薤。果木之中，忌食桃杏、枣栗、李柰、梨梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、榛松、林檎，及诸虫 未熟之果。若其疮疽，脓溃肿消，气血虚弱，则可食羊肉，鹌鹑、蔓青、姜酱、瓜荠、萝卜，及黄白粮米、细米，稀粥软饭。若至肌肉渐生，思想滋味，则宜食白熟酥饼，齑粥羹汤，熟软温和，稀稠得中，制造如法，勿令太饱。此时犹忌馒头、蒸饼、、馄饨、肉角、煎饼，及炙爆、燠 、煎炒、咸酸油腻，脂肥鱼肉。若至肌肤欲平，恶肉去尽，疮口收敛之际，尚忌起立行步，揖待宾客，房酒宴会，嗔怒沐浴，登陟台榭，运动肢体，寒暑劳倦，正宜调节，饮食保摄，以待疮瘢平复，精神如故，气力完全，方无所忌。百日内，慎勿触犯之。

〔薛〕 仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法；东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和荣卫三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之。 肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。《元戎》云：荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之以夺盛热之气；荣卫虚弱，壅滞而为痈者，当补之以接虚怯之气。又东垣先生云：疮疡虽面赤伏热，不得攻里，里虚则下利。仲景先生云：疮家虽身体疼痛，不可发汗，汗之则发痉。苟不详审，妄为汗下，以致血气亏损，毒反延陷。少壮者难以溃敛，老弱者多致不救。

〔东垣〕 疮疡及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，故曰火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药以润之，如见风脉风证，只用发表风药，便可以通利大便，若只干燥秘涩，尤宜润之，慎不可下也，九窍不利，皆不可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。

〔丹溪〕 《精要》云：大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云：疮，始作，皆须以大黄等汤，极转利之，且排日不废。继又自言，患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也？借曰，前用大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉瘤之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎！若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也，肿在肌肉，若非大满大实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺其里，自取其祸乎。

《精要》云：大凡痈疽不可舍五香汤，此又不能无言者也，开卷便于第一论中详言之。

吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者？若果有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰：痈疽用大黄，走泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰：大黄除诸实热，而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效，今良甫不分贫富、苦乐、劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎！况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日、半月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实而行大黄，些少寒热，不知其血气不和也，便以为有外感而行表散，如此害人甚速。

仲景云：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药，轻轻表散也。）

〔丹〕 排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功，若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅，若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风白芷，吾恐虽有参 ，难为倚仗。比见世人用此方者，不分痈疽冬夏，无经络无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池危哉！又云：内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。

《精要》云：内托散一日至三日之内，进十数服，治毒气攻冲脏腑，名护心散，此方专为服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂，若夫年老者，病深者，证备者，体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。

〔丹〕 夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰：发表不远热。大凡气得热则散，冷则敛。向见郑经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴，涌出一角，长短大小，如鸡距稍坚。求予治。予曰：此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒。针灸以开泄壅滞，未易治也，此少阳经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医以大黄、朴硝、脑子等，冷药罨之。一夕，豁开如酱蚶，径三寸，一二日后，血自蚶中溅出，高数尺而死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。李世英：疽不热不痛属阴，切不可用冷药敷贴，恐逼毒气入内。

〔薛〕 《内经》云：五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。又云：形伤痛，气伤肿。此则脏腑不和，疮发于外也明矣。涂贴寒凉，岂能调和脏腑，宣通气血耶！设使肿痛热渴，脉滑数而有力属纯阳，宜内用济阴丹，外用益阳散，则热毒自解，瘀滞自散。

若似肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，似赤不赤，脉洪数而无力，属半阳半阴，宜内用冲和汤，外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉洪大按之微细软弱，属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回。丹溪先生云：敷贴之剂，应酬轻小热证耳，若不辨其阴证、阳证之所由分，而妄敷寒凉之剂，迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻，而肉反死矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不溃，新肉得寒而不生，治者审焉。

蜞针法：谓开门放毒以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血，若积毒于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫二岁，遍身赤疹如霞片，予向见其母久病 ，谓毒热在血所成者。张曰：谁不因母血所成，何谓毒热之血？予曰：其母虽 ，食肉如平时，肉性热与宿痰之热相搏，非毒欤？张不之信，自取五六大蜞，吮其血，疹顿消，乳食起居如旧，予曰：非其治也，未可以为喜！张怒，越二三日，大发热而暴死，非竭之于外，血去而气不能独居乎。

薛氏论，见前内消条。

〔薛〕 用药之法如执权衡，当察病势轻重，邪蓄表里，疮毒肿溃，元气虚实，若不详究其因，率尔投治，实实虚虚，七恶之祸，不能免矣，治者审之。 吴庠，盛原博，掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证，与夺命丹一服，红丝顿消，又用和解之剂，大势已退，彼别服败毒药，发热口干，红丝仍见，脉浮大而虚，此气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。盖夺命败毒性尤猛烈，疮邪已散而复用之，是诛伐太过，失《内经》之旨矣。 一儒者，元气素弱，予补其气血出脓而愈，后因劳役疮痕作痒，乃别服败毒药一剂，以致口噤舌强，手足搐溺，痰涎上涌，自汗不止，此气血伤而发痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。 一男子患疔，服夺命丹，汗不止而疮不痛，热不止而便不利，此汗多亡阳，毒气盛而真气伤矣。用参 、归术、芍药、防风、五味二剂，诸证悉愈，惟以小便不利为忧。予曰：汗出不宜利小便，汗既止阳气复而自利矣。仍用前药去防风，加麦门，倍用当归、黄 四剂，便行疮溃而愈。

东垣曰：疮疡食肉，乃自弃也。疮疡乃营气而作，今反补之，自弃何异，虽用药治，不能愈也。《精要》曰：羊、鸡、牛、鹅、鱼、面，煎爆炒炙，酒等味，犯之必发热，用栀子黄芩汤最效。丹溪曰：栀芩、苦参、犀角，佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，宁无加减乎！《内经》谓，膏粱之变，足生大疔，此言疮疽之因也，禁戒浓味，恐其引起宿火之热，此诚富贵豢养口腹者，所当谨。若素贫者大不然矣。予治一人，背痈径尺，穴深而黑，家贫得此，急作参 归术膏，多肉馄饨与之而安，多肉馄饨，补气之有益者也。

痈疽，初发壅肿而未见脓者也。《集验》论疮疡之法，其名有三：曰疖，曰痈，曰疽。

疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤间，止阔一二寸，有少疼痛，数日后则微软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出，如不破，用替针丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈者，初生红肿，突起无头，便用火针针之即散，不散针侵根脚，阔三四寸，发热恶寒，烦渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按之微软，此证毒气浮浅，春夏宜用防风败毒散，加葱头、姜枣煎服，秋冬去姜枣、葱头，加木香。身半以上加栝蒌，身半以下宜加射干，治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、复元通气散微利之。脓成用铍针破开，或用替针丸咬开。又一等皮色不变，但略微肿，肌肉内痛，夜间痛甚，发热恶寒，烦渴，此热毒深，亦名为疽，谓其能伤筋脉骨髓也，日久按之，心中微软，脓成后用火烙烙开，以决大脓，外用拔毒乳香膏贴之，宜服内托之药。初发，急用大针于肿硬处针之则散。疽者，初生白粒如粟米大，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始发之兆也。急用火针于白粒上针开，或误触破，或入汤，便觉微赤肿痛，三四日后不散，根脚赤晕展开，须详看之，方见其晕阔狭，如阔四五寸左右，浑身发壮热，微渴，疮上亦热，此疽也。用火针于初起白粒上，刺入一寸余，径寸之间，四边刺四处，便用四味紫葛汤淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以软帛拭干，看疽上或有渐生白粒，如黍米或多或少，可用银篦儿挑去，勿令见血，或有少血亦不妨，不见血尤妙。却用老皮散敷之，用凉水调大铁箍散围贴，却留疮口，疮口处，用水调正铁箍散贴之，未可用膏药。如再要洗，须先去围药令净，然后洗之，一次洗，一次点检，疽上渐生白粒，有则如前挑之，六七日疮头无数如蜂房，脓不肯出，仍淋洗、围贴，冬月用五香连翘汤，大黄一味随虚实加减；夏秋用黄连羌活散，春末夏初用防风败毒散，加葱白、枣煎服，秋去之加木香。若形气实，脉洪滑有力，痛肿 开，壮热便闭，于五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散，选一药以通利之。若大便润，便止药，四十岁以前可用之，虚弱年老之人，虽有便闭之证，须慎之勿令过也。疮热晕赤 开围贴，如赤晕收敛，却再换铁箍散，不及用火针，证七八日后，中间初起白粒处，此窍已溃通内大脓，可用皮纸捻小纸 ，捻入窍中令透，渐渐流出，可不用针砭。

如要脓透，必以大针刺开，或周遭四五处，其窍四边如蜂房处，脓不肯出，用正铁箍散香油调贴。一证初生白粒，误触后，便觉情怀不舒畅，背上沉重，如负五七斤米样，身体烦疼，胸膈痞闷而躁，饮食无味，怕闻食气，所谓外如麻，里如瓜者，疽毒深恶，内连腑脏也。三五日内，皆可用烙，于中间左右上下，令毒气通畅后，脓从诸窍而出。五六日不散，疽顶生白粒如椒者，数日后渐生多，间有大如蜂房、莲子者，指捺有脓血而不流，时有清水流出，微肿不突，根脚红晕，渐渐展开，或痒痛，或不痛，或根脚晕紫赤， 开至七八寸，疽不甚热，此证甚重，用紫葛汤加米醋一盏淋洗，可使红活，如法去白粒，敷老皮散，围大铁箍散，疮口涂正铁箍散，每用前法，如得根脚红晕，收疽突，此药力到，变重为轻。如起第一颗顶上白粒，虽有脓而引不透，按之犹硬，或渐不疼，便宜用火烙开透。若根脚仍旧紫黑，疮反陷下如牛项之皮，渐变黑色，肌骨腐溃，恍惚沉重，用拔毒乳香膏，贴四边，仍用大铁箍散围，却用猪蹄汤洗，此数项变证必多，又宜随证调理，脉若虚弱，便用大料人参、当归，浓汤调解毒行经之药。凡痈疽必服万全散，夏月用桃红散，服以护心。若见脓之后，当以溃疡法调理。（按《集验》治法，未可尽据为准绳，更当以后论为主，参酌诸方用之。）

大法肿高 痛，脉浮者邪在表也，宜托之，如内托复煎散。肿硬痛深，脉沉者邪在内也，宜下之，如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外无 肿，内则便利调和者，邪在经络也，宜调和荣卫，如托里荣卫汤，白芷、升麻辈。 痛躁烦，或咽干作渴者，宜降火，如黄连解毒汤。 痛发热，或拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之，如荆防败毒散、人参败毒散辈，大痛或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒如仙方活命饮。烦躁饮冷，痛，脉数者，邪在上也，宜清之，如清凉饮，或金银花散。恶寒而不溃者，气实兼寒邪也，宜宣而补之，如十宣散。 痛发热汗多，大渴便秘，谵语者，结阳证也，宜下之，如黄连内疏汤、破棺丹辈。不作脓或熟而不溃者，虚也，宜补之，如补中益气汤、八物汤、十全大补汤辈。 痛或不痛，及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。肿痛或不作脓者，邪气凝结也，宜解之，如仙方活命饮。肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之，如清心汤，或防风通圣散加黄连。不作脓，或不溃及不敛者，阳气虚也，宜补之，如托里消毒散。

洁古云：疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实当先疏其内，以绝其原也。其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，遏绝经络，故发痈肿。经曰：荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者，治其外之内；流通者，治其内之外；行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤痛甚，邪气深于内也，故先疏通脏腑，以绝其原，（内疏黄连汤。）外之内者，其脉浮数， 肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里以防其干也，（内托复煎散。）内外之中者，外无 恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和荣卫也，（当归黄 汤。）用此三法之后，虽未瘥必无变证，亦可使邪气峻减，而易痊也。东垣云：疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托裹，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。予闻洁古云，疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛、变证，随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜。所用之药，又当明人五脏君臣，是其法也。

内疏黄连汤 治呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮色不变色，根系深大，病远在内，脏腑秘涩，当急疏利之。

黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草（各一两） 连翘（二两）

上除槟榔、木香为末外，并锉。每服一两，水一盏半，煎一盏。先吃一二服，次每服加大黄一钱，再加二钱，以利为度。如有热证，止服黄连汤，大便秘涩加大黄。如无热证，止用复煎散，时时呷之，如此内外皆通，荣卫和调，则经络自不遏绝矣。

内托复煎散 治肿 于外，根盘不深，形证在表，其脉浮，痛在皮内，恐邪气盛则必侵于内，急须内托以救其里。

地骨皮 黄 防风（各二两） 芍药 黄芩 白术 茯苓 人参 甘草 当归 防己（各一两） 桂（五钱）

上 咀。先将苍术一斤，用水五升，煎至三升，去苍术滓。入前药十二味，再煎至三四盏，绞取清汁，作三四服，终日服之。又煎苍术滓为汤，去滓，再根据前煎十二味药滓，服之。此除湿散郁热，使胃气和平，如或未已，再作半料服之。若大便秘及烦热，少服黄连汤。如微利，烦热已退，却服复煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内侵也。

当归黄 汤 治疮疡脏腑已行，而痛不可忍者。

当归 黄 地黄 川芎 地骨皮 芍药（各半钱）

上 咀，水煎服。如发热，加黄芩。如烦躁不能睡卧者，加栀子。如呕，则是湿气侵胃，倍加白术。上三方，乃易水师弟治疮之三法，今特列于篇首，而以古今诸方胪列于后，临病之工详审脉证而施用之，庶乎可以无失矣。

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《内经》曰：汗之则疮已。东垣云：东南二方者，在人则为丙，小肠热甲胆风，小肠与胆，皆居其下，其性炎上，其疮外有六经之形证，内无便溺之阻隔，饮食如故，清便自调，知不在里，非疽疮也，止痈疖也。小则为疖，大则为痈，其邪所受于下，风湿之地气，自外而来侵加于身者也。经云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。诸痛痒疮，皆属心火。此疮自外而入，是丙小肠左边，入于胆作痛而非痒也。此二方皆主血，血为病必痛。此元气不足，营气逆行，其疮初出，未有传变，在于肌肉之上，皮毛之间，只于风热，六经所行经络地分出矣。宜泻其风湿热，医者只知阴覆其阳则汗也。此宜发汗者，乃湿热郁其手足少阳，致血脉凝逆，使荣卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下，其面色必赫赤而肿，微黯色，东方青，埋没之色也。风木之性上冲，颜必忿色，其人多怒，其疮之色亦赫赤肿硬，微带黯色，其疮之情势，亦奋然高起，结硬而作痛也，其脉止在左手，左手主表，左寸外洪缓，左关洪缓而弦，是客邪在于血脉之上，皮肤之间，宜急发其汗而通其荣卫，则邪气去矣。以托里荣行汤主之。刘宗浓曰：前论大要三法即此。疮宜汗之，及先托里，恐邪气入内，言外因也。宜先疏内，以绝其源，言内因也。当和荣卫，谓不内外因之证也。故疮之发于皮表者，因大略言汗，其汗下和之间，然亦有外治之次第焉。如郭氏治验云：一妇人五十九岁，右耳下天容穴间，患一疔疮，其头黑大 ，四边泡起，黄水时流，浑身麻木，发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之。就以 针，先刺疮心不痛，周遭再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金锭子， 入疮内，外用提丁锭子，放于疮上，膏药贴护，次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定，其疔溃动。后用守效散贴涂，红玉锭子 之，八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，外治次第如此。殊胜不察脉证，但见发热谵语，便投凉剂与下，或兼以香窜之药，遂致误人者远矣。

丹溪曰：痈疽因积毒在脏腑，非一朝夕，今发于外宜以标本为治，当先助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络、时令，使毒气外发，此正仲景解表用麻黄、桂枝之意。施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。

托里荣卫汤 治痈疽疔肿。及无名肿毒。

桂枝（七分） 人参 黄 红花 苍术柴胡 连翘 当归身 羌活 黄芩 防风甘草（炙，各一钱）

上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。

加味当归饮子 治诸疮疡，诸痛痒疮皆属心火。火郁则发之。

当归 生地黄 升麻（各五钱） 防风（二钱五分） 荆芥穗 何首乌（各二钱） 紫胡 白芍药川芎 羌活 黄 （各二钱） 红花 苏木 甘草（各一钱）

上 咀，每服五钱。水二盏，生姜三片，煎至八分。食远服。沐浴取微汗效速，使血气通和，服之应效。

人参败毒散

人参 独活 柴胡 桔梗（炒） 羌活 枳壳（麸炒） 茯苓 川芎 前胡 甘草（各一钱）

作一剂。水二盅，姜三片，煎一盅。服后服内托复煎散。

郭氏神效乌金散 治痈疽、疔肿、时毒、附骨疽、诸恶疮等证。若疮黑陷如石坚，四肢冷，脉细，或时昏昧，谵语、循衣，烦渴，危笃者，服此汗之疮起。

苍耳头（端午日午时收） 小草乌头 火麻头（火日收） 木贼（去节） 蛤蟆头 桦皮节（酥炙）麻黄（去根、节）

上晒干，各等分。同入瓷器内，盐泥固济，炭火内从早 至申分，如黑煤色为度，碾为末。每服二钱，病重者三钱，用热酒调下；未汗再一服，如汗干，却服解毒疏利之药。如修合此药，必选天晴、好日，于静室中，勿令鸡犬、猫畜，及阴人见也。又名首功玄黑散。

夺命丹 治诸般肿毒、疔疽、恶疮。

蟾酥 轻粉（各五分） 朱砂（三钱） 白矾（枯） 寒水石 铜绿（各一钱） 蜗牛（三十一粒，另研） 乳香 没药 麝香（一钱）

上件为细末。将蜗牛另碾一处丸，如丸不就，用好酒糊为丸，如绿豆大。每服一丸，生葱三五茎，嚼极烂，吐于手心，包药在内，热酒和葱送下，如重车行五七里，汗出为效。

重者，再服一、二丸。

蟾酥丸 治疔黄，一切恶疮。

川乌 莲花蕊 朱砂（各一钱半） 乳香 没药（各二钱） 轻粉 蟾酥（各一钱） 麝香（五分）

上为细末。糊为丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。根据前法服，取汗。

上三方，郭氏称为首药，皆主乎发散。首出太阳例，后二方出少阴例，然皆劫剂也，智者当较轻重阴阳之分，取择用之。

寸金丹 二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延寿丸，六名来苏丸，七名知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患疮，身未烂者，与三丸服之，咽下便活。

如口噤，但斡开牙关，研化三丸，灌下喉中立生。此方治发背、脑疽、痈肿、偏身附骨肿痛。先觉时饮水，口中烦渴发热，四肢沉重，体壮热。

麝香（一分） 南乳香 乌金石 轻粉 雄黄 狗宝 没药（各一钱） 蟾酥（二钱） 粉霜黄腊（各三钱） 砂（五钱） 鲤鱼胆 狗胆（各一个，干用） 金头蜈蚣（七条，全者，酥炙黄色） 头首男孩儿乳（一合）

上件为细末。除黄腊、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如绿豆大；小儿丸如芥子大。每服一丸，病重者，加三丸，白丁香七个。研烂，新汲水调送下，用衣服盖之睡，勿令透风，汗出为度。大段疼痛，如无头疮肿，不过三服立效。眼药后吃白粥、瓜齑，就睡大妙。

乌金散 治疔毒肿痛。

牙皂（四分） 人言（制） 蟾酥 麝香（各五分） 血余（ 过） 蛇蜕（ 过） 蜂房（ ，各一钱）蝉蜕（酒洗） 血竭 乳香（炙） 僵蚕（炒去丝，各二钱） 辰砂（研，水飞） 雄黄 穿山甲（炙黄，各二钱五分） 全蝎（三钱，汤泡七次） 天龙（四钱，酒炙去头足） 川乌尖 没药（炙）

上各为细末，称准分两，和匀。每服三分，赤砂糖调葱头酒送下，取汗为度。

胜金丹 治症同前。

麝香 白砒（制各五分） 蟾酥（一钱） 雄黄 辰砂 乳香 没药 血竭（各一钱五分） 全蝎（泡，炙）

上为细末，炙和匀。服法同前。

夺命丹 治证同前。

轻粉 麝香 白砒（制，各五分） 白矾（ ） 辰砂（为衣） 血竭（各一钱） 蟾酥（干者二钱，酒化入药） 铜绿 寒水石（ ） 乳香 没药 雄黄（各二钱） 蜗牛（二十一个，连壳）

上为末。先将蜗牛研烂如泥，匀和前药为丸，如绿豆大。如丸不就，加好酒打三五百下。每服二三丸，先用葱白三寸与病者嚼烂，吐于男左女右手心，将药丸裹入葱白，用无灰酒三四盏，温热送下，被盖取汗为度。重者不过三服。

上自乌金散以下，皆治毒疮初发，憎寒壮热面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻剂。东垣虽左袒汗而托里荣卫，一方则固。丹溪所谓，助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血为佐者也，与乌金、夺命之取汗异矣。当归饮子亦同此意，而微有气血温凉之分焉，故与败毒散同列为发表之方。而后所列东垣分经诸方，则正丹溪所云云，虽曰解表，不以取汗为功，尤可师法，学人详之。

〔垣〕 通父家翟梗，于尻臀上足太阳经生痈，坚硬肿痛大作，左右尺脉俱紧，按之无力。

内托羌活汤

羌活 黄柏（酒洗，各二钱） 防风 本 连翘 当归（各一钱） 肉桂（三分） 甘草（炙） 苍术陈皮（各五分） 黄 （一钱五分）

上作一服，酒二大盏，水一大盏，煎至一盏。去渣，热服空心。以夹被盖覆其痈，使药行罢去之，一服愈。

〔丹〕 王姑丈七十余，患项疽，脉实而稍大，此因忧闷而生，太阳经治之。

归头（二钱） 黄柏（一钱半，酒） 黄 羌活 地黄（酒） 黄芩（酒炒） 桔梗（一钱） 黄连（酒炒） 连翘 防风 甘草（生） 人参 陈皮 防己 泽泻（五分）

白水煎服。

净腋汤 治皮肤痒，腋下疮，背上疮，耳聋耳鸣。

麻黄 草蔻 防风 柴胡 黄芩（酒） 苍术（各一钱） 桂枝 羌活（各二钱） 桔梗 甘草生地（各五分） 当归梢（七分） 红花（少许） 升麻（半分） 连翘（一钱半）

上锉如麻豆大，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。

尹老，家素贫寒，形志皆苦，于手阳明经分出痈，第四日忽肿，幼有 疝，其臂外皆肿痛，先肿在阳明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力，此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表，然其证大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也，不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，知邪止在经脉之中，凝滞为痈，出身半以上，风从上受之也，故与却寒邪，和经脉中气血，使无凝滞也。

白芷升麻汤

白芷（七分） 升麻 桔梗（各五分） 甘草（炙） 黄芩（生） 归梢 生地（各一钱） 酒黄芩黄 连翘（各二钱） 中桂（少） 红花（少）

上水酒各一盏，同煎至一盏。临卧热服，一服愈。此证虽曰经脉之中，然得之自八风之变，其药制度皆发表之意。

妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下，作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。

升麻 连翘 葛根（各一钱半） 肉桂（三分） 黄 归身 甘草（炙，各一钱） 黍粘子（五分）黄柏（二钱）

上作一服。水一盏，酒半盏，煎至一盏，二服愈。

〔罗〕 汗之则疮已。丁巳年，委予从军。回住曹州，有赵同知舅，经历。病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医，肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然。予往诊视，其脉浮紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。经云：天寒地冻，则水冰。人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，内坚涩，当是之时，善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能取四厥，必待天温冰释，冻解而水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰：冬月闭藏，水冰地坼，故用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温经散寒则已，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之也，宜以托里温经汤。麻黄苦温发之者也，故以为君；防风辛温散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血流而不行者则痛，以香白芷、归身辛温，以破血散滞；湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄皮肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以为佐。各锉如麻豆大，同秤水煮饵之，以薄衣覆其首，以浓被覆其身，且卧于暖处，则经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，肿减八九；再服去麻黄、防风，加连翘、黍粘子，痛肿悉去，经言汗出则疮已，信哉。

托里温经汤 治寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中，聚而赤肿，痛不可忍，恶寒发热，或相引肢体疼痛。

麻黄（去根、节） 白芷 当归（各二钱） 防风（去芦） 葛根（各三钱） 升麻（四钱） 甘草（炙） 白芍药（各一钱半） 人参 苍术（各一钱）

上锉如麻豆大。每服秤一两，水二盏，先煮麻黄令沸熟去沫，再下余药，同煎至一盏，去渣。大温服讫，卧于暖处，即以绵衣覆之，得汗而散。

〔垣〕 蒲津，王世祥，年七十。感寒湿地气，二月间得附骨痈，于左腿外侧足少阳之分，少侵足阳明分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，与药下咽，疼痛立止，二日后柔软而肿消矣。

内托黄 酒煎汤

柴胡 黍粘子（各钱半） 连翘 肉桂（各一钱） 黄 当归梢（各二钱） 黄柏 甘草（炙，各五分） 升麻（七分）

作一帖。好酒一盏半，煎至一盏，大温空心食消尽服之，少时以早膳压之，使不令大热上攻，犯上中二焦也。

贾德茂男，十岁。四月天气大热，于左足大腿近膝股内，足厥阴肝之经，少侵足太阴脾之经分，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽木硬，痛势甚大，其脉在三部细弦，按之洪缓，略有力。

内托黄 柴胡汤

黄 （二钱） 柴胡梢（一钱） 羌活（五分） 连翘（一钱二分） 肉桂（三分） 土瓜根（酒制，一钱）生地（一钱） 黄柏（酒洗，三分） 当归尾（七分半）

上作一服。酒一盏，水三盏，煎至一盏。空心热服，一服愈。

上方皆东垣及罗谦甫、丹溪随痈疽所发分野制之也，其方皆以发表为先，不过一二服而愈。如痈疽发在太阳经分野，必用防风、羌活；阳明经分野，必用香白芷、升麻；少阳经分野，必用柴胡；太阴经分野，必用芍药、升麻；少阴经分野，必用独活；厥阴经分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使药下行，身半以上者，必用酒、水少，带生煎之，临卧服，使药上行。脉细小无力，必于本经药中加辛热剂，脉洪大有力，必于本经药中加苦寒剂。随证加减，活泼泼地，其效如神，真良医也。

辛凉解表

脉有力而数者，春夏者宜之。其药则前条东垣、谦甫、丹溪诸方（除托里温经汤） 皆是也。

〔丹〕 吕孺人，恶寒发热，腹上有小疽，此血少有热，与此药。

白术 川芎（三钱） 赤芍药 连翘（二钱半） 陈皮 黄芩 防风（二钱） 木通（一钱半） 甘草（五分） 分五帖，水煎服。

又治一好酒老媪脑疽，脉弦紧急且涩，用大黄，酒煨、细切，酒拌炒为末，又酒拌炒人参，人姜煎调一钱重，过两时再与，得睡而上半身汗，睡觉病已，亦辛凉解表之意。

当归拈痛汤 治一切风湿热毒，浸淫疮疡，下注湿毒，脚膝生疮赤肿，里外兼疮，脓水不绝，或痒或痛，脉沉紧实数动滑者，并宜服之。

羌活 人参 苦参（酒制） 升麻 葛根 苍术（各二钱） 甘草（炙） 黄芩（酒制）茵陈叶（酒炒，半两） 防风 当归身 泽泻 知母（酒制） 猪苓（各三钱） 白术（一钱半）

上 咀，每服一两。水煎空心服，临睡再服之。

按：此足太阳、阳明、三阴药也，东垣本处为治脚气湿热之剂，然世人用治以上诸疮甚验故录之。

缩毒全粉散（《鬼遗》） 治但疼痛，不急胀。

干葛 甘草 郁金 川芎 栝蒌根 白芷（各等分）

上并生为末。每服一钱，温酒入蜜调下，不拘时。此药大散五脏积毒凝滞，日三服。

复煎散 治痈疽，发背。

黄柏 黄芩 黄连 知母 生地黄（酒洗，各一钱） 防己 山栀 羌活 黄 麦门冬甘草（炙） 独活 人参（各半钱） 当归尾（二钱） 陈皮 防风梢 甘草梢（生） 苏木 当归身五味子 猪苓 本 连翘 桔梗（各一钱半）

上 咀，每服四钱。水一盏，煎至七分，去滓，随证上下食前后服。

羌活当归汤（脑疽） 黄柏当归汤（发背） 黄连消毒饮（脑疽） 内托升麻汤（乳痈） 散肿溃坚汤升麻调经汤（并瘰 ） 东垣连羌散坚汤 消肿汤（并马刀） 柴胡通经汤（马刀） 郭氏升麻牛蒡子散（时毒） 中和汤（时毒）

辛平解表

不寒不热，半阴半阳者，宜之。

良方升麻和气饮 治疮肿、疖疥、痒痛。

甘草 陈皮（各一两半） 芍药（七钱半） 大黄（半两，煨） 干葛 苍术 桔梗 升麻（各一两）当归 茯苓 白芷（各二两） 干姜 枳壳（各半钱）

《三因方》有浓朴（半钱）

上 咀，每服一两，水煎。

按：此手足太阴、阳明经药也，五积散加减法，世俗多用之，故收入。盖欲燥脾胃胜湿和气，为治疮之剂，然临证而不通变，恐未合宜也。

加味当归饮子（见前）

圣济总录金针散 治发背，诸疮肿。

皂角针（春取一半新，采一半黑者）

上一味不拘多少，晒干为末。食后，酒调二三钱服。

按：丹溪曰：此药治痈疽，已破未破皆用，直领到溃处，谓当入群队中用也。

辛温解表

脉无力而缓者，秋冬者，宜之。

精要十宣散

人参 当归 黄 （各二两） 川芎 防风 浓朴 桔梗 官桂 甘草 白芷（各一两）

上为细末，每服二钱，加至六钱止。热酒调下，日数服以多为妙。不饮酒者，用木香浓煎汤下，然不若酒力之胜也。许学士云：此方得于都下异人，济苦者不可胜数。陈无择谓：此药在第四节服者非也，早服中病者，必消散。

《卫生宝鉴》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火，言其常也。如疮盛形赢，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰，经者常也，法者用也，医者意也，随其宜治之，可收十全之功矣。故此方用之于痈疽初发，或已发，或内托。然疮证脉缓涩，或身倦恶寒热少，脉弦或紧细者，宜用之，散风寒助阳之剂也，表里气血之药。若施之于积热 毒，更不分经络、时宜，不能无误也。

丹溪曰：《精要》谓，排脓内补十宣散，治未成者速散，已成者速溃，诚哉是言也。若用之于些小痈疮，与冬月时令，尽收内托之功；若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅。若溃疡于夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参 ，难为倚仗。

比见世人用此者，不分痈疽、冬夏，无经络，无前后，如盲人骑瞎马，夜半临深池，危哉。

十六味流气饮 治无名恶肿，痈疽等证。

川芎 当归 芍药 防风 人参 木香 黄 官桂 桔梗 白芷 槟榔 浓朴乌药 甘草 紫苏 枳壳上 咀，水煎服。

按：此表里气血药也，复以疏风助阳之剂，世俗多用之，故收入。非脉之洪缓、沉迟、紧细者，不宜用此。每见外科诸家载此，往往不分经络、脉证，不具时宜，但云化毒消肿。有云不退者，加以补气血之药。盖又使入不能无疑也，用者当触类而长之。

凡治疮疡，不审元气虚实，病在表里，便服败毒、流气等药，必有失误。盖败毒散发表药也，果有表症，止宜一二服，多则元气损，毒愈盛，虽有人参亦莫能补。流气饮耗血药也，果气结胸满，只宜二三服，多则血反致败，虽有芎归亦难倚仗。丹溪曰：此不系膏粱丹毒之变，因虚劳气郁所致也。

千金托里散 治一切疮肿、发背、疔疮。

黄 （一两半） 浓朴 防风 桔梗（各二两） 连翘（二两二钱） 木香 没药（各三钱） 乳香（二钱） 当归（半两） 川芎 白芷 芍药 官桂 人参 甘草（各一两）

上为细末。每服三钱，酒一大盏，煎三二沸，和滓温服。

辛热解表

脉无力而迟者，阴证者，大寒之时者宜之。

托毒散（《鬼遗》） 治痈疽初起，高肿发痛不定，喘息气粗。

附子（一枚，炮去皮尖） 当归 麻黄 甘草 官桂 川芎 羌活 石韦 龙胆草上九味等分为末。每服二钱，水一大盏，姜三片，盐少许，同煎。

丹溪治一男子，年五十余，形实色黑，背生红肿近胛骨下，痛甚，脉数而洪紧，食亦呕，正冬月。与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄、半夏、生姜，六帖而消，此非内托之意欤。

攻里

内疏黄连汤（方见前。）

圣济射干汤 治痈疽发背，诸疮肿痛，脉洪实数者。

射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦门冬 大黄（各一两） 山栀（半两）

上 咀。每服五钱，加竹叶、芒硝一钱，以利为度。

按：此足阳明、手太阴经药也。

托里散 治一切恶疮，发背、疔疽、便毒始发，脉洪弦实数，肿甚欲作脓者，三服消尽。

大黄 牡蛎 栝蒌根 皂角针 朴硝 连翘（各三钱） 当归 金银花（各一两） 赤芍药黄芩（各二钱）

为粗末，每半两，水酒各半，煎服。

按：此足厥阴、太阴、阳明经药也。

破棺丹 治诸热肿，一切风热疮症，发热多汗，大渴便秘，谵语，结阳之证。

大黄（二两半，半生半熟） 芒硝 甘草（各二两）

上为末，炼蜜丸如弹子大。每服半丸，病重一丸至二丸，食后，童便入酒半盏化服，或白汤合酒化服。

按：此仲景正阳阳明经药也。

泻心汤 治疮毒痈肿，发躁烦渴，脉实洪数者。

大黄（四两） 黄连 山栀 漏芦 泽兰 连翅 黄芩 苏木（各二两） 犀角（一两）

上 咀，每服三五钱，水煎服。

按：此手少阴、太阴、少阳药也，出足阳明例。

清凉饮 治疮疡，烦躁饮冷， 痛脉实，大便秘结，小便赤涩。

大黄（炒） 赤芍药 当归 甘草（各二钱）

上水煎服。

精要漏芦汤

生黄 连翘 沉香 漏芦（各一两） 粉草（半两） 大黄（一两）

上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。

内消升麻汤 治血气壮实，若患痈疽，大小便不通。

升麻 大黄（各二两） 黄芩（一两半） 枳实（麸炒） 当归 芍药 甘草（炙，各一两）

上 咀，水煎，食前服。

孙真人单煮大黄汤（脉实沉而数，膏粱食肉之辈，大腑秘者，详审用之。）

锦文大黄（酒洗，去皮）

上一味，锉如麻豆大，水煮服。

宣毒散 治一切毒疮，其功不可尽述。

大黄（煨） 白芷（各五钱）

作一剂，水二盅，煎一盅，食前服。

〔薛〕 按：此方乃宣通攻毒之剂，若脉沉实便秘者，乃毒在脏也，宜服之，以绝病源，其功甚大。或脏腑调和而脉不实，恐不可用。《医林集要》方，大黄一斤，白芷六两，为末。每服三钱，热酒调下，更用茶清，调搽患处，命名万金散，盖因其功而珍之也，当以水迭为丸，令可服。吴江，申佥宪兄，背患疽，木闷坚硬，脉沉实，乃毒在内，用一服，大小便下污物，再服而消，恐患者忽此二药，故以所尝治验者告之。

治背疮 荆芥穗、木鳖子肉、大黄、归头、甘草节，除荆芥穗为君外，余各等分，酒水各一碗煎至七分，空心向东饮，即下积，与粥便止。若结成者，用川楝子七枚，烧灰酒下，次与十四枚，又次与二十一枚，三帖后，虽结亦小矣。（陶氏。）

内托散 治诸肿毒恶疮，一服立愈。

大黄 牡蛎（各半两） 栝蒌（二枚） 甘草（三钱）

上锉。每服三钱，水一大碗，煎七分，去滓、温服。

秘传背疮方

大黄（五钱） 甘草节（一钱） 木鳖仁（五枚）

上先将甘草、木鳖锉碎，同酒水各半小碗，砂铫内，文武火熬数沸，后下大黄，煎至七分，去滓，盛瓷器内，以青布覆之，明星下露一宿，五更温服。打下脓血是验，却用生料四君子汤，煎服。

漏芦汤（见四卷，股部，附骨疽条。）

车螯散 治痈疽初发肿痛，或少年热盛发背等，急宜宣毒利下，热退为度，大人小儿，四季皆可服之。

紫背车螯（一双，盐泥固济，火 通红，地上出火毒用） 轻粉 甘草（各二钱） 大黄（五钱） 黄芩漏芦（去须） 瓜根（各半两）

上为末。每服二钱，薄荷汤下，速利、酒亦可。

内消丸（《宝鉴》） 治疮肿初生，及瘰 结核，热毒郁滞，服之内消。

薄荷叶 皂角（不蛀者，水煮至软，二味各半斤，煎膏） 牵牛（半斤，取头末） 青皮 陈皮（各一两） 沉香（半两） 广术（炮） 京三棱（炮，各三钱）

上为末，人牵牛头末，用煎膏和丸，如绿豆大。每服三十丸，煎连翘汤送下，食。

神仙解毒万病丸（又名追毒丸，一名玉枢丹。）

治一切毒，及菰子、鼠莽、菌蕈、金石，或吃疫死牛马、河豚等毒，或时行瘟疫、山岚、瘴疟，急喉闭，缠喉风，脾病、黄肿、赤眼，及冲冒寒暑，热毒上攻，或自缢，或溺水，或打扑伤损，痈疽发背，疮肿汤火，或蛇、虫、犬、鼠所伤，或中邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。居家出入，不可无此药，真济世卫身之宝。毒药如岭南两广最多，若从宦于此，才觉意思不快，服之即安。彼涧有草，曰胡蔓草，又名断肠草，阴置水中饮之，即死。又有取毒蛇杀之，以草覆上，以水洒之，数日菌生其上，取为末，酒调以毒入，始亦无患，再饮酒即发，立死。其或淫妇，多与北人配合，北人回密与药，置食中，乃戒之曰：子某年来，若从其言，妇乃以药解之，过期则必死矣，名曰定年药。凡北人至彼方，亦宜知之，若觉中毒，四大不调，即便服此，况彼下药时，必于鸡豚等肉投之，后再食前物，必发其毒，急服此一锭，或吐，或利，随手便瘥。昔有一女子，久患劳瘵，为尸虫所噬，磨一锭服之，一时吐下小虫千余条，后只服苏合香丸半月，遂如常。如牛马、六畜中毒，亦以此药救之，无不效者。

文蛤（三两，淡红黄色者，捶碎洗净，一名五倍子） 山茨菇（二两） 续随子（去壳研致，以纸包压去油、再研，一两） 红芽大戟（洗净，一两五钱） 麝香（三钱，研）

上各另为细末，和匀，以糯米粥和合，于木臼中杵千余下，每料分作四十锭，于端午、重阳、七夕合，如欲急用，辰日亦得。勿令妇人、孝服、不具足人，及鸡犬之类见之，合宜珍重，否则无效。如痈疽发背未破，用冷水磨涂痛处并服，良久，觉痒立消。阴阳二毒，伤寒心闷语狂，胸膈壅滞，邪毒未发，及瘟疫、山岚、瘴气，缠喉风，冷水入薄荷一叶，同研下。急中颠邪，喝叫乱走，鬼胎鬼气，并用暖无灰酒下。自缢或落水死，心头暖者，及惊死，鬼迷死，未隔宿者，并冷水磨灌下。蛇、犬、蜈蚣伤，并用冷水磨涂伤处，如腹胀或迷闷者，更宜服之。诸般疟疾，不问新久，临发时，煎桃、柳枝汤下。小儿急慢惊风，五疳八痢，蜜水、薄荷一叶，同磨下。牙关紧急，磨一锭外涂，内服量大小用之。牙痛酒磨涂及含少许吞下。汤火伤，东流水磨涂伤处。打扑伤损炒松节酒下。年深日久，头痛太阳疼，用酒人薄荷磨，纸花贴太阳穴上，并服之。诸般痫疾，口眼歪斜，眼目制眨，夜多唾涎，言语謇涩，卒中风口噤，牙关紧急，筋脉挛缩，骨节风肿，手脚疼痛，行步艰难，一应风气疼痛，并用酒磨下，有孕妇人不可服。

〔薛〕 治一妇人，腹内结块，久而不消，又一妇人，月经过期不至，腹内作痛，服破血行气之剂不效，服此并痊。一妇人，苦头风作晕数年，亦服之，吐痰碗许，遂不再发。

一男子喉闭，水浆难下；一男子，缠喉风，痰涎壅盛；一妇人中风牙关紧急，痰涎涌出，遂服并愈。一男子，便毒坚硬；一男子，患痔未成脓，苦痛，大便俱难，各进一锭后，去二次，痛即止，不日而消。一男子，患发背疮头如粟，重如负石，内服外涂后，去三四次，每去肛门如炙，即日而瘳。三男子剥自死牛，即日遍身患紫泡，不计其数，已而俱愦，各灌一锭，吐泻而苏。一药不下者遂死。一小儿，昏愦六日不省；一小儿，惊风发搦，诸药不效，挖口灌之，并苏。一男子，中风，牙关紧急，口出涎水，亦灌之，寻愈。一女子，为邪所交，腹作痞，服之遂下恶物，其邪仍至，又服半锭，每夜更灸二三锭，使烟气盈屋，遂不再至。一家，患传尸劳，兄弟五人，已死者三人，有方士，令服此药，遂各进一锭，一下恶物如脓状；一下死虫如蛾形，俱获生。其人遂以此药，广济尸证，无不验者。余常用治一切杂病，及疮疽等毒，未成脓者甚效，其已成脓者，亦能杀大势。考其药品虽不言补，今羸瘦之人服之并效，诚神剂也。然以贾计之，用银三钱，药有七十锭，可救七十人，有力之家，当合之以济人。近人制此，往往加以原砂、雄黄，考之诸方，并无此味，余故不用，恐乱其真也，识者当自知之。

郭氏瑞效丸 治肠痈、胃痈内积，兼男子、妇人积聚证。

当归 京三棱 槟榔 木鳖子 穿山甲（炒，各一两） 牡蛎（为末，炒山甲都用） 连翘 枳壳（炒，各一两半） 砂（焙） 琥珀（各一两） 巴豆（二十一粒，去油） 麝香（少许）

上为末，酒糊为丸，桐子大。每服十丸至二三十丸，温酒下，临卧再服。如利动脏腑，减丸数，大小便有脓血出者，却用别药调治之。

万灵夺命丹（郭氏。又名延寿济世膏） 治一切疮肿疔疽，初起脉沉实，及服汗药后，毒气在里不尽者，宜此下之。

朱砂 盐花（各二钱半） 雄黄 明矾（生用） 枫香（各二钱） 赤石脂 黄丹 琥珀 轻粉（各一钱半） 麝香 片脑（各一钱） 巴豆（去壳，水煮十沸 蓖麻子（另研，各四十九个）

上为末，用巴豆、蓖麻子膏，和药为丸。如和不就，加炼蜜就成膏，收瓷器内，如用时旋丸芡实大。每服一丸，井花水下，或汤亦得。忌热物半日，大人、小儿以意加减，与服。

一粒金丹 治一切恶疮痈肿，无名肿毒。

沉香 木香 乳香（各五分） 巴豆霜（一钱五分）

各为细末，照称分数和匀。用黑肥枣个半，去皮捣烂为丸，如芡实大。每服一丸，量人虚实，先呷水一口，行一次。胃气壮实者，只可呷水三四口，不可太过。后用水一口，送药下行，尽数次，以米饮补之。

威灵仙饮

生威灵仙（不拘多少，为末。）

每服一钱。空心温酒调服，逐日微利为度。

戴复庵治痈疽疖毒，并威灵仙饮，微利之。

发表攻里

五香连翘汤 治诸疮肿，初觉一二日，便厥逆咽喉塞，发寒热。

沉香 木香 麝香 丁香（各一两） 乳香（二两） 连翘 射干 升麻 独活 桑寄生甘草（炙，各一两）， 大黄（一两半） 木通（二两）

上 咀。每服五钱，水一盏半，煎七分，温服取利。

按：丹溪曰，《精要》第一论云，不问痈疽疮疖，虚实冷热，先与内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸方，不冷不热，不问老幼少壮，阴阳虚实冷热，多服为妙。夫痈疽疮疖，脏腑阴阳，有浅深、虚实、冷热，用药有补泻、温凉，老幼、少壮，其禀受浓薄，形志苦乐，随年岁而增损。奈何？欲以不冷不热，四五方而通治之，又以多服为妙，此不能无疑也，学人当审经络，察病机而处治，岂可仗此为通治之法乎！

千金漏芦汤 治痈疽、丹 、恶肉，时行热毒赤肿。

漏芦 连翘 黄芩 白蔹 枳壳 升麻 粉草 麻黄 朴硝（各一两） 大黄（一两半）

上除硝外，每服二钱。水一盏，姜三片，薄荷三叶同煎。温服，取利为度。

防风通圣散 治时毒热毒，便秘热燥。若时毒饥馑之后，胃气亏损者，须当审察，非大满、大实，不用。

防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩（各一两） 白术山栀 荆芥（各二钱五分） 甘草（二两） 滑石（一两）

上水煎服，或为末、白汤调下，仍量人虚实。

按：此表里气血之药也，治一切风毒，积热疮肿，脉候弦洪，实数浮紧，气血实盛者，不可缺此。见近有秘传外科家方，以是药加人参、赤茯苓、黄 、苍术、金银花，名消肿托里散。虽以参 为主，复云人参无亦可。盖使人不能无疑而难用也。且临证加减须较表里之法，如表证多者，当从此方，以辛甘为主散之也，里证多者，方可从变，故此分辛温、辛平、辛凉之异。

升麻和气饮 治疮肿疖疥痒痛。（此与前条方，大黄有多少之异，故两列之。）

升麻 桔梗 苍术 干葛 甘草 大黄（煨，各一钱） 陈皮（二钱） 当归 半夏 茯苓白芷 干姜 枳壳（各五分） 芍药（一钱半）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

半表半里

中和汤 治疮属半阴半阳，似溃非溃，似肿非肿，此因元气虚弱，失于补托所致。

人参 陈皮（各二钱） 黄 白术 当归 白芷（各一钱半） 茯苓 川芎 皂角刺（炒）

乳香 没药 金银花 甘草节（各一钱）

上水酒各半，煎服。

内托

内托散（一名护心散。） 一日至三日内，宜连进十数服。

真绿豆粉（一两） 明乳香（半两，慢火于银石器中炒，手指搅使干，急倾出扇冷，研极细）

上研令匀。每服二钱至三钱，浓煎甘草汤调下，时时细呷，要药常在胸膈间，若毒冲心有呕逆之证，大宜服此，（如有寒而呕逆，不宜服此，当用辛热。）丹溪云：此散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘入阳明胃，性寒能补为君；乳香去恶肿，入少阴，性湿善窜为佐；甘草性缓，解五金八石，及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设，若不因丹石而发疽，恐非必用之剂。又云：内托散，性凉，治呕，有降火之理。

国老膏 治一切痈疽，能消肿逐毒，使毒不内攻，其效不可具述。

甘草（大者二斤）

上捶碎，河水浸一宿，揉令浆汁浓，去尽筋滓，再用绢滤过，银石器内，慢火熬成膏，用器收之。每服一二匙，无灰酒或白汤亦可，曾服燥药丹剂者，亦解之。（《本事方》每甘草一斤，分作三服，温酒调下。今云：一二匙，恐力少也。）

牛旁粥 治疮肿。

用牛旁根三茎，洗净，煮令烂。于盆中研令细，去筋膜。汁中即下米煮粥，咸淡任性，服一碗甚良，无忌。

解毒散 治痈疮，始觉便宜服。

犀角屑 川升麻 川朴硝 赤芍药 木通（各一两，锉） 石膏（二两） 玄参 麦门冬（去心）甘草（生锉，各半两）

上每服四钱。水一中盏，煎至六分，去滓。温服无时。

清心内固金粉散（又名金花散。）

辰砂（另研） 白茯苓（去皮） 人参（去芦） 甘草（各七钱半） 绿豆粉（四两，研） 白豆蔻仁 朴硝（另研，各半两） 雄黄（研） 脑子 麝香（并研，各二钱半）

上以参苓、白豆蔻为末，入研药令匀。每服一钱半，蜜汤调下，无时候。此药专治恶疮，热盛 痛，作渴烦躁，此药解毒。

内追毒丹 清心解毒散潮。

大朱砂 雄黄（各五钱） 生麝香（一钱） 生犀角 琥珀（以上并别，研细） 黑角沉香（各五钱）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸。灯心、薄荷汤下。

《精要》云：愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

《三因》云：疽、瘰 ，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思，有所郁而成也。

独胜散 治痈疽，皆缘血滞气凝而致者。

香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，焙干，研极细）

上无时，以白汤调二钱服之。又云：疽疾多因怒气得之，若有此疾，必多怒。但服香附，进食宽气，自有效。

丹溪云：独胜散，治气郁血滞，而诸疮愈后，常服半年尤妙。此皆施于体实气郁之人。予见吴兄，浓味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽，医与他药皆不行，惟香附末饮之甚快，始终只此一味，肿溃恃此以安。

然此等体实，而又病实，乃瘥千百而一见者也。每思香附经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益，用片子姜黄、香附子、甘草三味，而以不老为名，且引铁瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉！盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母。胎前产后所恃者，气血耳。胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰 ，亦然。

远志酒 治一切痈疽发背，疖毒恶候，浸有死血，阴毒在中则不痛，敷之即痛。有忧怒等气积而内攻，则痛不可忍，敷之即不痛。或蕴热在内，热逼人手不可近，敷之必清凉。

或气虚血冷，溃而不敛，若七情内郁，治之必愈。

远志（不以多少，泔浸，捶去心，干，为末）

酒一盏，调末三钱，澄清饮之。以滓敷于患处。

越鞠丸 治六郁，牙齿作痛，口舌生疮，或胸膈痞满，呕吐吞酸，或腹胀腿酸等症。

苍术（炒） 神曲（炒） 香附 山楂 山栀（炒） 抚芎 麦芽（炒，各等分）

上为末，水调曲 面，为丸桐子大。每服七十丸，白汤下。

五香散 升降诸气，宣利三焦，疏导壅滞，发散邪热。治阴阳之气，郁结不消，诸热蕴毒，肿痛结核，或似痈疖而非，使人头痛，恶心、寒热，气急。

木香 丁香 沉香 乳香 蕾香（各等分）

上锉散。每服三钱，水一盏半煎，食后温服。

《补遗》谓：妇人男子痈疽，治法无异，惟月闭、血虚、气结三证有异耳。予谓：妇人海满则行，月闭一证固异，然妇人情性执着，比之男子十倍，虽有虚证宜补，亦当以执着为虑。向见楼氏妇，早寡，善饮啖，形肥伟，性沉毒，年六十，六七月间生背疽，近正脊，医遂横直裂开取血，杂以五香、十宣散，与酒饮之月余，未尝议其寡居之郁，酒肉之毒，执着之滞，时令之热，卒至于平陷，淹延两三月而不救。

忍冬酒 初发盒饭服此。或贫乏中，或居乡僻，田夫、野老，百发百中。

忍冬藤（生取一把，以叶入砂盆研烂，入酒少许，调和得所，涂敷四围，中心留一口，又取五两，用木捶捣碎，不犯铁器） 甘草（生锉，一两）

上二味入砂瓶内。用水二碗，文武火煎至一碗，人好酒一大碗，煎十数沸，去渣。分为三服，一日连夜进尽；病热重一日夜；可二剂。（忍冬藤补血，如气虚及寒多人，不宜用。是故田夫、野老，百发百中也。）

金银花汤 治一切痈疽、发背、疔疮，及喉闭、乳蛾等证。

金银花藤叶，捣烂，取汁半盅和热酒半盅，温服，甚者不过三五服，可保无虞。

槐花酒 治发背及一切疮毒，不问已成未成，但 痛者，并治之。

用槐花四五两，微炒黄，乘热入酒二盅，煎十余沸，去渣，热服。未成者，二三服；已成者，一二服。

黄 汤 治诸疮，退风热。

黄 （锉） 黄芩（去黑心） 麦门冬（去心，焙） 芍药 甘草（炙，锉，各一两半） 生地黄（四两） 半夏（姜制，半两） 当归（切，焙） 大黄（锉，炒） 石膏（碎） 芎 人参（各一两）

上锉如麻豆。每服五钱匕，用水一盏半，竹叶七片，煎至一盏，去滓。空心温服，日晚再服。

生地黄散 治发痈肿、热毒疼痛，心神烦闷。

生地黄（二两） 川大黄（锉碎，炒） 川升麻 地骨皮 当归（锉，微炒） 黄芩 木通 赤芍药黄 玄参 甘草（生，各一两） 赤茯苓（一两半）

上为散。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，煎至六分，去滓。不拘时温服。

阿胶饮子（《精要》）

明阿胶（炒如珠） 粉草（各一两） 橘红（半两）

上 咀，分作三服，以水一盏，煎七分，去滓，温服。

牛胶饮 截痈疽、恶疮、发险处，服之使毒气不攻于内。

牛胶（通明者，四两）

用酒一碗，入胶内，重汤煮熔透，搅匀倾出，更浸酒。随意饮，能饮者以醉为度，此方活人甚多。

黄矾丸 服过一两以上，无不取效。最止疼痛，不伤脏腑，活人不可胜数。

白矾（一两） 黄蜡（半两）

上和丸，如桐子大。每服十丸，渐加至五十丸，温酒送下，如未破即消，已破即合，一日服百粒，则有效。能防毒气内攻，尤能护膜，始终须服半斤。疮愈后服之尤佳。治蛇咬，溶化白矾，乘热滴伤处，痛即止。

一方 用明矾飞过，研细，以鸡子二个取清，调矾末稀稠如糊。用无灰陈好酒，放开服之，脓未成者即消，已成脓者，从大小便出，神效，其功大胜黄矾丸。

丹溪云：阿胶饮、牛胶饮、黄矾丸，以牛皮属金属土，补肺气，实大肠，壮胃止泄。

黄矾丸，以蜡味甘淡，入大肠，有补难化。国老膏以甘草化毒，行经。远志酒、忍冬酒，皆有补性，归心归血，用之颇切。善用者，以之配入治肿疡之散结，溃疮之补虚，亦奏捷功。

托里消毒散 治胃气虚弱，或因克伐，不能溃散，服之未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。若腐肉既溃，而新肉不能收敛属气虚者，四君子汤为主；属血虚者，四物汤为主；气血俱虚者，十全大补汤为主，并忌寒凉消毒之剂。

人参 黄 （盐水拌，炒） 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱）金银花 白芷（各七分） 甘草（炙） 连翘（各五分）

上水煎服。

托里散 治疮疡因气血虚，不能起发、腐溃、收敛，及恶寒发热者，宜用此补托。其属六淫七情，及诸经错杂之邪而为患者，当各审其因，而参以主治之剂，其属胃气虚弱者，当以六君子汤为主。

人参（气虚者，多用之） 黄 （炒，各二钱） 白术（炒）陈皮 当归 熟地黄（自制） 芍药（酒炒）茯苓（各一钱半）

上水煎服。

散毒饮子 治痈疽初觉，肿结未成可以消。

黄 （二两） 甘草（炙） 天罗（生） 山药（炒，各一两） 鬼腰带叶（半两，生竹篱阴湿，石岸、络石而生者好、络木者，无用。其藤柔细，两叶相对，形生三角）

上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，入酒三盏，同煎一二沸，去渣，温服。

神效托里散（《精要》） 治痈疽发背，肠痈奶痈，无名肿毒， 赤疼痛，憎寒发热，不问老幼、虚弱，并治之。

黄 （去芦） 忍冬藤叶（各五两） 当归（一两八钱） 粉草（炙，八钱）

上为细末。每服五钱，酒一盏半，煎至一盏，病在上食后服，在下食前服，少顷，再进。留滓，外敷。

金银花汤（前见。） 回疮金银花散（见痈疽兼证痛条。）

本事黄 散

绵黄 （一两） 甘草（半两） 皂角刺（拣红紫者，锉、炒黄，一两）

细末。每服五钱，酒一盏，乳香一块，煎七分，去滓服。

海藏云：黄 汤与四物相和，亦名托里汤，血气齐补也。

黄 四物汤

人参 黄 白术 茯苓 芍药 甘草生姜 当归 地黄 川芎上多加金银花，水煎服。

内固黄 丸（《本事》）

绵黄 人参（各半两）

上细末，人真生龙脑一钱，研细，生藕汁和丸，绿豆大。每服三十丸，温熟水下，加至四十丸，日三服。

丹溪治五八婶，年六十岁。背上疮，脉洪大数，午后恶寒发热，食少。

连翘 黄 （生三钱） 人参（二钱） 陈皮 茯苓（五分） 甘草（炙） 白术（各一钱） 缩砂仁（三钱）

分十帖，煎服。

上方皆以黄 为君，甘草、归参为佐，乃实内补虚之中兼托里也。

上丹溪实内补虚法，皆以参术、归 ，又甚者，独参膏。其法并见后分经条，乃散见溃疡门，虚实寒热条，真转死回生之捷法也。

《元戎》：《素问》寒痈疽例，经云，肾移寒于脾，发为痈肿，少气。脾移寒于肝，发为痈肿，拘挛。又云：诸寒痈肿，此皆安生，岐伯曰：生于八风之所变也。又云：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。《圣济》云：衣服过浓，表易着寒。所得之源，大抵如此，或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成脓，如泔而稀，久不能瘥，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以骨碎补丸主之。（方见久漏疮。）

李世英，患疽数日后，根脚开大，或腹疼泄泻，手足常冷，脉沉微细，或自汗出。急用姜附之药，甚者于脐下关元，着艾三五百壮，待手足温，泄泻止，饮食知味，方可为喜。

回阳汤 治脾肾虚寒，疮属纯阴，或药损元气，不肿痛，不腐溃，或腹痛泄泻，呕吐厥逆，或阳气脱陷等症。

干姜（炮） 附子（炮，各二钱） 人参 白术 黄 （各三钱） 当归 陈皮 甘草（炙，各二钱）柴胡 升麻（各五分）

上酒水煎服。不应，姜附倍之。敷药，用回阳玉龙膏。

清热消毒散 治一切痈疽阳症，肿痛，发热作渴。

黄连（炒） 山栀（炒） 连翘 当归（各一钱） 川芎 芍药（炒） 生地黄（各一钱半） 金银花（二钱） 甘草（一钱）

上水煎服。

黄连消毒散 治脑疽，背疽，肿 疼痛，或麻木。

黄连（制） 羌活（各一分） 黄芩 黄柏（各半钱） 生地黄 知母（制） 独活 防风 当归尾连翘（各四分） 本 防己 桔梗（各半钱） 黄 苏木 陈皮 泽泻（各二分） 人参 甘草（各三分）

上水煎服。

黄连解毒汤 治疮疡 痛，烦躁饮冷，脉洪数，或发狂言。

黄芩 黄柏（炒） 黄连（炒） 山栀（各一钱五分）

上水煎热服

清心汤 治疮疡肿痛，发热饮冷。脉沉实，睡语不宁。

即防风通圣散，每料加黄连（五钱）。每剂一两，水煎服。

济阴汤 治疮属纯阳，肿痛发热。

连翘 山栀（炒） 黄芩（炒，各一钱） 黄连（炒） 芍药（一钱五分） 金银花（三钱） 牡丹皮（一钱二分） 甘草（一钱）

上水煎服，大便秘，量加大黄。敷药，用洪宝丹。

玄参散 治痈肿始发，热毒气盛，寒热心烦，四肢疼痛。

玄参 甘草（生锉，各半两） 石膏（二两） 麦门冬（去心，七钱半） 前胡（去芦） 枳实（麸炒）人参（去芦） 赤芍药 黄 赤茯苓 川芎 生干地黄 黄芩（各一两）

上 咀。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，小麦一百粒，煎六分，去滓。不拘时，温服。

仲景排脓汤

甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）

上四味，以水三升，煮取一升。温服五合，日再服。

排脓散

枳实（十六枚） 芍药（一两半） 桔梗（五钱）

上三味杵为散。取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和，煎如薄粥。温服一升，即瘥。

本事托里排脓生犀散

皂角刺（粗大黑紫者，不拘多少）

上置瓶中，盐泥固济，炭火烧过，存性放冷出，研为细末。每服一钱，薄酒微温调下；暑月陈米饮调下。

连翘饮 治痈肿疮疖，排脓。

连翘 防风（去杈，各三两） 荠 白芍药 黄芩（去黑心） 玄参（各二两） 人参 白茯苓（去黑皮） 桔梗（锉碎，炒） 前胡（去芦） 甘草（炙，各一两） 黄 （生四两） 桑根白皮（锉、炒，一两半）

捣筛。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，温服，日二。

或问：肿疡何脓可排？曰：家嫂尝苦痈疽，连患不已，乌程，凌藻湖谓：针血海，可以除根，以长针刺之，半日出针，脓血相杂，臭不可闻，后果不复发。当是时，身无疮也，脓从何来哉。

内消

精要柞木饮子

干柞木叶（四两半） 干荷叶（中心蒂） 干萱草根 甘草节 地榆（各一两）

上细锉。每服半两，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，溃者自干。其荷蒂去恶血，萱根下水，解毒，利胸膈，柞木有芒刺，能驱逐，地榆主下焦血病。

轻小证候或可倚仗。

车螯散

车螯（一两， 通赤。《本草》云：车螯消酒毒） 生甘草（二钱半） 轻粉（五分）

为细末。每服四钱，浓煎，栝蒌酒调，五更服。转下恶物为度，未知再用，效在五香之上。（《本草》云：车螯，大蛤也。一名蜃。）

又方

车螯（四个，黄泥固济，火 赤，出火毒一宿） 栝蒌（一枚，去皮，瓦上炒香） 灯心（三十茎）甘草节（五分）

上为粗末。作一服，酒二盏，煎一盏，去渣，入蜜一大匙和匀。每用酒八分盏，车螯末二钱，腻粉少许，调匀，空心温服。取下恶物、黄涎为效。

内消散 治痈疽，结硬疼痛。

人参（去芦） 瞿麦 白蔹 川升麻 当归（微炒） 黄芩 防风 黄 （锉） 沉香 甘草（生，锉，各一两） 赤小豆（煮熟，一合）

为细末。每服二钱，不拘时，温酒调服。

丹溪云：车螯散，一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散肿消毒下积，安详稳重，轻小症候，可以倚仗。

化毒为水内托散 凡患痈疽发背，对口恶疔疮，乳花百种，无名无头歹疮，此药能令内消去毒，化为黑水从小便出，万不失一。此方不可秘藏，不可轻视，宝之宝之。

乳香 穿山甲 白芨 知母 贝母 半夏 金银花 皂角刺 天花粉（各一钱）

上 咀。用无灰酒一碗，煎半碗，去渣，作一服，温进。不宜加减，将渣捣烂，加秋过芙蓉叶细末一两，以蜜水润，过一宿自消，不必用第二服。忌发物大效。

仙方活命饮（又名真人活命饮） 治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛、消毒之圣药也。

滴乳香（研） 防风 白芷 贝母 赤芍药 当归尾 明没药（研） 皂角刺（炒） 天花粉甘草节 穿山甲（炮，各一钱） 陈皮 金银花（各三钱）

在背俞，皂角刺为君。在腹募，白芷为君。在胸次，加栝蒌仁（二钱）。在四肢，金银花为君。如疔疮，加紫河车草根（三钱，如无亦可。）

上为粗末，大者四两，小者二两，作一剂。无灰酒十茶盅，疮小五茶盅，入有嘴瓶内，以浓纸封口，勿令泄气，煎至三大盅，去渣，作三次服，接连不断，随疮上下服，能饮酒者，服药后再饮三五杯。此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器。服后侧睡，觉痛定回生，神功浩大，不可臆度。

洁古保安汤 治疮托里，或已成者，速溃。

栝蒌（新者一枚，去皮，火焙） 没药（通明者，一钱，研） 金银花 甘草 生姜（各半两）

上为细末，用好无灰酒三升，于银石器内煎至一升。分作三盏，三次饮尽，病微者，只一服。如服托里药不能发散，又作疮者用此。

《苇航纪谈》云：户部尚书沈洗，为人仁浓，一兵卒患背疽，乞假，亲为合药治之，时旱蝗，当致齐园丘，犹丁宁料理，药内用酒恐市酤不中用，自取酒入药，服之即愈。其法：用栝蒌子一枚，乳香、没药各一钱，甘草三钱，用醇酒九盏，临服嚼没药一块，饮此酒极妙。

秘方托里散 治一应疮毒，始终常服，不致内陷。

栝蒌（大者一枚，杵） 当归（酒拌） 黄 （盐水拌，炒） 甘草 白芍药（各一两半） 皂角刺（炒） 金银花 天花粉 熟地黄（用生者，酒拌入瓷器，蒸半日，四味各一两）

用无灰酒五茶盅，和药五两，入瓷器内，浓纸封口，再用油纸重封，置汤锅内煮，用盖覆之，煮至药香，取出分服，直至疮愈。

〔薛〕 按：此方药品平易，消毒之功甚大。且不动脏腑，不伤气血，不问阴阳肿溃，屡用屡效，诚仙方也。常治发背、脑疽势盛者，更隔蒜灸。若脉沉实，大小便秘者，先用疏通而后用此，其功甚捷。若大毒已退不作脓，或不溃者，用托里，溃而不敛及脓清，用峻补。

秘方拔毒散 治一切痈疽肿毒，其功不可尽述。

乳香 没药 穿山甲（炮） 当归 木鳖子（各一钱） 栝蒌实（八钱） 甘草（炙，五分）忍冬藤（二钱） 牙皂角（炒，七分） 大黄（生熟，各一钱半） 连翘（一钱） 贝母（七分）

作一剂。用酒、水各一盅，煎至一盅。食前服。

按：此方攻毒、止痛、化脓之良剂也，屡用屡验。若有脓或已溃者，大黄不可用，恐泄其真气，则脓者难溃，溃者难敛也。亦有脓虽溃，脉仍洪数，或沉实喜冷者，火邪尚在，又所宜用。

归 汤 治痈疽无头，但肿痛。

黄 当归 栝蒌 甘草 皂角刺 金银花（各一钱）

上 咀。水一盅半，煎八分，去滓，入乳香酒，再煎服。

又方贝母 穿山甲 天花粉上为末，每服三钱，水二盅，煎半盅，一日四服，其毒自在大小便下矣。可与前方合为一帖。

破毒无比散

猪牙皂角，去皮如法，醋炙焦黄，为末。每服半钱，加穿山甲全者，看患人证在何处，就取此处甲，用以蛤粉炒为末，一钱，与皂角末相和，温酒调下，症在上食后服，在下食前服，神效。

消毒散 治一切无名肿毒、疮疖。

贝母一味，去心切细，一半生晒，一半微炒，和匀为末。病在上食后服，病在下食前服，酒调一二钱。

一男子，肩患毒，肿硬作痛，恶症迭见，用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿痛悉退，再服诸症亦退，更以仙方活命饮二剂出水而消。此秘方名千金化毒汤，本矾末葱汤调服，因末难服，故易为丸，一方士，治疮疽不问肿溃，先用此药三二服，后用消毒药甚效，常治刍荛之人，用此即退，不用托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若金石毒药发疽者，尤效，盖矾又能解金石之毒也。一方，用矾末五钱，朱砂五分，热酒下亦效，此药托里固内，止泻解毒，排脓不动脏腑，不伤气血，有益无损，其药易得，其功甚大，偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。

荣卫返魂汤（又名通顺散；又名何首乌散。）

何首乌（不犯铁） 当归 木通（去皮尖） 赤芍药（炒） 白芷（不见火） 香（炒）土乌药（炒） 陈枳壳（麸炒，若恶心，加姜汁炒） 甘草

上方止此九味各等分，水、酒汤使，随证用之，水酒相半亦可。惟流注加独活，每服四钱。病在上食后服，病在下食前服。

此一药，流注、痈疽、发背、伤折，非此不能效。至于救坏病，活死肌，弥患于未萌之前，拔根于既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行，更相迭旺，真神仙妙剂，随证加减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。夫气阳也，血阴也。阳动则阴随，气运则血行。阳滞则阴凝，气弱则血死。血死则肌死，肌死则病未有不死者矣！必调其阳，和其阴，然后气血匀，二者不可偏废。只调阳不和阴，则气耗而血凝，肌必不活，如五香连翘之类是已。只和阴不调阳，则血旺而气弱，疾必再作，如内补十宣之类是已。然二药亦须参用，不可执一为妙。此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然顺通，不生变证，真仙剂也。用法列之于下。

一发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾既受伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生。血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故必理脾，脾健肉自生。宜于此方中去木通，少用当归，倍加浓朴、陈皮，盛则用家传对金饮子，又盛则加白豆蔻之类为妙。一凡治流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气流而滞，则血注而凝。加此药者，可以动荡一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎。一流注起于伤寒，伤寒表未尽，余毒流于四肢，经络涩于所滞，而后为流注也。如病尚有潮热，则里有寒邪未尽散，此方中可加升麻、苏叶。如服此而热不退，可加干葛。如有头疼，加川芎，并用姜水煎。如无潮热，可用水、酒相半煎。酒，大能行血生气故也，气生血行，病愈可必。然流注须表者，何也？所以推其因，究其源，不忘病之根本也。寒邪既尽，表之太过，则为冷流注，尤为难治，故宜略表为妙，表后第二节，宜服温平之药，乃十宣、内补是已。如不效，第三节宜加附子，或服四柱散，数服即止，温药亦不可多用，恐增痛苦，反成脓血不干。第四节仍归本方收效，然表未尽则余毒附骨而为骨痈。夫流注者，伤寒之余毒、骨痈者，又流注之败证也。流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也。骨痈非流注之过，又庸医凉药之过也。庸医无识，心盲志聋，妄称明见，虽知为骨痈，而治之无法，又复投之凉药，烈之毒刃，则毒气滞，凉药触铁器，则愈附骨而不能愈矣。不然，则人之骨何以有痈？骨而成痈，非药所治，故名附骨疽，又名白虎、飞尸。留连周期，展转数岁，冷毒朽骨，出尽自愈，其不愈者，至于终身有之，此皆失于初也。其骨腐者，多为副骨，犹或可痊，正骨腐则终身废疾。故脓白而清者，碎骨初脱，肉深难取，脓黄而浓者，碎骨将出，肉浅可取，宜以利刀取之，详在后章，此不过治骨痈之概耳。又有病经数月，伤于刀刃，羸弱拳挛，咳嗽脓血，坏肉阴烂者，此皆冷极，阳弱阴盛，不可以唾红为热，宜以好附子，加减治之。又有毒自手脚头面而起，疼痛遍身，上至颈项经络，所系去处，如疡 贯珠者，此为风湿流气之证，宜以加减小续命汤，及独活寄生汤，与此方参错用之。又有两膝痛起，以至遍身骨节皆痛，妇人类血风，男子类软风，此名风湿痹，又名历节。宜以附子八物汤加减用之。又有痈肿在项腋、两乳旁，两胯软肉处，名为痈，此冷证无热，宜以内补十宣散与此方参用。小儿不可轻用附子，恐生惊痫，切不可更犯针刀，薄血无脓， 肉难合，宜以温热药，贴散内消。倘犯针刀，生 肉，亦以此药收功。倘用药微疼，略有惊痫，宜用全蝎观音散加减用之，惊定药如故事。又有小儿，亦患宿痰失道者，痈肿见于颈项、臂膊、胸背等处，是为冷极，全在热药敷贴之功（留口），病须再作为佳，治法见后。又有流注，大如匏瓠、覆碗，见于胸背，其证类发而甚峻。

用药之后，情势一有微动，既非发矣，宜以内补、十宣与此方随证通变用之，可以内消。

大抵诸证皆原于冷，故为痛者骨痛也，骨者肾之余，肾虚则骨冷，骨冷所以痛，所谓骨疽皆起肾者，亦以其根于此也，故补肾必须大附子，方能作效。肾实则骨有生气，疽不附骨矣，凡用药不可执一，贵乎通变。凡痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血积于所滞，而后盛作，故病患气血盛者，此方中减当归。多则生血发于他所，再结痈肿，生生不绝，斯乃秘传，医者少知也。一凡痈疽生痰，有二证，一胃寒生痰，此方中加半夏，健脾化痰；二热郁而成风痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜和水酒煎。一凡脑发、背发在上者，此方中可去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难于用药。老人虚弱者，尤宜去之。一凡病患有泻者，不可便用此方，宜先用止泻药。（白矾生用为末，溶开，黄蜡为丸，为饮下，三十丸。）俟泻止方用此药。盖人身以血气为主，病痈之人，气血潮聚一处为脓，若脏腑不固，必元气泄而血愈寒难愈，此药大能顺气故也。大抵气顺则血行，气耗则血寒，气寒则血死，血死则肌肉不生，投之热药，则肌肉无元气，不足以当之，徒增苦投之凉药，则无是理，是方虽仙授，要在用之得当，不然，则有刻舟之患矣。

至于流注，又不可一概论也。若凉药耗散，元气虚败，有用三建取效者，其疾多缘于冷故也，尤当审其脉，辨其证，的出于冷，然后用之，亦不可过，过亦有害，但阳脉回，肿处红活，骨有生气，寒气不能相附为疽，即归功本方以取效，此万全妙法。一此药丸、散、未，皆可水酒汤使，临时裁度用之，贵人加木香为衣，病者，有热痰咳嗽，（富）沉香，（贫）苏叶汤皆可下，丸用蜜剂。一此方非但治痈疽、发背、伤折，至于男子、妇人疝气，血气，皆可用，屡获效矣。有一妇人，患气疾五年，发时只是块痛呕逆，水浆不下，一发便欲死，用此药为丸，木香汤下，一服呕止，再服气顺，疾遂愈。一凡伤折，皆不脱此方，但加减有差，详见伤折类中。如寻常打破伤损，或伤心胞，并皆治之。在头上则去木通、枳壳，加川芎、陈皮。常用加丁皮、苏叶能活血；加破故纸、五灵脂能破宿血。水煎熟，用浓酒一盏，侵入候再沸，却人大黄末，空心服之，如通顺，药只四服，先二服中入大黄，后二服不必用，只是催发便下。如不通，只枳壳汤一向催。如若不通，即不可治。不可坐视人死而不知也，补血、十宣散之类。一凡伤折，常用此方，可去木通，名何首乌散，盖首乌能扶血故也。如刀刃伤，有潮热、面肿、气喘，乃破伤风证，可服索血散、葛根汤数服，姜葱煎发散，或败毒散三四服。外用敷贴药，根据法治之，无不愈者矣。一经年腰痛，加萆 、玄胡索以酒煎服。一脚气，加槟榔、木瓜、穿山甲水煎服之。一宿痰失道，非惟人不识，自仙授以来，惟予一派知之。人身有痰，润滑一身，犹鱼之有涎，然痰居胃中，不动则无病，动则百病生，或喘、或咳、或呕、或晕、头痛、睛疼、遍身拘急、骨节痹疼，皆外来新益之痰，乃血气败浊凝结而成也。何则？脏腑气逆，郁结生痰，当汗不汗，蓄积生痰，饮食过伤，津液不行，聚而生痰。其常道，则自胃脘达肺脘而出；其失道，自胃脘，而流散于肌肉、皮毛之间。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足结聚肿硬，或痛，或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又或如瘰 ，在皮肉之间，如鸡卵浮浴于水中，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口 肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，即皆其证，急于此方中加南星、半夏等药，以治其内，外用玉龙热药，以拔其毒，便成脓破为良，其轻无脓者，必自内消，如热极痰壅，则用控涎丹。（紫大戟、甘遂、白芥子，等分为末，米糊为丸。）如遍身肿硬，块大如杯盂，生于喉项要处者，尤为难治。夫血气和畅，自无他病，气行不顺，血化为痰，痰复失道，则血气衰败，不能为脓，但能为肿硬，理必然也。此证阳少阴多，随证用药，回阳生气，补血、控涎外，则用敷法作起，一身气血，引散冷块，万一肿不消，不作痛，不为热，体气实，无他证，肉块与好肉无异，此又一证也，切不可轻用针刀自戕。如草医曾用针灸，阴烂其肉，或用毒药点脱，使人憎寒壮热，法当通顺其气血，于此方中加升麻，以除其寒邪，用敛口结痂之药，以安之，使为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂，不免动刀，则有妙剂可以代刀，不可轻泄。（即白矾、枯，朴硝二味，为末敷之。）一肚肠内痈，宜服十宣散与此方相间用之，并加忍冬藤，此药最治内痈，但当审其虚实，或通或补，补须用附子，通则用大黄，如不明虚实，则此方亦自能通顺，十宣自能内补，可无他变。至于肺痈初觉，饮食有碍，胸膈微痛，即是此证，急须察脉，审其虚实，虚则用此方加附子，相出入用之；若稍再作，即用十宣散内补之即自消散。实则用此方，加大黄略通之，使毒气下宣为妙，盖肺与大肠相表里故也。如内痈已成，宜以海上方与此方，加减参用之。喘咳脓血者，肺痈也。大便有脓自脐出者，肚痈也。忍冬藤、甘草节，煮酒妙。

龙虎交加散 治发背痈疽，发脑、发鬓、发髭，又治脑虚头晕，风湿之症。

制药法：南木香（锉碎，用纸垫锅焙干，研为细末） 罂粟壳（去顶穣筋，锉、焙干，为细末） 甘草（用湿纸裹煨，焙干，为细末） 吴白芷（面裹煨，去面焙干，为细末） 川芎（湿纸裹煨，焙干，为细末）

上件药末，各另包收，看疮加减用之。

加减法：若疮势红肿热大，先服如神托里散一帖，卧、盖取微汗；如红晕大，肿高，疮头有似碎米大白脓点者，可进交加散一帖，用木香（四分）， 罂粟壳（二钱二分） 甘草（六分） 白芷（一钱四分） 川芎（一钱半） 共为一帖。用水七分，生白酒三分，共一碗，用银器煎八分，如无银器，新瓷器亦好，不用铜、铁旧器。于炭火旁，先滚五七滚，用细绢水湿，扭干，滤去渣，食后服，以干盐菜压之；渣敷疮四围，用禳绢帕包之。如恶心呕吐，即服护心散一帖止呕，次服前药。若胸腹膨满，或大小便闭涩，可服当归连翘散一帖，行五七次，用温米粥汤补正。如疮已成溃脓，不寒不热，止是烂开疼痛，木香（三分） 甘草（六钱） 川芎（一钱半） 白芷（一钱四分） 粟壳（二钱） 水五分，酒五分，合煎八分服。若红晕白者好也，仍红其疮不退。若紫黑稍可，如红晕不退，每日于晚进药一帖，吃交加散四五帖，可服当归连翘散一帖。要行，加大黄。只有热，腹不胀，不用大黄。如疮患要将好，腐肉不脱，可用针刺破皮，令随脓出，将水红花根煎汤洗之，用生肌散掺上，每日洗一次，根据此法无不效。

有蛆者难治。最忌酸、辣、酱、面、发气，并生冷之物。

护心散 治证见前交加散。

甘草（炙，一钱） 绿豆粉（炒，二钱） 朱砂（研、水飞，过，一钱）

上为细末。作一服，白汤调下。

当归连翘散 治证同前。

当归 连翘 栀子仁 芍药 金银藤（各一两） 黄芩（五钱）

上 咀。每服五钱，用水二盏，煎至七分，空心温服，要行，加大黄二钱，待药熟，入大黄煎一二沸，去渣服。

如神托里散 治发背等疮初起，又治疔疮，并一切肿毒，及发散伤寒。

苍耳根 兔耳草根（又名一枝箭） 金银藤（用花亦可） 五味子根（各等分）

上 咀。每服五钱，用生白酒二盏，煎至七分，去渣，服卧，盖取微汗，渣再煎。

生肌散

水红花叶上为细末。先用水红花根锉碎，煎汤，洗净。却用叶末撒疮上，每日洗一次，撒一次。

前锋正将 治一切痈疽，不问发肩发背，作 疼痛，其效如神。

荆芥 薄荷 山蜈蚣 老公须 天花粉 菇荑菇片 败荷心 川白芷 猪牙皂角（切、炒） 赤芍药（以上各等分） 淮乌（大者一个，煨） 红内消（倍其数） 甘草（每十五文，入一文，喜甜加用）

上为末。每服二钱，薄荷、茶清调下，欲快利用酒调服效。若服经日未见效，恐是凉药涩血，可加当归、羌活。如热重，雄黄酒调。乳痈，加萱草根研汁调。其余候只用酒下不饮，麦门冬去心煎汤亦可，但较缓耳。

引兵先锋 凡用内消，先用此药。退潮、止渴、解热以升麻葛根汤，表散后，服此。

木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 天花粉 甘草 赤芍药 麦门冬（去心） 生干地黄山栀子 车前子 连翘（各等分）

上锉，每服二钱，灯心、生地黄煎。热潮，加淡竹叶煎，温服。上膈食前，下膈空心。老人气虚者，宜加当归、羌活。

加味十奇散 主内护。治痈发已成，未成服内消。三五日不效，或年四十以上，气血衰弱，成者速溃，未成者速散，服至疮口合而止。内能固济去旧生新，又名固垒元帅。

当归（酒浸） 桂心（不见火） 人参 土芎 香白芷 防风（去芦） 桔梗 浓朴（去粗皮，姜汁炒） 甘草（五文） 乳香 没药（并别研）

上件药，各等分，研为末，每服二钱，酒调日三服，病愈而止。不饮者，麦门冬去心煎汤，或木香汤。

一方 治背痈、附骨疽、乳痈，及一切痈肿。未成脓者，发散极效。

槐花（一两，炒焦色） 胡桃（十个，新鲜不油者， 火煨熟，去壳）

上二味，入砂盆内，研烂如泥，热酒调，和渣温服，如能饮酒人，多饮愈效，醉后而痈肿散矣。

散 治痈疽发背，及一切疖毒等证如神。

签草（其叶长如牛舌，其气如猪臭者） 小蓟根 五爪龙（即五藤） 生大蒜上四物各等分，细研。用酒和匀，滤去渣。服一碗，得大汗通身而愈。

上方 治诸般痈肿，神效。

新掘天门冬（一味，约三五两）

上洗净，入砂盆内研烂，以好酒荡起，滤去渣，顿服。未效再服。一二服必愈。

敷贴温药

戴院使云：发散诸般毒，多碾白芙蓉叶，入草乌末少许，蜜调敷，重者加入南星未。凡诸毒用敷贴药，欲散搓入麝香，欲溃搓入雄黄。

冲和仙膏（一名黄云膏。） 冷热不明者用之，茶、酒随证治之。

川紫荆皮（五两，炒。又名红肉，又名内消） 独活（三两，炒，不用节） 赤芍药（二两，炒） 白芷（不见火，一两） 木腊（又名望见消，又名阳春雪，即石菖蒲也，随加减妙。）

上五味，并为细末，用法详见于后。

夫痈疽流注杂病，莫非气血凝滞所成，遇温即生，遇凉即死，生则散，死则凝，此药是温平，紫荆皮木之精，能破气、逐血、消肿。独活土之精，能止风、动血、引气，拔骨中毒，去痹湿气，更能与木腊，破石肿坚硬。赤芍药火之精，微能生血，住痛去风。木腊水之精，能生血、住痛、消肿，破风散血。白芷金之精，能去风、生肌、止痛。盖血生则不死，血动则流通，肌生则不烂，痛止则不 作，风去则血自散，气破则硬可消，毒自散，五者交攻，病安有不愈乎。一凡病有三证，治有三法，如病极热，则此方中可倍加紫荆皮、木腊，少用三品，亦能消散之，但功少迟耳。如病极冷，则此方微加赤芍药、独活，亦能活血而消散之，功亦稍迟而不坏病。一如病热势大盛，切不可用酒调，但可用葱泡汤调，此药热敷上，葱亦能散气故也，血得热则行，故热敷也。如病稍减，又须用酒调，酒能生血，遇热则血愈生，酒又能行血，遇温则血愈行矣。一疮面有血泡成小疮，不可用木腊，恐性粘，起药时生受，宜用四味先敷，后用木腊，盖在上面，复过四围，以截助攻之血路，凡敷药皆须热敷，干则又以元汤湿透之，使药性湿蒸而行，病自退矣。一如用正方，四面黑晕不退，疮口皆无血色者，是人曾用冷药太过，不可便用玉龙，盖肌未死也，恐药力紧，添痛苦，宜于此方加肉桂、当归，以唤起死血，自然黑晕退，见功效，血回即除加药，只以正方取效。一如用正方，痛不住，可取酒化乳香、没药，于火上使溶，然后将此酒调药，热涂痛止。一流注筋不伸者，可于此方，加乳香敷之，其性能伸筋故也。一如疮口有赤肉突出者，其证有三，一是着水，二着风，三是刀破后，刀口番突，宜以此方，加少南星以去风，用姜汁、酒调，其不消者，必是庸医以手按出脓核太重，又以凉药凉了皮，以致如此，若投以热药则愈糜烂，此又有口诀焉，（宜用白矾、枯，朴硝二味，为末敷之，次用硫黄末 之，外服荣卫加对金饮，外贴冲和。）一若病势热盛者，不可便用凉药，热盛，则气血壅会必多，大凉，则血退不彻，返凝于凉，故宜温冷相半用之，血得温则动，挟凉则散，可用此方，加对停洪宝丹，用葱汤调涂贴之。一此方乃发背、流注之第一药也，学者当通变妙用，表里相应，则病在掌握之中，但发背甚者，死生所系，惟此药功最稳重，终始可恃，决无变坏。若发之轻者，草医亦能取效，然有变证流弊之患，此无他，发于阴则非草医之可治矣，岂如是剂，兼阴阳而并治，夺造化之神功哉。至如流注一疾，虽不能死人，而十有九为废疾，废疾流连，死亦随之，纵有医之能愈者，亦必半年周岁之后，方见其效，此乃百中之一，然终为残弱之身矣。惟吾此派仙方，药奇效速，万不失一，端有起死回生之效，非言所能尽述。夫流注乃伤寒余毒，故有表未尽者，余毒客于经络，气血不匀，则为热流注。所谓医之能愈者热也，热病少见，有表散太过，气血衰者，余毒流入腠理，腠理或疏或密，为冷流注。所谓医之难医者冷也，冷病常多，故伤寒表未尽者，非特为热证而已，其余毒亦多为冷证，皆原于肾虚，故作骨疽。冷则气愈滞而血愈积，故但能为肿而不能为脓，若医者投之以凉剂，则所谓冷其所冷，而阴死于阴，惟有坏烂腐肉，毒气着骨而为骨痈，流为废疾。故曰骨痈者，流注之败证也。流者动也，注者住也，气流而滞，则血住而凝，气为阳，血为阴，阳动则阴随，气运则血行，吾所以能移流注于他处而散之者，取其能动故也，动则可移，阳既移而动矣，阴岂能独住而不随之者乎。是故以独活引之者，以其性能动荡气血也，引之一动，则阴阳调和，不能为脓，而散之于所移之处，势必然矣。一流注在背膊、腰腿紧要处，当用此方，浓敷患处，却单用独活一味，末之酒调，热涂一路，其尽处以玉龙诱之，此移法也，使血气趋于他所，聚于无紧要处作脓，又或消之。若以成脓，则引不下，急将此药拔之，出毒气免作骨疽。如庸医用了凉药，犯了针刀，使成骨痈，非药所愈，又待其碎骨出尽方愈。若怯用针刀取之，则用玉龙，治法在后。若正骨出无治法，副骨出可安。一方用白芷、紫荆皮酒调，以内消初生痈疽，名一胜膏。又方，只用赤芍药、木腊、紫荆皮作箍药，名三胜膏。一方治大人、小儿，偶含刀在口，割断舌头，已垂落而未断。用鸡白软皮，袋了舌头，用破血丹，蜜调涂舌根断血，却以蜜调和蜡，稀稠得所，调此正方，敷在蜡子皮上，取其软薄，能透药性故也。如在口溶散，勤勤添敷，三日舌接住，方可去鸡子白皮，只用蜜蜡调药，勤勤敷上，七日全安。学人观此，则知通变，活法妙用，不在师传之功，如无速效，以金疮药参错治之，尤妙。一治痈肿未成脓，不可便用洪宝丹贴头上，恐为冷药一冰，血凝不消，不能成脓，反能烂肉，只用此方敷贴。如不消，欲其成脓，却以玉龙贴痈头以燥之，次用此正方在玉龙之下，四围用洪宝丹箍住，以截新潮之血。又若病未甚冰于凉药者，玉龙之下，不必用此方，上以洪宝丹围之。一如救坏病，未见可用玉龙只用此方，自然稳当，免病患苦。一发背初生未成，单用紫荆皮末，酒调箍住，自然撮细，不开服药，止用柞木饮子，乃救贫良剂也。一此方加南星、草乌二味三分之二，热酒调敷诸痈，可以溃脓不痛，若单玉龙，要洪宝丹箍住，实此法妙。一 犬咬人，单用紫荆皮，砂糖涂留口，金丹退肿，嚼杏仁，置口中去毒。一法加南星、草乌二味，与此方各一半，热酒调敷，可治久损，至妙。一小儿软疖，用此方加军姜，酒调敷，若初发即用此方酒调敷，成脓而止。若初发时用紫荆皮、木腊，酒调敷，可以必消，切不用洪宝丹。一 疽，心火热毒也，见于五心，痛不可忍，其状如泡疮而血赤，外形虽小，内有热毒在心腌者难治，在手足心者可疗。然治之须早，稍迟或在心腌，则腐肉粉碎，神仙莫医。凡有此疾在手心，则用洪宝，于手心环围敷之，以截其血，却用冲和于手心，留口收功；在足心则用洪宝，敷在脚胫、交骨四围，一二寸长，以冲和收功如前。

神功散 专治发背痈疽，一切疔毒，并瘰 等疮，已未成患者，效验不可备述。

川乌头（炮，去皮尖） 川黄柏（炙，去粗皮）

上二味为细末后各等分，用小儿，或大人唾津，调成膏，如唾少，嗽口水亦可。发背、痈疽等疮才起者，敷于患处留头，候药干，用淘米水常润湿，每日换药敷一次。如疮已成，重患将溃烂者，先将槐枝、艾叶煎汤，炖温，将疮洗净，用绢帛榐去脓血，以香油润患处，用绵纸仍照患处，剪成圆钱，留头粘贴，后用药涂于纸，如干，根据前用淘米水润，日换一次，听其自然，流脓不可手挤。如敷药后，病患觉疮住疼即热即愈，如生肌则腐肉自落。腐而不落者，剪割亦可，最不宜用针。发背不宜贴膏药，凡医疮摒去别医，止饮别药方可治。忌气怒、房事、劳役，并孝服、体气、饮酒之人。饮食忌酒，并羊、鸡、鱼、肉、瓜茄、姜辣之物。若因气怒，反复发肿者，根据前治之。如治对口并脑疽，不必洗去旧药，逐次添药，恐动疮口惹风也。

围药

南星 草乌头 黄柏 白芨（各二两） 五倍子（炒，一两）

上为细末，调如糊，随血围匝如墙壁，可移险处于不险处，如神。

敷药

白蔹 白芷 天南星 白芨 贝母（各等分）

上为末。水调敷，外用围药束定，内用敷药提起，制之有理。

将军铁箍膏 治诸恶毒疮，红肿突起，用药箍疮四围，不令滋蔓走疰毒气。

盐霜白梅 南星 大黄 苍耳根（各一两） 白芨 白蔹 防风 川乌头（各半两） 草乌头 雄黄（各三钱）

上为细末。先以苍耳根、霜梅捣烂，和余药调成膏。如干入醋调得所，于疮四围，用药作铁箍涂上，止留疮高突处，如药干以鸡羽蘸水扫之，日换二三次，大妙。

又方 治一切痈疽，肿毒。

草乌 贝母 天花粉 南星 芙蓉叶（各等分，为细末）

上用醋调搽四围，中留头出毒，如干仍用醋润之，按：此方药性温和常用，不问阴阳肿溃，并效。

正铁箍散

贝母（去心） 白芷 苍耳草灰（醋拌。晒干，各二两） 或加龙骨（二钱） 尤妙上为细末，水调或香油贴疮上。

大铁箍散

芙蓉 猪卷皮 木鳖子（各四两） 白芷 黄柏 寒水石 赤豆 白蔹 贝母（各二两）

大黄 紫荆皮 白芨 真地青 羌活（各一两） 防风（半两）

上为细末。凉水调，围痈四畔。如肉脆，去白芨、白蔹，加生地黄、地榆，用芭蕉油调敷。热甚者，用三消散。

水黄散 围肿毒。

犀角屑 大黄 白芨 草乌皮尖 白蔹 麝香 朴硝（各等分）

上为细末。蜜醋调，薄摊油纸上，稍干揭下，再添润湿贴之即消。

外用渍毒药 治诸肿毒，坚硬不消。

升麻 葛根 鼠粘子 地骨皮 金银花 黄花地丁 甘草（生，各等分）

上为粗末。每用五七钱，水一升，煎十沸。于肿处四畔热用，冷则再暖。

围肿方

草乌 白芨 白蔹 黄柏 朴硝（各等分）

上为末。用蜜醋调，围肿外，即便收起。

神白膏 贴五发未破。

南星 大黄 草乌 白蔹（各半两） 蚌粉 大柏皮（各一两） 小赤豆（一两） 加乳香、没药尤妙。

上为末。取芭蕉头研取油调，角四畔。

雄黄散（郭氏） 治痈疽、发背紫晕，疼痛不止。

粟米小粉（三两，炒） 草乌头 南星 络石 百合（各一两） 白芨（二两） 乳香 没药雄黄 黄丹（各半两）

上为极细末，温水调敷之。

治无名肿毒，或背疽。治法肿围定。名铁井栏

芙蓉叶（重阳前收，研末） 苍耳（端午前收，烧灰存性）

上同研细，以蜜水调敷之。

乌龙膏（一名乌金散） 治一切肿毒，痈疽，收赤晕。

木鳖子（去壳） 半夏（各二两） 小粉（四两） 草乌头（半两）

上于铁铫内，慢火炒令转焦，为细末，出火毒，再研。以水调，稀稠得所。敷疮四围，中留顶出毒气；或用醋调亦得。

宣毒散 初发或灸后敷贴，消肿收赤晕，围聚。

露蜂房（三两，炒焦） 南星 赤小豆（各一两） 小米（一合） 生草乌（二钱半） 生白矾（半钱）

上为细末。用淡醋调涂四畔，干即再上。

拔毒散 痈疽肿结通用，能散能溃。

南星（上等大白者，一两） 草乌头 白芷（各半两） 木鳖子仁（一个，研）

上为细末。分两次，法醋入蜜调敷纱贴之。

蠲毒散 治痈疽肿毒，未结则散，已结则溃，去风排脓。

大南星（一两） 贝母（七钱半） 白芷 赤小豆 直僵蚕（炒，各半两） 雄黄（二钱）

上为细末。初用醋调敷，后用蜜水调敷。

退毒散 痈肿通用。

木鳖子（去油） 大南星 半夏（生） 赤小豆 白芷 草乌（连皮尖，各等分）

上为细末，硬则法醋调敷，热 则蜜水调敷。

神功妙贴散 涂敷痈疽晕内，使脓血化为水出，收晕敛毒。

大南星（圆白者） 蓖麻子仁（各四钱） 五倍子（淡红者） 半夏（生） 白芷（稍片） 姜黄贝母白芨(各三钱） 没药 乳香(各二钱） 花蕊石散(二帖)上为细末。夹和井水，入蜜调敷。疮色黯晦，姜汁调敷，从晕边抹收入里，留中间如钱大，贴膏药。若疮开大，全用纱摊药，以旧茶笼内白竹叶尾，剪两片如疮势，先贴药上，然后贴疮，久年蓬仰上竹叶，亦得。竹叶出水，藉药以行之。凡敷药须是细末，则不痛。

特异万灵散 治痈疽、发背、肿毒等患，神妙。

软石膏（烧通红，碗覆在泥地上一宿） 大白南星 赤小豆 草乌（连皮尖，各半两） 乳香（二钱，别研）

上为细末，蜜水调成膏，从外抹收入，留最高处如钱勿敷。如疮已破，切忌药入疮口恐痛。敛毒排脓，不致溃烂屡效。

治冷痈青硬无头，阴毒并疮疥毒疮，皆效。

生铁锈 轻粉（各二钱） 白松香（一两半） 麝香（少许）

先将铁锈、松香为细末。入铫内，加麻油一两，慢火煎数沸，离火待热少退，入轻粉、麝香末，搅匀，即为膏矣，收贮。量疮大小，摊贴患处。

敛疮内消方 黄明胶一两，水半升，溶消了，入黄丹一两，再煮三五沸，又放温冷。

以鸡毛扫在疮口上，如未成，即涂肿处自消。

凡痈不问已溃未溃者，以胶一片，水浸令软，随肿大小，贴当头上开一孔，若已溃合脓者，当被胶急发之，脓皆出尽，未有脓者，肿当自消矣。

治发背秘法 李北海云，此方神受，极奇秘。以甘草三大两，生捣别筛末，大麦面九两，于一盘中相和，搅令匀，取上好酥少许，别捻入药令匀，百沸水搜和如饼剂。方圆大于疮一分，热敷肿上，以油纸隔令通风，冷则换之。已成者，脓水自出，未成者，肿便内消。

隔皮取脓法 治诸般肿毒。

驴蹄（细切，一两，炒） 乔麦面（一两） 白盐（半两） 草乌（四钱，去皮）

上为末。水调作饼子，慢火炙黄，出火毒研，米醋调成膏。用白纸摊贴患处，毒自毛窍而出，其肿自退。

雄黄散 治痈疽，赤肿疼痛，未得脓溃，贴成脓。

雄黄（细研） 黄柏 槟榔 川大黄 骐 竭（各七钱半） 麝香（研，一钱） 黄连（一两） 白芷木香 芎 桂心（各半两） 当归（炒，三钱）

上为细末。用腊猪脂调，令匀，涂于绢上，贴肿处，候脓溃后，即用膏药搜脓生肌。

万应针头丸（《剂生》） 治一切脑背疽，恶毒，大疮欲死者。一粒即愈。

麝香（二钱） 血竭（如蜡者用，散者不用，非真也） 轻粉 蟾酥（舌试辣者） 砂（各三钱） 片脑（一钱） 蜈蚣（一对，全用）

上为极细末，炼蜜和丸为剂。如疮有头者，用针头挑破，微有血出，将药一黍米大，放挑开疮内，上用纸花，周遭唾津温贴疮上，不过时刻即愈。如两腋见无头疮，即是暗疔。

即将两手虎口内白土纹，用针挑破，如前法用药封盖，忌鸡、鹅、酒、湿面，一切发热之物。

针头散（《保命》） 治疮疡 肿木硬。

上以乳香，蟾酥各一钱，同研匀细，以儿乳汁和如泥，入瓷石盒收之，干不妨。每用以唾调，拨少许点于肿处上，以膏药贴之，毒气自消，纵然有疮亦轻。

万槌青云膏 治诸般痈肿，未成脓者，贴散；已成脓拔毒追脓，腹中痞块贴块上；疟疾，贴大椎及身柱，其效如神。

白松香（一斤，去木屑） 蓖麻子（三百粒，去壳） 杏仁（三百枚，去皮） 铜青（三两） 乳香没药（各一两五钱） 轻粉（二钱）

上共作一处，用铁槌木砧，于日中捣成膏，如燥少加香油杵之，或用石臼木杵捣亦可，用瓷器盛，绯帛摊贴。（汤中做，不见火。）

敷贴热药

《鬼遗方》云：凡痈疽外冷内疼者，由阴气外逼，用热物熨之，大热亦不觉者，须用热物熨令透，随手便用紧急溃脓药，使脓外出尽，肿平即用生肉暖疮和正气药，令进饮食不倦。

治痈疽、发背，初肿时方风化锻石（二两） 细辛（一两）

上为粗末。用热醋敷患处干再敷，三上其肿即消。

四虎散 治发背初生，筋脉紧急不舒。

附子（生，去皮，一两） 天南星 半夏 野狼毒（各半两） 一方，无附子，有草乌各等分。

上四味为末。热酒调成膏，摊上肿处，以熟绢压定，觉患处如火烧，不妨。

回阳玉龙膏

草乌头（三两，炒） 南星（一两，煨） 军姜（二两，煨） 白芷（一两，不见火） 赤芍药（一两，炒） 肉桂（半两，不见火）

此方治阴发背，冷流注，鼓椎风，久损痛，冷痹风湿，诸脚气冷肿，无红赤者，冷肿不痛者，足顽麻痹，妇人冷血风，诸阴证之第一药也，用热酒调涂，用法详具于后。夫杂病虽见于皮肤手足之间，而因必本于五脏六腑。盖脏腑之血脉、经络，一身昼夜营运，周而复始，一脏受病，必见于本脏脉息所经之处，即阴阳分手足之所属也。为病有冷有热，热者易治，冷者难疗。夫冷必由脏腑元阳虚弱，然后风邪得以乘间而入，血气不匀，遂自经络而客于皮肤之间，脉息不能周流，遂涩于所滞，愈冷则愈积而不散，复加庸医用凉剂，而内外交攻，则其为病，鲜有不危者矣。学人当观其外之为证，而察其内之所属，表里相应，万无一失。此药有军姜、肉桂，足以热血、生血，然既生既热而不能散，又反为害，故有草乌、南星，足以破恶气，驱风毒，活死肌，除骨痛，消结块，唤阳气，又有赤芍、白芷，足以散滞血，住痛苦，生肌肉，加以酒行药性，散气血，虽十分冷证，未有不愈，端如发寒灰之焰，回枯木之春。大抵病冷则肌肉阴烂，不知痛痒，其有痛者，又多附骨之痛，不除则寒根透髓，非寻常之药所能及，惟此药大能逐去阴毒，迎回阳气，住骨中痛，且止肌肉皮胃之病，从可知矣，当斟酌用之，不可太过，则为全美。一发背发于阴，又为冷药所误，又或发于阳，而误于药冷，阳变为阴，满背黑烂，四围好肉上，用洪宝丹把住，中间以此药敷之。一夜阳气回，黑者皆红，察其红活，即住此药，却以冲和仙膏收功。如不效欲作脓，又以南星、草乌，加于冲和用之。如阳已回，黑已红，惟中间一点黑烂不能红者，盖血已死，可以朴硝、明矾。又云：白丁香、 砂、乳香，用唾调匀，于黑红交处作一圈，上用冲和盖之，至明早起药，自然去黑肉如割，却以药洗之， 以生肉合口药收功。一流注冷证，多附骨内硬不消，骨寒而痛，筋缩不伸，若轻用刀针，并无脓血，若止有乳汁清流，或有瘀血，宜用此药敷之；若稍缓，止以军姜、白芷、肉桂、草乌等分，热酒调敷，骨寒除而痛止，则气温和而筋自伸，肉硬自消矣。然治流注，不可无木蜡，以其能破积滞之气，消坚硬之肿最妙，又不可多，多则能解药性，盖此证主于温药故也。一鼓椎风，起于中湿或伤寒余毒，又或起于流注之坏证，或起于风湿虚痹，此证有三：一是两膝相 ，行步振掉，膝HT 胫骨微肿；二是膝HT 胫骨交接处，大如椎腿股，肉消皮缩裹骨；三是上腿肿大，下股冷消。盖足膝属肝，肝经有风寒湿气，则血脉不流而作此，遂为膝寒，所涩凝流不动，下股之血脉，有去无返，是以愈瘦愈冷而筋愈缩，上腿之血脉有积而无散，是以愈肿愈热而肉愈瘦。其原若起于流注，则肉凝者为烂，烂则冷毒腐骨，腐骨一出，神仙无术。未破则肌肉尚未死，急以此药，热酒调敷膝HT 骨腿处，以住骨痛，回阳气。又以冲和涂下腿冷处，引其血气，使流动而下通贯血脉，又以此方敷胫骨交处，以接所引之血脉，以散所积之阴气，内用追风丸，倍加乳香以伸筋，如法服之，无不愈者。如人欲出方，可用五积散加姜、桂、芷、归。又加大川芎、牛膝、槟榔、木瓜，或茶或酒调之。一男子、妇人久患冷痹血风，手足顽麻，或不能举动，可用绵子夹袋此药在中心，却以长片缠在痛处，用绢袋系定，此药能除骨痛，附在肉上，觉皮肤如蚁缘，是其功也。如痹可加丁皮、吴茉萸、没药、大川乌等分，然后全在追风丸，表里交攻，去病如神。一风脚痛不可忍，内用追风丸，外用此方，加生面、姜汁调热敷。欲得立止，可根据法加乳香、没药化开，酒调为妙。一久损入骨者，盖因坠压跌扑伤折，不曾通血，以至死血在所患之处，久则如鸡肺之附肋，轻者苔藓之晕石。年少之时，血气温和，尤且不觉，年老血衰，遇风寒雨湿，其病即发，宜此方热酒调敷，内则用搜损寻痛丸，表里交攻为妙。虽然血气虚弱之人，病在胸肋腰背之间者，谓之脱垢，不除变为血结劳，不论老少，年远近岁，大而遍身，小而一拳半肘，医之则一，此等乃根蒂之病，则非一剂可愈，磨以岁月方可安，未成劳者易已，成劳者难。一法只用南星、草乌，加少肉桂，能去黑烂溃脓，谓之小玉龙，此法大效。一治石痈用此方，热酒调敷，外却用洪宝，箍住四围，待成脓后破。一妇人乳痈，多因小儿断乳之后，不能回化；又有妇人乳多，孩儿饮少，积滞凝结；又为经候不调，逆行失道；又有邪气内郁而后结成痈肿。初发之时，切不宜用凉药冰之，盖乳者血化所成，不能漏泄，遂结实肿核，其性清寒，若为冷药一冰，凝结不散，聚久而外血不能化乳者，方作热痛，蒸逼乳核而成脓，其苦异常，必烂尽而后已，故病乳痈者，既愈则失其乳矣。盖乳性最寒，而又滞以凉剂，则阴烂宜也，然凉药亦未尝不用，用于既破之后则佳，如初发之时，宜于此方中用南星、姜汁、酒两停调匀热敷，即可内消。欲急则又佐以草乌，此药味性烈，能破恶块，逐寒热，遇冷即消，遇热即溃。如已成痈肿，则又从冲和，根据常法用之。或加此草乌、南星二味，亦可破后观其原，原于冷用冲和收功，原于热用洪宝生肌，且须用乳、没住痛，以减其苦。至于吃药，只用栝蒌散，随人虚实，参以通顺散、十宣相间服之。多口者，为乳发，乳房坚硬者，为乳石，正在乳嘴处肿者，为吹乳，在乳兜囊下，为乳漏，以肉悬垂而血易满故也，故为难治。一囊一口为乳痈，五十岁老人无治法外，有老人乳节，又为可治，盖在垂囊肉上为痈，若近胸则为节矣。一宿痰失道，痈肿无脓者，可用此药点头，病必旁出，再作为佳，不然，则元阳虚耗，此为败证。如元阳虚耗败证者，急用全体玉龙敷之，拔出成脓，服药则通顺散加桔梗、半夏、当归、肉桂等药。若病红活热骤，则当归冲和为佳，切不可误投凉剂，此方但能拔毒作脓，病回即止不可过。若能参用陷脉神剂尤妙，出《外科精要》。一肚痈一证，十有九死，盖胃属阴，外寒里热，凡气血潮聚，驱热避寒，故多为内痈，不能外现，间有微影欲出，则又为冷药所触，及服凉剂，虽有神仙莫施其功，医者可不慎乎！凡有此证，初觉腰痛，且以手按之痛。若走闪移动，则为气块；若根不动，外面微有红肿，则为内痈。急以此方拔出毒气，作成外痈，然后收功冲和，内则用通顺散加忍冬藤，治法如前。若痈自能外现者，不必用此方，只用冲和为妙，不可轻用针刀。如犯铁器，口不能合，只用玉龙贴痈头上，四面以冲和围之，根据法自破。若脓流不快，根据法用洪宝三分，姜汁七分，茶调敷之，脓出皆尽，内用十宣、平补生肌外，则依然收功冲和。此证阴多阳少，损人最甚，将安之际，倍服内补，以生气血，庶几易愈，否则消而复胀，口不合。既安之后，尤宜多服内补加附子，否则气弱难平。证冷者，未破之先，尤宜先服附子方好，既破之后，切不可用急涩、敛口之药，恐食毒不散，服药力到，自然合口。至于内痈已成，不能拔出，只用冲和外贴，使在外温和成脓，自脏腑而出，不至肉烂，死生所系，全在服药之功，治法见前。最忌毒食，食毒即发，反复难疗。又有孕妇病此者，又与此异，内用紫苏饮安胎，勿轻与他药。若临月，则儿与脓俱下，若尚远，则脓自大腑中下。若初萌只服药可消，若痈在外面，其证必热，惟可用冲和收功，亦须审轻重用之，恐有误也。

敷贴凉药

《鬼遗方》云：凡痈疽外热内疼者，是有客邪，内有积毒，欲作脓透之候。

洪宝丹（又名金丹、寸金、四黄散）

天花粉（三两） 姜黄 白芷（各一两） 赤芍药（二两）

上为末。茶酒汤使，随证热涂。诸般热证，痈肿金疮，此药一凉而已，能化血为水，又能使血瘀积，又能凉肌生肉，去死肌烂肉，又能破血退肿，又能滞气为浮，能止痛，又能为痛闭脓，又能出脓，一反一复，此方药性无他，遇凉效少，遇热效多，故非十分阳证，不可轻用，恐或凝寒，治疗费力。若夫金疮出血，非此不可，乃第一药。余外但可为前二药之佐使尔，当审之审之。大抵此三药，可合力同功者，可独将专权者，可分司列职者，可合围交攻者，可借援求救者，可勇力相持者，可正兵先锋奇兵取胜者，可奇兵先锋正兵取胜者，神圣工巧，端与兵法无异，然兵随印转，将逐令行，故立功取胜，存乎其人，苟非明理通变之士，何足言哉，用法如后。一若病势大热，可用热茶调敷，如证稍温，则用酒调。若用以撮脓，可用三分，姜汁七分茶调，何也？此药最凉，能使血退，姜汁性热，能引血潮，故血退则被引，血潮被逐，进退相持而后成脓作破，逼脓尽流也。

一凡疮口破处，肉硬不消者，疮口被风所袭也，此方中加独活以去风，用热酒调，如又不消，则风毒已深，肌肉结实，又加紫荆皮，有必消之理矣。一此方莫善去金疮，及诸热证赤肿，断诸血根，不使 赤。若痈疽不可轻用，恐贴处不散，FS 毒入内，在骨则成骨痈，在喉项则毒气聚喉，在胸背则阴烂脏腑，在腹肚则为内痈，杀人不救，可不慎哉！只以冲和、玉龙，根据法详证，用之为妙。一年少血壮之人，衰老血败之士，如有溅血，无药可止，血尽人亡；若在手足，可用茶调敷手足上下尺余远；若在胸背、腰腹，则全体敷之，把住血路方能止，却用断血药，（五倍末方，见金疮条中。）或神效军中方、 口方得安愈。一治金疮重者，筋断脉绝，血尽人亡，如要断血，须用绳及绢袋，缚住人手臂，却以此方，从手臂上用茶调，敷住血路，然后却用断血药 口，却不可使内补，及四物等药，却又能令人发呕吐，甚则口眼 斜，少焉发烦发热成破伤风，只可下对金饮，加川芎、白芷、姜枣煎自安，却徐徐补血。如或有破伤风证，又须用破伤风药，即葛根汤之类，（方见后）。疮口用军中方，加九肋鳖甲酥炙碾。一凡金疮在头面上者，血不止，急用此方茶调，团围敷颈上截血，疮口边亦用此敷，军中方 口，重者十日，轻者三日效。一凡金疮着水，肉翻花者，可用薤汁调此方，敷疮口，两旁以火微炙之；或烧早稻秆烟熏之，疮口水出即愈。如无水出，即是风袭，可用南星，茶调敷之即愈，然后以军中方， 口妙。一治妇人产后或经绝，血行逆上，心不能主，或吐血，鼻衄，舌衄，可以此方，用井花水调敷颈上，生艾汁调亦妙，其血立止，然后服药以绝原。如舌衄必有血泡，破之复胀，可用线于舌根颈缚住勿除，于颈项上截血，内用黄芩、荆芥凉心之药，以收其原；舌上用蜜调结口之药以治之，泡破除线，血不胀矣。服凉心药，四物汤加荆芥、薄荷、朱砂。一此方用药调涂热毒，恐随干随痛，赤肿不退，当用鸡子清调敷，诸热毒难干妙，汤火疮同。

一打破伤损在胸膈上者，药通血不下，可用绿豆水，调此药末吞之，即吐出而安。又有从高坠下，用通血药不下，数日病患几死，此必天时寒冻，服大黄等药冰之。血凝片不行，可用热酒调军姜末饮之。片时血通，人得更生，盖借热性以活死血，则前药方能行矣。治发背初发时小，后五七日赤肿高，即罨药，令内毒散减疼，免牵引。

乳香膏

乳香（一两） 青薄荷叶（四两，洗干）

上研匀，浓罨患处，以青绢盖之，如干以新汲水润之，常令湿，其热毒自然消散，如热毒攻结可用，气毒攻结不可用。

金黄散 贴痈毒，令内消。

白芷 白芨 白蔹上等分为细末，用新汲水调敷。

治阳证肿毒，并金疮。

大粉草锉细，用竹一段，刮去青，两头留节开一小窍，人草在内，满后却用油灰塞窍，从冬至日放粪缸内，待立春先一日取起，竖在有风无日阴处。二十一日，验两窍好，却破竹取草为细末，用水调敷。

《药性论》甘蕉根，捣敷一切痈肿上，干即更敷，无不瘥者。

梅师治痈疽发背，或发乳房，初起微赤，不急治之，即死速消方，捣苎根敷之，数易效。

诸疮肿痛不可忍者，以葵花根，去黑皮，捣烂。若稠点井花水少许，若不稠，不须用水，以纸摊如膏药贴之立效。

又方 芙蓉叶，捣烂罨，立效；晒干为末，水调敷，亦妙。

治发背，蜗牛百个，活者置净瓶内。新汲水一盏，浸瓶中封闭，自晚至晓，其水如涎，取水将真蛤粉，不拘多少调之，刷疮上效。

治背痈与疖，久年烟壁土、黄柏，等分为细末，生姜汁捏成膏敷之，夏月以茅香汤下、一二钱妙。（《经验》）

七宝散（《本事》） 治痈疽，止痛拔毒。

干荷叶心，当中如钱片，（不拘多少）。

上为末，每用三匙，水二盏，慢火煎至一盏半，放温淋洗干，以太白膏敷之。

太白膏 寒水石（研，飞过） 用腊月猪脂调成膏，随疮大小，薄纸摊贴之。

天花青露散 罨围一切肿毒。

白芨 白蔹 白薇 白芷 白鲜皮 朴硝 青黛 黄柏 老龙骨（各一两） 天花粉 青露（各三两）

大黄（四两）

上为细末，醋蜜调匀。如疽毒未成，则当头罨退；若已成，四面围之，中留头，用替针膏贴之。

消肿散 围罨肿毒，一切疮疖并治。

大黄 水仙子 山药 苎根 青露 小赤豆 寒水石 水姜 香蛤粉 花蕊石上将前药捣和，如干加醋蜜调匀。如疽毒未成则当头罨退，若已成四面围之，留一头，用替针膏贴之。

神护膏 围罨一切肿毒。

小赤豆 黄皮 白蔹 白芷 天花粉 南星（各等分）

上为末。阴用米醋与蜜水同，阳用商陆根，亦用芭蕉油，此是邵色婆黄金散，加黄皮为主。

水澄膏 秘方，围敷肿毒。

郁金 白蔹 白芨 五倍子（各一两） 乳香 雄黄（各五钱）

上为细末。水调敷，如热极者，用腊水尤妙。

五金膏（一名葵花散）

黄葵花（七朵） 川连（二钱，去须） 山栀（三个，肥者） 黄柏（五钱） 川郁金（三钱）

上为末，井华水调成膏敷。此药性急，宜速打之。

清凉膏 治初患痈肿疮疖，热 疼痛，消肿毒。

大黄（不拘多少）

上为细末。用浆水调摊贴之，醋摩亦得。

治诸疮肿不散者。

上取白药根，捣烂敷贴，干则易之。无生者，用末，新水调涂之亦得。

治诸疮肿，马毒疮。

上以马齿苋，水煮冷服一升，及涂疮上。治湿癣、白秃，以马齿膏和灰涂之效。治紧唇、面肿，捣汁涂。冬用干末，水调涂。治丹毒、发背肿，捣敷之，不住者，以蓝靛和之更佳。治多年恶疮，捣烂敷之尤良。治三十六种风结疮，取马齿苋一石，水二石，一釜煮之，澄清，内蜡三两，重煎之成膏，涂疮上并服之。

清水膏 治痈疽，及一切毒肿，坚硬肿痛，攻冲四畔 肿，抽热毒，散肿气。

羊桃根 川大黄 黄芩 绿豆粉 黄柏（各一两） 赤小豆上为细末。用芸苔菜取自然汁，入蜜少许，相和调药，令稀稠得所。看四畔肿赤处大小，剪生绢上匀摊，可浓一钱许贴之，干即易。

水调膏 治痈疽毒热，赤 疼痛。

川大黄（生用，研末） 杏仁（去皮尖，研） 盐花（各三分）

上为细末。研令匀，以新汲水和调，稀稠得所。旋即涂肿上，干即易之。

郭氏水澄膏 治风热肿毒，赤红色，攻 疼痛不止。

白芨 白蔹（各四钱） 郁金（一对） 大黄 黄柏 黄药子 榆皮（各七钱半） 乳香 没药雄黄（各半两）

上为细末。用新汲水一碗，药末不以多少，澄于水内，药定去水。敷于肿处，上用白纸封之，用鸡翎掠此水湿润。

二黄膏 治一切肿毒。

黄柏 大黄（各等分）

上为末，用醋调搽，如干以水润之。

揭毒散

大黄（一两半） 白芨（一两） 朴硝（二两）

上为末。用井水调搽，如干再搽。

薛按：此二方及寒凉之药，若疮疡 肿作痛，属阳之证，宜用之。或微肿痛，而不赤者，恐不宜用。盖气血喜温而恶寒，若冷气入里，反为难治之证矣。

三消散 退极热证，赤肿 开者。

朴硝 焰硝 大黄 栀子（炒黑色） 寒水石 南星（各等分）

上为细末。生地黄汁，调涂贴。芙蓉叶捣汁调亦可。

四面楚歌 敷诸般疽，发肿赤痛不可忍，未成角散，已成角破，至疮口合而止。

荆芥（和根，锉碎） 赤芍药 大柏皮 土当归 山大黄 土白芷 天南星 赤小豆 商陆根（锉片子，焙） 白芨 赤敛 白蔹 草乌 寒水石（煨或炒，各等分）

上为末。生地黄汁，调角四畔，或苦齑根汁，肿用商陆根研汁，未溃则满涂上，或有尖起处，则留出疮口。

水师晶明 治诸发已破未破皆洗，如成脓溃烂，最要洗净，去故肉生新肉，洗后净干，再用角贴掺药，一日一次。

大柏皮 泽兰 莽草 荆芥 赤芍药 山大黄 土白芷 土当归 独活（各等分）

上锉粗散。用水一斗，入葱白、大椒、橘叶同煎熏洗。如已烂，入猪蹄下膝爪骨肉煎，可免干痛，净洗为度。

点药

痈疽有小白头者，初起即以膏子点之，毒轻者自消，毒重者出水，甚至流黑汁而愈，最甚者即未散，亦大杀其毒矣。

砂膏 治痈疽肿毒，并治瘰 ，点落 痣等。

砂（生用，一钱） 石矿灰（一两，炒黄色） 白丁香（三钱，炒黄色） 黄丹（半斤，生用）

碱（一斤，淋水五碗）

前四味研为极细末。次将碱水煎作一碗，成膏待冷以前未入膏，和匀藏瓷器中，一应毒物以膏点之。白丁香即麻雀儿屎，用坚尖者，不用软颓者。

六灰膏 治发背、疔疮、疖子、肿毒、 疮、痔疮、痣子、 子，其功用与 砂膏同也。

灰苋 桑木 枣木 养麦料 茄科（各烧为灰） 石矿灰（研细）

上件多少不妨。和匀，汤泡水淋，淋下之水，煎成膏如糊，装瓷器中，一应毒物，以膏点之。若点疡疮、痔疮，待烂去少许，再点之，再烂去，如是渐渐点去。

援生膏 治诸般恶疮，及瘰 、鼠疮才起者，点破即愈。

血竭（一钱） 蟾酥 轻粉（各三钱） 麝香（五分） 雄黄（五钱） 乳香 没药（各一钱 以 上药俱为极细末。

上用荞麦秸灰，或真炭灰一斗三升，淋灰汤八九碗，用栗柴或桑柴文武火煎作三碗，取一碗收留，将二碗盛于好瓷器内，候温将药末入灰汤内，用铁瓢或桑柳枝右搅，又用好细锻石一升，入药灰汤，搅匀，取出候冷过宿，盛于小白瓷罐内。凡遇诸恶疮，点在当头，一日二次，次日又一次，疮头食破，约五分血水出为妙，恐日久药干，将前收留灰汤和用。

灸法

痈疽初发小点一二日间，急以大蒜头，横切如钱，贴其中心，顿小艾炷灸之，五壮而止。若形状稍大，以黄秆纸蘸酒全贴，认先干处为筋脚，于先干处灸之，或两处先干皆灸，但五七状止。又法，屈指从四围寻按，遇痛处是根，就此重按深入，自觉轻快，即此灸之，更于别处灸。若或大肿，即捣蒜为饼焙干，蘸法醋炙热，更换频罨，或以熨斗火于蒜饼上熨之，更换热饼频熨，如觉患处走散，即以绵帛覆盖，勿令气泄，俟少间敷药。

凡痈疽展大如龟之形，且看头向上下，先灸其前两脚，次灸其尾，或红筋走紧而长，从尽处灸之，须留头，并后两脚勿灸。若尽灸之，不惟火气壅聚，彼毒无所走散，又攻入里也，或辨认不明，以白芷（三分） 汉椒 桑白皮（各一分） 连须 葱白（十片）

上取新水煎汤，入酸醋半盏，淋洗，少顷，其筋自现，可以辨验头尾。

神仙隔蒜灸法 治一切痈疽肿毒，前论言之详矣。凡大痛或不痛，或麻木痛者，灸至不痛，不痛灸至痛，其毒随火而散，此拔引郁毒从治之法也，信有回生之功。其法用大蒜头切三分浓，安疮头上，用艾炷于蒜上灸之，五炷换蒜再灸，未成即消，已成杀其大势，疮患大以蒜杵烂，摊患处，将艾铺蒜上灸之，蒜败再换，疮色紫，或白而不起发，不作脓，不大痛，不间日期，最宜多灸。

神效葱熨法 治流注结核，骨痈鹤膝等症肿硬，或先已隔蒜灸而余肿未消，最宜用熨，以助气血而行壅滞，其功甚大，又为跌扑伤损，止痛、散血、消肿之良法。用葱白头捣烂，炒热，频熨患处，冷再换。

神效桑枝灸 治发背不起，或瘀肉不溃，此阳气虚弱，用桑枝燃火着，吹熄焰用，火灸患处片时，日三五次以助肿溃，若腐肉已去，新肉生迟，宜灸四畔，其阴疮、瘰 ，流注、 疮、恶疮，久不愈者，亦宜用之。大抵此法，未溃则解热毒，止疼痛，消瘀肿；已溃则补阳气，散余毒，生肌骨，其阳症肿痛，甚或重如负石，初起用此法出毒水，即内消。

日久者用之虽溃亦浅，且无苦楚。惜患者不知有此，治者亦不肯用此也。

砭法

治丹毒、疔疮，红丝走散，或时毒，瘀血壅盛，用细瓷器击碎，取有锋芒者一块，以箸一根，劈开头尖夹之，用线缚定，两手指轻撮箸梢，令瓷芒正对患处，悬寸许，再用箸一根，频击箸头，令毒血遇刺皆出，毒入腹膨胀者难治。

豆豉饼（法见兼证痛条。）

大法

痈疽已破，脓出者是也。《集验》云：痈疽既破，脓出肉腐，当用拔毒膏贴之，邪气渐退，气血亦虚，脉之洪数，渐宜减退，当内补托里，必使气血滋荣，正气强盛，脓色鲜浓，赤肿渐收，药宜补气生血，秋冬微加御风寒之药，十宣散、十全大补汤中用桂是也，气滞加香附。如毒势大退，气血未复，多宜用人参、当归、黄 四物汤之类。痈疽虽已见脓，根脚赤晕，反展开阔，或不痛，或大痛，此毒气不退，金银白芷散、十宣散，去浓朴、桂，倍人参、川归、黄 ，加忍冬藤、连翘、犀角、栝蒌根，消毒之药。春末夏间及秋初，宜加酒芩、黄连、黄柏、羌活，腰以下可去桔粳。见脓后须以补气血药为主，解毒药助之，或不宜于补药者，宜忍冬丸，四围肿 处，用毫针烧赤刺之约一米深，红肿则缩，服药脉得和缓为佳。或破后不溃，疮口坚硬者风也，用蜈蝎散敷之，或蠹肉不腐，用雄黄、轻粉敷之，大忌红肿不退，或饮食进少，从权且调理脾胃，或兼他证，又另议药。治腐肉不知痛痒，正黑者可去之，但不伤四畔好肉及里面良肉，当去外之黑腐者下皆去，黄白如絮之状，脓内有红血丝路，又不可动。此项大脓次日必自脱落，庶免伤其良肉。若怕刀砭，三四日必自脱落，但用刀去者，新肉易长，毒气渐消。凡腐肉亦有少臭气，腐败去后则无变，四围腐者渐渐去令净，用长肉膏贴，间日用猪蹄汤洗，新肉长如梅李，如石榴子红活可爱，日见堆阜，或上有白膜，皆是吉兆，若腐败去后，下面良肉色白而平，略无纹理，亦不能如米如粟，不见渐生之意，或脓水清淡或臭，此积毒内连五脏，血气枯竭，乃是危证。肉不能长，气血不荣，卫气不护疮，则风寒着之，用北艾黄汤熏洗，生肌长肉药敷之，用乳香膏、长肉等膏贴之，或肉虽长起，色紫者，遗毒也，用地榆汤、活血散敷，追毒膏贴之，即自红活，疮口渐收，仍用长肉膏贴，或疮口痒，用细茶、葱盐煎汤热洗。或疮口易收，乃气血中热毒，故不分消，即使长肉，必防流注之患，或更迷违，疮口如钱大时，恐转他证危殆。凡痈疽疮口已收，但皮嫩未可便去膏药。

《鬼遗方》云：凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺以上者，其赤肿 热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开中心，即用抽脓聚毒散贴之，急令散毒外透，内服排脓缩毒、内托汤药，候脓成，相次破穴，看疮大小深浅，内发其脓汁，脓水大泄，急须托里内补，虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也，最宜节慎饮食。

其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒气攻心，令口干烦渴，但以心气药，内补脏腑即止矣。（内补谓参 之属，排脓谓皂角刺之属。）

〔薛〕 脓熟而不溃者，阳气虚也，宜补之如圣愈汤之类。瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑柴火灸之。不作脓，脓不溃，气虚也，托里消毒散去金银花、白芷、连翘三味，加参术、肉桂，如不应，暂用十全大补汤。肿赤作痛，血凝滞也，本方加乳香、没药；如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味，加参 归地。溃后食少无睡，或发热者，虚也，宜补之，内补黄 汤之类。倦怠懒言，食少不睡者，虚也，宜补之黄 人参汤之类。寒气袭于疮口，不敛或陷下不敛者，温补之，十全大补汤。脉大无力或涩而微，肌肉迟生者，气血俱虚也，峻补之，十全大补汤倍用参 。肉赤而不敛，血虚有热也，托里消毒散去三味，加熟地、丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也，前散去三味，加参 、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，前散去三味，加人参、白术；如不应，加姜桂；更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，前散去三味，加参 、归术。脓多而不敛，气血虚也，前散去三味，加参、归术、熟地黄；如不应，暂用十全大补汤。饮食少思而不敛，胃气虚也，前散去三味，加参 ；如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，前散去三味，加参术；如不应，暂用六君子汤；又不应，佐以八味丸。脓多而带赤，血虚也，前散去三味，加归地、参术；如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。（出血、作痛、发热等，另分条在后。）

辨脓

《集验》云：脉紧而数，为脓未成，紧去但数，为脓已成。以手按上，热者为有脓，不热者为无脓。按之牢硬，未有脓也；按之半软半 ，已有脓也，大软方是脓成也。大按之痛者，脓深也，按之不甚痛者，未成脓也。按之即复者，为有脓也；不复者，无脓也。小按便痛，薄皮剥起者，脓浅也；按之四痛，皮色不变，不高阜者，脓深也，浅者宜药点破，高突者宜铍针，深者宜烙，更详虚实何如。肿处软而不痛者，血瘤也；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也；虚肿而黄者水也，气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也，留积经久，积阴生阳，寒化为热。以此溃必成 ，宜早服内塞药以排之。诸瘿瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃不一，于补养而妄行攻蚀，必有性命之忧。至于瘰 结核，寒热发渴，经久不消，其人面色萎黄，被热上蒸，已成脓也，（治见本条。）手足指梢，及乳上，宜脓熟大溃，方可开之。麻豆后，肢节上痈，稍觉有脓，便须决破，迟则成挛曲之疾。

取脓

凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，脓已结成，又按之随手赤色，此亦有脓。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。夫痈则皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾，惟痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙。切宜熟视详审，候其溃熟，脓透于外，其势盈盈欲出，只用替针丸自疮头咬开，不半日许其脓自出，切不可用针刀也。（丹溪云：《精要》论戒用针刀，业外科者，当拳拳服膺。）

替针丸 治痈疽已溃未破，或破后脓出不快者。

白丁香（一字） 砂（一字以上） 没药 乳香（各一字）

上灰饼药内，种糯米十四粒。其法：用锻石五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁，入大锅内熬浓汁，至三二升，用瓦器盛贮。临用时，以小青盏，盛取半盏浓汁，却用皮纸，贴盏中浓汁面上安定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。

上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒，未破，用津贴疮头薄处即破，脓滞不快，则用一粒纳疮口内，使脓不滞好肉易生。

又方

雄雀粪（二十粒） 砂 陈仓米 没药（各一字）

上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒，贴疮口眼中，即溃脓出。

替针丁香丸

草乌（尖） 砂 白丁香（坚者）

上为末，酸醋调点，将破者令速溃。若急则无如刀快。蜞针一法亦妙，见后。

〔梅〕 治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取雄雀粪涂头上，干即易之，雀粪中坚者为雄。

〔本事〕 治痈疽已有疮眼，未出脓，痛不可忍，用此药 即脓出。巴豆一枚，去皮膜，不去心、油。盐鼓十四粒，口中含去皮，令软，同研烂，真麝香少许，如难丸，入少稀糊，捏作饼子，如鼠粪大。大小临时看疮口 之，只以纸捻子送入药，须臾必痛，忍之良久，脓遂出。

〔丹〕 出一切疮口，用出蛾茧壳，烧存性，无灰酒调下，每服一枚，服下一个时辰，便有疮口一个，若服两枚，出疮口两个。

〔精〕 痈成脓宜针，其铁用马衔铁为之。形如韭叶，两面皆利，可以横直裂开，五六分许，取其毒血，如觉病轻，须先灸而后裂。

〔娄〕 按：痈如椒眼数十粒，或如蜂窠莲房而脓出痛不除，宜用针者，以针横直裂之，则毒血挟脓出而愈，如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之也。又法：当椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。

〔灵〕 铍针者，末如剑锋，以取大脓。

〔素〕 夫痈气之息者，宜以针开除去之。（病疑篇，王注云：息： 也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）

治腐肿者，刺腐上，视痈大小深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故正。（长刺节论，大者多血，小者深之八字，衍文也。大小深浅刺七字，取脓之法，尽矣备矣。）

〔精〕 疽成脓宜烙，可用银篦大二分，长六寸，火上烧令赤，急手熨烙毒上，得脓为效。《鬼遗》凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶症。如发高肿，紫赤皮薄光泽，觉里有脓毒，诸药贴 不破者，宜用熟铜针，于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者顺也，有不随针脓出，当用白纸作 ， 入针孔，引出脓毒，当时肿退可及三分，如肿不退是一逆也。肿不退，疼不除，但脓出二逆也。脓疼不退，患人不觉疮轻三逆也，虽用针破出脓，亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有痈生实处，不问浅深，如有脓即用针烙无害，稍缓即恐伤筋骨内疼，凡近筋脉骨节处，不得乱行针烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在虚处毒气浅，或在实处毒气深，切须仔细辨认，仍问患人疼痛，觉深觉浅，其患处疮头，不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍，当用熟铁大针头如KT 脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸或至二寸脓当下，恐未有脓毒出，却用白纸作 子 入，候次日取出，其脓即随 下矣。脓色黄白即好，若赤黑色，防后有鲜血出，即患人寒战不禁，其有虚处，不得妄行针烙。凡患发背，觉似有脓成，便用大熟铁针烙，当正头上烙之，其烙并用麻油灯上烧令通红，烙入可二寸许，初人肉即须横插入，不得正入，恐烙透膜也，如已有破处，皮烂溃熟，更不得用针烙，如是横长赤引开阔，当须两头下火针，令脓毒随针引出，肥人脓汁多，瘦人脓汁少，如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，受气实也，尤宜详审，不可造次便行针烙。亦看患人气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即行针烙无畏，切须仔细，患人气虚，脉气大者，亦不可乱行针烙；针烙之法，不可容易，先看皮纹紧慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙。

〔丹〕 或问烙法如何？曰：脓或汪洋欲出，奈何皮浓肉深难穴者，既前无内托之药，先致力于内。后又不用烙以开窍，脉脓何由出。脓本肉腐所成，皆挟毒热之气，若久留肉腠间，则毒气浸淫，好肉亦化为脓腐，此所以烙法有功于溃疡也，彼根浅而皮薄者，何必假此以卖弄假法，恐吓而胁取利也。

发表

一男子溃后，发热头痛，脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤，加川芎、白芷二剂而止，更以托里药而愈。一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止，更以托里药而愈。

攻里

〔薛〕 一人胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬。予谓：此热毒内蓄，须舍时从证，欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药愈炽。仍求治，投前汤二剂，后去二次，诸证悉退，以金银花散加连翘、山栀，四剂出水而消。罗谦甫，治贾仓使父，（见发背。）

清热

一男子患痈，溃而饮酒， 痛发热，服黄连解毒汤二剂而止，更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。

已寒

〔罗〕 至元壬午，有王伯禄者，年五十七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指色变，皮肤凉，六脉沉细而微，脉症俱寒，举疡医彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔起之，脓清稀解，待日再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂汤两服，稍缓，待日吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处以干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活类药， 咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮，皆属心火，又当盛暑之时，用干姜，附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也，诸肿疮疡，皆属心火，是定理也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也，遂投之。

诸症悉去，饮食进，疮势温，脓色正，彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者众人之见，知变者大人之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎。守常知变岂可同日而语哉，陈录判母治案，（见脑疽。）

托里温中汤 治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕气短促，吃逆不绝，不得安卧，时有昏愦。

丁香 沉香 茴香 益智仁 陈皮（各一钱） 木香（各一钱半） 羌活 干姜（炮，各三钱）甘草（炙，二钱） 黑附子（炮去皮脐，四钱）

《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以附子、干姜大辛热，温中外发，阳气自里之表，以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草甘温，补脾胃，行经络，通血脉；胃寒则呕吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛热，以散寒为佐；疮气内攻，气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治痞散满，为使也。

上 咀作一服。水三盏，生姜五片，煎至一盅，去滓。不拘时，温服。忌一切冷物。

补虚

〔薛〕 一童子，腋下患痈不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐，自汗口干，以内补黄汤，及豆豉饼灸之两月而愈，凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。一男子，腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿气遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。一妇人，患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛，彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂，予谓：疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者实也，肿下软慢，脓稀者虚也，遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂，始愈。一妇人，患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼，灸之两月余而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以其有胃气故也，脉来细而沉，时直者，里虚而欲变证也，若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者难疗。以其正气虚而邪气实也。一男子，腰中患此，发而不溃；其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清，乃服参 归术膏斤余，脓少稠；数斤脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也；若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发不腐溃，及难于收敛，若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰 、流注之证，尤当补益，否则更患他证，必难措置，慎之。一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止。数日后，外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，予谓：怒气伤肝，致血伤气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎归、黄 、贝母、肉桂治之。彼谓：丹溪云，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云，凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚证并臻，诊之胃气更虚，彼欲服予前药。予谓：急者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，四剂少得；更加当归又四剂，胃气渐醒，乃去干姜，又加黄 、肉桂、芎归数剂，疮色少赤，并微作痛，又二十余剂而脓成，针之却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮以益其虚，况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠，肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然前证正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿 痛甚烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。

凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者多矣。

〔赵〕 无锡华氏，年六十，患背疮溃发，大如旋盘而色赤，想是平日多服金石药毒发所致，问之果然。因令侵晨饮羊血三五升，始用退热解毒、生气血之剂， 以生肌膏，半月后肌生脓少，予因归，令服此药百余帖，方可安全。一月后，复来招往视，其疮皮肉已坚浓如常，但食少无力，因问前日之药服几何？曰：疮将平，遂止不服，脉之沉微甚，因知其气血，止可供给疮平而已，于真气则已竭，不可治，即古人所谓死于疮结痂之后，果不出半月而死，不独此脓出后之虚，若因虚而发痈疽者亦然，若以常法攻之，则气血不胜药力之散而愈虚，邪得以乘机入内，多成不救。

加味十全汤 治痈疽溃后，补气血，进饮食。

黄 （蒸） 地黄（蒸） 当归 川芎 人参 茯苓 芍药（炒） 白术 陈皮（各一两） 粉草（炙）桂心 五味子（各半两） 乌药（七钱）

上 咀。每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为末，服之。丹溪云：加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，症之缓急，时之寒热，加减用之。

丹溪云：加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，非此药何以回生起死，惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于疮疡肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后，两三月或半年，虚证乃见，医者不察，病者不悟，无补接调养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言问不答，肌上起白屑如麸片，时在冬月，予作极虚处治。

询其弟，乃知半年前，曾于臂、背、腿三处，自夏至秋冬，节次生疽，率用五香连翘汤、十宣散与之，今结痂久矣。予为作参 白术当归膏，以二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反怨药不速应，自作风病论治，炼青礞石二钱半，以青州白丸子作料，煎饮子顿服之，予谏之不听，因而不救书以为警云。

补中益气汤 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。

黄 （炙，一钱五分） 甘草（炙） 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈皮（各三分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心服。

人参养荣汤 治溃疡发热或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，吸吸短气，饮食无味，不能收敛，或气血原不足，不能收敛，若大疮愈后，多服之，不变他病。

白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各一钱）熟地黄（酒拌） 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心，炒，五分）

作一剂，水二盅，姜三片，枣一枚。煎八分，食前服。

四君子汤 治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不实，若脾胃气虚，疮口出血，吐血便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，宜于前汤，但加当归，脾胃既旺，饮食自进，阴血自生。若用四物沉阴之剂，脾胃复伤，诸症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒，必用八味丸，以补土母。

人参 茯苓 白术（各二钱） 甘草（炙，一钱）

上姜枣，水煎服。

六君子汤 治脾胃虚弱，或寒凉克伐，肿痛不消，或不溃敛，宜服此汤以壮营气，诸症自愈。即前方加陈皮半夏。

异功散 治脾胃虚弱，饮食少思。即四君子汤加陈皮。

四物汤 治血虚发热，或因失血，或因克伐，或因溃后致晡热内热，烦躁不安，皆宜服之。经云：血生于脾，若脾虚不能生血者，宜用四君子汤加当归、酒炒白术，以补脾。

熟地黄 当归（各三钱） 芍药（二钱） 川芎（一钱五分）

上水煎服。

八珍汤 调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药也。

当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 熟地黄（酒拌） 人参 白术（炒） 茯苓（各一钱） 甘草（炒，五分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分。食前服。

十全大补汤 治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多或清，或自汗盗汗及流注、瘰、便毒，久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛。若血气不足之人，结肿未成脓者，宜加枳壳、香附、连翘，服之自消。

人参 肉桂 地黄（酒洗，蒸焙） 川芎 白芍药（炒） 茯苓 白术（炒） 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌，各一钱） 甘草（炙，五分）

作一剂。用水二盅，姜枣煎服。

归脾汤 治忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾不能摄血以致妄行吐下。或健忘怔忡，惊悸少寐。或心脾作痛，自汗盗汗。或肢体肿痛，大便不调。或妇人经候不准，晡热内热。或唇疮流注等症，不能消散溃敛。

白术 白茯苓 黄 （炒） 当归 龙眼肉远志肉 酸枣仁（炒，各一钱） 木香（五分） 甘草（炙，三分） 人参（一钱）

上姜枣，水煎服。

黄 人参汤 治诸疮破后，食少无睡，及有虚热秽气所触者。

黄 （二钱） 人参 白术 麦门冬 苍术 陈皮 升麻 五味子 当归身 甘草（各一钱） 黄柏（炒，四分） 炒曲（五分）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

托里当归汤 治溃疡气血俱虚，疮口不敛。或晡热内热，寒热往来。或妇人诸疮，经候不调，小便频数，大便不实等症。

当归 黄 人参 熟地黄 川芎 芍药（各一钱） 柴胡 甘草（各五分）

上水煎服。

内补黄 汤（见痈疽兼症，痛条。）

人参散 治痈疽，内虚不足。

人参 白术 白茯苓 枸杞子（各一两） 熟地黄 黄 （锉，各二两） 桂心 白芍药 当归（微炒） 甘草（炙，各半两）

上锉碎。每服四钱，水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时温服。

麦门冬汤 治痈疽溃后，脓水不绝。

麦门冬（去心） 黄 （锉） 五味子（炒） 白茯苓（去黑皮） 人参（去芦） 官桂（去粗皮）当归（切，焙） 远志（去心） 芎 （各一两） 甘草（炙，七钱半）

上 咀。每服五钱，水一盏半，入生姜半分，擘碎，大枣二枚，擘破，同煎至一盏，去滓，空心温服。

护壁都尉 治诸发已溃，去旧生新，老人气血虚弱，宜补之。此溃后服至愈而止。

防风（去芦） 浓朴（去粗皮，姜汁炒） 苦梗 白芷 黄 （炙，各半两） 川芎 甘草 柳桂当归（各三钱） 人参（二钱）

上为末。每服二钱，空心，温盐、酒调服。至疮口合后更服为佳。不饮酒，木香汤、兼服降气汤，尤妙。

六味丸（一名六味地黄丸） 此壮水之剂。夫人之生，以肾为主，凡病皆由肾虚而致，此方乃天一生水之剂，无有不可用者，世所罕知。若肾虚发热作渴，小便淋秘，痰气壅盛，咳嗽吐血，头目眩晕，小便短少，眼花耳聋，咽喉燥痛，口舌疮裂，齿不坚固，腰腿痿软，五脏齐损，肝经不足之症，尤当用之，水能生木故也。若肾虚发热，自汗盗汗，诸血失血，失喑水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂也。

熟地黄（生者，自制，八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两）

上地黄杵膏，余为末，蜜和丸桐子大。每服七八十丸，滚汤下。

八味丸 治命门火衰不能生土，以致脾土虚寒而患流注、鹤膝等症，不能消溃收敛，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩溺，即前方加肉桂、附子各一两。经云：益火之源，以消阴翳。即此方也。

加减八味丸 治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一两。

东垣痈疽用药加减法：如发背疔肿，脓溃前后，虚而头痛者，托里药内加五味子。恍惚不宁，加人参、茯神。虚而发热者，加地黄，栝蒌根。潮热者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虚烦者，加枸杞、天门冬。自利者，加浓朴。脓多者，加当归、川芎。痛甚者，加芍药、乳香。肌肉迟生者，加白蔹、官桂。有风邪者，加独活、防风。心惊悸者，加丹砂。口目 动者，加羌活、细辛。呕逆者，加丁香。藿叶。痰多者，加半夏、陈皮。

作痛

丹溪云：脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减而反痛者，此为虚也，宜补之。（托里消毒散，去后三味，加参 、归地。）脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。（托里散，加生地。）脉数实而痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。（清凉饮。）脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。（定痛托里散。）亦有秽气所触者，宜和解之。（东垣黄 人参汤。丹溪云：芍药，乳香之类。）亦有风寒所逼者，宜温散之。（败毒散，丹云：防风、桂枝之类。） 若有脓为脂膜问隔不出，或作胀痛者，宜用针引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。

〔丹〕 权小娘，疟后，右腿股生疖。破后筋吊疼，脉虚而涩。询之小便时疼处亦相应，宜与生血导热。

川芎 当归头 条芩 生地黄 赤芍药 牛膝 黄柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 槟榔（五分） 通草（三分） 桂皮（一钱）

上煎，食前热饮之。

人参内托散 治疮疡，溃脓而作痛者。

人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

余见后兼证痛门，宜参看。

发热

戴院使云：未溃之际，憎寒壮热，狂言妄语，如见鬼神，脓去已多而大热不休者，似为难治。盖毒之得脓，犹伤寒表证之得汗，汗已而反太热，则为坏伤寒矣。又云：患痈毒人，脓血已溃，所去过多，津液枯渴。多病于渴，纵有发热躁扰等证，不可以治，宜用益荣生津之剂，若大热不止者，难疗。脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气，（补中益气汤。）脉涩而热者，血虚也，宜补血，（四物汤，人参养荣汤，圣愈汤。） 午前热，补气为主，（四君子汤，黄 六一汤。） 午后热，补血为主，（四物汤，圣愈汤。） 脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在内也，宜下之。

〔薛〕 疮疡，发热烦躁，或出血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间而非火也。若发热无寐，血虚也，用圣愈汤。兼汗不止气虚也，急用独参汤。发热烦躁，肉 筋惕，气血虚也，用八珍汤。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，重阳无阴也。当峻补其阴，治者详之。

托里消毒散加减法：头痛发热，邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒，表虚也，去金银花 连翘二味，倍参 。发热饮冷便秘，内热也，去参 、归术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去二味，加参 、归术。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去连翘、金银花、白芷三味，倍黄、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，病在血分也，去三味，加生地黄、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。

一男子，脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热，予为针之，脓涌出，热益甚，乃虚故也，急以人参黄 汤二剂，热愈甚，此药力尚未及也。又二剂果应，再以当归补血汤数剂而痊。东垣云：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发躁，宜当归补血汤主之。

一儒者，患流注，发热作渴，头痛自汗，脉洪大，按之无力，此气血虚寒也，用十全大补，加麦门、五味治之，其症益甚，仍用前药加附子一钱，四剂诸证悉退，却去附子，加肉桂二十余剂，气血渐复。又因劳心发热恶寒，饮食减少，此脾胃复伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热来复去，或不时而动，仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复，乃去附于，再加肉桂五分，百余剂而愈。一男子背疮不敛，小便赤涩， 肿发热，口干体倦，脉洪数而无力，用参 、归术、熟地，芎 、陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂，以补元气，引火归经，脉症益甚，此药力未能及也，再剂顿退，却去肉桂，又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。操江，五都宪，背疮愈后大热，误为热火，用苦寒药一盅，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。余曰：此阳气虚浮于肌表，无根之火也，急用六君子加附子，一剂即愈。

外舅于见，素膏粱浓味，四十三岁，疽发于背，疡医投五香汤，躁热欲狂。予固沮之，而后已溃，后平静一日，热复大作，五六日益甚，脉洪数无伦，医皆以为虚，宜补。

予私计，膏粱之变，重以五香之热，当治以苦寒，且大便不行数日矣。盖下之，以泄其毒乎！乃研石膏末两许，知母二三钱，甘草一钱，黄栝蒌一枚和仁，捣碎，为一剂，命僮炽炭注水而自煎之。医夏生，苦口力谏，以隆冬溃疡，无用白虎法。余故复加石膏两许，而置大黄片五钱于袖中，汤既沸，则以袖笼药铫，若为移远火者，而潜下大黄于铫中，时妻叔二三辈，皆环炉坐，注目而视不觉也。夏生语于声甫，饮是药必死，别去。声甫以告余，哂之。药成持以饮外舅，少顷，大便下结粪及食物未化者，满行清中，热退身凉，乃以四君子汤调之，月余而平。先是每旦诊脉，皆言不思食，食少而疮大，去死肉多，自虑何以生肌敛口乎？予信之，初意其便溺阻隔而漫下之，亦不知为伤食发热也，夏生愧甚，遂从去。

黄 散 治痈溃后，补虚去客热。

黄 石膏（各二两） 知母 麦门冬（去心）

白芍药 白茯苓 桂心 熟地黄 人参（去芦） 川升麻（各一两） 甘草（炙，微赤，半两）

上锉碎。每服四钱，水一中盏，煎六分，去滓。温服，日三四服。

当归补血汤 治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死，宜此主之。

黄 （炙，一两） 当归（酒拌，三钱）

作一剂。水一盅半。煎六分服。

沉香散 治痈脓溃已绝，肌肉内虚，尚有余热。

沉香（锉） 柴胡（去苗） 黄 麦门冬（去心，各一两） 白术（七钱半） 熟地黄（二两）黄芩 栝蒌根 甘草（生锉，各半两）

上锉。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，小麦五十粒，煎至六分，去滓。不拘时温服。

加味逍遥散 治肝脾血虚，内热发热，或遍身瘙痒寒热，或肢体作痛，头目昏重，或怔忡颊赤，口燥咽干，或发热盗汗，食少不寐，或口舌生疮，耳内作痛，或胸乳腹胀，小便欠利。

甘草（炙） 当归 芍药（酒炒） 茯苓 白术（炒） 柴胡（各一钱） 牡丹皮 山栀（炒，各七分）

上水煎服。

栀子黄芩汤 治发背、痈疽溃后，因饮食有伤，调摄不到，发热不住，用以退热。

漏芦 连翘 山栀仁 黄芩（去心） 防风 石韦（如无有，以桑白皮代） 生甘草 生犀角（屑） 人参 苦参（各去芦） 茯苓（去皮，各二钱半） 生黄 （一两，去叉芦）

上为粗末。每服四大钱，水一盅，煎至六分，去滓温服。

恶寒

一男子，溃而恶寒，用四君子汤，加桂，倍用黄 ，大料，四剂而止。脓水尚多，投八珍汤，加桂数剂渐少。惟疮口不合，以附子饼，及十全大补汤，每剂加炮附子五分，数剂乃去附子，又服月余而愈。一男子，溃后畏寒，脉虚，以四君子加炮姜，四剂而愈，以十全大补汤月余而敛。仲景云：脉虚则血虚。血虚生寒，阳气不足也，疮肿脉虚，宜托里和养血。信夫！

呕逆

丹溪治一老人，年七十（云云。见兼症呕条。）

五香白术散 宽中和气，滋益脾土，生肺金，进美饮食。（方见内痈门，肺痈条下。）

禁忌

〔丹〕 五香汤，即五香连翘汤，去射干、大黄、升麻、连翘，加参、犀角。若用于肿疡，犹可借其飞走，以攻散其毒，使不延蔓。若用于溃疡，虽多有参 、甘草之缓补，而走泄太多，宁不犯仲景，已有得汗复汗，得下复下，重虚之戒！可不省乎。

《精要》云：血气闻香则行，闻臭则逆。又言：饮食调令香美，益其脾土，养其真气。

夫甘而淡者，可养脾土，若香美者，但能起火，经以热伤脾，热伤气为戒。今曰益脾养气，若施之于肿疡者，似有畅达之理，溃疡后用香美，恐有发湿热，损真阴之患矣。

《精要》云：热盛脉数，与漏芦汤，单煮大黄等汤，不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。夫热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与大黄。若溃疡后，脓血出多者，热盛脉数，去死为近，其可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

《精要》云：初成脓，宜用烙，得脓利为效，亦服神仙追毒丸，此又不能无疑者也。夫追毒丸下积取丸之毒，决无取脓之效，今用烙而得脓，若在里之气血壮实，则脓自出如推矣，何不以和气活血之药，佐参 补剂，使脓自托出乎。

《精要》云：疮作渴甚，急与神仙追毒丸，取下恶毒，与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，皆可选用。下利以后，渴尚未止，宜用生津补气药，则津液生，气血完，渴自止矣。夫大渴而与利药，非明示脉症，何以知其当下？后又言下利后，渴又不止，却用补药，又不明言脉症，恐是但有大渴必与峻下，下后尚渴方与补药，夫医者治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡时渴，恐因血气之虚，何以待下利后，方议其虚哉。

《精要》论疽疾，咽喉口舌生疮，归罪于不得内托，以致热毒冲心，与琥珀犀角膏。夫于肿疡时用之，犹或近理，若于溃汤后用之，彼犀角、脑子之升散，宁不助病邪致虚，以速其死也耶！后有犀角散，以大黄佐黄 ，用黄 则知其虚，用大黄又似疑其有实热，夫疮溃体虚，纵有旧热，将自渐因脓血而消，何必以峻冷利动脏腑，若在秋冬，何异用刀剑耶。

《精要》论痈疽，发寒热多汗，或先寒后热，或先热后寒，或连日作，或间日作，必先呕痰，然后寒热，寒热解，大汗出，不可专以为有热，亦有气虚而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾气不正而有此证者。夫气虚者，当以补气药补之。因怒者，当以顺气药和之。脾气不正者，当以调脾药养之。今用不换金正气散，悉是温散泻卫之药，而欲以一两人参，收拾十四两之泻卫可乎？若用于肿疡时感寒邪者，犹或庶几。彼气虚者，因怒者，脾气不正者，此方能兼治乎？又未知用于肿疡耶，溃疡耶。

《鬼遗》穴有孔慎风，仍慎再合，如再合者，为风湿邪气，攻搏而再生脓，宜如前以通和汤药，根据次第用，不可急性，恐伤气害人之命也。《三因》疮疡未合，风入，为破伤风；湿入，为破伤湿，二者害人最急，仓卒不知其因，甚难认治，痈疽、瘰 ，溃后尤宜谨之。

追蚀脓蠹

疖之薄皮剥起，痈疽之疮口紧细，瘰火针破核之后，皆可用追蚀破脓之药。痈疽开后，疮口再闭，宜用药 以通之，或用纸、或用发、或用干稻草叶，皆可涂捻 ，涂以蟾酥， 砂、白丁香、巴豆、寒食面之类，或用五灰膏，随轻重涂 用之。疮疽腐败，可用手法去之，或用金宝膏去之，或用雄黄、轻粉敷之，多待数日，亦自脱落。疽破后，有蠹肉努出者，远志末酒调涂之，则渐渐消去。

如不消，用五灰膏涂之则消。痈疽久流脓水，不腐不败，气血不能滋养疮口，滞毒日渐内侵，好肉而为蠹肉，脓水过处，渐成膜管，如鹅毛管而软，其疮口如鱼嘴样，日久不能愈，筋烂骨坏，用金宝膏，或涂或 ，或封之，一日三四次用之。不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉、膜管消尽，以滋润膏药贴之。薛新甫云：疮疡之症，脓成者，当辨其生熟浅深，肉死者，当验其腐溃连脱。丹溪先生云：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气为主，使根本坚固，而行经活血佐之，令其内消。余常治脉症虚弱者，用托里之药，则气血壮而肉不死，脉症实热者，用清热之剂，则毒气退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间，肌肉之内，皆因血气虚弱，用十全大补汤，壮其脾胃，则未成自散，已成自溃，又何死肉之有？若不大痛，或木痛，或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐，乃气血虚弱，宜用桑枝灸炙十全大补，加姜桂，壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐，其毒自解，又何假于针割。若脾胃虚弱，饮食少思，用六君倍加白术，壮其荣气，则肌肉受毒者自活，已死者自溃，已溃者自敛。若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃阳气脱陷，变为阴症，急用参附汤温补回阳，亦有可生。吴痒，史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大按之如无，此内真寒而外假热，当舍时从症，先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进，诸症顿退。又用十全大补，仍加姜桂之类，五十余剂而死肉溃，又五十余剂而新肉生。斯人气血充盛，而疮易起易敛，使医者逆知，预为托里，必无此患。

六合回生丹 （又名，六合夺命散。） 治发背、痈疽溃烂者，有回生之妙。

铅粉（一两） 轻粉 银朱 雄黄 乳香（ 上炙焦） 没药（亦炙，各二分半，共一两一钱二分半）

上六味，各择真正好者，研为极细末，收贮。凡治其病，先煎好浓茶，将疮洗净，软帛拭干后，剖开猪腰子一枚，用药一分，掺于猪腰子上，却敷患处，待猪腰子上发热如蒸，良久，取去。自此拔毒气，减痛苦，定疮口，出脓秽，不可手挤。第二日根据前法仍敷之，第三日亦敷之，疮势恶甚，可敷七八九次，疮小只敷一次可愈。猪腰子不发热，勿治。又治对口疮同前。

沁阳，焦阁老先生，曾施此方，用药一分，敷一次则止。茶仙，施此方，加药至参五分，敷数次，见效尤速，功多在拔其毒耳。疮口大者，恐一个猪腰子敷之不足，可加半个。剖腰子法，不可剖脱，做两断，须要相连如一，大约量疮口大小，掺药则可，用猪腰子为佳。其腰子有毒，宜深埋之。

若 疮日久不愈，用黄蜡少加好黄丹，化摊纸上，量疮大小，裁其蜡纸炙热，掺药一二分，粘在蜡纸上面贴疮，绵帛缚住，任疮出尽恶水即愈。若患下疳，用猪腰子切作宽片，掺药缚裹疳上，或以尖刀穿开猪腰子，纳药于内，笼套其疳亦良，羊、鱼、鹅、鸡、犬，鸭，及发毒菜物，俱忌之。

骊龙散 治发背、痈疽，破与不破二者之间，功能捷奏。

珍珠（五分） 牛粪（十二月生用。余月烧存性） 铁锈（各重一两）

上研细末。以猪脑髓和好醋，调敷疮口，三五次愈，初起者自消。凡发毒品味，忌食之。

麦饭石膏 在脓溃后，围疮口。

麦饭石（不拘多少，炭火 至红，以好米醋淬之，如此 粹十数次，研为末，重罗去粗者，取细末入乳钵，数人更递研，五七日，如面极细，为妙） 白蔹（研为细末） 鹿角（不用自脱者，须用带脑顶骨全者，却是生取之角，截作二三寸长，炭火烧令烟尽，研罗为末，再入乳钵，更归研，令极细）

上用麦饭石细末（二两） ，白蔹（末二两） ，鹿角灰（四两） 最要研得极细，方有效，粗则反致甚痛，细则大能止痛、收口、排脓。（精粗之异如此。） 和合，量药未多寡，用经年好米醋，入银石器内，熬令鱼眼沸，却旋旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一二时久，令稀稠得所，提出以瓷器盛之，候冷以纸盖覆，勿令着尘。用时先以猪蹄汤，洗去脓血，以故帛挹干，鹅翎蘸膏，涂敷四围，凡有赤处；尽涂之，但留中心，一口如钱大。未溃能令内消，已溃则排脓如湍水，逐日疮口收敛，疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮，但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口气吹着。合药亦忌腋气之人，及月经有孕妇人见之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药于疮上，久则药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令绷也。初则一日一洗一换药，十日后两日一换。

古方云：麦饭石颜色黄白，类麦饭，曾作磨者尤佳。

按：麦饭石不可作磨，状如麦饭团，生粒点。如无此石，常以旧面家磨近齿处石，代之，取其有麦性故也。或溪中寻白石，如豆，如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。

解毒百用膏

猪牙皂角（煨） 南星（各一两） 大米（一合，炒黑） 臭小粉（干者四两，炒焦，去火毒）

上为末，和匀，蜜水调围。治 扑，酒醋调围。

刘氏贴发背痈疽，脓尽四面皮粘，恐有脓毒攻起，宜用逼毒散。

黄药子 白药子（各一两） 赤小豆（二两） 雄黄（一两）

上为末，水调敷。

青散子 治发背、痈疽、脓尽生肉平满，宜用此紧疮口、生肌。

槿花叶（盛时收，阴干，取四两，为末） 青赤 小豆 白芨（各二两）

上为末。临时用槿花末三钱匕，白芨、小豆末各一钱匕，相和，新汲水调摊纸上。贴四畔，中心疮口不用贴。

雄黄解毒散 治一切痈肿溃烂毒势盛者，先用此药二三次，以后用猪蹄汤。

雄黄（一两） 白矾（四两） 寒水石（ ，一两）

用滚水二三碗，乘热入前药一两，洗患处。以太乙膏或神异膏贴之。

猪蹄汤 治一切痈疽肿毒，消毒气，去恶肉，凡疮有口，便须用此汤洗。

香白芷（不见火） 黄芩（去心） 赤芍药 露蜂房（取有蜂儿者） 当归（去芦） 羌活 生甘草（各等分）

上为粗末。看疽大小用药，如疽大加料用。先将 猪前蹄，两双一斤，只用白水三升煮软，将汁分作二次，澄去面上油花，尽下面滓肉。每次用药一两，投于汁中，再用文武火煎十数沸，去滓。以故帛蘸药汤，温温徐薄揩疮上，死肉恶血随洗而下。净洗讫，以帛挹干，仍避风，忌人口气吹之。有狐臭人，并月经见行妇人，猫犬，并不许入病入房。洗疮切勿以手触着。洗疽之方所传甚多，唯此方极效，其用露蜂房有理，盖以毒驱毒也。

集香散 洗痈疽溃烂。

白芷 藿香 茅香 香附子 防风（各三钱） 木香 甘草（各一钱）

作一剂。用水三碗，煎数沸，去渣。淋洗患处。

〔薛〕 按：此方乃馨香之剂也。经云，血气闻香则行，得臭则逆，即此意也。若疮毒将尽，宜用之。若毒未尽，或有瘀肉，宜先用雄黄解毒散解之，后宜用此方。须用膏药护贴，使风邪弗入，肌肉易生。大凡一有疮口，即用膏药贴之，至收口为度，最忌生肌之剂。

熏洗方 凡诸发及痈疽、瘰 、 疮、汤烫、火烧等疾；或有别作一种，秽臭气息不堪闻者，最是恶证；或已破未破，或小或大，皆当作急治之。可用忍冬藤一握，擂细，用无灰酒滤汁服之，以滓敷疮四围。用云母膏别研，亦可剪开大口，以护其疮之上，俟其疮出脓，便以 猪蹄汤等十分净洗、久洗为妙，至一二时辰不妨。次用后药熏之。

好降真香末 枫香末上二味于铫中搅熔，丸如弹子大。却取香炉一枚，根据炉口造纸烟筒一个，如烧龙涎香样，慢火 之，紧以烟筒口熏疮上，不拘丸数，稍倦暂止。然后更熏未出脓者即出；已出脓者即干，直候生肌合口。然后止向后有赤肿去处，又再熏，大概欲屏去秽气也。

去死肉

痈疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅，深则 之，浅则干掺于膏药上，甚妙。

〔海〕 又方 膏药内入雄黄、巴豆少许，不伤好肉，止去恶肉，不惟恶疮凡痈毒有恶肉者，俱可去。

又方雄黄散 以雄黄一钱另研，巴豆不去皮，研如泥。入乳香、没药少许，再研细。

少上，恶肉自去。

乌金膏 治发背中央肉死，涂之即腐；未死涂之即生。若初起肿痛，用点数处，其毒顿消。若肉腐涂之即溃。若恶疮顽疮，元气无亏，久不收敛者，内有毒根，以纸捻蘸其内。有等发背，因元气虚弱，或因克伐元气，胃气亏损，毒气散漫，中黯外赤，不腐不溃，服大补之剂中涂三四寸许，至五六日间，赤黯之界，自有裂纹如刀割之状，中央渐黑渐脱，须用纯阳之药，以接其元气，庶能收敛。若妄用刀针，去肉出血，阳随阴散，元气愈伤，或涂凉药，则毒气不解，气血愈虚，非从无益而又害之。

用巴豆一味，去壳炒黑研如膏。点于患处，临用合之。

追毒丹 治疮疽黑陷者。用针刀开疮，内此丹使之溃，然后去败肉排脓，随证治之，痈疽、疔疮、附骨疽，并皆治之。

巴豆（七粒，去皮心，不去油，研如泥） 白丁 香轻粉（各一钱） 雄黄 黄丹（各二钱）

上件研和。加白面三钱，滴水为丸，如麦大。针破疮内之，覆以乳香膏，追出脓血毒物，漏疮四壁死肌不去不可治，亦以此追毒去死肌，乃养肉令愈，疾小者，用一粒；大者加粒数用之。

追毒乌金散 治疮口恶肉毒，溃脓血。

巴豆（五钱） 寒食面（一两） 好细墨（一锭）

上为细末。用水和面作饼子，将巴豆包定，休教透气，文武火烧成深黑色，为细末，量疮贴之。用胆汁就和成锭子，新水磨用，扫五七次妙。

梧桐泪方

痈疽势肿恶，不溃坚硬。以快利刀将患处割成十字路。用面、水调稠浓周遭疮口外高起五分许，如塘池样。将泪填半满，用好米醋滴泪上，须臾自沸，勿令滚出面外。次日用金银花煎汤洗净，再如前用一次。只用醋洗不痛，烂肉自去。

〔薛〕 按：此方果恶疮恶肉，不腐宜用之。亦有阳气虚不能腐化者，宜用大补之剂。

治恶疮有死肉者及追脓（《保命》）

白丁香 轻粉 粉霜 雄黄 麝香（各一钱） 巴豆霜（三个）

上为细末，新饭和作锭子，用之。

神异膏 治痈疽坏烂及诸疮发毒。

雄黄（五钱） 滑石（倍用）

上为末。洗后掺疮上，外用绵子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。

止痛拔毒膏 治一切疮发，臭烂不可近。未破则贴破，已破则生肉，杖疮、疔疮皆用之。

斑蝥（四十九枚） 柳枝（四十九条） 木鳖子（七个） 乳香（三钱） 没药（三钱） 麝香（少许）

松脂（三钱）

上用真清油十四两，煎黑柳条焦枯，滤去渣。入黄丹五两，滴入水中成珠为度，却入诸药，搅令匀，入瓷器中，收了后用。

郭氏青金锭子

铜绿（三钱） 青矾 胆矾 轻粉 砒霜 白丁香 苦葶苈（各一钱） 脑子（少许） 麝香上将葶苈研细，次下各药同研极细，打稠糊为锭子。或炼蜜加白芨末一钱为锭，如麻黄粗细，约二三寸长。看疮口深浅 入，疼者可治，不疼难治。

第一般，紧峻碧云锭子，砒霜生，开疮口用。

第二般，紧缓碧霞锭子，砒霜 ，去死肉用。

第三般，缓慢碧玉锭子，去砒霜加枯矾，生好肉用。

翠霞锭子 治年深冷漏，日久恶疮，有歹肉用之。

铜绿 寒水石（ ） 滑石（各三钱） 明矾 腻粉 砒霜 云母石（研如粉，各一钱二分半）

上研细末。糊为锭子，如麻黄粗细，长短不拘，量疮口深浅 之。如修合，候天色晴明则可。

信效锭子 治一切恶疮。

红娘子 黄丹 砒霜 鹰屎 土硝 白芨 铜绿（各一钱半） 脑子 麝香（各少许）

上研细末。些儿乳汁和为锭子用。中病即止。

红玉锭子 去歹肉生肌。

干胭脂 白矾（枯，各三钱） 轻粉 砒霜 黄丹 脑子 麝香（各少许）

上研极细末。稠糊和为锭子用之。

时效针头散 追蚀恶疮、歹肉，兼治瘰 。

赤石脂（半两） 乳香 白丁香（各二钱） 砒霜（生） 黄丹（各一钱） 轻粉 麝香（各半钱） 蜈蚣（一条，焙干）

上为极细末，掺于疮口，歹肉自去矣。若动刀针，其疮虽可，有瘢。

追毒饼 治诸般恶疮，因针开了口，后又闭合生脓，胀痛不可忍。用此捻成小麦子大，入放疮中，永不闭，脓水自出，疮自干好。

极好信石（半钱） 雄黄 雌黄 大朱砂（各一钱） 轻粉（少许）

上研为细末。糯米糊丸，如麦子大。若疮口闭合生脓，将药入内，仍以膏药贴之。

内服内追毒丹（方见前）。

〔薛〕 按：此以毒攻毒之意也。尝治一县尹背疮，竟背腐溃色黯，重若负石，甚危。

喜饮食颇进，用桃红散色渐赤，负渐轻，再用而肌生，更服托里药而愈。盖此亦大毒证，非此峻药莫能治，此亦用砒，故攻毒有效。然有气血虚不能腐溃。宜补养气血。常治发背初起，未成脓，先用乌金膏或援生膏，点患处，数点以杀其大势，更服仙方活命饮。如饮食少思或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。如外皮腐动，用雄黄解毒散洗之。

每日用乌金膏涂腐处，候有疮口，即用纸作捻。蘸乌金膏 入疮内。若有脓，为筋膜间隔不出，致作胀痛，用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒药与托里相兼服之，仍用乌金膏涂搽。若瘀肉已离好肉，即去之。如脓不稠不稀，仍作痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，用桑枝灸患处，更用托里药主治之。瘀肉不腐，或脓清稀不 痛者，服大补之剂，仍用桑枝灸之，以补接阳气，解散郁毒，其肉自腐。

搜脓

翠青锭子 又名善效锭子，治脑疽、发背、恶疮，并溃烂，追脓水长肌。

铜青（四钱） 明矾（枯） 韶粉 乳香（另研） 青黛（各一钱半） 白蔹 轻粉（各一钱） 麝香（半钱） 杏仁（二七粒，去皮尖，另研）

如有死肉，加白丁香（一钱）

上为细末。稠糊为饼子，或糯米饭和亦得。看浅深 之，直至疮平复，犹可用之，大有神效。如前数方不宜多用，谓犯生砒也，此药无毒，恐病家猜疑是毒药，请口内尝之为凭也。

搜脓锭子 先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物，止有脓水，皆宜用之。

自然铜 川芎 白芷（各半两） 黄连 白蔹（各二钱半） 木香（一钱半） 麝香（少许）

上为极细末。糯米饭和为锭子用之，或作散末，干上亦佳。

上二方，乃溃疡必用之要药，余用之救人无算。凡疮口深而窄者，先以绵杖子展净脓水，却以软饭和成锭子，长短大小，一以疮为准，须令药至底乃效，外以膏药护之。若疮口浅而阔大者，药汤洗过拭干，只以干末掺之。如疮口干燥，以自死竹蘸豆油点着，以碗承取滴下油沥，调前药末，鸡羽蘸涂，脓汁自止，新肉自生神效。

麝香轻粉散 治血疳疮、阴蚀疮、耳疳疮，一切恶疮皆治。

麝香 轻粉（各半钱） 白矾（飞过） 乳香 没药（各一两）

上为细末，量疮干贴。

膏药

神效当归膏 治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

当归（二两） 麻油（四两） 白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

先用当归入油煎至焦黑色，去渣，入蜡溶化即成膏矣。此方用蜡为君，前人每云蜡为外科之要药，生肌定痛，续筋补虚，其功不可尽述。常见善讼者。杖后随食蜡两许，饮酒一两碗，一睡之后，血散痛止，轻者即消，重者虽腐溃，亦易愈，可见蜡之功为大，用者不可忽之。

神异膏 （《精要》） 治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净，一两） 全蛇蜕（盐水洗净，焙干） 玄参（去芦，各半两） 绵黄（七钱半） 黄丹（五两，研细，后入） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净焙干，如鸡子大） 真麻油（一斤）

上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入，候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时，取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息。旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫于火上，不住手搅，慢火熬至黄紫色。用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹急搅片时，又移挑于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内，封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬，添麻油在内，瓷器盛封盖，于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日，方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨成，（膏药方甚多，效无出于此。）

〔垣〕 热疮寒膏药当归（水洗，焙干，一两） 杏仁（汤浸，去皮尖，一百个） 黄丹（研细，六两） 肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干） 肥嫩桃枝（一两，切如寸，洗净干） 麻油（一斤）

上件先熬麻油热，下桃柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁，同煎至柳枝黑焦为度，去药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净。再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。

寒疮热膏药

与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

神仙太乙膏 治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

蛇虎伤，蜈蚣螫，犬咬伤，汤火、刀斧所伤，皆可内服、外贴。如发背先以温水洗疮，净软帛拭干，却用绊帛摊膏药贴疮，即用冷水下。血气不通，温酒送下，赤白带下，当归酒下。咳嗽及喉闭、缠喉风，并用新绵裹膏药，置口中含化。一切风赤眼，用膏捏作小饼，贴太阳穴后服，以山栀子汤送下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛者，患处贴之，内服盐汤送下。唾血者，桑白皮汤下。诸漏先以盐汤洗净诸疮，并量大小以纸摊贴，每服一丸，如樱桃大，蛤粉为衣。其膏可收十年不坏，愈久愈烈。一方，久远瘰同上， 疮盐汤洗贴，酒下一丸。妇人血脉不通，甘草汤下，一切疮疖并肿痛。疮及疥癞，别炼油少许，和膏涂之。

玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂（去粗皮） 大黄 生地黄（各一两）

上锉碎。用麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日，火熬黑色，滤去渣，入黄丹一斤，青柳枝不住手搅，候滴水中成珠，不粘手为度，倾入瓷器中，以砖盖口，掘窖子埋阴树下，以土覆三日，出火毒。欲服丸如鸡头子大。

金丝万应膏 治 扑伤损，手足肩背，并寒湿脚气疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

沥青（二斤半） 威灵仙 黄蜡（各二两） 木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

蓖麻子（一百个，去壳，研） 没药 乳香（各一两，别研） 麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅，候焦黑色，重绵滤过，以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开，下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀，须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青，试得如法，却下乳、没，未起锅在炭火上，再用槐柳条搅数百次，又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝，频换水，浸一日，却用小铫盛炖。如落马、坠车，于被伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次浴之，则热血聚处自消。小儿脾疳贴患处，泻痢贴肚上，咳嗽贴背心上。

善应膏（《得效》） 治诸般恶疮、肿毒、发背、脑疽、 子、牙肿、打扑、接骨、闪肭，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒、狗马咬、汤火、漆疮、疥癣，贴之即愈。又治妇人吹乳，以药丸如梧子大，新汲水下二十丸。肺痈，肠痈，亦可为丸吞服，温酒，米饮，或北梗甘草煎汤皆可。不可犯荤手及火焙。

上等黄丹（八两，研极细） 白胶香 明没药 滴乳香（并别研） 大当归 川白芷 杏仁（去皮尖） 大黄 草乌头 川乌头 赤芍药 槟榔 生干地黄 土芎 乱发（净洗） 滴青（别研、各一两）

上除乳香、没药外，将瓷石铫子盛香油一斤，浸药一宿，慢火煎熬，诸药黑色。再入葱白、乱发煎少时，用生绢帛滤去滓，留下一两药油。复将所滤油于慢火上熬，却将黄丹入油内，用长柳条、槐条不住手搅，候有微烟起，提起药铫，将柳条点药滴在水面上，凝结成珠不散方成膏。如不成珠，上火再熬，直待成膏，提起药铫，搅无烟出，却入乳香、没药、白胶香末，搅匀，倾出。瓷器内将元留下浸药、铫油一并收拾器内，用新汲水将药器坐放水内，一日一换，过三日，出火毒，方可用之。如膏药硬，约量加黄蜡，清油，入膏内搅匀得所。（熬膏极难，于火候须耐烦，看火紧慢，火猛则药中火发，不但失药性，又燎伤制药人面目，慎之。）

玄武膏 治痈疽、发背、疔肿，内外 疮，阴疰下，诸恶疮及头顶痈肿，不问已溃未溃皆可用，大能排脓散毒，止疼生肌，累有神验。若疔肿，先用银篦或鹿角针，于疔疮中间及四畔针破，令恶血出，以追毒饼如小麦大，擦入孔中，却用此膏贴之。如疮坏烂至甚难以药贴，则将皂角二三片，煎油调匀此膏如稠糊，薄敷之，脓水或转多，不数次敷之干，愈妙。

大巴豆（去壳膜） 木鳖子（去壳，各二两净） 黄丹（四两，研细） 真清油（十两） 槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

上根据前法，煎熬成膏贴用。

金丝膏 治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

当归尾 川白芷 杏仁（去皮尖） 玄参 猪牙皂角（去皮 ） 草乌（生锉用，各三钱） 白胶香（明者，八两） 连须叶葱（肥者，十根） 滴青（明者，半斤） 乳香 没药（别研为末，各半两）

黄蜡（明者，一两） 男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

贴膏法 如疮有脓血不净，痂瘢闭碍，须用药水洗净，拭干，候水气干，却用膏贴，贴后有黄水脓血出流，用纸揩从侧畔出，一日一换，黄水脓血止，两日三日一换，贴至愈。

长肌膏 治年久诸般烂疮，贴之即愈。

白烛油（四钱） 黄蜡（八钱） 香油（八钱） 大枫子（去壳，切细，五钱） 黄连（三钱） 番木鳖肉（切细，二钱） 黄柏（三钱）

上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱） 轻粉（三钱） 密陀僧（五分，各研细）

上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

膏药

神效当归膏 治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

当归（二两） 麻油（四两） 白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

先用当归入油煎至焦黑色，去渣，入蜡溶化即成膏矣。此方用蜡为君，前人每云蜡为外科之要药，生肌定痛，续筋补虚，其功不可尽述。常见善讼者。杖后随食蜡两许，饮酒一两碗，一睡之后，血散痛止，轻者即消，重者虽腐溃，亦易愈，可见蜡之功为大，用者不可忽之。

神异膏 （《精要》） 治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净，一两） 全蛇蜕（盐水洗净，焙干） 玄参（去芦，各半两） 绵黄（七钱半） 黄丹（五两，研细，后入） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净焙干，如鸡子大） 真麻油（一斤）

上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入，候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时，取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息。旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫于火上，不住手搅，慢火熬至黄紫色。用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹急搅片时，又移挑于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内，封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬，添麻油在内，瓷器盛封盖，于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日，方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨成，（膏药方甚多，效无出于此。）

〔垣〕 热疮寒膏药当归（水洗，焙干，一两） 杏仁（汤浸，去皮尖，一百个） 黄丹（研细，六两） 肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干） 肥嫩桃枝（一两，切如寸，洗净干） 麻油（一斤）

上件先熬麻油热，下桃柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁，同煎至柳枝黑焦为度，去药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净。再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。

寒疮热膏药

与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

神仙太乙膏 治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

蛇虎伤，蜈蚣螫，犬咬伤，汤火、刀斧所伤，皆可内服、外贴。如发背先以温水洗疮，净软帛拭干，却用绊帛摊膏药贴疮，即用冷水下。血气不通，温酒送下，赤白带下，当归酒下。咳嗽及喉闭、缠喉风，并用新绵裹膏药，置口中含化。一切风赤眼，用膏捏作小饼，贴太阳穴后服，以山栀子汤送下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛者，患处贴之，内服盐汤送下。唾血者，桑白皮汤下。诸漏先以盐汤洗净诸疮，并量大小以纸摊贴，每服一丸，如樱桃大，蛤粉为衣。其膏可收十年不坏，愈久愈烈。一方，久远瘰同上， 疮盐汤洗贴，酒下一丸。妇人血脉不通，甘草汤下，一切疮疖并肿痛。疮及疥癞，别炼油少许，和膏涂之。

玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂（去粗皮） 大黄 生地黄（各一两）

上锉碎。用麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日，火熬黑色，滤去渣，入黄丹一斤，青柳枝不住手搅，候滴水中成珠，不粘手为度，倾入瓷器中，以砖盖口，掘窖子埋阴树下，以土覆三日，出火毒。欲服丸如鸡头子大。

金丝万应膏 治 扑伤损，手足肩背，并寒湿脚气疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

沥青（二斤半） 威灵仙 黄蜡（各二两） 木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

蓖麻子（一百个，去壳，研） 没药 乳香（各一两，别研） 麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅，候焦黑色，重绵滤过，以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开，下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀，须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青，试得如法，却下乳、没，未起锅在炭火上，再用槐柳条搅数百次，又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝，频换水，浸一日，却用小铫盛炖。如落马、坠车，于被伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次浴之，则热血聚处自消。小儿脾疳贴患处，泻痢贴肚上，咳嗽贴背心上。

善应膏（《得效》） 治诸般恶疮、肿毒、发背、脑疽、 子、牙肿、打扑、接骨、闪肭，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒、狗马咬、汤火、漆疮、疥癣，贴之即愈。又治妇人吹乳，以药丸如梧子大，新汲水下二十丸。肺痈，肠痈，亦可为丸吞服，温酒，米饮，或北梗甘草煎汤皆可。不可犯荤手及火焙。

上等黄丹（八两，研极细） 白胶香 明没药 滴乳香（并别研） 大当归 川白芷 杏仁（去皮尖） 大黄 草乌头 川乌头 赤芍药 槟榔 生干地黄 土芎 乱发（净洗） 滴青（别研、各一两）

上除乳香、没药外，将瓷石铫子盛香油一斤，浸药一宿，慢火煎熬，诸药黑色。再入葱白、乱发煎少时，用生绢帛滤去滓，留下一两药油。复将所滤油于慢火上熬，却将黄丹入油内，用长柳条、槐条不住手搅，候有微烟起，提起药铫，将柳条点药滴在水面上，凝结成珠不散方成膏。如不成珠，上火再熬，直待成膏，提起药铫，搅无烟出，却入乳香、没药、白胶香末，搅匀，倾出。瓷器内将元留下浸药、铫油一并收拾器内，用新汲水将药器坐放水内，一日一换，过三日，出火毒，方可用之。如膏药硬，约量加黄蜡，清油，入膏内搅匀得所。（熬膏极难，于火候须耐烦，看火紧慢，火猛则药中火发，不但失药性，又燎伤制药人面目，慎之。）

玄武膏 治痈疽、发背、疔肿，内外 疮，阴疰下，诸恶疮及头顶痈肿，不问已溃未溃皆可用，大能排脓散毒，止疼生肌，累有神验。若疔肿，先用银篦或鹿角针，于疔疮中间及四畔针破，令恶血出，以追毒饼如小麦大，擦入孔中，却用此膏贴之。如疮坏烂至甚难以药贴，则将皂角二三片，煎油调匀此膏如稠糊，薄敷之，脓水或转多，不数次敷之干，愈妙。

大巴豆（去壳膜） 木鳖子（去壳，各二两净） 黄丹（四两，研细） 真清油（十两） 槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

上根据前法，煎熬成膏贴用。

金丝膏 治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

当归尾 川白芷 杏仁（去皮尖） 玄参 猪牙皂角（去皮 ） 草乌（生锉用，各三钱） 白胶香（明者，八两） 连须叶葱（肥者，十根） 滴青（明者，半斤） 乳香 没药（别研为末，各半两）

黄蜡（明者，一两） 男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

贴膏法 如疮有脓血不净，痂瘢闭碍，须用药水洗净，拭干，候水气干，却用膏贴，贴后有黄水脓血出流，用纸揩从侧畔出，一日一换，黄水脓血止，两日三日一换，贴至愈。

长肌膏 治年久诸般烂疮，贴之即愈。

白烛油（四钱） 黄蜡（八钱） 香油（八钱） 大枫子（去壳，切细，五钱） 黄连（三钱） 番木鳖肉（切细，二钱） 黄柏（三钱）

上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱） 轻粉（三钱） 密陀僧（五分，各研细）

上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

收口

东垣敛疮口方，木香槟榔散，用之决无疼痛。以蜡油涂覆疮上，生肌敛肉甚速，必无恶血，疮口疾合，易取平复，惟膏粱热疮所宜用也。贫人害地之寒湿，外来寒疮者，禁不可用。

木香槟榔散方

木香 槟榔 黄连（各等分）

上为极细末。新汲水调摊纸上贴之，湿则干贴。

治寒疮敛疮口药

当归身（一钱，洗净，晒干） 青皮（去白，二分） 木香（一分） 黄连（五分）

上四味，为极细末。蜡油调涂，取效甚速。

保命乳香散 疮口大者。

寒水石（ ） 滑石（各一两） 乳香 没药（各半两） 脑子（少许）

上各研细和匀，少许掺疮口上。

圣效散 收敛疮口。

黄柏（一两，去粗皮，细切，炒至赤黑色） 穿山甲（一两，炒黄） 槟榔 木香（各半两，炒令黄色） 鸡 （七枚，生用）

上为细末。每用少许，候大脓出尽，洗净，方可干掺疮上。

桃红散 敛疮口定痛，辟风邪。

滑石（四两） 乳香 轻粉（各二钱） 小豆粉（一两） 寒水石（三两， ）

上为细末，干掺口上。一方，改小豆粉为定粉。又方 治疮口久不收。

小椒（去目，炒黑，一钱） 定粉 风化硝（二钱） 白矾（二钱半） 乳香 没药（各一钱）

上为细末，掺之。

有人患背疽，已溃如碗面大，视五脏仅隔膜耳。自谓必死。用大鲫鱼一尾，去肠肚，以羯羊粪入其中，烘焙焦黑极燥，为细末。干掺之，疮口遂收，至今无恙。此方累用有效，须候脓少，欲生肌肉时用之。

〔丹〕 《精要》论痈疽，久而疮口不合，其肉白而脓血少，此为疮口冷滞，乃病气血枯竭，不潮于疮，遂致如此。用北艾叶一把，入瓦器内浓煎汤，避风处，乘热用艾汤浇洗疮口四围净肉，以绢帛兜艾叶，乘热浇沃，一日一次，洗了须避风，仍烧松香，以烟熏疮口，良久，用神异膏贴之。不可与厌秽之人见，若不能禁忌，疮口难安，药亦无效。夫以血气枯燥，不知补接于内，惟务热洗于外，不揣其本，而齐其末，而乃归罪于冷滞。大抵溃疡宜洗，若非行补接之药以实其内，窃恐淋洗有一时之快，少顷恐病体自觉疲惫，有不耐烦之意，非虚而何，可不先议补接乎。（补接即参 、归术之类，是也。）

〔苏〕 乱发、蜂房、蛇蜕皮，各烧灰存性，每味取一钱匕，酒调服。治疮久不合神验。（丹溪云：发补阴之功，甚大。）

〔丹〕 收敛疮口，止有柳皮、白蔹，煎汤饮之。

黄丹散 敛疮口。

黄丹（ ） 白矾（枯） 龙骨 寒水石 乳香 木香（不见火） 黄连 黄芩 槟榔 腻粉（各三钱） 脑子（少许）

上为末。随疮干湿用之，于则用温盐汤洗湿净干，却掺其上，用不可太早，须脓血去尽，临好方用，不然，则又 作。

〔丹〕 漏疮，须先服补药以生气血即参 术归芎为主，大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓，艾柱灸。炷随漏之大小，便灸令微热，不可令痛，干则易之。干者再研为末，再和再灸，如困则止，来日再灸，宜至肉平为效。亦有用附片灸者，仍以前血气药，作膏药贴之。

〔娄〕 经云：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大 ，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不养，肉缩筋肋，肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者盖此义也。

时康祖大夫，患心漏二十年，当胸数窍，血液长流，医皆莫能治。或曰：窍多则愈损，闭则虑穴他歧，当存其一二，犹为上策，坐此形神困瘁，又积苦腰痛，行则伛偻，不饮酒，虽鸡鱼蟹蛤之属，皆不入口。淳熙间，通判温州郡守，韩子温见而怜之，为检《圣惠方》，载腰痛一门，冷热二症视之，使自择。康祖曰：某年老久赢，安敢以为热，始作寒症治疗，取一方用鹿茸者，服之逾旬。痛减，更觉气宇和畅，遂一意专服，悉屏他药，洎月余腰屈复伸，无复呼痛，心漏亦愈，以告医者，皆莫能测其所以然。后九年，康祖自镇江通判满秩造朝，访子温则精力倍昔，饮啖无所忌。云漏愈之后，日胜一日。子温书吏吴弼，亦苦是疾，照方服之，浃旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黄，附子炮去皮脐，皆二两，盐花三分为末，枣肉丸，三十丸，空心酒下。 大圣中，工部尚书，忠肃公家，有媪病漏十余年。一日有医过视之，曰：此可治也，即取活鳝一，竹针五七枚，乃掷鳝于地，鳝因屈盘，就盘以竹针贯之，覆疮，良久取视，有白虫数十，如针着鳝，即钤置杯水中，蠕动如线。复覆之，又得十余枚。如是五六，医者曰：虫固未尽，然余皆小虫，请以常用药敷之，时得槟榔、黄连二味，即为散敷之，明日乃以干艾作汤，投白矾末二三钱，先洗疮口，然后敷药。盖人血气冷，必假艾力以助阳，而艾性亦能杀虫也，如是者再，即生肌，不逾月愈。医曰：疮一月不治则有虫，虫能蠕动，气血亦随之，故疮漏不可遽合，则结毒实虫所为。又曰：人每有疾，经月不痊则必虚惫，妇人则补脾血，小儿则防惊疳，二广则并治瘴疠，由此医名大着。有人脚肚上生一疮，久遂成漏，经二年，百药不效，自度必死。一山人见之云：此鳝漏耳。但以锻石二三升，白沸汤泡熏洗，如觉疮痒即是也，如其言。用灰汤淋洗果痒，三两次遂干。 一妇，项下忽生一块肿，渐缘至奶上肿起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久疮不合。有道人见之曰：此蚁漏也，缘用饭误食蚁，得此耳，询之果然。道人云：此易治，但用穿山甲数片，烧存性灰为末，敷疮上遂愈。盖穿山甲，蚁之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，积年不瘥垂命，休祖遂卜，得颐之后，按卦合得姓石人治之，当获鼠而愈也。既而乡里有奴，姓石，能治此病，遂灸头上三处觉佳，俄有一鼠迳前而伏，呼猫咋之，视鼠头上有三灸处，妻遂瘥。

梅师云：经云，肾移寒于脾，发为痈肿，少气。脾移寒于肝，发为痈肿，拘挛。又云：诸寒痈肿，此皆安生？岐伯曰：生于八风之所变也。又云：地之湿气感，则害人皮肉筋脉。《圣济》云，衣服过浓，表易着寒。所得之源，大抵如此，或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成脓，如泔而稀，久不能瘥，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎补丸主之。

骨碎补丸

骨碎补 补骨脂 熟地黄 川当归 续断 石楠叶 黄 石斛 牛膝 杜仲 萆（以上各二两） 附子（炮，一两） 白芍药 川芎 菟丝子 沙参 羌活 防风 独活 天麻（各一两半）

此方与大偻方相表里，前桂枝拾遗，后有木瓜、菟丝子、白术。

上为末。炼蜜丸，空心盐汤下。

〔元戎〕 云：邢三郎家小儿，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲汤透之，复以地黄当归汤补之，继以骨碎补丸外治。

阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，宜用：

大偻丸

羌活 防风 细辛 附子 甘草 川芎 续断 白芍药 白术 当归 桂心 麻黄 黄 熟地黄此方与前骨碎补丸相表里。

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为 ，留连肉腠， 气化薄，传为善畏，及为惊骇。

桂附丸 治气漏诸疮。

桂心 附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮脐） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术（各一两） 木香（二钱半） 乳香（研，二钱）

上为细末，炼密丸如桐子大。空心米饮下，二三十丸。丹溪云：《精要》治冷漏诸疮与桂附丸。此冷只因疮久不合，风冷乘之，血气不潮而成也。浓朴虽温，其泻卫尤速，恐不若参 ，佐以陈皮，庶乎与病情相得，此方治冷漏疮，若寒而虚者，只以加味十全汤，随时令、经络，加减用之为当。又虚甚者，宜参术归 膏。

陷脉散 治漏疮及二三十年瘿瘤，或大如 盂，久久不瘥，致有漏溃，令人骨肉消尽，或坚、或软、或溃，令人惊惕，卧寐不安，体中掣痛，愈而复作。

干姜（炮） 琥珀（研） 大黄 附子（炮，去皮，各一两） 丹参（七钱半） 石硫黄（研） 白石英（研）

钟乳粉（研） 乌贼骨（研，各半两）

上为末。贮以瓷合、韦囊勿令泄气。若疮湿即敷，无汁即煎猪脂和敷之，以干为度。

或死肌不消加芒硝二两益佳。一法，胡燕窠一枚。

〔丹〕治漏疮方

川芎（半两） 细辛（二钱半） 白芷梢（二钱半） 甘草（细末）

上每日作汤服。上疮食后，下疮食前。看疮孔大小，用隔年黄麻根，刮去粗皮，槌软捻成绳子，捻入孔中至不可入则止，日浅一日。疮用好膏药贴之。

〔子和〕 小渠，袁三，因强寇入家，伤其两胫，外 作疮，数年不已。脓汁常涓涓然，但饮冷则疮间冷水浸淫而出，延为湿疮，求治。戴人曰，尔中焦，当有绿水二三升，涎数掬。袁曰：何也？戴人曰：当被盗时，感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也，兼两外，皆足少阳之部。此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水，少阳在中焦如沤，既伏惊涎在中焦，饮冷水咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水疮中水出。乃上涌寒痰汗如流水，次下绿水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。

尝治足膝下至踝漏疮，通足肿大于好足二倍，行步不全，用五龙丸大下之者六番，每番皆五七行，下后用黄柏、苍术、 芍、地黄、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂调之，近三四个月而安。

〔本草〕 治 有头，出脓水不止，以啄木鸟一只烧灰。酒调服一钱匕，立瘥。东垣云：疮医自幼至老，凡所经验，必须写之，尝记疳 、恶疮，诸药不效者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾炷灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法，用乞火婆虫儿灸之，同前法，累验神效。人皆秘之，往往父子不传。

取朽骨 久疽及痔漏中有者。

取黑骨鸡胫骨，上等砒霜实之。盐泥固济，火 通红，取出地上出火毒，去盐泥，用骨研细，饭丸如粟米大。以纸捻送入孔窍内，更用膏药贴之。

《本事》雄黄治疮疡尚矣。《周礼·疡医》凡疗疡以五毒攻之。郑康成注云：今医方有五毒之药，作之用黄 ，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧三日三夜，其烟上着，以鸡羽取之注创，恶肉、破骨则尽出。杨大年尝记其事，族人杨偶，年少时有疡于颊，连齿辅车，外肿若覆瓯，肉溃出脓血不辄，吐之痛楚难忍，疗之百方，弥久不瘥。人语郑法，根据法制药成，注之疮中，少顷，取朽骨，连两牙，溃出遂愈。信古方攻病之速也，黄 即瓦盒也。

猪骨膏 治诸疮口气冷，不瘥。

猪筒骨（二个，取髓） 松脂（二钱，通明者，研） 乳香（另研） 黄连（去须，为末） 白芨（研未，各二钱半） 铅丹（别研） 黄蜡（各半两）

上捣研，熔蜡和为膏，不拘时敷之。

附子散 治冷疮，日夜发歇疼痛。

附子（半两，炮，去皮脐） 川椒（去目） 雄黄（细研，各二钱半） 白矾（七钱半，火 ，研） 腻粉（二钱，研）

为细末，研匀。每用清麻油，调敷疮上。

雄黄散 治冷疮，暖疮口。

雄黄（研） 百合 乳香 黄柏（炙，去粗皮） 墙上烂白蚬壳（小蚌蛤子是，各一分）

上为细末，研匀，先用浆水煎甘草、柳枝汤，温洗拭干，敷之。

黑灵散 治漏疮。

牡蛎粉 虢丹 硫黄（研，各一分） 露蜂房（锉，二分）

上同炒令烟尽，为细末，入发灰一分、麝香少许，和匀，敷之。

马齿苋膏 治一切 。

马齿苋（阴干） 腊月烛烬（各等分。一作，腊月鼠灰）

上为细末。以腊猪脂和，先以温泔清，净洗拭干，然后以药敷之，日三。

治胁下生漏疮如牛眼之状，脓水不止。

上以盐少许，安白牛耳内，然后取牛耳中垢，以敷疮上即瘥。如不用盐，即牛耳不痒难取垢。

治诸疮久不合口。

用炮附子去皮尖，为细末，唾津和，随疮大小作饼，置患处，用艾壮于饼上灸之，更服大补气血药，用江西豆豉为饼，多灸之亦效。

神应膏 宋褚防御，治理宗久漏疮，诸方不效，独此膏愈之。如肠毒、胃毒，为丸服之神效。

当归（一两一钱） 赤芍药 大黄（各一两五钱） 香白芷 官桂（各一两） 玄参（一两三钱）

川续断（一两二钱） 莪术（一两） 生地黄（一两二钱）

上九味，细锉。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入锅内以文武火，煎令黑色，滤去渣。如热天用黄丹二十两，冷月十五两，旋旋下丹，不住手搅，试水中沉为度。不可令妇人、鸡犬见。如漏有孔者，以膏送入孔内，外以膏摊贴之。

槟榔散 治痈疽疮疖脓溃之后，外触风寒，肿 僵硬，脓水清稀，出而不绝，肉腠空虚，恶汁臭败，疮边干及好肌不生，及疗疳 恶疮，浸渍不敛。（方见溃疡敛疮口药。即木香、槟榔、黄连等分为末是也。）

治漏外塞药

炉甘石（童便， 淬） 牡蛎粉上为极细末，敷之。

乌金散 贴恶疮疳 。

橡斗子二个，一实黄丹，一实白矾末，相合定。用黑俏麻皮缠了，火内烧，研细，加水少许。洗净疮贴之。

东垣截疳散 治年深疳 疮。

黄连 麝香（另研） 龙脑（各半两） 密陀僧 黄丹 白芨 白蔹（各一两） 轻粉（一钱）

上为细末，和匀。干掺在 上，以膏贴之。

应效散（又名托里散） 治气 、疳蚀疮，多年不效者。

地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，阴干）

为细末。每用纸捻蘸 疮口内，自然生肉，更用米饮调二钱，无时服，日三。

治漏疮，以五倍子末，和血竭末塞之。

久漏疮 足内踝上一寸，（灸三壮六壮） 如在上者，肩井 鸠尾。肺脉微缓，为痿 ，缓者多热。

渴

〔大法〕

疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减八味丸。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤妙。

〔薛〕 疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮， 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。

若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数而后患疽，或疽愈后作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源可免后患。

〔丹〕 痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归 以养血，或忍冬丸、黄 六一汤。

伍氏云：疮作渴甚急，与神仙追毒丸，取下恶毒，清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止，丹溪曰：大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不明言脉证，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方与补药，古人治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡后，渴多因气血之虚，何待利后，方议其虚也。

《精要》口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌，用桑枝煎五味汤，以救阴水。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。

李氏云：病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰：前证属肾水枯涸。虚火上炎，口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便频数。或痰气上壅，烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸，中气虚弱用补中益气汤，气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜桂，如不应，用八味丸。

托里消毒散加减法 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母，如不应，暂用竹叶黄 汤。

善食作渴，胃火也，加石膏、山栀、天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去芷翘、金银花，加人参、白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地黄、山茱萸、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参 、归术。如不应，暂用六君子汤。

盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应，暂用当归六黄汤。

竹叶黄 汤（《神秘》） 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。

生地黄 黄 （各二钱） 当归（酒拌） 淡竹叶 川芎 甘草（炙） 黄芩（炒） 白芍药（炒）

人参 栝蒌根 石膏（ ，各一钱） 麦门冬（去心，二钱）

水二盅，姜三片，煎八分，食远服。

薛氏曰：前证乃七恶中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者，宜发散表邪，右手脉沉实而热或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大而无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热愈甚，渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏、黄芩二药，性冷多不肯服，若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也，大抵疮疡之证，七恶内见一二恶，甚可畏；虚中见恶证者，不治；实证无恶候者，自愈。

托里黄 汤 治证同前。

黄 （炒，六钱） 甘草（炙） 栝蒌根（各一钱）

水二盅，煎八分。频服之，加人参一钱，尤妙。

薛氏曰：愚用此方治气虚作渴，甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜托里养荣汤。

托里养荣汤

人参 黄 （炙） 当归（酒拌） 芍药（炒） 熟地黄 麦门冬（去心） 川芎 白术（各一钱） 五味子（研） 炙甘草（各五分）

水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

黄 六一汤 常服终身，可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。

绵黄 （六两，用淡盐水闰，饭上蒸，焙干） 甘草（一两，一半生，一半炙）

每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱，早晨、日午，白汤调服。

加人参尤妙。

七味白术散 治胃气虚，或因克伐，或因吐泻口干作渴，饮食少思。

白术 茯苓（去皮） 人参（各七钱） 甘草（炙，一两半） 木香（二钱半） 藿香叶（半两）

葛根（一两）

上为细末，每服三五钱，白汤调下。

竹叶石膏汤 治痈疽，胃火盛，肿痛作渴。

淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草（炙）

上姜水煎服。

玄参散 治痈疽成脓水，不能下食，心烦，口干烦渴，饮水多，四肢羸瘦。

玄参 黄连（去须） 土瓜根 麦门冬（去心） 赤芍药 白鲜皮（各一两） 升麻（七钱半） 火麻仁 川朴硝 川大黄（锉，炒，各一两半）

上锉。每服三钱，水一中盏，人生地黄一分，细切，同煎至六分，去滓，不拘时温服。

葛根散 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。

葛根 黄 升麻 麦门冬（去心） 栝蒌根 赤芍药 栀子仁 生地黄（各一两） 黄芩（七钱半） 甘草（生用，半两）

上锉。每服四钱，水中中盏，煎六分，去滓，无时温服。

干葛饮 治发背作渴。

黄芩 朴硝（各一两二钱半） 干葛（一两）

上锉散。每服三钱，用枇杷叶，去背上白毛净洗，同煎，不拘时服。

忍冬丸 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，温酒下，又治五痔诸瘿。

桑枝方 大治口渴。取嫩桑枝，细切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七剂，更多尤妙。抱朴子云：疗风痹干燥，臂痛脚气，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺，消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。

薛氏曰：桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。

五味子汤 治肾水枯涸，口燥舌干。

黄 （炒三两） 人参（二两） 五味子 麦门冬（去心，各一两） 粉甘草（炙，五钱）

每服五钱。水煎，日夜服，五七剂。

薛氏曰：此方乃六一汤，生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水即涸，虚火上炎而口燥作渴者，须佐以加减八味丸。

加减八味地黄丸

怀庆地黄（肥大沉水者，酒洗净，瓷碗盛之，大砂锅内，竹棒架起，汤浸过碗底，原盖盖之，湿纸糊缝，勿令泄气，以火从巳至酉蒸之，候冷取出，晒极干，秤准八两重，再如前法蒸之，乘热杵烂入药。） 干山药 山茱萸肉 五味子（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（酒浸，蒸、焙，各三两）

肉桂（二两）

上各另为末。入地黄和匀，加炼蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白汤下。

李氏曰：一贵人病疽未安而渴作，日饮水数升。予用前方。诸医大笑云：此药若能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。

呕

〔大法〕

《精要》云：呕逆有二证，一证谓初发，不曾服内托散，伏热在心；一证谓气虚，脾气不正，其伏热在心者，与内托散三两帖。气虚者，宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰：诸逆冲上，呕哕，皆属于火。内托散性凉，固有降火之理。若嘉禾散补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾，以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒气上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参 白术膏峻补取效，佐使药，随时随证加减，恐用山药丸缓急，未易得力，河间谓：疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。

〔薛〕 疮疡作呕，不可泥于毒气内攻而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛胃气虚也，托里消毒散补之。脓热胀痛，气血虚也，先用托里散；后用针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤。胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里清中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡当作毒气攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉！又曰：欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪、秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香、倍参术。

热盛脉数，《精要》与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。

丹溪曰：热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出多，热盛脉数，去死为近，岂可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

李氏云：痈疽呕逆，是毒气冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云：鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进内托散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛过彻呕，服此即止。今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。

丹溪治一老人，年七十，患背疽径尺余已，杂与五香、十宣数十帖，脓血腥秽，呕逆不食者旬余。病患自服内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，与呕吐不得睡而已，急以参 、归术煮膏，以牛膝汤，入竹沥饮之。三日后，尽药一斤半，淋止思食，七日后，尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。一男子，年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香以温胃行气，时七月大热，脉洪数有力，予因谓：此脉证在溃疡尤忌。然形气实，只与人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。予曰：此病幸安也，不薄味必再作。仍浓味自若，夏月醉后坐水池中，又年余，左胁傍生一软块如饼，二年后软块为疽，本人见脓血淋漓而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏，入竹沥饮之，又十余斤，百余竿而安，今八十岁强健如旧。此病两以老年气血弱，专服人参、竹沥而愈。若与内托、十宣，恐未能若是之安全也。娄全善，治一男子肿疡呕，诸药不止，用独参汤一服，呕即愈。

薛新甫治一人，腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间云：疮疡者，火之属，须分内外，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又云：呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之，遂用前汤通利二三行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。一人患臂毒， 痛作呕，服托里消毒药愈甚，以凉膈散二剂顿退，更以四物汤，加芩、连，四剂而消。新甫又治一人，年逾四十，患发背已溃，忽呕而疮痛，胃脉弦紧，彼以为余毒内攻。东垣云：呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。丹溪云：溃后发呕不食者，湿气侵于内也。又云：脓出而反痛，此为虚也，今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣，欲以六君子汤用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散，呕愈甚，复邀治，仍用前药更以补气血药，两月而愈。大抵湿气内侵，或感秽气而作呕者，必喜温而脉弱，热毒内攻而作呕者，必喜凉而脉数，必须辨认明白。

橘半胃苓汤 治痈疽呕吐不下食，不知味。

橘红 半夏（姜制，各一钱） 苍术（米泔浸炒） 白术（炒） 浓朴（姜制） 甘草（炙）

茯苓 人参 泽泻 茅根（各二钱） 姜汁（数匙）

水二盅，煎一盅，入姜汁，煎一二沸。作十余次饮之。

薛氏曰：前证七恶中之五恶也。用此方后，胃气将醒，宜用六君子汤兼服之。亦有烦躁饮冷，不食，脉沉实而呕者，恐不可用此，宜内疏黄连汤。（方见肿疡。）

托里消毒散加减法 治疮疡欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，去白芷、连翘、金银花，加参术、藿香。（方见肿疡内托条）

托里健中汤 治疮疡元气素虚，或因凉药伤胃，饮食少思，或作呕泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓（各二钱） 半夏 炮姜（各一钱） 炙甘草（五分） 黄 （一钱五分）

肉桂（三分）

上姜枣，水煎服。

托里益中汤 治中气虚弱，饮食少思，或疮不消散，或溃而不敛。

人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜（各一钱） 木香 炙甘草（各五分）

上姜枣，水煎服。

托里抑青汤 治脾土虚弱，肝木所侮，以致饮食少思，或胸膈不利等证。

人参 白术 茯苓 半夏（各一钱） 芍药 柴胡 甘草（各五分） 陈皮（一钱）

上姜枣，水煎服。

托里清中汤 治脾胃虚弱，痰气不清，饮食少思等证。

人参 白术 陈皮 茯苓（各一钱） 半夏（八分） 桔梗（七分） 甘草（五分）

上姜枣，水煎服。

托里益黄汤 治脾土虚寒，水反侮土，以致饮食少思，或呕吐泄泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓 半夏（各一钱） 炮姜 丁香 炙甘草（各五分）

上姜枣，水煎服。

托里越鞠汤 治六郁所伤，脾胃虚弱，饮食少思等证。

人参 白术（各二钱） 陈皮 半夏（各一钱） 山栀 川芎 香附米 苍术（各七分） 炙甘草（五分）

上姜枣，水煎服。

人参理中汤 治疮疡脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹作胀，或胸膈虚痞，饮食不入。

白术 人参 干姜 甘草（炙，各等分）

上姜枣，水煎服。

痛

夫疮疡之证候不同，寒热虚实皆能为痛。止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳、没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。

燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之。脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃者，引之。阴阳不和者，调之。经络滞涩者，利之。忧愁者，远志酒饮之。虚寒而痛者，乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。薛新甫云：疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛， 肿而作痛者，黄连解毒散治之。不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归 。血虚而痛，四物加参 。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加减法 若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜桂。更不应，急加附子。

痈疽脓血大泄，败臭痛甚，宜用黄 人参汤。

黄 人参汤

人参 苍术（米泔浸，炒） 陈皮（炒） 麦门冬（去心） 当归（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）

五味子（杵，各一钱） 黄 （炙，二钱） 黄柏（炒） 升麻（各四分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

〔薛〕 按：前证七恶中之二恶也，宜此方治之。亦有溃后虚而发热，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不实，黄柏、麦门冬可不用，盖恐寒中也。凡疮脓溃之后，若脉洪大则难治，自利者不治。

痈疽大痛不止，宜用加味解毒汤。

加味解毒汤

黄 （盐水拌，炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 连翘 当归（酒拌，各七分） 甘草（炙）

白芍药 栀子仁（炒，各一钱）

作一剂。水二盅，煎八分服之，药下痛即止。

按：此方若脉洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者，宜用内补黄 汤补之。

内补黄 汤

黄 （盐水拌炒，二钱） 熟地黄（酒拌） 人参 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍药（炒） 川芎 官桂远志（去心，炒） 当归（酒拌，各八分） 麦门冬（去心，五分）

作一剂。水一盅半，姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。

当归和血散 治疮疡未发出，内痛不可忍，及治妇人产前产后腹痛。

当归（二钱） 乳香（半钱） 没药（一钱半） 白芍药（三钱）

上为细末。每服一钱，水一中盏，煎七分，和滓温服，日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者，加人参、木香。妇人服之，加赤芍药。

回疮金银花散 治疮疡痛甚，色变紫黑者。

金银花（连枝叶俱用，锉研，二两） 黄 （四两） 甘草（一两）

上 咀。用酒一升，用入壶瓶内闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。一方无黄。

郭氏定痛托里散 治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实，先用疏利，后服此药。

粟壳（去蒂，炒，二两） 当归 白芍药 川芎（各半两） 乳香 没药 桂（各三钱）

上 咀。每服五钱，水煎。

乳香止痛散 治一切疮肿，疼痛不止。

粟壳（六两，制） 白芷（三两） 甘草（炙） 陈皮（各一两半） 乳香 没药（各一两）

丁香（半两）

上 咀。每服三钱，水一盏半煎。

乳香黄 散 治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃败脓，不假刀砭，其恶肉自下，及治打扑伤损，筋骨疼痛。

黄 （去芦） 当归（酒洗） 川芎 麻黄（去根、节） 甘草（生用） 芍药 人参（去芦）

粟壳（各一两，蜜炒） 乳香（另研） 没药（各五钱，另研） 陈皮（一两）

上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。如疮在上食后，在下食前服之。

人参内托散 治疮疡溃脓而作痛者。

人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

乳香丸 治发背及一切疽疮，溃烂痛不可忍。

乳香（别研） 没药（别研） 羌活 五灵脂 独活（各三钱） 川芎 当归 真绿豆粉 交桂川白芷 白胶香（各半两）

上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。

乳香定痛散 治一切疮疡，溃烂疼痛。

乳香 没药（各五钱） 滑石 寒水石（各一两） 冰片（一钱）

上为细末。擦患处，痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。

豆豉饼 治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子如钱大，浓如三文，置患处。以艾壮于饼上灸之，干则易之。如背疮，用漱口水调作饼，覆患处，以艾铺饼上灸之。如未成者即消，已成者亦杀其大毒，如有不效，气血虚败也。

乳香膏 治诸疮痛久不瘥。

乳香（一两，别研） 食盐 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一两半） 生地黄（取汁，三合） 白羊肾脂（半斤） 黄蜡（三两）

上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁，蜡煎，候蜡熔尽，入香、盐、松脂煎，以柳箅搅，令匀，稀稠得所，瓷盒盛。疮上日三二度。

又乳香膏

木鳖子（去壳，细锉） 当归（各一两） 柳枝（二八寸，寸锉，同以清油四两，煎令黑色，次用后）

乳香 没药（各半两） 白胶香（明净者四两，同研细，入油煎化，用绵子滤之）

上炼药铁铫，令极净。再倾前药油蜡在内，候温，入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅，候油沸起住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚。倾在水中，出火毒，搜成剂收之。

戴院使云：有不敷药时大痛，敷即不痛；有不敷药不痛，敷之则痛。盖寒热风湿，并忧怒等气积而内攻，则痛不禁，药拔出之，故不痛也。死血阴毒在中，愈伏愈深，愈不觉痛，药发之于外，故反痛也。

出血

〔薛〕 疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也，当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀、丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补。

阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云：血生于气。苟非参 、归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，不治。凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山，年四十，患湿毒疮疾，误用轻粉之剂，亏损元气，久不能愈。一日将晡之际，诊之，肝脉忽洪数而有力，余曰：何肝脉之如此？侵晨，疮出黯血三四碗，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。余曰：此轻粉之热，血受其毒而妄行，轻粉之毒亦得以泄，邪气去而真气虚也，当急用独参汤注之。余重其为人，体恤甚笃，但惑于他言，不果。致邪气连绵不已，惜哉！一人背疮出血，烦躁作渴，脉洪大，按之如无，此血脱发躁，用当归补血汤二剂，少愈。又以八珍加黄 、山栀，数剂全愈。一妇人，溃后吐鲜血三碗许，余用独参汤而血止，用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气，阳生阴长之理也。若用凉血降火，沉阴之剂，脾土生气复伤，不惟血不归源而死无疑矣。一老妇，手大指患疔，为人针破，出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神思昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻，再用大补剂又各一剂，外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水，又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。南仪部，贺朝卿，升山西少参，别时余见其唇鼻青黑，且时搔背，问其故，曰：有一小疮耳！余与视之，果疽也，此脾胃败坏，为不治之证。余素与善，悲其途次不便殡敛，遂托其僚友张东沙辈强留之，勉与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓，乃服攻毒药一盅，以致呕逆、脉脱，果卒于南都。金宪张碧崖，腰患疽，醉而入房，脉洪数，两尺更大。余辞不治，将发舟，其子强留。顷间吐臭血五六碗，余意此肾经虚火而血妄行，血必从齿缝出，将合肉桂等补肾制火之药，各用罐别煎熟听用，血止拭齿视之，果然。遂合一盅冷服之，热渴顿止，少顷，温服一盅，脉细欲说，气息奄奄，得药则脉少复，良久仍脱，其子疑内有脓，欲刺之。余曰：必无，乃以鹅翎管 内，果如余言。次日脉脱脚寒至膝，腹内如冰，急用六君加姜附，腹始温，脓始溃，疮口将完。彼因侍者皆爱外家，又患小便不通，此阴已痿而思色以降其精，精内败不出而然耳，用加减八味丸料，加参 、白术一剂，小便虽愈，疮口不敛而殁。

东垣圣愈汤 治诸恶疮血出不止，以寒水石细末，掺之立止。或疮时间作黑色，不可溃也，药力去尽却红和。如血出多而心烦不安，不得眠睡，此亡血也，此汤主之。

熟地黄 生地黄（各三钱） 当归身（一钱半） 川芎(二钱） 黄 (五分） 人参(三分)上 咀。都作一服，水一盏半，煎至一盏。去滓，稍热，服无时。(按此方，参 与归地轻重悬殊，必有讹也。）

济主犀角地黄汤 治胃火血热妄行，吐衄或大便下血者。

犀角（镑末） 生地黄 赤芍药 牡丹皮（各一钱半） 升麻 黄芩（炒，各一钱）

上水煎熟，入犀角末服。

若因怒而致，加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄，用归脾汤。若肝脾火动而妄行，用加味逍遥散。若脾气虚而不能统，用补中益气汤，加炮黑干姜。若血虚有火而妄行，用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行，用六味丸料。不应，急加肉桂以引虚火归源。

独参汤 治一切失血，或脓水出多，血气俱虚，恶寒发热，作渴烦躁。盖血生于气，故血脱补气，阳生阴长之理也。用人参二两，枣十枚，姜十片，水煎徐徐服。

托里消毒散加减法 脓多带赤，血虚也，去金银花、连翘、白芷三味，加归地、参术。

如不应，暂用八珍汤，加牡丹皮。忿怒晡热而出血，肝火血虚也，去三味，加牡丹皮、炒黑山栀，熟地。如不应，暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血，肝气虚而不能藏血也，去三味加山茱、山药、五味子。如不应，兼六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去三味加参术、归地。兼郁怒少寐，更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤。

疮僵肉

〔梅〕 治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵。以寒水石，烧研为细末，敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。

疮挛急牵阴入腹

《图经》古方：疗恶疮痈肿，或连阴髀间疼痛，急挛牵入小腹不可忍，一宿则杀人者，用茴香苗叶，捣取汁一升服之，日三四。用其滓，以贴肿上，冬中根亦可用。此外国方，永嘉以来用之，起死神效。

咽喉口舌生疮

精要犀角膏 治咽喉口舌生疮。昔有一贵人，因疽而生此证，医者以为心脏绝，尽皆辞退。愚进此药，一日而安。

真琥珀（研） 生犀角（各一钱） 辰砂（研） 茯神（去木，各二钱） 真脑子（研，一字） 人参（去芦） 酸枣仁（去皮，研，各二钱）

上人参、茯神、犀角为细末，人乳钵内别研，药味和匀，用蜜搜为膏子，以瓷瓶收贮。俟其疾作，每服一弹子大，以麦门冬去心，浓煎汤化服。一日连服五服取效。（此方溃疡不宜用。）

大便秘结

〔薛〕 东垣先生云：疮疡热毒深固，呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒在脏，宜疏通之，故曰：疏通其内，以绝其源。又曰：疮疡及诸病面赤，虽伏火热，不得妄攻其里，而阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，故曰：火郁则发之。凡大便不通，饮食虽多，肚腹不胀，切不可通。若腹痞胀而不通者，乃直肠干涸也，宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚血涸而不通者，宜用十全大补汤培养之。若疮症属阳，或因入房伤肾而不通者，宜用前汤，加姜附回阳，多有得生者。经云：肾开窍于二阴，藏精于肾，津液润则大便如常。若溃疡有此，因气血亏损，肠胃干涸，当大补为善。设若不审虚实，而一于疏利者，鲜有不误。一人，仲夏患发背，黯肿尺余，皆有小头如铺黍状，四日矣，此真气虚而邪气实，遂隔蒜灸，服活命饮二剂，其邪顿退，乃纯补其真，又将生脉散以代茶饮，疮邪大退。余因他往，三日复视之，饮食不入，中央死肉，大便秘结，小便赤浊。

余曰：中央肉死，毒气盛而脾气虚也。大便不通，肠虚而不能传送。小便赤浊，脾虚而火下陷，治亦难矣。彼始云：莫非间断补药之过？予曰：然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通；外用乌金膏涂中央，三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用地黄丸与前药间服，将百剂而愈。一男子，腿患痈，因服克伐亏损元气，不能成脓。余为托里而溃，大补而敛。但大便结燥，用十全大补汤，加麦门、五味而润。月余仍结，惑于人言，乃服润肠丸而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。

润肠丸 治脾胃伏火，大肠干燥，或风热血结，宜用此丸通之。若结在直肠，宜猪胆汁导之。盖肾主五液，开窍于二阴，若津液滋润，大便通调。若津液不足，脾气亏损，必当培补，犹忌前药。

麻子仁 桃仁（去皮尖，各一两） 羌活 当归尾 大黄（煨） 皂角刺 秦艽（各五钱）

上各另研为末，炼蜜或猪胆汁丸，桐子大。每服三四十丸，白汤下。若使猪胆汁导之而不结燥，急补元气。

大便泻利

〔薛〕 疮疡大便泄泻，或因寒凉克伐，脾气亏损；或因脾气虚弱，食不克化；或因脾虚下陷，不能升举；或因命门火衰，不能生土；或因肾经虚弱，不能禁止；或因脾肾虚寒，不能司职。所主之法，若寒凉伤脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虚下陷，用补中益气，送二神丸。命门火衰，用八味丸料，送四神丸。肾虚不禁，用姜附汤加吴茱萸、五味。脾肾虚寒，用参附汤送四神丸。《病机》云：脉沉而细，身不动作，睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。身重四肢不举者，参附汤主之。仲景先生云：下痢肠鸣，当温之。脉迟紧，痛未止，当温之。大孔痛，当温之。心痛当救里，可与理中、附子四逆辈。《精要》云：痈疽呕泻，肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也，凡此实难治之症，如按前法治之，多有可生者。一妇年逾四十，背疽不起发，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无，属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。不应，再加附子二剂，泻愈甚，更以大附子、姜桂，各三钱，参 、归术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉息随后。更用大补而溃，再用托里而敛，十年后，仍患脾胃虚寒而殁。

加减托里消毒散 治饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，乃脾气虚寒也，去芷翘、银花，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎送四神丸。

和气散 治痈疽溃后，气虚滑泄，四肢逆冷。

苍术（四两，米泔浸三日，洗净晒干，再以米醋炒，令香黄色） 甘草（炙） 青皮（去穣，各一两）

良姜（炒） 肉桂 干姜（炮，各半两） 陈粟（半升）

上七味为末。每服一钱，用炒茴香末半钱相和，温酒调下，不拘时。（按：此但有燥温耳，无补气药，非气虚者所宜。）

四神丸 治脾肾虚弱，大便不实，饮食少思，或小腹作痛。或产后泄泻，肚腹作痛，不思饮食。

肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（汤浸，炒，一两）

上为末。别以水二碗，生姜八两，煮红枣一百个，熟烂去皮核用，和末为丸，桐子大。每服五七十丸，空心食前，白汤下。

二神丸 治脾肾虚寒，不思饮食，或侵晨五更泄泻，或饮食少思，大便不实，其功甚效。如不应，乃命门火衰，急服八味丸，补火而生土。

破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两，生用）

上为末。用大红枣四十枚，生姜四两，水煮熟。去姜，取枣肉和药丸，如桐子大。每服五十丸，空心盐汤送下。

小便淋闷频数

〔薛〕 疮疡小便淋漓频数，或茎中涩者，肾经亏损之恶症也，宜用加减八味丸以补阴；足胫逆冷者，宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者，宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气加山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者，宜用六味丸。若膀胱阳虚，阴无以化者，宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症，非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳，以速其危。若老人阴痿思色，精内败，茎中痛而不利者，用加减八味丸加车前、牛膝。不应，更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药加附子，亦有复生者。王太仆云：无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当滋其化源。苟专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。职方王 塘，背疽溃后，小便淋漓，或时有自遗，作渴引饮，烦热不寐，疮口 赤，时或如灼，时或便遗。余曰：此肾虚之恶症，用加减八味丸，加麦门数剂而痊。驾部林汝玉，冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，晒余衣绵。诊其脉数大无力，余曰：至火令，当求余也。三月间，果背热、便闭、脉涩，用四物加芩连、山栀数剂，大便稍和，却去芩连，加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许，渴减六七，背热亦退，至夏背发一疽，纯用托里之剂而敛。

托里消毒散加减法 茎中痛而小便不利，精内败也，去连翘、白芷、金银花三味，加山茱萸、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味煎，送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味加五味子，山茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味加升麻、柴胡。午后小便黄短，肾虚热也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。

黄芩清肺饮 治肺经阴虚火燥而小便不通，若因脾经有热，当清其脾。若因心火克肺，当制其心。

黄芩（一钱） 栀子（三枚，打碎）

上水煎服。

滋肾丸 治肾经阴虚发热作渴，便赤，足热腿软等证。凡不渴而小便秘，热在下焦血分也，最宜此药。经云：无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗，当滋其化源。

知母 黄柏（各酒炒，一两） 肉桂（二钱）

上为末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。

五苓散 治下部湿热疮，每小便赤少。

泽泻（二两五钱） 猪苓（去皮，一两半） 肉桂（七钱半） 白术 赤茯苓（各一两五钱）

上为细末。每服一二钱，热汤调下。

清心莲子饮 治膀胱气虚湿热，玉茎肿痛，或茎窍涩滞，口苦咽干，小便色赤或白浊，夜安静而昼发热。

黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草（各一钱半） 石莲肉 白茯苓 黄 柴胡人参（各一钱）

上水煎服。

五淋散 治膀胱有热，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或热沸便血。

赤茯苓（一钱半） 赤芍药 山栀（各二钱） 当归 甘草（各一钱五分）

上用灯心二十根，水煎服。

清肺饮 治渴而小便不利，乃肺经有热，是绝寒水生化之源，宜用此药以清化源，其水自生而便自利矣。

茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻 琥珀 瞿麦（各五分） 通草（六分） 木通 蓄（各七分） 车前子（一钱） 灯草（一分）

上为细末。每服五钱，水煎服。

肾气丸 治肾经阳虚阴无所化，以致膀胱淋漓。或脾肺气虚不能通调，水无所化而膀胱癃闭。或肾气虚热，干于厥阴之络，阴挺、痿痹而溺频数。或肾水虚弱阴亏难降，使津液败浊而为痰水。又治肾虚便血及诸见血发热，自汗盗汗等症之圣药也。即六味地黄丸。

琥珀散 治诸般疮疖，表里有热，小便赤涩。

白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前子（各等分）

上为极细末，每服二三钱，用灯心汤调下，不拘时候。

瞿麦散 治痈疽发背，排脓止痛，利小便。

桂心 赤芍药 当归 黄 芎 瞿麦 白蔹 麦门冬（去心，各等分） 赤小豆（一合，酒浸炒干）

上 咀。每服四钱，酒煎温服，如诸痈已溃未溃，疮中脓血不绝，痛难忍者，加细辛、白芷、白蔹、薏苡仁。

头痛眩晕

托里消毒散加减法 初肿头痛发热，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒表虚也，去金银花、连翘，加参 。体倦头痛或眩晕，中气虚也，去三味加柴胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤，加蔓荆子。日晡头痛或眩晕，阴血虚也，去三味加熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去三味并川芎，佐以六味丸。如不应，大虚寒也，用八味丸。

烦躁

托里消毒散加减法 面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去三味加黄 、当归，如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。

自汗盗汗

托里消毒散加减法 善思体痛，无寐盗汗，脾血虚也，去三味加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应，暂用归脾汤。寝寐而汗出，肾气虚也，去三味加五味子煎送六味丸。饮食而汗出，胃气虚也，去三味加参 、归术、五味子。如不应，暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗，宿食也，去三味加参、术、半夏。如不应，暂用六君子汤。

多痰

托里消毒散加减法 胸满多痰，脾气虚也，去三味加桔梗、半夏。如不应，暂用六君子汤，加桔梗、枳壳。晡热多痰，脾血虚也，去三味加归地、参术。如不应，暂用六君子汤加芎归、熟地。咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味加山茱萸、山药、熟地。如不应，佐以六味丸。

喘急

痈疽喘急，恍惚嗜卧，此心火刑肺金，宜用人参平肺散。

人参平肺散

桑白皮（炒） 知母（七分，炒） 杏仁（去皮尖，炒） 地骨皮 紫苏 橘红 半夏（姜制）

茯苓 青皮 人参（各一钱） 五味子（二十粒，炒杵） 甘草（炙，五分）

作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食远服。

〔薛〕 按：此方理气清肺化痰之剂，若肺脉洪数无力者宜用。若兼发热作渴，脉洪数有力者，宜用如金解毒散，此证火克金为恶候，面赤者，亦不治。

胸痞

托里消毒散加减法 忿怒胸痞，肝气滞也，去三味加桔梗、山栀。如不应，暂用补中益气汤，加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味加参术、茯苓，如不应，暂用八珍汤加柴胡。

目斜视上

痈疽目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，肝挟火邪，宜用泻青丸。

泻青丸方

当归（酒拌） 川芎 山栀仁（炒） 羌活 草龙胆（酒拌，炒） 防风 大黄（酒拌，炒，各等分）

上为细末，炼蜜丸，鸡头实大。每服一丸，煎淡竹叶汤化下，日进二三服。如泻去大黄，加荆芥，或用黄连泻心汤一二剂，亦可。

〔薛〕 按：前症七恶中之三恶也。若肝脉弦紧洪数者，最当。亦有目视不正，睛不了了，脉微或浮者，乃真气虚也，宜用大补之剂。夫泻青者，泻肝经之火邪也，肝属木其色青故耳。

四肢沉重

胃苓汤

苍术（米泔浸炒，二钱） 浓朴（姜制） 陈皮 甘草（炙） 白术（炒，各一钱） 茯苓（一钱七分） 泽泻木香 白芍药（炒，各一钱） 官桂（五分） 淡竹叶（二十片）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

按：前证七恶中之五恶也。服而若脾气醒，湿气除，宜用参苓白术散之类，多服恐导损津液。

参苓白术散

人参 茯苓 白术（炒） 莲肉（去心） 缩砂仁（炒，杵） 薏苡仁（炒） 山药（各二两）

桔梗（炒） 甘草（炙） 白扁豆（去皮，姜汁浸炒，各一两）

上为细末。每服二钱，用石菖蒲煎汤调下。

寒热往来

托里消毒散加减法 口苦寒热往来，肝火血虚也，去三味加柴胡、熟地。因怒寒热往来，肝火气虚也，加柴胡、黄芩。如不应，暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑龙胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味加参 、归术。如不应，暂用补中益气汤。

内热晡热，或寒热往来，阴血虚也，去三味加芎归、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用八珍汤，加牡丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味加参苓、白术、升麻。如不应，暂用补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味加青皮、木香。如不应，属气血虚也，更加芎归、参术。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，乃热入血室也，去三味加生地、丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。

厥逆

加减托里消毒散 治四肢逆冷，乃肾气虚寒也，去三味加桂附，仍佐以八味丸。

面目浮肿

痈疽声嘶色败，唇鼻青赤，面目浮肿，宜调胃白术散。

调胃白术散

白术（炒） 茯苓（各二钱） 陈皮 白芍药（炒） 槟榔 泽泻（各一钱） 木香（五分）

作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。如肿不退，加白术（炒） 枳实（麸炒，各一钱）

〔薛〕 按：前症乃七恶也用此方。若湿除气少退，用六君子汤、参苓白术散之类，大便不实尤效。再用槟榔、木香，恐伤真气也，亦有真气虚而致前症者，尤不宜用二药。

阳气脱陷

〔薛〕 疮疡阳气脱陷，或因克伐之剂，或因脓血太泄，或因吐泻之后，或因误而入房，若发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，自汗发热，气短头晕，体倦热渴，意欲饮水投水，恶寒憎寒，身热恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，郑声不绝，此无根虚火之假热症。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目蒙，小便遗难，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，齿牙浮动，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，舌根强硬，此阳气脱陷之真寒证，皆勿论其脉，勿论其疮，但见一二，急用参附汤补之，多有复生者。大凡溃后劳役，元气亏损，或梦遗精脱，或滑数便血，或外邪乘之，或误用寒凉，气血脱陷而致斯症，治以前药，亦有复生者。内翰，杨皋湖，孟夏患背疽，服克伐之剂，二旬余矣，漫肿坚硬，重如负石，隔蒜灸五十余壮，背遂轻，以六君加砂仁二剂，涎沫涌出，饮食愈少，此脾虚阳气脱陷。剂用温补，反呕不食，仍用前药作大剂，加附子、姜桂。又不应，遂以参 各一斤，归术、陈皮各半斤，附子一两，煎服，三日而尽，流涎顿止，腐肉顿溃，饮食顿进，再用姜桂等药托里健脾，腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内，夏患疽不起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参 大补之剂，益加手足逆冷，大便不宽，喘促时呕，脉微细按之如无，惟太冲不绝，仍以参 、白术、当归、茯苓、陈皮计斤许，加附子五钱，水煎两盅作一服，诸证顿退，脉息顿复，翌日疮起而溃，仍用前药四剂后，日用托里药，调理两月余而消。一妇，卧床十三年矣。遭回禄，益加忧郁，明年三月，右肩下发一块， 肿如瓯，中赤外白，先用凉药一剂，不解，次用十宣散四剂，加痛略红，迎医视之，连投参 、丁桂、防芷之剂，脓溃云无恙矣，辞去。眩晕呕逆，恶寒战栗，顶陷脓清。偶检《外科发挥》，发背门云：若初起一头如黍，不肿不赤，烦躁便秘，四五日间，生头不计其数，疮口各如含一粟，名曰莲房发云云。始骇为恶症，治法虽详，不谙于行，迎薛至，诊云：辛凉解散，气血两虚者忌之，连投参 、归术、地黄、姜附大剂，肿高脓稠，兼 乌金膏数日，果腐落，筋如脂膜者数片，人参每服至八钱，日进二服，逾两月平复。

附子理中汤 治疮疡脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。

附子 人参 茯苓 白芍药（各三钱） 白术（四钱）

上水煎服。

姜附汤 治疮疡真阳亏损，或误行汗下，或脓血出多失于补托，以致上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。

人参 附子（炮去皮脐各一两） 干姜（炮） 白术（各五钱）

上作二剂。水煎服。

参附汤 治失血过多，或脓瘀大泄，或寒凉汗下，真阳脱陷，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕等症，急服以救元气，缓则不治。

人参（一两） 附子（炮，去皮脐，五钱）

上姜五片，水煎服。不应，倍之。

《素问》曰：肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。（王注云：满谓脉气满实，肿谓痈肿。）肺之痈，喘而两 满。（仲景云：肺痈吐脓如米粥，咽燥振寒。） 肝痈两 满，卧则惊，不得小便。

肾痈脚下至小腹满。（大奇论林亿云：脚下当作 下。《千金》云：肠痈之为病，小腹肿强，按则痛便数，似淋。仲景云：肠痈小腹痞坚，盖小腹痛而痞坚者肾痈也，小便数而似淋者肠痈也，即肺痈肝痈之属。）

胃脘痈，人迎脉逆而盛。（全文见后胃脘痈条。）

辨脏腑内疮中府隐隐痛者肺疽，其上肉微起者肺痈。

巨阙隐隐痛者心疽，其上肉微起者心痈。

期门隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝痈。

章门隐隐痛者脾疽，其上肉微起者脾痈。

京门隐隐痛者肾疽，其上肉微起者肾痈。

中脘隐隐痛者胃疽，其上肉微起者胃痈。

天枢隐隐痛大肠疽，其上肉微起大肠痈。

丹田隐隐痛三焦疽，其上肉微起三焦痈。

关元隐隐痛小肠疽，其上肉微起小肠痈。

怀忠丹 治内痈有败脓败血，腥秽殊甚，所致脐腹冷痛，用此推脓下血。

白芷 单叶红蜀葵花根（各一两） 白矾（枯） 白芍药（各五钱）

上研为末，熔黄蜡丸，如梧子大。空心，米汤下三十丸推脓下血，出尽后服十宣散补之。忌发物。（又方猪膏煎鲫鱼食，治肠痈。又方以鳖甲烧存性末，服之。）

肺痈

丹溪云：痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟肺痈须先解表，今表而出之。

《千金》咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳，即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。问曰：病者咳逆，何以知其肺痈，当有脓血，吐之则死，其脉何如？曰：寸脉微而数，微为风，数为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热逼于荣，吸气不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫。时时振寒，热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。问曰：振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应。何以知有脓，脓之所在，何以别知其处？师曰：假令脓在胸中者，为肺痈，其脉数，咳吐有脓血。设脓未成，其脉自数。紧去但数，为脓已成也。

〔薛〕 夫肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛，劳伤气血，腠理不密，外邪所乘，内感于肺；或入房过度，肾水亏损，虚火上炎；或醇酒炙爆，辛辣浓味，熏蒸于肺；或咳唾痰涎，汗下过度，重亡津液之所致也。其候恶风咳嗽，鼻塞项强，胸胁胀满，呼吸不利，咽燥作渴，甚则四肢微肿，咳唾脓血。若吐痰臭浊，脓血腥秽，胸中隐隐微痛，右手寸口脉数而实者，为肺疽。若唾涎沫而无脓，脉数而虚者，为肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龙汤。咳嗽胸胀者，葶苈大枣泻肺汤。咳脓腥浊者，桔梗汤。咳喘短气，或小便短少者，佐以参 补肺汤。体倦食少者，佐以参术补脾汤。咳唾痰壅者，肾虚水泛也，六味地黄丸。口干咽燥者，虚火上炎也，加减八味丸。此症皆因脾土亏损，不能生肺金，肺金不能生肾水，故始萌则可救，脓成则多死。若脉微紧而数者，未有脓也。紧甚而数者，已有脓也。《内经》曰：血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡肺疮咳唾脓血，久久如粳米粥者难治。若唾脓而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈。其脉短而涩者自痊。面色当白而反赤者，此火之克金，皆不可治。苟能补脾肺，滋肾水，庶有生者。但恐专攻其疮，脾胃益虚，鲜有不误者矣。

丹溪治一少妇，胸膺间，溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参 、当归，加退热排脓等药而愈。一云：此因肺痿所致。项彦章治一人，病胸膈壅满，昏不知人，项以杏仁、薏苡之剂，灌之立苏；继以升麻、桔梗、黄 ，消其脓，服之逾月瘳。项所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为火而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺，阴脉之不足，则过于宣逐也，诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除，故行其肺气而病自己。汪石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一两声，月水或前或后，夏月取凉，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼脓，嗽急则吐食。医用芩连、二陈不效，复用参 等补药病重。汪视左脉浮滑，右脉稍弱而滑，幼伤手腕，掌不能伸，右脉似难凭矣。乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能着枕，痰不吐，脓不咯，惟时或恶阻。汪曰：此妊之常病也，教用薏苡仁、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服，病减。月余复为诊脉，皆稍缓而浮，曰：热已减矣，但吐红太多，未免伤胃，教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳，煎服调理。妊至六月，食鸡病作，却鸡而愈。至九月病又复作，声哑，令服童便犹安。汪曰：产后病除，乃是佳兆，病若复作，非吾所知。月足而产，脾胃病作加泄，竟不救。薛立斋治一儒者，患肺痈，鼻流清涕，咳唾脓血，胸膈作胀，此风邪外伤也。先用消风散加乱发灰二服而鼻利，又用四君加芎归，及桔梗汤而愈。后因劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。一儒者，原素善饮，咳脓项强，皮肤不泽，此脾肺气虚，外邪所乘而成肺痈也。先用桔梗汤，后用人参补肺汤而痊。一男子，咳唾痰脓，胸腹膨胀，两寸与右关脉皆洪数，此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗汤为主，佐以补中益气汤而愈，一人不时咳嗽，作渴自汗，发热便数，自用清肺降火，理气渗利之剂，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺肾三脉浮大，按之而数，此足三阴亏损，不能相生，当滋化源，否则成痈矣。不信，仍用分利之药，后果患肺痈，余用桔梗汤，及六味丸而愈。一男子面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮，脉洪数而无伦次，先用加减八味丸加麦门，大剂一服，热渴顿止即熟睡。良久觉而神爽索食，再剂诸症顿减，仍用前药更以人参五钱，麦门二钱五分，五味二钱，水煎代茶饮，日一剂月余而安。此证面赤者，当补肺肾；面白者，当补脾肺，治者验之。一妇，素血虚发热咳嗽，或用痰火之剂后，吐脓血面赤，脉数甚，势甚危，此脓成而血气虚也，余用八珍汤以补元气，用桔梗汤以治肺症，脉症渐愈。一妇感冒风寒，或用发表之剂，反咳嗽喘急，饮食少思，胸膈不利，大便不通，右寸关脉浮数，欲用通利之剂。余曰：此因脾土亏损，不能生肺金，若更利之，复耗津液，必患肺痈矣。不信，仍利之，虚证悉至，后果吐脓。予朝用益气汤，夕用桔梗汤各数剂，吐脓渐止。又朝仍用前汤，夕用十全大补汤，各五十余剂，喜其善调理获愈。一妇咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸关浮滑，项下牵强，此脾胃积热成痰，非痈患也，以二陈汤加山栀、白术、桔梗，治之而痊。一妇素血虚内热，时咳甲辰孟冬，两尺浮洪。余曰：当防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脉洪数，此心火刑克肺金而成肺痈也，脓已成矣，夏令可忧。余用壮水健脾之剂稍愈，彼不慎调摄，果殁于仲夏。

小青龙汤 治肺受风寒，咳嗽喘急。

半夏（汤泡七次，二两半） 干姜（炮） 细辛 麻黄（去节） 肉桂 芍药 甘草（炙，各三两） 五味子（蜜拌、炒，二两）

上每服五钱，姜水煎服。

葶苈大枣泻肺汤 治肺痈，喘不得卧。

葶苈（炒黄，研细，丸如弹大） 大枣（十二枚）

水三升，入枣先煮取二升。去枣入葶苈，又煮一升，顿服之。又曰：治肺痈胸满胀，一身并面目浮肿，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，用前方三日一剂，可至三四剂，须先与小青龙汤一剂，乃与之。

桔梗汤 治咳而胸满振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粥者，肺痈也。

桔梗 甘草（炙，各一两）

用水三升，煮取一升，去滓，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四钱名四圣散。《千金》亦名桔梗汤，用桔梗三两，甘草二两，服后必吐脓血。

苇茎汤 治肺痈。又云：一本，治咳有微热烦满，心胸甲错。

苇茎（三升，切） 薏苡仁（半升） 冬瓜仁（半升） 桃仁（五十枚，去皮）

用水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，入诸仁煮取二升，分温五服，当吐如粥。（《千金》云：肺痈当吐脓血。苇茎即汀洲间，芦荻之粗种也。）

加味消风散 治吐脓血，如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入男子发灰，研细入和之，清米饮下，可除根，只两服。亦治吐血。（消风散方：荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、防风、藿香、蝉蜕各二钱，浓朴、陈皮各半两，为末是也。）

韦宙独行方 治心胸甲错为肺痈，黄昏汤主之。

用夜合皮，掌大一片。水三升，煮取二升，分再服。（夜合树按：《本草》即乌农树也。）

上肺痈证治要略，以小青龙汤先与一剂，乃行气取脓之药，将以解表之风寒邪气，此治肿疡之例也，后以韦宙方终之者，将以补里之阴气，此治溃疡之例也。（以上六方，皆丹溪所集。）

如圣丸（梅师） 治风热毒气上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喘嗽唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气臭腥秽，久久咯脓，状如米粥。

樟脑（另研） 牛黄（另研） 桔梗 甘草（生用，各一钱）

为细末，炼蜜丸，每两作二十丸，每用一丸，噙化。

济生桔梗汤 治肺痈心胸气塞，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两足肿满，小便赤黄，大便多涩。用桔梗、贝母、川归、栝蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两；生甘草、杏仁、蒸百合，各半两，黄 一两半。上修事 咀。每服四钱，水一碗半，生姜五片。煎至八分，去滓服。若大便秘加大黄，小便秘加木通。

仲景桔梗白散 治咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

桔梗 贝母（各三分） 巴豆（去皮，炒研如脂，一分）

上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血，膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一碗则定。（此亦要略方，丹溪不删采用之者，必有微意存焉。）

肺痈，《医垒元戎》搜风汤吐之。

牡丹散（《本事》） 治肺痈吐脓血作臭，胸乳间皆痛。

牡丹皮 赤芍药 地榆 苦梗 薏苡仁 川升麻 黄芩 生甘草（各一钱半）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。一方，无黄芩，加生姜煎，名升麻汤。

如金解毒散 治肺痈。

桔梗（一钱） 甘草（一钱半） 黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 山栀（炒，各七分）

作一剂。水二盅，煎八分，作十余次呷之，勿急服。

〔薛〕 按：此方乃降火解毒之剂也，发热烦渴，脉洪大者，用之俱效，若脉数咳痰腥臭，或唾脓瘀，宜用桔梗汤。大抵肺痈之证，肺脉洪大，或吐脓不止者难治。脓自止，脉短涩者自愈。面赤火克金也不治。

桔梗汤 治男妇咳而胸膈隐痛，两脚肿满，咽干口燥，烦闷多渴，时出浊唾腥臭，名曰肺痈，小便赤黄，大便多涩。

桔梗 贝母 当归（酒浸） 栝蒌仁 枳壳（麸炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮 防己（去粗皮）

甘草节（各一两） 百合（蒸） 黄 （各一两半） 北五味子 甜葶苈 地骨皮 知母 杏仁（各半两）

上锉碎。每服四钱，水一盏半，生姜三片，煎七分，不拘时温服。咳者加百药煎，热加黄芩，大便不利加煨大黄少许，小便涩甚加木通、车前子煎，烦燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人参、白芷煎。

四顺汤 治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。

贝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一两） 甘草（炙、锉，半两）

上捣筛。每服三钱，水一盏，煎五七沸，去滓，不拘时稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小儿量减。

治肺痈方

上用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方，用水煎服，当下脓血便愈。

泻白散 治肺痈。

桑白皮（炒，二钱） 地骨皮 甘草（炙） 贝母（去心） 紫菀 桔梗（炒） 当归（酒拌，各一钱） 栝蒌仁（一钱半）

作一剂。水一盅，姜三片，煎八分，食远服。

〔薛〕 按：此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫，肺脉浮数者，用之有效。如脉大发热作渴，宜用解毒散解之，而后用此剂。其或唾脓之际宜排脓，如唾脓后及脉将安宜补肺，初起胸膈胀满，喘急咳嗽，宜发散表邪。

济主排脓汤 治肺痈得吐脓后，以此排脓补肺。生绵黄 二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。肺痈收敛疮口，上有合欢树皮、白蔹，煎汤饮之。

排脓散 治肺痈吐脓后，宜服此补肺。

黄 （盐水，拌炒） 白芷 五味子（炒、杵） 人参（各等分）

为细末。每服三钱，食后，蜜汤调下。

宁肺汤 治咳嗽唾脓自汗，上气喘急，用此补肺及治荣卫俱虚，发热自汗。

人参 当归（酒拌） 白术 熟地黄 川芎 白芍药 甘草（炙） 五味子（捣） 麦门冬（去心）

桑白皮（炙） 阿胶（蛤粉炒，各一钱） 白茯苓（一钱）

作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。

人参补肺汤 治肺症咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎涌盛，或吐脓血，发热作渴，小便短涩。

人参 黄 白术 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 山茱萸肉 山药（各二钱） 麦门冬（七分）

甘草（炙） 五味子（各五分） 熟地黄（自制，一钱半） 牡丹皮（八分）

上姜枣，水煎服。

人参平肺散 治心火克肺，传为疽痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。若因肝木太过而致，当补肺。若因肾水不足而患，当补脾肺。若因心火旺而自病，当利小便。

人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓（各一钱） 知母（炒，七分） 五味子（杵、炒，四分） 青皮天门冬（去心，各五分） 桑白皮（炒，一钱）

上水煎服。

参 补脾汤 治肺疽脾气亏损，久咳吐脓涎，或中满不食，必服此药，补脾土以生肺金，否则不治。

人参 白术（各二钱） 黄 （二钱五分） 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 升麻（三分） 麦门冬（七分）

五味子（四分） 桔梗（六分） 甘草（炙，五分）

上姜枣，水煎服。

葶苈散 治肺痈咳嗽气急，睡卧不安，心胸胀满。

甜葶苈子（二两半，隔纸炒赤色） 百合（炒） 白附子 北五味子（炒） 甘草节 罗参 款冬花百药煎 紫菀（去木，各一两） 大朱砂（半两另研）

上为末。每服二钱，灯心汤调下。

补肺散 治肺痈已吐出脓血，以此润护。

真钟乳粉（一两） 白滑石（二两）

上研细。每服三钱，米饮调下。

理肺膏 治肺痈正作咳唾不利，胸膈迫塞。

诃子（去核） 百药煎 五味子（微炒） 条参（去芦） 款冬花蕊 杏仁 知母 贝母 甜葶苈子 紫菀 百合 甘草节（各五钱）

上为末。用白茅根净洗秤三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二两，再熬匀，候调和前药为丸，如梧子大。温水吞下。

五香白术散 宽中和气，滋益脾土，生肺金，进美饮食。

沉香 木香 明乳香 丁香 藿香叶（各半两） 白术 罗参 白茯苓 薏苡仁 山药 扁豆 桔梗 缩砂白豆蔻 粉草 莲肉（各一两）

上为末。苏盐汤调，空心服，枣汤亦可。有汗加浮麦煎汤下。

肺痈已破，入风者不治。肺痈吐脓后，其脉短而涩者自痊，浮大者难治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。

《金匮·方论》曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈咳唾脓血。脉数虚者，为肺痿，数实者，为肺痈。

〔娄〕 此言肺痿属热。如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热，甚是也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草干姜，此属寒也。肺痿吐涎，多心中温液者，用炙甘草汤，此补虚劳也，亦与补阴虚火热不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。

〔精〕 劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也，则汗出，恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。

〔保〕 肺痈者，由食啖辛热、炙爆，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。

肠痈

《千金》谓：妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强，按之则痛，便数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，小有脓也。巢云：洪数者，已有脓；脉若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。 《脉经》问曰：羽林妇病，何以知肠有脓？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。丹溪云：肠痈大肠有热，积死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。

〔薛〕 肠痈因七情饮食所致。治法：脉迟紧者，未有脓也，用大黄汤下之。脉洪数者，已有脓也，用薏苡仁汤排之。小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。若大便或脐间出脓者不治。《内经》曰：肠痈为病，不可惊，惊则肠断而死。故患是者，其坐卧转侧，理宜徐缓，时少饮薄粥，及服八珍汤固其元气，静养调理，庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。以云母膏一两，丸梧子大，以牛皮胶溶入酒中，并水下之，饷时服尽，下脓血愈。

一妇以毒药去胎，后当脐右结一块，痛甚则寒热，块与脐高一寸，痛不可按，脉洪数。谓曰：此瘀血流溢于肠外肓膜之间，聚结为痈也。遂用补气血、行结滞、排脓之剂，三日。

决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚，病妇恐，因调气血生肌，则内外之窍自合，不旬日而愈。吕沧洲治郡守李母庞病小腹痛，众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊循其少阴脉，如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也，告之曰：太夫人病在幽隐，不敢以闻，幸出侍人语之，乃出老妪。吕曰：苦小肠痈，以故脐下如瘕聚，今脓已成，痛迫于玉泉，当不得前后溲，溲则痛甚。妪拜曰：诚如公言。遂用国老、将军为向导，麒麟竭、琥珀之类攻之，脓自小便出，应手愈。吕又治一小儿，十二岁患内痈，腹胀脐凸而颇锐，医欲刺脐出脓。其母不许，请吕视之，见一僧拥炉炽炭，燃铜箸一枚烈火中，瞪目视翁曰：此儿病痈，发小肠，苟舍刺脐无他法。吕谕之曰：脐神阙也，针刺所当禁，矧痈舍于内，惟当以汤丸攻之，苟如而言，必杀是子矣！僧怒趋而出。吕投透脓散一匕，明日脓自气合溃，继以十奇汤，下万应膏丸而瘥。虞恒德治一人，得潮热微似虐，但小腹右边有一块，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治十余日不验，虞诊其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数，曰：此大小肠之间，欲作痈耳，幸脓未成，犹可治，与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日愈。儒医李生，治一富家妇有疾。诊之曰：肠胃间有所苦耶？妇曰：肠中痛不可忍，而大便从小便出，医皆谓古无此证，不可治，李曰：试为筹之，若服我之药，三日当瘳，下小丸子数十丸，煎黄 汤下之，下脓血数升而愈。其家喜问治法？李曰：始切脉时，觉芤脉见于阳部，《脉诀》云：寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。此痈在内，所以致然。所服者，乃云母膏为丸耳！切脉至此，可以言医矣。薛己治通府张廷用，患之两月余矣，时出白脓，体倦恶寒，此邪气去而中气虚也。乃用托里散兼益气汤，徐徐呷之，又令以猪肚肺煮烂，取其汤调米粉煮，时呷半盏，后渐调理而痊。一男子里急后重，下脓胀痛，此脾气下陷，用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳役，寒热体倦，用补中益气汤而安。一妇人小腹胀痛，小便如淋，时时汗出，此瘀血凝结于内，先以神效栝蒌散二剂少愈，更以薏苡仁汤而愈。一妇人，小腹胀痛而有块，脉芤而涩，此瘀血为患也，以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，二剂血下而痊。一妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数，此脓瘀内溃也。以梅仁汤一剂，下瘀血，诸症悉退，再以薏苡仁汤二剂而瘥。一妇人脓成胀痛，小便不利，脉洪数，此脓毒内溃也。服太乙膏三钱，脓下甚多。更以栝蒌散、蜡矾丸，及托里散而安。

（如用云母膏尤妙。） 一妇人，产后恶血不止，小腹作痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则为败症。

薏苡附子散 治身甲错腹皮急，如腹胀本无积聚，身热脉数者。

附子（炮，二分） 败酱（五分） 薏苡仁（一钱）

上为末。每服方寸匕，以水二合，煎顿服，小盒饭下。

《三因》薏苡、附子同前，败酱用一两一分。每四钱，水盏半，煎七分，去渣，空心服。

按：此方乃辛热之剂也，若积久阴冷所致宜用。丹溪云：身甲错腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此肠内有痈，积久阴冷所致，故《金匮》有用附子温之，即此方也。

牡丹汤 治肠痈小腹肿痞，按之即痛，小便如淋，时时发热，自汗恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。洪数者，脓已成，不可下。

牡丹皮 栝蒌仁（各一钱） 桃仁（去皮尖） 芒硝（各二钱） 大黄（五钱）

上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎数沸，不拘时服。

按：此乃破血之剂也，如发热，自汗恶寒，小腹作痛，小便如淋，脉迟者，有效。丹溪云：小腹肿痞，按之痛，小便如淋或自调，发热身无汗，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，宜下之，当有血。此内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之，即此方也。若无前证，恐不宜用。亦有腹内胀痛，脉滑数，或脓已下，或后重时时而下，宜用排脓散、太乙膏、蜡矾丸及托里药。

薏苡仁汤 治肠痈腹中 痛，烦毒不安，或胀满不食，小便涩，妇人产后虚热，多有此病。纵非痈但疑似间，便可服。

薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（各二钱）

上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘时服。

按：此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞，产后多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。

牡丹散 治肠痈冷证，腹濡而痛，时时利脓。

牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄 木香 当归 川芎 官桂 桃仁（去皮，炒，各七钱半） 白芷薏苡仁 甘草（炙，各五钱）

为细末。每服三钱，用水一盅，煎至七分，食前温服。

梅仁汤 治肠痈里急隐痛，大便秘涩。

梅核仁（四十九粒，去皮尖） 大黄（三两） 牡丹皮（一两七钱半） 芒硝（二两半） 冬瓜仁（四两）

犀角（镑，一两半）

上锉如麻豆大。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，以利下脓血三两行为度。

大黄汤 治肠痈少腹坚硬，肿大如掌而热，按之则痛，其上色或赤、或白，小便稠数，汗出憎寒，其脉迟紧者，未成脓；如脉数，则脓已成。

大黄（锉，炒） 牡丹皮 硝石（研） 芥子 桃仁（汤浸，去皮尖。双仁，炒。各半两）

上锉碎。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，空心温服，以利下脓血为度，未利再服。

四圣散（一名神效栝蒌散） 治肠痈痈疽，生于脑髭、背腋、孔便毒，服之神效。

生黄栝蒌（一枚，去皮） 粉草（四钱，研末） 没药（研末，三钱） 乳香（研末，一钱）

上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗，分作两服，两日服尽，大便顺导恶物妙。若干栝蒌则用两枚。一方，若病在上食后服，病在下食前服，毒已结成，即脓化为水，毒未成，即于小便中出。疾甚再合服，以退为度。

郭氏瑞效丸（方见肿疡。）

云母膏 治一切痈疽、疮疖，折伤等证。

蜀椒（去目及闭口者，微炒） 白芷 没药 赤芍药 肉桂 当归 盐花 菖蒲 麒麟竭黄 白芨 芎 木香 龙胆草 白蔹 防风 浓朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人参 苍术 黄芩乳香 附子 茯苓 良姜 合欢皮（各五钱） 硝石 甘草 云母（各四两） 桑白皮 槐枝 柳枝 柏叶水银（以绢劳包，待膏成以手细弹，在上名养膏母） 陈皮（各二两） 清油（四十两） 黄丹（二十两）

上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药并细切。

入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手搅，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以药黑色为度，去渣再熬，后入丹与八味末，仍不住手以槐、柳枝搅，滴水中成珠，不软不硬为度，瓷器收贮，候温，将水银弹上。用时先刮去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。

排脓散 治肠痈小腹胀痛，脉滑数，或里急后重，或时时下血。

黄 （盐水拌，炒） 当归（酒拌） 金银花 白芷 穿山甲（蛤粉炒） 防风 连翘 栝蒌（杵）

甘草（各一钱）

作一剂。水二盅，煎八分，食前服。若脓将尽，去穿山甲、连翘，加当归、川芎。或为末，每服三钱，食后蜜汤调下亦可。

神仙蜡矾丸 治肠痈内托神妙，不问老幼，皆可服之，无不效。最止疼痛，不动脏腑。

黄蜡（半两，要黄色者。一方，用七钱） 白矾（一两，要通明者，细研）

上熔化黄蜡和矾为丸，如梧桐子大。每服二十丸，渐加至三十丸，食远，用温白汤送下。

胃脘痈

《素问》帝曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆（《甲乙经》沉细作沉涩。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇）

〔薛〕 《圣济总录》云：胃脘痈由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气逆于胃，故胃脉沉细。以阳气不得上升，故人迎热盛，令人寒热如虐，身皮甲错，或咳嗽，或呕脓唾血。若脉洪数脓成也，急排之；

脉迟紧瘀血也，急下之。否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。丹溪先生云：内疽者，因饮食之毒，七情之火，相郁而发，用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏选用之，亦效。若吐脓血，饮食少思，助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。一男子寒热作渴，不时咳吐，口内血腥，又五日吐脓，身皮甲错，用射干汤四剂，脓血已止，但气壅痰多，以甘桔汤而愈。一男子用射干汤之类将愈，但气喘体倦，发热作渴，小便频数，此肺气不足，用补中益气、山药、山茱、麦门、五味。时仲夏，更以生脉散代茶饮而愈。一妇人，素食浓味，吐脓已愈，但小便淋沥，此肺肾气虚，用补中益气加麦门、五味，及加减八味丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。

射干汤 治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口成痈。

射干（去毛） 栀仁 赤茯苓（去皮） 升麻（各一两） 赤芍药（一两半） 白术（半两）

上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温服，不计时候。

复元通气散（《精要》） 治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。

青皮 陈皮（各四两） 甘草（三寸，生熟各半）

穿山甲（炮） 栝蒌根（各二两） 金银花 连翘（各一两）

上为细末，热酒调下。

芍药汤 治胃脘积热，结聚为痈。

赤芍药 石膏 犀角（镑） 麦门冬 荠 木通（各二两） 朴硝 升麻 玄参 甘草（生，各一两）

上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，不拘时温服。

心痈

凉血饮 即引兵先锋方。治心肺有热，或作寒热，口干好饮水，浑身疼，腹内作热，头面赤色。

内托散 即前锋正将方。治同上。兼用敷角洗贴。已溃多服加味十奇散。（以上并见肿疡门。）

肾痈

八味丸 治肾虚嗜欲过度，外挟寒邪，发为痈肿，不可施以凉剂宜服。（方见溃疡门。）

加味十奇散 治同上。兼用葱白、橘叶、椒叶、猪蹄汤淋洗，仍贴金丝膏。（方见前肿疡门。）

疔疮者，以其疮形如丁盖之状而得名。皆生头面、四肢，发黄 中或紫黑，必先痒后痛，先寒后热，凡人一二日间恶寒发热，四肢沉重，心悸眼花，头疼体痛，稍异如常之证，须宜遍身寻认，如有小疮，与尝患之疮稍异，即是疔也。大抵起紫 者多，起堆核者少，发于手上者多，发于别处者少。生两足者，多有红丝至脐，生两手者，多有红丝至腋，生唇面口内者，多有红丝入喉，以针刺疮，不痛无血，是其候也。经云：膏粱之变，足生大疔。大抵多由恣食浓味，卒中饮食之毒，或感四时不正之气，或感蛇虫之毒，或感疫死牛马、猪羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔疮，各宜审而治之，若呕逆直视，谵语如醉者，不可治矣。又有内疔一证与外疔之证大同，但疮形不现，过数日间有一处肿起者，即是内疔所发之处，但腹痛甚者，便须作内疔治之。不可缓也，缓则杀人。华元化云：疔有五色属五脏，红属心发于舌根，青属肝发于目下，黄属脾发于口唇，白属肺发于右鼻，黑属肾发于耳前。以种类言之，《千金方》、《外台秘要》、《神巧万全方》皆称一十三种，殆不止也。麻子疔，状如麻子而稍黑，四边微赤，多痒少痛，忌食麻子油、衣麻衣，并入麻田中行，穿麻布人。火疔发于顶门，或发于面，身热如火，状如汤火烧灼，疮头有黑 ，四边烟焰，又如赤粟米，忌火灸烧针烙。脾疔生于唇四白。眉疔生于眉。髭疔生于髭中。龙泉疔生于唇上。虎须疔生于唇下。鱼尾疔生于眼角外。颧骨疔生于颧骨上，亦名赤面疔，其状色白，顶陷如钱孔，鼻有紫色者大凶。耳疔生于耳中，亦名黑疔，连腮赤肿。鼻疔生于鼻内，痛引脑门，不能运气，鼻如大瓶，黑色者不治。颊疔生于面频骨尖高处。气疔形如气泡，感怒而生。腐疔色白有 ，三日内顶陷，状如初灸疮，因夏月造豆腐时，人汗滴于内食之而生，忌食豆腐。鬼疔因中阴邪之毒而生，瓜藤疔延蔓无数，忌瓜田中行。石疔皮肉相连，坚硬如石，刺之不入，肉微痛，忌砂砾。盐肤疔大如匙面，四边皆赤，有黑点如粟粒起，忌食咸物。水洗疔状如钱形，或如钱孔疮，头白里黑 ，汁出而中硬，极痒透骨，搔则快然，忌水洗、渡河及饮浆水。浮沤疔其状圆曲少许不合，长而狭如薤叶大，内黄外黑，黑处刺不痛，黄处刺则痛。三十六疔，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一明日二，后日三乃至十。若满三十六，药所不能治。未满者可治，俗名黑 。忌嗔怒蓄积愁恨。猪疔形圆而小，疮口内有油。羊疔，形长而白色。牛疔形圆而小，疮内无油， 起掐不破，有寒热。狗疔色赤而长，或带尖，与牛疔同，无忌，不杀人。驴马疔其状三角，顶上有黑点，根脚有赤色，或突起。水疔状如水泡，因饮隔宿水而生，忌饮水。脐疔生于脐。胁疔生于胁，刀镰疔状如薤叶。长寸许，肉黑如烧烙，忌刀针。暗疔生两腋下而无头，但腋下坚硬，四肢拘急，寒热大作。阴囊肿痛，睾丸附生突兀如疔，寒热并作，亦名暗疔。寸疔生手指骨节间。虎口疔生合谷穴，鱼脐疔状如鱼脐。茱萸疔中凹边突。蛇眼疔头黑皮浮，形如小豆，状似蛇眼，忌恶眼看，并嫉妒人之见之，及触毒药。红丝疔一名血箭疔，一名赤疔，一名红演疔。生于舌根下，或生头面，或生手足骨节间，其证最急，宜迎其经刺出恶血则愈，稍迟毒气攻心，呕哕迷闷者死。若丝近心腹者，就于丝尽处刺出恶血，更挑破初起疮头，以泄其毒。芝麻疔走注不定，遍身疼痛，不能转侧。烂疔溃出脓水，大如匙面，色稍黑，有白斑，忌沸汤、热食、烂物。雌疔疮头稍黄向里 ，亦似灸疮，四面 浆起，心凹色赤大如钱孔，又有一枚在他处，以水 之，则见大，忌房事。雄疔其状头黑 突起；四畔仰， 浆起有水出，色黄，大如钱孔，忌房事。黄疔有眼在皮，发如齿龈之色，手足麻木，涎出不语者死。黑疔状如黑 。樱桃疔状如樱桃。蛇头疔生手指头两旁，状如蛇头，甚腥秽紫黑色，痛引心，有溃烂脱落者。足面疔，状如粟米，痒极入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆，如臼，如箔金，如茱萸，如石榴子。或发疹搔破，而青黄赤色汁出；或衣物触着而疼痛，忽生或白而肿实；

或赤而浮虚，其状不一。初觉顶不起者，急隔蒜灸之。灸而有 者吉，无 者凶；服汗剂得汗则生，无汗则死。刺出紫血者危，出黑血者死。缓者一日疮顶 色微白，二日色大白，三日色微紫，四日色真紫，皆缓之候也。急者五日色微青小紧，六日色深青大紧，七日色黑，其形如鱼脐，或如灸疮之状，皆急之候也。凡生疔疮，身热头疼，手足温和，饮食如常，疔之四围赤肿，名曰护场可治。凡生疔疮，眼白睛痴不转，渴欲饮水，内热疮盛，唇舌青，卧床不能起，五心肿，头晕眼花，气粗食不进，脉伏谵语恶心，腹痛冷汗出，手足冷，滑泄无度，疔之四围无赤肿，名曰不护场，不可治。疮证急者有应，如生一疔之外，别处肉上再生一小疮，即是有应，可用针挑破，护场疮四围有赤肿。生多疮者，谓之满天星，饮食如常，头痛身热，手足温。疮证凶者无应，别处肉上无疮不护场，疔四围无赤肿。腹痛甚者，有内疔。若毒入心腹，眼黑如见火光，烦闷呕逆，恍惚痴眠，瞳人不动，赤脉贯睛，胸胁赤肿，疮陷不起发，皆死候也。凡疔疮必有红丝路，急用针于红丝所至之处出血及刺疔头四畔出血。若针之不痛，或无血者，以针烧红频烙患处，以痛为度。若下部所患，多宜隔蒜灸之，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及针疔四畔出去恶血，却以棱针深刺破疔头，疮口用海马拔毒散敷之，或雄矾丹敷之，待疔四围发黄 ，浮肿知痛为佳。若疔未发，用火针四畔乱刺，如有红丝脉尽处，亦以火针三向刺断，如此样刺了，即敷药。若疔不痛不发者，用艾火于疔疮上灸之三壮，候疮边起黄，发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛，又刺四畔令出恶血，去血敷药，药气入针孔佳。

图（图缺）若不针透，疮内不得力也，若起紫 初然，切不可针破，服药赶出， 自破出血水为妙。若服药 又不破，方以针挑破无妨。若起紫 肿痛者，以万病解毒丸外涂、内服。若成脓不干者，以米醋调铁锈涂之，自然凸出，脓水即干。多有患此不觉而暴死者，用灯照看，遍身有小疮即是。疔毒宜灸疮处，候苏更服败毒药，并追疔夺命汤。若内疔之证，用化毒丸置舌上，含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病患舌上含化，化后良久，用井水漱去毒涎为妙。若牙关紧急，及喉内患者，并宜含蟾酥丸，或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服二丸，少停又眼二丸，又服夺命丹，或雄黄丸，通利一行，得利为度，又用霹雳火汗之，再用前药调之。或初生一个，次生二个，逐渐流注者，急将初生者，用铁筒拔毒膏点破，消蚀恶肉，即不流注，却以油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺，各另烧存性等分，白芨减半为末 之，以平疮口，此即前所谓三十六疔者也。其鱼脐疔疮，头深黑，破之黄水渗出，四畔浮浆，其毒尤甚，通用前法，及服万病解毒丸，以清心行血。治法：表实者宜解表，以荆防败毒散、追疔夺命汤。初发之时，必发热身疼，此乃毒气在表，故发表则毒从毛腠而出。里实者宜攻里，以救命追黄汤、连翘攻里散。表证皆罢，毒气入里，口渴便秘，毒在内也，故攻里则毒从脏腑而出。表里俱实者，宜解表和里，以化毒消肿和里散，加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼，口渴便秘，乃表里俱见，故攻发并用也。肿势盛，脉浮数者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。毒势盛，脉沉实者，宜下之，夺命丹、万病解毒丸。无表里证，服散毒消毒药，后以复元通气散，加麝香少许。虚弱人，以五香连翘汤合十宣散，稍虚者，只以人参败毒散。（按：五香连翘汤，乃温热走窜之药，即是虚人，岂其所宜！当用薛氏法为长。）疔毒拔出，用金银白芷散、十宣散调理，未溃者，不须此药。初发恶寒发热，或拘急，或头疼，或寒热交作，或肢体重痛，或大便秘结，宜以败毒散加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒，但发热者，可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢，毒气入里者，可用雄黄丸。怯弱之人不可用峻利药攻之，宜隔蒜灸五十壮，以人参败毒散数剂。若生道远位僻之处，非峻利则药力不到；若以峻利，则胃气先伤，虚虚之祸有所不免，不若灸之为宜。疔疮四畔红赤渐散，开阔走胤不止，此名疔疮走黄，宜以通圣消毒散，通利两三行，次去大黄、朴硝，调理而愈，或解毒消瘴散，亦可用之有效，此宜作瘴气治之无误。疔疮肿硬脉数，烦躁喜冷，口渴便秘，宜以连翘攻里散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄、连翘。脉实有热更加黄连、黄芩、或只加苦花子退热，治瘴之妙药也。若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体俱有紫泡，此疔毒也，急灸泡处，良久遂苏，即以人参败毒散加防风、荆芥，投之。

若忽然恶寒作呕，肩臂麻木，手心瘙痒，遂瞀闷不自觉知，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壮而苏，又五十壮知痛，投以荆防败毒散而愈。古人谓：暴死多是疔毒。急用灯照遍身，若有小疮紫泡异常者即是，急灸其疮，但是胸腹温者，可救。若因开割瘴死牛马猪羊之毒，或食其肉致发疔毒，或在手足，或在头面，或在胸腹，或在胁肋，或在背脊，或在阴胯，或起紫泡，或起堆核肿痛，创人发热烦闷，头疼身痛，骨节烦疼，先用天马夺命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神散，又以万病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，并用祛瘴散，多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服。如不热磨酒服，大热不退者，宜用退热消毒饮，又要以箍瘴散箍住，不使走胤。又以洗瘴散淋洗，次以刷瘴散涂刷。若成疮，以 瘴散 之，好膏药贴之。若患疔疮，始初不觉，不曾用前法出汗，过数日外证皆罢。或在胸腹之间，或在胸之下肿起，此乃毒气入里所致，用霹雳火治之；若服当归散，外证不解者，亦急用霹雳火发散。若疔疮在两胁间，毒气欲奔心，乃危急之证也。可急于疮尖上，用艾柱灸三五壮，仍于灸穴前后左右，针出少血，灸疮四围有疮起吉，无 凶。若疔在虚软不便处，不可用针，只可用松针法，针断红丝路。若生两胯间，毒气欲奔肾者，用松针法于两胯红丝路尽处，针断出血。若生头面上者，可于项间红丝路尽处，针断出血。若各处红丝路，亦有不现者，亦可以消，详用松针法针之。凡用松针者，盖因红丝路不现，无可下针故用此法，于项下、胁下、腋胯，虚软之处针断红丝路，不使毒气攻心、攻肾而已。若手足厥冷，六脉俱绝者，此毒气已深，气血为毒气所并，不能通流，故体冷而脉不见，宜木香流气饮连进数服，气血通流，脉自回矣，然后根据法治之，万不失一。内疔之证与外疔并同，亦发寒热，头疼身痛，但疮形不现，不过数日，胸背、腹胁、头面、手足间，或有一处肿起，即内疔所发之处，急用霹雳火如前，不护场，汗法于肿处出汗。若身体寒热，虽未有肿起，但腹痛甚者，便须作内疔证，用后法治之，不可缓也。治内疔蟾酥须于取时，用桑叶小钱大，入蟾酥捣和得所，丸如珍珠大，阴干用。

〔治验〕

张嗣伯尝闻屋中呻吟声，曰：此劳甚重。乃往视之，见一老姥称体痛，而处处有黯黑无数。张还，煮斗余汤送令服之，服讫，痛势愈甚，跳投床者无数。须臾，所黯处皆拔出钉，长寸许，以膏涂疮口，三月而复。云此名钉疽也，罗谦甫曰：丙午岁，予居 城，人多患疔疮。县尹董公谓予曰：今岁患疔疮者极多，贫民无力医治，近于史侯处得数方，用之者无不效，官给药钱，君当舍手治之，遂诺其语。董公榜示通衢，命予施药，如此一年全活甚众，其用保生锭子、千金托里散、神圣膏药、破棺丹，凡四方。郭氏治一妇，年近六十，右耳下天窗穴间，患一疔疮。其头黑靥，四边泡起，黄水时流，浑身麻木，发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之。就以 针，先刺疮心不痛，周遭再刺十余下紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子 入疮内，外用提丁锭子放于疮上，膏药贴护。

次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定。其疔溃动后，用守效散贴涂，红玉锭子之，八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，治以次第如此，视彼不察脉证，但见发热谵语，便投凉药与下，或兼以香窜之药遂致误人者，径庭矣。薛己治一妇，左手指患疔麻痒，寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见。曰：凡疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治，今作麻痒，尤其恶也。用夺命丹二服，不应。又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛，薛曰：势虽危所喜作痛，但毒气无从而泄，乃针之，诸证顿退，又用解毒之剂而瘥。苏痒，盛原博，掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证，与夺命丹一服，红丝顿消，又用和解之剂，大势已退。彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚，此气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。盖夺命既服，疮邪已散。而复用败毒之剂，是诛伐无过，失《内经》之旨矣。一儒者患疔，元气素弱。薛补其气血，出脓而愈。后因劳役疮痕作痒，乃别服败毒散一剂，以致口噤舌强，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止，此气血复伤而复痉也。用十全大补，加附子一钱，灌服而苏。一男子患疔，服夺命汤汗不止，疮不痛，热不止，便不利，此汗多亡阳而真气伤矣。用参 、归术、芍防、五味二剂，诸证悉退，惟以小便不利为忧。薛曰：汗出不利小便，汗止则阳气复而自利矣，仍用前药，去防风，加麦冬，倍用黄芩、当归，四剂而便行，疮溃而愈。表甥居富，右手小指患疔色紫。或云：小疮针刺出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，黯而不痛，神思昏愦，烦躁不宁，此真气夺而邪气实也，先以夺命丹一服，活命饮二剂稍可，薛因他往，或遍刺其手，出鲜血碗许，肿延臂腕， 大如瓠，手指肿数倍，不能溃。薛用大剂参 、归术之类，及频灸遍手而肿渐消，但大便不实，时当泄气，此元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味，大便实而气不泄，又日以人参五钱，麦冬三钱，五味二钱，水煎代茶饮之，又用大补药五十余剂而渐愈。此证初若不用解毒之剂，后不用大补之药，欲生也难矣。一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脉自疮延至口内，将及于喉。薛曰：此真气虚而邪气实也。若紫脉过喉则难治矣，须针紫脉，并疮头出恶血，以泄其毒则可。乃别用解毒之剂，头面俱肿，求治甚笃。薛曰：先日之言不诬矣。诊其脉洪数，按之如无，口内肿胀，针不能入，为砭面与唇出黑血碗许，势虽少退，略进汤，终至不起。都宪张恒山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壮，即能行步。欲速愈，或用凉药敷贴，遂致血凝肉死，毒气复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血毒，才得解，脚底通溃，腐筋烂肉甚多。

将愈，误用生肌药，反助其毒，元气亏损而不能愈。薛治以托里药，喜其禀实，客处三月余方愈。大凡疔患于肢节，灸法有回生之功，设投以凉剂收敛，腠理隧道壅塞，邪气愈甚，多致不起。若毒未尽，骤用生肌，轻者反增溃烂，重者必致危亡。一男子足指患疔，肿 痛赤，用隔蒜灸、人参败毒散加金银花、白芷、大黄，二剂痛止。又用十宣散加天花粉、金银花，去桂，数剂而愈。濮阳传云：万历丁亥，金台有妇人，以羊毛遍鬻于市，忽不见。继而都人身生泡瘤渐大，痛死者甚众，瘤内惟有羊毛。道人传一方，以黑豆、荞麦为粉，涂擦，毛落而愈。名羊毛疔。

荆芥败毒散（方见肿疡。）加菊花叶妙，鲜者捣汁，入药尤良。

治疔疮

黄连 羌活 青皮 白僵蚕 防风 独活 蝉蜕 细辛 赤芍药 甘草节 独脚茅（各等分）

上 咀。每服五钱，先将一服，入泽兰叶少许，姜十钱重同擂烂，热酒和服。然后用酒、水各半盏，姜三片煎服。病势退减后，再加大黄少许煎服，略下一二行，荡去余毒。

更用白梅、苍耳子，研烂贴疮上，拔去根脚。

发表

二活散

羌活 独活 当归 乌药 赤芍药 金银花 连翘 天花粉 甘草节 白芷（各四钱半） 红花 苏木荆芥 蝉蜕 干葛（各三钱） 檀香（二钱）

上为细末。每服三钱，煎苍耳汤调下。

夺命丹 治疔疮发恶心及诸恶疮。

蟾酥（干者，半钱，酒化） 朱砂（水飞，三钱） 轻粉（五分） 枯矾 寒水石（水飞，各一钱） 铜绿（一字） 麝香（一字） 海羊（二十个，研。即蜗牛也，不用亦效）

上件为细末。将海羊另研为泥，和药一处，丸如绿豆大。如丸不就，加好酒成之。病轻者一丸二丸，重者三丸，未效再服。服时嚼葱白一大口极烂，置手心，放药丸于葱内裹合，以热酒送下，暖处卧，取汗出为效。忌冰水。薛氏，铜绿、麝香、没药、乳香各一钱。

返魂丹（《瑞竹》） 治十三种疔。

朱砂 胆矾（各一两半） 血竭 铜绿 蜗牛（生用） 雄黄 枯白矾（各一两） 轻粉 没药蟾酥（各半两） 麝香（少许）

上将蜗牛、蟾酥研烂，余药为细末，同研和丸，如鸡头大。每服一丸，令病患先嚼葱白三寸，吐在手心，将药丸裹在葱白内，用热酒一盏吞下，如重车行五里许，有汗出即瘥。如不能嚼葱，研烂裹下极效。

又返魂丹 经云：汗之则疮愈。必用此药汗之。

乳香 没药 辰砂 雄黄（各一钱半） 轻粉 片脑 麝香（各五分） 海羊（即蜗牛也，不拘多少） 蟾酥 青黛 粉草 硼砂（各一钱）

上为细末，用海羊捣膏为丸。如难丸，加酒面糊些少，丸如弹子大。每服一丸，兼生葱头二三个，细嚼咽下。疔肿及痈肿，毒气入膈者，得微汗即解。一方，加铜绿、寒水石、轻粉、枯矾各一钱重。

飞龙守命丹 治疔疮、发背、脑疽、乳痈疽、附骨疽、一切无头肿毒、恶疮服之，便有头。不痛者服之便痛。已成者，服之立愈。此乃恶证药中至宝，病危者服之立可矣，万无一失。此乃家传之秘方，一生受用，不敢轻泄，神速之验，即愈立效。

轻粉 脑子（无亦可） 麝香（各半钱） 血竭 胆矾 寒水石（各一钱） 蟾酥（干者，酒化） 乳香没药 朱砂（为衣） 铜绿（各二钱） 雄黄（三钱）

蜗牛（二十一个，无亦效） 蜈蚣（一条，酒炙黄，去头足）

上为细末。先将海羊连壳研为泥，和前药为丸，如绿豆大。如丸不就，入酒打面糊为丸。每服二丸，先用葱白三寸，令病患嚼烂吐于手心，男左女右，将药丸裹在葱白内，用无灰热酒三四盏送下，于避风处以衣盖覆之，约人行五里之久，再用热酒数杯，以助药力，发热大汗出为度。

初觉二丸即消。如汗不出，重者，再服二丸，汗出即效。三五日病重者，再进二丸即愈。如疔疮走黄过心者难治之。汗出冷者亦死矣。如病患不能嚼葱，擂碎裹药丸在内，热酒送下，疮在上食后服，疮在下食前服。服此药后，忌冷水、黄瓜、茄子、油、猪、鸡、鱼、肉、湿面，一切发风发疮毒类之物，不可食之。又忌妇人洗换，狐臭。百发百中，此药活人多矣。

走马赴筵丹 治疔疮。

没药 乳香 硼砂 砂 雄黄 轻粉（各三钱） 片脑（一分） 麝香（少许）

上为细末，蟾酥汁和为丸，如黄米大。每服一丸，温酒送下。

救生丹 治诸种疔疮，眼内火光出，昏迷不醒。

上于三月辰日，采桑叶、荆叶，用竹针穿成孔，用纸裹封固阴干。至端午日研为细末，用蟾酥和为丸，如小豆大。用时再以雄黄，同药一丸，研细。放舌中，汗出效。

上夺命返魂等方，皆蟾酥、雄朱等攻毒之药，非发汗药也，而能发汗者，乃追逐毒气，从腠理而出为汗故也。

攻里

罗氏破棺丹 治疮气入腹，危者。

大黄（二两，半生半熟） 甘草 芒硝（各一两）

上为细末，炼蜜丸，如弹子。每服半丸，食后温酒化下，或童溺半盏，研化之，忌冷水。

又破棺丹（一方有当归、赤芍、连翘、牡蛎、金银花、紫花地丁，宜选用之）

山栀 牵牛末 大黄（各一两） 甘草 京三棱（炮，各七钱）

上炼蜜丸，如弹子大。酒化服之。

内托连翘散 疔疮出时，皮色不变及不疼痛，按摇不动，身发寒热便是。此疮有水疔、鱼脐疔、紫燕疔、火疔、诸般疔疮、如疮黄于黄上用针刺，仍服内托散，自然消散。

连翘 白芷 生地黄 赤芍药（各一两）

大黄（去皮） 黄栀（去顶、蒂） 薄荷叶（各七钱） 朴硝（二两） 黄芩（去心，半两） 甘草（一两半）

上为粗末。每服一两，水一碗，灯心、竹叶煎七分，其人喘加人参少许，大病只三四服愈。如服了心烦呕，用不二散止之。

甘草（半两） 绿豆粉（一两）

上为末，分作二服，酸齑水下。

夺命丹 治疔疮大便秘实不通者，或心腹痛者。

巴豆（去壳） 大黄（各一钱） 郁金 雄黄 乳香（各五分） 朱砂 黄丹（各三分） 轻粉（二分）

麝香（少许） 蟾酥（不拘多少）

上末面糊为丸，如绿豆大。随虚实服之，茶清送下，五七丸至九丸止，以利为度。如无此丸，以雄黄丸代之。

雄黄丸 治证如前。

巴豆（十四粒） 麝香（少许） 全蝎 牙皂 雄黄 大黄 郁金（各一钱）

上末米糊丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服五七丸，茶清送下，以利为度。

追毒丸

海浮石（烧赤醋淬，七次，半两） 乳香 没药（各一钱） 巴豆（四十九粒） 川乌（一两）

上为末，醋糊丸如桐子大。若患二三日服十丸；五六日服十四丸，随病上下服之。先吃冷酒半盏，或一盏，又用冷酒吞下。如呕吞之，不妨出药，根据上服之。病患大便不动再用三丸。如疔看得端的爪破，用头垢留患处后，服药。

五圣散 治疔疮。

皂角针（二两） 栝蒌（一个） 大黄 金银花 生姜 甘草（各一两）

上 咀。用好酒二升，同煎至八分，去渣。不拘时温服。

夺命返魂散 治一切疔疮憎寒发热，昏闷不语，肿遍皮肤，不思饮食。

大黄 连翘 山栀子（以上各二钱半，研为细末） 巴豆 杏仁（各二钱，麸皮同炒黑色，研为细末） 人言（五钱，用大蒜五个，去心，填入人言，同烧过性，研为末） 牵牛头末 苦丁香（各一钱）

上为细末，研匀。每眼半钱，病重者服一钱，用新汲井花水调下，一服见效。如病重无脉者，吃下药约一顿饭时，吐了药便医不得，吐不了药即活。

立马回疔夺命散 治疔疮及喉痹、乳鹅肿痛大效。

牡蛎 当归 牛蒡子 白僵蚕（各半两） 大黄（一两）

上 咀。每服半两，用青石磨刀水、酒各一盏煎，去滓，连进二服。疔疮服后出汗者生，无汗者死。

御史散 治疔疮。

生铁锈（三钱）

为末。木香磨酒调下。分病上下，食前食后服之，得微汗而愈。

愚按：此方乃秘法也，未尝试用。常治疔疮有赤丝攻心腹者，用铁锈三钱、牡蛎二钱、青盐一钱，为末，挑破疮头，以灯盏内油调，搽其丝自回，名唤回丹。但未用服。考之《本草》云：铁锈生铁上衣也，治恶疮、疥癣、蜘蛛等咬，蒜磨敷之，亦未云服。家藏方用猫儿眼草，一担，细切，以水担余浸二日，煮百余沸，去渣，取汁煎至三四碗，用生铁锈细研末，三两，徐徐入汁内，以铁杖不住手搅，再煎至二碗许，成膏子。治一切痈疽疮毒甚效，瘰 溃后涂疮内，尤效。

表里

防风通圣散（见肿疡）

加减通圣散 治疔疮、瘴气、紫游风等证。

防风 荆芥 连翘 赤芍药 当归 川芎 桔梗 黄芩 栀子 甘草 青木香 玄参牛蒡子 大黄 芒硝 紫金皮 鸡屎子 诈死子 谷藤根 芙蓉根 嫩柏根 青玉上薄荷、生地黄，煎服。

追疔夺命汤 秘方速效，能内消肿。

羌活 独活 青皮（多用） 防风（多用） 黄连 赤芍药 细辛 甘草节 蝉蜕 僵蚕 脚连（即鸡爪黄连，各等分。） 加河车、泽兰、金银花；有脓，加何首乌、白芷；要利，加青木香、大黄、牵牛、栀子；在脚，加木瓜（各等分）

上 咀。每服五钱，先将一服，加泽兰，少用叶，金银花各一两，生姜十片，用药擂烂，好酒旋之热服。不吃酒者，水煎为妙，然后用酒、水各一盏半，生姜十片煎，至热服汗出为度。病退减后，再加大黄二钱煎，至热服再以利一两次，去余毒为妙。此方以药味观之，甚若不切，然效速于神验，万无一失，累用累效，如有别证再出，宜随证加减，治之速效。若心烦呕吐，加甘草节（一钱）， 豆粉（酸浆，水下） 呕逆恶心，加乳香、豆粉（甘草汤下。）

加减追疔夺命汤 治疔疮及痈疽发背恶疮， 赤肿痛。创人或紫游风、赤游风，并大效。

防风 赤芍药 连翘 羌活 独活 细辛 青皮 僵蚕 蝉蜕 青木香 甘草节 金银花 紫河车 独脚莲上生姜、泽兰、生地黄，煎服。病势退减，加大黄取利下三五行，去大黄。

防风当归汤 治疔疮发热，大便实者。

金银花 山茨菰 青木香 当归 赤芍药 白芷 防风 荆芥 连翘 升麻 羌活 独活 甘草 大黄上薄荷、生地黄，煎服。

雄麝汤 解疔毒如神（凡解毒，不可无雄黄、朱砂。）

雄黄 朱砂 麝香（各另研） 乳香（另研，各一钱） 白芷 茜草根 真绿豆粉 地丁草（各二钱） 牡蛎 僵蚕 牛蒡子（炒） 大黄 金银花 青木香 栀子 荆芥穗 朴硝 甘草（各一钱）

胡桃（二个，去壳膜）

上以白芷以后十四味细切。用无灰酒一碗，浸少时擂细；又加水一碗，同煎至一碗，去粗及浊脚，入前雄黄等五味，调匀作一服。更审患处经络分野，根据东垣引经泻火药，加之尤妙。欲利倍加大黄、朴硝二味，临后下。茜草即过山龙，地丁即大蓟也，（一云剪刀草。开黄花者，名黄花地丁，开紫花者，名紫花地丁。）

消瘴解毒

解毒消瘴散 治疔疮、瘴气发热者。

柴胡 黄芩 黄柏 栀子 木通 赤芍药 当归 防风 连翘 大黄 甘草 青木香 紫金皮 鸡屎子诈死子 青玉 嫩 根 苦花子上薄荷、生地黄，煎服。

劫瘴消毒散 治瘴气肿痛发热者，及因剥割瘴死牛马猪羊而中其毒者，或因食瘴死之肉而中其毒者，先服加减通圣散，通利大便，次服此药。

百丈光（即天瓠，又名土人参） 苦花子 金脑香（即社茶根，梗叶俱可用） 大小青 紫金藤生蓝叶 水圹根 乌苞根 嫩 根 青玉 山乌豆 鸡屎子 晚祥西 狸咬柴 土木香 臭木待（根）

上薄荷煎服。肿势甚，加水金凤、水苦荠。手足拘挛，加钓钩藤根、梭婆子根。发热，加吉面消、毛蕨根。小便不通，加木通、栀子。

青黄消毒散 治疔疮瘴气，服凉药过剂，沉而不发不退者。

雄黄（研） 大小青（各一两） 八角茴香（五钱）

上末。陈酒调服。又以醋和米泔涂患处，一日服三次。

四神丹 治因剥割瘴死牛马猪羊，不避其气，以中其毒，或因食瘴死牛马猪羊之肉者，或手足各处发疔毒，或起紫泡，或起堆核，初则创人，次渐肿大疼痛不可忍，瞀闷发热，口渴心烦，四肢强痛，头目昏花，一切瘴毒并皆治之。先服此药，次服劫瘴消毒散。

苦花子（又名毛连子，又名小叶金鸡舌，梗叶俱用土木香（根名青木香，梗名天仙藤，花名马兜铃） 仙人薯（用根，新鲜生者为妙，干者次之，各二两）

晚蚕砂（一两）

上铡碎，擂水和煮粽汁，冷服。热极，加芭蕉心。小便不利，加琉璃草，又名耳环尻。

擂和前药服之。

七神散 治因剥割瘴死牛马猪羊，以中其毒者，或因食瘴死牛马猪羊之肉而中其毒者，或因蛇伤之毒者。

苦花子 紫金藤 金脑香 大小青 仙人薯 土木香 百丈光（即土人参）

上薄荷煎，去渣。上碗调雄黄末服。

万全散 治瘴气、时毒、疔疮，蛇犬咬等证。

嫩 根 水圹根 狸咬柴 乌苞根 青玉 生蓝叶 溪枫根 穿山蜈蚣上薄荷煎服，及调雄黄末服，或合七神散更妙。

七圣紫金锭 治疔疮、瘴气、时毒等证。

土木香 苦花子 仙人薯 晚蚕砂 花（各一两） 朱砂 雄黄（各三钱）

上末，秫米糊为丸。以毛屎梯根，磨水化下。

朱墨丸 治疔疮，瘴毒。

朱砂 京墨（各等分）

上末以蟾酥汁为丸，如梧桐子大。每服二丸，以葱白煎汤吞下，日服一二次。

祛瘴散 治疔疮、瘴毒、蛇伤、热腹痛、热喉风，并效验如神。

苦花子（又名，苦花椒）

上擂水服。夏月冷服，冬月温服。

天马夺命丹 治疔疮、蛇伤、犬咬、鼠咬。

青木香（土者，根梗俱可用）

上末。每服一钱，蜜水调下。凡治瘴气、蛇伤，不可缺此药也。

又方土青木香（根梗叶同用，生者佳）

上擂水服。夏月冷服，冬月温服。

万病解毒丸 治疔疮、痈疽、发背、肿疡、时毒、狐狸毒、鼠莽毒、丹毒、惊毒、瘴毒、风毒、热毒、虫毒，河豚、疫死牛马猪羊毒，蛇犬、蜈蚣、蜂蝎、百虫螫咬毒，汤火所伤，中恶邪气无名肿毒，菰毒、砒毒、药毒、疮毒、光粉毒、轻粉丸，一切邪热之毒，悉皆治之。

麝香（二钱） 朱砂（五钱） 山豆根 雄黄 续随子（取仁） 紫河车 独脚莲（各一两） 红牙大戟（一两五钱） 山茨菰（二两） 五倍子（三两）

上末。秫米糊和匀，杵捣一千余下，印作锭子，随意大小。每服一锭，井水磨化，冬月用薄荷汤磨服，日可进二三服。

刷瘴散 治疔疮、瘴毒。服药后，可用此药刷涂。

生蓝叶 地薄荷 紫金藤上擂米泔水，暖刷患处，次加蚕砂、凌霄花、鸡 花，二花如无，以叶代之。

瘴散 治疔疮、瘴毒，溃烂成疮。

树皮（去外面粗皮） 侧柏叶（各等分）

上细末。以 油先刷，次 末。

洗瘴方

叶 朴叶 柳枝 叶上煎水，淋洗之。

托里

罗氏托里散 治一切发背，疔疮。

黄 （一两半） 浓朴 川芎 防风 桔梗（各二两） 白芷（一两） 连翘（二两二钱） 芍药 官桂甘草节 人参（各一两） 木香 没药 乳香 当归（各半两）

上为细末。每服三钱，酒一大盏，煎二三沸，和渣温服。

治十三种疔，皆以此法治之。

以绯帛一片，裹药取匝为限。先用乱发鸡子大，摊布帛上，牛黄如桐子大，又以棘刺针二十一枚，赤小豆七粒，为末，并布发上。卷绯绵作团，外以发作绳，十字缚之，置熨斗中，急火烧灰，研细。以枸杞或子，或根皮、枝叶，随得为末。用枸杞末二匕，绯帛灰一匕，共成三匕，研匀。分二服，空心，温酒调下。

连翘黄 汤 治疔疮因食瘴死牛羊，足生大疔，如钉入肉，痛不可忍者。

金银花 黄 当归 连翘 甘草 蜈蚣（一条，去头足，酒炙）

上生姜煎服。

治疔疮阴证，脉沉，四肢冷疮不发。

上用五香散去大黄，加苍耳、莲肉、酸枣仁、藿香、茯苓、黄 、肉桂、当归、防风、白芷、附子、生姜，半水半酒煎服，以发药性。如潮热皮肤受毒，加生大黄、柴胡、地骨皮。如呕逆脾胃受毒，加丁香。如喘嗽肺经受毒，加杏仁，（去皮尖），知母、秦艽、紫菀。如眼花心经受毒，加朱砂、雄黄、麝香。如脚冷肾经受毒，加木瓜、牵牛（并盐炒。）如发渴、自汗，肝经受毒，加黄芩、山栀。如大小便秘、腹胀满，加枳壳（炒）、木通、苦葶苈、大黄（生用。）

治疔疮阳证，潮热心间霍乱，或谵语，六脉洪大。

上用五香散。热不退而渴，用不二散，蛇床子、大黄（生，）为末。以冷酒或冷水调二钱，止二服，使微利。

外治

罗氏保生锭子 治疔疮、背疽、瘰 ，一切恶疮。

金脚信 轻粉（各二钱） 雄黄 砂（各三钱） 麝香（一钱半） 蟾酥（一钱） 巴豆（四十九粒，另研，文武火炮，生用尤妙）

上为细末。用黄蜡五钱，溶开，将药和成锭子，冷水浸，少时取出，旋丸捏作饼子如钱眼大。将疮头拨开，每用一饼，次用神圣膏，后用托里散。若疮气入腹危者，服破棺丹。（世传疔疮必有一条红线可针，红线所至之处出毒血，然后敷药。）

滴滴金 治疔疮。

砂 轻粉 人言 雄黄 朱砂（各一钱） 麝香（少许）

上为细末。每用些少，先以针刺开疮头，贴药，黄水出效。

疔疮锭子

砂（一钱） 白芷 雄黄 苍耳子 甘草（各半钱）

上为细末，用蟾酥汁和作锭子，如前法用。须五月五日合。

回疮锭子 治疔疮大效。

草乌头（一两） 蟾酥（七粒） 巴豆（七个，去皮） 麝香（一字）

上为细末，面糊和就，捻作锭子。如有恶疮、透疔，不痛无血者，用针深刺至痛处，有血出，以此锭子 之，上用膏药贴之。疔疮四畔 之，其疔三二日自然拔出，此药最宜紧用。此证大抵与伤寒颇类，其中亦有可针镰砭射出血者，亦有久而败烂出脓者，其间变异百端，不可不慎也。

神圣膏药（罗氏） 治一切恶疮。

当归 本（各半两） 没药 乳香（各二钱） 白芨 琥珀（各二钱半） 黄丹 黄蜡（各二两）

白胶香（三两） 巴豆（十五粒，去油） 木鳖子（五十个，去皮） 粉霜 胆矾（各一钱） 清油 槐、柳枝（各一百二十枝）

上件一处，先将槐柳枝下在油内熬焦，取出。复下余药熬，勿至焦，滤出。却将油澄清，下黄丹，再熬成膏。用绯帛摊之，立有神效。

《保命集》治疔疮夺命散乌头尖 附子底 蝎梢 雌黄 雄黄（各一钱） 蜈蚣（一两） 砂 粉霜 轻粉（各五分）

砒（二钱半） 脑子 麝香（各少许）

上为细末。先破疮出恶血，以草杖头，用纸带药末插入于内，以深为度。

郭氏寸金锭子 治疔毒恶疮。

朱砂（三钱） 黄丹 明矾（枯） 砒霜 轻粉 花碱 白芨（各一钱半） 蟾酥 脑子 麝香（各少许）

上研极细末，稠糊和为锭子，用之。

郭氏提疔锭子（又名透肉锭子） 治疔疮危笃，发昏，兼治瘰 。

雄黄 朱砂（各二钱） 青盐 砒霜（生） 白丁香 斑蝥（支翅足） 轻粉（各一钱五分） 蟾酥麝香（各一钱） 黄蜡 蓖麻子（三七粒）

上为细末。于银器内或瓷器，先将蜡溶开，和前药丸，如桐子大，捻作饼子。用针刺破疔疮，放一饼子于疮头上，又刺四边五七下，恶血出为妙。却用软膏药贴之，立验。

内服首功玄黑散，或蟾酥丸。

郭氏守效散 点疔疮恶肉砒霜（生） 白丁香 松香 轻粉 川乌 生矾（各二钱） 蜈蚣（一条，焙干）

上为极细末。 针刺破疮口，令血出。唾津调药贴之疮上，其根自溃。

麝香蟾酥丸 治一切痈疽、发背、疔疮、内毒，如未破用针刺破，捻药在内，膏药贴之，其疮即溃。

蟾酥 轻粉 乳香（各五分） 人言 雄黄（各一钱） 巴豆（十个，去皮油） 麝香（少许） 寒水石（三钱）

上为细末。滴水为丸，作锭子如小麦粒大，量疮大小用之，寒食面糊为丸。

追毒丹 取黄，去疔头，追脓毒立效。

蟾酥（干用，酒化） 砂 白丁香（无此味，加巴豆） 轻粉（各一钱） 雄黄 朱砂（为衣，各二钱）

蜈蚣（酒浸，炙干黄） 巴豆（七粒，去壳，不去油）

上总为细末，面调水为丸。如丸不就，用酒打面糊为丸，如麦大两头尖，入于针破口内，用水沉膏贴之。后用膏药，及生肌药追出脓血毒物。又如有黑陷漏疮者，四围死败肉不去不生肌者，不可治也，亦用此药追毒，去死肌败肉生新肉愈矣。小者用一粒，大者加用之，病轻者不必用针，只以手指甲爬动，于疮顶上安此药，水沉膏贴之。其疮实时红肿为度，去其败肉为妙。

水沉膏

将白芨末放在盏内，用水沉下去，用纸贴之，如用膏不可用生肌药。凡用拈点之药，用此膏围贴则不伤好肉。

海马拔毒散 治疔疮大效，兼治恶疮、发背。

海马（二个，炙） 穿山甲（黄土炒，去土） 朱砂 水银（各一钱） 麝香 片脑（各少许） 雄黄（三分）

上末。针破疮口，点药入内，一日一点，大有效。

芫花根膏 治鱼脐疔疮，久治不瘥者。

芫花根（一两） 黑豆（三合） 猪牙皂角（五 ） 白矾（三两， 研细）

上用醋一斗，将前三味，先浸三日，于釜中以火煎至二升，去粗。却入铛中煎至一升，入白矾末搅令匀，去火成膏。但是鱼脐丹恶疮，摊于帛上贴，日二易之。

治鱼脐疔疮

韭菜 连须葱 丝瓜叶上入石钵内，捣烂如泥。以酒和服，以滓贴腋下。如病在左手贴左腋下，右手贴右腋下，在左脚贴左胯，右脚贴右胯。如在中贴心脐，并用布帛缚住，候肉下红丝处皆白则可。如有潮热亦用此法，却用人抱住，恐其颤倒，倒则难救。

四圣旋疔散 治疔疮生于四肢，其势微者，先以好醋调药涂上，以纸封之。次服内托里之药，其疔自旋出根。

巴豆仁（五分） 白僵蚕 轻粉 砂（各二钱半）

上为细末，醋调用之。

拔毒散 治疔疮。

蜈蚣（一条，炙） 盐白霜 粉霜 胆矾 砂（各一钱，另研）

上为末和匀。先用羊骨针挑破头，点药在上，醋糊纸粘贴，其根一时自出。

保生饼子 治诸疔等疮。

金脚信（二钱） 雄黄 砂（各三钱） 轻粉 麝香（各一钱） 巴豆（四十九，泡熟，去壳，研）

上为末，和匀。用黄蜡一两，饼和药成锭，水浸少时取出。用时始捻作饼，如钱眼大。以羊角骨针挑疮头，按药在上，以醋糊纸贴之，膏药亦可，黄水出为效。

济生金砂散 取疔疮。

道人头（微炒存性，一两，即苍耳子） 砂（三钱半） 雄黄（三钱） 蟾酥（以多为妙）

上将疮四围刺破，以少油调药末置于疮内，绯帛封之，数日疔自出。如疮入腹呕逆者，将苍耳捣汁饮之。（一方，但用 砂、雄黄等分，研细用蜜调。先破疮头去血，入药豆大在疮口内，纸花贴之亦效。）

〔丹〕 日本三藏传疔疮方 江子肉十粒，半夏一大颗，研末；附子半枚，蜣螂一枚，各为末。四味臭（麝香也）相和。看疮大小，以纸绳子围疮口，以药泥上。又用绢帛贴敷，时换新药，以可为度。此方活人甚多。

铁罐膏 治一切恶疮、内毒，此药止痛，追死肉。

桑柴灰 荞麦秸灰 锻石（各一碗） 炭灰（少许）

上用瓦罐一个，底傍钻穴一个，塞住。将前项灰填在内，用水注满，浓纸封固一伏时，用芦筒插在罐孔内淋之，尽其水，不用灰罐。将淋灰水于锅内慢火熬，用铁片续续搅，休教爆定锅，稀稠滴在水内不散为度，用铁罐子盛之，封了口。或有诸般疮及肠风痔 ，量疮用之妙。

〔济〕 蟾酥丹 治疔疮。取蟾酥以白面、黄丹，搜作剂，丸如麦粒状。针破患处，以一粒纳之，（取蟾酥法：用癞疤破眉棱上，以手捻出酥于油纸或桑叶上，用竹篦刮下，然后插在背阴处，自干用之。）

又方 用针刀旋破疔头，以蟾酥敷之。后用。

野菊花 莎草根 红菜头叶擂细，以无灰酒尽量调服之，酒醒疔化水，即痛定。如热除，不必去疔，亦自愈也。

铁粉散 专治冷疔疮，经久不效。

多年生铁（三钱，炒过） 松脂（一钱） 黄丹 轻粉（各五分） 麝香（少许）

上为细末。用清油调搽疮口，立效。

又方 治疔疮。

山茨菰 锅锈 生姜 江茶 盐（少许）

用银针拨开疔疮，即以前药搭作饼子，如大棋子，放疔头上。甚者半月皮皱可医，不皱难治矣。

雄黄散 治疔疮。

雄黄 砂 苍耳草（烧灰）

上为末，醋调数次。将菊花捣烂、姜汁调，清者服之，浓者敷之。

追毒丸 治疔疮、发背。

蛤蟆粪（二分） 麻虫 雄黄 黄丹（各一分）

上为末，水丸如米大。将疮拨开头，入药在内，以膏药贴之。

三因苍耳散 治一切疔肿神效。用苍耳草根、茎、苗子，但取一色便可用。烧灰存性研细，用好米醋、米泔澄定，和如泥。随疮大小涂上，浓二分，干即易之，不过十度，即拔根出。须针破涂之。（更加雄黄尤妙。）

治一切疔肿，悬痈。

上用苍耳根、茎、苗，但取一束，烧为灰，醋、泔、蓝靛，和如泥，先以针刺疮上及四边数下，令血出，度药气，可以入针孔中。即去血敷药，干即易之，不过数度，即拔根出。其未结脓者，即内消也。已结脓破溃者，再不用针刺，只以药涂之。余以忽口角上生疔肿，造甘子振家，母为贴药，经十日不瘥。予以此药涂之得愈。常作此药以救人，无有不瘥者，故特以传后嗣。疔肿方殆有千首，皆不及此，虽齐州荣姥方，亦不能胜此物造次易得也。

治一切疔肿上用苍耳、草，又名羊负来草，只用根红嫩者，擂烂，无灰白酒调匀服；次用盐梅肉研烂，以猪胆汁和涂疮顶上，其毒即散。又先用好京墨，以姜汁研烂，用姜片蘸墨，涂四围肿热处，即效。一方，用苍耳根叶，童便绞取汁，令服一升，日三。或烧灰和腊月猪脂敷。一方，用苗叶捣汁饮之。一方，用子或叶或根研烂，以米醋脚调涂肿处立散，仍研汁服，以瘥为度。

治疔疮上于九月九日，采芙蓉花叶，阴干，研细。用时以井花水调，银KT 打成膏，浓纸摊贴疮上。次日用蝣蜒螺，即鬼丁螺一个，用银器盛，打破根据前调药，却将蝣蜒螺放在疮上贴，待过周日揭起，其疔自出立效，其药不要摊阔。

治疔疮上用多年墙内或泥土中锈钉。洗净，以炭火内 红醋淬，待冷用刀刮钉锈，又入火内红，入醋淬，仍前刮末，再 再淬，再刮下未，研为细末。用时将疮口拨开，挑药末在内，以膏药贴之少时。如病深取疔，如病浅即取出黑紫色血，其疮自愈。

拔疔法以黑牯牛，牵于石塔上必撒粪，候粪上生菌，取焙干，与 签草叶等分，为细末。先用竹筒两头去节，一头解十字路，将不解头套在疔上，以线紧缚，竹筒陷入肉内为度，以前药末一匙，滴水和之，放于筒内少时，药滚起则疔自拔起。若一次未效，渐加度数，其疔必拔也。

拔疔方 治疔疮不出者，用此药以拔出之。

巴豆（半粒去壳） 磁石上为末，用葱涎同蜜为膏，以敷疮上，疔疮自出。

神授疗疔肿方以紧磁石为末。用酸醋调封于患处少时，力拔出疔神妙。

〔世〕 治疔疮 用麻内蛀虫一条，研敷疮上。却用膏药贴之，一饭时去膏药，其疔自出。

麻虫膏 治疔疮。

上将麻虫一条捣烂，入好江茶，和作饼子如钱眼大。以羊角骨针挑疮头，按药在上，醋糊纸贴之，膏药亦可，其毒出为效。

蜣螂膏 治疔毒。

蜣螂（三个，肚白者，佳） 黄麻虫（十个）

上二味捣匀，拨破患处贴之。如患在手足间，有红丝上臂，丝尽处将针挑断出血，仍用前药。

愚按：此方常用有效，如无麻虫亦效。毒盛者，更服败毒药。蜣螂即屎蚵螂也。

圣济方 治疔疮。

蜣螂（心腹下肉，稍白者）

上捕取不以多少，贴疮上半日许，未可，再上之。血尽根出神效。

治疔疮最有功效。用蝉蜕、僵蚕为末，酸醋调涂，四围留疮口，俟根出稍长，然后拔去。再用药涂疮。海藏方，单用僵蚕为末，津调涂，亦佳。

又方 治疔疮。

螵蛸为末，敷头上，四边针刺碎红肿上，用铁锈水、紫花地丁草末，围四边肿上。即紫花鹿蹄草。红肿外好肉上，用生姜自然汁，调船灰末，敷好肉上。

又方 治疔肿。

先以针拨破四畔中间，用海螵蛸末，水丸豆大敷于疮头上，再用箭头草末，敷四畔红肉上。外又用旧船灰烧末，为生姜自然汁调敷后，再用湿丝绵贴，中间用手揭去疔盖，再将螵蛸末，水调敷之。

又方 治疔疮。

大黄一大块及东壁土，汲新井水入于砂碗内，磨浓浓涂肿上。中心留一窍如钱眼大，出热气，经宿立愈，如干再用水润之。

又方 治疔疮。

雄黄一钱，就瓦上 焦黄为末。以病患尿调敷疔上一时拔出。如发热欲死者，将大黄、菊花研汁，灌上。若冬间取根捣汁亦可。

玉山韩光方 治疔肿。

上以艾蒿一担，烧作灰。于竹筒中淋取汁，以一二合和锻石如面浆。以针刺疮中至痛，即点之。点三次其根自拔，亦大神效。正观中，用治三十余人得瘥。

〔衍〕 苦苣捣汁，敷疔疮殊验。青苗阴干，以备冬月，为末，水调敷。（《本草》云：取苦苣垄中白汁，敷疔肿出根。又取汁滴痈上，立溃。）

疔疮，用白蔹为末，水调敷之。（《圣惠方》）

〔圣〕 治疔疮。甚者用附子末，醋和涂之，干再涂。（《千金方》同。）

〔丹〕 琥珀膏（方见痈疽下杂方条。）

水沉膏 治疔疮。

白果根（新鲜生者佳）

上以米醋磨浓澄脚，以油纸摊贴及用酒磨服。

敷疔膏 治疔疮及无名肿毒、瘴气等证。

生蓝叶（不拘多少，洗净）

上叶以捣烂敷贴患处，以梗煎酒服。

又方毛屎梯叶上生采新鲜者擂米泔水暖刷，及以根磨米泔水，暖服。

又方 治一切恶疮、毒肉不出。

用乌梅一味，烧灰为末敷上，恶肉立尽矣。

灸疔疮法取掌后横纹后五指，男左女右，七壮即瘥，屡效。

灸 法

初虞世云：疔疮于所属经络，各泻之。疔疮者必发于手足之间，生黄 ，其中或紫黑色。有一条如红线直上，食卒之际，急宜以针于红线所至处，刺出毒血。然后以蟾酥乳香膏等药，于正疮上涂之。针时以病者知痛出血为好，否则红线入腹攻心，必致危困矣。

百一治疔肿 以针刺四畔，用石榴皮末，着疮上，调面围四畔，灸痛为度。调末敷上，急裹，经宿连根自出。

松针法

取向北松枝上叶极硬者，顿齐作一束，扎令极紧。缓缓以意消详，毒气所经，行虚软处针之，须令出血。时先用酒润，下针处必小痛，令病患稍忍，仍用雄黄末入麝香少许，以温酒调下，一二服与之。服后方下松针针之。

入腹

治疔疮毒气入腹，多呕吐欲死者，即服内托香粉散。

滴乳半两，另研真绿豆粉一两，为细末，煎生甘草汤，调三钱，时时饮之，常令灌润胸膈。 （一方，用雄黄、绿豆粉、乳香等分，为末。水调服。）

百二散（又名护心散） 治发疔疮烦躁，手足不住发狂者，急宜服之。

甘草节 绿豆粉 朱砂（各等分）

上为细末。每服三钱，熟水调下。

疔疮入腹呕者，煎道人头浓汁饮之。

治疔疮毒气入腹，昏闷不食。

紫花地丁 蝉蜕 贯仲（各一两） 丁香 乳香（各二钱）

上为细末。每服二钱，空心温酒下。（紫花地丁，麦熟时有之，开紫花质甚脆，如蒲公英状，但蒲公英开黄花，地丁开紫花。）

〔瑞〕 治疔疮危笃者，二服即愈，轻者一服立效。

土蜂房（一小窠全，《本草》云，上蜂房有毒，利大小便） 蛇蜕（一条，全）

上作一处，器皿中盛，用黄泥封固，火 存性，研为细末。每服一钱，空心，好酒调服少顷，腹中大痛，痛止，其疮已化黄水矣。仍服五圣散。

大黄 甘草（各一两） 生姜 皂角针 金银花（各二两） 栝蒌（一个）

上 咀。用好酒二升，同煎至八分，去渣，不拘时服。

治疔疮最验。用苍耳、臭牡丹各一大握，捣烂，新汲水或顺流水，调服一碗，泻下黑水即愈。

走黄

拔黄药

用蟾酥，飞罗面为丸，如梧桐子大。可将一丸放在面前舌下，实时黄出。

破棺丹 治疔黄，走胤不止。

当归 赤芍药 山栀子 牵牛（各二两半） 连翘 牡蛎 金银花 紫花地丁（各一两半） 京三棱甘草（各二两） 便秘加大黄（三两）

上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食前用童便化开服。忌饮酒及生冷硬物。

立马回疔丹 治疔疮，走胤不止。

金脚信 蟾酥 血竭 朱砂 没药（各半钱） 轻粉 龙脑 麝香（各一字）

上为细末。用生草鸟头汁，和作锭如麦子大，用时将疮顶刺破，将药一锭放疮口内，第二日疮肿是效。

治疗走了黄，打滚将死者。

牡蛎 大黄 山栀子 金银花 木通 连翘 牛蒡子 地骨皮 乳香 没药 皂角刺栝蒌上各等分，锉碎。每服半两，气壮者加朴硝，用水一碗，酒半碗，煎一服定愈。

蟾酥走黄丸 治疔疮走黄。

朱砂（研） 黄丹（飞） 白面（各等分）

上末。取蟾酥搜作剂，丸如麦粒大。先刺疮口，次安一粒在疮口内，仍以水沉膏贴之。又以五七丸，葱汤吞下，发汗即愈。

危困

回疮蟾酥锭子 治疔疮，毒气攻心欲死，以针刺其疮向心行处，但觉痛，有血处下锭子。若累刺至心侧近，皆不痛无血者，急针百会穴，痛有血者，下锭子。若无血以亲人热血代之，犹活三四，况疮初发，无有不效。大抵疔疮生于四肢，及胸背、头项、骨节间，唯胸背、头项最急。初生痛痒不常，中陷如钉，盖撼之有根，壮热恶心是也。

天南星 款冬花 巴豆仁 黄丹 白信（各一钱） 独活（五分）盘 斑蝥（去头足，十个）

上为极细末。用新蟾酥和药，如黍米大，捻作锭子。每遇疔疮，先以针刺其疮，必不知痛，有血出者，下锭子。如觉痛，不须再用。若更不知痛，再隋疮所行处，迎夺刺之，至有血知痛即止。其原疮亦觉疼痛，以膏药贴之，脓出自瘥。用锭子法，度以银作细筒子一个，约长三寸许，随针下至疮痛处，复以细银丝子，内药于筒内，推至痛处。

肘后犯疔肿垂死 菊花叶一握，捣绞汁一升，入口即活，此神验，亦用其根。（丹溪云：根、茎、叶、花，皆可，紫梗者佳。）

疔肿困重 生捣苍耳根、叶，和小儿尿绞汁，冷服一升，日三服甚验。

内疔

化毒丸 治内疔朱砂 雄黄（各一钱） 蝉蜕（十枚） 硼砂（生） 轻粉（各五分） 麝香（一分） 片脑（半分）

上末。取蟾酥为丸，如绿豆大。每用一丸，放舌上含化取涎，化后以井水漱净。无此丸用单蟾酥代之亦可。

霹雳火 治内疔之证，发汗之妙方也。凡疔疮始觉，不曾服出汗之药，过数日间，外证皆罢，或在胸腹，或在胁肋，赤 肿起，此乃毒气入里，内疔之所发也，宜用此法出汗，毒气方能出也。

先置水桶一个，铁铫一个，令病患侧卧于桶上，四围以衣衾盖护，勿令泄气。却以鹅卵石，火烧极红，放铫内，以铫安桶内，以醋投于铫内淬之，熏蒸出汗。未透，再加火力再淬之，须令肿处汗透，不必遍身出汗也。

《灵枢》五藏身有五部：伏兔一，腓二，腓者， 也，即足肚。）背三，五藏俞四，项五，此五部有痈疽者死。

王海藏云：脑、须、鬓、颐，亦为痈疽必死之处。

《鬼遗方》不可患痈疽者七处：眼后虚处；颐接骨处；阴根上毛间、胯与尻骨接处；耳门前后车骨接处；诸因小腹风水所成痈疽；颔骨下近耳后虚处；鼻骨中。并能害人。但以诸法疗之，或有得瘥。唯眼后虚处最险。

背上九处不可病痈：第一人发际为玉枕，亦为舌本；第二颈项节；第三推为崇骨；第四大椎为五脏；第五脊骨两边肺俞穴；第六夹脊两边脾俞及肝俞；第七脊骨两边肾俞二穴；第八后心鸠尾；第九鸠尾骨穴。

正面五处不可患痈：第一喉骨为垂膺；第二当胸为神舍；第三心鸠尾；第四当两乳穴；

第五脐下二寸为肠屈间。

侧面三处不可患痈：耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴；当膊下一穴，为肩骨，承山上三寸一穴 肠。

上焦发痈为阳，是壅塞实候，宜解利温凉汤药，去其积热上外攻，即贴消肿逼毒药。

如已结定，即用发穴药，候穴破出，其脓毒肿平，方贴生肉等药，然后敛合疮口。亦虑外伤风水，勿食发风热酱面毒物等，忌房事。

中焦发痈至腰上一节，前后心不定所在，皆是涩滞候。亦乘虚而作，不拘大小，前起心鸠尾者最要紧。近两腋是虚处，两胁肋下至脐上，及脐下两傍一二寸，发痈填气，伏硬难溃脓，为此等处偏难发穴，穴后难合疮口，并须先用暖内药，服后用热药贴令软和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出脓不住，缓慢破穴，即一顿出脓，易为将息。后心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上为肾俞，肾俞下为腰俞，两处起痈者，防毒气内攻，为此处皆是至虚处，凡有痈起，先须补内气令实，方可放破，内气实则不内攻，且易得溃，唯腰腿两处多成漏疾，预防节欲则先矣。

下焦发为流注虚损候，前阴股两处，起如鸡卵大，长横折内。初起肿核结块，后四畔浮肿，相并伏硬。色青黑。先用和平药内服三五日，后用发软散及罨药，罨令软即穴，穴后其疮口即随折子内作长疮，疮口破，宜急用抽毒膏出脓，脓尽便贴合疮口药。为此处无肉可坏。更不须长肉也。

上《灵枢》、《鬼遗》诸书所言部分甚悉，今已散采入各条矣。其经络所属及引经之药，已见首卷分经络篇。其初、中、后，内消、外治之法，及表里、虚实之别，则当于肿疡、溃疡门求之。今世专科方士，所诧以为秘传之书，图写形像，分别名目以立治法者，多不足凭，此中亦有搜采者。（如或问之类。）姑以广闻见耳，不必泥也。

百会疽

或问：百会穴生疽何如？曰：此名玉顶发，初如麦米，顿增痛楚，寒热大作，由虚阳浮泛，宜以盐汤下八味丸，引火归源，甚则黑锡丹。或元气素浓，六阳经受风邪，风火相扇，脏腑热毒上攻而然者，宜黄连消毒饮兼玉枢丹、胜金丹，更以附子切片，置涌泉穴灸五壮，以泄其毒。七日无脓者死。

顶门痈

或问：顶门生痈何如？曰：此属太阳经风热所至，一名佛顶疽，穴名上星。由脏腑阴阳不调，热毒上壅而成，宜服活命饮加芩、连、栀子、 本，清热之剂，及紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。虚者十全大补汤加羌活。稍迟，溃烂黑陷，恶证多，脉大神昏，二便闭结者，不治。

额疽

《鬼遗方》云：左额、右额发赤疽。不拘大小，状如桃李，急宜药贴破，见脓无害。右额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴，如肿满太阳，即成虚损。为近穴而难消，不可破，如破后伤外风水，即能害人，亦宜用药溃脓后，速敛合疮口，如经冬月，即成冷疮。缘此处近太阳穴，上至额角，都为险处。或问：当额生疽何如？曰：此属阳明胃积热，宜服活命饮加升麻、桔梗、羌活，水酒煎服。壮实者，一粒金丹下之，老弱者，十全大补汤或十宣散、黄 内托散托之，过时溃烂，脑髓出者死。

太阳疽

《鬼遗》云：左右太阳穴，或发疽疖及痈，五七日不溃，毒气流入眼眶攻眼，眼合不开，用药贴破，破后慎外风水，所入即损其睛，疰损眼脸而成大疾。或问：两太阳生疽何如？曰：此名勇疽，亦名脑发。疽属足阳明胃经，状如伏鼠，寒热并作，面目浮肿，宜活命饮加升麻、桔梗，乌金散。十一日刺得黄白脓者生，清稀黑血者，及溃烂透脑者死。

鬓疽

鬓疽属手少阳三焦相火，是经少血多气，尤忌见脓，若妄加针灸，必至不起，余见之屡矣。薛新甫以为属肝胆二经怒火，或风热血虚所致，若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，余毒未散，用参、 、归、术为主，佐以川芎、白芷、金银花，以速其脓，脓成仍用参 之类，托而溃之。若欲其生肌收敛，脾虚者，六味丸。血虚者，四物加参 。或血燥，或水不能生木者，用四物汤、六味地黄丸。气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。

一老肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此气血俱虚也，欲补之。彼见作渴发热，乃服降火之剂，果作呕少食，复求治。投六君子汤四剂，呕止食进，仍用补药月余而愈，（以上补例。） 一人患此， 痛作肿发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。

一人因怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。一人因怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤，加连翘、金银花、天花粉四剂，根畔俱消，惟疮头作痛，以仙方活命饮二剂，痛止脓熟针之，更以托里消毒药而愈。一人肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败毒散二剂，表证悉退，更以托里消毒散，溃之而安。一人 肿痛甚，发寒热，服十宣散愈炽，诊之脉数而实，此表里俱有邪也，以荆防败毒散，加芩、连、大黄二剂少愈，更以荆防败毒散四剂而消。俞黄门，年逾三十，冬患鬓毒肿 ，烦躁便秘，脉实，此胆经风热壅上也，马氏曰：疮疡热实不利者，大黄汤下之。一剂便通疮退，更以荆防败毒散二剂，十宣散去桂，加天花粉、金银花，数剂而愈。 一人头面 肿作痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤，汗之而消。 赵宜人，年逾七十，鬓疽已溃，肿痛甚，喜冷，脉实便秘，东垣云：烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，脏腑实也，以清凉饮二剂，肿痛悉退，更以托里药三十剂余而平。

〔汪〕 前疽虽出少阳血少之分，然证与脉，皆属于实，故年壮者，用泻剂之重，老年者，用泻剂之轻。若拘以年老，或守其经禁而投补剂，实实之祸难免矣，（以上泻例。）

侍御朱南皋患前证，肿痛发热，日晡尤甚，此肝胆二经血虚火燥也，用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因劳役，发热畏寒，作渴自汗，用补中益气汤去柴胡、升麻，加五味、麦门、炮姜而瘥。 州守胡廷器，年七十患前证，肿 作痛，头目俱胀，此肾水不足，肝胆火盛而血燥也，用六味丸料四剂，疮头出水而愈。后因调养失宜，仍肿痛烦热喘渴，脉洪大而虚，此脾胃之气伤也，用补中益气以补脾胃，用六味地黄丸以补肾肝而痊。（以上补例）

柴胡清肝散 治鬓疽，及肝胆、三焦风热怒火之证，或项胸作痛，或疮毒发热。

柴胡 山栀（炒，各一钱五分） 黄芩（炒） 川芎 人参（各一钱） 连翘 桔梗（各八分） 甘草（五分）

上水煎服。

发际疮

《鬼遗》云：左右发际起如粟米，头白肉赤，热痛如锥刺，此疾妇人患多，丈夫患少，始因风湿上攻发际，亦宜出脓无伤。或问：发际生疮何如？曰：此名发际疮也。状如芡实，漫肿寒热，或痛或痒者，发际疽也，此由风热上壅所致。宜服防风通圣散、紫金丹、夺命丹汗之。

癞头疮

〔丹〕 防风通圣散为末，酒浸焙干，凡三次。食后，白汤调服，月三服，至头有汗效。

〔世〕 浓煎盐汤洗，三五日一洗，用一上散敷之，久年不愈神效。

〔丹〕 用好紫霄炭烧通红，入水淬之，又烧又淬，以水热为度。取所淬之水，日日洗之，使热毒宣发而愈。外以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾（屋梁尘也。）黄连、白矾为末，调敷。

又服酒炒通圣散效。

一方，单用黄连末。敷之累效。

或问：头上生疮，状如葡萄痛甚，久而无脓，何如？曰：名鬈毛疮，治法上同。必须详验其疮，若中陷而四畔高起，色如黄蜡者，广疮也。

松脂膏 治头疮，经年月不瘥。 松脂 黄连（去须，各七钱半） 黄芩 苦参（各一两） 蛇床子（二钱半） 大黄 白矾（枯，各半两） 水银（一两半） 胡粉（半两，合水银入少水同研，令无星为度）

上为细末，研匀。用腊猪脂调敷疮上，大效。

贝母膏 治头秃疮。

贝母 半夏（生） 南星 五倍子 白芷 黄柏 苦参（各二钱半） 虢丹（ ，一钱半） 雄黄（一钱）

上为细末，先以蜂房、白芷、苦参、大腹皮、荆芥煎汤熏洗拭干。即用蜜水调敷两三次后，干掺药。

加味平胃散 治一切恶疮，头上疮。

上平胃散入腻粉，清油调敷之，甚妙。

螵蛸散 治头上生疮，俗曰粘疮。

海螵蛸（二钱） 白胶香 轻粉（各半两）

为细末研匀。先用清油润疮，后掺药，只一上可。

治头极痒不痛生疮方鹁鸽粪（五合）

上以好醋和膏，煮三两沸，日两三次，涂之。

脑疽

〔鬼遗〕 正脑上一处起为脑痈及脑疽、脑铄，并在大椎骨上入发际生。脑痈皮起易得破穴，急破急出脓，不害。脑疽皮浓难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。脑铄一处，初起如横木掘，上起顶门，下止大椎，发肿如火烧，其色青黑如靴皮，大硬不见脓，即损外皮如犬咬去肉之迹，难愈。《灵枢》云：阳气大发，消脑溜项，名曰脑烁。其色不药，脑项痛，如刺以针，烦心者，死不可治。

〔薛〕 脑属足太阳膀胱经，积热。或湿毒上涌，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸，初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上涌，当用黄连消毒散，并隔蒜灸，以除湿热。漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸及补中益气汤，以滋化源，若口舌干燥，小便频数，或淋沥作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸及前汤，以固根本引火归经。若不成脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归 。不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃阴精消涸，名曰脑烁，为不治。若攻补得宜，亦有可愈。治者审焉。

元好问记曰：予素饮酒，于九月中患脑之下项之上，出小疮，后数日，脑项麻木，肿势外 ，疡医遂处五香连翘汤，至八日不下，而云不可速疗。十八日得脓出用药，或砭刺，三月乃可平，四月如故。予记医经云：凡疮不见脓，九死一生。果如医言，则当有束手待毙之悔矣。乃请李明之诊，且谓：膏粱之变，不当投五香，事已无及，当先用火攻之策，然后用药，以大艾炷如桃核许者，攻之至百壮，乃痛觉。次为处方云：是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治，脉中得弦紧，按之洪大而数又且有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和。可使必已，必先岁气，无伐天和。以时言之，可收不可汗，经与病俱禁下，法当结者散之，咸以软之，然受寒邪而禁咸，诸苦寒为君为用，甘寒为佐，酒热为因用为使，以辛温和气血，大辛以解结为臣，三辛三甘益元气而和血脉，渗淡以导酒湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药和血且为引用，既以通经为主用，君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘以解结，黄 、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋营气补土也，生甘草泻肾火补下焦元气，人参、橘皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地黄补血，酒制防己除膀胱留热，泽泻助秋令去酒之湿热，凡此诸药，必得桔梗为舟楫乃不下沉，投剂之后疽当不痛不拆，食进体健。予如言服之，投床大鼾日出乃寤，以手扪疮肿减七八，至疮痂都敛十四日而已。世医用技岂无取效者，至于治效之外，乃能历数体中不言之秘，平生所见唯明之一人而已。（方名黄连消毒饮，见本条。）一人，素不慎起居饮食， 赤肿痛，尺脉洪数，以黄连消毒散一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛，以仙方活命饮二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣去桂，加金银花、 本、白术、茯苓、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连解毒散二服，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿少退，仍去桂，又四剂而脓成，肿势亦退，继以八珍汤加黄 、五味子、麦门冬，月余脓溃而愈。夫苦寒之药，虽治阴证，尤当分表里虚实，次第时宜，岂可始末悉用之。然 肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱经湿热壅盛也，故用黄连消毒散，以解毒除湿。顾肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活命饮，以散结消毒破血也。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也，宜用甘温之剂，补益阳气，托里以腐溃之。况此证原属督脉经，因虚火盛而出，若不审其因，专用苦寒之药，胃气已伤，何以腐化收敛？几何不致于败耶！凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。

一人脑疽，已十余日，面目肿闭，头 如斗，脉洪数，烦躁饮冷，此膀胱湿热所致，用黄连消毒饮二剂，次饮槐花酒二碗顿退，以指按下，肿则复起，此脓已成，于颈、额、肩、颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开，更以托里药，加金银花、连翘三十余剂，而愈。

一人患脑疽，势剧脉实，用黄连消毒散不应，以金银藤二两，水二盅，煎一盅，入酒半碗服之，势去三四，再服渐退，又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节，数剂而溃止，加黄、川芎、白芷、桔梗，数剂而愈。 一妇年将七十，形实性急好酒。脑疽才五日，脉紧急又涩，急用大黄，酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服，过两时再与。得卧而上半身汗，睡觉病已失，此亦内托之意。（按：此治因性急，因好酒，兼因其脉而制此方。脉紧急且涩，由其性急嗜酒，以伤其血而然，故用大黄以泄酒热，人参以养气血也。） 杜清碧病脑疽，疗之不愈，丹溪往视之，曰：何不服防风通圣散？曰：已服数剂。丹溪曰：合以酒制之。清碧乃自悟，以为不及， 一妇脑左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩，如坐舟车。许叔微曰：肝虚风邪袭之然也，以川芎一两，当归三钱，羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两，每服一两，一料而愈。（按：此条认作肝虚风邪袭之，而治以去风、清热、养血、祛痰之剂，因其掉眩，痛偏于左也。经曰：诸风掉眩，皆属肝木。又病偏左，乃肝胆所主。又曰：风从上受之。又曰：无痰不成眩晕。又曰：肝藏血。

又曰：风乃阳邪，故方以风、热、痰、血而主治者，理也。）一老患此，色赤肿痛，脉数有力，与黄连消毒饮二剂少退，更与清心莲子饮四剂而消。 一妇人，冬间患此，肿痛热渴，余用清热消毒药，溃之而愈。次年三月，其舌肿大，遍身发疔如葡萄，不计其数，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，随服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退，乃磨入犀角汁，再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消，更以犀角地黄汤而愈。

以上治案，皆足太阳经积热，挟风、挟湿、挟虚者，其进退出入，可以用黄连消毒散之活法也。

黄连消毒饮

黄连（五分） 黄芩（五分） 黄柏（酒洗，五分） 人参（五分） 知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通经，为君） 羌活（一钱） 独活（五分） 防风（五分） 本（五分） 连翘（一钱，此以大辛解本经之结，为臣）

黄（一钱） 甘草（炙，五分，此以甘温配诸苦寒者，三之一，多则滋荣气而补土） 当归身（一钱，酒洗）

生地黄（一钱，酒洗，此以辛温之味，和血补血） 陈皮（五分，不去白，补胃气） 甘草梢（五分，生，此以甘寒泻肾火之邪，补下焦元气） 泽泻（七分，渗淡导酒湿，扶助秋令） 防己（五分，酒洗，除膀胱留热） 当归梢（五分） 苏木（五分，去恶寒） 桔梗（一钱，使诸药不下沉，为舟楫之用） 凡所用之药用酒洗，并入酒煎者，用酒热为因，为使。

上俱作一服。水三盏，煎减一半，去滓，入酒少许再煎，食后温服。投剂之后，不得饮水，必再作脓，效迟。初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳，阳中之阴二证而已。

东垣治疽，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

上东垣论膏粱肉食之变，治宜苦寒，不宜芳香者，如解里条，撮要内消升麻汤，孙真人单煮大黄汤，皆为富贵肉食之辈设也。

羌活当归汤 治脑疽。

黄芩 黄连（各酒炒） 当归身（酒浸） 炙甘草（各一两） 羌活 黄柏（酒浸） 连翘（各五钱） 泽泻独活 本（各三钱） 防风 栀子仁（各五分）

上 咀。分作四服，水一小碗，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣。大温服食后，日二服，和渣计六服，三日服尽。去渣；清药调下后槟榔散。

槟榔散

槟榔为细末，将羌活当归汤调下。

陈录判母，年七十余，于冬至后脑出疽，形可瓯面大。众疡医诊视，俟疮熟以针出脓，因笞侍外家，疮辄内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也，病与时同。与疡医议，速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽疡复大发，随证调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰：经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。（按：此条年老冬寒，理直温补，兹用五香汤加丁、附，以辛散何也？盖因其怒气郁结，阻碍阳气不得营运，致疽凹陷且脉极沉细而迟，其为气郁可知矣。故用五香以开结，丁、附以助阳，则郁散阳复，疽乃大发，此亦因其性，因其脉而为治也。）锦衣叶夫人，患脑疽，口干舌燥，内服清热，外敷寒凉，色黯不 ，胸中气噎，证属阳气虚寒。彼疑素有痰火，不受温补，薛以参 各五钱，姜桂各二钱，一剂顿然肿溃，又用大补药而愈。

一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热毒，自服清凉降火药愈炽，复求治，乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 ，及加减八味丸，渴止疮溃，更以托里药，兼前丸而愈。

一妇人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所致。脉无力血气衰，进托里消毒药数服稍可，更加参 ，虽起而渴，此血气虚甚，以参各一两，归 各五钱，麦门五味各一钱，数服渴止。不溃加肉桂十余剂，脓成针之，瘀肉渐腐，徐徐取去而脓清不敛，投十全大补汤，加白蔹、贝母、远志，三十余剂脓稠而愈。设不峻补，不去腐肉，以渴为火，投以凉药，宁免死哉！疮疽之证，虽属心火，当分表里虚实，果元气充实，内有实火，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳证变阴，或结而不溃，或溃而不敛，阴阳乖戾，水火交争，死无日矣。 一人脑疽作渴，脉虽洪，按之无力，予 咀加减八味丸与之，彼不信，自用滋阴等药，七恶并至而殁。《精要》曰：患疽虽云有热，皆因虚而得之，愈后作渴，或先渴后疽，非加减八味丸不能治。

一人脑患疽，发热口渴，医用苦寒药，脓水益多，发热益甚，面目赤色，唇舌燥烈，小便淋痛，昼夜不寐，死在反掌，请薛治之。乃以加减八味丸料加参、 、归、术、麦冬、甘草煎服之。熟睡半日，觉来诸证悉退，不数剂而疮愈。薛曰：病虽愈，当固其本元。彼不经意，且不守禁，次年患中风；后患背疽而殁。

一老人，脓清兼作渴，脉软而涩。予以为气血俱虚，用八珍汤加黄 、五味。彼不信，乃服降火之剂，果反作呕少食。始信，服香砂六君子汤四剂，呕止食进，仍投前汤，月余而愈。 一人未溃兼作渴，尺脉大而无力，以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门，四剂而渴减，又与加减八味丸，渴止疮溃，更用托里药兼前丸而愈。 一人头项俱痛，虽大溃肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉毒尚在，与仙方活命饮二剂，肿痛退半，与二神丸及六君于汤加五味、麦门、酸枣仁四剂，诸证少退，食颇进，睡少得，及与参苓白术散数服，饮食颇进，又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗，月余瘥。

〔鬼遗〕 赤色疽，发头额及脑前，并手掌中，十日不穴者死。七日可刺，出赤血，七日未有脓，不可治也。（不穴者，不作穴而东攻西击也。） 杼疽，发鬓须及两耳，不穴十五日死。

可刺其脓色黑如豆豉，或见血者死。

发眉

《鬼遗》云：左右眉棱两处发为发眉。不拘在头尾，宜虑。未穴已前攻击在眉头，即攻入眼损睛。在眉后即攻下太阳，并宜戒慎。

或问：眉发疽毒何如？曰：此疽从眉至头生疮黑色，渐渐肿漫满面，疮头坚硬如石，刺之无脓，惟出黄水，痛不可忍，闷乱呕逆是也，由脏腑积热，风毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之；活命饮加黄连、桔梗、升麻，或黄连消毒饮，降火消毒之剂。六七日刺得黄白脓者可治，干枯紫陷，刺之无脓，吐逆烦躁，神昏不食者死。 或问：眉心生疽何如？曰：是名眉心疽，一名面风毒。属足太阳膀胱经，风热壅结，阴阳相滞而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之，或一粒金丹下之。若黑色痛甚，或麻或痒，寒热并作者，疔也。

目疡

（详见杂病眼目门，兹不赘。）

鼻疽

或问：鼻柱上生疽何如？曰：是名鼻疽。属手太阴肺经风热及上焦郁火所致，宜千金漏芦汤、活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗。

发髭

《鬼遗》云：鼻下一处，人中两处为发髭。此多因摘髭外入风而结，攻作不常，寒热相并，此亦害人。 或问：两腮及鼻下 肿生疮，恶血淋漓何如？曰：此名疔疽。属阳明胃经，三日口噤如痉，角弓反张，按之如疔，钉着骨痛，不可忍是也。急服乌金散、活命饮，加桔梗、升麻、栀子。壮实者，一粒金丹下之。稍缓则毒攻心，呕吐不食，昏迷躁乱，谵语者死。 或问：地角上生痈何如？曰：是名髭毒。属足阳明经风热所致。用活命饮加芩连、玄参、栀子，桔梗以清热。壮实者，一粒金丹下之。若撼之有根，肌肉不仁，或麻或痒，寒热大作，烦闷呕逆者，疔也。

颧疡

或问：颧骨内卒然而痛，经宿而痛甚，寒热大作何如？曰：此颧骨肉疽也。属上焦与阳明经郁火所致，宜活命饮加升麻、桔梗、干葛，水酒煎服，仍与乌金散、夺命丹汗之可消。 或问：一人年五十，忽颧骨上初觉如松子，渐大如胡桃，不甚肿，微赤微痒，或云痰核，或云结毒，或作瘤治何如？曰：皆非也，是名颧疽。属阳明经积热所致，用紫金丹、乌金散、活命饮，加制过南星，服之而消。 按：《灵枢》曰：心病者，颧赤。又曰：肾病者，颧与颜黑。然则当察其色，赤者，宜以黄连安神丸降心火，补心丸养心血。

黑者，宜以地黄丸滋肾水，未可专委之阳明郁火也。

颊疡

或问：颊腮生疮何如？曰：此名金腮疮。初如米粒，渐大如豆，久而不治，溃蚀透颊，属阳明经。初宜服胜金丹、活命饮加升麻、桔梗、黄连消毒散选用。壮实者，一粒金丹下之。治不得法，溃烂不敛，口吐臭痰，喘急神昏者死。

犀角升麻汤 治阳明经络受风热，口唇、颊车、发鬓肿痛及鼻额间连头痛，不可开口，虽言语、饮食亦相妨。

犀角（七钱半） 川升麻（半两） 防风 黄芩（各三钱半） 香白芷 白附子 川芎（各二钱半）

羌活（三钱，一字） 生甘草（一钱半）

上 咀。都作一服，水五盏，煎至三盏半，去滓，分作三服。一日服讫，其证必减。

如脏腑有些溏不妨，足阳明胃经也，经云：肠胃为市。又云：阳明多血多气。胃之中，腥膻、五味无所不纳，如市廛无所不有也。六经之中血气俱多，腐熟饮食之毒聚于胃，故此方以犀角为主饮食之毒。阳明经络环唇挟口，起于鼻交 中，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅。昔王公患此一经，亦以升麻佐之，余药皆涤除风热，升麻、黄芩，专入胃经，故用有效。

发颐（腮）

或问：腮脸生毒何如？曰：此名腮颔发。肌肉浮而不着骨者名 腮。俱属阳明风热所致，急服活命饮加玄参、芩、连，水酒煎服，及紫金丹汗之。或问：颧骨之下，腮颔之上，耳前一寸三分发疽何如？曰：此名颐发。古云，不治之证，属阳明经热毒上攻。宜活命饮加升麻、桔梗、黄连，水酒煎服，紫金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之；老弱者，十全大补汤、黄 内托散、人参养荣汤。若治不得法，延及咽嗑，溃烂穿口不食者死。

尝见一妇人，患此证，经水适至，一医开之，呕逆不食而死，又一人患此，医用点药，溃烂臭秽，以致虚火上升，吐血痰谵语而死。

〔薛〕 腮属足阳明胃经，或外因风热所乘，或内因积热所致。若肿痛寒热者，白芷胃风汤。内热肿痛者，升麻黄连汤。外肿作痛，内热口干者，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘结者，加味清凉饮。表里俱解而仍肿痛者，欲作脓也，托里散。若饮食少思，胃气虚弱也，六君子汤。肢体倦怠，阳气虚弱也，补中益气汤。脓毒既溃，肿痛不减，热毒未解也，托裹消毒散，脓出而反痛，气血虚也，人参内托散。发热脯热，阴血虚也，八珍汤。恶寒发热，气血俱虚也，十全大补汤。若肿 痛连耳下者，属手足少阳经，当清肝火。若连颐及耳后者，属足少阴经虚火，当补肾水。患此而有不治者多，泥风热执用克伐之药耳。按：《素问》云：肾热者，颐先赤。故颐属足少阴肾经也，而今医师以耳后一寸三分发锐毒者，名曰发颐，则是少阳分野。薛氏亦以为属足少阴经，当补肾水者何也？盖肾为相火之宅，宅完且固，而火得归息焉，则治肾正所以治少阳也。此证伤寒汗出不彻者多患之。亦有杂证客热，久而不散而发于颐者，宜以药速消散之，失治成脓，则费手矣。若又服克伐之药，而不滋补其气血，即穿口穿喉而死。一人年逾三十，夏月热病后，患颐毒。积日不溃，气息奄奄，饮食少思，大便不禁，诊脉如无。经曰：脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏曰：饮食不入，大便滑利，肠胃虚也，以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂，泄稍止，食稍进，更加黄柏、当归、肉桂，溃而脓水清稀，前药每服加熟附一钱，数剂泄止食进，脓渐稠再以十全大补汤，加酒炒芍药、白蔹，月余而愈。 地官陈用之，服发散之剂，寒热已退，肿痛不消，此血凝滞而欲作脓也，用托里消毒散而脓成，又用托里散而溃。但脓清作渴，乃气血虚也，用八珍加麦门、五味，三十余剂而愈。 上舍卢懋树患此，而尺脉数，证属肾经不足，误服消毒之剂，致损元气而不能愈，余用补中益气、六味丸料而痊。 上舍熊栋卿颐后患之，脓清体瘦，遗精盗汗，晡热口渴，痰气上涌，久而不愈。脉洪大按之微细，属肾气亏损所致，遂用加减八味丸料，并十全大补汤而愈。一妇人，素内热因怒，耳下至颈肿痛，寒热，此肝胆经火燥而血虚，用柴胡栀子散而肿痛消，用加味逍遥散而寒热退，用八珍汤加丹皮而内热止。

连翘败毒散 治发颐初肿，服此消之。

羌活（中） 独活（中） 连翘（上） 荆芥（中） 防风（中） 柴胡（中） 升麻（下）

桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中） 当归尾（酒洗，中）

红花（酒洗，下） 苏木（下） 天花粉（中）

上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐温服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一钱）。 肿至面者，加香白芷（一钱），漏芦（五分），如大便燥实者，加酒浸大黄（一钱半）， 壮者倍用之。凡内有热，或寒热交作者，倍用柴胡，加酒洗黄芩（一钱），酒炒黄连（一钱）。

加味消毒饮子 治搭腮肿。

防风 荆芥 连翘 牛蒡子 羌活 甘草（各等分）

上为粗末，水煎三两服。散毒，然后用药涂腮肿处，切不可先便用药涂，毒气入喉中，不救。

内托消毒散 治发颐有脓，不可消者，已破未破服之。

人参（中） 黄 （上） 防风（中） 白芷（中） 川芎（中） 当归（中） 桔梗（中） 连翘（中）

升麻（中） 柴胡（中） 金银花（中） 甘草节（中）

上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐温服。疮破者，以玄武膏贴之。四围赤肿不退者，仍以后药涂之，兼服蜡矾丸最妙。

消毒救苦散 消肿散毒，用米醋调涂，敷四围留头，如干即又敷。

大黄（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 芙蓉叶 大蓟根 白芨 白蔹 天南星 半夏 红花 檀花 当归尾赤小豆 白芷（各一钱半） 朴硝 雄黄（另研末，以上各一钱）

一方 用见肿消草、生白芨、白蔹 土大黄、生大蓟根、野苎麻根，共捣成饼，入朴硝一钱和匀，贴肿上留头勿贴，如干即换之。若更加山茨菇、金线重楼根尤妙。

百合散 治颐颏疮，一名独骨疮。

百合 黄柏（各一两） 白芨（一钱半） 蓖麻子（五十粒，研）

上为末，用朴硝水和作饼贴之，日三五次。

二金散 治大人小儿蚀透腮颊，初生如米豆，名含腮疮。

鸡内金 郁金上等分为末。先用盐浆盥漱了，贴之。

芙蓉敷方 治腮颔肿痛，或破成疮。

芙蓉叶（不拘多少）

上捣烂敷之，以帛扎定，日一换。

神效方 治 腮，及痈疽发背，疮疖等证。

赤小豆（为细末）

以新汲水调敷疮上，及四边赤肿处，干则再敷之。

面疮

或问：面游风毒何如？曰：此积热在内，或多食辛辣浓味，或服金石刚剂太过，以致热壅上焦，气血沸腾而作，属阳明经。初觉微痒，如虫蚁行，搔损则成疮，痛楚难禁，宜服黄连消毒散去人参，加薄荷、栀子，及活命饮加桔梗、升麻。紫金丹、乌金散选用。外用祛风润肌之剂敷之。

治面部生疮，或鼻脸赤风刺、粉刺，用尽药不效者，惟此药可治，神妙不可言。每以少许，临卧时洗面令净如面油，用之数日间，疮肿处自平，赤亦自消。如风刺、粉刺一夕见效，仍涂药，勿近眼处。

生硫黄 香白芷 栝蒌仁 腻粉（各半钱） 全蝎（七枚） 蝉蜕（五枚，洗） 芫青（七枚，去足翅）

上为细末，麻油、黄蜡约度，如合面油法，火熬溶，取下离火，入诸药在内，每用少许，涂面上。

〔山〕 面疮，水调平胃散涂之。

〔千〕 治脸上热疮涎出，以蒲黄敷上瘥。

〔东〕洗面药方 治面有 点，或生疮及粉刺之类，并去皮肤燥痒垢腻，润泽肌肤。

皂角（三斤，去皮弦子，另捣） 糯米（一升二合） 绿豆（八合，拣净，另捣） 楮实子（五两）

三柰子 缩砂（连皮，半两） 白芨（二两，肥者，锉） 甘松（七钱） 升麻子（半两） 白丁香（五钱，腊月收拣净）

上七味同为细末讫，和绿豆、糯米粉，及皂角末一处搅匀，用之效。

面油摩风膏

麻黄（五钱） 升麻 防风（各二钱） 当归身 白芨（各一钱） 羌活（去皮，一两） 白檀香（五分）

上以绵裹定前药，于银石器中，用油五两，同熬得所，澄清去渣，以黄蜡一两，再煎熬为度。

莹肌如玉散

白丁香 白蒺藜 白牵牛 白芨 白蔹 小椒（各一两） 香白芷（七钱） 当归梢 升麻（各半两） 楮实子（四钱） 白茯苓（三钱） 白附子（二钱半） 麻黄（去节，二钱） 连翘（一钱半）

上为细末。每用半钱，多少洗之。

涂 黯不令生疮猪苓 麻黄 桂枝 白蒺藜 白附子 连翘 防风 香白芷 白蔹 当归身 升麻根 白芨上等分为细末。洗面用之，临卧唾调少许，涂面上。

〔肘〕 疗面多 黯，如雀卵色。以 羊胆（一枚），酒（二升），煮三沸涂拭之，三日瘥。

治面上粉刺，捣菟丝子绞汁涂之。

〔竹〕白附丹 治男子妇人，面上黑斑点。

白附子（一两） 白芨 白蔹 自茯苓 密陀僧 白石脂 定粉（各等分，研细）

上为细末。用洗面药洗净。临睡用人乳汁，如无，用牛乳或鸡子清调和丸，如龙眼大。逐旋用温浆水磨开，敷之。

白附子散 治面上热疮似癣，或生赤黑斑点。

白附子 密陀僧 茯苓 白芷 定粉（各等分）

上为末。先用萝卜煎汤洗面净；后用羊乳调，至夜敷患处，次早洗去效。

祛风白芷散 治面上风癣疮。

白芷（三钱） 黄连 黄柏 黄丹（各二钱） 茯苓（一钱五分） 轻粉（一钱）

上为细末。用油调搽癣疮上，或加孩儿茶二钱，麝香二分亦可。

牙叉发

《鬼遗》云：左右牙叉骨接处发痈疽，肿处胀攻骨及牙关，张口不得。因诸风热上攻，或多食烧炙之物所为，或因患牙痈，即从牙缝中破出脓血，切忌外风水触犯。按：此系阳明经郁热，治宜清胃散、甘露饮、防风通圣、凉膈之属，量虚实表里用之。若服寒凉过多，火不归源者，服理中之属，佐以姜附始安。

承浆痈

或问：地角下生疽何如？曰：是名颏痈，属阳明胃经积热所致。用白芷升麻汤、活命饮，加升麻、桔梗，更服紫金丹汗之。壮实者，一粒金丹下之。

耳发

或问：耳叶生疽何如？曰：是名耳发疽，属手少阳、三焦经风热所致。六七日渐肿，如胡桃或如蜂房之状，或赤或紫热如火，痛彻心是也。十日刺出黄白脓者生，刺之无脓，时出鲜血，饮食不下，神昏狂躁者死。小儿耳窍旁生者，相传指月而生，恐未必然，大抵风湿热毒成疳，故名月蚀疳疮。

水银膏 治月蚀疮多在两耳上及窍傍，随月虚盈。

水银（二钱半） 胡粉（研） 松脂 黄连（去须，为末，各半两） 猪脂（四两）

上先熬猪脂令沸，下松脂诸末及水银，搅令匀，瓷盒盛，先以盐汤洗净疮，涂敷，日三五度。

胡粉散治月蚀疮。

胡粉（炒微黄） 白矾（ ） 虢丹（ ） 黄连（净） 轻粉（各二钱） 胭脂（一钱） 麝香（少许）

上为末。先以温浆水入盐，洗拭后掺药，如疮干，麻油调敷。

耳内疮

或问：耳中生毒何如？曰：耳中所患不同，皆由足少阴、手少阳二经，风热上壅而然。其证有五：曰停耳，亦曰耳湿，常出黄脓。有耳风毒，常出红脓。有缠耳，常出白脓。有耳疳，生疮臭秽。有震耳，耳内虚鸣，常出清脓。虽有五般，其源一也，皆不寒热。

有耳蕈、耳痔，则不作脓，亦不寒热，外无臃肿，但耳塞不通。以上缠绵不已，令人耳聋，活命饮、黄连消毒饮治之。若寒热间作，内外红肿疼痛日增者，为耳痈，用活命饮加升麻、桔梗、紫金丹、乌金散；壮实者，一粒金丹下之。若寒热大作，痛楚难禁者疔也，作疔治之。

〔东垣〕黍粘子汤治耳内痛，生疮。

桔梗（半两） 柴胡 黄 （各三分） 连翘 黄芩 黍粘子 当归梢 生地黄 黄连（各二分） 蒲黄 甘草（炙） 草龙胆 昆布 苏木 生甘草（各一分） 桃仁（一钱） 红花（少许）

上件锉如麻豆大。作一服，水二大盏，煎至一盏。去渣；少热服，食后，忌寒药利大便。

〔罗〕 治耳内生疮者，为足少阴是肾之经也，其气通于耳，其经虚，风热乘之随脉人于耳，兴气相搏，故令耳门生疮也，曾青散主之。

曾青散 治耳内有恶疮。

雄黄（七钱） 曾青（半两） 黄芩（二钱半）

上件捣为细末，研匀。每用少许纳耳中。有脓出，即以绵杖子拭干用之。

黄连散

黄连（半两） 白矾（枯，七钱半）

上捣为细末。每用少许，绵裹纳耳中。

余详杂病第八，耳门。

耳根毒

或问：耳根结核何如？曰：是名耳根毒。状如痰核，按之不动而微痛，属足少阳胆经，兼三焦经风热所致。用活命饮加升麻、柴胡，水酒煎服，或乌金散汗之。壮实者，一粒金丹下之；老弱者，黄 内托散、十宣散托之。一人劳倦，耳下 肿，恶寒发热，头疼作渴，右脉大而软，当服补中益气汤。彼自用药发散，遂致呕吐，始信。予用六君子汤，更服补中益气汤而愈。大抵内伤荣卫失守，皮肤间无气滋养，则不任风寒，胃气下陷，则阳火上冲，气喘发热头痛，脉大，此不足证也，误作外感表实而反泻之，宁免虚虚之祸。

东垣云：内伤右脉大。外感左脉大。当以此别之。按：左脉大属外感，此亦难凭，必须察形观色审证，参之以脉，乃得不误。丹溪治一老人，饥寒作劳，患头疼发热，恶寒骨节疼，无汗妄语，脉洪数而左甚，治以参、 、归、术、陈皮、甘草，每帖加附子一片，五帖而愈。又一少年，九月间发热头痛，妄语大渴，形肥脉数大左甚，以参、术君，茯、芍臣， 佐，附一片使，盖人肥而脉左大于右事急矣，非附则参、 无捷效，五十帖大汗而愈。此皆左脉大，丹溪悉以内伤治之。若根据东垣认作外感，宁不杀人。 一妇耳下肿痛，发寒热，与荆防败毒散四剂，表证悉退，以散肿溃坚汤数剂，肿消大半，再以神效栝蒌散四剂而平。 一人肝经风热，耳下肿痛发热，脉浮数，以薄荷丹治之而消。 一妇因怒，耳下肿痛，以荆防败毒散加连翘、黄芩，四剂而愈。尝治此旬日不消者，以益气血药及饮远志酒井效，无脓自消，有脓自溃。一妇因怒，耳下 痛，头痛寒热，以荆防败毒加黄芩，表证悉退。但饮食少思，日晡发热。东垣云：虽有虚热不可大攻，热去则寒起，遂以小柴胡加地骨皮、芎、归、苓、术、陈皮十余帖而愈。次年春复肿坚不溃，用八珍汤加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服至六七帖，以为延缓，仍服人参败毒散，热愈盛，又服流气饮则盗汗发热，口干食少，至秋复求诊视，气血虚极，辞之果殁。一人每怒耳下肿，或胁作痛，以小柴胡汤加青皮、红花、桃仁四剂而愈。 一女性急好怒，耳下常肿痛，发寒热，肝脉弦急，投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防风而寒热退，更以小柴胡汤对四物数剂而肿消。其父欲除病根，予谓：肝内主藏血，外主荣筋。若恚怒气逆则伤肝，肝主筋，故筋蓄结而肿，须要自加调摄，庶可免患。否则肝迭受伤，不能藏血，血虚则难瘥矣。后不戒，果结三核，屡用追蚀，不敛而殁。 一人远途劳倦，发热，脉大无力，耳下患肿，此劳损也，宜补中益气、养荣汤，自然热退肿消。彼不听，服降火药及必效散，果吐泻不食而死。夫劳倦损气，气衰则火旺，火乘脾土，故倦怠而热，此元气伤也。丹溪曰：宜补形气，调经脉，其疮自消，不可汗下。若不详脉症。经络受病之异。

而辄用峻厉之剂，鲜不危矣。

耳后疽（参发颐）

或问：耳后一寸三分生疽，古云不治之证。今有一人，年二十四岁，耳后结块如拳，肉色不变，亦不甚痛，七日不食何如？曰：此名耳后毒，非瘿也，隔蒜灸之；活命饮加柴胡、桔梗、升麻，八阵散下之愈。 张通府，耳后发际，患肿一块无头，肉色不变，按之微痛，彼谓痰结，脉软而时见数。经曰：脉数不时见，疮也，非痰也。仲景云：微弱之脉，主血气俱虚，形精不足。又曰：沉迟软弱，皆宜托里，遂用参、 、归、术、川芎、炙甘草以托里，少加金银花、白芷、桔梗以消毒，彼谓不然。内饮降火消痰，外贴凉药，觉寒彻脑，患处大热，头愈重，食愈少，复请治，以四君子加藿香、炮干姜数剂，食渐进，脓成刺之，更以十全大补汤去桂，灸以豆豉饼，又月余而愈。 罗宗伯，耳后发际患毒 痛，脉数，以小柴胡加桔梗、牛蒡子、金银花，四剂而愈。 一人耳后患毒，脉证俱实，宜用内疏黄连汤，彼此严冬不服寒剂，竟至不起。 一人耳后寸余发一毒，名曰锐疽。 痛寒热，烦躁喜冷，此胆经蕴热而然。先用神仙活命饮一剂，势减二三，时值仲冬，彼惑于用寒远寒之禁。自用十宣、托里之药，势渐炽，耳内脓溃，喉肿闭，药不能下而殁。

总论

〔薛〕 耳疮属手少阳三焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚火等因。若发热 痛，属少阳、厥阴风热，用柴胡栀子散。若内热痒痛，属前二经血虚，用当归川芎散。若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。若内热口干，属肾经虚火，用加味地黄丸，如不应，用加减八味丸，余当随证治之。 文选姚海山，耳根赤肿，寒热作痛，此属三焦风热也，但中气素虚，以补中益气加山栀、炒黄芩、牛蒡子治之而愈。 一儒者，因怒，耳内作痛出水，或用祛风之剂，筋挛作痛，肢体如束，此肝火伤血也，用六味丸料数服而愈。 举人毛石峰子，年二十，耳内出水或作痛，年余矣。

脉洪数，左尺益甚，此属肝、肾二经虚热也，用加减八味丸料，一剂而愈。 一男子每入房，耳内或作痒或出水，常以银簪探入，甚喜阴凉，此属肾经虚热也，用加减八味丸而愈。 一妇人，因怒发热，每经行即两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止，怒则胸胁、乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷，此皆属肝火血虚也，先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸证悉退，又以补中益气加五味而全愈。 一妇人经行后，因怒气劳役，发热寒热，耳内作痛，余以经行为血虚，用八珍汤加柴胡，怒气为肝火，用加味逍遥散；劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。 一妇人，耳内作痛或肿，寒热发热，面色素青黄，经行则变赤，余以为怒气伤肝，郁结伤脾，用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。 一妇人耳内肿痛，寒热口苦，耳内出水， 连颈项，饮食少思，此肝火甚而伤脾也，用小柴胡汤加山栀，牡丹皮稍愈。用加味逍遥散，及八珍汤加柴胡、山栀、丹皮，调补肝脾而全愈。 一孀妇，或耳内外作痛，或项侧结核，内热晡热，月经不调，唾痰少食，胸膈不利，余以为郁怒伤肝脾，朝用归脾汤以解脾郁，生脾气；夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血而愈。 太卿魏庄渠，癸卯仲冬，耳内作痛，左尺洪大而涩。余曰：此肾水枯竭，不能生肝木，当滋化源，彼不信。仍杂用直补之剂，余谓其婿陆时若曰：庄渠不能生肾水，来春必不能起。

至明年季春十八日，复请治，昏愦不语，颐耳之分，已有脓矣，且卵缩便数，方信余言，求治。辞不克，用六味丸料一盅，阴茎舒出，小便十减六七，神思顿醒。余曰：若砭脓出，庶延数日，为立嗣之计，否则脓从耳出，死立待矣。或谓不砭可生者，余因辞归。翌日果耳内出脓，至二十一日己未，火日而卒。宪副姜时川，癸卯冬，右手寸口浮数而有痰，口内若有疮然。余曰：此胃火传于肺也，当薄滋味，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脉洪数而无力。余曰：此肺金不能生肾水，无根之火上炎也，宜静调养滋化源以治之。彼云：今喉耳不时燥痛，肢体不时发热，果是无根之火殒无疑矣。后会刘古峡云：姜公之病已如尊料，遂拉同往视，喉果肿溃，脉愈洪大，又误以为疮毒而投苦寒之剂，卒于仲春二十八日。乃药之促其亡也，否则尚能延至仲夏。

当归川芎散 治手足少阳经，血虚疮证或风热，耳内痒痛生疮出水，或头目不清，寒热少食，或妇女经水不调，胸膈不利，胁腹痞痛。

当归 川芎 柴胡 白术 芍药（各一钱） 山栀（炒，一钱二分） 牡丹皮 茯苓（各八分）

蔓荆子 甘草（各五分）

上水煎服。

若肝气不平寒热，加地骨皮。肝气实，加柴胡、黄芩。气血虚，加参、 、归、地。脾虚饮食少思，加苓、术。脾虚胸膈不利，加参、 。痰滞胸膈，加术、半。肝气不顺，胸膈不利，或小腹痞满，或时攻痛，加青皮。肝血不足，胸膈不利，或小腹满痛，加熟地黄。

肝血虚寒，小腹时痛，加肉桂。日晡发热，加归地。

栀子清肝散（一名，柴胡栀子散。） 治三焦及足少阳经风热，耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，或寒热往来。

柴胡 栀子（炒） 牡丹皮（各一钱） 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子（炒，各七分） 甘草（五分）

上水煎服。若太阳头痛，加羌活。

加味地黄丸 治肝肾阴虚疮证，或耳内痒痛出水，或眼昏痰气喘嗽，或作渴发热，小便赤涩等证。

干山药 山茱萸 牡丹皮 泽泻 白茯苓 熟地黄 柴胡 五味子（各另为末，等分）

上将二地黄掐碎，酒拌湿杵膏，入前末和匀，加炼蜜为丸，桐子大。每服百丸，空心白汤送下。不应，用加减八味丸。

口疮

（详杂病第八口门，此掇其遗者耳。）

〔丹〕 王四叔公，口疮舌强，多痰。

白术 甘草梢（一钱） 人参 赤芍药 木通 生地黄（半钱） 黄连（炒，一钱） 栝蒌子（十二枚）

上作一帖煎。

〔罗〕黄连升麻汤 治口舌生疮。

升麻（一钱半） 黄连（三钱）

上为细末，绵裹含津咽。

〔丹〕 治口疮。黄柏炙，同细辛各二钱，研极细敷之。噙少时，当满口有涎吐之。少刻，又敷又噙，如是五七次愈。（《千金方》）

〔罗〕绿袍散 治大人小儿口疮，多不效者。

黄柏（四两） 甘草（炙，二两） 青黛（一两）

上先取二味为末，入青黛同研匀，干贴。

〔衍〕 黄柏蜜炙，与青黛各一分，同为末，入生龙脑一字，研匀。治心脾热，舌颊生疮，当掺疮上，有涎即吐之。

〔垣〕蜜柏散 治口疮久不愈者，用黄柏不计多少，蜜炙灰色，为细末。干掺上，临卧。忌酒、醋、酱，犯之则疮难愈。

〔丹〕 好酒煮黄连，呷下立愈。

〔本〕 治膈上热极，口舌生疮。

腻粉（一匕） 杏仁（七粒，不去皮尖）

上二味，临卧时细嚼，令涎出则吐之，用温汤嗽口，未痊可又用。

〔肘〕 治口疮，以蔷薇根，避风处打去土，煮浓汁温含，冷易之。

〔衍〕 五倍子治口疮，以末搽之，便可饮食。

〔本〕 治口疮，以胆矾一块，用百沸汤泡开，含漱一夕，可瘥八分。一方。用白矾汤漱口亦妙。凡口疮，用西瓜浆水。疮甚者，以此徐徐饮之。冬月无，留皮烧灰噙之。

治口疮，以好墨研蝼蛄极细，数之立效，（胡氏方。）蝼蛄走小肠、膀胱，其效甚捷。因力峻气猛，阴虚气上致疮者，戒勿用。惟体实有热，在上焦者，用之。

子和治一男子，病口疮数年。上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食热物，一涌，一泄，一汗，十去其九，次服黄连解毒汤，不十余日皆释。

〔丹〕 口疮，服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，先用理中汤，甚则加附子。

〔本〕 治满口生疮，此因虚火上攻，口舌生疮。

草乌头（一枚） 南星（一枚） 生姜（一块）

上焙干为细末。每服二钱，临卧时，用醋调作掩子，贴手足心，来日便愈。

〔丹〕 口疮，以远志醋研，鹅毛扫患处，出涎。

〔本〕 治口鼻生疮，用生姜一块，临睡时细嚼，含睡。不得开口出气，眠着不妨睡觉咽下。

〔保〕半夏散 治少阴口疮，声绝不出者，是寒遏绝阳气不伸。

半夏制（一两） 桂 乌头（各一字）

水同煎一盏，分作二服。

甘矾散 治太阴口疮。

甘草（二寸） 白矾（栗子大）

上含化咽津。

乳香散 治赤口疮。

乳香 没药（各一钱） 白矾（半钱） 铜绿（少许）

研末掺之。

没药散 治白口疮。

乳香 没药 雄黄（各一钱） 轻粉（半钱） 巴豆霜（少许）

为末掺之。

〔丹〕 治口疮，猪蹄壳烧为末，敷之立止，（张氏方。） 治口疮与走马疳，茄蒂中木，去皮烧存性，入少白梅灰，与少矾细末，敷之立安。

〔罗〕红芍药散

心病口疮，紫桔红苍，三钱四两，五服安康。

上件紫菀、桔梗、红芍药、苍术，各等分为细末。羊肝四两，批开，掺药末三钱，用麻扎定，火内烧令熟。空心食之，白汤送下，大效。

〔圣〕 主小儿口疮通白者，及风疳疮蚀透者。以白僵蚕炒令黄色，拭去蚕上黄肉毛，为末，用蜜和敷之立效。

〔陈〕 主口内热疮，以古文钱二十文，烧令赤，投酒中，饮之立瘥。

口舌生疮，胸膈疼痛，用炒豉细末，含一宿便瘥。

〔圣〕 治口疮，用缩砂不拘多少，火 为末，掺疮即愈。又法，用槟榔，烧灰存性、为末，入轻粉敷之。

〔千〕 治口疮。取桑树汁，先以发拭口，即以汁敷之。

〔垣〕 化毒法：凡口疮，无问新旧，遇夜卧，将自己两丸，以手 紧，左右交手揉三五十遍。但遇夜睡觉行之，如此三五度。因酒而生者，一夜愈。久病诸口疮，三二夜愈。

如鼻流清涕恶寒者， 二丸向上，揉之数夜可愈。

牙痈

或问：牙根生痈何如？曰：此名附牙痈，属足阳明胃经热毒所致，宜服清胃散、黄连消毒饮，或刺出恶血则愈。

清胃散 治膏粱积热，唇口肿痛，齿龈溃烂， 痛连头面，或恶寒发热。

升麻（二钱） 生地黄 牡丹皮 黄连 当归（酒洗，各一钱）

上水煎服。痛未止，石膏之类可量加。

骨槽风

或问：牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，作疳治之无益何如？曰：此骨槽风也，一名穿腮毒。由忧愁思虑，惊恐悲伤所致。初起生于耳下及颈项间，隐隐皮肤之内，略有小核，渐大如胡桃，日增红肿，或上或下，或左或右，牙关紧急，不能进食，先用鹅翎探吐风痰，服黄连解毒汤、活命饮加玄参、桔梗、柴胡、黄芩，切不可用刀针。有一人因用药点破，入风虚火上升，呕吐血痰，谵语臭秽，不食而死。又一人，上齿根连外肿痛，后齿根溃脓，医者皆以牙痈治之，久而不敛，浓汁不绝，询其故？乃曾生广疮欤，即以结毒治之而愈。

东垣神功丸 治多食肉人，口臭不可近。牙齿疳蚀，龈肉将脱，牙落血出不止。

黄连（去须净，酒洗，一两） 缩砂仁（半两） 生地黄（酒浸） 甘草（各三钱） 藿香叶 木香 当归身（各一钱） 升麻（二钱） 兰香叶（如无，以藿香叶代之，二钱）

上为细末，水浸蒸饼为丸，绿豆大。每服一百丸加至二百丸止。白汤下，食后服。兼治血痢及下血不止，血下褐色或紫黑色，及肠 下血，空心米饮送下，其脉洪大而缓。及治麻木，厥气上冲，逆气上行腰间者。

上痈

或问：上 生疽，状如紫葡萄何如？曰：是名悬痈，属手太阴、手厥阴心包络。令人寒热大作，舌不能伸缩，口不能开阖，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，属手足少阴经，及三焦积热所致。宜黄连消毒饮加桔梗、玄参，急刺出恶血，犀角琥珀膏敷之，壮实者，一粒金丹下之。过时不治，饮食不入，神昏脉乱者死。

唇疮

〔世〕 唇疮，以甑上滴下汗敷之，累效如神。

〔罗〕多效散 治唇紧疮及疹。

诃子肉 五倍子（各等分）

上为细末，干粘贴效。

〔丹〕 唇黄泡肿，乌头炒灰研，香油调敷之，（胡氏方）。

唇上生疮，连年不瘥。以八月蓝叶一斤，捣取汁洗之，不过三日瘥，（《千金方》）。

唇上生疮，用白荷花瓣贴之，神效。如开裂出血者即止。

百脉疽

《鬼遗》云：百脉疽，肿起环颈项疼痛，身体大热，不敢动止， 不能食，此有大畏恐骇，上气咳嗽，其发引耳，不可以肿，十五日可刺导引，不刺导引见血，八十日必死。

项痈

《灵枢》云：发于颈者，名曰夭疽。其痈大而赤黑，不急治，则热气下入渊腋、前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。或问：颈上生痈疽何如？曰：是颈痈也，属手少阳三焦经，郁火、积愤、惊惶所致。初觉即隔蒜灸，服活命饮加玄参、桔梗、升麻，及胜金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。若溃而不敛，烦躁胀满，小便如淋，呕吐者死。

一妇颈痛不消，与神效栝蒌散六剂，少退，更以小柴胡加青皮、枳壳、贝母数剂，痛肿减大半，再以四物对小柴胡数剂而平。 一人神劳多怒，颈肿一块，久而不消，诸药不应。予以八珍汤加柴胡、香附，每日更隔蒜灸数壮，日饮远志酒二三盏渐消。一妇月水不行，渐热咳嗽，肌体渐瘦，胸膈不利，颈肿一块，日久不消，令服逍遥散月余，更服八珍汤加牡丹皮、香附，又月余，加黄 、白蔹两月余，热退肿消，经行而愈。一人年逾三十，每劳心过度，颈肿发热，服败毒散愈盛，用补中益气汤数帖而消。 一人因暴怒，项下肿痛，胸膈痞闷兼发热，用方脉流气二剂，胸膈利，以荆防败毒散二剂而热退，肝脉尚弦涩，以小柴胡加芎、归、芍药四剂，脉证顿退，以散肿溃坚丸一料将平，唯一核不消，服过神仙无比丸二两而瘳。 一儿甫周岁，项患胎毒。予俟有脓刺之，脓出碗许，乳食如常，用托里药月余而愈，又一儿患此，待脓自出，几至不救。大抵疮浅宜砭，深宜刺，使瘀血去于毒聚之始，则易消也。况小儿气血又弱，脓成不针不砭，鲜不毙矣。

一人项下患毒，脓已成因畏针， 延至胸，赤如霞，其脉滑数，饮食不进，月余不寐甚倦。

予密针之，脓出即睡觉而思食，用托里散两月余而愈。又一人患此，及时针刺，数日而愈。一人素虚患此，不针，溃透颔颊，血气愈虚而死。一妇因怒颈肿，后月水不通，四肢浮肿，小便如淋，此血分证也，先以椒仁丸数服，经行肿消，更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂，颈肿亦消矣。亦有先因小便不利，后身发肿，致经水不通，名曰水分，宜葶苈丸治之。《良方》云：妇人肿满，若先因经水断绝，后致四肢浮肿，小便不通，名曰血分，水化为血，血不通则复化为水矣，宜服椒红丸。

项中疽

或问：颈后脑下发疽何如？曰：此即对口疮也，属督脉。阳独盛，气有余，火炎上而发疽也，急服乌金散、胜金丹汗之，壮实者，一粒金丹下之。稍迟溃出脓水，入风发搐者，难治。有毒邪壅盛，鲜血暴涌而死，毒攻心腹，膨胀谵语者死。此证 赤肿痛可治，若根大精神昏愦，即难治也。量表里虚实，而为汗下、内托、内消，外用大围药箍住，中点六灰膏之类破泄其毒，不可走失根脚。若欲流两肩脊者，不可疗也。或云：先服追疔夺命汤二帖，后服活血化毒汤。

治对口疮效方 用新鲜茄蒂七个，秤若干重，又用鲜何首乌，秤同茄蒂重，用水一盅半煎服。一服出脓，一服收口。如无鲜茄蒂、首乌，干者亦可，但不及鲜者有力。此方轻剂不可以治重病，观者勿泥也。

天柱疽

或问：天柱骨上，极痒入骨，恶心吐逆，肩背拘急何如？曰：此名天柱疽，急隔蒜灸，痒止为度，无蒜明灸可治。服活命饮加羌活、桔梗，乌金散、胜金丹选用。灸而有泡者吉，无泡者凶。服汗剂得汗可治，无汗难治。若溃烂神昏，呕哕恶心，血不止者死。

杼疽（参耳后）

或问：颈上、两耳后生疽何如？曰：此名杼疽。初不甚肿，但痛痒不时而出清水，渐渐长大，如玳瑁斑点者是也，亦名化骨疮。急服八阵散、夺命丹、活命饮加桔梗、柴胡。若过时，溃烂日久出骨者，大恶之证也。此证多生于积郁之人，七恶多见，犯禁者不治。

夹喉疽

或问：喉之两旁生疽何如？曰：此名夹疽，属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黄连消毒饮、活命饮、加玄参、桔梗、黄连。溃内者难治，虚火上升，痰壅饮食不进者死。

结喉痈

《灵枢》云：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻塞咽，半日死。其化为脓者泻，则合豕膏冷食，三日而已。或问：当结喉生痈何如？曰：是名喉痈，又名猛疽。以其势毒猛烈可畏也，属任脉、及手太阳、手少阴经，积热忧愤所致。急宜清热攻毒，用琥珀犀角膏、及黄连消毒饮、紫金丹、乌金散选用，壮实者，一粒金丹下之。

若过时不治，溃穿咽嗌者死。

瘰马刀

（结核连续者，为瘰 。形长如蛤者，为马刀。一云，瘰 者，结核是也。或在耳后耳前，或在耳下连及颐颔，或在颈下连缺盆，皆谓之瘰 。或在胸及胸之侧，或在两胁，皆谓之马刀。手足少阳主之。）

《集验》云：夫瘰 疮者，有风毒、热毒、气毒之异；瘰 、结核，寒热之殊。其证皆由忿怒、气逆、忧思过甚，风热邪气内搏于肝经。盖怒伤肝，肝主筋，故令筋缩结蓄而肿也。其候多生于颈项、胸腋之间，结聚成核，初如豆粒，后若梅李，累累相连，大小无定。初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，盒饭服散肿溃坚汤，或五香连翘、漏芦汤之类散之。或用牡蛎大黄汤，疏利三两行，疮上可用十香膏之类贴之，及诸淋洗、敷贴等药治之，庶得消散。若不散，可用内消丸之类消之，或隔蒜灸之。仍断欲、息气、薄滋味调理之。不然，恐日久变生寒热咳嗽而成劳瘵之疾，不可治矣。又有马刀疮，亦生于项腋之间，有类瘰 。但初起其状如马刀，赤色如火烧烙极痛，此疮甚猛，宜急治之，不然多成危殆也，临证辨之。

丹溪云：夫瘰 初发，必起于少阳经，不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此二端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛断浓味与发气之物，虽易亦难，殊为可虑，以其属胆经，主决断，有相火而且气多血少。妇人见此，若月经行不作寒热可生，稍久转为潮热，其证危矣。自非断欲，绝虑，食淡，虽神圣不可治也。

戴复庵云：瘰 之病，皆血气壅结，根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小，无定发作，寒热，脓血，溃烂，或此没而彼起，宜于隔宿，用米饮调下桂府滑石二钱盅，动时进黑白散，必有物如葡萄肉，从小便出至数枚，其肿核则愈。仍常服四七汤加木香，或苏子降气汤，其匝颈者，俗名蟠蛇 难治。

薛新甫云：瘰 之病，属三焦肝胆二经，怒火，风热，血燥，或肝肾二经精血亏损，虚火内动，或恚怒，气逆，忧思过甚，风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，肝受病，则筋累累然如贯珠也。其候多生于耳前后、项腋间，结聚成核。初觉憎寒恶热，咽项强痛。

若寒热 痛者，此肝火风热而气病也，用小柴胡汤以清肝火，并服加味四物汤以养肝血。

若寒热既止而核不消散者，此肝经火燥而血病也，用加味逍遥散以清肝火，六味地黄丸以生肾水。若肿高而稍软，面色痿黄，皮肤壮热，脓已成也，可用针以决之，及服托里之剂。若经久不愈，或愈而复发，脓水淋漓，肌体羸瘦者，必纯补之剂，庶可收敛，否则变成九 。《内经》曰：陷脉为 ，留连肉腠。即此病也。外用豆豉饼、琥珀膏以驱散寒邪，补接阳气，内服补中益气汤、六味丸以滋肾水、培肝木、健脾土，亦有可愈者。大抵肝胆部分结核，不问大小，其脉左关弦紧，左尺洪数者，乃肾水不能生肝木，以致肝火燥而筋挛，须用前药以滋化源，是治其本也。《外台秘要》云：肝肾虚热，则生 。《病机》云：瘰 不系膏粱丹毒火热之变，因虚劳气郁所致，止宜补形气，调经脉，其疮自消散。盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证经络受病之异者，下之则犯经禁、病禁，虚虚之祸，如指诸掌。若脉洪大，元气虚败，为不治。若面 白，为金克木，亦不治。若眼内赤脉贯瞳人，见几条则几年死。使不从本而治，妄用伐肝之剂则误矣。盖伐肝则脾土先伤，脾伤则损五脏之源矣，可不慎哉。按：《脉经》云：人年五六十，其脉浮大者，痹侠背行，苦肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。可见瘰 之证，多起于虚也。薛氏之论，可为典要。故详着之。

〔治疗次第〕

初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，以羌活连翘汤，又宜长服消 丸。却以棱针刺破出血，以拔毒汤热淋洗，一日洗五七次，针五七次，放蟾酥末少许于针处上，以琥珀膏贴之，更以内消膏贴之，久久自然而消也。如不散者，用铁筒拔毒膏点破，次以下品锭子取去恶肉，可作溃疡治之，用十宣散之类托里。若毒攻心呕吐者，用粉乳托里散发出毒，此要兼针灸法同施。若已溃不愈者，宜益气养荣汤，八物汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附子、贝母多服取效。凡用锭子药线，必用托里之剂服之。 赤肿痛，脉沉数者，邪气实也，宜泄之，以化毒消肿和里散，加减。肿痛憎寒发热，或拘急，脉浮数者，邪在表也，宜散表，以荆防败毒散加减。因怒结核，或肿痛，或发热者，宜疏肝行气，以小柴胡汤加青皮、青木香、红花、桃仁。肿硬不溃者，宜补气血，以益气养荣汤。

抑郁所致者，解郁结，调气血，以益气养荣汤。溃后不敛者，属气血俱虚，宜大补，以益气养荣汤，次用十全大补汤加香附子、贝母、远志。 虚劳所致者，宜补之，先以补中益气汤，次以益气养荣汤加减。 因有核，溃而不敛者，腐而补之，以针头散腐之；以益气养荣汤补之。 脉实而不敛，或不消者下之，以羌活连翘汤。 肿痛发寒热，大便秘，以羌活连翘汤，次以神仙活命饮。 耳下结核肿痛，发寒热，宜荆防败毒散，表证悉退，以散肿溃坚汤。 溃后核不腐，以益气养荣汤，更敷针头散腐之。 肿硬久不消，亦不作脓，服散坚败毒药不应。宜灸肘尖、肩尖、服益气养荣汤而消。 气血壮实之人，脉沉实而大者，亦不觉损，方可进必效散、遇仙无比丸下其毒。若其毒一下，即止二药，更服益气养荣汤调理。 疮口不敛，宜用豆豉饼灸之。以琥珀膏、十香膏贴之。 溃后发热，烦躁作渴，脉大无力，此血虚也，宜以当归补血汤，次以圣愈汤，再八物汤加贝母、远志。 每劳心过度，颈肿发热，服败毒药愈甚，以补中益气汤数剂而消。

〔治验〕

阁老，杨石斋子，年十七，发热作渴，日晡颊赤，左关尺脉大而浮，此肝肾阴虚，用补阴八珍汤五十余剂，又加参 二十余剂而溃。但脓水清稀，肌肉不生，乃以参、 、归、术为主，佐以芍药、熟地、麦门、五味，脓水稠而肌肉生。更服必效散一剂， 毒去而疮口敛。 容台张美之，善怒，孟春患此。或用伐肝之剂不愈，余以为肝血不足，用六味地黄丸、补中益气汤，以滋化源，至季冬而愈。 一儒者，愈后体瘦，发热昼夜无定，此足三阴气血俱虚，用八珍加麦门、五味二十余剂，又用补中益气加麦门、五味，及六味丸而愈。 儒者张子容，素善怒，患此久而不愈。疮出鲜血，左关弦洪，重按如无，此肝火动而血妄行，证属气血俱虚，用补中益气汤，以补脾肺，用六味丸以滋肾肝而愈。

一人耳下患五枚如贯珠，年许尚硬，面色痿黄，饮食不甘，劳而发热，脉数软而涩，以益气养荣汤六十余剂，元气已复，患处已消，一核尚存，以必效散二服而平。 一人先于耳前、耳下患之将愈，延及项侧缺盆三年，遂延胸腋。诊之肝脉弦数，以龙荟、散坚二丸治之将愈，肝脉尚数。四年后小腹、阴囊、内股皆患毒，年余不敛，脉诊如前，以清肝养血，及前丸而愈。 一人因怒，耳下及缺盆患 ，溃延腋下，形气颇实，疮口不合，治以散肿溃坚丸而愈。 一人因劳而患，怠惰发热，脉洪大按之无力，宜用补中益气汤。彼不信，辄服攻伐之剂，吐泻不止而死。 大抵此证原属虚损，若不审虚实而犯病禁、经禁，鲜有不误。常治先以调经解郁，更以隔蒜灸之多自消。如不消即以琥珀膏贴之，候有脓则针之，否则发生他证，设若兼痰、兼阴虚等症，只宜加兼症之剂，不可干扰余经，或气血已复而核不消，却服散坚之剂，至月余不应，气血亦不觉损，方进必效散或遇神仙无比丸，其毒一下，即止二药，更服益气养荣汤数剂以调理。疮口不敛，豆豉饼、琥珀膏贴。气血俱虚，或不慎饮食起居七情者，俱不治。然此证以气血为主，气血壮实，不用追蚀之剂，彼亦能自腐，但取去，使易于收敛，若气血虚，不先用补剂，而数用追蚀之药，适足以败矣。若发寒热，眼内有赤脉贯瞳人者亦不治。一脉者一年死，二脉者二年死。 一人患之，痰盛胸膈痞闷，脾胃脉弦，此脾土虚，肝木乘之也，当实脾土，伐肝木为主。彼以治痰为先，乃服苦寒化痰药，不应。又加破气药，病愈甚，始用六君子汤加芎归数剂，饮食少思，以补中益气汤倍加白术月余，中气少健，又以益气养荣汤四月，肿消而血气亦复矣。夫右关脉弦，弦属木，乃木盛而克脾土为贼邪也，虚而用苦寒之剂，是虚虚也。况痰之为病，其因不一，主治之法不同，凡治痰，利药过多则脾气愈虚，虚则痰愈易生，如中气不足，必用参术之类为主，佐以痰药。 一人久而不敛，神思困倦，脉虚，予欲投以托里，彼以为迂。乃服散肿溃坚汤半月余，果发热，饮食愈少，复求治。投益气养荣汤三月，喜其谨守，得以收救。齐氏曰：结核瘰 初觉宜内消之。如经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，或脓汗清稀，毒气不出，疮口不合，聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里。脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生。血气虚者，托里补之，阴阳不和，托里调之。大抵托里之法，使疮无变坏之证，所以宜用也。

一妇患瘰 ，延至胸腋，脓水淋漓，日久五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口干咽燥，发热盗汗，食少嗜卧，月水不调，脐腹作痛，予谓血虚而然，非 故也。

服逍遥散月余少可，更服八珍汤加牡丹皮、香附子，又月余而经通，再加黄 、白蔹两月余而愈。 一妇久患瘰 不消，自汗恶寒，此血气俱虚，服十全大补汤，月余而溃。然坚核难取，疮口不敛，灸以豆豉饼，仍与前药加香附、乌药，两月而愈。 一妇 溃后，发热，烦躁作渴，脉大无力，此血虚也，以当归补血汤六剂顿退，又以圣愈汤数剂少健，加以八珍汤加贝母、远志，三十余剂而敛。一妇溃后，核不腐，以益气养荣汤三十余剂，更敷针头散腐之，再与前汤三十余剂而敛。一妇久溃发热，月经过期且少，用逍遥散兼前汤两月余，气血复而疮亦愈，但一口不收，敷针头散，更灸前穴而痊。 一妇肝经积热，患而作痛，脉沉数，以射干连翘汤四剂少愈，更用散肿溃坚丸月余而消。 一妇瘰 ，与养气顺血药不应，服神效栝蒌散二剂顿退，又六剂而消。却与托里药，气血平复而愈。

一妇年逾三十，瘰 已溃不愈，与八珍汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、贝母，五十余剂，形气渐转，更与必效散二服，疮口遂合。惟血气未平，再用前药三十余剂而平。

一妇瘰 不消，脓清不敛，用八珍汤少愈，忽肩背痛不能回顾，此膀胱经气郁所致，当服防风通气汤。彼云瘰 胆经病也，是经火动而然，自服凉肝降火之药，反致不食，痛盛。

予诊其脉胃气愈弱，先以四君子加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子，四剂食进痛止；

继以防风通气二剂而愈。 一女年十七，患瘰 久不愈，月水尚未通，发热咳嗽，饮食少思，老妪欲用巴豆、肉桂之类，先通其经。予谓：此证潮热经候不调者，不治。但喜脉不涩，且不潮热，尚可治。须养气血，益津液，其经自行。彼欲效，仍用巴桂。此剽悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行；脾胃得之则愈虚，果通而不止，饮食愈少，更加潮热，遂致不救。 一妇人，瘰 久不愈，或以木旺之证，用散肿溃坚汤伐之，肿硬益甚，薛以为肝经气血亏损，当滋化源，用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此证若肝经风火暴病，元气无亏，宜用前汤。若风木旺而自病，宜用泻青丸，虚者用地黄丸。若水不能生木，亦用此丸。若金来克木，宜补脾土，生肾水。大凡风木之病，壮脾土则木自不能克矣。若行伐肝，则脾胃先伤，而木反克土矣。 一妇患之，恐不起，致少寐年余， 破脓水淋漓，经水或五十日、或两月余一至，误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午后发热。薛以为思虑亏损脾血，用归脾汤作丸，午前以六君送下，午后以逍遥送下，两月余得寐，半载后经行如期，年余疮愈。

一妇瘰 后，遍身作痒，脉大按而虚，以十全大补汤，加香附治之而愈。大凡溃后午前痒作气虚，午后痒作血虚，若作风症，治之必死。子和治一妇人，病瘰 延及胸臆，皆成大疮相连，无好皮肉，求戴人疗之。戴人曰：火淫所胜，治以咸寒，命以沧盐吐之，即一吐而着痂，次用凉膈散、解毒汤等剂，皮肉反复如初。

东垣连翘散坚汤 治耳下至缺盆、或至肩上生疮，坚硬如石，动之无根者名马刀。疮从手足少阳经中来也，或生两胁，或已流脓作疮，或未破并皆治之。

当归（酒洗） 黄芩（生） 连翘 广术（酒炒） 京三棱（细锉，同广术酒洗一次，微炒干，以上各半两） 土瓜根（酒炒） 草龙胆（酒洗，各一两） 柴胡根（一两二钱） 酒炒芩（七钱） 炙甘草（六钱） 黄连（酒炒） 苍术（各三钱） 芍药（一钱）

上以一半为细末，炼蜜为丸如绿豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半 咀。每服半两，水一盏八分，先浸半日，煎去滓。热服临卧，头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽；

留一口送下丸子，服毕如常安卧。

升阳调经汤 治绕项下或至颊车，生瘰 。此证出足阳明胃经中来也，若其疮深远，隐曲肉低，是足少阴肾中来也，是戊土传癸水。夫传妻，俱作块子坚硬，大小不等，并皆治之。或作丸服亦得。

升麻（八钱） 连翘 草龙胆（酒炒） 桔梗 黄连（去须，酒洗） 京三棱（酒洗，同广术微炒） 葛根甘草（炙，以上各半两） 知母（酒洗，炒） 广术（酒洗、炒，各一两） 细黄芩（酒炒，六钱） 黄柏（去粗皮，酒炒二次，七钱）

上秤一半作丸，炼蜜丸如绿豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半 咀。每服半两。

若能食，大便硬，可旋加至七八钱止。水二盏，先浸半日，煎至一盏，去滓。热服卧，身脚在高处，去枕头，噙一口作十次咽之；留一口在后，送下丸子，服药毕，卧如常，此治法也。

散肿溃坚汤 治马刀疮，结硬如石，在耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下，皆手足少阳经中；及瘰 遍下颏，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二疮已破，及流脓水，并皆治之。服药多少，临病斟酌，量病患饮食多少，大便硬软，以意消息之。

柴胡梢（四钱） 草龙胆（酒炒） 黄柏（去粗皮，酒炒） 知母（炒） 栝蒌根（酒洗） 昆布（去土） 桔梗（各半两） 甘草根（炙） 京三棱（酒炒） 广术（酒洗，炒） 连翘 当归（各三钱） 白芍药 葛根 黄连（各二钱） 升麻（六钱） 黄芩梢（八钱，一半酒洗，炒一半生用）

上 咀。每服六钱或七钱。水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣，稍热服。于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽，至服毕，根据常安卧，取药在胸中，停留故也。

另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸，此汤留一口送下。更加海藻半两炒食，后量虚实加减。多少服皆仿此例。

救苦胜灵丹汤 治马刀挟瘿者，从耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，乃手足少阳经之分野。其瘰 在于颏下，或至颊车者，乃足阳明经之分野，受心脾之邪而作也，今将二证合治之。

黄 （一钱。护皮毛，实腠理，及活血气。又实表补元气，乃疮家之圣药也） 人参（三分。补肺气，如气短及不调而喘者加之） 真漏芦（半钱。勿以白头翁代之） 升麻（一钱） 葛根（半钱，此三味，俱足阳明本经药） 甘草（半钱。能调中和诸药，泻火益胃）连 翘（一钱。此一味，乃十二经疮中之药，不可无者，能散血结气聚，此疮家之神药也） 牡丹皮（二分。去肠胃中，留滞宿血） 当归身（三分） 生地黄（三分）

熟地黄（三分。此三味诸经中，和血生血凉血药也） 白芍药（三分，如夏月倍之。其味酸，其气寒，能补中益气，治腹痛。如冬月寒症勿用） 肉桂（二分。大辛热，能散结聚，如阴症疮疡，少用之，此寒因热用之意。以为阴寒覆盖，其疮用大辛热去之。烦躁者勿用） 柴胡（功同连翘，如疮不在少阳经，勿用） 黍粘子（三分。无肿不用） 昆布（二分。味咸，若疮坚硬甚者用之，咸能软坚也） 京三棱（炮，二分） 广术（三分。此二味，疮坚硬甚者用之。不硬者，勿用） 羌活 独活 防风（各一钱，以上三味必关手、足太阳证，脊痛、项强、不可回顾，腰似折，项似拔。防风辛温，如疮在膈上，虽无手、足太阳经证，亦当用之。为能散结，去上部风邪故也） 益智仁（二分。如唾多者，胃不和也。或吐沫、吐食，胃中寒者加之。

无则勿用） 麦芽（一钱。消食健脾） 神曲（炒，二分。食不消化者，用之） 黄连（炒，三分，治烦闷）

浓朴（姜制一钱二分，如腹胀加之） 黄柏（炒，三分，如有热，或腿脚无力加之，如烦躁欲去衣者，此肾中伏火也，更宜加之）

上共为细末，汤浸蒸饼，捏作饼子，晒干，捣如米粒大。每服三钱，白汤下。如气不顺，加橘红；甚者加木香少许，量病患虚实，消息之。毋令药多，妨其饮食，此治之大法也。如止在阳明分者，去柴胡、黍粘子二味，余皆用之。如在少阳分，为马刀挟瘿，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦三分。如本人气素弱，其病势来时气盛而不短促者，不可考其平素，宜作气盛，而从病变治之权也。加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己。视邪气在上、中、下而用之。假令在上焦，加黄芩，（半酒洗，半生用。）在中焦，加黄连，（半酒洗，半生。）在下焦，加酒制黄柏；知母、防己之类选而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、大黄。如风结燥不行者，加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身有气涩而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除风燥。如阴寒证，为寒结秘而大便不通者，以局方半硫丸，或加炮附子、干姜煎，候冰冷服之。

大抵用药之法，不惟疮疡一家，凡诸疾病，气素怯弱者，当去苦寒之剂，多加人参、黄 、甘草之类，以泻火而补元气，余皆仿此。

柴胡通经汤 治小儿项侧有疮，坚而不溃，名曰马刀。亦治瘰 。

柴胡 当归尾 生甘草 连翘 黄芩 牛蒡子 京三棱 桔梗（各一钱半） 黄连（一钱）

红花（少许）

上作一服。水二盅，煎至一盅，食后服。此是攻里内消之剂。

柴胡连翘汤 治男子妇人，马刀疮。

柴胡 连翘 知母（酒制） 黄芩（炒，各半两） 黄柏（酒制） 生地黄 甘草（炙，各三钱） 当归尾（一钱半） 桂（三分） 牛蒡子（二钱） 瞿麦穗（六钱）

上锉如麻豆大。每服三钱或五钱，水二大盏，煎至一盏，去滓。食后稍热，时时服之。

消肿汤 治马刀疮。

柴胡 黄芩（生用，各二钱） 黄连 牛蒡子（炒，各半钱） 黄 栝蒌根（各一钱半） 连翘（三钱） 当归尾 甘草（各一钱） 红花（少许）

上 咀。每服半两，水二大盏，煎至一盏，去滓。食后稍热服。忌酒、湿面。

罗谦甫云：曲阳县刘禅师，善治疮疡、瘰 ，其效更捷。授予四方：太乙膏，玉烛散，克效散，翠玉膏，用之每每见效。

太乙膏 治病子疮，神效。

没药（四钱） 清油（一斤） 黄丹（五两） 脑子（研，一钱） 麝香（三钱） 轻粉 乳香（各二钱）

上以清油、黄丹，熬成膏，用柳枝搅；又用憨葱七枝，旋旋加下，葱尽为度。下火，不住手搅至滴水不散。却入乳、没、脑、麝、轻粉等味，搅匀，瓷器内盛用。

克效散

斑蝥（四十九个，不去翅足，炒） 粳米（四十九粒） 赤小豆（四十九粒） 官桂 砂（各半钱）

上五味，研为细末。初服一字，次服半钱，次服三字，又次服四字，煎章柳根汤送下，空心服。以小便淋疡并作涩为效，恶心呕吐黄水，无妨。其瘰 日日自消矣。

玉烛散 治疾病自消，和血通经。

当归 芍药 大黄 甘草 熟地黄 芒硝 黄芩 川芎（各等分）

上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣。温服，日进一服，七八口效。

翠玉膏（方见 疮。）

羌活连翘汤 治瘰 初发，寒热肿痛。

防风 羌活 连翘 夏枯草 柴胡 昆布（洗） 枳壳 黄芩（酒炒） 川芎 牛蒡子 甘草金银花上薄荷水，煎服。次以追毒散行之，以化坚汤消之，大效。

防风羌活汤 治瘰 发热者。

防风 羌活 连翘 升麻 夏枯草 牛蒡子 川芎 黄芩（酒浸） 甘草 昆布（洗） 海藻（洗） 僵蚕上薄荷水煎服。虚者，加人参、当归。实者，加黄连、大黄。

加味败毒散 治风热上壅劲痛，或因怒气。憎寒壮热，如服四五剂不退，宜服益气养荣汤。（即荆防败毒散，加牛蒡子、玄参）

杨氏家藏治瘰 方

荆芥 白僵蚕 黑牵牛（各二钱） 斑蝥（二十八个，去头翅足，用大米炒）

上为末。临卧时，先将滑石末一钱，用米饮调服；半夜时，又一服。五更初，却用温酒，调药一钱或二三钱，量强弱用服讫。如小便无恶物行，次日早，再进一服。又不行，第三日五更初，先进白糯米稀粥汤，再进前药一服；更以灯心汤下，调琥珀末一钱，重服。以小便内利去恶毒为愈。如小便痛，用青黛一钱，以甘草汤调送下即止。

严氏三圣丸 治瘰 。

丁香（五十粒） 斑蝥（十个） 麝香（另研，一钱）

上为末，用盐豉五十粒，汤浸，研烂如泥，和前药令匀，丸如绿豆大。每服五七丸，食前温酒送下，日进三服。五七日外，觉小便淋 是药之效，或便下如青筋膜之状，是病之根也。忌湿面、毒食。

保命连翘汤

连翘 瞿麦（各一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）

上锉。每服一两，水二碗，煎至二盏半。早食后，巳时服。在项两边，属足少阳经，服药十余日后，可于临泣穴，灸二七壮，服药不可住。至五六十日方效。一方，加大黄、木通、贝母（一作知母，）各五两，雄黄七分，槟榔半两，减甘草不用，同前药为细末。熟水调下三五钱。

三因必胜丸 治瘰 ，不以年深月近及脑后两边，有小结块连复数个，兼劳瘵腹内。

有块。

鲫鱼（一个，去肠并子） 雄黄（一块，鸡子大） 砂（一钱，以上二味并入在鲫鱼腹内，仰安鱼于炭火上，烧烟尽，取出） 蜈蚣（全者，一条） 蓬术（半两） 栀子（五枚） 皂角（二挺，四味并烧存性） 蓖麻子（五个，去皮，灯火上烧） 黄明胶（三文）

上为末，另用皂角二挺，去皮捶碎，以水三碗，揉去滓，煮精羊肉四两烂软，入轻粉五匣，男子乳汁半两，同研成膏，和药末丸，如绿豆大，朱砂为衣。温酒侵晨下，十丸一服。至晚看肉疙瘩子，若项有五个，则以五服药取之，视其所生多少以为服数。既可，更进数服。

白花蛇散 治久漏瘰 ，发于项腋间。憎寒发热，或痛或不痛。

白花蛇（酒浸软，去皮骨，焙干，二两） 犀角屑 青皮 黑牵牛（半生半炒，以上三味各半两）

上为末。每服二钱，加腻粉半钱研匀。五更，糯米饮调下，巳时利下恶物，乃疮之根也。更候十余日，再进一服。忌发风壅热物。如已成疮，一月可效，神验。

小犀角丸 常服，除去根本，截其源流，应效如神。诸 并宜服之。

犀角 青皮 黑牵牛（半生，半炒） 陈皮（各一两） 连翘（半两）

上为细末，用皂角二挺，去皮弦子，泡捶，以布绞取汁一碗许；又用新薄荷二斤，研取汁，同熬成膏。以前药末为丸，如桐子大。每服三十丸，连翘煎汤食后服，间以薄荷茶汤服。

是斋立应散 治瘰 神效，已破未破皆可服。

连翘 赤芍药 川芎 当归 甘草（炙） 滑石（研，各半两） 黄芩 白牵牛（生取未） 川乌尖（七个） 土蜂房（蜜水洗，饭上蒸，日干，各二钱半） 地胆（去头翅足，拌米炒，米黄为度，去米，秤三钱）

上为细末。每服抄一大钱匕，浓煎木通汤调下，临卧服。毒根从小便中出，涩痛不妨，毒根如粉片、块血、烂肉是也。如未效再服，继以薄荷丹，解其风热。且地胆性带毒，济以乌尖，或行上麻闷不能强制，嚼葱白一寸，茶清下以解之。如小便涩，灯心汤调服五苓散。疮处用好膏药贴。若痈疽用此宣导恶毒，本方去黄芩不用。

雌雄散 治瘰 。

斑蝥（一雌一雄，足翅全者，新瓦焙焦，去头翅足） 贯众（二钱） 鹤虱 甘草上细末作两服。饱饭后，好茶浓点一盏，调下。

遇仙无比丸 专治瘰 。

白术 槟榔 防风 黑牵牛（半生，半炒） 密陀僧 郁李仁（汤泡，去皮） 斑蝥（去翅足，用糯米同炒，去米不用） 甘草（以上各五钱）

上为细末，面糊为丸，如梧子大。每服二十丸，早晚煎甘草、槟榔汤送下。服至一月，觉腹中微疼，于小便中取下 子毒物，有如鱼目状。已破者自合，未破者自消。

射干连翘汤 治瘰 寒热。

射干 连翘 玄参 赤芍药 木香 升麻 前胡 山栀仁 当归 甘草（炙，各一两）

大黄（炒，二两）

上 咀。每服三钱，水一盏，煎七分，去渣，入芒硝少许，食后温服，日再服。

栝蒌子散 治瘰 ，初肿疼痛寒热，四肢不宁。

栝蒌子 连翘 何首乌 皂角子仁 牛蒡子（微炒） 大黄（微炒） 白螺壳 栀子仁漏芦 牵牛（微炒） 甘草（生，各一两）

上为细末。每服二钱匕，食后，温酒调下。

枳壳丸 治疮疽热，痈肿，瘰 。

枳壳（去穣，面炒） 牵牛（炒，取头末） 木香 青皮（各一两） 甘草 大黄上为细末。用皂角，长一尺许者，三挺约三两，炮焦捶碎，以好酒煮软，挪取汁，熬膏稠粘，和前药末为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，食后葱茶下。日进二服。

内消丸 治疮肿初生，及瘰 结核，热毒郁滞，服之内消矣，大效。

青皮 陈皮（各二两） 牵牛（八两，取头末，二两） 薄荷叶（八两） 皂角（八两，用不蛀者，去粗皮，捶碎，以冷水一斗，煮令极软，揉汁，去滓，熬成膏）

上将青皮、陈皮末，并牵牛末和匀，用前膏子和丸，如绿豆大。每服三十丸，食后荆芥、茶清、温水皆可下。

必效散 治瘰 ，气血虽无亏损，内有 核末去而不能愈。

南硼砂（二钱半） 轻粉（一钱） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去心膜） 白槟榔（一个） 斑蝥（十四枚，去足翅，同糯米炒）

上同研极细末。取鸡子二个，去黄用清，调药仍入壳内，以湿纸数重糊口，入饭甑候熟，取出曝干，研末。虚者每服半钱；实者一钱，用炒生姜酒，五更初调服。如觉小腹痛，用益元散一服，其毒俱从大便出。胎妇勿饵。毒去后，多服益气养荣汤，疮口自合。

（《精要》云：治瘰 用必效散与栝蒌散，相间服神效。后有不问虚实，概用必效散，殊不知斑蝥性猛大毒，利水破血，大损元气。若气血实者，用此劫之而投补剂，或可愈。若虚而用此，或用追蚀之剂，瘀肉虽去，而疮口不合，反致不救。）

鸡鸣散 治气 疼痛及热毒结核，或多烦闷热而不寒者。

牵牛（一两） 胡粉（一钱） 大黄（蒸，二钱） 朴硝（炼成粉者，三钱）

上为细末。每服三钱，鸡鸣时，井花水调服，以利为度。如未利，再服。

法制灵鸡弹 治瘰 、马刀腋下生者。

斑蝥（七个，去头翅足）

上将鸡子一个，顶上敲开些小，入药在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切开去药。五更空心，和米饭嚼服。候小便通，如米泔水，状如脂即验也。如大便、小便不通，却服琥珀散三二帖催之。然后常服后二药，尤佳。

妙灵散 服前药后，却将此散与连翘丸相间常服，疮愈方止。

木香（三钱） 沉香（二钱） 牛膝 何首乌 当归 海螵蛸 桑寄生（各一两） 海藻（二两）

海带 青葙子 昆布 甘草节（各半两）

上为末。每服三二钱，食后温酒调下。

内消连羌丸

连翘（三两） 漏芦 胡桃仁 夏枯草 土瓜根 射干 泽兰 沙参 白芨（各一两半）

上为末，入胡桃仁研匀，酒糊为丸，如桐子大。每服三五十丸，空心食前，盐酒下。

玉屑妙灵散

滑石（细研，为粉）

上每服三钱。煎川木通汤，调下。

六丁神散

苦丁香（六枚，或秤半钱） 白丁香（一钱） 苦参末（五分） 磨刀泥（青石者佳，名龙泉粉） 赤小豆白僵蚕（去丝嘴、炒，各一钱） 大斑蝥（七个，去头足，炒）

上六味，共炒细末。每服一钱重，空心，用无灰酒调下。

薄荷丹 解瘰 ，风热之毒自小便去。宜毒后，常须服。

杜薄荷 皂角（不蛀者，去弦皮） 连翘 何首乌（米泔浸） 蔓荆子 京三棱（煨） 荆芥（各一两）

上为末，好豉二两半，以米醋煎沸，洒豉淹令软，研如糊和丸，桐子大。每服三十丸，食后熟水下，日一服，病虽愈常服之。

四圣散 治瘰 ，服白花蛇散转利后，服此药调之，永去其根。

海藻（洗） 石决明（煨） 羌活 瞿麦穗（各等分）

上件共为细末。每服二钱，用米汤调下，清水尽力度。

瞿麦饮子 治瘰 ，马刀。

瞿麦穗（半斤） 连翘（一斤）

上为粗末。水煎临卧服。此药经效，多不能速验，宜待岁月之久除也。

海菜丸 治 生于头项上交接，名蛇盘疡，宜早治之。

海藻菜（荞麦炒） 白僵蚕（微炒，去丝嘴）

上等分为细末。海藻菜旋炒研筛；汤泡白梅取肉减半用，所泡汤为丸，如梧桐子大。

每服六七十丸，食后临卧米饮送下。其毒自大便内泄出，若与淡菜连服为妙。盖淡莱生于海藻上，亦治此病。忌豆腐、鸡、羊、酒面，日五六服。

槟榔散 治气毒瘰 ，心膈壅闷，不下饮食。

槟榔 前胡（去芦） 赤茯苓 牛蒡子（炒，各一两） 人参（去芦） 枳壳（去穣，炒） 沉香 防风（去芦，各半两） 甘草（炙，二钱半）

上锉碎。每服四钱，以水一盏，入生姜半分，煎至六分，去渣，空心，及晚食前温服。

皂角煎丸 治风毒，瘰 。

皂角（不蛀者，三十挺，内十挺泡黑，十挺酥炙，十挺用水一盅煮软，揉取汁用） 何首乌 玄参薄荷叶（各四两）

上为细末，以皂角汁熬膏，同炼蜜为丸，如豌豆大。每服三四十丸，食后，温汤送下。

祛风丸（一名何首乌丸） 治风毒。瘰 。

何首乌（蒸） 干薄荷叶 玄参（各四两，为末）

精羊肉（半斤） 皂角三十挺，用十挺火烧欲过，十挺酥炙去皮，十挺水挪取汁，去滓）

上以皂角水煮肉使烂，细研和药为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心温酒，或薄荷汤送。

绛宫丸

大黄（酒蒸） 白术（各二两） 山楂 连翘 川芎 当归（酒洗） 麦芽 桃仁 芦荟 甘草芸苔子（各一两） 黄连（酒浸） 南星（酒浸） 海藻（酒洗，各一两半） 升麻 羌活 桔梗 防风（各半两） 黄芩（酒炒，半两）

上为末，用神曲糊为丸。已破，加人参一两煎膏，用甘草节、僵蚕同煎。

治瘰 结核丸药

黄 （七分） 玄参（八分） 苦参 牛蒡子（各九分） 枳实（炒） 大黄 羚羊角屑 麦门冬（去心，各五分） 连翘 人参（去芦） 青木香 苍耳子 升麻 茯苓 甘草（炙） 桂心 朴硝（各四分）

上为细末，炼蜜和丸，如梧子大。以酒下十丸，日夜三四，渐加至二三十丸，以知为度。忌生冷、猪肉、海藻、菘菜、生葱、酢蒜、陈臭等物。

水红花饮 治瘰 ，肿核结硬不消，及脓汁傍穿不瘥。

水红花（不拘多少，一半炒，一半生用）

上粗捣筛。每服二钱，水一盏，煎七分，去滓。温服食后临卧，日三。好酒调亦可。

又方牡蛎（不以多少，用灰深培，上以炭三斤，严火尽取半斤，为细末，） 甘草（取末，二两）

研匀。每服二钱，食远以建茗同点，日二服。忌鱼酒、 酱、油盐、海味等物治颈上块动者夏枯草（六钱） 甘草（一钱）

上各另为末和匀。每服一钱至二钱，茶清调下，食后。

许学士云：夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功而经不言。观其能退寒热，虚者尽可倚仗。若实者以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效，此草三四月开花，夏至边便枯，盖禀纯阳之气，得阴则枯耳。世人不知，故表而出之。

《本事方》治鼠 、瘰 。

土附子（一枚） 食盐（三升） 小便（五升）

上三味同浸半月日取出，将附子去黑皮，阴干为末，用黑豆烂煮研为膏，丸附子末如梧子大。每服十丸，酒吞下，早晚二服。

治一切丈夫妇人瘰 经效 牡蛎用炭一称， 通赤，取出，于湿地上用纸衬，出火毒一宿，取四两，玄参三两，并捣罗为末，以面糊为丸，如梧桐子大。早晚食后临卧，各服三十丸，酒吞下。此药将尽， 亦除根。

《肘后》治颔下瘰 如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，渍数日，稍稍饮之。

〔衍〕 取蓼子微炒研，为细末。薄荷酒调二三钱服，治瘰 ，久则效。

初虞世治瘰 ，用夜合草，遇夜则其叶闭合，《本草》名合明，俗名连钱母。出禾田中，贴水面生，取其叶捣自然汁，服之。渣 患处效。

保命文武膏 治瘰 ，用桑椹黑熟者二斗，以布袋绞取汁，石器中熬成膏子。白汤化下一匙，日三服。红者晒干为末，汤调服。

《圣惠》治瘰 肿痛，年深时久不瘥。用狸头蹄骨，酥炙黄，捣罗为散。每日空心，粥饮调下一钱匕。

破结散（《大成》） 治石瘿、气瘿、血瘿、肉瘿、马刀、瘰 等证。

海藻（酒洗净） 龙胆草（酒洗） 海蛤粉 通草 贝母（去心） 矾石（枯） 昆布（酒洗净） 松萝（各三钱，今以桑寄生代，效） 麦曲（炒，四钱） 半夏曲（二钱）

上为细末。每服二钱，热酒调食后服。忌甘草、鲫鱼、鸡肉、五辛、生果。

有人于项上生病，大如茄子。潮热不食，形瘦日久，百方不效。后得此方，去松萝加真桑寄生一倍，服五日后，其疮软而散，热退而愈。屡医数人皆效。

益气养荣汤 治怀抱抑郁，或气血损伤，四肢、颈项等处患肿，不问软硬、赤白肿痛，或溃而不敛。

人参 茯苓 陈皮 贝母 香附子 当归（酒拌） 川芎 黄 （盐水拌，炒） 熟地黄（酒拌）

芍药（炒，各一钱） 甘草（炙） 桔梗（各五分） 白术（炒，二钱） 柴胡（六分）

上姜水煎服。

散肿溃坚丸 治瘰 、马刀疮，服益气养荣汤，不能消散者，宜服此丸五日，又服益气汤五日，如此相兼服之，不应，以针头散敷之。

知母 黄柏（各酒拌，炒） 栝蒌根（酒拌） 昆布（酒洗，炒） 桔梗 蓬术（酒拌，炒） 连翘 黄连（炒） 京三棱（酒拌，炒） 葛根 白芍药（各三钱）

升麻 当归尾（酒拌） 柴胡 甘草（各三两） 草龙胆（四两，酒炒） 黄芩（一钱五分，一半酒炒，一半生用）

为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸或一百五十丸，滚汤送下。

又治瘰人参 白术 当归 陈皮 芍药（酒浸，各一钱） 川芎 香附子 茯苓 半夏（各五分） 甘草（少许）

上作一服。姜二片，以金银藤煎汤一盅半，煎前药，食后，就吞降宫丸五十粒，（方见前。）

补阴八珍汤 治瘰 等疮，属足三阴虚者。

当归 川芎 熟地黄 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 黄柏（酒炒黑） 知母（酒炒，各七分）

上水煎服。

夏桔草汤 治瘰 、马刀，不问已溃未溃，或日久成漏。用夏枯草六两，水二盅，煎至七分，去渣，食远服。此生血治瘰 之圣药，虚甚当煎浓膏服，并涂患处，多服益善。

兼十全大补汤加香附子、贝母、远志尤善。

初虞世云：瘰 多生肩项，或赤或白，或沉或浮。初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或如鸡卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗云蟠蛇 是也。用性努力，思虑过久，则疾痛赤肿继之。早治为上。

流注疡，妇人多有之。其性躁急，其气怫郁，其心执着。初生在项，破后脓注四肢遍体，结毒如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，或流脓汁，是名流注疡也，又名千岁疮。宜服托里救苦神应丸。

川乌附（去皮脐，生用） 当归（酒浸一宿） 没药 白芷 陈皮 甘草节（各一两） 乌头（五两）

姜黄（一两半） 蝉蜕（水洗，半两） 大皂角（七锭，去皮弦子）

上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，滤去渣。用汁一同煮乌头、川乌，候乌头烂为度，擂如泥。其余诸药却另为末，和乌头泥为丸，如桐子大。每服六十丸，饥饱皆用薄荷汤下。若疮既破，穿凿孔穴，其处必生肿肉如指大，或黑或白，乃风与气搏，宜驱风行经散气之剂，以化气调经汤主之。

化气调经汤 与神应丸间服，治流注 。

香附子（酒浸一宿，日干） 羌活 白芷（各一两） 牡蛎（火 ） 甘草 天花粉 皂角刺（各半两） 橘皮（二两）

上为细末。每服二钱，用白汤，不拘时调下，日三次。如脉有力者，先用追毒神异汤下之，却服救苦神应丸。

追毒神异汤

辰砂 血竭（各一钱） 麝香（一字，共研细） 大黄 大甘草节（各半两，共为 咀）

上为 咀。河水一盅，煎至半盅，调前末子，临卧服之。

单窠 者，生一个也，发于劲项，最难治。但宜如前药服之，日久自消。或发于囟骨亦难治，用毒药疗之，勿令浸渍日久。莲子 一胞，裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗，如坚硬挨不动者，乃不可生，憎寒发热，躁渴，凡遇此证至难治，虽神圣亦无如之何也已。

重台 ，生于项颈，或左或右，初则单窠，结在上或在下，重叠见之，是名重台 。

此证药不可疗，不可针灸。若是毒，行其肿痛，发渴生痰，万死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角丸、粉金散治之。燕窠 ，形似燕窠，不可治。

程石香治法：以火针刺入核中，不可透底，纳蟾酥膏于中，外用绿云膏贴之，三日后，取去核中稠脓，脓尽取去核外薄膜，先破初起之核一枚，以绝其源。服药后出者皆愈，或不肯收，如银杏者，尽皆开了，用药取之。其自溃者，犹如木果之腐熟，肉虽溃而核犹存，故脓水淋漓，久虽得愈，治者用铁烙烧赤，烙去其破核犹存者并肉溃处；次用金宝膏、龙珠膏等药，追去蠹恶之根，遂能长肉而愈。随经络证候，服除风热兼引经之药，以除根本，可获全功也。

蟾酥膏

蟾酥（如大豆许） 白丁香（十五粒） 寒水石（些少） 巴豆（五粒） 寒食面（些少）

上各另研，和作一处再研，炼蜜为丸，如绿豆大。每用一丸或二三丸，纳入针窍中，如脓未尽再用数丸，以脓尽为度。

绿云膏

黄连 大黄 黄芩 玄参 黄柏 木鳖子（去壳，各一钱）

上细切，用香油一两同煎焦色，去药，入净松香五两，再煎成膏，滤入水中，扯拔令金色，入铫再熬，放温入后药：猪胆汁（三枚） 铜绿（三钱，醋浸一宿，绵滤去渣）

上用竹篦带温搅匀，然后如常摊贴。兼治疮口不干，加乳香、没药、轻粉，尤妙。

金宝膏 去腐肉、朽肉，不伤良肉、新肉。

桑柴灰（五碗，用沸汤十碗淋汁，先以草纸一层，皮纸二层，放罗底，次置灰于上，淋之） 穿山甲（二两，煨胖） 信砒（二钱） 杏仁（七粒，去皮，同信砒、穿山甲，研细） 生地黄（二两） 辰砂（一钱）

粉霜（另研） 麝香（各半钱）

上将灰汁滤清，下锅煎浓，下甲末，候焦干一半；下麝香，次下粉霜，干及九分；下辰砂，候成膏，下炒锻石末以成块子。即收入小罐子内，勿见风。

龙珠膏

龙牙草（五两） 棘枣根（半两） 海藻（二钱半） 苏木（半两）

上细切，量水二十碗，煎至十二三碗，滤去渣，又用：桑柴灰 锻石 苍耳草灰（各二碗半）

以草纸两层，皮纸两层，放萝底，次置灰于上，用煎汤热淋，取灰汁十碗许，澄清，入锅内煎成膏，用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，瓷罐子收贮。取敷核上，再敷即去旧药并靥；再上新药，其核即溃而愈。根小者，但只涂药于根上，其核自溃。

〔散〕 蜗牛散（《三因》） 治瘰 ，溃与未溃皆可治。

蜗牛（不拘多少，以竹签穿，瓦上晒干，烧存性）

上为末，入轻粉少许，猪骨髓调，用纸花量疮大小贴之。一法，以带壳蜗牛七个，生用取去肉；入丁香七粒于七壳内，烧存性，与肉同研成膏，用纸花贴之。

粉金散

黄柏 草乌（各等分）

为末。蜜调敷之。

东垣龙泉散 涂 。

瓦粉 龙泉粉（炒，即磨刀石上粉也） 广术 京三棱（各酒浸，炒干） 昆布（洗去土，各半两）

上件同为极细末，煎熟水调涂之。用此去疾尤速。

奇功散（郭氏） 治瘰 、马刀，顽恶等疮。

野粪尖（干，一两） 密陀僧 无名异（各半两） 皂角 乳香 没药（各三钱）

上粪用盐泥封固，炭火 之，去泥取出。同药五味研为末，加麝香少许。用清油调匀，漫敷上，湿即干掺，其功神效。

蝙蝠散 治 ，多年不瘥。

蝙蝠（一个） 猫头（一个）

上同烧作灰，撒上黑豆 ，其灰骨化碎为细末。湿即干掺，干则油调敷。内服五香连翘汤

螺灰散

大田螺（连壳，烧存性）

上为细末。破者干贴，未破者，香油调敷。

治瘰 未破者如神，百药不应者累效。

杏树叶（阴干为末，五分） 万年霜（火 为末，二分半，即人中白） 蝙蝠（火焙干，为末） 白花蛇蜕（烧为灰，存性为末，各二分半） 蜜蜂（七个，焙为末）

上将杏树叶末用清水调，却入前四件药末，调匀敷患处。却将皮纸一片，用针刺孔贴药上，如干用清水就纸上刷之。每一昼夜换药一次。如面上发热，服清凉饮子数帖，其热自退。

败散瘰 方 神效。

白胶香 海螵蛸 降真香（用心，无土气者）

上等分为末，掺患处，外以水纸掩之，一夕而退。

已破者蜜蜂（二十一个） 蛇蜕（七分半） 蜈蚣（二条，端午前收者）

上用香油四两，将前三药入油内，用文武火熬成；入光粉二两，用桑枝七条如箸大者，急搅候冷，出火气，七昼夜方可用。纸摊作膏，贴患处。（以上二方，得于羲门郑氏。累验，不须服药，粘贴五七日便消。）

〔丹贴〕 瘰 方，用大乌头五个，火炮；五个生用，并去皮脐。大皂荚二条半，以好米醋二盅，刷炙，醋干为度，一半焙干，并去黑皮。又用炒糯米一百六十粒，同研末，以好米醋于火上略顿微暖，敷贴患处，入蜜少许，尤佳。

不问有头无头，大 五枚，日干细研，酥调如面，日两度贴之。（出《圣惠方》， ，一作蜘蛛。）

或破或不破，项以下至胸前者，皆治之。用九真藤如鸡卵大，洗，生嚼常服之；取叶捣敷疮上，数服即止。（出《斗门方》 九真藤即何首乌也。）

治 ，用鲫鱼、芫花烧灰存性，水调敷。

治鼠 ，小嫩鼠未出毛者，焙干。蝙蝠粪、小麦炒、鬼箭根，焙干，各为末，和匀，油调敷，干再敷之。

〔本〕 治鼠 、瘰 ，刺 皮，瓦上炒。上一味研为末，加水银粉，干敷。

〔广〕 治瘰 经年不瘥者，生玄参，捣碎敷上，日一易之。

〔外〕 治瘰 ，烧野狼屎灰，敷上。

治诸疡疾（《本事》）

朱砂 砒霜 砂 马牙硝（各等分）

上乳钵内，研细，面糊搜如香附子状。相疮口大小作之，尽送入疮口中；恐肿，时用薄荷研细，涂之。待收口，却将大柏皮、白丁香，并为末，尽入孔中。如边不干，却用江子，去壳，不拘多少，用麻油煎令赤，去火气，后去江子，入蜡合如膏，看疮口大小涂之，及将白芨末水调涂上，立效。

治漏 ，用蛇菰子，不拘多少，瓦上晒干，为末。用纸捻蘸药，入疮口立效。（蛇菰子未详，恐即蛇 子。）

神圣换肌散（郭氏） 去瘰 ，顽疮。（此方，乃追蚀死肉峻药，非顽急勿用。）

白僵蚕（二钱） 白矾（一钱半） 砒霜（生） 斑蝥（去翅足） 草乌头 青黛（各一钱） 麝香（少许）

上研极细末。干掺些少于疮口，内用膏药盖护，其恶肉化脓水。

生肌干脓散 治瘰 、马刀，脓汁不干者。

黄连 贝母 降真香（存性） 白芨 海螵蛸 五倍子（炒黑） 芸香（各五钱） 轻粉（五分）

上为末。用药水洗，次 此末，外贴膏药。

如神散 治瘰 已溃，腐肉不去，疮口不合者。

白矾（ ，三钱） 松香（熔化倾地上，一两）

上末， 少许疮口上，外贴膏药。

〔锭子〕

三品锭子

上品 治一切痔漏。

白矾（二两） 信石（一两零五分） 乳香 没药（各三钱半） 雄黄（三钱）

中品 治五漏，六瘤，气核，瘰 。

白矾（二两） 信石（一两三钱） 乳香 没药（各三钱） 雄黄（二钱）

下品 治瘰 、气核、恶疮，六瘤。

白矾（二两） 信石（一两五钱） 乳香 没药（各二两半） 雄黄（一钱）

上三品俱同制度。先将信石打碎如豆大，置甘锅内，上以矾末盖之，瓦片盖上，以炭火令烟尽，取出候冷为末，用秫米糊为线挺，阴干。随疮大小、深浅、长短，临时裁度。先以铁筒拔毒膏点破，次以药线 入疮内，膏药贴之，药线消尽。又要换药三四次，年深者五六次，其根自腐溃。如疮露在外，更用蜜水调搽，湿则干上，亦可。

紫霞锭子 治瘰 ，痔漏，恶疮。

信石FS 白矾（ ） 砂（各一钱） 胆矾 雄黄 朱砂（各五分） 乳香 没药（各二分半）

麝香 片脑（各半分）

上末，稠糊为锭子，如豆大带扁些，及作药线。随疮大小、深浅、长短，临时裁度。

先以拔毒膏点破，次以药锭放在疮口，膏药粘贴，三日一换药。待肉腐之时，药线插入疮口，膏药粘贴，直候腐肉去尽为度。

三才绛云锭子 治瘰 ，痔漏，六瘤，恶疮。

天才 初开疮口，紧峻之药。

白矾（ ，五钱） 雄黄（三钱） 信石（生） 砂（生） 朱砂（各二钱） 胆矾（生） 乳香 没药（各一钱半）

地才 次去死肉，紧缓之药。

白矾（ ，五钱） 雄黄（三钱） 信石（ 过） 朱砂（各二钱） 砂（生） 胆矾（生） 乳香 没药（各一钱半） 儿茶 血竭 轻粉（各五分） 麝香 片脑（各少许）

人才 又次生新肌，去瘀肉，缓慢之药。

白矾（ ，五钱） 雄黄（三钱） 赤石脂（ ） 儿茶 朱砂（各二钱） 砂（水煮干） 胆矾（ ） 乳香没药 轻粉 血竭（各一钱半） 麝香 片脑（各少许）

上末，用秫米糊为锭子，如豆大带扁些，阴干；又作药线如麻黄样。先用铁罐膏点头，令黑；次 此锭，膏药粘贴，三日一换药。腐肉不尽出者，可更用下品锭子及针头散，取尽腐肉。止有脓汁不干者，用生肌干脓散，掺疮口，膏药粘贴。如要生肌，速用生肌散掺疮口上，膏药贴之。

碧玉锭子 治瘰 ，恶疮。

铜青（三钱） 胆矾（生） 白矾（ ） 白丁香 信石（ ） 砂（生） 雄黄 朱砂 乳香 没药轻粉（各一钱） 麝香 片脑（各少许）

上末，稠糊为锭子，如豆大带扁些，及作药线，阴干。先用拔毒膏点破疮口，上贴膏药，直至腐肉去尽，只贴膏药，以肉生满为度。

有一老媪，亦治此证，索重价始肯医治。其方法，乃是下品锭子， 疮内，以膏药贴之，其根自腐，未尽再用。去尽，更搽生肌药，数日即愈，人多异之，予见其治气血不虚者果验；若气血虚者，虽溃亦不愈。

〔饼〕

项后侧，少阳经中疙瘩，不辨肉色，不问大小及月日深远，或有赤硬肿痛用。

生山药（一块，去皮） 蓖麻子（一粒）

上研匀，摊贴之如神。（丹溪云：山药补阳气，生者能消肿硬。经曰：虚之所在，邪必凑之，留而不去，其病为实。非肿硬之谓乎，固其气则留滞，自不容不行。）

清凉散饼

山茨菇（生用） 良姜（等分）

上俱捣为饼，去汁罨之，能散去寒热。或以山茨菇磨，调酒服大妙，此药大能散 如神。

香附饼 治瘰 肿核，或风寒袭于经络，结肿或痛。

香附子（不拘多少）

上末。酒和为饼，覆患处，以热熨斗熨之。未成者内消，已成者自溃。若风寒湿毒，用姜汁作饼。

治瘰 不问有头无头者上用大蜘蛛五个，晒干细研，酥调如面脂，日二度敷之。蜘蛛用屋篆头结纲者，其他不可用。

又方 用黄颡鱼破开，入蓖麻子二三十粒在肚内，以绵缠定，于厕坑内放，冬三月，春秋二月，夏一月，取出洗净。用黄泥固济，文武火煨带性，烂研为末，香油调敷，及治疮。

〔膏〕

荔枝膏 治瘰 。

荔枝肉（一两） 轻粉 麝香 白豆蔻 川芎 砂仁（各半钱） 朱砂 龙骨 血竭 乳香（各一钱） 全蝎（五枚）

上将荔枝肉擂烂，软米饭和为膏。看疮大小摊贴。如有三五个者，止去点为头者妙。

琥珀膏 治颈项瘰 ，初发如梅子。肿结硬强，渐若连珠，或穿穴脓溃，肌汁不绝，经久不瘥，渐成 疾，并皆治之。

琥珀（一两，细研） 丁香 木香（各三分） 桂心（半两） 朱砂 白芷 当归 木鳖子（去壳）

防风（去芦） 木通（各半两） 黄丹（七两） 垂柳枝（三两） 松脂（二两） 麻油（一斤二两）

上除琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香为细末。余药细绕，以油浸一宿，入铛中以慢火煎，候白芷焦黄，漉出；次下松脂末，滤去滓再澄。清油却入铛中，慢火熬下黄丹，以柳木篦不住手搅，令黑色滴水中成珠不散，看软硬得所，入琥珀等末，搅匀，瓷器盛。用时看大小，用火 纸上匀摊贴。

蜂房膏 治热毒气毒结成瘰 。

露蜂房（炙） 蛇蜕（炙） 玄参 蛇床子 黄 （锉，各三分） 杏仁（一两半） 乱发（鸡子许） 铅丹蜡（各二两）

上先将前五味锉细，绵裹，用酒少许浸一宿，勿令酒多。用油半斤，内杏仁、乱发，煎十五沸，待发消尽，即绵滤更下铛中；然后下丹、蜡又煎五七沸，即泻出于瓷盆中盛。

取贴疮上，一日一换。

铁筒拔毒膏 治痈疽、疖毒、瘰 、六瘤、疔疮、顽癣、痔漏、痣 、恶疮、肿疡，一切恶肉恶核等毒。已成者，贴破脓腐即去；未成者，自然消散。其毒虽不能全消，亦得以杀其毒也。

荞麦秸灰 桑柴灰 矿锻石（各三碗） 真炭灰（一盏）

上将四灰和匀，用酒漏一个，将棕帕塞住窍。用水三十碗，熬滚淋灰汁。将汁复熬滚，复淋过，取净药力慢火入瓷罐煎熬，以纸数重固口，熬至一碗为度。乘滚入矿锻石末搅匀，如糊之样，入黄丹取如微红之色，密封固罐口候冷；次日将浓实瓷罐收贮，密塞其口。每用少许，涂毒顶之上，实时咬破，不黑又贴，以黑为度。如药干以唾调涂。如要急用，只将烧大柴灰九碗，锻石三碗，淋灰汁熬浓汁如前，制用。更有枯瘤膏、十陈膏，治法并同。

黑虎膏 治瘰 诸疮神效。

大黄 黄连 黄芩 黄柏 当归（各一两） 木鳖子（五钱） 穿山甲（三钱） 乱发（一丸） 蛇蜕（一条） 麻油（一斤） 黄丹（水飞炒， 八两，无真的，以好光粉代之，妙） 乳香（一两） 没药（五钱） 阿魏（一钱半）

上将前九味，锉碎，入油浸五七日，煎熬微黑，滤去渣。入黄丹慢火熬成膏，候冷入乳香、没药、阿魏末，搅匀，油纸摊贴。

十香膏 治五发、恶疮、结核、瘰 、疳 、疽痔。

沉香 麝香（各一钱） 木香 丁香 乳香 甘松 白芷 安息香 藿香 零陵香（各五钱，为细末） 当归 川芎 黄 木通 芍药 细辛 升麻 白蔹 独活 川椒 本菖蒲 浓朴 商陆根 木鳖子 官桂（各二钱，锉） 桃仁 柏子仁 松子仁 杏仁（各五钱）

槐枝 桑枝 柳枝 松枝（各二两，锉） 没药 轻粉 雄黄 朱砂 云母石 生犀角 乱发灰白矾灰（各二两，另研如粉） 真酥 羊肾脂 猪脂（各二两） 黄丹（一斤） 清芝麻油（三斤）

上先用木炭火炼油香熟，下一十六味锉碎药，并四枝、四仁，熬至紫黑色，出火滤去渣；入酥脂煎十余沸，再以新绵滤过，油澄清，拭铛令净；再入火上煎油沸，下丹，用湿柳枝作篦子，不住搅熬一日，滴在水中成珠不散则成也，离火入十味药末搅匀，再上火，入云母等粉八味，轻煎令沸，出火不住搅一食时，于瓷盒内密封收。每用量疮口大小，绯帛上摊贴之，肠胃痈疽可作丸，如梧桐子大。每服七丸，空心温酒送下。

又方 治瘰 已破，核不腐，致疮口不敛。或贴琥珀膏，不应，用时效针头散敷之以去腐肉，以如神散敷之，更服益气养荣汤。若气血虚者，先服益气养荣汤，待气血稍充，方用针头散，仍服前汤。

〔丸〕

治瘰 上先于疮上灸三壮，然后用药溃作疮口。用新活鳝鱼截长一指大，批开，就掩在疮口上。少时，觉疮内痒，急揭起鱼，觑鱼上有细虫如马尾一节，虫出如卷。三五次取尽虫子后，用敛疮口药。

龙脑 乳香（各一字） 麝香 粉霜 雄黄 轻粉（各半钱）

上为细末，水糊为丸，如小麦大。每用一丸两丸， 在疮口内，觉肿痛是效。

洗方拔毒汤 治瘰 ，百杂疮肿，悉能内消。

防风 荆芥 羌活 独活 细辛 本 川芎 白芷 大黄 苦参 当归 赤芍药 威灵仙 玄参何首乌 黄柏 甘草 蜂房 甘松 藿香 苍术 石菖蒲 零陵香 枸杞子上葱白、川椒煎水热洗，又用绵布二帖，煮热蒸熨。

针灸法

《灵枢·寒热篇》黄帝曰：寒热瘰 ，在于颈腋者，皆何气使然？岐伯曰：此皆鼠寒热之毒气也，留于脉而不去者也。鼠 之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

上经一章，皆从经脉取脏腑之本，以治瘰 之本也。其末出于耳下，或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，当于手足少阳经取之，或针、或灸如后穴。

〔扁〕 瘰 ：天井 肩井

〔撮〕 瘰 ：天井（半寸，灸七壮泻之）

〔东〕 腋下肿，马刀挟瘿，善自啮舌颊，天牖中肿，寒热：临泣 丘墟（各一分，灸五壮）

太冲（一分，灸三壮） 腋下颈项肿：天池（顺皮三分，灸七壮） 如颔肿，加后溪（二分，灸五壮） 腋下肿马刀、挟瘿，喉痹：阳辅（五分，灸二七壮） 申脉（一分，灸三壮，立愈）

〔甲〕 胸中满，腋下肿马刀、 ，善自啮舌颊，天牖中肿，淫烁胫酸，头眩，枕骨颔腮痛，目涩身痹，洒淅振寒，季肋肢满寒热，胁腰腹膝外 痛，临泣主之。马刀肿 ，渊腋、章门、支沟主之。出于颏下，或至颊车者，当于手足阳明经取之，或针、或灸如后穴。三里（足阳明） 合谷（手阳明）

〔丹〕 捣生商陆根作饼子，置于瘰 上，艾柱灸饼子上，干即易之，灸三四饼。

〔世〕 当 上贴肉灸十四壮，神效。

〔东〕 瘰 、马刀，将先出一疮，用四楞铁环定住，不令出移，破作口子。以油纸捻之，勿令合了，以绝其疮之源，其效至速。如疮不破，或病患不肯破，更以药涂之，三日一易之，以龙泉散主之。（方见前。）

此穴治瘰 之秘法。盖瘰 属肝胆二经，故患在耳前后、项腋之间，男子多因恚怒，亏损肝经之血，阴火内作，或不慎起居，耗损肾水不能生肝血。妇女多因恚怒，伤肝火，动血燥，或郁结伤脾，火动血耗。或患于胸乳间，亦属前经。此证若因恚怒伤肝，气血壅遏而不愈者，宜灸此穴，疏通经络。若因久郁怒，元气亏损而不愈，当推其所属而调补化源。如取其穴，当以指甲掏两肘、两肩四所，患处觉酸麻方是其穴。

又方 灸瘰 未成脓者，用大蒜切片，如三钱浓安患处，用艾壮于蒜上灸之，至三五壮换蒜，每日灸十数蒜片，以拔郁毒。如破久不合，内有核，或瘀肉，此因血气不足，不能腐烂，以铜钱挺轻轻连衣膜取去，纵取重亦不痛，不必畏惧。更用江西豆豉为末，唾津和为饼，如前灸之，以助阳气。内服补药，外贴琥珀膏，或太乙膏，疮口自合。

肩尖肘尖二穴图（图缺）

《灵枢》黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子。见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死。

见赤脉不下贯瞳子，可治也。肺脉微涩为鼠 ，在颈、肢腋之间下，不胜其上，其应善酸。

肩疽

《灵枢》云：发于肩及 ，名曰疵痈。其状赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逆 之。 《鬼遗》云：疔疽发两肩，恶血留结内外，荣卫不通，发成疔疽。五日肿大，令人口噤寒战，十二日可刺。不治，二十日死。

〔陈〕 干疽肿发，起两肩及两大臂，连胛骨，二七日痛不息，亦不可动，五十日身热不赤，六十日可刺。刺之无血者死。 或问：肩上生疽何如？曰：此处手足三阳交会之所，名曰肩疽。由风热郁结所致，或因负重损伤而作。服乌金散、胜金丹、活命饮，加柴胡、桔梗。壮实者，一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤托之。

肩胛疽

或问：肩肿内痛渐至溃烂成疮何如？曰：此名太阴疽，即莲子发。属手太阴肺经，积热所致。宜活命饮加桔梗、黄 。夺命丹、胜金丹、黄 木香散选用。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。赤色者可治，青黑者不治。喘嗽大渴胸满，脉微者死。

左右串

或问：左右搭串何如？曰：左肩骨上生疽，串于右者，可治；右肩骨，上生疽，串于左者难治。古有此说，愚谓不然。攻注左右者，气血不调，阴阳交错也。宜胜金丹、活命饮加羌活、桔梗。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。七恶证少，何虑难痊，元气虚惫，治之何补哉。

缺盆疽

或问：一人年六十，肩前陷中生疽，寒热大作，饮食少进，肩背拘急，小水不利，胸腹膨胀何如？曰：是名缺盆，又名锁骨疽。属足阳明胃经、手少阳三焦经，宜隔蒜灸，先服紫金丹、夺命丹而恶证退，惟苦小水不利，投以六一散而利，后服十全大补汤而安。若治之稍缓，必致溃烂，是经少血多气，疮口不合，危笃者多矣。

肩后疽

或问：肩膊后骨上生疽何如？曰：此名上鼠疽，即上搭也。怒气积郁所致，属太阳兼少阳经。初觉宜隔蒜灸，活命饮加羌活、桔梗、柴胡。胜金丹、紫金丹、夺命丹选用。既溃十全大补汤、黄 木香散、人参养荣汤。

过肩疽

或问：肩后夹春，两边肿硬疼痛何如？曰：此名筋疽，亦名过肩疽。初得寒热似疟，但肿硬无头，急隔蒜灸，服活命饮加羌活。胜金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹、万病解毒丹。选用。

痈

或问：项腋、两乳旁结核，或两胯软肉处，生肿块何如？曰：是名 痈，属手少阳三焦经，其发缓慢，是冷证非热证也。宜用回阳玉龙膏热药敷贴，服内补十宣散、何首乌散、胜金丹选用。

腋发

《灵枢》云：发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀、挟瘿，急治之。 《鬼遗》云：内疚疽，发两腋下及臂，并两手掌中，振寒热而嗌干，饮多即呕，烦心 ，脉盛，六七八日诊，如此可汗，不汗死。

夹肢痈

或问：肩膊下隙内，生疽何如？曰：是名夹肢痈。属手少阴心经、手厥阴心包络，风热所致。宜服内托黄 柴胡汤。壮实者，八阵散、一粒金丹下之，及紫金丹、胜金丹选用。老弱者，黄 木香散、人参养荣汤、十全大补汤主之。

臂痈

《鬼遗》云：垂臂两处发，接骨下臂鹅上，起如鸡鸭卵大，皆由荣卫不调所为也。喜患实处而不透内，亦宜急消，或发穴早疗。两臂肘起，在接骨下引手，至小骨之上发痈疖，此处虽实，奈连大小筋骨，举动不便，垂手多坠疼，如脓深沉彻骨，即伤筋脉，拳缩不舒搐撮，宜急以缓慢筋脉药饵治之。《玄机》云：在臂外为痈。在臂内为鱼肚发，在臂上节肿连肩髁，为臂风毒。宜活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗，水酒各半煎服，及夺命丹、紫金丹、胜金丹选用。壮实有里证者，一粒金丹、八阵散下之。若漫肿无头，服败毒之药不能消者，宜十全大补汤加桂枝、桔、梗托之。有呕吐而数日不食者，溃出脓则愈。

〔治验〕

一人年将六十，五月患右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变皮肤凉，六脉沉细而微，此脉证俱寒，乃附骨痈也。开发已迟，以燔针启之，脓清稀解；次日时下再开之，加吃逆不绝。与丁香柿蒂散，两服稍缓，次日吃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满食减，时发昏愤，灸左乳下黑尽处二七壮，又处托里温中汤一两半与服。或曰：诸痛疮疡，皆属心火。又时当盛暑，而用姜附可乎？予曰：经云，脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，是为五虚。况吃逆胃中虚寒，此证内外相反，须当舍时从证。遂投之，诸证悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正，复用五香汤数服，月余而愈。（机按：此证多属虚寒，此方专用辛热以治其寒，不用参术以补其虚，盖固吃逆腹满，乃气都壅也。想必其人年虽老，脉证虽虚而形体颇实，非阴虚吃逆比。） 一挥使，臂肿一块，不痛不赤，脉弱懒食，时呕。以六君子加藿香、酒炒芍药，呕止食进，再以八珍汤二十余剂，脓成刺之，又以十全大补汤而愈。次年伤寒后，臂复肿微痛，乃伤寒余毒也，然无表证，但虚弱耳。先用十宣散四剂，取参、 、芎、归扶助元气，防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结，肉桂引经破血，肿退三四，再用八珍汤脓溃而愈。至冬臂复作痛，因服祛风药，反筋挛痛甚，此血虚不能养筋，筋虚不能束骨，用加味十全大补汤百帖而愈。 一女臂患肿，溃久不敛，寒热交作，五心烦热，饮食少思，月水不通，以逍遥散月余少可，更服八珍汤加丹皮、香附，又月余经通，再加黄 、白蔹，两月余而愈。 一人臂肿、患毒作痛，服寒凉药，食少大便不实。予用理中丸二服，更以六君子加砂仁、藿香，再以托里，脓溃而愈。凡疮痛甚者，若禀浓有火，宜苦寒药。若禀薄者，宜补中益气汤加芩、连之类，在下加黄柏，人肥加荆防、独、羌之类，取其风能胜湿也。一妇左臂，胆经部分，结肿一块，年许不溃。

坚硬不痛，肉色不变，脉弱少食，月水过期，日晡发热。过劳或怒则痛，此不足证也。与参、 、归、术、芎、 、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。

一人臂患漏，口干发热，喜脓不清稀，脉来迟缓，灸以豆豉饼。服八珍汤，加麦门、五味、软柴胡、地骨皮，三月余而愈，后因房劳，复溃脓清，脉大，辞不治，果殁。河间曰：因病致虚为轻，盖病势尚浅，元气未虚也。若病初愈，或饮食、劳倦、房室，加至羸损，此因虚致损则为重，病势已过，元气已索故也。一儿臂患痘毒，作炒按之复起，此脓胀痛也，刺之，以托里药愈。 一妇臂结一块，已溃不敛，灸以豆豉饼，更服托里药而愈。 一人年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脉虚弱，予以托里药而消，但饮食少思，或作胀，或吞酸，日渐羸瘦，参苓等药不应，右尺脉弱，此命门火衰不能生土，遂以八味丸补土之原，饮食渐进而愈。一媪左臂结核，年余方溃，脓清不敛，以十全大补汤，外用附子饼灸，及贴补药膏，调护得宜，百帖而愈。 一人多虑神劳，年近五十，左膊外侧红肿如粟。予曰：勿轻视！得独参汤数斤乃佳。数帖而止，旬余值大风拔木，疮上起一红线，绕背抵右肋，兴大料人参汤加芎术补剂，两月而安。 一妇臂痛，筋挛不能屈伸，遇寒则剧，脉紧细，此良甫所谓肝气虚，为风寒流于血脉经络，搏于筋，筋不荣，则干急为痛，先用舒筋汤，次用四物汤加牡丹皮、泽兰、白术而愈。亦有臂痛不能举，或转左右作痛，由中脘伏痰，脾气滞不行，宜茯苓丸或控涎丹治之。 一人手臂结核如粟，延至颈项，状似瘰 ，此风湿流注。用加减小续命汤，及独活寄生汤，更以托里药、倍加参、 、归、术，百帖而愈。（机按：此条有证无脉，认作风湿流注而治，当时必有所见也。后用补剂百帖而愈，是终不离于虚也。）一儿三岁，臂患毒 痛，服解毒丸，搽神功散而消。（此条证脉不详，当时必有所见。）尝治臂毒，便闭烦躁，服五福化毒丹亦效。若脓成急刺，用纸捻醮麻油 疮内，以膏药贴之。若儿安静，不必服药，候有脓取去，仍用 贴。一人臂患疽，脉数，饮槐花酒一服，势顿退；再与金银花、黄 、甘草十余服而平。（槐花治湿热之功最为神速，胃寒不宜过剂。） 尹老家贫，形志皆苦，自幼颓疝，孟冬于手阳明大肠经分出痈，第四日稠脓，臂外皆肿痛，在手阳明左右经中，其脉俱弦，按之洪缓有力，此得自八风之变。以脉断之，邪气在表，饮食如常，大小便如故，腹中和，口知味，知不在里也，不恶风寒，只热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，邪在经脉之中，故曰：凝于血脉为痈是也。痈出身半以上，故风从上受，因知为八风之变，而疮只在经脉之中，法当却寒，调和经脉中血气，使无凝滞可愈矣，宜以白芷升麻汤。（机按：此方举一身而言，故阳明为一身之中，若以各经言之，而阳明亦自有表里中三等之剂，太阳亦有表里之中之方，余经皆可以类推也。） 一人年逾三十，臂患痈，溃而不痛，脓稀脉弱。丹溪曰：疽溃深而不痛者，胃气大虚，不知痛也。东垣曰：脓水清稀，疮口不合，气血俱虚也，理宜大补。彼不听，服消毒药，气血愈虚，遂不救。丹溪曰：才见肿痛，参之脉证，倘有虚弱，便与滋补气血可保终吉。又曰：溃疡内外皆虚，补接为主。兹则见善不从，自用己智，宁免死乎。 一人年逾四十，臂患毒， 痛作呕，服托里消毒药愈盛。予用凉膈散二剂顿退，更以四物汤加苓、连四剂而消。（机按：此所谓肿疡热毒攻心而作呕也。） 一人两臂肿痛，服托里药日盛。予谓：肿属湿，痛属火，此湿热流注经络也，用人参败毒散加威灵仙、酒炒黄芩、南星，数剂渐愈，更以四物汤加苍术、黄柏、桔梗二十余剂而消。（按：此托里药日盛，故改作湿热治也。）

一尚书，左臂肘患一紫泡，根畔肿赤，大肠脉芤。予谓：芤主失血或积血。公曰：血痢未瘳，以芍药汤二剂，更以人参败毒散二剂，疮痢并愈。（机按：用芍药汤以治血痢，用败毒散以治紫泡，但所录脉证未甚详悉，观其治法，多属血热而近实也。）

白芷升麻汤 治臂上生痈。

白芷（一钱半） 升麻 桔梗（各一钱） 酒黄芩（四钱） 生黄芩（三钱） 红花 甘草（炙，各半钱）

上作一服。水二盅，酒半盅，煎至八分，食后服。

肘痈（俗名病藕节。）

肘之内生痈，属三阴经，乃心、肺、胞络郁火。引经，黄连、升麻、柴胡。肘之外生痈，属三阳经，乃胃、大、小肠积毒。引经 本、升麻、柴胡。并用黄连消毒饮、活命饮，或乌金散、紫金丹、胜金丹、玉枢丹选用。壮实有里证者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，黄 木香散、十全大补汤、千金内托散托之。

芙蓉膏 治手臂腕 、肘掌等处结毒， 赤肿痛。

山布瓜（根） 芙蓉叶 紫金皮 凌霄根（皮） 天南星 天布瓜 鸡屎根（取皮） 背子蜈蚣上砍烂，入些醋，温涂敷患处。

赤葛膏 治病藕节，及臂 腕掌等处结毒。

赤葛根皮 山布瓜根 山苏木 山樟根皮 紫金皮 赤牛膝 赤芎根 赤毛桃根上用皮砍烂，糟炒。敷涂患处。

敷病肌石 药山樟子叶上砍烂，糟炒缚之，又用根，煎酒服之。

痈（俗名病藕包。）

臂表里俱肿痛，赤色，惟肘节处差小，故名藕包。以内外分阴阳，俱如上法。

泥油膏 治病藕包。

塘泥（一分） 桐油（三分）

上和匀，以鸭毛扫，时时涂，勿令干。

二瓜散 治病藕包。

山布瓜根 天布瓜根上砍烂，入米醋少许，和暖涂之。

或问：手臂阳明经分生 ，初如粟米，渐大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色何如？曰：此名骨蝼疽。若毒游遍身，拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁，脉乱者死。犯房劳，怒气者死。一人患此证，一月之后，遍身攻串，口吐黄水，秽气满室，既而呕吐脓血，旬日而亡。其人三四日前，尚进饮食，人与沐浴，扶起皮肉俱烂，患者不信，医者不识，以致陨身。此由七情不和，积怒、积忧、积热所致，真元虚败，不能胜邪故也，纵有丸丹，天命而已。惟智者防患于未然，急服黄连消毒散、胜金丹、乌金散、活命饮加羌活选用。治之稍缓，七恶证多者，必死也。按：此证发之暴，死之速，乃阴虚极而火独光之，故前药不滋化源，而扬汤止沸，其能济乎。

手发背（俗名蜘蛛背。）

《鬼遗》云：两手背发痈疽，初生如水刺无头脑，顽然满手背，肿满后聚毒成疮，深入至骨而为发手背。此属五种，皆发毒之类也。手背肿毒，乃三阳经风热郁滞而发，宜服活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻。寒加桂枝，热加姜黄，水酒煎服。有表证者，紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。有里证者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，宜大补之剂。

柿根膏 治蜘蛛背。

紫背草 狐柿子根皮上砍烂，糟炒缚之，又方，加岩松子，或单用亦可。

手心毒

手心结毒， 赤肿痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇，又名贫子盂。若偏于掌边者，名穿边天蛇，又名穿埂天蛇，此手厥阴心胞络积热所致。初宜隔蒜灸之以泄其毒，服活命饮加桂枝、姜黄。实者，量表里为汗下，于紫金丹、夺命丹、乌金散、一粒金丹选用，既溃，参 大剂补之。

蜈蚣散 治病穿掌。

穿山蜈蚣 花心蜈蚣 背子蜈蚣 山苏木 飞天蜈蚣 金头蜈蚣 酒坛子根 赤牛膝臭不待根 紫背草 紫金藤上酒煎服。不饮酒人，水煎入少酒和服。又用过路蜈蚣、溪女叶，煎水浸洗。

又方穿山蜈蚣 鸡屎子 金脑香 紫金藤上水煎入酒和服。

敷穿掌穿板药仙人掌根 鸡屎根皮 赤葛根皮 葛合根 山布瓜根 背子蜈蚣 山樟根皮 赤牛膝落鸦枪根 天布瓜根 山枇杷根皮 紫河车 紫金皮上擂烂，入醋少许，和涂患处。

又方仙人掌根，磨米醋暖涂敷。又用藜芦子，煎醋熏，又用零香子，煎水浸洗。

浸洗方石楠藤 赤牛膝 赤麻 八角茴香 赤 子 九节香 猪屎苏 穿山蜈蚣 铁菱角含笑叶 铁梗子 落鸦枪 山蓼叶上煎水，熏浸淋洗之。

溃烂者用搽末旧饭筲烧存性，为末。地沥青扫患处，次搽末，或用生肌散，亦大效。饭筲要用农家者，取其日日贮饭，藏气者效。

虎口疽

虎口结毒， 赤肿痛，名合谷疽。又名丫刺毒，又名擘蟹毒，又名手叉发，又名病蟹叉。此手阳明大肠经，风热积毒之所致也。初觉宜隔蒜灸之，服活命饮加桂枝、姜黄、桔梗、升麻，水酒煎服。壮实者，量表里为汗下。老弱者，十全大补汤、十宣散、托里散中选用。五指叉处结毒， 肿者，俗名鸦叉。

草灵散 治病蟹叉。

叉草（又名 叉秽）

上砍烂，酒炒缚之。

又方 山马梢根皮，砍烂糟炒缚之。

又方 宿地薤白根叶，砍烂酒炒缚之。

又方 FS 子叶，砍烂糟炒缚之。又以小叶，净瓶子煎水熏洗，亦效。

又方 碌碡草叶，砍烂炒缚之，又以梗煎水浸洗。

落鸦枪散 治鸦叉。

落鸦枪 大金钱 羊蹄菜 水杨柳根上砍烂，糟炒缚之。

又方落鸦枪 紫金皮 山布瓜根 天布瓜根上砍烂，糟炒缚之又方 落鸦枪根，捣烂糟炒缚之。

又方 落鸦枪根、天布瓜根、砍烂，糟炒缚之。

腕痈

手屈之处，结毒 赤，为手屈发，俗名手牛押屈。此手三阴经、风热聚毒之所致也，治法同前。 一人年四十，手腕生疽，面目、手臂俱浮肿，饮食全不进者，七日矣。惟饮水数升，神思昏愦，小水不利，时值盛暑，秽气逼人，恶证叠见，不应用药。姑以玉枢丹，加蟾酥涂之。出蛆合许，脓升许，恶证悉退，补养而痊。

紫金牛膝散 治手半押屈，及脚上一切肿毒、堆核， 痛者。

紫金皮 赤葛根皮 赤毛桃根 山布瓜根 赤牛膝 鱼桐根皮 天布瓜根 落鸦枪根上砍烂，糟炒热缚患处。

又方鱼桐皮根 落鸦枪根 紫金皮上砍烂，糟炒缚之。

又方落鸦枪 葛合根 马蓝草 天布瓜 山苏木 紫金皮 赤毛桃 赤牛膝 芙蓉叶 山布瓜 赤葛根鱼桐根 李子根上捣烂，糟炒缚之。久不退，加山樟子叶及根皮。

手大指疽

手大指头发，小点如粟，渐大如豆，或如桃李。或青、或紫、乍黄、乍黑、乍白。或痒、或麻木不痛，或大痛彻心，此名调疽。属手太阴肺经积毒，毒盛者，宜截去之。四日刺得血脓者生，得黑血者死。急服乌金散、紫金丹汗之。壮实者。一粒金丹下之。毒气攻心，呕吐不食，膨胀者死。齿缝出血者死。 一人患此，色黑不痛，其指已死，令斩去之。

速服补药，恐黑上臂不治。彼不信，另服败毒药，手竟黑，遂不救。

天蛇头

手中指头结毒， 赤肿痛，（或不拘何指。）名天蛇头。若有脓裂开，有口唇如蛇头状，是以名焉。属手厥阴心包络积热所致。宜服活命饮加柴胡、羌活、桔梗。黄连消毒饮、紫金丹、乌金散选用。虽黑色顽麻，溃烂脱指者，亦不死。

丹溪云：蒲公英草，清明时节如荠菜状，中开一朵花，如菊花者，取干与苍耳草二味，等分为末，以好醋浓煎，浸洗即愈。

蒲公英忍冬酒，治天蛇头极效，累验。（见乳痈。）

〔世〕 治天蛇头，蒲公英捣细，水和调，去渣，服之。又捣渣盒患处，累效。

治天蛇头用 野落苏（即兼丝子） 金银花藤 天荞麦上细切，用好米醋浓煎，先熏后洗。

又方 用人粪杂黄泥捣之，裹在患处，即愈。

拔毒散 治毒疮生于手指，赤肿坚硬，俗呼为发指。彻骨疼痛，不可忍者。

乳香（少许，研） 泥蜂窠（壁间，采研）

上为末。用酽醋调涂，干则以醋润之，痛立止。

治恶指，谚云天蛇头。

蜈蚣（一条，火上烧）

上以烟熏病指，一二次，即安。

治蛇消肿散 治蛇咬及蛇节疔、蛇腹疔、蛇头疔、蛇背疔等症。

蛇头抓 天瓠藤 木虱药 仙人薯 土木香 紫金藤 大小青上擂酒温服，以渣敷之。

除瘴消痛散 治蛇头子，及一切蝮蛇瘴。

紫金藤（又名开心草）

上擂酒服之，以渣敷患处，大效。

又方 金脑香叶，擂酒服，以渣敷之。

又方 蛇头抓草，又名赤田 、又名一麻、二麻。有一个根，即一麻；有二个根，名二麻。

上砍烂，酒炒缚之。

又方 紫金钟 六月雪二味砍烂 糟炒缚之。

又方 溪汝子叶 过路蜈蚣砍烂，糟炒缚之，如痛不止，用雄黄末烧烟熏之，不拘已成未成，即克取效。或加蜈蚣等分，亦妙。

又方 紫金钟 到金钟 野芋子 香附子上砍烂，糟炒缚之。

又方 井边羊苋子砍烂，糟炒缚之。

又方 山布瓜根，磨醋刷；以赤梗蜈蚣、过路蜈蚣、穿山蜈蚣、飞天蜈蚣煎水熏洗，亦效。

又方 独龙须根（即大叶白槲根）

砍烂，糟炒敷之。

地 蓄散 治病蛇头子。

耳环尻（又名琉璃草，又名花管草，又名地 蓄）

上擂酒服，又以砍烂，酒炒缚之。

敷毒方 治蛇头子，一切蝮蛇瘴。

地 蓄 金脑香 紫河车 飞天蜈蚣 紫蜈蚣 金凤尾 金鸡舌上砍烂，酒炒缚之。

又方 地蜈蚣叶 溪汝村叶 砍烂，酒缚之。

又方 飞天蜈蚣叶 砍烂，冷缚之。

又方 金脑香叶（又名社茶） 砍烂，冷缚之。

又方 鸡卵一枚，开窍倾出，以指时数浸之。

又方 软骨草 赤麻 金盏草 耳环尻上砍烂，盐、酒炒缚之。

又方 山蓼叶 山麻 地 蓄 田螺上捣烂，盐、酒炒缚之。

又方 山布瓜根 金脑香叶上捣烂，酒炒缚之。

浸毒散 治前证，并效。

毛藤子 石楠藤 铁凌角 穿山蜈蚣 背子蜈蚣 赤麻 金脑香 梭婆子根 飞天蜈蚣 赤梗过路蜈蚣上煎水，入些醋，和暖浸洗。

治蛇头疮 其形生时在手足上，疮傍一块开如蛇口之状，痛而流血不止者，此药治之。

雄黄 蜈蚣 全蝎（各一钱）

上为细末。看疮湿劈开，入药擦在疮上，却以小油抹，裁帛拴住。如干，小油调搽。

五指头生疽，名为敦疽。系脏腑积热，治不可缓。宜内疏黄连汤、紫金丹、乌金散，及一粒金丹下之。

手指节发

手指节结毒， 赤肿痛，又名病茧，又名蛇节疔，又名钉节天蛇，又名病蛇节。治法与天蛇头，大同小异。

金鸡舌散 治病茧金鸡舌根，磨酒服。或磨半泔、半醋，暖涂之。

又方 落鸦枪根，擂酒暖服，以渣敷患处。

代指

代指者，先肿 热痛，色不黯，缘爪甲边结脓，剧者爪皆脱落，但得一物冷药汁，渍之佳。爪者筋之余，筋赖血养，血热甚注于指端，故指肿热结聚成脓，甚则爪甲脱落。

此病类于指疽，然无蕴毒，故色不黯黑，虽久亦不杀人。内服方《圣济总录》有漏芦汤、蓝花汤中用漏芦、蓝花、升麻、大黄、黄芩、玄参、朴硝。既无蕴毒，何为用硝黄下药？轻病重治，能无过乎！故今不取。

升麻汤

升麻 甘草（各半两）

上细锉。水二升，煎至一升，去滓，下芒硝末半两，搅匀。温浸指上数十遍，冷即再暖，以瘥为度。一方，用栀子仁、甘草各一两。一方，单用甘草。一方，单用芒硝。一方，单用麻黄。并如上法煎浸。

《千金》治指痛欲脱，用猪脂和盐煮令消，热内指中一食久住。《千金翼》和干姜。一方，用酱汁。一方，酱合蜜煎沸，稍热敷，日五七上。

〔丹〕 治手指忽肿痛，名为代指。以乌梅入醋研，浸患处立瘥。

治手指肿，酸浆水入少盐，热浸之，冷即易。

井疽

《灵枢》云：发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。 或问：心窝生疽何如？曰：此证初起如黄痘，肉色不变，名曰井疽，又名穿心冷 。若冷气攻心，精神恍惚，呕吐冷痰，恶闻食臭，毒气内陷，腹胀满者，不治。若心躁如焚，肌热如火，不时盗汗，唇焦舌干黄色，渴饮冷水者，是正候也。急服活命饮加黄连、桔梗。胜金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之。恶证多，治稍迟，多致颠危，宜服犀角解毒丸。

甘疽

《灵枢》云：发于膺，（膺胸两旁高处，亦谓之臆。）名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，不急治，十日死，死后出脓。

膻中疽

或问：心窝上两乳间，生疽何如？曰：此膻中发疽也。盖膻中为气之海，气所居焉，能分布阴阳。若脏腑阴阳不和，七情不平，则发此证。宜活命饮加紫苏、薄荷叶汗之。夺命丹、胜金丹、紫金丹选用。稍迟则溃烂，恶症多者难治。

脾发疽

或问：心窝下旁，生疽何如？曰：此名脾发疽。毒由多食煎爆，醉饱入房，以致毒聚脾经而作，活命饮加桔梗、升麻。紫金丹、胜金丹汗之。壮实者，八阵散下之。老弱者，十全大补汤。稍迟则溃伤脾膜，脓如蟹沫者死。服药而呕，饮食不进者死。

或问：一人年三十，胸前肋上，坚硬如石者尺许，寒热大作，饮食不进，遍身疼痛，烦躁不宁，胸膈填胀何如？曰：凡在胸及胸之侧，或者肩前下延及胁，形长如蛤，皆为马刀疮。属手少阳三焦经、足阳明胃经、手厥阴心包络，郁火怒气积痰所致。宜灸、宜汗，攻补兼施则消，宜服胜金丹、乌金散。壮实者，一粒金丹下之。活命饮加柴胡。过时则溃烂彻骨，久而不敛者死，未溃而谵语神昏，泄利呕吐者不治。

一夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经曰：洪数脉，应发热，反恶寒，疮疽也。今脉洪数，则脓已成。但体丰浓，故色不变，似乎无脓，以痛极始肯针，入数寸脓数碗，以清肝消毒药，治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理。 一人年逾四十，胸患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常，用十全大补汤加远志、贝母、白蔹、续断，灸以附子饼，脓渐少，调护岁余而愈。一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳，相应而出。以参、 、当、归，加退热、排脓等药而愈。或曰：此因肺痿所致。 一人胸肿一块，半载不消，令灸百壮方溃，服大补药不敛，灸附子饼而愈。 一百户，胸患毒，肿高 赤发热，脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血实也。又曰：大小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛。身热脉大，精神昏塞，脏腑实也。进黄连内疏汤二剂，诸证悉退，更以荆防败毒散加黄芩、山栀，四剂稍愈，再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、金银花，数剂而消。（机按：此项治治，虽因脉证皆实而用泄法，然泄法又有先后次序，先攻里后发表，最后又用和解，前贤治病不肯猛浪和此；学人可不以此为法哉。）

乳痈乳岩

〔丹溪〕 乳房阳明所经；乳头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通而汁不得出，阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法：疏厥阴之滞以青皮，清阳明之热细研石膏，行污浊之血以生甘草节，消肿导毒以栝蒌实，或加没药、青橘叶、皂角针、金银花、当归头。或汤、或散加减，随意消息，然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便妄用针刀，引惹拙病，良可哀怜。若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日累积，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核如鳖棋子，不痛不痒。十数年后，方为疮陷，名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇，年十八岁时曾得此，察其形脉稍实，但性躁急，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以单方青皮汤，间以加减四物汤行经络之剂，两月而安。此病多因浓味，湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏而成。又有滞乳，因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气，激滞而生者， 石膏、烧桦皮、栝蒌实、甘草节、青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消。有月经时悉是轻病，五六十后无月经时不可轻易看也。

〔薛〕 男子房劳恚怒，伤于肝肾，妇人胎产忧郁，损于肝脾。若 痛寒热，当发散表邪。肿 痛甚，当清肝消毒，并宜隔蒜灸。不作脓或脓成不溃，托里散为主。不收敛或脓清稀，补脾胃为主。若脓出反痛，或作寒热，气血虚也，十全大补汤。体倦口干，中气虚也，补中益气汤。晡热内热，阴血虚也，八珍汤加五味子。欲呕作呕，胃气虚也，香砂六君子汤。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加藿香。食少泄泻，脾气虚寒也，前汤加炮黑干姜。若劳碌肿痛，气血未复也，八珍汤倍用参、苓，归、术。若怒气肿痛。肝火伤血也，八珍加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核者，四物汤加参、术、柴胡、升麻。若肝脾气血虚而结核者，四君子加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者，归脾汤兼栝蒌散。若郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛者，名曰乳岩，最难治疗。苟能戒七情，远浓味，解郁结，养气血，亦可保全。

内托升麻汤 治妇人两乳间，出黑头疮，顶陷下作黑眼，并乳痈初起者亦治。

升麻 葛根 连翘 当归身 黄柏（各一钱） 黄 （三钱） 牛蒡子 甘草（炙，各一钱） 肉桂（五分）

上作一服。水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。

又方 治妇人乳中结核。

升麻 连翘 甘草节 青皮（各二钱） 栝蒌仁（三钱）

上作一服。水二盅，煎至一盅，食后细细呷之。

〔乳痈〕

青皮 栝蒌 橘叶 连翘 桃仁（留尖） 皂角刺 甘草节 如破多加参 。

神效栝蒌散 治乳痈、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐贫贱之家未能办集者，用后蒲公英草，尤妙。

栝蒌（一枚，去皮焙为末，用子多者有力） 生甘草 当归（酒浸、焙，各半两） 乳香（另研） 没药（另研，各二钱半）

上为末，用无灰酒三升，于银石器内，慢火熬，取一升清汁，分作三服，食后良久服。如有奶岩，便服此药，可杜绝病根。如毒气已成，能化脓为黄水；毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。立效散与此方间服神妙。但于栝蒌散方减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。

究原五物汤 痈疽、发背、乳痈通用。

栝蒌（研，一枚） 皂角刺（半烧，带生） 没药（各半两） 乳香 甘草（各二钱半）

上粗末。以醇酒三升，煎取二升。时时饮之，痛不可忍立止。

连翘饮子 治乳痈连翘 川芎 栝蒌 皂角针 橘叶 青皮 甘草节 桃仁（各二钱）

上作一服。用水二盅，煎至一盅，食远服。已破者，加参 、当归；未破者，加柴胡、升麻。

清肝解郁汤 治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经血气不和之症，皆宜用此药。

人参（去芦） 茯苓 贝母（去心） 山栀（炒） 熟地黄 芍药（各一钱，炒） 白术 当归（各一钱五分） 柴胡 川芎 陈皮（各八分） 甘草（五分） 牡丹皮上水煎服。

复元通气散 治妇人发乳、痈疽，及一切肿毒。

木香 茴香 青皮 穿山甲（酥炙） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（去心，姜制，各等分）

上为细末。每服三钱，好酒调下。

消毒散 治吹乳、乳痈，并便毒。如憎寒壮热，或头痛者，宜先服人参败毒散一二服，方可服此药。如无前证，即服此药二三剂。或肿不消，宜服托里药。

青皮（去白） 金银花 天花粉 柴胡 僵蚕（炒） 贝母 当归（酒拌） 白芷（各二钱）

用水二盅，煎至一盅，食远服。如便毒加煨大黄一钱，空心服。

〔本草〕 蒲公英草，味甘平无毒。主妇人乳痈肿，水煮汁饮之，及封之。立消。

〔丹〕 蒲公英，在处田间、路侧有之。三四月开黄花似菊。味甘，解毒散滞，意其可入阳明、太阳经。洗净细研，以忍冬藤，浓煎汤，入少酒佐之。随手便欲睡，睡觉已失之矣。

兵部手集方 治FS 乳硬欲结脓，服此即消。

用鹿角于粗石上磨，取白汁涂之，干又涂，不得近手。并以人吮却黄水，一日许即散。或用鹿角锉为极细末，酒调二三钱服亦效。孕妇忌服。

乳痈初发方贝母为末。每服二钱，温酒调下。即以两身覆按于桌上，垂乳良久自通。

时康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温 , 左乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效。已而牵制臂腋彻于肩，痛楚特甚。亟祷王祠下，梦闻语曰：若要安，但用姜自然汁，制香附服之。觉呼其子，检《本草》视之，二物治证相符，访医者亦云有理。遂用香附去毛，姜汁浸一宿，为末。二钱，米饮调。方数服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。 一妇人，禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母，二十余剂而消。

张氏橘皮汤 治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者神效。因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。用陈皮（汤浸，去白晒干，面炒微黄，为细末） 麝香研。酒调二钱，初发觉赤肿疼痛，一服见效。

〔丹〕 乳痈初发肿硬，一服瘥。用真桦皮（为末）， 酒服方寸匕，睡醒已失。（出《灵苑方》

〔罗〕胜金丹 治妇人吹乳，极有神效。用百齿霜（即木梳上发垢）

上一味不拘多少，用无根水为丸，如梧桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后。令病左乳者，左卧；右乳者，右卧。于温处汗出愈。（用新汲水倾于房上接之，乃倒流水也。）

《图经》治妇人奶疼痛，不可忍。用穿山甲（炙黄） 木通（各一两） 自然铜（半两，生用） 三味捣细末。每服二钱，温酒调下无时。

简易独圣散 治妇人吹奶。

白丁香（半两，捣罗为末） 每服一钱匕，温酒调服无时。

〔云岐〕 治妇人吹乳，皂角散。歌曰：妇人吹乳意如何，皂角烧灰蛤粉和；暖酒一盏调一字，顷间揉散笑呵呵。

又方乳香（研，一钱） 栝蒌根末（一两）

上研匀，温酒调服，一钱。产后乳膨，以大麦芽一两，炒研，煎汤饮之自消。

〔丹〕 杨孺人乳肿痛。

青皮 石膏（煨，研） 连翘 皂角刺（炒） 黄药子 当归头 木通（各一钱） 甘草（生三分）

作一帖。入好酒些少，同煎饮之。又有别药洗肿处。

义二孺人，平时乳内有结核不为痛，忽乳边又有一肿核，却颇有些痛。

黄芩 川芎 木通 陈皮（各四钱） 人参（二钱） 大腹皮（三钱） 炙甘草 生甘草 当归头芍药（各一钱）

上妥二帖，煎服。

二孺人，但经将行而乳肿，先两日发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平，治用四物汤加陈皮、白术、茯苓，带热下与点丸三十粒。 一后生作劳，风寒夜热，左乳痛有核如掌，脉细涩而数，此阴滞于阳也。询之已得酒，遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四帖而安。 一妇人，内热胁胀，两乳不时作痛，口内不时辛辣。若卧而起急，则脐下牵痛，此带脉为患。用小柴胡加青皮、黄连、山栀，二剂而瘥。 一妇人，发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血室也。用加味小柴胡汤，热止肿消。

云岐连翘汤 治产后妒乳并痈连翘 升麻 芒硝（各一两） 玄参 芍药 白蔹防己 射干（各八钱） 大黄（二钱） 甘草（六钱） 杏仁（四十枚，去皮尖）

上 咀。以水六升，煮二升，下大黄；次芒硝，分三服。

一儒者两乳患肿，服连翘饮，反坚硬食少，内热，胸胁作痛，日晡头痛，小便赤涩，此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴胡、山栀，四十余剂，元气复而自溃。仍作痛，恶寒，此气血虚也，用十全大补汤、六味丸而愈。 封君袁阳泾，左乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚，兼怒气所致。用八珍加柴、栀、丹皮，四剂赤肿渐退，内核渐消；又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋，两目连札，肝脉微弦，此肝经火盛而风动也，更加龙胆草五分，并六味地黄丸而愈。若用清热、败毒、化痰、行气，鲜不误者。 一儒者，两胁作胀，两乳作痛，服流气饮、栝蒌散半载后，左胁下结一个如核，肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也，八物加柴胡、远志、贝母、桔梗月余，色赤作痛，脓将成矣。又服月余，针之出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也，令时啖生姜，服六君子汤，呕止加肉桂而疮愈。彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发寒热，用补中益气加炒山栀愈。 一妇人久郁，右乳内肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌散，两月余而消。 一妇人，左乳内肿如桃，不痛不赤，发热渐瘦，用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂，又兼服神效栝蒌散三十余剂，脓溃而愈。 一妇人，因怒左乳作痛，发热，表散太过，肿热益甚，用益气养荣汤数剂，热止脓成。不从用针，肿胀热渴，针脓大泄，仍以前汤月作始愈。此证若脓未成未破，有薄皮剥起者用代针之剂，其脓自出，不若及时用针，不致大溃。若脓血未尽，辄用生肌，反助其邪，慎之！ 一妇人，脓清肿硬，面黄食少，内热晡热，自汗盗汗，月经不行，此肝脾气血俱虚，用十全大补加远志、贝母，及补中益气各三十余剂，外用葱熨患处，诸证寻愈。 一妇人，脓成胀痛，欲针之不从。数日始针出败脓三四碗许，虚证蜂起，几至危殆，用大补两月余而安。若元气虚弱不作脓者，用益气养荣汤补之，脓成即针。若肿痛寒热，怠惰食少，或至夜热甚，用补中益气兼逍遥散补之，为善。 一妇年二十有五，素虚弱，多郁怒，时疫后脾胃愈虚，饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛，用炒麦麸熨之，肿虽稍散，内痛益甚，转侧胸中，如物悬坠，遂与加减四物汤。内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相引而痛，夜热势甚，时治者皆以攻毒为言。薛云：此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消而病自愈矣。定方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷，服八剂病减六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六剂而全愈。若用攻毒之剂，病胡能瘳。

葛稚川方 治妇人乳痈。

人牙齿（烧存性）

上为极细末，以酥调涂，贴痈上。

敷乳方

天南星 生半夏 皂角针（烧带性，各三分） 白芷 草乌 直僵蚕（焙，各一分）

上细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷。若破疮口，作膏药贴。

〔乳岩〕

丹溪云，一妇人年六十，浓味郁气，而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛。自觉神思不佳，不知食味绝半月，以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶岩之始，不早治，隐至五年、十年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍如岩穴，出脓，又或五七年、十年，虽饮食如故，洞见五内乃死。惟不得于夫者有之，妇以夫为天，失于所天，乃能生此。谓之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名岩。患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之安。 隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妹已病。盖自七月，乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷；九月产一女，溃势益大而乳房烂尽，延及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散，龙骨、寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏。余谓：产后毒气乘虚而炽，宜多服黄 解毒补血、益气生肌。而医不敢用。十二月中旬后益甚，疮口二十余，诸药尽试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽。乃治一方，名黄 托里汤，黄 之甘温以排脓，益气生肌为君；甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣；升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风皆散结疏经，栝蒌仁、黍粘子，解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，败脓长肌，又用川芎三分，及肉桂、炒柏为引。用每剂入酒一盏煎，送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛未已，不可遂用收涩之药。理宜追之，以翠青锭子外掺。明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势。至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分，尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分及倍川芎。脓水将净者即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。 万历癸卯二月，时侍御赵盖庵提学南畿，托敝悬令致意，约会于茅山，予以馆谊不容辞，特往赴之，则有病欲求治也。袒其胸，左乳侧疮口大如碗，恶肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如岩穴之状，臭不可近。予问何从得此？曰：馆试屡下，意不能无郁，夏月好以手捋乳头，遂时时有汁出。或曰是真液也，不可泄，因覆之以膏药，汁止而乳旁有核，既南来校阅劳神，乳核辄肿痛。一书吏颇知医，谓汁欲出而为膏药所沮，又不得归经，故滞为核，闻妇人血上为乳汁，今汁亦血类也，宜饮芎归酒，行其滞血，核自消矣。吾以为然而饮之，核如故而吐血、衄血大作。饮京口张医药，吐衄止而肠风作，张矜自功，谓血从下出者顺。然体则重困矣。复饮他医药，便血亦止，乳核之势日益张，遂至于溃。一草泽医，能炼砒治痔漏，私计此亦漏疮也，纳药其中，痛欲死，溃不可支，故至此。予意在法为不治，而见其精神尚王，饮啖自如，无甚恶候，尚可延引岁月，为之定方而别。后校士广陵，不相闻问，遂改用它医药，至八月初，以滞下发哕死。夫男子患乳岩者少矣，其起又甚微眇，而三为盲医所误遂至此。砒，诚不可纳也，芎、归何罪乎！不可不书之以为后鉴。

蒲公英草，捣烂 患处，神妙。天南星末以温酒调涂之。治妇人乳痛成痈，以益母草为末，水调涂乳上，一宿自瘥；生捣烂敷之，亦得。 妇人吹乳，用桑树皮和饭，捣成膏贴之。 乳头裂破，丁香末敷之。

乳痈 针乳中穴，（在乳下中，针入，分沿皮向后一寸半，灸泻。）

〔甲〕 乳痈寒热，短气卧不安，膺窗主之。 乳痈凄素寒热，痛不可按，乳根主之。 大惊乳痛，梁丘主之。乳痈有热，三里主之。 （乳痈诸药不能止痛者，三里针入五分，立止。） 女子乳痈惊，巨虚、下廉主之。（《千金》云：臂肿重，足蹈不收，跟痛。） 乳痈，太冲及复溜主之。 妒乳，太渊主之。

妇人乳余疾，盲门主之。

（胁、 也；胁；胁骨也。有骨曰胁，无骨曰胁。）

胁疽

《灵枢》云：发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之。其状大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之锉陵 草根，各一升。以水一斗六升，煮之竭，为取三升，即强饮，浓衣坐于釜上，令汗至足己。（疵，疾HT 切。《甲乙经》于赤小豆下，作治之锉陵草、赤松根，各一升。） 《鬼遗》云：侠荧疽，肿起发肋及两肩肘头，二十日不穴死，九日可刺，发赤白相间，脓多可治；全无赤白者不治。 又云：两肋起疽，名为发肋，初肿盛至十数日不穴，攻即肿大如杯碗，高如 ，背痛彻内肠绞。刺左边患，应右边痛；右边患，应左边痛，唯有此处多是内毒，却入攻而死者多人。有斯患，急以针刺出脓血，则免内攻伤内矣。 或问：肋上生疽何如？曰：是名肋疽，属手厥阴心包络、足厥阴肝，火热毒怒气相并而作，活命饮加柴胡，紫金丹、乌金散选用。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。此证宜速治，不然溃烂不敛，多致危困。 一人患此，如胡桃微痛微肿，月余渐大如杯，医作痰治，或作肝积，或云痞块，竟莫能效。数月遂大如盎，坚硬如石，不甚疼痛，微红漫肿；复得暴怒，胸腹胀满，小水不利，脉迟而微。投以化气丸、六一散小便利，胸次宽；

继投乌金散、夺命丹，间服八阵散，月余渐消。

一人年逾五十，腋下患毒，疮口不合，右关脉数而渴，此胃火也。用竹叶黄 汤而止，再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热，用地骨皮散效。 一人性急味浓，常服燥热之药，左胁一点痛，轻诊弦、重芤，知其痛处有脓。与四物加桔梗、香附、生姜，煎十余帖，痛处微肿如指大。针之少时，屈身脓出，与四物调理而安。 一夫人，左胁内作痛，牵引胸前，此肝气不和，尚未成疮。用小柴胡加青皮、枳壳，四剂少可加芎归治之愈。

一人连年病疟，后生子三月病热，右胁下阳明少阳之分，生一疖甫平，左胁下相对又一疖，脓血淋漓几死。医以四物汤、败毒散，数倍人参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母，两月而愈。逾三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀草汁，调原蚕砂敷随消。又半月，移胀入囊为肿。黄莹裂开，两丸显露水出，以紫苏叶盛麸炭末托之，旬余而合，此胎毒证也。 一妇因忿郁，腋下结一核二十余年，因怒加肿痛，完谷不化，饮食少思，此肠胃虚也，以六君子加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻，泄虽止而脓清，疮口不合，用十全大补汤，月余而愈。（机按：前项二条胁疮，一因其性多躁急，故用四物汤阴柔之剂，以安静之；一因其肝气不平，故用小柴胡疏理之剂，以和解之。此又因其性情为治，不特专于攻毒也。） 张通北人，年逾四十，夏月腋下患毒，溃后不敛，脓出清稀，皮寒脉弱，肠鸣切痛，大便溏泄，食下即呕，此寒变而内陷也，宜大辛温之剂，遂以托里温中汤，二帖诸证悉退。更以六君子加炮干姜、肉桂数剂，再以十全大补汤而愈。 一人胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚也。经曰：形气不足，病气不足，当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信，乃服流气饮虚证悉至，方服前汤，月余少愈，但肿尚硬，以艾叶炒热熨患处，至十余日脓成，以火针刺之，更灸豆豉饼，又服十全大补百帖而愈。盖流气饮通行十二经，诸经皆为所损，况胆经之血本少，又从而损之，宁不伤生。东垣曰：凡一经受病，止当求责其一经，不可干扰余经，苟泛投克伐之剂，则诸经被 ，宁无危乎。 一人年三十，素饥寒，患右肋肿如覆瓢，转侧作水声，脉数。经曰：阴虚阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓，即此证也。及按其肿处即起，是脓成。遂浓煎黄 六一汤，令先饮二盅，然后针之，脓出数碗，虚证并至，遂用大补，三月余而愈。大抵脓血大泄，血气俱虚，当峻补之，虽有他病，皆宜缓治。盖元气一复，诸病自退，老弱之人，不问肿溃，尤当补也。 一人因劳发热，胁下肿痛，脉虽大按之无力，此气血虚，腠理不密，邪气袭于肉理而然也，当补之以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活，四剂少可。去羌活，又百余剂而愈。 一人面白神劳，胁下生一红肿如桃，教用补剂，不信。乃用流气饮、十宣散，血气俱惫而死。

一人年逾二十，腋下患毒十余日，肿硬不溃，脉弱时呕。予谓：肿硬不溃，阳气虚，呕吐少食，胃气弱，宜六君子汤加砂仁、藿香。彼谓：肿疡时呕，毒气攻心，溃疡时呕，阴虚宜补。予曰：此丹溪大概言也，若肿赤痛甚，烦躁脉实而呕为有余，当作毒气攻心而下之，以疮属心火故也；肿硬不溃，脉弱时呕为不足，当补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，尤当助胃壮气。盖肿疡毒气内侵作呕，十有一二；溃汤湿气内伤作呕，十有八九。彼不信，饮攻伐药愈甚。复请诊，脉微弱而发热，予谓：热而脉静，及脱血脉实，汗后脉躁，皆难治胁，果殁。

内发丹毒

或问：胁下至腰胯间，肿痛赤色如霞何？如曰：此名内发丹毒，治之稍缓，毒攻于内，呕哕昏迷，胸腹 胀者死。二便不通，遍身青紫者死。急砭出恶血，服防风通圣散去白术、甘草，紫金丹、胜金丹汗之。服汗剂得汗则生，无汗则死，呕吐不食，谵语者死。

脐上疽

或问：脐上寸许，发疽何如？曰：此名冲疽，又名中发疽，一名雍肾疮。由心火炽盛，流入肾经所致。肿高脓稠，色赤可治，宜流气饮、活命饮、胜金丹、夺命丹选用。若平塌黑色，膨胀恶心，脓水清稀，内肾疼痛，渴甚泻利无度，谵语直视者死。溃久不敛者死。 按：后所言危证，只是虚耳，如能大补，不死也。

脐痈

或问：当脐生痈何如？曰：此即脐痈也，由心经积热流于大小肠二经所致。宜何首乌散、活命饮加升麻，及紫金丹、三生散选用，壮实者，一粒金丹下之。 按：脐为神阙穴，禁针之所。早消散之，免使见脓为上。

小腹疽

《鬼遗》云：冲疽，发小腹疼痛而振寒热，四日 ，五日变色可刺。不刺及导引，出脓毒不治。五十余日死。 或问：脐下发疽何如？曰：此即小腹痈，脐下一寸五分为气海，二寸为丹田，三寸为关元，皆属任脉，由七情不和所致。急服活命饮、紫金丹、夺命丹。壮实者，一粒金丹、八阵散下之；老弱者，黄 木香散、内补十宣散、十全大补汤选用。若溃而低陷，脓水清稀，或溃烂久不敛者死。 或问：一人年十九，患疽于小腹之左，数月坚块如石，寒热间作，饮食减少，渐至羸 何如？曰：是名缓疽，属足太阴经积热所致。由医不得法，邪正相持耳，投以紫金丹、活命饮，间服十全大补汤，半月而愈。

总论

〔薛〕 腹痈谓疮，生于肚腹，或生于皮里膜外，属膏粱浓味，七情郁火。若漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎归、白芷、枳壳，或托里散。肿软色赤，或脉洪数，已成脓也，托里消毒散。脓成而不外溃者气血虚也，卧针而刺之。肿 作痛者，邪气实也，先用仙方活命饮；隔蒜灸以杀其毒，后用托里以补其气。若初起欲其内消，当助胃壮气，使根本坚固而以行经活血之药佐之。若用克伐之剂欲其消散，则肿者不能溃，溃者不能敛。若用疏利之药下其脓，则少壮者多为难治，老弱者立见危亡。

一人年逾三十，腹患痈肿，脉数喜冷。齐氏曰：疮疡肿起，坚硬者实也。河间曰：肿硬瞀闷，烦躁饮冷，邪在内也，用清凉饮倍大黄，三剂稍缓，次以四物汤加芩连、山栀、木通，四剂而溃，更以十宣散去参 、桂，加金银花、天花粉。彼欲速效，自服温补药，肚腹遂肿，小便不利。仍用清凉饮，脓溃数碗，再以托里药治之而愈。 一人腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间曰：疮疡火属，须分内外，以治其本。 又云：呕哕心烦，肿硬瞀闷，或皮肉不变，脉沉而实，毒在内也，当疏其内，以绝其源，用内疏黄连汤利二三行。

诸证悉退，更以连翅消毒散而愈。 一人腹痈，脓熟开迟，脉微细。脓出后，疮口微脓如蟹吐沫，此内溃透膜也。疮疡透膜，十无一生，虽用大补，亦不能救，此可为待脓自出之戒也。 一人素嗜酒色，小腹患毒，脉弱微痛，欲求内消。予谓：当助胃壮气，兼行经活血佐之可消。彼欲速效，自用败毒等药，势果盛，疮不溃脓，饮食少思，两月余复请诊。脉愈弱，盗汗不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱，此气血俱虚，故不能发肿成脓。以十全大补汤，三十余剂脓成针之，反加烦躁脉大，此亡阳也。以圣愈汤二剂，仍以前汤百剂而愈。 司马李梧山患此，腹痛而势已成，用活命饮一剂，痛顿止；用托里消毒散，肿顿起，此脓将成也。用托里散补之，自溃而愈。锦衣掌堂，刘廷器。正德辛未，仲夏，腹患痈溃而脓清，热渴腹胀，作呕不食，或以为热毒内攻，皆用芩连、大黄之剂，病愈甚。薛曰：当舍时从证，投以参 、姜附等药，一剂呕止食进，再用托里等剂而疮愈。 进士边云庄，腹痛恶寒，脉浮数。薛曰：浮数之脉而反恶寒，疮疽之证也。

不信。数日后复请视之，左尺洪数。薛曰：内有脓矣，仍不信，至小腹痛胀，连及两臀，始悟。薛曰：脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛？急服活命饮一盅，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄奄，用大补药一剂，神思方醒。每去后粪从疮出，痛不可当，小腹间如有物上挺，即发痉不省人事，烦躁脉大，举按皆实，省而诊之，脉洪大按之如无。以十全大补，倍用参至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痉止，又用十全大补汤，五十余剂而疮敛。 上舍周一元，腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物黄柏、知母之类，食少作泻，痰涎上涌，服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷，谓薛曰何也？薛曰：朝寒暮热，血气虚也，食少作泻，脾肾虚也，痰涌胸痞，脾肺虚也，悉因真气虚而邪气实也，当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。遂用六君，加黄 、当归数剂，诸证渐退，又用十全大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气汤调理而痊。上舍毛体仁，素阴虚，春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉数而无力，肺脉数而时见，此肾气亏损，阴火炽盛，用六味丸料一剂，服之病势虽减，内痈已成。盖因元气虚而未能发出，火令可畏。不信，服痰火之剂，两月后，乳间微肿，脉洪数而无力。薛曰：脓内溃矣，当刺出其脓，以免内攻之祸。不信，又月余请视，但针得一孔，脓KT 不利，仍复内攻，唇舌青赤。薛曰：脏腑已坏，吾何能治之？后果殁。 从侄孙，年十四而毕姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛，用大黄等药二剂，下血甚多，胸腹胀满，痰喘发热。又服破气降火药一剂，汗出如水，手足如冰。薛往他，适归诊之。左关洪数，右尺尤甚，乃腹痈也，虽能收敛，至夏必变而成瘵症。用参 各一两，归术各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙草、炮姜各一钱，二剂诸证少退，腹始微赤，按之觉痛，又二剂作痛；又二剂肿痛，脉滑数，针出脓瘀。更用大补汤，精神饮食如故，因遗精，患处色黯，用前药加五味、山茱、山药、骨脂、吴茱等剂，疮口渐敛，瘵证悉具，其脉非洪大而数，即微细如无，唯专服独参汤、人乳汁，少复，良久仍脱。余曰：当备后事，以俟火旺。乃祷鬼神，巫者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂，且言保其必生。敬信服之，后果殁。经曰：拘于鬼神者，不可与言至德，而况又轻信方药于邪妄之人耶！书此警后。

发背

或问：背发疽有几？曰：上中下三发，俱在脊中，属督脉。上发者，伤于肺，发于天柱骨下。中发者，伤于肝，为对心发。下发者，伤于肾，为对脐发，皆由积热怒气所致。

初如粟米，或麻或痒，或拘急，或不痛，或大痛，初觉便宜隔蒜灸之。或汗，或下，或托，量其虚实施治。脑发背发在上者，不可用木通，恐导虚下元故也。老弱者，尤宜戒。

然三发背，总要之地，与他处不同，尤所当谨。微有痛痒，宜速治之，活命饮加羌活，紫金丹、胜金丹、夺命丹选用。壮实者，一粒金丹、八阵散等下之；老弱者，黄 木香散、十全大补汤，托之。

《鬼遗》云：蜂疽发髀背，起心俞及心包络俞，若肩 二十日不穴死。十日可刺，其色赤黑，脓清者，可治。或问：一人年六十，背患疽，状如蜂房，十日而平塌，寒热痛楚殊甚，饮食少进，膨胀淋沥何如？曰：此蜂窠发也，诊其脉微而迟，四肢厥冷为不足。询其先前过服耗气之剂，又得暴怒，用活命饮加参 、归术，兼以乌药、青皮、木香，间与紫金丹服之，起发脓溃，服十全大补汤而愈。

特疽，发肺俞及肝俞，不穴二十日死。八日可刺，其色红赤，内隐起如椒子者死。

阴阳二气疽，广阔满背，或大或小不常，肿热胀大，十日可刺，导引出脓，不拘深浅多少，发渴体倦，十日外不见脓不治。 或问：背上麻木不常，时肿时塌，忽软忽硬，乍寒乍热何如？曰：此名阴阳疽，由七情内乖，阴阳不和也，此证必大渴神清脉定者可治。宜活命饮加羌活，或胜金丹、夺命丹选用。昏迷躁乱，饮食不进者死。十日得黄白脓者可治，数日无脓者死。

筋疽，发夹脊两边大筋上，其色苍，八日可刺，有痈在肥肠中，九十日死。

禽疽，始发者如疹，数十处如拳打之状，发寒齿噤，如此者，十四日死。十日可刺，导引脓出，即愈。 或问：背忽麻木，拘急不痛，十数处肉紫色，如拳触状何如？曰：此名禽疽。七日内，寒热口噤者死。急服活命饮加羌活、独活，胜金丹、夺命丹，得汗可治无汗不治。神清脉和可治，神昏脉躁或微或代者死。漫肿不溃，宜服台阁紫微丸。

或问：背疽两头小，四边散何如？曰；此名两头发，又名满天星，一名广绵背发。因积怒蓄热所致，活命饮加羌活，紫金丹，胜金丹。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。肿高红润者生，低陷黑暗者死。

或问：背胁之间，三两处发疽何如？曰：此名老鼠攒，一名游走血脾痈。由怒气积热所致，多发于足少阳、足厥阴二经。宜顺气清热之剂，服黄连解毒汤、活命饮，加黄连、栀子及服紫金丹。壮实者，一粒金丹下之。老弱者，黄 木香散、内补十宣散选用。七日不见脓，黑陷及躁乱者死。

或问：背上生疽，肉色不变，麻木微痒，顽如牛领之皮，二三尺许何如？曰：此名竟体发，亦名椒眼发。由盛暑时，空腹感触秽气，及愤怒积郁所致。宜活命饮加羌活，或黄连解毒汤、胜金丹、乌金散选用。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。七日内未成脓宜隔蒜灸，灸而起发，神清脉和者可治，灸而不起，腹胀神昏，脉微或促或代者死，服汗剂得汗者生，无汗者死。服补剂红润起发知痛者生，膨胀不食，干枯黑陷者死。

或问：背当心而痛，麻木不常，累累如弹如拳，坚硬如石，痛彻五内，遍身拘急何如？曰：此名酒毒发疽，由饥饱劳伤，炙爆、浓味所致。宜服黄连解毒汤，加羌活、干葛，或神效消毒散、内疏黄连汤、紫金锭、胜金丹选用。神昏脉乱，大渴狂言，有妨饮食者死，二便闭结者死。有因寒变而内陷者，用托里温中汤。

或问：背上细 无数，浸淫一二尺，如汤火伤。烦躁多渴何如？曰：此丹毒发疽也，因服丹石刚剂所致，红润者生，紫黯者死。恶证少者，宜服黄连消毒散、胜金丹、国老膏，恶证多，神昏脉躁，膨胀呕哕者死。

或问：背侧生疽，高二寸，长尺许，状如黄瓜，肉色不变何如？曰：此名黄瓜痈，一名肉龟。疼痛引心，四肢麻木是也，此证多不可治。急服紫金丹、胜金丹、活命饮加羌活、柴胡，及夺命丹、神仙追毒丸选用。脉微自汗谵语者死。平塌黑色者，独姜散主之，服台阁紫微丸。

或问：第九椎两旁，忽肿痛而无头，寒热大作何如？曰：此名龙疽，即中搭也。属太阳经，由七情不和，愤怒积热所致。壮实者，急服一粒金丹，或八阵散下之，活命饮加柴胡、羌活、黄芩，水酒各半煎服。老弱者，黄 木香散、内补十宣散、十全大补汤选用。色赤起发润泽者可治。色黑低陷，恶心眩晕，大便滑泄，小便如淋，谵语者死。

《鬼遗方》云：人生最可忧者，发背也，其种有五：一曰阳毒，因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒，余有阳毒，触处蓄积，起于背脊膂之间，不问椎数，但从两夹脊起止，腰上、满背 热，如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。二曰阴毒发背，是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快， 而痛，直应前心，心忪怔，头目昏重，寒热如疟，五七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透，宜急以补气汤药内托，外以抽脓药贴之，宜急见脓，无脓即平，愈未期。三曰有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者，初起如丹疹之状， 渐开如汤火疮，面色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳二毒者，缘此有解金石药毒汤散，治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。四曰人有患酒食毒发背者，此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困食之便睡，或多食酒肉，冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气虚，不能受乘，发毒攻背两夹脊，不问椎数，初起痈头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍四肢，加之拘急口苦舌干，腹急大小便涩，十数日后，头面手足虚肿，及脏腑通泄，如利内急痛者，是其证也。喜方肿引，急用收肿、发穴、溃脓汤药内实，外泄脓水不可放纵，迟缓则皮肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败者死矣。五曰人有冒山岚瘴气，发背毒气，先在脏腑。年月浸远，气血虚损衰弱，初起肿色青黑如靴皮，顽痹痛深，附筋骨彻髓，按之如木石，引手加深，方觉似有痛处，至五七日，毒气浮浅肿高，色变青白，有如拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢，此内有邪气相搏，急破出清血三五升，方有黄脓白汁，相和发泄，其反不宽不慢亦急，胀痛亦不住，直至色退热疼方愈，亦宜急急追赶脓与毒气外出，无害。

初患肿，三日内灸者生。 八日内脓成，针烙导引者生。未瘥，慎劳力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。催肿，猛疗者生。急疗者生。不讳发背者生。待脓自出，不导引者死。未内攻，而针烙用药导引者生；内攻后，导引针烙者死。肿 热痛方盛，已前疗者生；

如过此后，已内攻者死。脓成后，不出不导引，但敷药者死。如赤白痢气急者，是已内攻，医疗无益必死，痈不救十得五生，疽不疗十全死，轻肿，怕痛者必死。不遇良方者死。节候不根据法者，必死。愚执恣意用性，逸情者死。

有发背痈，有发背疽，如毒气勇猛而发，如火焚茅，易于败坏。初发即可如黍米粒大，三两日渐赤引种，如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻。 热赤引如火烧之状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂皮肉如削去，紫瘀脓汁多而肿不退，疼亦不止，发渴发逆，饮食不下，呕吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓，托毒汤药用之必愈，（阳证实也。）

其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒气深沉内虚，毒气近膜也，此必内攻，近入脏腑。却外入四肢，先攻头面虚浮，后攻手面，次攻两足面肿，名曰毒气散入四肢。其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑干焦，不治，（阴证虚也）。

《精要》云：凡痈疽初发肿硬高者，而毒气却浅，此乃六腑不和为痈，其证属阳，势虽急而易治。若初发如粟粒，甚则如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓破，此乃五脏不调为疽，其证属阴，盖毒气内蓄已深，势虽缓而难治。

始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治之百可百活，（阳证实也）。或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之何，（阴证虚也。）

〔薛〕 发背属膀胱、督脉经，或阴虚火盛，或醇酒浓味。或郁怒房劳所致。若肿赤痛甚，脉洪数而有力，热毒之证也为易治。漫肿微痛，色黯作渴，脉洪数而无力，阴虚之证也为难治。不肿不痛，或漫肿色黯，脉微细，阳气虚甚也，尤为难治。若肿 作痛，寒热作渴，饮食如常，此形气病气俱有余也，先用仙方活命饮，后用托里消毒散解之。（薛又云：头痛拘急，乃表症，先服人参败毒散一二剂，如 痛用金银花散，或槐花酒、神效托里散。 痛肿硬，脉实，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘脉沉实者，内疏黄连汤或清凉饮。大便已利，欲得作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。）漫肿微痛，或色不赤，饮食少思，此形气病气俱不足也，用托里散调补之。不作脓或脓成不溃，阳气虚也，托里散倍加肉桂、参、 。脓出而反痛，或脓清稀，气血俱虚也，八珍汤。恶寒形寒，或不收敛，阳气虚也，十全大补汤。脯热内热，或不收敛，阴血虚也，四物加参、术。作呕欲呕，或不收敛，胃气虚也，六君加炮姜。食少体倦，或不收敛，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏。肉赤而不敛，血热也，四物加山栀、连翅。肉白而不敛，脾虚也，四君加酒炒芍药、木香。小便频数者，肾阴亏损也，加减八味丸。若初患未发出，而寒热疼痛，作渴饮冷，此邪气内蕴也，仙方活命饮。口干饮热，漫肿微痛，此元气内虚也，托里消毒散。饮食少思，肢体倦怠，脾胃虚弱也，六君子汤，如未应，加姜桂。其有死者，乃邪气盛真气虚，而不能发出也，在于旬余之间见之。若已发出，用托里消毒散，不腐溃用托里散。如不应，急温补脾胃。其有死者，乃真气虚而不能腐溃也，在于二旬之间见之。若已腐溃，用托里散以生肌。如不应，急温补脾胃。其有死者，乃脾气虚而不能收敛也，在于月余间见之。

外治法：初起 痛或不痛，及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒随火而散。再不痛者，须明灸之，（谓不隔蒜）。但未溃以前，皆可灸也，更用箍药围之。若用乌金膏，或援生膏点患处，数点尤好。间用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处，候有疮口，即用纸作捻，醮乌金膏 人疮内，（翠青锭子尤妙）。若有脓为脂膜间隔不出。而作胀痛者，宜用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗，如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药，相兼服之，仍用前二膏举涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，多用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀不痛者，急服大补之剂，亦用桑柴灸之。以补接阳气，解散郁毒。尝观患疽稍重，未成脓者，不用蒜灸之法，及脓熟不开，或待腐肉自去，多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，可假药力或自腐溃，怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针灸，药无全功矣。然此证若脓已成，宜急开之，否则重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛者多矣。大抵发背之患，其名虽多，唯阴阳二证为要，若发一头或二头，其形 赤肿高，头起疼痛，发热为痈，属阴易治。若初起一头如黍，不肿不赤，闷痛烦躁，大渴便秘，寐语 齿，四五日间，其头无数，其疮口各含一粟，形似莲蓬，名莲蓬发，积日不溃，按之流血，至八九日或数日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯为疽，属阴难治。脉洪滑者尚可，沉细尤难，如此恶证，惟隔蒜灸，及涂乌金膏有效。凡人背近脊并髀，皮里有筋一层，患此证者，外皮虽破难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出，若待自溃，多致不救。必须开之，兼以托里之剂，常治此证，以利刀剪之，尚不能去，以此坚物，待其自溃，岂不反伤乎？非气血壮实者，未见其能自溃也。

罗谦甫治一人，年逾六旬，冬至后数日，疽发背五七日，肿势约七寸许，痛甚。疡医曰：脓已成，可开发矣。病者恐，不从。三日，医曰：不开恐生变症。遂以燔针开之，脓泄痛减，以开迟之故，迨二日，变症果生，觉重如负石，热如 火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之，时月严寒，复有用寒远寒之戒！乃思《内经》云：有假者反之，虽违其时，从证可也。急作清凉饮子，加黄连秤一两五钱，作一服服之。利下两行，痛减七分，翌日复进前药，其证悉除，月余平复。 虞奕侍郎，背中发小疮，不悟，只以药调补，数日不疼不痒，又不滋蔓，疑之，呼外医灸二百壮，已无及。此公平生不服药，一年来，唯觉时时手脚心热，疾作不早治，又误服补药，何可久也。盖发背无补法，谚云：背无好疮，但发于正中者，为真发背。（按：谓发背无补法，此非通论。然一种痴补而无通变者，又不可不知。）扬州名医杨吉老，其术甚着。有一士人，状若有疾，厌厌不聊，莫能名其为何苦。往谒之，杨曰：君热证已极，气血销铄且尽，自此三年，当以疽死，不可为也。士人不乐而退。闻茅山观中一道士，医术通神，但不肯以技自名，未必为人致力。士人心计交切，乃衣僮仆之衣，诣山拜之，愿执役左右，道士喜留寞弟子中，诲以诵经，日夕祗事，顺指如意。经两月余，觉其与常隶别，呼扣其所从来。士人始再拜谢过，以实告之。道士笑曰：世岂有医不得之病？当为子脉之，又笑曰：汝便可下山，吾亦无药与汝，但日日买好梨啖一颗，如生梨已尽，则取干者泡汤饮之，仍食其滓，此疾自当平矣。士人归，谨如其戒，经一岁，复往扬州，杨医见之，讶其颜貌腴泽，脉息和平，谓之曰：君必遇异人，不然何以至此。士人以告。杨立具衣冠，焚香望茅山设拜，盖自咎其术之未至也。

程明佑，治槐充胡妪，年六十，疽发背，大如盂，头如蜂窠，呕逆咽不下，疡医药之，毒虽何杀而胃寒泄。程曰：病必分阴阳虚实，胃伤于寒，令人呕逆，温补则荣卫充而气血周贯，则毒随脓出而肌肉渐生，根据方投药四五剂，咽遂下，呕止，已痈溃体渐平。 陈斗岩治王主政，福建人，背患一痈痛甚。发咳逆十余日，水谷不下，脉伏如绝，医皆不治。陈视之曰：此寒凉过甚，中气下陷，以四君加姜桂，三进而病如失，痈亦渐愈。

一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，及髀骨下痛，其脉浮数而洪紧，食亦呕，正冬月，与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六帖而消，此亦内托之意也。周评事观患背痈，疮口久不合，召疡医徐廷礼疗治，恒以托里、十宣二散与服，不效。徐谓周曰：更请盛用美来共事料理，吾技穷矣。

即而盛至，按脉用药，率与徐类，但多加人参五钱，附子稍行功耳，服后两足俱暖，自下而上，谓其子曰：今之药，何神哉！顿觉神爽，快服之。旬日而宿口平复。 御医王介之之内，年四十，背疽不起，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无，属阳气虚寒，用大补剂加附子、姜桂而不应，再加附子二剂泻愈甚，更以大附子一枚、姜桂各三钱，参、 、归、术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉息遂复，更用大补而溃，托里而敛。十年后，终患脾胃虚寒而殁。

丹溪治一人，背痈径尺，穴深而黑，急作参 归术膏饮之，三日略以艾芎汤洗之，气息奄奄。然可饮食，每日作多肉馄饨，大碗与之，尽药膏五斤，馄饨三十碗，疮渐合，肉与馄饨，补气之有益者也。 一老人，背发疽径尺，已与五香、十宣散数十帖，呕逆不睡，素有淋病，急以参 归术膏、以牛膝汤入竹沥饮之，淋止思食，尽药四斤，脓自涌出而愈。 一人发背痈疽，得内托、十宣多矣，见脓呕逆发热，又用嘉禾散加丁香，时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌，然形气实，只与参膏竹沥饮之，尽药十五六斤，竹百余竿而愈。后不戒口味，夏月醉坐水池中，经年余，左胁旁生软块，二年后成疽，自见脉证呕逆如前，仍服参膏等而安。 汪石山治一老人患背痈，诊视之，其脉洪缓而濡，痈肿如碗，皮肉不变，按之不甚痛，微发寒热。乃语之曰：若在膊胛，经络交错，皮薄骨高之处，则难矣！今肿去胛骨下掌许，乃太阳经分，尚可治。遂用黄 五钱，当归、羌活、甘草节各一钱，先令以被盖暖，药熟热服令微汗，寝熟肿消一晕，五服遂安。 薛己治进士张德弘，背疽微肿微赤，饮食少思，用托里药脓成而溃，再用大补汤之类，肉生而敛。忽寒热作呕，患处复肿，其脉浮大，按之若无，形气殊倦。薛谓之曰：此胃气虚惫，非疮毒也。彼云：侵晨登厕，触秽始作，仍用补药而敛。 一人，大背患疽年余，疮口甚小，色黯陷下，形气怯弱，脉浮缓而涩，此气血虚寒也，用十全大补加附子少许，数剂而元气渐复，却去附子，又三十余剂全愈。一妇年五十余，四月初，背当心生疽如栗大，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热。薛诊其脉微而沉，曰：脉病而形不病者忌也，实则痛，虚则痒，阴证阳证之所由分也，不发不治，溃而不敛亦不治，乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故，至十二日，复诊其脉沉，疮势不起，神疲食减，小便淋涩，乃与大补气血加姜桂二剂，疮亦不起，十五日因怒，呕泻并作，服大补药一剂，疮仍不起，薛留药二剂而去。病者昏愦不服，或劝之省悟，根据方连进七剂，十六日疮起而溃，色红而淡，脓亦如之。十九日薛至，喜曰：疮已逾险处，但元气消铄尚可忧，连与大补二十余剂，五月十一日，病者因劳自汗，口干舌强，太阳发际、胸顶俱胀，复延薛至，诊之曰：此气血俱虚，肝胆火上炎，用补中益气汤加山栀、芍药顿愈。但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮乃愈。计疮发及敛，四十二日。 内翰杨皋湖，少参史南湖之内（二条并见阳气脱陷。） 一儒者年几六旬，仲冬，背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，便秘，二十七日计进饮食百余碗，腹内如常，众欲通之。薛曰：所喜者此耳！急用大剂六君子加姜、附、肉桂三剂，疮始 痛。自后空心用前药，午后以六味丸料 加参 ，归、术五剂：复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软，仍用前药，便亦通利。薛他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，饮食不进，皆以为殒。薛以参、 、归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各二钱服之，即索饮食并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。 操江都宪伍松月，背疮愈后大热，误为实火，用苦寒药一钟，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。薛曰：此阳气虚浮在肌表，无根之火也，急用六君加附子，一剂即愈。 一男子，背疮不敛， 肿发热，小便赤涩，口干体倦，脉洪数而无力，用参、 、归、术、熟地黄、芎芍、陈皮、麦冬、五味、炙草、肉桂，补元气，引虚火归经，脉证益甚，此药力未能及也，再剂顿退。却去肉桂，又数剂而愈。此证因前失补元气故耳。 宪副陈鲁山年五旬，居官勤苦，劳伤元气，先口干舌燥，后至丙午仲夏，发背疽漫肿，中央色黯，四畔微赤微痛，脉举之浮大，按之微细，左寸短而右寸若无，十余日，肿未全起。薛曰：此属病气元气虚寒，当舍时从证，朝用参、 、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草，温补其阳；夕用加减八味丸，滋其肝肾，各四剂而腐溃。但脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数，改用八珍汤。复发热而夜阳举，此肾虚而火妄动，仍用加减八味丸料煎服而安。又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许，左关弦数，右关弦弱，此肝木侮脾，肝不能藏血，脾不能统血也，用十全大补兼用前药料，各二剂而血止，再用前药调理而痊。

一人仲夏，疽发背，黯肿尺余，皆有小头如铺黍状，四日矣，此真气虚而邪气实也。外用隔蒜灸，内服活命饮二剂，其邪稍退，仍纯补其气，又将生脉散代茶饮，疮邪大退。薛因他往，三日复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊，曰：此间断补药之过也。盖中央肉死，毒气盛而脾气虚，大便不通，胃气虚而肠不能送。小便赤浊，脾土虚而宦陷。治亦难矣，急用六君加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通，外用乌金膏，涂中央三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用地黄丸料，与前药间服，将百剂而愈。 中翰郑朝用，背疽发热，吐痰，饮食无味，肌肉不生，疮出鲜血。

薛曰：此脾气亏损，不能摄血归源也，法当补脾胃。彼不信，用消毒凉血，加恶寒呕吐，始悟其言。用六君加炮姜、半夏、茯苓，数剂诸证悉退，又令用十全大补，疮口渐敛。后因饮食稍多，泄泻成痢，此脾胃虚寒下陷，用补中益气，下四神丸而痢止，继以六君子汤而疮愈。 封君袁怀雪，背疽发热作渴，脉数无力，用四物加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味、麦冬、银花，脉证渐退，又加白芷、参、 ，腐肉悉溃。因停药且劳，热渴仍作，乃与参、 、归、芷、炙草、山药、山萸、茯苓、泽泻、肉桂而安。又以六味地黄丸及十全大补而敛。 都宪周弘FS ，背患疽肿而不溃，脉大而浮，此阳气虚弱而邪气壅滞也，用托里散倍用参 ，反内热作渴，脉洪大鼓指，此虚火也，用前散急加肉桂，脉证顿退，仍用托里而愈。若以为热毒而用寒药，则误矣。太仆王 塘，初起因大劳，又用十宣散之类，加喘渴内热，脉大无力，此阳气自伤不能升举，下陷于阴分而为内热也。

薛以补中益气，加酒炒芍药、麦门冬、五味子，治之而愈。 上舍张克恭患此，内服外敷，皆寒凉败毒，遍身作痛，欲呕少食，晡热内热，恶寒畏寒。薛曰：遍身作痛，荣卫虚而不能营于肉里也；欲呕少食，脾胃虚寒而不能消化饮食也；内热晡热，阴血内虚而阳气陷于阴分也；恶寒畏寒，阳气虚弱而不能卫于肌肤也。此皆由脾胃之气不足所致。遂用补中益气汤，诸证渐退，又以十全大补汤，腐肉渐溃，又用六君子汤加芎、归，肌肉顿生而愈。 儒者周两峰，怀抱久郁，背脊患疽，肝脉弦洪，脾脉浮大，按之微细。以补中益气汤加桔梗、贝母，少用金银花、白芷，二剂肝脉顿退，脾脉顿复。乃以活命饮二剂，脓溃肿消，肝脉仍弦，此毒虽去而胃气复伤，仍用补中益气汤加茯苓、半夏而愈。 上舍蔡东之患此，薛用托里之药而溃，疮口尚未全敛，时值仲冬，兼咳嗽。薛曰：疮口未敛，脾气虚也，咳嗽不止，肺气虚也，法当补其母，一日与其同宴，见忌羊肉。薛曰：补可以去弱，人参羊肉之类是也，最宜食之，遂每日不彻，旬余而疮敛，嗽亦顿愈矣。 宪副屠九峰，孟春患此，色黯漫肿，作渴便数，尺脉洪数，此肾水干涸，当殁于火旺之际。不信，更用苦寒之药；复伤元气，以促其殁。京兆柴黼庵，仲夏患之，色黯微肿，发热烦躁，痰涎自出，小腹阴实。手足逆冷，右关浮涩，两尺微细。薛曰：此虚寒之证也，王太仆云：大热而不热，是无火也，决不能起。恳求治之，遂用大温补之药一剂，流涎虽止，患处不起，终不能救。 顾包泉老医，年六十有五，因盛怒疽发于背，大如盂，四围色黑，召疡医治之，用冷药敷贴，敷已觉凉。约曰：七八日后，为用刀去瘀肉。顾俟其去，曰：四围色黑，乃血滞，更加冷药，非其治也。乃更治热敷药，去旧药敷之。觉甚痒终夜，明日色鲜红， 肿亦消。惟中起数十孔如蜂房，一日许，又觉恶心作哕，视一人头如两人头，自诊曰：此虚极证也，用参附大剂进二服，视已正矣，不数日竟愈。

一妇因得子迟，服神仙聚宝丹，背生痈甚危。脉散大而涩，急以加减四物汤百余帖，补其阴血，幸其质浓，易于收敛。

腰疽

或问：十四椎旁，腰肾之间，发疽何如？曰：此名连肾发，即下搭也。由房劳太过，致伤肾水，令人口干，寒热大作，百节俱痛，急服胜金丹、黄 内托散、活命饮加羌活、黄治之，稍缓溃烂透膜者死。若见咳嗽呕哕，腰间似折，不能俯仰，饮食不纳者死。溃而脓水清稀，腐烂腥秽，迷闷不醒，厥逆者不治。 一妇年逾七十，腰生一 ，作痒异常，疑虫虱所毒，诊脉浮数。齐氏曰：脉浮数，反恶寒者，疮也。翌日复诊，脉乃弱。予谓：未溃而脉先弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功。固请，不得已，用六君子加藿香、神曲，饮食渐进，大便始通，更用峻补之剂，溃而脓清作渴，再用参、 、归、、麦门、五味而渴止。喜曰：可无虞矣！予曰：不然。不能收敛先入之言也，彼疑。更医，果殁。一人年十九，腰间肿一块无头，不痛色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日瘦，此气搏腠理，荣气不行，郁而为肿。名曰湿毒流注。《元戎》曰：若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉瘦，荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁为痈者当补，以接虚怯之气。遂以十全大补汤，加香附、陈皮三十余剂，始针出白脓二碗许，仍用药倍加参 ，仍灸以豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效，内服败毒，外贴凉药，反致食少脓稀，患处色紫，复请予治。喜得精气未衰，仍以前药，加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈，或脓水清稀，当服内塞散，及灸附子饼，然后可愈。一妇年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，微痛不溃，发热脉大，此七情所损，气血凝滞遂道而然。当益气血，开郁结，更以香附饼熨之，使气血充畅，内自消散。若尔，虽溃亦无危。不听，乃服十宣流气之药，气血愈虚，溃出清脓不敛而死。 一妇产后，腰间肿，两腿尤甚，此瘀血滞于经络而然，不早治，必作痈。遂与桃仁汤二剂稍愈，更以没药丸数服而痊。亦有恶血未尽，脐腹刺痛，或流注四肢，或注股内痛如锥刺，或两股肿痛，此由冷热不调，或思虑动作，气乃壅遏，血蓄经络而然，宜没药丸治之。亦有或因水湿所触，经水不行而肿痛者，宜当归丸治之。

凡恶血停滞，为患匪轻，治之稍缓，则为流注，为骨疽，多致不救。 府庠彭碧溪，患腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面色无神，小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数重按如无。余先用滋肾水之药一剂，少顷，便利渴止，背即轻爽。乃砭去瘀血，以艾半斤许，明灸患处，外敷乌金膏，内服参、 、归、术、肉桂等药至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用。手足并冷，大便不禁，仍加肉桂，及补骨脂二钱，肉豆蔻一钱，大便如常，其肉渐溃，更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。 举人顾东溪，久作渴，六月初腰患疽，不慎起居，疮溃尺许，色黯败臭，小便如淋，唇裂舌刺，七月终请治。左尺洪数，左关浮涩，余谓：先渴而患疽者，乃肾水干涸，虚火上炎，多致不起。然脓水败臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂，乃脾肺败而肾水绝也。左尺洪数，肾无所生也。

左关浮涩，肺克脾也。况当金旺之际，危殆速矣！二日后果殁。盖此证既发于外，两月方殁者，乃元气虚不能收敛也。若豫为调补，使气血无亏，亦有得生者。

或问：一人患疽于腰胯之间，肉色不变，坚硬如石，经月不溃者何如？曰：此名石疽。

属少阳 阳明二经积热所致，邪毒固结，元气不足，故不能起发。活命饮加独活、羌活、柴胡、黄 ，及紫金丹汗之，壮实者，八阵散、一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤托之。若黑陷不起，麻木不痛，呕哕不食，精神昏乱，脉散或代者死。神清脉和，服台阁紫微丸。

缠腰火丹

或问：绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹。由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱，缠于带脉，故如束带。急服内疏黄连汤。壮实者，一粒金丹下之。活命饮加芩、连、黄柏，外用清热解毒药敷之。此证若不早治，缠腰已遍，则毒由脐入，膨胀不食而死。

治蛇缠疮上用雄黄研为末，以醋调涂，仍用酒调服。凡为蛇伤，及蜂虿、蜈蚣毒虫，癫犬所伤，皆可用之。

便毒

《鬼遗》云：腿 两处起为便毒。跨下两臀尖下，大道前（谷道）。小道后（水道）。成悬痈。皆是虚极人患此痈，近谷道左右，亦名痔痈。宜急补脾脏及发处贴药，既用发穴散，破后用抽脓膏，脓尽用合疮口散合之。慎勿过冬，即成冷漏难治。夫便毒生于小腹下，两腿合缝之间，其毒初发，寒热交作，腿间肿起疼痛是也。夫肾为作强之官，所藏者精与智也，男女大欲，不能直遂其志，故败精搏血，留聚经隧，乃结为便毒矣。盖腿与小腹合缝之间，精气所出之道路也，或触景而动心，或梦寐而不泄，即不得偶合阴阳，又不能忘情息念，故精与血交滞而成肿结也。初起切不可用寒凉之药，恐气血愈滞，不得宣通，反成大患。

惟当开郁散气，清利热毒，使精血宣畅，则自然愈矣。

〔孙〕 按：前论盖思想无穷，所愿不遂者设也，此固一说而意犹未完。果如此论，当僧尼、孀妇、官人、旷夫，多有此患，然予目击商贾中野合不洁淫妓，便构此疾。或疳疮，或杨梅者，亦由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通。是以受毒初发之时，慎不宜以败毒之药泻之何也？毒邪非虚不入，若复虚胃气，则毒邪下陷，治之非弥年累月不愈也。捷法，只宜发汗，其次利小便。肤腠所感之邪，汗易散也，阴茎腿缝皆肝经络。肝肾主下焦，又肝主小便，使毒邪从小便中出。所治皆顺也，故治之不旬日便可奏功。若曾已发汗，利小便。体浓邪固而不得宣通者，乃以破毒活血调气之剂攻之。俟毒气宣通，随以补剂托之，亦不失先后着也。

〔薛〕 便痈属厥阴肝经，内热外寒，或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法内热外寒者，双解散。劳倦过度者，补中益气汤。房欲不节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞，后用地黄丸以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞。夫便痈血疝也，属厥阴肝经之络脉，冲任督脉之隧道。故妇人患此，多在两 肿痛，或腹中结块，小便涩滞，苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有。若概用大黄等剂，以求其内消，或令脓从便下，损其气血，及不慎起居饮食者，皆为不治。

〔表〕

一人肿痛发热，以荆防败毒散二剂而止；以双解散剂而消。

荆防败毒散 治便痈，发寒热或拘急疼痛。（方见肿疡。）

〔里〕

一人 肿作痛，大小便秘，脉有力。以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂而消。

子和玉烛散 （即四物汤，调胃承气汤各半服之。）

〔世〕 又方刘寄奴 王不留行 大黄 金银花 木鳖子上等分，酒水煎，露一宿，五更服。

〔丹〕 治便毒初起射干（二寸） 生姜（如指大，捣细）

上取顺流水煎微沸。服之以泻为度；又用牛皮胶醋煮，涂患处。（射干紫花者是，红花者非。）

治已结成脓者大黄（半两） 枳实 浓朴（各三钱） 甘草节（一钱） 连翘（半两） 桃仁泥（二十一枚）

上分三服。姜三片，水煎服。

又治便毒青皮 白芷 柴胡 赤芍药 槟榔 朴硝 乌药 木瓜 大黄 连翘 栝蒌 生地黄甘草节 黄芩 三棱 蓬术 犀角 皂角刺上为 咀。以水三碗，煎至一碗。候大饥服，以泻为度。

三物汤 治便痈牡蛎 大黄 山栀子（各等分）

上为末。以酒水一大盏，煎至七分，露一宿。空心温服。

四神散 治便毒，初起寒热，欲成痈疽，服此神效。

大黄 木鳖子 僵蚕 贝母（各二钱半）

用酒水各一盅。煎至一盅。食前热服，若得汗下为妙。

双解散 治便毒，内蕴热气，外挟寒邪，精血交滞，肿结疼痛。

川大黄（三钱） 泽泻 牵牛 白芍药 桃仁（去皮尖，各二钱） 辣桂 甘草（各一钱）

上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。

补骨脂散

破故纸（炒研） 牛蒡子（微炒） 牵牛（炒） 大黄酒（拌炒，各等分）

上为末。每服一两，酒调下。

消毒五圣汤 治便毒肿疼神效。

五灵脂 白僵蚕 郁金 贝母 大黄（各三钱）

上酒水各半煎服，连服三帖立愈。

消毒饮 治便毒初发，三四日可消。

皂角针 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝蒌实（各等分）

上 咀。水酒各半煎，食前温服。仍频提掣顶中发立效。

又方木鳖子、大黄、栝蒌、桃仁、草龙胆。

咀，浓煎，露一宿。清晨温服立愈。

止痛妙绝饮 治便毒肿硬，不消不溃，疼痛无已，此方一服，立能止痛。

人参 大黄（各五钱）

上用酒水各一盅。煎至一盅，人乳香、没药各一钱，空心食前服。

牡蛎散 治血疝，即便毒。

当归（酒拌） 甘草节 滑石（ ） 牡蛎（ 各一钱半） 大黄（三钱） 木鳖子（五枚，杵）

作一剂。用水二盅，煎一盅，露一宿。五更顿服，冬月火温服。已未溃脓血从大便出。

〔薛〕 按：此方乃咸寒导滞之剂。若久旷房室，大小便秘，发热 痛，或交感强固精气，致精血交错，肿结疼痛，便秘者宜用。若劳倦之人，不甚 痛，大小便如常，或小便赤色，发热不作脓，及溃而不敛，宜用十全大补汤。盖此证多起于劳役不足，或房劳过度，精气俱虚之人。俗云：一石米疮，此言百日后可愈也。若大补气血，不旬日而愈，何用百日？盖疮之收敛，在乎血气之盛也。尝治举人凌待之，虚而服克伐药，几致危殆，予用托里健脾药而消。秀才王文远，劳苦患之，服小柴胡汤而表证散，后用托里药，脓成针之而旬日愈。胡判官，脓清脉弱，以大补之药而已愈。因新婚后发，自用连翘消毒散，致泻痢不止，竟致不救。可见此证属不足多矣，非补不可。大抵便毒属肝经，初起坚硬，肝主筋故也，五七日后当赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸，前所治者，即其验也。

又方山栀 大黄 乳香 没药 当归（各半钱） 栝蒌仁（二钱） 代赭石（一钱）

上作一服水煮。

〔表里〕

一人不慎房劳，患此肿痛，以双解散二服，其病即止。更以补中汤数剂而脓成针之，以八珍汤加五味、麦门、柴胡三十余剂。大抵便痈者血疝也，俗呼为便毒，言于不便处患之故也。乃足厥阴肝经络，及冲任督脉亦属肝之旁络也，是气血流通之道路，今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。

防风通圣散 治疮汤便毒。若泻去芒硝、大黄。能解暑月热毒，或遍身头面患疮。

芍药（焙） 芒硝 滑石（ ） 川芎 大黄（煨） 桔梗 石膏（ ） 荆芥 麻黄（各四分半）

山栀 白术 连翘 当归 薄荷 甘草 防风 黄芩（焙，各八分）

作一剂。水二盅，煎八分服。

愚按：此方非表里俱实，大小便秘者，恐不可用，宜审之。通圣散合益元散，名双解散。

苏方散 治便毒。

木鳖肉 当归尾 芍药 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬（即金银花） 大黄 没药 苏木穿山甲（ 火煨，各六分）

上细切，作一服。水酒各一盏，煎至一盏，食前服。

〔流气活血〕

东垣青皮汤 治便毒。

青皮 防风 当归身 甘草梢（生，各等分）

上 咀，分作四服。水一小碗，煎至八分，去渣。大温服空心，日进三服。

撤消通气散 便毒初发用此。

南木香 延胡索 天花粉（酒浸） 舶上 香（怀） 白牵（牛炒） 白芷 当归 甘草（各一两） 青木香（半两） 穿山甲（酒浸，炙焦，二两）

上为细末。每服二钱，食前温酒调服，木香汤亦可。

〔补虚〕

府庠沈尼文，年二十，左拗患之，余以肝肾阴虚，先用托里药，溃而将愈。因入房发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚证悉至，脉洪大而无力，势甚可畏，用十全大补加附子一钱，脉证顿退，再剂全退。后用大补汤三十余剂而痊。 一男子，肿而不溃，余谓：此因阳气虚弱，用参、 、归、术，以补托元气，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡，补其气血，数剂而愈。 一人患便毒，脓稀脉弱。以十全大补汤加五味、麦门、白蔹，三十剂稍愈，更以参 归术膏而平。因新婚复发，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也，仍用前药，加桂附三剂稍可。

彼欲速愈，自用连翘消毒饮，泄利不止而殁。

一人年逾四十，素劳苦，患便毒，发寒热，先以小柴胡汤加青皮一服，表证悉退，次以补中益气汤加穿山甲二剂，肿去三四，更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。

一人肿而不溃，以参、 、归、术、甘草节、皂角针、白芷、柴胡，数剂而溃，以八珍汤加柴胡，数剂愈。 一人溃而肿不消，且不敛。诊之脉浮而涩，以豆豉灸，更以十全大补汤，月余而愈。

〔消毒清火〕

儒者肿痛便涩，用八正散二剂，清肝火导湿热而肿痛愈，再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀二剂，清肝火补脾血，而小便利。一男子，溃而肿痛不止，此余毒未解，用活命饮一剂而痛止，再剂而肿消。 一男子，痛甚发热，用前饮一剂痛止，再以神效栝蒌散加山栀、柴胡二剂而消。 一男子，已溃而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也，与小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，痛止便利，更以托里当归汤而疮敛。若毒未解而痛不止者，须用活命饮。 一人脓未成大痛，服消毒托里内疏药，不应，脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又剂而消。 一人溃而痛不止，诸药不应。诊之脉大，按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止。又二剂而消。 一人肿痛，日晡发热，以小柴胡加青皮、天花粉四剂，痛止热退，以神效栝蒌散四剂而消。

栝蒌散 治便痈等恶疮。

栝蒌（一枚） 金银花 牛蒡子（炒，各三钱） 生姜 甘草（各半两）

上将药不犯铜铁器，捶碎。用酒一大升煎数沸，空心温服。

威灵仙散 治便毒。

威灵仙 贝母 知母（各一两）

上三味为末。每服三钱，空心温酒调下。如不散，再服。

〔薛〕 按：此方通经，去脓消毒，补虚益气。盖此证多患于阴虚之人，此方乃是一见也。亦有 痛小便数者，宜先用加减龙胆泻肝汤。大小便秘， 肿作痛，宜八正散。憎寒发热，荆防败毒散。然后用此方。若不作脓或脓不溃，宜用大补之剂。溃而不敛者，更用豆豉饼灸之。

〔小便不利〕

一老妇，肿痛脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏，四剂而消。

加减龙胆泻肝汤

龙胆草（酒拌，炒） 泽泻 车前子（炒） 木通 生地黄 当归尾 山栀（炒） 黄芩（各一钱）

甘草（生用，五分）

作一剂。用水二盅，煎至八分，食前服。如湿盛，加黄连。大便秘，加大黄。

〔大便不实〕

一人服克伐药。以求内消，致泻利少食。以二神丸先止其泻，以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消。 一人年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东垣云：精滑不禁，大便不利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰：微弱之脉，主气血俱虚。以六君子加破故纸、肉豆蔻煎服，泄止食进，更以十全大补汤加行经药，十余剂而消。

〔妇人〕

一妇素清苦，因郁怒患前症，或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。余谓：此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散，各五十余剂，而诸证皆愈。 一妇小腹内，如有所梗，两拗与人门俱肿，小便淋沥，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝脾郁结之证也，用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。 一妇人，两拗肿痛，腹内一块不时上攻，月余不调，小便不利。余以为肝脾气滞，以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈，后因郁怒，前证复作，却兼胸胁胀满，盗汗，此肝木甚而伤脾土，用加味归脾汤，下芦荟丸而痊。 一妇小腹内或作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞而伤脾气，朝用补中益气汤；夕用六味丸渐愈，更用芦荟丸而全愈。 一妇两拗肿痛，小腹痞胀，小便时数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余谓：脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈，又用加味逍遥散、六味丸而全愈。 一妇患前证，胸胁胀闷，或小便不利，或时作痛，大便涩滞，服疏气豁痰等药益甚。余谓：肝火气分之病，用龙胆泻肝汤以清肝热；又用加味逍遥散以生肝血；六味丸以滋肾水而愈。

一妇患前证，余谓：此肝脾郁怒之证，不信。别服化痰利气之剂，胸腹胀闷，又服峻利疏导之剂，变脾虚发肿之证而殁。 一妇两 肿痛，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩，为肝脾阴虚湿热，用加味归脾汤而愈。后因怒复作，小腹肿胀，小便不利，用小柴胡加山栀、芎、归，以清理肝火，胀痛顿止。又以加味逍遥散，调补肝火而痊。 一妇人，两 肿痛，寒热内热，小便赤涩，胸胁不利，此肝火动而脾气伤，用补中益气汤加茯苓数剂，少愈；又与加味归脾汤，诸证悉退。再用加味逍遥散而全愈。

一妇小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，此气血虚而兼肝火，用八珍汤加柴、栀、胆草，治之而安。 一妇阴中如梗，两 肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠。余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火升脾气，更以加味归脾汤，二十余剂调理脾郁而愈。

〔杂方〕

退毒散 治便毒肿结。

穿山甲（蘸醋炙焦，五钱） 木猪腰子（醋微炙，三钱）

为末。每服二钱，食前老酒调下。次以醋煮肥皂，研膏敷之妙。（木猪腰子，即木猪苓）

立消散 消便毒痈肿如神。

全蝎（炒） 核桃（去壳、肉，只用隔膜，炒）

等分为末。空心酒调下三钱；下午再服，三日全愈。

又方 白僵蚕、槐花为末。酒调服。一方，加酒大黄。

〔外治〕

敷药方 治便毒肿痛。

雄黄 乳香（各二两） 黄柏（一两）

上为细末。用新汲水调敷肿处，自消。

〔丹〕 又方 用甘草节、白芷、黄连各等分，如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并用铁围散。痈疽肿毒亦治，用之效。

乳香 没药（各半两） 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶上为细末。醋调成膏，入石器内，火熬黑色。鹅羽蘸敷之。

毛际疡

或问：小腹至阴之下，玉茎之根，痒极。沸汤沃之，稍止而复作。有三四窍，黄水淋漓何如？曰：此广疮结毒也，询之幼时曾生恶疮。旬日后大痛肿甚，饮食少进，作结毒治之。

囊痈

〔丹〕 《外科精要》云：痈疽入囊者死。囊属厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经邪？予亲见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂可畏者，皆不死。但不知下虚年老者如何耳。 囊痈，湿热下注也，有作脓者，此浊气润下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿，渐流入囊肿甚，而囊自裂开，睾丸悬挂水出，以麸炭（杉木炭）末敷，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。 大抵此证属阴道亏，湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之，肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之。候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里，如脓清或多或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。

〔薛〕 囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注。若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里以速其脓。脓 而便秘者，热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者。肝经血虚也，四物加参术。

体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤，此证虽大溃而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而串及于囊者，当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。

一人，囊痈未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物加木通、知母、黄柏而消。 一人脓熟作胀，致小便不利，急针。以小柴胡加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈，更以托里消毒散，数剂而消。 一人年逾五十，阴囊肿痛，得热愈盛，服蟠葱散，不应。肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成急针之，进龙胆泻肝汤，脉证悉退。更服托里滋阴药，外敷杉木炭、紫苏末，月余而愈。 一人年逾六十，阴囊溃痛不可忍，睾丸露出，服龙胆泻肝汤，敷麸炭、紫苏末不应。薛意此湿气炽盛，先饮槐花酒一碗，次服前汤少愈，更服托里加滋阴药而平。设以前药不应，加之峻剂，未有不损中气以致败也。 一弱人，肿痛未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门，四剂少愈，以清心莲子饮，四剂而消。 一人 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍车前、木通、泽泻、茯苓，势减半，仍以前汤加黄柏、金银花四剂，又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓，再用前汤，加金银花、皂角针、白芷六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。 一人病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛少止，脉洪数，脓已成须针之，否则阴囊皆溃。彼不信，更他医，果大溃，睾丸挂，复求治。脉将静，以八珍汤加黄、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。 一人连日饮酒，阴挺并囊湿痒，服滋阴等药不应。薛谓：前阴肝脉络也，阴气从挺而出，素有湿，继以酒为湿热，合干下焦而然，经曰：下焦如渎。又云：在下者，引而竭之。遂以龙胆泻肝汤，及清震汤而愈。此或不应，宜补肝汤及四生散治之。 儒者陈时用，考试不利，一夕饮烧酒入房，妻不纳，翌日阴囊肿胀 痛，遣人求治。薛以除湿热，清肝火之剂，城门夜闭不及归服。翌早报云：夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、 、归、术四剂，腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。

一人患此，肿痛发热，以小柴胡加青皮、黄连，四剂少愈，更以龙胆泻肝汤而消。给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，此肝肾阴虚，湿热下注也，当清肝火，除湿毒。遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风，木通、甘草节，一剂肿痛渐退，少加防风、木通、川芎、茯苓作饮，下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。但内有一条筋不消，此肝经血气虚损也，当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味二剂，再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿消而愈。

加味泻肝汤 治肝经湿热不利，阴囊肿痛。或溃烂皮脱，睾丸悬挂，或便毒及下疳肿痛，或溃烂并皆治之。

龙胆草（酒拌，炒） 当归尾 车前子（炒） 泽泻 生地黄 芍药（炒） 黄连（炒） 黄柏（酒拌，炒）

知母（酒拌，炒） 防风（各一钱） 甘草梢（五分）

作一剂。水二盅，煎八分，食前服。外敷乌金散。

京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。薛诊其脉，数而滑，此囊痈也，因肝肾二经阴虚，湿热所致，脓已成矣。服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。 一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注，先用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂渐愈，后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前证复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚证悉具，疮口开大。薛谓五脏气血俱虚也，朝用补中益气，夕用六君子加当归，各五十余剂，疮口渐敛，又用六味丸调补而愈。 府庠李达卿，素肾虚发热，久服黄柏、知母之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。薛曰：此肾水亏损，虚火内炽，用补中益气之类，加五味、麦门，前症将愈。又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。薛以为脾肺复虚，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房头晕吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛。薛曰：此精己耗而复竭所致，危殆之证也，遂朝用前汤加麦门、五味，夕用六味丸料加五味子，萆 ，五十余剂诸证顿退。后又入房，阴囊、阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。

薛用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止，竟不善调养，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。薛曰：肾虚之证复作矣，诚为可虑。有保其可生者，用礞石滚痰丸，牛黄清心丸之类，吐痰愈加。薛曰：非惟无以保其生，而反促其危矣！固辞不治，后果殁。 一男子，醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅甚，此膀胱阴虚，酒毒所乘也，用六味丸料，加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸证顿退，再加五味、麦门二剂而愈。却以补中益气加麦门、五味，调理而康。若用淡渗，复损真阴，决致不起。

加味小柴胡汤 治囊痈腐烂，或饮食少思，日晡发热。

柴胡 人参 黄芩（炒） 川芎 白术（炒） 盐水（浸，炒） 当归（酒洗） 黄柏（酒拌，炒） 知母（酒拌，炒） 甘草（各一钱） 半夏（五分）

作一剂。水二盅，煎八分，食前服。痛甚加黄连。小便不利，加木通。

知州王汝道，先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足必热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。余以足三阴虚，欲滋补化源。彼反服苦寒降火之剂，后阴囊肿胀，用治疝之药，肿胀益甚，形气愈虚。服温补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪滑，按之虚甚，余曰：此囊痈也，因气血虚而不能溃。先用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消，随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通，乃用活命饮与前二药，消息兼用至二十余剂。囊裂出秽脓甚多，乃用托里消毒散六剂，脓秽清，又用托里散数剂，脓水渐少，更用补阴托里散，及十全大补汤五十余剂而痊。 一人年逾五十，患此疮口不敛，诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤，湿热悉退，乃以托里药，及豆豉饼灸而愈。次年复患湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。 一人患此久不敛，以十全大补汤加五味、麦门、灸以豆豉饼，月余而平。

一弱人，脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许即鼾睡，觉神思少健。但针迟，故用托里药，至三十余剂始瘥。若服解毒药，即溃尽矣。

〔似是而非〕

一人囊肿，状如水晶，时痛时痒出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出遇风寒湿毒乘聚于囊，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常，再以胃苓散倍白术、茯苓，更用气针，引去聚水而瘥。 一人年逾四十，阴囊肿痛，以热手熨之少缓，服五苓散不应，尺脉迟软，此下虚寒邪所袭而然，名曰阴疝，非疮毒也。治以蟠葱散少可，更服葫芦巴丸而平。 一人年逾三十，阴囊湿痒，茎出白物如脓，举则急痛，此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。阴茎或肿，或缩，或挺，或痒，皆宜此药治之。

治肾痈，用石蟹热水磨服。

锻石散 治肾漏，阴囊先肿后穿破，出黄水，疮口如鱼口，能致命。

上用五倍子同锻石炒黄色，去灰摊地，出火毒，砂盆内研细末。不犯铜铁，干掺上五七次可。

治外肾痈疮抱鸡卵壳 鹰爪黄连 轻粉（各等分）

上为细末。用煎过清油，调涂。

乌金散

麸炭 紫苏叶（各等分）

上为末。香油调搽。

阴疮

阴器属足厥阴肝经，任脉之会。《素问》云：厥阴之脉络阴器，系于肝。《灵枢》曰：筋者聚于阴器，而脉络于舌本。肝者，筋之会也，又属督脉。《素问》曰：督脉者，其络循阴器，合篡间是也。至于足太阳，外合清水，内属膀胱而通水道，手太阳外合淮水，内属小肠而水道出焉，则又属手足太阳也，肾主水，则又属足少阴也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，则又属手太阴也。《素问》又谓：前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合。则又属脾与胃矣，痈疮生其间，须细心求而责之，不可专主一厥阴肝经，而惟清肝导湿之为事，斯无误矣。隐处瘙痒成疮，挟有耳鸣、目痒、鼻赤、齿浮、指缝白等症，为肾脏风疮。生于阴头，为阴头痈。生于窍口，为下疳疮。今但生于阴茎者，皆为下疳，姑从之。

〔肾藏风疮〕

戴院使云： 风因精未调，外为风湿所袭，从阴囊湿汗作痒起，流注四肢，手叉白色，悉生疮疡，俗谓之肾脏风。四生饮二两，以竹刀细切猪腰一对，银石器中酒漉，煮烂研细，和药为丸，如梧子大。如不可丸，入酒醋少许。每服五六十丸，盐酒空心下，又用花蛇散和消风散酒调服；或升麻和气饮，咽乌头煮盐丸及乌荆丸，或花蛇丸。若 常湿痒，欲得淋洗，则以蛇床子一味煎汤用之。

三因四生散 治 风上攻下注，耳鸣目痒，鼻赤齿浮，或作口疮；下注阴湿四散搔痒，通体生疮，及妇人血风等症。

白附子 蒺藜（擦去刺） 黄 （蜜炙） 羌活（各等分）

为末。每服二钱，盐酒调下。有一人将猪肾破开，人盐掺药煨，亦妙。 属宗筋，胃阳明养之，故有是证。

治肾脏风 凡指缝白者，只一二服效。

黄 （一两） 木通 甘草 黑牵牛（各半两）

上四味细锉。用 蝥七枚，去翅，同药炒焦黑，去 蝥，余为末，蒸饼糊为丸，如桐子大。空心盐汤下，三十丸。

本事乌头丸 治肾脏风，上攻下注，生疮并癣。

川乌头 草乌头（二味，以黑豆半升，煮透软，去皮脐，切、晒，各一两） 天麻 地龙（去土） 白附子（各半两）

上为末，酒糊为丸，如桐子大。每服二三十丸，空心食前，盐酒盐汤任下。

肾脏风 甘草节煎汤洗，极效。

肾脏风痒不可当者，吴茱萸、蛇床子等分，煎汤洗神效。治肾脏阴汗生疮，用苋菜根茎叶，烧灰存性研细，抓破敷之立愈。又苍耳草、蛇床子煎汤，洗之良。

全蝎散 治肾脏风发疮痒。

全蝎（三枚，焙） 明硫黄（二钱，研） 生虢丹（一钱） 轻粉（半钱） 鸡心槟榔（一大个，破、开，好黄丹一钱合内，湿纸裹煨） 麝香（少许，研）

上为细末研匀，瓷盒收。每用少许，麻油调抹两掌，先以鼻嗅，男以两掌掩外肾，女以两掌掩两乳，各睡至醒；次日根据前再用药，屡效。

牡蛎散 治阴囊两傍生疮或阴湿水出，其痒甚苦。夜则抓之无足，后必自痛，或两腋汗，脚板心汗湿，无可奈何，此药主之。予亲得此症，受苦数十年，得此方随用二三日，如法擦之，二十余年不发，实为神效。

牡蛎 黄丹（炒，各二两） 枯白矾（四两）

上为细末。遇夜睡时，用手捏药于阴痒处痛擦之，不一时又搽之，三四次后顿减。次夜再搽，虽大减又搽，后自然平复。如腋汗亦有顿搽方可，脚汗先搽，后装药靴或鞋底上，脚板上涂药缠脚裹之，亦可。

浴毒汤 治小肠风，阴疮痒痛。

木通 本 枳壳 贯众 荆芥 甘松 薄荷 白芷上锉碎，用药二两，水五升，入芒硝半两，煎至三升，去滓。热洗浴疮。

阴疮膏 治男、女阴疮。

米粉（一酒杯许） 芍药 黄芩 牡蛎 附子 白芷（各七钱半）

上六味为 咀，以不入水猪膏一斤，微火上煎三上三下，候白芷黄膏成，绞滓去，纳白粉和。取传疮上。

小浴方 治虚劳，阴湿痒生疮。

川椒 苦参 蛇床子（各一两半） 香附子 白矾 白芷 狗脊 细辛（各一两） 桂心（三分）

上 咀。每用药一两，以水三升，煎至二升，去滓，倾入盆子内。但乘热气坐盆子上熏之，良久，通身便洗患处。甚者不过三两度。

沐浴长春散 治男子下元阴湿久冷，阴囊左右夜痒，抓之则喜，住之则痛，成疮流水，为害甚苦。此药见效，及治妇人下部阴湿，胎元久冷。

牡蛎 蛇床子 破故纸 紫梢花 官桂 干荷叶（各等分）

上 咀，每用一两半，水一小锅，入葱白数茎，煎至八分，去滓。先熏后洗，却用后药。

枯矾（一两） 黄丹 蛤粉（各半两）

上件共研为细末，熏洗了后，以手捏药末搽湿痒处。

铜绿散 治男、妇阴部湿淹疮。

铜绿（少许） 白矾（一钱） 乳香（半钱） 轻粉（一字） 五倍子（细研，半两）

上为细末。洗净掺之。

青黛散〔寇〕 有一妇人，患脐下腹上连二阴，遍满生湿疮，状如马刀，他处并无。

热痒而痛，大小便涩出黄汁，食亦减，身面浮肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类涂疮上，愈热痛甚，治不对故也。细问之？此人嗜酒，贪啖喜鱼蟹发风等物。急令用温水洗拭去膏药，寻马齿苋四两，研烂，入青黛一两，再研匀，涂疮上，实时热减痛痒皆去。仍服八正散日三服，发散客热，每涂药一时久即干，又再涂新湿药，如此二日，减三分之一，五日减二，自此二十日愈。即愈，乃问曰：此疮何缘至此？曰：中、下焦蓄风热毒热气，若不出，当作肠痈、内痔，仍须禁酒及发风物，后不能禁酒，果患内痔。

〔世〕 肾脏风疮 血 （即百虫窠，右膝内廉上膝三寸，陷中者）

〔集〕 肾脏风疮 血 （即百虫窠，针入寸半，灸二七壮） 三阴交

〔下疳疮〕

〔薛〕 下疳疮，属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法：肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛便涩者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀、柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有热也，小柴胡汤加参、术、芎归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤，其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用六味丸。若筋缩纵或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用补中益气汤，与清心莲子饮间服。盖此证肝经阴虚为本，肿痛寒热等证为标，须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝证者，当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源。

〔丹〕 治男子耻疮，或痛在茎之窍，或痛在茎之标，皆手足太阳不利，热毒下传入足厥阴，故变紫黑色，作蚀疮毁其茎而死。宜以子和泄水丸，散导湿毒，无不愈者。若已成疮，先泄其根，次从标而治。外以葱白、黑豆汁渫洗，拭干，以黄连、木香、密陀僧、干胭脂之类，细末搽之。如内溃脓不出，以追脓散上之，又用子和和泄水丸。如后窍脓少，可用黄连、木香、胭脂等贴之。 一邻人，年三十，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。夏初患白痢，膈上微闷。医与理中汤四帖，昏闷若死，片时而苏。予脉之，两手皆涩，重取略弦似数，予曰：此下疳疮之深重者，与当归龙荟丸去麝，四帖而利减，与小柴胡去半夏加黄连、芍药、川芎、生姜，煎五六帖而安。 一男子近三十岁，有下疳疮，虽屡求治，以其不能忌口却之，忽一日，头痛发热自汗，众作伤寒阳证，治之反剧。予诊其脉，弦甚七至，重按则涩。予曰：此证在厥阴，药与证不相应。遂作小柴胡汤，加草龙胆、黄连、胡黄连，带热服，四剂而病脱然。

〔娄〕 尝治一男子下疳疮，每恣饮酒则发，医与小柴胡汤，加黄连，数帖不效，又与玉烛散，下之反剧。予以甘草节、小建中汤各半煎服之，下咽痛止，后以四物汤、建中、甘草等分，与之遂安。

〔薛〕 庶吉士，刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连、木通、胆草、茯苓二剂，以清肝火，导湿热，诸证渐愈。后因劳倦，忽然寒热，此元气复伤也，用补中益气汤而安，又用六味丸，生肝血，滋肾水而全愈。 州守姜节甫患前证，脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。余曰：午前恶寒属阳气虚弱，午后发热属阴血不足。不信，反服二陈，黄柏、知母之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处 痛，恪用四物，黄柏、知母之类，饮食亦不思。余以脾气虚而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸证渐愈。又用六味丸，滋补肾水，以生肝血而痊。 一小儿十五岁患前证，杂用消毒之药，虚证悉具，二年余矣，询之乃禀所致。用萆 汤月余，诸证渐愈，又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。 一儒者，茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿，二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及六味地黄丸而愈；有兼阴毛间生虫作痒者，用桃仁研烂涂之。一儒者，因劳而患， 痛寒热，体倦头疼，小便赤涩，用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而愈。 一儒者，阴茎腐烂，肿痛不止，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕，此肝脾血虚也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而诸证退，更以补中益气加炒山栀，肝火退而肿痛痊。

子和泄水丸（一名大智丸。）

大戟 芫花 甘遂 海带（洗） 海藻（洗） 郁李仁 续随子（各半两） 樟柳根（一两）

上为细末，水煮枣肉为丸，如小豆大。每服五七十丸，熟水下。按：此药太峻，用者慎之。

治下疳疮，先用张子和泄水去根，后用此药干上。

黄连 滑石（各半两） 定粉（三钱） 轻粉（少许） 乳香（一钱） 密陀僧（二钱）

上细末干上，或加干胭脂，或加木香、槟榔。

大芦荟丸（一名九味芦荟丸） 治肝火下疳溃烂，或作痛 肿，或治小儿疳膨食积，口鼻生疮，牙龈蚀烂等症，并虫蚀肛门，痒痛。

胡黄连 芦荟 黄连 木香 白芜荑 青皮 白雷丸 鹤虱草（各一两） 麝香（一钱）

为末，蒸饼糊丸，桐子大。每服一钱，空心米饮下。

八正散 治下疳便毒，小便淋漓，脉证俱实者。

大黄 车前子 瞿麦 蓄 山栀 木通（各二钱） 滑石（二两） 甘草（一钱）

上水煎服

洗毒汤 治阴蚀疮。

苦参 防风 露蜂房 甘草（炙，各等分）

上 咀。水煎浓汁，洗疮。

金银花散 治下疳疮。

金银花 荆芥 朴硝 蛇床子 甘松 白芷 槟榔（各一两）

上 咀。每用五钱，水五碗，加葱白三根，同煎数沸。盆盛水，先熏后洗，却上药。

洗药 黄连 黄柏 当归 白芷 独活 防风 朴硝 荆芥（各等分） 入钱（五十文），乌梅（五个），盐一匙，入水同煎。温洗，日五七次，敷下项药。

敷药 木香 槟榔 黄连 铜青 轻粉 枯矾 海螵蛸 麝香（各等分）

为极细末。洗后至夜，敷上。

《千金》治丈夫阴头痈，师所不能医。用鳖甲一枚，烧末以鸡子白，和敷良。

〔丹〕 下疳疮。

蛤粉 脑茶 苦参 青黛 密陀僧上用河水洗疮净。腊猪脂调敷；并治兼疮。

又方 青黛 海蛤 密陀僧 黄连共为末，敷上。

治一切热毒恶疮及下疳疮。用密陀僧、黄柏，各一分半，腻粉一钱，麝香少许。先洗疮，拭干敷之。甚者三四次。

治下疳疮。雄黄、黄连等分为末。湿者干掺，干者油调敷。先用荆芥、射干煎汤洗，却敷之妙。一方，用地骨皮末，敷之神效。

追脓锭子（海藏） 脓内溃不出，此药追之。

雄黄（二钱） 巴豆（一钱半） 轻粉（一字）

《外台秘要》云：阴头疮，蜜煎甘草，敷之安。

又方 用头发，用盐水洗去垢腻净；再用米泔洗过；又用清汤洗。晒干，烧灰，敷疮上，便结靥。

又方 苍耳叶，为末敷之。

治下疳疮 黑彤兔（名乌吊土，名孩儿沙。）为末，敷上神效。

七宝槟榔散 治下元玉茎上或阴头上有疳疮，渐至蚀透，久不愈者。

槟榔 雄黄 轻粉 密陀僧 黄连 黄柏 朴硝上为细末，和匀。先以葱白浆水洗净，软帛挹干。如疮湿干掺；如干，小油调涂。

玉粉散 治下阴疮，疼不止。

滑石 密陀僧 寒水石（ ，各半两） 腻粉 麝香（各少许）

上为细末。油调敷，或干贴患处。

蚯蚓散 治阴茎疮。

蚯蚓（二分） 豆粉（一分）

上用水研，涂上，干又敷之。一方，用豉一分。

丹胞散 治玉茎上生疮，臭烂者。

上以猪胞一个连尿，去一半留一半。用新砖两口，炭火 。将猪胞连尿于砖上焙干。不住手，一向移放于两口砖上，轮流不歇，莫与火 着胞，等尿干为度。研为末，入黄丹一钱。先用葱汤以鹅毛抹洗，以旧帛拭干，此药掺三五次，立见效。

地连散 治玉茎上生疮。

上用地骨皮煎汤洗；以诃子连核，烧存性为末，干掺。

川连散 治下部注疮。

上以宣连为细末。浆水调成饼，摊于碗面上，内用艾及穿山甲三片，烧烟覆碗熏成黑色，再取下，如是者五次，以黄连饼黑色为度，地上出烟毒，再研细。湿则干涂；干则清油调涂，三四次。先用黄柏、藿香、茵陈，煎汤温洗。

神妙方 治茎头三五孔小漏疮，出血微脓。

上用油发，烧作灰存性，研细敷之。干则津唾调敷，仍以米饮调发灰，食前服。

麝香散 治妒精疮，痒而湿者。

麝香 黄矾 青矾（各等分）

上为细末。小便后，用少许敷之。

治阴湿生疮，黄水流注。

白矾（不以多少）

上研为末。以冷水洗疮净后敷之。

津调散 治妒精疮，脓汁淋漓，臭烂。

黄连 款冬花（各等分） 麝香（少许，一方不用）

上为细末。先以地骨皮、蛇床子煎汤洗，软帛拭干。津调敷之，忌生汤洗。

胭脂散 治阴疮。

坯子胭脂 真绿豆粉（各等分）

上同研匀，敷之。

蛤蟆散 治阴湿欲尽，疮痛甚者。

蛤蟆（一枚，烧灰） 兔粪（一两）

上同研细。每用少许，敷疮上，日三四次。

截疳散 治年深疳 疮，大效。

白芨 白蔹 黄丹 密陀僧（各一两） 黄连（半两） 轻粉（一钱） 冰片 麝香（各半钱）

上为细末，和匀。每用或掺、或 疮中，以膏药贴之。

甘石散 治下部疳疮。

炉甘石 密陀僧（各一钱半） 轻粉（一分） 橡斗子（烧灰存性，三钱） 龙骨（半钱） 麝香（少许）

上为细末。先用荆芥、杜仲、川椒，煎汤放温洗罢；次用药些少，干贴。

栀子散 治下疳疮。

上用栀子一枚，去穣，入明矾末，面糊封合口，火烧存性为末。干掺上，随效。

银粉散 治下疳，阴头生疮。

上用墙上白螺蛳壳，不以多少，火内 酥为末，水内飞过，先去土石粗者；次用轻粉，随分两入在末内。每以少许，干贴在疮上。

治下疳疮上以孩儿茶，研为细末。先洗疮净。干则小油调敷，湿则干掺之，神效。

博金散 治下疳疮，臭烂肿痛。

白矾（与密陀僧同为末、相和，入于沙锅内火上炮，汗尽） 密陀僧（以上各五钱） 白垩（二钱） 黄丹轻粉（以上各一钱） 乳香（五分） 麝香（一字）

上为细末。先须另用槐枝、葱白、盐、甘草熬汤，淋 洗一二时，挹干。掺上项药。每用药，先须洗 ，然后掺药，甚者三五次瘥。

胜金散 治下疳，溃烂或疼痛。

黄连 黄柏 轻粉 银朱 孩儿茶（各五分） 冰片（一分）

上为细末。香油调搽。内服加味泻肝汤。

治下疳疮，久不愈。橡斗子二个，各盛黄丹令满，相合以乱发缠定，烧烟尽为度，同研为末。先以葱白、热浆水洗疮脓尽；次上药，甚者不过三次如神。

疗人阴生疮，脓出成坎。取高昌白矾、麻仁等分，研炼猪脂相和成膏。槐白皮煎汤洗疮，拭干即涂膏，然后以楸叶贴其上，不过三五度瘥。

下疳疮，用五倍子末敷之。

妇人阴疮

运气：阴疮皆属寒。经云：太阳之胜，阴中乃疡，隐曲不利，治以苦热是也。

仲景云：少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀烂者，野狼牙汤洗之。用野狼牙二两，以水四升，煮取半升。以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日三遍。

洗拓散 （《大全》） 治阴蚀疮。

甘草 干漆（各一两） 黄芩 当归 地黄 芍药（各二两） 龟甲（五两）

上细切。以水七升，煮取一半，去渣。以绵帛纳汤中，用拓疮处，良久即易，日二度。

每拓汤可作十里许，即挹干。捻取甘湿散，薄敷疮上使遍，可经半日；又以汤拓，拓讫如前敷药。

甘湿散

蚺蛇胆（真者） 青木香 石硫黄 铁精麝香（各四分。临时入用，缘麝辟蛇毒，若先相和胆，即无力）

上各等分为末，更研细。有患取如三棋子大，和井花水，日再服讫，先令便利了。即以后方桃枝，先熏部讫。然后取药如棋子，安竹管里，纳下部中，日再度，老少量减。其熏法，每日一度，不用再。

桃枝熏法 取东南桃枝五七枝，轻打头使散，以绵缠之；又捣石硫黄为末，将此绵缠桃枝捻转之，令末少浓。又截一竹筒，先纳下部中；仍以所捻药，桃枝烧着熏之。

蛇床子散 湿阴中主药。

用蛇床子仁一味末之，以白粉少许，和令相得如枣大，绵裹纳之，自然湿散。

〔补遗〕 治阴疮，捣新桃叶，绵裹纳阴中，日三两易。

余详女科前阴诸疾。

穿裆发锐疽涌泉疽

或问：背之下极发疽何如？曰：此名穿裆发，属督脉及太阳经，由劳伤忧思积郁所致。活命饮加羌活、黄柏，内托羌活汤主之，及胜金丹、神仙追毒丸。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。此证宜速治，稍缓则溃烂，难收敛。成漏者，多麻木黑陷，泄泻呕哕疲倦者，不治。

《灵枢》曰：发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。

《鬼遗》云：涌泉疽，肿起发太阴，（太阴，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可刺，发清脓，赤黑者死。白者可治。

臀痈

或问：臀上生痈何如？曰：肿高根浅为痈，肿平根深为疽，俱属足太阳经，湿热所致。宜服内托羌活汤、内托复煎散加羌活主之。胜金丹、黄 木香散选用。壮实者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。先贤云：此疮当服补养之剂，若无补养之功；其祸多在结痂之后，治之难愈，切须戒谨，勿辍大补之剂。肿而不溃者，服台阁紫微丸。

〔薛〕 臀，膀胱经部分也，居小腹之后，此阴中之阴，其道远，其位僻，虽太阳多血，气运难及，血亦罕到，中年后尤虑此患，治者毋伤脾胃，毋损气血，但当固根本为主。若肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托里消毒散主之，微肿微痛者，形气病气俱虚也，用托里散补之。欲作脓，用托里羌活汤。若痛甚，用仙方活命饮。大势既退，亦用托里消毒散。若脾虚不能消散，或不溃不敛者，六君加芎、归、黄 。若阴虚不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。阳虚不能溃或脓清不能敛者，补中益气汤；气血俱虚者，十全大补汤。若肿硬末成脓者，隔蒜灸；活命饮。溃后，豆豉饼；补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退，余毒末消，频用葱熨，以补气消余毒为善。 巡抚陈和峰，脾胃不健，服消导之剂，左腿股及臀患肿。余曰：此脾气虚而下注，非疮毒也，当用补中益气倍加白术。彼惑于众论云：白术能溃脓，乃专以散肿消毒为主，而肿益甚，体益倦。余用白术一味煎饮而消。 儒者杨启元，左臀患此，敷贴凉药，肿彻内股，服连翘消毒散，左体皆痛。余以为足三阴亏损，用补中益气汤以补脾肺；六味丸加五味子，以补肝肾，股内消而臀间溃。又用十全大补汤而疮口敛。一儒者，肿 痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛仍作，寒热头疼，此元气虚而未能复也，与补中益气汤，频用葱熨法，两月而愈。 一男子，漫肿而色不变，脉滑数而无力，脓将成矣。余用托里而欲针，彼畏针而欲内消，误用攻伐之剂，顿加恶寒发热，自汗等证。余用十全大补汤数剂，肿起色赤，仍外针内补而愈。吴辅之父患此，内溃肿胀，发热口干，饮食少思，此脾胃虚弱也，先用六君子加芎归 数剂而溃，又用十全大补汤，倍加参 五十余剂而愈。 一人年三十，脉如屋漏、雀啄，肿硬色夭，脓水清稀，误服败毒之药。余曰：此足三阴亏损而药复伤也。余用六君加归、 、附子一钱，二剂肿溃色赤，又减附子五分数剂，元气复而疮愈。 一男子硬痛发热，此膀胱气虚而湿热壅滞，用内托羌活汤二剂，热痛悉退；后用托里消毒散而溃。又用托里散四十余剂而敛。 一上舍患痔，外敷寒凉，内服消毒，攻溃于臀，脓水清稀，脉洪大而数，寒热作渴。余辞不治，果殁。此足三阴亏损之证，失滋化源，以致真气益虚，邪气愈甚矣，不死何俟。

内托羌活汤 治尻臀生痈，坚硬肿痛大作。

羌活 黄柏（酒制，各二钱） 防风 当归尾 本 连翘 苍术 陈皮 甘草（炙，各一钱）

肉桂（三分） 黄 （一钱半）

上作一服。水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。

悬痈

悬痈生于篡间，谓前阴之后，后阴之前，屏翳处也，即会阴穴，属任脉别络，侠督脉、冲脉之会，痈生其间，人起立则若悬然，故名悬痈。属足三阴亏损之证，轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便涩滞，用龙胆泻肝汤，肿 痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽溃亦浅。若不能成脓，或脓成不溃者，八珍散补之。若脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，六味地黄丸。血虚者，四物加参、术，气虚者，四君加芎、归。脾虚者，补中益气汤。气血俱虚者，八珍汤，并十全大补汤。若用寒凉消毒，则误矣。

〔薛〕 悬痈，原系肝肾二经，阴虚虽一，于补犹恐不治，况脓成而又克伐，不死何待。

常治初起肿痛，或小便赤涩，先以制甘草一二剂，及蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡加车前、黄柏、芎、归。脓已成即针之。已溃用八珍汤加制甘草、柴胡梢酒炒，黄柏、知母。小便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补剂，间以豆豉饼。或久而不敛者，亦用附子饼灸并效。 尚宝鲍希传，足发热，服四物、黄柏、知母之类年余。患悬痈，唾痰作渴饮汤，其热至膝，更加芩、连、二陈，热痰益甚，谓余曰：何也？余曰：此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂，伤胃而甚耳。遂先用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈。 赵州守患此证，肿多作痛，五月余矣，晡热口干，盗汗食少，体倦气短，脉浮数而无力，此足三阴气血亏损，用补中益气加制甘草、五味、麦门，三十余剂食进势缓，又用六味丸料，五十余剂脓溃疮敛。后因怒作痛，少食胁痛，发热，仍用前药，赖其禀实，慎疾而愈。 通府张敬之，患前证久不愈，日晡热甚，作渴烦喘，或用四物汤、黄柏、知母之类，前症益甚，更体倦少食，大便不实，小便频数，谓余曰何也？余曰：此脾虚之症，前药复伤而然也。遂用补中益气加茯苓、半夏，数剂饮食渐进，诸症渐愈，更加麦门、五味，调理乃痊。经云：脾属至阴，为阴土而主生血。故东垣先生云：脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等证，用补中益气汤，以升补阳气而生阴血。若误认为阴虚，辄用四物、黄柏、知母之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况黄柏、知母乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛，而不能生阴水，以致发热者，不可用也。 一儒者患此，服坎离丸及四物、黄柏、知母之类，不应。脉浮洪，按之微细。余以为足三阴虚，用托里散，及补阴托里散渐愈；又用六味丸、补中益气汤调补化源，半载而痊。大凡疮疡等症，若肾经阳气亢盛，致阴水不能化生，而患阴虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒，能泻水中之火，令阳气衰而水自生。若阳气衰弱，致阴水不能化生，而患阴虚发热者，宜用六味丸，取其酸温能生火中之水，使阳气旺则阴自生。况此证属肾经精气亏损而患者十有八九，属肾经阳气亢盛而患者十无一二。然江南之人患之，多属脾经阴血亏损，元气下陷，须用补中益气汤，升阳补气，使阳生而阴长。

若嗜欲过多，亏损真水者，宜用六味丸，补肾经元气以生精血，仍用补中益气汤，以培脾肺之生气而滋肾水。经云：阴虚者脾虚也，但多误以为肾经火症，用黄柏、知母之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起惜哉！ 上舍刘克新，溃后作痛，发热口干，小便赤涩，自用清热消毒之药不应，左尺洪数。余以为阳气盛而阴气虚也，先用四物汤加黄柏、知母等诸剂，泻其阳气使阴自生，服数剂诸证渐愈，后用补中益气汤、六味地黄丸，补脾肺，滋肾水而疮口愈。 一儒者，小便赤涩，劳则足软肿痛，发热口干，舌燥食少，体倦日晡益甚，此气血虚而未能溃也。遂用八珍加麦门、山药，倍用制甘草，数剂诸证悉退，但患处肿痛，此脓内掀也，又五剂脓自涌出，又五十余剂而疮口将完。又因劳役，且停药，寒热作渴，肿痛脓多，用补中益气汤加炒山栀二剂，少愈。又以八珍汤加麦门、五味，百余剂肿痛悉去。喜其慎起居，节饮食，常服补剂而安。但劳则出脓一二滴。后惑于他言，内用降火，外用追蚀，必其收敛，致患处大溃，几至不起，仍补而愈。

甘草膏 治水谷道前后生痈，谓之悬痈，乃肛门前，阴囊后，生核子如橄榄样，或如梅李状，初不作痛，至旬月渐热，不早治疮溃，脓血出，日数碗，至有肠腐而大便从疮口出者，其苦不可言。近亦数月，远至一二年亦愈。须是作核未痛以前治之，不过一二服便自消。此病初发如松子大，渐如莲子，数十日后，如觉赤肿如桃李即破，若破则难治。

服此药虽不能急消，过二十余日必消尽矣，投两服亦无害。林院判康朝，尝患此疾已破。服此药两服，疮即合甚妙。

上用粉草半斤，内用无节者四两，如算子样劈破。取泉石间长流水，以甘草入水中浸透。以炭火将甘草蘸水焙炙，以一碗水尽为度，不可急性，劈开。却将所炙甘草，另用泉水三盏，无灰好酒五盏，用瓦罐煎至三之一如膏，一起服之立愈。另用有节甘草四两，仍用泉水，随罐大小煎汤，漉洗患处三遍，其效如神。水冷再温洗。

〔丹〕 骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以淬浸水尽，为末，入皂角灰少许，作四服。汤调顿服立效。

〔薛〕 大抵此证属阴虚，故不足之人多患之，寒凉之剂不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷。

加味小柴胡汤（方见前。）

清心莲子饮 治悬痈势退，惟小便赤涩。

黄芩（五钱） 黄 （蜜炙） 石莲肉（去心） 人参 赤茯苓（各七钱半） 车前子（炒） 麦门冬（去心）

甘草（炙） 地骨皮 制甘草（法见前）

每服一两，用水二盅，煎至八分，食前服。如发热加柴胡、薄荷。

加味托里散 治悬痈不消不溃。

人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 麦门冬（去心） 知母（酒拌，炒） 黄柏（酒拌，炒）

芍药（炒） 金银花 柴胡 制甘草（法见前，各一钱）。

作一剂。用水二盅，煎八分，食前服。

加味十全大补汤 治悬痈，溃而不敛，或发热饮食少思。

人参 黄 （盐水拌，炒） 白术（炒） 茯苓 熟地黄（酒拌，中满减半） 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒，各一钱） 肉桂 麦门冬（去心） 五味子（捣炒） 甘草（炒，各五分）

作一剂。用水二盅，煎一盅，食前服。茎肿，加青皮。热加黄芩，柴胡。日晡热加柴胡、地骨皮。小便赤加酒制知母、黄柏。小便涩加车前子、山栀子，俱炒。

鸡内金散 治谷道边生疮，久不愈者。

鸡 （不拘多少，即是鸡 内去下黄皮）

上件烧灰存性，研为极细末。每用少许，干贴之，如神。

治谷道中疮 以水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三。

治肛内生痈肿痛方

蜈蚣 穿山甲（蛤粉） 血余 带血管鹅毛 生鹿角以上各药，俱 存性，研细，等分和匀，每服五钱，空心好酒下。

股阴疽

（与附骨疽，参看。）

《灵枢》云：发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日死。

《鬼遗》云：阴疽发腿髀及阴股，始发腰强，数饮不能多，七日发坚硬肿胀，恶疼，心烦躁，死不治。

或问：大股之内，阴囊之侧，生毒何如？曰：在左为上马痈；在右名下马痈；在肛门傍，名肛门痈，俱属足太阳经湿热，七情不和，忧愤所致。宜服内补黄 汤、内托羌活汤、十全大补汤。选用胜金丹、紫金丹。壮实者，一粒金丹、八阵散下之。呕吐不食，麻木黑陷，膨胀，六脉微或代，冷汗不止，烦躁狂妄，小水不利，泄泻者不治。未溃之先。

宜服台阁紫微丸。按：足三阳之脉，在外皆曰髀，足三阴之脉，在内皆曰股。今曰：大股之内，阴囊之侧，则属三阴经而厥阴为多明矣，乃以为足太阳，不亦谬乎？ 一人腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄 柴胡汤，二剂稍愈，又二剂而消。 一人腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽咙塞，发寒热，诸治不应，乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤一剂，诸证少退，又服大便行二次，诸证悉退而愈。 一人年二十余，股内患毒日久；欲求内消，诊脉滑数，知脓已成，因气血虚不溃，刺之脓出作痛，用八珍汤稍可，但脓水清稀，用十全大补汤三十余剂而痊，盖脓出反痛者，虚也。 一僧，股内患肿一块，不痛不溃，治托里二十余剂，脓成刺之作痛。予谓：肿而溃，溃而反痛，此气血虚甚也，宜峻补之。彼云：气无补法。予曰：正气不足，不可不补，补之则气化而痛自除，遂以参、 、归、术、熟 ，治之两月余而平。大抵疮疡先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛。脓溃之后，肿溃肌宽，痛必渐减而痛愈盛者，气血不足也。即丹溪、河间虚甚之说。

股阳疽

《灵枢》云：发于股阳，名曰股阳疽，其状不甚变色，痈肿内薄于骨，不急治，三十日死矣。

或问：腿外侧胯下，五六寸生疽何如？曰：此名伏兔发，寒热大作，疼痛彻心， 肿无头是也，属足阳明胃经。先贤谓不治之证，早觉早治为上，急隔蒜灸，灸而 起者可治，无 者难治。服活命饮加牛膝、木瓜、汉防己；

紫金丹、胜金丹汗之。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。 一人股外侧患痈，漫肿大痛，以内托黄 汤，酒煎二剂少可，更以托里数剂，溃之而愈。 一人年逾二十禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全补汤加牛膝，二十余剂渐愈，更以豆豉饼，灸月余而痊。 一妇腿痈久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀。予以为虚，彼不信。乃服攻毒之剂，虚证蜂起，复求治。灸以附子饼，服十全大补汤，百余帖而愈。 一人腿痈内溃，针之脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也，以四君子加炮附子，畏寒少止，又四剂而止；以六君子加桂数剂，饮食颇进，乃以十全大补，及灸附子饼，两月愈。 一老，腿痈脓自溃，忽发昏瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。

一人腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散加黄柏、柴胡、苍术而痊。 一妇左腿痛，不能伸，脉弦紧，按则涩，以五积散二剂，痛少止，又二剂而止，以神应养真而愈。（脉弦紧涩属寒，故用五积散，辛热以散之。） 一人右腿赤肿 痛，脉沉数，用当归拈痛汤，四肢反痛。

乃湿毒壅遏，又况下部药力难达，非药不对证，遂砭患处，去毒血，仍用前药一剂顿减，又四剂而消。 一人年逾五十，冬患腿痈，脉数烦躁，饮冷便秘，肿痛 甚，此热淫于内也，宜用苦寒之药，投清凉饮倍加黄芩，其势顿退，更以四物汤加黄芩而愈。 一人年三十，连得忧患，作劳好色，左腿外侧廉，红肿如栗，医以大府实，与承气两帖下之；又一医，与大黄、朱砂、血竭三帖，而脉大实，后果死。此厥阴多气少血经也。一人腿痈，脓成针之，出脓二碗许，饮托里药一剂，大发热，更用圣愈汤二剂而止，翌日恶寒不食，脉细如丝，以人参一两，熟附三片，姜枣煎服而愈。但食少不寐，更以内补黄 汤而平。

一人腿肿，发热恶寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩连等药，热愈盛，复请予治。以人参养荣汤二十余剂而溃，更以参、 、归、术、炙甘草、肉桂，月余而敛。 一人年逾三十，左腿微肿痛，日久肉色如故，不思饮食。东垣云：疮疡肿下而坚者，发于筋骨，此附骨疽也，乃真气虚，湿气袭于肉理而然。盖诸虚皆禀于胃，食少则胃弱，法当助胃壮气，以六君加藿香、当归数剂，饮食渐进，更以十全大补汤而愈。 一人遍身走痛，两月后在脚面结肿，未几，腿股又患一块，脉轻诊则浮，重诊浮缓，此气血不足，腠理不密，寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂，及独活寄生汤数剂，疼痛顿去，更以托里药，倍加参、 、归、术，百帖而愈。南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食如常，脉洪数而有力，此足三阳经，湿热壅滞，用槟苏败毒散一剂，而寒热止，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后，因怒肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓，又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮而痛止，复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚而不能升举也，用补中益气汤加蔓荆子而安。 一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢体倦怠，此脾气不足，湿痰下注也，以补中益气加半夏、茯苓、芍药二剂，寒热退而肿痛消，又十余剂，脾胃壮而形体健。 一男子，患此入房，两腿硬肿，二便不通。余谓：肾开窍于二阴，乃肝肾亏损也，用六味丸料加车前子、牛膝，而二便利，用补中益气汤而肿硬消，喜其年少得生。一上舍，内痛如锥，肉色如故，面黄懒食，痛甚作呕，此痛伤胃也，用六君子以壮其脾胃，用十全大补以助其脓而针之，更用前汤倍加参、 、芎、归、麦门、五味、远志、贝母而疮敛。 一男子因负重，饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒，服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳！用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜其年少而愈。

附骨疽

丹溪云：环跳穴痛，防生附骨疽，以苍术佐黄柏之辛，行以青皮、冬加桂枝，夏加黄芩，体虚加杜牛膝，以生甘草为使，大料煎入生姜汁，食前饮之。痛甚者，恐十数帖发不动，少加麻黄一二帖又不动，恐疽将成。急掘地成坎，以火 红，沃以小便。赤体坐其中，以席围下体，使热气熏蒸，腠理开，气血畅而愈。 或问：附骨疽，何以别之？曰：凡患流注，表未尽则余毒附骨而为疽。在股外属足太阳、阳明经，在股内属足厥阴、足少阴经。又云：风湿折热，热结而附骨成疽。盖骨者肾之余，肾虚则骨冷而遂附着于骨也，骨冷则气愈滞而血愈积，但能为肿不能为脓。流注者伤寒之余毒，骨疽者，流注之坏证也。

流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也，骨疽非流注之过，乃庸医凉药之误也，又云：久得浓味及醉后涉水；或履冰霜雪，寒入髀枢，积痰瘀血相搏而成疽，初时暂痛无时，乍寒乍热而无汗，久则痛深，入骨而不移处，按之痛不止者是也。初觉即隔蒜灸之，以多为上。宜胜金丹、乌金散汗之。壮实者，一粒金丹下之，或八阵散。久则极阴生阳，寒化为热，肉腐而成脓，脓成则宜烙，十全大补汤加牛膝、木瓜补之。有久溃毒结，留连展转，经岁不已，腐出朽骨者，骨虽出而不愈，有终身之咎。视其白脓清稀者，碎骨初脱，肉深难取。脓白而稠者，碎骨将出，肉浅可取。大抵久腐出骨，不论强弱老幼，必须补益，使气血和畅，正气渐复，邪气渐退，自然收敛，十全大补汤、人参养荣汤，在所当用。未成脓者，以冲和膏贴之。盖有独活能动汤气血也。已溃者，宜服何首乌散，此药能调和阴阳也。

〔薛〕 附骨疽有因露卧，风寒深袭于骨者，有因形气损伤，不能起发者，有因克伐之剂，亏损元气，不能发出者，有因外敷寒药，血凝结于内者，凡此皆宜灸熨患处，解散毒气，补接阳气，温补脾胃为主。若饮食如常，先用仙方活命饮，解毒散郁，随着六君子汤，补托荣气。若体倦食少。但用前汤，培养诸脏，使邪不得胜正。若脓已成即针之，使毒不得内侵，带生用针亦无妨。如用火针亦不痛，且使易敛，其隔蒜灸，能解毒行气。

葱熨法能助阳气，行壅滞，此虽不见于方书，余常用之大效，其功是不能尽述，唯气血虚脱者不应。 一女髀枢穴，生附骨疽，在外侧廉少阳经分，始末用五香汤、十宣散，一日恶寒发热，膈满犹大，服五香汤，一夕喘死。此升散太过，孤阳发热于上也。 一人年逾四十，夏患附骨痈。予以火针刺去瘀血，更服托里药而愈。至秋忽不饮食，痰气壅盛，劳则口舌生疮，服寒药腹痛，彼疑为疮。脾胃脉轻取似大，按之无力，此真气不足，虚火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陈、四物汤，几殆，复请予。仍以前丸治之而愈。

一人附骨痈，畏针不开，臀膝通溃，脉数发渴，烦躁时嗽，饮食少思。齐氏曰：疮疡烦躁时嗽，腹痛渴甚。或泄利无度，或小便如淋，此恶证也，脓出之后，若脉洪数难治，微涩迟缓易治。刺之，脓出四五碗，即服参、 、归、术大剂，翌日脉稍敛，更服八珍汤加五味子、麦门、肉桂、白蔹，三十余帖脉缓脓稠，三月乃愈。 一老，腿患附骨疽肿硬，大按方痛，口干脉弱，肿聚不溃，饮食少思。予谓：肿下而坚者，发于筋骨；肉色不变者，发于骨髓。遂托以参 等药三十余剂，脓虽熟不穿。予谓：药力难达，必须针刺。不听，至旬日方刺，涌出清脓五六碗，然衰老气血不足，养毒又久，竟不救。大抵疮疽旬日不退，宜托之，有脓刺之，有腐肉取之，虚则补之，此十全之功也。 一人患贴骨疽，腿细短软，疮口不合，以十全大补汤，外灸附子饼，贴补药膏，调护得宜，百帖而愈。 一人环跳穴患附骨疽。彼谓小疮，服败毒药，外以寒药敷帖，因痛极针之，脓瘀大泄，方知为痈请治。其脉右关浮大，此胃气已伤，故疮口开张，肉紫下陷，扪之不热，彼谓疮内更觉微冷，自谓必成漏矣。灸以豆豉饼，饮六君子加藿香、砂仁、炮姜，数剂胃气渐醒，饮食渐进，患处渐暖，肌肉渐生，更以十全大补汤而愈。 一人亦患此，内痛如锥，外色不变，势不可消，喜其未用寒剂，只因痛伤胃气而不思食，以前药去炮姜治之，饮食稍进，更以十全大补汤二十余剂，脓成针去，仍以大补汤倍加参、 、芎、归，脓久不止，更加麦门、五味、贝母、远志，数服渐止，疮亦寻愈。 二证盖因湿热滞于肉理，真气不能运化，其始宜除湿热，实脾土，和气血，则湿自消散，若脓未成，以隔蒜灸之立效。 一妇四十余，近环跳生疽，尺脉沉紧，腿不能伸。经曰：脾移寒于肝，壅肿筋挛。盖脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，遂与乳香定痛丸少愈，更以助胃壮气血药，二十余剂而消。 一人因痢骤涩，环跳穴作痛，与四物汤加桃仁、酒黄芩、红花、苍术、枳壳、黄柏、柴胡、青皮、生姜，十余剂稍可，更刺委中，出黑血而愈。 一后生，HT 骨痛，以风药饮酒一年，予以防风通圣散去硝黄，加生犀角、浮萍百余帖，成一疽，近皮革脓出而愈。后五六年，其处再痛。予曰：旧病作，无能为矣。盖发于新娶之后，多得香辣肉味，若能茹淡，远房劳，犹可生也。出脓血四五年，延及腰背皆空，又三年而死，此纯乎病热者。 一少年，天寒极劳，HT 骨痛，两月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安。此寒搏热者也。（取久疽及痔漏中朽骨，用乌骨鸡胫骨，以砒实之，盐泥固济，火红，地上出火毒，去泥用骨，研细饭丸，如粟米大，以纸捻送入窍内，更以膏贴之。） 万历乙亥，予方闭关作举子业，适姻家虞懋庵，股内侧痛久矣，医作痛风治月余不效，脓熟肉浓，不得穿穴出，因溃入腹，精神昏愦，粥药不入，医不能措手，请教于余。余特破例为诊之，脉细如蛛丝，气息奄奄欲绝，曰：无伤也，可以破针刺其腹，脓大泄数升，然皆清如水，疮口若蟹吐沫，医疑其透膜不可治。余曰：无伤也，可以参、 、附子，加厥阴引经药，大剂饮之，为制八味丸，食前辄吞百丸，食大进，日啖饭升余，肉数脔，旬日而平。所以知可治者，溃疡之脉，洪实者死，微细者生，今脉微细，形病相合，知其受补，故云可治也。所以刺其腹者，脓不泄，必有内攻之患。且按之而知其创深，即刺之无苦也。所以信其不透膜，即透膜无损者，无恶候也。所以服八味丸者，八味丸补肾，肾气旺而上升，则胃口开而纳食，故食大进也。泄脓即多，刀圭之药。其何能济。迁延迟久且变生。故进开胃之药，使多食粱肉以补之，肌乃速生。此治溃疡之大法也。

黄狗下颏方 治肚痈、少腹痈、及腿上贴骨痈，神效。又云可治发背，大抵此方，治下部痈疽妙。

用黄狗下颏，连舌、连皮毛、劈下，入罐盐泥封固，铁盏盖口， 一炷香，觉烟清即止，务宜存性，不可过，过则无用矣。视其骨灰，正黑色者为妙，若带白色，其性已过勿用，（用时，研极细） 白蔹末 豌豆粉（俗名水寒豆，又名小寒豆。生用）

上三味等分，以各五钱为率，酒调空腹服外，又以三味等分，为敷药，香油调敷患处。其验以服药后出臭汗，及熟睡为准。史鹤亭太史，亲见顾天宇室人验过。（宜于屠家取己杀者，制以备用。若生取特杀，反招不祥。）

按：此方世多用之。《万氏家抄》，亦已收载。然但知其可为敷药，散肿止痛，而不知其可以内服，为下部痈疽内消之圣药也。予有轿夫，环跳穴痛甚，如鸡啄火灼，适制有药，以酒调三钱饮之未愈，更进一服，霍然如失，明日舁轿如故。了无苦矣

三生散 治诸疮大痛，不辨肉色漫肿光色，名附骨痈，如神。

露蜂房 蛇蜕 头发（洗净，各等分）

上烧灰存性，研细，酒下三钱。

内托黄 柴胡汤 治附骨痈。

黄 （二钱） 柴胡 土瓜根（酒洗，各一钱） 羌活（半钱） 连翘（一钱三分） 官桂 黄柏 生地黄（各二分） 当归（七分半）

上 咀作一服。水三盏，酒一盏，同煎至一盏，去滓。热服，宿食消尽服。一服而愈。昔贾德茂男，年十岁，丁未四月十一日，于左腿近膝股内，出附骨痈，不辩肉色漫肿，皮泽木硬，疮势甚大，其左脚乃肝之脾土也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾之分，其脉左三部细而弦，按之缓而微有力，为制此方主治。一方，无黄柏。

内托黄 酒煎汤

黄 当归尾（各二钱） 柴胡（一钱半） 升麻（七分） 连翘 肉桂 黍粘子（炒，各一钱） 黄柏炙甘草（各半钱）

上 咀。好糯米酒一盏半，水一大盏半，同煎至一大盏，去滓。空心宿食消尽温服，待少时，早膳压之，使不令大热上攻中上二焦也。丁未季春，薄度主老，年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧，足少阳胆经之分，微侵足阳明分，阔六七寸，长一尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨大痛，与药一服立止，再服坚硬肿消。

当归散 治附骨痈，及一切恶疮。

当归（半两） 甘草（一两） 山栀子（十二枚） 木鳖子（一枚，去壳）

上为细末。每服三钱，冷酒调服。

漏芦汤 治附骨疽。

漏芦（去芦） 升麻 连翘 麻黄（去根节，各一两） 防己 木香 白蔹 沉香（各半两） 大黄（锉炒，一两半）

上锉碎。每服五钱，水一盏半，入竹叶七片，煎至七分，入芒硝一钱，搅匀，去滓。

空心温服，取利三二行，未利再服。

应痛丸 治走注疼痛，疑是附骨疽者。

苍术（去皮） 当归 黑牵牛 草乌头（炮，各一两）

上为细末，醋糊为丸，如小豆大。每服三十丸，空心醋汤下。

贯众汤 治附骨痈，生股上伏肉间，淋渫。

地骨皮 谷精草 枇杷叶（拭去毛，刷炙） 荆芥（去梗） 蜀椒（去目并合口者，以上各一两）

上捣筛。以水三升，煮取二升，和滓淋渫，蘸布帛拓之。

密陀僧散

密陀僧 自然铜（各半两） 杏仁（去皮尖、双仁，二七枚）

上用苦竹筒一枚，入药在内，纸封筒口，慢火煨，候筒黄色。取出研极细。看疮大小，用药以新汲水调匀，用鸡翎扫涂痈上，甚者不过二七日效。

腿游风

或问：腿股忽然赤肿，何如？ 曰：此名腿游风，风热相搏而然。属足太阳经，宜砭出恶血，服防风通圣散去白术，加黄柏、牛膝、防己主之。

委中毒

或问：一女年十四，往来寒热，膝后 内约纹中，坚硬如石，微红微肿何如？曰：此名委中毒。此穴在膝后折纹中，属太阳胆经，由脏腑积热，流入膀胱而发。用八阵散，下瘀血斗许而消。若治之稍迟，溃则筋缩，必成废疾。

鹤膝风

《灵枢》云：发于膝，名日疵疽。其状大痈，色不变，寒热而坚，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。（坚如石者，用生樟六根擦之效。） 诸痈疽之发于节，而相应者，不可治也。

发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死。（阳谓诸节之背，阴谓诸节之 间。刘涓子云：应者，内发透外也。） 或问：两膝肿痛，股渐小何如？

曰：此名鹤膝风，一名鼓槌风。起于中湿，或因痢后，脚弱缓痛，不能行履，名曰痢风。或伤寒余毒，不能发散，风寒湿气结于经络，血脉不流，以致筋愈缩而股愈瘦，属足少阳、足阳明经，宜用玉龙膏，酒调敷腿上，以往痛回阳，又宜冲和膏涂足附，以引气行血，服大防风汤、追风丸，倍加乳香，以往痛舒筋，亦宜隔蒜灸之。 或问：膝上肿痛，何如？曰：此非一端，要须明辨。若两膝内外皆肿，痛如虎咬之状，寒热间作，股渐细小，膝愈肿大，名鹤膝风。急隔蒜灸，服大防风汤。但一膝，痛引上下，不甚肿而微红，名膝游风。

宜服圣授丹、换骨丹、防风通圣散加牛膝、木瓜。但膝之两傍肿痛，憎寒壮热，昼夜偏剧，肿处手不可近，为膝眼毒；膝盖上肿痛者，为膝痈。此二证，宜服胜金丹，或紫金丹、八阵散、活命饮加牛膝。

〔薛〕 鹤膝风，乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热减食，肢体挛痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝故名之。若伤于脾胃者，补中益气汤为主，伤于肝肾者，六味丸为主，若欲其作脓或溃后，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起须用葱熨，可以内消。若津涸口干，中气不足也，补中益气汤加五味子。头晕头痛，阳气不升也，补中益气汤加蔓荆子。发热晡热，阴血虚弱也，用四物、参、 、白术。畏寒憎寒，阳气虚弱也，用十全大补汤。饮食少思，胸膈膨胀，脾胃虚痞也，用四君子汤。面色痿黄，饮食少思，脾胃虚弱也，用六君子汤。脓水清稀，肌肉不生，气血俱虚也，用八珍汤。热来复去，有时而动，无根虚火也，用十全大补汤。形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，用六味丸。脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝无力，头晕吐痰，肾气冷败也，用八味丸。发热大渴，不欲近衣。面目赤色，脉大而虚，血虚发躁也，用当归补血汤。或有痢后而患者，亦治以前法，余当临证制宜。

鹤膝风（又名鼓槌风。）两大小腿瘦如芦柴，止有膝盖大者，行履不得。

加味小续命汤

用小续命汤料，内加萆 、川楝子、独活、干木瓜， 咀，不用生姜，用水煎熬，于碗底先放麝香少许，去滓，倾于碗内服之。服至数十帖后，加五积散同煎服，永瘥。一方，用紫荆皮老酒煎，候温常服。

罗氏 螂丸 治鹤膝风，腰膝风缩之疾。

（头尾全者生，一条） 桃仁（生） 白附子 阿魏 桂心 安息香（桃仁同研） 白芷（各一两） 乳香 没药（各七钱半，以上九味，用童便、酒二升，炒热，另处） 北漏芦 当归 白芍药牛膝 羌活 地骨皮，威灵仙（各一两，共为末）

上炼蜜丸，弹子大，空心，温酒化下一丸。胡楚望博士，病风痉，手足指节皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。

丹溪治一丈人，年七十，患脚膝疼，稍肿。

生地黄 当归头 白芍药 苍术 炒柏（各三钱） 川芎 桂（各二钱） 木通（一钱半）

分四帖。煎取小盏，食前热服。

一男子，年近三十，滋味素浓，性多焦怒，秋间，髀枢左右一点发痛，延及于膝，昼静夜剧，恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛愈甚，食渐减，形瘦羸。至春末膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数。知其小便必数而短，遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒黄柏一两，生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热加条芩三钱，为细末。每三钱重，与生姜自然汁同研细，多少以水荡起，煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次与。至半月后数脉渐减。痛渐轻，去犀角加牛膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒。

唯脚膝酸软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热，加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒肉、湿面、胡椒。当仲夏，加生地黄半两，冬加茱萸、桂枝。

换骨丹 通治风，兼治鹤膝风。

防风 牛膝 当归 虎骨（酥炙，各一两） 枸杞（二两半） 羌活 独活 败龟板秦艽 萆 松节 蚕砂（各一两） 茄根（洗，二两） 苍术（四两）

酒浸，或酒糊丸，皆可。

脚筋急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用裹痛处，冷即易，一宿三五度，热裹便瘥，煮木瓜时，入一半酒煮之。 子和治岭北李文卿，病两膝膑屈伸有声，剥剥然，或以为骨鸣。戴人曰：非也，骨不戛，皆能鸣，此筋湿也，湿则筋急，缓者不鸣，急者鸣也，若用予之药，一涌一泄，上下去其水，则自无声矣。文卿从之，既而果然。 州守张天泽，左膝肿痛，胸膈痞满，饮食少思，时欲作呕，头晕痰壅，日晡益倦，此脾肺气虚，用葱熨法，及六君加炮姜，诸证顿退，饮食少进。用补中益气加蔓荆子，头目清爽。间与大防风汤十余剂，又用补中益气三十余剂而消。通府刘国威，先筋挛骨痛，右膝漫肿，用化痰消毒之剂，肿痛益甚，食少体倦。加祛风消毒等药，寒热作呕，大便不实。用二陈除湿之类，肿起色赤，内痛如锥。余诊其脉，滑数而无力，此脓已成，元气虚而不能溃也，用十全大补汤四剂，佐以大防风汤一剂而溃，又百余剂而痊。 一儒者，腿筋弛长，月余两膝肿痛，此阴虚湿热所乘也，用六味丸为主，佐以八珍汤加牛膝、杜仲，间以补中益气汤，三月余而消。 一男子腿痛膝肿，脉浮按之弦紧，此肝肾虚弱也，用大防风汤二剂已退。

彼惑于附子有毒，乃服治疮之药，日渐消瘦，虚症渐至，复救治。予曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能营运也。小便不禁，膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞，胃气弱而不能化也。惚恍健忘，精神失而愦乱也。恶证蜂集，余辞之，后果殁。 此症多患于不足之人，故以加减小续命、大防风二汤有效，若用攻毒药，必误。 一妇膝肿痛，遇寒痛益甚，月余不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏于内也，用大防风汤与火龙丹，治之而消。 大抵此证虽云肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚弱，而邪得以深袭，故附骨痈疽，及鹤膝风证，肾虚者多有之。前人用附子者，以温补肾气而又能行药势，散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。若被贼风所甚伤，患处不甚热，而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛少止，须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯，坚硬如石，谓之石疽。若热缓积不溃，肉色赤紫，皮肉俱烂，名缓宜，其始末皆宜前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也。

大防风汤 治足三阴经亏损，外邪乘虚，患鹤膝风或附骨疽，肿痛或肿而不痛，不问已溃未溃，用三五剂后，更用调补之剂。

附子 牛膝（各一钱） 白术 羌活 人参 防风（各二钱） 川芎（一钱半） 辣桂 黄白芍药 杜仲 熟地黄 甘草（炙，各五分）

上水煎服

还少丹 治足三阴经虚损，患膝风等证，又补脾肾、进饮食之良剂也。

肉苁蓉（酒浸，去甲） 远志（甘草汤泡，去骨） 香（炒） 巴戟（去心） 枸杞子 山药牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄（为膏） 五味子 白茯苓 楮实子 山茱萸（肉，各等分）

上为末。用红枣肉同蜜为丸，梧子大。每服七十丸，温酒下，每日三服，白汤亦可。

经进地仙丹 换骨丹（二方，并见杂病五卷。）

〔素〕 蹇膝伸不屈，治其楗。（骨空论，下同。经云：辅骨上横骨下为楗。王注云：髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。滑寿云：楗骨之下为髀枢，盖楗即两骨相接处，为楗也。）

坐而膝痛，治其机。（经云：侠髋为机。王注云：髋骨两傍，相接处，滑寿云：髋骨侠腰两傍，髋骨为机，机后为臀。） 立而暑解，治其骸关。（经云：膝解为骸关。王注云：暑，热也。若膝病起立，而膝骨解中热者，治其骸关。经云；起而引膝骨解之中也。滑寿云：侠膝解中，为膑。） 膝痛，痛及拇指，治其。（经云，辅上为 。王注云： 为膝解之后，曲脚之中，委中穴。） 坐而膝痛如物隐者，治其关。（经云： 上为关。王注云：关在 上，当楗之后，背立按之动摇，筋应手。） 膝痛不可屈伸，治其臂内。（王注云：大杼穴也。） 连 若折，治阳明中俞 。（王注云：若膝痛不可屈伸，连 痛如折者，则针阳明穴，中俞 ，三里穴也。） 膝痛若别，治巨阳、少阳荥。（王注云：若痛而膝如别离者，则治足太阳荥、通谷穴，足少阴荥，然谷穴也。） 淫泺胫酸，不能立久，治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外踝上。王注：淫泺，谓似酸痛而无力也。外踝上五寸，光明穴也。）

上楗、机、骸关、诸穴，更参订之。

〔灵〕 膝中痛，取犊鼻，以员利针之，发而间之，针大如厘，刺膝无疑。（杂病篇。）

〔玉〕 鹤膝风肿及腿痛。髓骨（在膝盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留一吸泻之。）

膝关（关膝盖骨下，犊鼻内傍，横针透膝眼，在犊鼻外傍，禁灸，留八呼泻之）

〔集〕 又法 膝关 委中 （三寸半；但紫脉上出血为妙） 三里（不已，取下穴） 阳陵泉中院 丰隆

〔通〕 膝肿 行间

〔撮要〕 阳陵泉（横透阴陵泉，补生泻成） 阴陵泉（横透阳陵泉，补生泻成） 膝关（法见前《玉龙》下）

〔世〕 脚拗痛 委中（出血）

〔桑〕 脚膝痛筋急 风池 三间 三阴交 三里

胫疽

《灵枢》曰：发于胫，名曰兔啮。其状如赤豆至骨，急治之，不急治害人也。

胫阴痈

或间：足小肚内侧，微红微肿，坚硬如石三四寸许，痛楚难禁，何如？曰：此名黄鳅痈。属足太阴与足厥阴二经湿热，又积愤所致。宜服五香汤、流气饮，加牛膝、木瓜、防己、黄柏。壮实者，一粒金丹下之，或万病解毒丹。不足者，十全大补汤加牛膝、木瓜。若过时溃出清水，虚火上升，呕吐不食者不治。

三里发

《鬼遗》云：三里两处起痈疽，初发如牛眼睛青黑，便五七日破穴，出黑血汁，脓肿攻膀肚连腿里，拘急冷疼，此因伤筋气劳力所成。宜用汤药注射其外，毒自平息矣。

接骨发

《鬼遗》云：两脚接骨，近上膀肚下一处，起丹疽，如胡桃大，硬如物打磕之状，不苦疼，但肿急胀，虑其损筋，亦须早出脓毒，可保平安也。

骗马坠

《鬼遗》云：垂珠左右两处起痈为骗马坠。初起大小不定，此处微实皮肉薄，纹紧，口亦难合。疮初起，宜以消散药贴令内消，此处亦易成漏疮。唯宜消散之，硬即恐缓慢难为功矣。又云：交HT 一处，近棱在线亦为骗马坠，防漏，（俗名跨马痈是也。）

青蛇便

或问：足肚之下结块，长二三寸许，寒热大作，饮食不进何如？日；此名青蛇便。属足少阴与足太阳经，由肾经虚损，湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血，服活命饮加木瓜、牛膝、黄柏，或乌金散、紫金丹选用。老弱之人，呕吐腹胀，神昏脉躁者死。

青蛇便生小膀上下，头生望上攻，走入腹者，不可治。头生向下，尾在上即为顺可治也。急服二十六味托里散；外用神方铁箍散，姜汁、陈醋、猪胆同调敷之。上望下赶，蛇头上用三棱针，针入二寸出黑紫血，出针急下保生散，用纸捻蘸药送入。

瓜藤缠

或问：足股生核数枚，肿痛久之，溃烂不已何如？曰：此名瓜藤缠，属足太阳经，由脏腑湿热，流注下部所致。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己主之。

湿毒流注

或问：足胫之间生疮，状如牛眼，或紫或黑，脓水淋漓，止处即溃烂，久而不敛何如？曰：此名湿毒流注，暴风疾雨，寒湿暑气侵入腠理而成。宜服防风通圣散加木瓜、牛膝、防己之类，或当归拈痛汤加牛膝。

下注疮

或问：脚膝间脓水不绝，连年不愈何如？曰：此名下注疮，亦名湿毒疮。因脾胃湿热下注，以致肌肉不仁而成疮也，在外属足太阳、少阳经；在内属足厥阴、足太阴经，宜服防风通圣散，加木瓜、防己、牛膝之类，外用祛风等汤药洗，制女贞叶贴之。

内踝疽

《灵枢》云：发于内踝，名曰走缓。其状痈色不变，数石其输而止其寒热，不死。

或问：足内生疽，何如？曰：此名鞋带痈，由寒湿滞足于阳明，与足厥阴肝经，血涩气阻所致。初宜隔蒜灸之，服流气饮加牛膝、木瓜、防己。壮实者，一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、内托黄 柴胡汤主之。

外踝疽

或问：足外踝生疽何如？曰：此名脚拐毒。属少阳胆经、足太阳膀胱经，湿热下注，宜服内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散选用；胜金丹、乌金散、紫金丹，皆可用。

多骨疽（别见）

或问：足胫生疽，既溃甚，久而不愈，腐烂出骨者何如？曰：此名多骨疽，亦名剩骨，又名朽骨。盖因毒气壅盛，结成此骨，非正骨也。宜服胜金丹、十全大补汤加牛膝、防己，紫金丹、乌金散、人参养荣汤加木瓜、牛膝、防己相间服。此疽因未溃之前，补剂太过，故结毒而不散耳，宜授仙纸黄龙膏贴之。

腓发

或问：足小肚生疽，寒热烦躁何如？曰：此名腓 发疽，属足少阴肾经，由肾水不足，积热所致。古方云不治。宜活命饮加牛膝、木瓜、黄柏。老弱者，八珍汤加牛膝。壮实者，一粒金丹下之。涉虚者难治，以肾气丸、十全大补汤主之。溃出血脓者生，溃出清水者死。

疮

《鬼遗》云：两曲 ，膀肚下内外两踝前，有廉刃两边，为里外廉。上结痈肿，此处近骨难瘥。宜用收毒散外贴四畔，中心即用活血肉药贴，无害。 或问：足内外 生疮，连年不已何如？曰：此由湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌内紫黑，痒痛不时，女人名为裙风裤口疮，即 疮也，最难克效。盖以裙扇地，风湿盛故也，宜服独活寄生汤、防风通圣散加牛膝、木瓜、防己，外用隔纸膏，或制女贞叶贴之。

〔薛〕 疮生于两 ，初起赤肿，久而腐溃，或浸淫搔痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外 属足三阳湿热可治。内 属足三阴虚热难治，若初起恶寒壮热，肿 作痛者属湿热，用槟苏败毒散。若漫肿作痛，或不肿不痛者属阴虚，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者属脾虚，用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者属阴火，前汤加酒炒黑黄柏，及六味地黄丸。若午后发热，至子时分方止是血虚，前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，或脾肾虚败，用八味丸。或误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。 鸿胪翟少溪，两 生疮，渐至遍身，发热吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也。用六味丸，不月诸证悉退，三月元气平复。 一男子。左 肿，肉色如故，寒热恶心，饮食少思，此脾气不足而为外邪所感也，用六君加藿香、桔梗、川芎而寒热止，又用补中益气汤而肿痛消。陆懋诚，素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似疮，用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发痉，脉皆洪数，两尺尤大。余曰：属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药、山茱萸、附子，一剂脉证顿退，却去附子，又二剂全愈。 一男子先患两 ，后及遍身，生疮似疥非疥，时或脓水淋漓，两腿为甚，肢体倦怠，作痒烦热，年余不愈。余作肾经虚火，用加减八味丸而痊。

二妙丸 治下焦湿疮，（但是下焦有疮，皆可服。）潜行散末、苍术末各等分，炼蜜为丸，桐子大。

〔海〕黄 丸（《局方》） 治两 脚膝生疮，服此立安。

川乌头（炮，去皮脐） 川楝子 地龙（去土，炒） 香(炒） 杜蒺藜（炒，去刺） 赤小豆 防风（去芦） 黄 （锉，各一两） 乌药上为细末。酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒下，盐汤亦得，妇人醋汤下，并空心服。

治 疮极妙 地骨皮一斤，黄柏皮二两，锉为粗末。用香油一斤半煎，滤过，药油六七两，入净松香二十两，黄丹二两，同煎，候黄丹微黑色，却入轻粉七角，光粉二角，煎法皆如煎膏法，用长条纸拖过，挂干用。若疮紫黑，先用三棱针去恶血，以冷水洗净，随疮大小，剪膏药掩上，用绢帛扎紧。俟一周时，再换膏药，换时须用冷水洗疮，不过数换，不问新久即愈。须忌日气、火气、阳气。倘换膏药再看，如有黑肿未尽，可再出血，以紫黑血尽为度。

治 疮，用糯米泔漱口过洗疮，拭干，却以地骨皮为细末；蜜调，敷疮上，又以油纸缚之。

〔丹〕 治 疮白胶香 黄柏 软石膏（另研，各一两） 青黛 龙骨（各半两）

上为细末。以香油调敷患处。

又方 用羯羊屎（二分），石膏（一分），赤石脂半分，为细末。香油和之，旧黑油伞纸作隔膏，缚之除根。

〔罗〕翠玉膏 治 疮。

沥青（一两） 黄蜡 铜绿（各二钱） 没药 乳香（各一钱）

上件，先将铜绿为细末，入香油调匀，又将黄蜡、沥青，火上溶开，次下油铜绿，火上搅匀，将没药等二味，旋旋入搅匀，用河水一碗，将药倾在内，用手扯拔匀，油纸裹，看疮大小，分大小块，口嚼捻成饼子，贴于疮上，纸封三日，易之。

〔丹〕 疮，用砂糖水煮冬青叶，三五沸涝起，石压干。将叶贴在疮口上，一日换二遍。脚痛成疮，水蓼煎汤，洗疮候干自安。

〔山〕 疮，用韭汁洗净拭干，锉虎骨敷上。

乳香散（郭氏） 治诸疳浸蚀，日久不愈，下注 疮，内外踝生疮，顽疮等证。

枯矾 白胶香 赤石脂（各半两） 黄丹 乳香 没药（各三钱） 轻粉（二钱）

上为细末。加麝些小，如疮湿干上，干则香油调敷。

轻粉散（郭氏） 治下注疳疮，蚀臭腐烂疼痛，不可忍者。

黄柏（蜜炙） 密陀僧 黄丹 高末茶 乳香（各三钱） 轻粉（一钱半） 麝香（少许）。

上为末。用葱汤洗疮，次贴此药，兼治小儿疳疮。

治 疮方

鼠粪 苦参 桃枝 杉树刺 柳枝 松枝 麸酱 鸡子壳 皂角 雀粪 芍药 木绵子 芝麻 桑枝 蛇壳 锅底煤 杜当归须（各四钱） 松明（不拘多少）

上为细末。先将松明捶碎，和诸药于瓦铫中，掘一地坑，将药铫安坑中，四围用火熬熔，取出再研，令匀，敷疮自然痊可。忌一切发气、热物。

隔纸膏 治内、外 疮。

当归 白芷 黄连 五倍子 雄黄 没药 血竭 海螵蛸 白芨 白蔹 黄柏 浓朴（以上各半两） 黄丹（六钱） 乳香（研，二钱半） 轻粉（一钱）

上为细末，研匀。用清油调成膏，用油纸贴药敷疮上，绢帛缚定。有脓水解开，刮去不洁，再贴药，如此数次即愈。须先用烧盐汤洗净，片帛拭干，待片时，水气干，然后贴药。

治赚疮久不愈龙骨（二钱半） 轻粉（少许） 槟榔（半两） 乳香 没药（各一钱） 干猪粪（半两，烧存性）

上为细末。先以烧盐汤洗疮，以软绢帛拭干，清油调敷；疮湿则干掺之。

治 疮下注白石脂 龙骨（各半两） 白矾（一两，枯） 五倍子（二两，烧存性） 黄丹（三钱，飞） 雄黄（少许）

上为细末。先将葱盐汤，洗疮见赤肉。然后将前药敷疮上，用药如法。浓者却用帛子缚者，不要动，直候干，自脱去疮皮。

治 疮黄丹 轻粉 白芨 樟脑 败船灰（各等分）

上研细末，以桐油调成膏，摊在油纸袋内。先煎温葱汤洗净，以帛拭干，将药置疮上，扎住。用了一面，番转如前洗贴。一方，无轻粉，若用粪船灰亦妙。

治 疮方 詹武子年三十时，曾患此，用之屡效。

白芨 白蔹 黄柏 黄丹（另研，各等分）

上为极细末。入轻粉些少，研匀，以炼蜜和成剂，捏作饼贴疮上，深者填满，以帛片包扎，一日一换，后来疮渐干，或有裂处，只须干掺，以瘥为度。

治血住脚桑树菰 牛屎菰（又名锻石菰，生地上，如有石成块者碎，其中有灰起） 肥株树菰 胎发（男用男，女用女，三个）

上将三菰焙干，各五钱；胎发烧灰存性，三钱，并为细末，研匀。湿则干掺，干则清麻油调涂。

治 疮方冬青叶 腊猪胆 百草霜（二味和匀）

上将冬青叶，与本人嚼烂，先以葱椒洗净疮口，以胆霜敷后，却敷嚼叶在上，三四次即可。

奇妙栀子散 治远年日久，内外 疮。

山栀子（不拘多少，烧作灰，研为细末） 乳香（另研，各半钱） 轻粉（少许）

上研匀，以瓷器盛。每用时，先以葱白、花椒煎汤，洗净疮稍歇；再以温浆水，又洗一次。候恶水去尽，再将白水煎百沸，候温再洗。但疮口无脓水血丝，清水各尽，又用粉帛片拭干，然后敷药。如干者香油调敷，湿者干掺，但将疮口实满，软绢帛护之。坚硬不作脓者，未可用。肿如软有脓者，根据前法再洗后，敷贴之，三二次即愈。乃一药二洗之功也。

治 疮方 先以葱白、浆水熬汤，洗净疮口，拭干，徐以轻粉未，掺上疮口，却用五灵脂、黄柏各等分，碾细末，凉水调敷疮上，纸盖定，三五次即平复。

肾风疮

肾脏风，属肾虚，风邪乘于 胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气为主，佐以六味丸、四生散为善。 钦天薛循斋，六十有一。两 患之，脓水淋漓，发热吐痰，四年矣。此肾脏风证也，与六味丸、四生散而瘥。年余复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤，皆肾经虚火，而水泛为痰，用加减八味丸而愈。三年后，小便淋漓，茎中涩痛，此思色精不出而内败也，用前丸及补中益气汤，加麦门、五味而愈。

蒺藜丸 治男子两足瘙痒生疮，连年累月，俗为肾风疮。宜服此药。

黄 牛膝（各半两） 羌活 独活 川芎 防风 木香 白附子（各二钱半） 白蒺藜（一两，去刺）

上为细末，炼蜜和丸，如梧子大，每服三十丸，空心盐汤送下。仍以后方药敷之。

槟榔 木香 防风 白芷（各二钱） 白芨（一钱） 龙骨（五分， 、另研） 麝香（一字，另研）

蛇蜕（一条，烧灰） 腻粉（十五筒）

上为细末，研匀。先以鳝鱼一条，捶碎，百部一两，切碎，南椒三铢，油一两，煎令得所，去药。只以油搽疮口，却敷末药上，以油纸裹之，三日一换。每上药时，先用柳枝、甘草煎汤，洗疮净拭干敷药。

驴蹄散 治肾脏风毒，下注生疮。

驴蹄（二十片，烧灰） 密陀僧（二钱半，研） 轻粉（一钱匕） 麝香（半钱匕）

上研细末。以帛拭去脓，用些少干掺，日三四次瘥。

风疽

凡脚 及曲 中痒，搔则黄汁出，名风疽。治之方。以青竹筒一枚，径一寸半，长三尺，当中着大豆一升，以糠、马屎二物烧为火，当竹筒中烧之，以器承两头取汁。先以泔清和盐，热洗疮了，即涂豆汁，不过三度极效。

又方 嚼胡麻敷。以绵裹之，日一易，神良。

防风汤 治风毒中人，留血脉不散，与荣卫相搏，结成风疽。身体烦热，昏冒肿痛。

防风（去叉） 柴胡（去苗） 白芷 木通（锉） 当归（切，焙） 羌活（去芦） 麻黄（去根节，煎掠去沫，焙） 附子（炮，去皮脐） 桔梗（炒） 甘草（炙，各一两）

上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分去滓。食后临卧各一服；如欲出汗，空心并两服，后以热姜稀粥投，盖覆取汗，慎外风。

海桐皮散浸酒方 治热毒风结成疽，肿痛不得安。

海桐皮 五加皮（各锉） 独活（去芦） 薏苡仁（炒） 防风（去叉） 干蝎（炒） 杜仲（去粗皮） 牛膝（去苗，酒浸，各一两） 生地黄（焙，三两）

上 咀，生绢囊贮，以好酒一斗五升，浸瓷瓶中密封，秋夏三日，春冬七日取。食前，温酒三合或四五合，不拘时。甚者，常气相续。

脚发

《灵枢》云，发于足上下，名曰四淫。其状大痈，不急治之，百日死。发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初从小指发，急治去之。

其状黑者，不可消辄益，不治，百日死。

〔薛〕 脚发之证，属足三阴经，精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热下注，为可治。若色微赤微肿，而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传，恶证也，为不治。其法湿热下注者，先用隔蒜灸，活命饮以解壅毒，次服益气汤、六味丸以补精气。若色黯不痛者，着肉灸，桑枝灸以行壅滞助阳气，更用十全大补汤、八味丸壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤元气，吾未见其生者。 阁老靳介庵，脚指缝作痒出水，肿 脚面，敷止痒之药不应，服除湿之剂益甚。予以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤愈。

大参李北溪，左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸，活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤肿顿消，次用托里消毒散四剂，灸患处出脓而愈。 儒者杨举元患此，微肿痛，微赤 ，此足三阴经，阴虚湿热下注。用隔蒜灸，托里散而起发，用十全大补汤而脓成，又与加减八味丸料，百剂而敛。一儒者患此，肿硬色白，两月余矣，此足三阴经亏损，为外寒所侵，用大防风汤及十全大补，兼服而消。后场屋不利，饮食劳倦，前症复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌瘦，此脾土虚寒而命门火不能相生，用八味丸、益气汤百余剂，喜其年壮得愈。 一男子，脚心发热，作渴引饮，或用四物，芩、连、黄柏、知母辈。腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜，数剂而脾胃醒，再用补中益气加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服半载而愈。 一儒者，脚心发热作痒，以滚汤浸渍，溃而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸年余，元气复而诸证愈。 少宗伯顾东江，面黧作渴。予曰：此肾经亏损，当滋化源，以杜后患。彼虽然之，而终不服，次年九月，内左足面患疽，色黯不痛，脚腿沉重，用隔蒜灸三十余壮，足腿即轻，疮出血水，数日而消。

疮色仍黯，时公将北行，贺万寿。予诊之曰：脾脉衰惫，阳气虚极，不宜远行，公曰：予得梦屡验，向梦群仙待我，此寿征也。至河驿聚仙堂病笃，叹曰：立斋岂能留我？果卒于此，亦异数也。

脱疽

《灵枢》云：发于足指，名曰脱痈。其状赤黑者死，不治。不赤黑者，不死，治之不衰，急斩之，否则死矣。 《鬼遗》云： 敦疽，发两足指，五日不穴死，四日可刺，其色发黑痈者，不堪，未过节者，可治。足指生疔，重者溃而自脱，故曰脱疽。 或曰：惟足大指患之为脱疽；其余足指患之，曰敦疽易治。惟脱疽难治。初发结毒， 赤肿痛者，以五神散及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌，金脑香，捣烂敷，及以汁涂敷。又以万病解毒丸，磨醋暖涂之。未成 痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸之至不痛，用十二经消毒散加引经药。若肿势盛，未得紧急者，宜作蛇伤治之；及作瘴气治之效。未成 痛，或不痛，或大痛者，宜隔蒜灸，更用解毒，以消毒万全汤，临证加减。未成，若色黑，急割去。速服补剂，庶可救。若黑延上，不可治。未成，若色赤 痛者，托里消毒更兼灸，以人参败毒散去桔梗、加赤牛膝、银花、白芷、大黄，痛止，次以十宣散加天花粉、金银花、赤牛膝。未成欲成，若色紫不痛，隔蒜灸五十壮，尚不知痛，又明灸之。服活命饮，次以托里散，溃脱而愈。未成欲成大痛，色赤而肿，隔蒜灸至痛止，以加味荆芥败毒散加赤牛膝、银花、白芷、大黄；次以活命饮。

〔薛〕 脱疽，因醇酒炙爆，膏粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者，有先患而后渴者。若色赤作痛，自溃者可治。色黑不溃者不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸，活命饮、托里散，再用十全大补汤，加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补汤，加减八味丸，则毒气不致上浸，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足、口咬等伤而致者，若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦多致死。重者须当以脚刀转解周界，轻拽去之，则筋随骨出，而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃，且偏僻之处，气血罕到，药难导达。况攻毒之剂，先伤脾胃，不若灸法为良，重者须解去为善。故孙真人云：在肉则割，在指则截。盖亲之遗体，虽不忍伤，而遂至夭殁，则尤伤矣。况解法无痛，患者知之。 一人足指患此，痛色赤，发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄，二剂痛止，又十宣散去桔梗、官桂加天花粉，数剂而平。一人年逾四十，左足大指赤肿 痛，此脾经积毒下注而然，名曰脱疽。喜色赤而肿，以人参败毒散去人参、桔梗，加金银花、白芷、大黄二剂，更以金银花、甘草节、栝蒌，四剂顿退，再以十宣散去桔梗、桂，加金银花、防己，数剂愈。 一人患此，色紫赤不痛，隔蒜灸五十余壮尚不痛，又明灸百壮方知，乃以败毒散加金银花、白芷，数剂而愈。 一膏粱，年逾五十亦患此，色紫黑，脚 痛。孙真人曰：脱疽之证，急斩之去毒，延腹必不治，色黑不痛者，亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮善证，遂以连翘败毒散六剂，更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂，患指溃脱，更以芎、归、生 、连翘、金银花、白芷，二十余剂而愈。次年忽发渴，服生津等药愈甚，服八味丸而止。大抵此症皆由膏粱浓味，或房劳太过，丹石补药所致，其发于指，微赤而痛可治，治之不愈，急斩去之，庶可保，否则不治。色紫黑或发于脚背，亦不治。或先渴而后发，或先发而后渴，色紫赤不痛，此精气已竭，决不可治。 一 荛，左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日连足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。进飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割后骨始痛可救，治以十全大补汤而愈。盖死肉乃毒气盛，拒截荣气所致，况至阴之下，血气难达。经云，风淫末疾是也。向若攻伐之，则邪气乘虚上侵，必不救矣。一人足指患之，大痛色赤而肿，隔蒜灸之痛止，以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄而溃，更以仙方活命饮而痊。 一人足指患之，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛，喜饮食如常。予谓：急割去之，速服补剂。彼不信，果延上，遂致不救。 一人足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛，更投仙方活命饮四剂，乃以托里药溃脱而愈。 一人足指患之，色赤痛作渴，隔蒜灸数壮，以仙方活命饮三剂而溃，更服托里药，及加减八味丸，溃脱而愈。

若早用前法，不至于此。 一膏粱之人，先作渴足热，后足大指赤痛，六脉洪数而无力，左尺为甚，予谓：此足三阴虚，当滋化源为主。固服除湿败毒等药，元气益虚，色黯延足。予乃朝用补中益气汤，夕用补阴八珍汤，各三十余剂，及桑枝灸，溃而脓清，作渴不止，遂朝以前汤送加减八味丸，夕用十全大补汤三十余剂而痊。是时同患此证，服败毒之药者，俱不救。

附方

五神散 搽一切瘴毒、蛇伤、蝎螫，大效。

金线钓葫芦 紫河车（各二钱） 续随子（去壳） 雄黄（各一钱） 麝香（少许）

上末。醋调涂患处，蛇伤以刀割去损肉，以末干搽，或以唾调搽，或加骑蛇狮子根叶，同前捣用，亦妙。

洗瘴方

水苦荠 槐枝叶 柳枝叶 嫩 叶 小青叶 连 大青上煎水，浸洗。

脚气疮

夫肾主于脚，若肾虚肾为风湿所搏，攻于脚膝，则名脚气。因其气血壅滞，湿毒气盛，在于肤腠，不得宣通，故令脚上生疮也。若风毒不散，共疮渐增，黄水肿痛，身体壮热，经久难瘥也。

犀角散 治脚气风毒，生疮肿痛，心神烦热。

犀角屑 天麻 羌活（去芦） 枳壳（麸炒，去穣） 防风 黄 （各去芦） 白蒺藜 黄芩 白鲜皮（各七钱半） 槟榔（一两） 甘草（炙，半两） 乌蛇（二两，酒浸）

上 咀。每服八钱，以水一中盏半，生姜五片，煎至一大盏。去渣温服，不拘时。

漏芦丸 治脚气肿盛生疮，久不瘥，脓血长流疼痛。

漏芦 秦艽（各去芦） 葳蕤 枳壳（去穣，麸炒） 槟榔 川大黄（各一两） 防风 独活 黄（各去芦） 黄芩 五加皮 赤芍药（各七钱半） 乌蛇（二两，酒浸）

上为细末，炼蜜和捣，二三百下，丸如梧子大。每服三四十丸，温酒送下，不拘时。

鹿茸丸 治脚气，腿腕生疮。

鹿茸（酥炙，另捣成泥） 五味子 当归（去芦，二味为末） 熟地黄（捣膏）

上等分，酒糊和丸，梧子大。每服三四十丸，温酒或盐汤，食前下；次服后方又方川芎 当归（去芦，各等分）

上为细末。每服二三钱，煎荆芥汤调下，食后空心，日进二服。

治脚气，脚上生风毒疮肿，疼痛。

漏芦 白蔹 槐白皮 五加皮 甘草（各七钱半） 蒺藜子（二两）

上为 咀，每服五两，水一斗，煮取六升，去滓。看冷热，于无风处，淋洗之。

毡矾散 治脚烂疮。

竹蛀屑 毡烧灰 红枣（烧存性） 黄丹 白矾（枯） 韶粉各等分。为细末掺之。

龙骨散 治脚疽，并久远恶疮，他药无效者。

白龙骨（二钱半，研） 轻粉（二钱半） 槟榔（一钱，研） 猪粪（不以多少，新瓦上焙干，入火中烧令红，取出存性，研为细末，五钱）

上研令匀，先以口含 水或温盐汤，洗令疮净见肉。却以真麻油调药，随疮大小敷之。未愈再敷，三五日可。

甲疽（嵌甲）

足三阴经皆起于足指，气血沮而不行，结于指甲之间能成甲疽。凡以经络之所流注，非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌，或得于甲长侵肉，或得于履 之不适，使气血沮遏而不通，腐溃为疽，久则烂指，上引于胫膝之间，而疮 者是已。然病在四末，不必治其内，惟涂敷涤濯，去恶而除秽，及适其行覆则论矣。

按：足指在人体最下，气血易沮，药力难到，虚弱之人，小有破损，即成疮疡，久而不敛，况其大者，非大补气血，岂能易愈。此云病在四末，不必治内，非通论也。

一妇修甲伤次指，成脓不溃， 痛至手，误敷冷药，以致通溃，饮食少思，彼为毒气内攻，诊脉沉细，此痛伤胃气而然。遂刺之，服六君子加藿香、当归，食进，更以八珍汤加黄 、白芷、桔梗，月余而愈。 一人伤拇指，色紫不痛，服托里药，及灸五十余壮，作痛溃脓而愈。 一幼女，因冻伤两足，至春发溃，指俱坏，令取之，服大补药而愈。

一女，患嵌甲伤指，年余不愈，日出脓数滴。予谓：足大指乃脾经发源之所，宜灸患处，使瘀肉去，阳气至，疮口自合，否则不治。彼忽之，不早治，后变劳症而殁。盖至阴之下，血气难到，女人患此，多因扎缚，致血脉不通，或被风邪所袭，则无血气荣养，遂成死肉。惟当壮脾胃，行经络，生血气则愈。有成破伤风，以致牙关紧急，口眼 斜者，先玉真散一二服，后投以生血通经则可。 一男子，修伤足指，色黑为痛而欲脱。予曰：此因阳气虚，不能运达于患处也，急去之，速服补剂，以壮元气，否则死肉延足，必不救矣。不信，果黑烂上胫而死。大抵手足气血罕到之地，或生疮，或伤损，若戕其元气，邪气愈甚，溃烂延上必死。不溃而色黯者亦死。

若骨断筋皮尚连者，急剪去之。

〔精要〕 治甲疽，因剔甲伤肌，或因甲长侵肉，遂成疮肿痛。复缘穿窄靴，研损四边，肿 黄水出，浸淫相染，五指俱烂，渐渐引上脚趺，泡浆四边，起如火烧疮。日夜倍增，医方所不能疗者。用绿矾五两，形色似朴硝而绿色，置于铁板上，聚炭封之，吹令火炽，其矾即沸，流出色赤如熔金汁者是真也。候沸定汁尽，去火待冷，取出研细，色似黄丹收之。先以盐汤洗疮，帛挹干，用此敷之愈。

圣惠蛤蟆散 治甲疽，皮浓肿痛。

蛤蟆灰（半两） 黄连（研末） 腻粉（各半分） 麝香（研） 雄黄（研） 枯白矾（研，各半钱） 杏仁（七粒，熬黑，研如泥） 鹿角（七寸，烧透，细研末） 蚺蛇胆（半钱）

上相和研匀，以腊猪脂调如膏。先以甘草、蛇床、槐白皮煎汤，洗疮拭干。敷药以油单纸裹，外更着绵裹之二日，其剩肉、剩甲皆当自落，三日一换。

猪蹄汤 治甲疽，及诸痈疽恶疮，有 肉。

猪蹄（生者，一双） 白蔹 白芷 野狼牙 芍药（各三两） 黄连 黄芩 大黄 独活（各二两）

上 咀。先以水三斗，煮猪蹄至一斗五斤，去蹄入药更煮至五升。候温洗疮，日三次。

白矾散 治男女血风毒气，攻手足指生甲疽疮久不瘥者， 肉裹甲疼痛，出血不定，用此缩肉干疮。

白矾 石胆（各半两） 麝香 麒麟竭 朱红（各一分）

上将白矾、石胆于铁器内，以炭火 过，入后三味同研令细。每用少许，干掺疮上，以帛子缠定，日两三度换之。

白矾散 治甲疽。

白矾（烧灰，一两） 麝香 芦荟 蚺蛇胆（各半分，研细）

先以浆水洗疮，干敷之。洗疮日三两上，以瘥为度。

马齿散 治甲疽。

墙上马齿苋（阴干，一两） 木香 丹砂（研细） 盐（研细，炙，各二钱半）

上除丹砂、盐外，锉碎拌匀。于熨斗内，以皮灰火烧过，取出细研。即以丹砂、盐末再炒匀。旋取敷疮上，日三两度。

茹膏 治甲疽，日夜培增，赤肉生甲边裹甲者。

茹 黄 （各二两） 猪脂上 咀。苦酒浸一宿，与猪脂一处微火上煎取三合，绞去渣。以涂疮上，日三两度，其赤肉即消散。

绿矾散（危氏） 治甲疽。

绿矾（半两，烧熟） 芦荟（二钱半） 麝（一字，各研如粉）

上绢袋盛，药纳所患处指袋中，绵扎定，瘥为度。

蛇黄散（《海上方》） 治甲疽肿烂，生脚指甲边，赤肉努出，时瘥时发。又治嵌甲生入肉，常血疼痛。

雄黄（半两） 蛇蜕皮（一分，烧）

上同研如粉。先以温泔，洗疮上软，以尖刀子割去甲角，拭干，药敷上，用软帛裹半日许，药温即易。一日即除痛便止。一方，用浆水洗净，以橘刺破。一方，有黄 ，无雄黄。

乳香敷方 治甲疽， 肉裹甲，脓血疼痛不瘥。

乳香 胆矾（各等分）

上研细，时时敷之。大凡此疾须是剔去甲，不药亦愈。或已成疮，久不瘥，即用此方。一方，二味烧灰，为末敷之。一方，用矾烧灰，敷疮。

牡蛎散 治甲疽。

上用牡蛎头， 研末。每服二钱，研靛花酒调下。一日三服。

乌梅散 治甲疽多年不瘥， 肉、脓血疼痛。

上用乌梅十枚，烧灰研为散。敷疮上，日三易。方用盐梅烧灰敷；烂捣裹，亦可。

〔丹〕 嵌甲、陷甲、割甲成疮，久年不瘥者，用黄柏、乌头尖等分，为末。洗净贴之。

华佗治嵌甲累效方

砂 乳香（并研，各一钱） 腻粉（半钱） 橄榄核（烧存性，三枚） 黄丹（一字）

上为末，以生麻油调。先以盐汤洗净，挹干敷之，二次效。

砂糖方 治嵌甲。

上用琥珀糖是砂糖，熬成小球儿者，烧存性，入轻粉、麝香，麻油敷指甲嵌入肉者，不过一两日自烂。陈仲山寺丞方云：治嵌甲，别生好者，不病者，无所损，神效。

乳没散 治嵌甲。

用紫马粪三块，各青布一片包了，于新瓦上，炭火 存性，研细末。每半两入没药十文，轻粉十文，麝香少许。先以葱椒汤洗拭干，口含甘草浆水，吐在疮上，再洗拭净敷药。湿者干搽，干者生油调涂。初贴一夜极痛，不过三次即去根本。昔有人患此二十五年，百药不效，一敷而安。

乌倍散（《百一选方》） 治嵌甲 草乌头（半两） 白牵牛（一两） 五倍子（四两，全者） 龙骨（二钱半）

上先将三物捶碎同炒。五倍子令焦黑色，去三物不用。只取五倍子为末。疮干用麻油调涂，湿即干贴。

黄连散（《百一》） 治嵌甲。

黄连 韶粉 黄柏 软石膏（ ，各等分）。

上为细末。用水洗疮令净，软帛 干。以新汲水调涂疮上，两日一易妙。

香胭脂散（《百一》，一名麝香散） 治嵌甲，侵肉不瘥。

五倍子（烧黑，存性） 染胭脂（各等分） 麝香（少许）

上研细末搽。（五倍子生用，亦得。）

雄蝉散 治嵌甲。

雄黄（通明者） 蝉蜕（三枚，酥炙，各为细末）

上研和匀。湿者干搽，干者用津，入轻粉少许，调涂。

陀僧散 治割甲侵肉不瘥。

白矾（飞过） 密佗僧（各等分）

上为末，干搽不定，一片帛裹之，亦治脚臭。一方，用 砂不用陀僧，搽裹之。

黄 方 治陷甲生入肉，常有血疼痛。

黄 当归（各等分）

上为末，贴疮上，若有恶肉，更研少许硫黄末同贴。

水驻车丸 治嵌甲脓出，痛不可忍。

上 水口噙净洗。却用驻车丸研细，敷之。（方见杂病滞下。）

又方 治嵌甲，用乳香研细搽之。

又方 治欲去甲者，用绵逐旋折入甲内，渐添之 起，次用剪子去之。

治嵌甲 以鸦嘴胆矾，为末，搽之。

乳香散 治嵌甲，痛不可忍，有妨步履。

紫藤香（半两） 乳香（半钱） 古半两钱（半钱） 轻粉（少许） 麝香当门子（少许）

上为末，细绢罗过，每用少许。先以甘草汤洗患处，用旧绢挹干。然后敷药，即以灯草塞之。

诃子散 治嵌甲流脓，经久不瘥。

诃子（二枚） 降真香 青黛（各一钱，研） 五倍子（半两）

上为末，次入青黛一处研匀。先用葱盐汤洗净，剪去指甲，用药干贴缝内，或用麻油调敷。

胆矾散 治嵌甲。

胆矾（一两） 麝香（一字，二味同研细）

上先以葱盐汤，洗净患处挹干，敷药少许。

神应散 治足大指角急，为甲所入肉，便刺作疮，不可着靴履，脚指湿烂，妇人有此。

上白矾烧汁尽，取末着疮中，食恶肉生好肉，细细割去甲角，旬日即瘥。加雄黄少许，同研掺之。

脚指缝烂疮

治脚指缝烂疮，鹅掌皮，烧灰存性，为末敷之。（桐油涂。亦妙）

足跗发

《鬼遗》云：阳疽起足趺及足下，二十日不穴死。十日可刺，发赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者死。跗亦作趺，足面也。其处结毒肿痛，亦名足发背，属足厥阴肝、阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注。宜服活命饮加木瓜、肉桂，牛膝及隔蒜灸之，继以十全大补汤、托里温中汤。脓稠可治，脓清紫陷者死。 一人脚背患此，赤肿作痛，隔蒜灸三十余壮痛止，以活命饮四剂而溃，更以托里消毒药而愈。 一人脚背患之，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩，此精气已绝不治，后殁。 赵子固母刘氏，年六十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至 骨。每岁辄数发，发必兼旬累月。昏暮痒甚抓搔，移时出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即渐已，明月复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙甲辰仲冬之末，先生为太府丞，一夕母病大作，相对悲泣无计。困极就睡，梦四神僧默出一室，傍有一长榻，子固亦坐，因而发叹。一僧问其故，子固答之以实。僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既觉颇惊异，试取药半粒强服之，良久大痛，举家相泣且悔。俄而下 物如铁石者数升，是夕疮但微痒不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之说，竟不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹出《和剂局方》，本治中风痰涎壅塞，所用牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜。今乃取奇效。意热积脏腑而发于皮肤，岁久根深，未易洗涤，故假凉剂以攻之，不可以常伦。神僧之梦，盖孝感云。

牛黄金虎丹

牛黄（研，二两半） 龙脑（生研，五两） 腻粉（研，二十五两） 雄黄（研、飞，一百五十两） 白矾（枯过，二十五两） 金箔（八十片，为衣） 天雄（炮去皮脐、研，十二两半） 天竺黄（研，二十五两） 天南星（汤洗、焙，二十五两研末，用牛胆汁和作饼，阴干，无牛胆，用法酒蒸七昼夜，研）

为细末，炼蜜搜和，每一两半作十丸，以金箔为衣。每服一丸，新汲水化下。有孕妇，不可服。

牛膝散 治足蜘蛛背。

鸡屎子 诈死子 两面龟 赤牛膝 紫金皮 山蜈蚣 凌霄根 脱壳藤 赤葛根天布瓜根 背子蜈蚣上水煎，入酒和服。

敷药方

天荞麦 鹿葱根 紫金皮 山布瓜 凌霄根 藜芦子 天南星 赤葛根 鸡屎子 苦薄荷 天布瓜背子蜈蚣上砍烂，入些醋暖涂敷。

又方 地灯心砍烂，缚之。

又方 金鸡舌砍烂，缚之。

又方 臭藤、天布瓜根，砍烂，酒炒敷之。

又方 紫鳖苏，檑酒服，以渣敷患处。

百草膏 治脚面恶疮，如桐油浸淫延漫，及治一切恶疮。不问干湿痛痒，日近年深，百药不瘥者。

上用羊粪二三十粒。留瓦上，四畔炭火烧烟住火。箸钳于地上以盏覆存性，罗成白灰研细，以纱片筛去沙土，麻油调敷。痒入轻粉；痛入麝香少许效。

足跗发

《鬼遗》云：阳疽起足趺及足下，二十日不穴死。十日可刺，发赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者死。跗亦作趺，足面也。其处结毒肿痛，亦名足发背，属足厥阴肝、阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注。宜服活命饮加木瓜、肉桂，牛膝及隔蒜灸之，继以十全大补汤、托里温中汤。脓稠可治，脓清紫陷者死。 一人脚背患此，赤肿作痛，隔蒜灸三十余壮痛止，以活命饮四剂而溃，更以托里消毒药而愈。 一人脚背患之，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩，此精气已绝不治，后殁。 赵子固母刘氏，年六十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至 骨。每岁辄数发，发必兼旬累月。昏暮痒甚抓搔，移时出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即渐已，明月复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙甲辰仲冬之末，先生为太府丞，一夕母病大作，相对悲泣无计。困极就睡，梦四神僧默出一室，傍有一长榻，子固亦坐，因而发叹。一僧问其故，子固答之以实。僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既觉颇惊异，试取药半粒强服之，良久大痛，举家相泣且悔。俄而下 物如铁石者数升，是夕疮但微痒不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之说，竟不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹出《和剂局方》，本治中风痰涎壅塞，所用牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜。今乃取奇效。意热积脏腑而发于皮肤，岁久根深，未易洗涤，故假凉剂以攻之，不可以常伦。神僧之梦，盖孝感云。

牛黄金虎丹

牛黄（研，二两半） 龙脑（生研，五两） 腻粉（研，二十五两） 雄黄（研、飞，一百五十两） 白矾（枯过，二十五两） 金箔（八十片，为衣） 天雄（炮去皮脐、研，十二两半） 天竺黄（研，二十五两） 天南星（汤洗、焙，二十五两研末，用牛胆汁和作饼，阴干，无牛胆，用法酒蒸七昼夜，研）

为细末，炼蜜搜和，每一两半作十丸，以金箔为衣。每服一丸，新汲水化下。有孕妇，不可服。

牛膝散 治足蜘蛛背。

鸡屎子 诈死子 两面龟 赤牛膝 紫金皮 山蜈蚣 凌霄根 脱壳藤 赤葛根天布瓜根 背子蜈蚣上水煎，入酒和服。

敷药方

天荞麦 鹿葱根 紫金皮 山布瓜 凌霄根 藜芦子 天南星 赤葛根 鸡屎子 苦薄荷 天布瓜背子蜈蚣上砍烂，入些醋暖涂敷。

又方 地灯心砍烂，缚之。

又方 金鸡舌砍烂，缚之。

又方 臭藤、天布瓜根，砍烂，酒炒敷之。

又方 紫鳖苏，檑酒服，以渣敷患处。

百草膏 治脚面恶疮，如桐油浸淫延漫，及治一切恶疮。不问干湿痛痒，日近年深，百药不瘥者。

上用羊粪二三十粒。留瓦上，四畔炭火烧烟住火。箸钳于地上以盏覆存性，罗成白灰研细，以纱片筛去沙土，麻油调敷。痒入轻粉；痛入麝香少许效。

足心痈

《鬼遗》云：两脚心发，彻骨者不治。如脚心微皮破，不至深发，脓不多者可治。足心发毒肿痛，亦名涌泉疽，俗名病穿板，又名穿窟尺蛇。属少阴肾经虚损所致。宜隔蒜灸之，实者服活命饮送六味地黄丸，有表里证量为汗下，虚者十全大补汤、八味地黄丸大剂，不问晨夜投之。溃烂呕逆迷闷，脉微代者死。

五灵散 治病穿板，亦治穿掌。

鸡屎子 金脑香 山蜈蚣 脱壳藤 紫金藤上水煎，入酒和服。

敷穿板药

地灯心 桁 根上醋蒸熏之，并敷上。

又方 滑菜根砍烂，缚之。

又方 仙人掌根、水杨梅根二味砍烂，缚之。

浸洗药 赤梗红花、蜈蚣。煎水浸洗之。

肉刺

肉刺者，生于足指间，形如硬胝，与肉相附，隐痛成刺，由靴履急窄相摩而成。

松脂膏 治肉刺。

松脂 白胶香（各一两） 黄蜡（半两）

上于火上熔成膏。冷贴，用物扎定。

无食膏 治肉刺。

无食子（三枚） 肥皂角（一挺）

上烧令烟尽，细研。以酽醋于砂盆内，别磨皂角如糊；和末敷之立效。

熏硫散 治肉刺。

熏陆香 石硫黄上等分，研匀。涂肉刺上，以烧钗烙之效。

蟾酥膏 治肉刺。

蟾酥（五片，汤浸湿） 腻粉（一钱）

上将蟾酥于盆子中，以腻粉同和令匀。先用针拨破顶头边，然后涂药密裹之。

瘭疽者，肉中忽生点子如豆粒，小者如黍粟，极者如梅李。或赤、或黑、或青、或白，其状不定。有根不浮肿痛，伤之应心，根深至肌，经久便四面悉肿， 黯熟紫黑色，能烂坏筋骨，若毒散逐脉入脏杀人，南人名为拓着毒。浓肉处即割去之，亦烧铁烙之令焦如炭。或灸百壮，或饮葵根汁，或饮蓝青汁，若犀角汁及升麻汁、竹沥黄龙汤诸单方治，专去其热，取瘥。其病喜着十指，故与代指相似，人不识之呼作代指，不急治之，亦逐脉上入脏杀人。南方人得之皆斩去其指，初指头先作黯 ，后始肿亦黑黯， 痛入心是也。

治瘭疽秘方

射干 甘草 枳实 升麻 干地黄 黄芩（各二两） 麝香（二分） 前胡（三分） 犀角（六分）

大黄（十分）

上十味 咀。以水九升，煮取三升，下大黄一沸，去滓纳麝，分三服瘥止，不限剂数，此方世所不传，神良。（《外台》无黄芩。深师加黄芩、麻黄、白薇、枳实、升麻、松叶）

射干散 治瘭疽，皮肉中忽生点子如麻豆大，或如桃李，肿痛不可忍。

射干 川升麻 枳实（麸炒） 川大黄（锉，微炒） 甘草（生用，各一两） 麝香（细研，二钱半，）

前胡（去芦，一两半）， 羚羊角屑（七钱半）

上锉碎，入麝香令匀。每服四钱，水一中盏煎至六分，去滓。不拘时温服。

丹砂膏 治瘭疽。

丹砂（细研） 射干 大黄（锉，炒） 犀角屑 前胡（去芦） 升麻 芎 黄芩（去黑心）

沉香 木香（各一两） 生地黄（二两） 麝香（一钱二分半，研） 猪脂（二斤半）

上除丹砂、麝香、猪脂外，锉碎。以醋半升和匀，浸一宿，先熬脂令沸，次下诸药煎，候地黄赤黑色，以绵绞去滓。入丹砂、麝香末，以柳篦搅匀，瓷盒盛。敷患处，日三五上；又取枣大，以温酒调，空心日午服。一方，温水调下半匙。

治瘭疽，诸疽，十指头 赤痛痒方。（《千金翼》名猪蹄汤。）

白芷 大黄 芎 黄芩 黄连 甘草 细辛 本 当归 藜芦 莽草（各一两）

上十一味， 咀。以水二斗，先煮猪蹄一具，取一斗煮药。取五升，浸疮即瘥。

又方灶屋尘 灶突墨 釜下土（各一升）

上三味，合研令匀。以水一斗，煮三沸取汁洗，日三四度。

治瘭疽着手足肩背，忽发累累如赤豆，剥之汁出者方。

鲫鱼（长三寸者，一尾） 乱发（鸡子大） 猪脂（一升）

上三味煎为膏，敷之。

又方 熬芜菁子捣碎，布裹展转，敷上良。

又方 以麻子熬作末，敷上良。

又方 以猪胆，敷之良。

又方 乱发灰，服方寸匕，日三，亦治发背。

又方 煮芸苔菜，取一升服之；并食干熟芸苔数顿，少与盐酱，冬月研子，水和服之。

又方 枸杞根并葵根叶煮汁，煎令如糖，随意服之。

治疽溃后方以盐汤洗拭了，烧皂荚灰粉上良。

又方 牛耳中垢，敷之良。

又方 梁上尘，和车 中脂，敷之。

又方 以生麻油滓绵裹，布疮上，虫出。

治疽似痈而小，有异脓如小豆汁，今日去，明日满者方。

芸苔熟捣，湿布袋盛之。埋热灰中更互熨之，不过再三度安瘥，冬用干者。

又方 皂荚煎汤洗疮，拭干。以柏皮为末，敷之，勿令作痂。

治疽卒着五指，筋急不得屈伸者方。

灸踝骨中央，数十壮或至百壮。

（疮有 肉凸出者是）

〔薛〕 翻花疮者，由疮疡溃后肝火血燥生风所致。或疮口 肉突出，如菌大小不同，或出如蛇头长短不一。治法：当滋肝补气，外涂藜芦膏， 肉自入，须候元气渐复，脓毒将尽涂之有效。不然，虽入而复溃。若误用刀针、蚀药、灸火，其势益甚，或出血不止，必致寒热呕吐等症，须大补脾胃为善。 判官张承恩，内股患痈将愈，翻出一肉如菌，余曰：此属肝经风热血燥，当清肝热养肝血。彼谓不然，乃内用降火，外用追蚀，蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益大，元气益虚，始信余言。遂内用栀子清肝散，外用藜芦膏而痊。 一上舍，素膏粱善怒，耳下结一核，从溃而疮口翻张如菌， 连头痛，或胸胁作胀，或内热寒热，或用清热消毒之药，年余未瘥。余用补中益气汤、六味地黄丸而寻愈。 一男子背疮，敛如豆许，翻出肉寸余，用消蚀割系法屡去屡大，此肝经血虚风热。余用加味逍遥散三十余剂，涂黎芦膏而消；又用八珍散倍用参、 、归术而敛。 一妇人，素善怒，臂患痈，疮口出肉长二寸许，此肝脾郁怒气血虚而风内动，用加味逍遥散，涂藜芦膏而愈。后因怒患处胀闷，遍身汗出如雨，此肝经风热，风能散气故耳。仍用前散并八珍汤而愈。 一男子项患肿，痰涎涌甚，用散坚行气等剂，肿硬愈甚。喘气发热，自汗盗汗，体倦食少，予曰：此属足三阴亏损，当滋化源。不信，反追蚀患处，开翻六寸许，HT色赤，日出鲜血，三月余矣，肝脉弦洪紧实，予用大补汤加麦门、五味五十余剂，诸症渐愈，血止三四。复因怒饮食顿少，其血涌出，此肝伤不能藏，脾伤不能摄也，用补中益气汤为主，加五味、麦门其血顿止；再以六味丸加五味子常服，疮口敛至寸许，遂不用药，且不守禁而殁。

藜芦膏 治一切疮疽， 肉突出，不问大小长短，用藜芦一味为末，以生猪脂和研如膏，涂患处，周日易之。

胭脂散 治反花疮。

胭脂 贝母 胡粉（各一分） 硼砂 没药（各半分）

上研细。先以温浆水洗拭，后敷药。

甘草涂敷方 治反花疮。

甘草（半生，半炒） 矾锻石 人中白 密陀僧（各半两）

上为细末。以童子小便半盏，以无灰火熬，用竹篦搅成膏。取涂疮上，日五次。

恶实根涂敷方 治反花疮，并诸疮积年不瘥者。

恶实根（研末，四两） 猪脂（二两）

上调和如糊。涂疮上日三四次。

诸疮 肉如蛇头出数寸者，硫黄末敷之即缩。（《圣惠》）。疮有肉凸出，乌梅烧灰为末敷之，立尽。（《鬼遗》。）又以白梅肉杵细，入蜜捏成饼如钱大贴之妙。（《圣惠》）

〔梅〕 治反花疮，马齿苋一斤，烧灰细研，猪脂调敷。

〔世〕 疮凸出寸许，根如小豆或大如梅者，用花脚蜘蛛丝缠其根，则渐干而自脱落。

〔薛〕 多骨疽者，由疮疡久溃，气血不能营于患处，邪气陷袭，久则烂筋腐骨而脱出，属足三阴亏损之症也。用补中益气汤以固根本。若阴火发热者，佐以六味丸，壮水之主以镇阳光。阳气虚寒者，佐以八味丸，益火之源以消阴翳。外以附子饼、葱熨法祛散寒邪，补接荣气，则骨自脱疮自敛也。夫肾主骨，若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月溃而出骨，亦用前法。若投以克伐之剂，复伤真气，鲜有不误者。 举人于廷器，腿患流注年余，出腐骨少许，午前畏寒，午后发热，口干唾痰，小便频数，予以为足三阴亏损，朝用补中益气汤，夕用六味丸料加黄 、当归、五味子，各三十余剂，外用豆豉饼，诸症渐愈，又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。

一儒者患附骨疽，失于调补，疮口不敛，日出清脓少许，已而常出三腐骨，其脉但数而无邪，此所血虚，疮结脓管而不能愈。 以乌金膏，日服十全大补汤而愈。 上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢体消瘦，饮食难化，手足并冷，大便不通，手足阴冷。予谓此阳气虚寒，用补中益气汤、八味丸，仍灸其患处而痊。 一男子，上 肿硬年余方溃，内热作渴，肢体消瘦，六脉洪大，左手尤甚。用补中益气汤、六味丸出腐骨一块，仍服前药，诸症悉去，疮口亦敛。 一男子十六岁，足间肿黯，溃而露骨，体瘦盗汗，发热口干，用十全大补汤、六味地黄丸，各五十余剂而愈。不然，多变瘵 ，或沥尽气血而亡。 一男子，自十四岁闪足肿痛，服流气饮，外敷寒凉腐溃而至十六，疮口张开，足背漫肿黯黑，骨露出，形体消瘦，盗汗不止，发热口舌干燥，天真已丧。用十全大补汤、六味地黄丸，各五十余剂，元气渐复，患处渐赤，脱落骨一块，又各五十余剂始愈。 一妇人年三十余，素弱，左手背渐肿，二年后溃，出清脓，肿黯连臂，内热晡热，自汗盗汗，经水两月一至，此肝脾气血亏损。朝用归脾汤，夕用逍遥散，肿处频用葱熨法，两月余诸症渐愈，疮出腐骨，仍服前药，前后共三百余剂得愈。

时毒者，为四时邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳目， 赤肿痛，重则咽喉、颈项亦肿。或漫肿无头，或结核有根。令人憎寒发热，头痛或肢体痛，恍惚不宁，咽喉闭塞。医人不识，谓之伤寒，便服解热之剂，一二日间，肿势益增，始知药误。原夫此疾古无方论，初发状如伤寒，五七日间乃能杀人，若能延至十日之外者，不治自愈也。五日以前精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面益肿，食不知味者必死之候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，有可汗有可下，粗工不识，但云热毒，只用寒凉之药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审也。脉浮数者，邪在表也，用葛根牛蒡子汤，解毒升麻汤、升麻牛蒡子散之类以发之。脉沉实而便秘者，邪气在里也，宜栀子仁汤。脉沉涩者，邪气入深也，宜漏芦汤、大黄汤。表实而不解者散之，以芩连败毒散。里实而不利者下之，以五利大黄汤。表里俱实而不解者，解表攻里，以通圣消毒散。表里俱解而不消者和之，以劫瘴消毒饮，肿甚 痛者，砭去恶血，更用消毒，以普济消毒饮，次用十神散。头面、耳项赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，以黄连败毒散，次以劫瘴消毒散、七神散。肿痛发热作渴，脉实便秘者，以五利大黄汤，次以追疔夺命汤，又次以水边嫩 根，水煎入酒和服。肿痛发热，脉浮数，以芩连败毒散，次以退热消毒饮，又次以七神散。 肿胀痛作渴，寒热便秘，脉数按之尤实，以通圣消毒散，次以芩连消毒散，又次以七神散。肿势已盛，大热脉实者，先宜砭去恶血，次以洗瘴散洗之，消肿散刷之。却以蛇不见根同白梅捣敷牙龈，含去涎。初服追疔夺命汤，次服七神散、万病解毒丸。表邪已解，肿尚不退，脉滑而数，乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散溃之。若脉浮数或洪数者，不可托之，只宜消之，以乌苞子根水煎服。又方，以谷藤根水煎服，及用祛瘴散服之。又宜于鼻内搐通气散，取十余嚏作效。搐药不嚏者不可治。如嚏出脓者治之必愈。左右之人每日用嚏药搐之，必不传染，其病患亦每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者不可大下，犹宜和解之，犀角连翘散之类。至七八日大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散。

〔发表〕

一人头面肿痛，服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数，邪在表尚未解，用荆防败毒散二剂势退大半，更以葛根牛蒡子汤四剂而痊。经云：身半以上肿，天之气也。身半以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气也，与膏粱积热之证不同，硝黄之剂非大便秘实不可用。若不审其因，及辨其虚实表里概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，刍尧之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之，不可不察。 一人肿痛发寒热，脉浮数，以荆防败毒散二剂少愈，再用人参败毒散二剂势减半，又二剂而瘥。 一人耳、面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，先以荆防败毒散二剂，势退大半，又以葛根牛蒡子汤四剂而痊。

一人，冬月病头面赤肿，耳前后尤甚，痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。医砭肿上四五十针，肿赤不减，痛益甚，予诊其脉浮紧，按之洪缓，知为寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿，且夫天令寒凛之时，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，善用针者，不得取四厥，必待天温。又云：冬月闭藏，用药多，少针石也。宜以苦温之剂温经散寒，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之。方名

托里温经汤

麻黄（苦温发之为君，去根节，二钱） 防风（辛温散之，去芦，二钱） 升麻（苦辛，四钱）

葛根（甘平解肌出汗，专治阳明经邪，故以为臣） 白芷 当归身（血流不行则痛，二味辛温以和血散滞，各二钱） 苍术（湿热则肿，苍术甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热，一钱） 人参（去芦，一钱） 甘草（甘温） 白芍药（酸微寒，调中益气，使托其里为佐，各一钱半）

上锉。每服一两，水二盏，先煎麻黄令沸去沫，再下余药同煎至一盏，去渣，温服。

服讫，以薄衣覆首，浓被覆身，卧暖处使经血温，腠理开，寒乃散，阳气升，大汗出，肿减七八分，再服去麻黄、防风，加连翘、鼠粘子肿痛悉愈，经言汗之则疮已，信哉。

郭氏升麻牛蒡子散 治时毒疮疹，脉浮洪，在表者，疮发于头面、胸膈之际。

升麻 牛蒡（子炒、研） 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄（各一钱） 连翘（二钱）

上 咀，姜三片，水二盏作一服。

又方 治时毒。

升麻 赤芍 干葛 青木香 甘草 防风 白芷 荆芥 牛蒡子 桔梗 金银花玄参 麻黄 连翘 蓝叶上薄荷煎服。

芩连败毒散 治时毒肿痛发热，左脉浮数者。

防风 荆芥 黄连 黄芩 连翘 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 蓝叶玄参 牛蒡子 升麻 赤芍药 金银花 白芷 甘草 干葛 青木香上生姜 薄荷煎服。发热无汗，加麻黄。

葛根牛蒡汤 治时毒肿痛而便利调和者。

葛根 贯众 甘草（又名国老） 豆豉 牛蒡子（半生、半炒，各二钱）

上水煎服。

返魂丹 治时毒瘴气，疔疮恶疮。

朱砂 雄黄 血竭 黄丹 穿山甲（炮） 白矾（枯） 铜青 乳香 没药 轻粉蟾酥（各一钱） 麝香（二分半）

上为末，酒煮面糊丸，如胡椒大。每服二丸，葱白一根嚼烂，裹丸温酒吞下。

〔攻里〕

一人患此，肿痛发热作渴，脉实便闭，以五利大黄汤下之，诸证悉退，以葛根牛蒡子汤四剂而痊。 一人，表散药愈炽，发热便秘，诊脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之里症悉退，以葛根牛蒡子汤浮肿亦消，惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。

漏芦汤 治时毒头面红肿，咽喉闭塞，水药不下，若素有脏腑积热，发为肿毒疙瘩，一切肿疡恶疮便实者。

漏芦 升麻 大黄 黄芩 甘草 蓝叶 牛蒡子 玄参 桔梗 连翘 青木香 苦参上薄荷煎服。

五利大黄汤 治时毒 赤肿痛，烦渴便秘，脉实数者大效。加连翘、玄参、大青、甘草名栀子仁汤。

大黄 黄芩 升麻 栀子 芒硝上薄荷煎服。

加减解毒丸 治时毒，疔疮，瘴气，痈疽，发背，无名肿毒；解砒霜毒，光粉毒，鼠莽毒，恶蛇毒，恶犬毒，蜈蚣毒，白蚁毒，蜂虿毒，菌菰毒，恶疮毒。可以磨服，可以磨涂，大效如神。

五倍子（三两） 山茨菇（二两） 大戟（一两半） 朱砂 雄黄（各三钱） 麝香（二钱） 续随子（去壳，一两）

上为末，秫米粉煮糊，杵捣为丸，印作锭子阴干。每服一锭，井花水磨化服；冬月薄荷汤磨化服。一切肿毒米泔水磨涂，或用芙蓉叶捣汁，磨涂更妙。凡修合此药，要端午、七夕、重阳日，或选天德、月德、日德、天医日最佳。合时要净室焚香，至诚修制，勿令孝妇、鸡犬见之，效验不可具述。

〔罗〕时毒疙瘩漏芦散 治脏腑积热发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌堵塞，水药不下，一切危恶疫疠。

漏芦 升麻 大黄 黄芩（各一两） 蓝叶 玄参（各二两）

上为粗末。每服二钱，水煎。肿热甚加芒硝二钱半。

消毒丸 治时毒疙瘩恶证。

大黄 牡蛎（烧） 白僵蚕（炒，各一两）

上为细末，炼蜜丸弹子大。新水化下一丸，无时。内加桔梗、黍粘子汤尤妙。

〔发表攻里〕

一人 肿胀痛作渴，烦热便秘，脉数按之尤实，用防风通圣散一剂，诸证顿退，以荆防败毒散加玄参、牛蒡，黄芩二剂而瘥。一老，冬月头面耳项俱肿，痛甚便秘，脉实，此表里俱实也，饮防风通圣散不应。遂砭患处出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故也，恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄而用托里，与夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力鲜不危矣。 海藏云：疫毒头肿者，甘桔汤加鼠粘子、大黄、芒硝。

防风通圣散 治时毒热毒，便秘热燥，若时毒饥馑之后，胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。

防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩（各一两） 白术 山栀 荆芥（各二钱五分） 甘草（二两） 滑石（一两）

上水煎服。或为末，白汤调下，仍量人虚实。

通圣消毒散 治时毒肿痛，表里俱实者。

防风 荆芥 连翘 赤芍药 当归须 黄芩 麻黄 栀子 青木香 黄连 黄柏石膏 滑石 大黄 朴硝 牛蒡子 川芎 桔梗 玄参 蓝叶 甘草上薄荷煎服。大便利去大黄、朴硝。

〔半表半里〕

中和汤 治时毒脉浮，在半表半里者。

菖蒲 牛蒡子 川芎 羌活 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡 甘草（各等分）

上 咀。每服一两，水煎。

按：此出足太阳阳明例药也。

〔内托〕

一妇，头面俱赤肿， 痛甚盛，其脉浮数，此形证俱在表也，以平昔胃气有损，不可用发表之剂。宜用洁古法托里，以防邪毒之内侵，作内托复煎散一剂。终日饮之，两日而平。

内托复煎散（见前通用诸方。）

〔内消〕

泰和年，东垣监纳济源税时，长夏多疫疠，初觉憎寒体重，次传面目肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之，多不救。张县丞亦得此证，至五六日，医以承气汤加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰：李明之存心于医，可以请治，遂命诊视。具说其由。曰；夫身半以上天之气也，身半以下地之气也，此虽邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐无过，殊不知适其病所为故。遂处方，用黄连、黄芩味苦寒泻心肺间热，以为君；橘红、玄参苦寒，生甘草甘寒泻火补气，以为臣；连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行后急者，谓前缓剂已经高分泻邪气入于中，是到阴部染于有形质之所，若不速去反损阴也，此却为客邪当急去之，是治客以急也。且治主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家病也，若急治之，不惟不能解其纷而反致其乱矣，此所以治主当缓也。

治客当急者，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪主也，阴分受阳邪，阳分受阴邪客也。凡所谓客者当急去之，此治急以客也。假令少阳、阳明之为病，少阳为邪者出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒过，锉煎，少少不住服，呷之或服毕，再用大黄或酒浸、或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀、煎去渣，纳芒硝各等分，亦细细呷之，当食后用，徐得微利及邪气已，只服前药；如不已再服后药，根据前次第用之，取大便利邪已即止。如阳明渴者加石膏，少阳渴者加栝蒌根汤，阳明行经加升麻、葛根、芍药之类。

太阳行经加羌活、防风、荆芥之类。选而加之并与上药均合，不可独用散也。（东垣方名普济消毒饮子，见杂病头痛门。）

芩连消毒饮 治时毒，发热恶寒，头项肿痛，脉洪数。

防风 荆芥 连翘 柴胡 黄芩 川芎 羌活 桔梗 蓝叶 射干 白芷 牛蒡子黄连 甘草 青木香 金银花上薄荷煎服。

〔和荣卫〕

一妇，表邪已解肿尚不消，诊之脉滑而数，乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。

一妇肿痛，用硝黄之剂攻之稍缓，翌日复痛，诊之外邪已退，亦瘀血欲作脓，亦以前药溃之愈。 一人表里俱解，惟肿不消，以托里消毒散四剂，脓成针之而愈。 少宰李蒲汀，用发散之药耗损元气，患处不消，体倦恶寒，食少口干，用补中益气加桔梗，及托里消毒散而愈。 秋官陈同野，元气素弱，脉微细而伏，此形病俱虚也，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气，用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒，二剂肿顿消而脉亦复矣。苟以脉微细为属阴，以肿赤为属阳而药之，鲜有不误者。 一妇人，溃后肿赤不消，食少体倦，脓清色白，乃脾肺气虚也，先用六君加桔梗、芎、归，后用益气汤加桔梗而敛。

〔搐鼻〕

通气散 治时毒 肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。

玄参（一钱半） 猪牙皂角 川芎（各一钱） 北细辛 藜芦 草乌头 羊踯躅花上为末，用纸捻蘸少许，入鼻内取嚏为度。（一日二次。）

〔薛〕 流注之证，或因饮食劳倦脾胃伤损，或因房劳阴虚阳气凑袭，或因营气不从逆于肉理，或因腠理不密外邪客之，或暴怒伤肝，或郁结伤脾，或湿痰流注，或跌扑血滞，或产后恶露，皆因气血凝滞而成也。或生于四肢关节，或生于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或作痛，皆元气亏损所致。悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气，则未成者自消，已成者自溃。若久而不敛，佐以豆豉饼、琥珀膏祛散寒邪，补接阳气。若内有脓管而不敛者，用针头散腐化之。经云：形伤痛。气伤肿。又曰：真气夺则虚，邪气盛则实。若不补气血，节饮食，慎起居，戒七情而专用寒凉克伐，其不死者幸耳。 黄 不串流者俗日马 。串流者名曰走散流注，俗曰爪藤马 。外形微肿，骨节内疼甚，名曰嗍骨马 。

若遍身骨节内疼痛，不能起坐，无堆作热不退者，亦曰嗍骨马 。若脊骨及髀骨上起堆，或一二个、或三五个名曰过脊马 。若尾 骨上起堆作热者，名曰杀着马 。若髁骨下痛甚，无堆但肿者，名曰锁脚马 。若骨相交接之处，疼痛无堆微肿，名曰接骨马 。此证因风热走散四肢，治当疏风散热，初起不可用火针烙之，肿热盛者，只宜刺以棱针；久熟者，可火针烙之。流注入股者死。伤寒余邪未尽者，和解之，以人参败毒散；次以小柴胡合二陈汤加羌活、川芎、枳壳、当归、白术。暴怒所致胸膈不利者，调气为主，宜方脉流气饮。抑郁所致而不痛者，宜调经脉补气血，益气养荣汤。肿硬作痛者行气和血，宜疮科流气饮。溃而不敛者益气血，宜人参养荣汤、十全大补汤。脾气虚，湿热凝滞肉理而致者，但肿一块不痛，肉色不变，饮食少思，宜健脾除湿，六君子汤加芎、归、黄 、白芍、肉桂。闷肭瘀血凝滞为患者，和气血调经络，宜方脉流气饮；次以二陈合四物加香附、乌药、桔梗。寒邪所袭筋挛骨痛，或遍身痛，宜温经络养气血，宜大防风汤、及五积散、合败毒散，加川牛膝、杜仲，或独活寄生汤；次以四物汤加黄 、羌活、杜仲。

病尚有潮热者，里有寒邪未尽散，宜荣卫返魂汤加干葛、升麻、紫苏、川芎、独活，姜水煎服。如无潮热，用荣卫返魂汤，加独活，酒水各半煎服。接骨马 ，用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良姜、九节香、紫金皮，含笑叶，煎水，时时热淋洗之。却服续骨散、九金六马散。起堆核数枚，但小些，名马疔；又名马铃。用紫金钟、紫金皮、紫河车、天南星，磨醋暖涂，又用紫金皮、紫金藤、红内消、马蹄香、马蹄藤，煎酒服。锁脚马 ，用野芋子根、马蓝草、梨芦子、紫河车、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮，捣烂、盐糟炒缚，又以煎水热淋洗之。却服轻脚散、九金六马散。嗍骨马 ，用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪枫根、九节香、对节金惊，煎水淋洗。却服嗍骨散、九金六马散、四味浸酒方。过脊马 ，用山枇杷根皮、藜芦子、小樟子根皮、天门冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、马蓝草、野芋子根，天铜柯、普营子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮，捣烂，半泔半醋调暖刷，渣封。瓜藤马 并效，却服蠲脊散、九金六马散。瓜藤马 ，用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金钟、落鸦枪根。七叶杨香、天花粉、真珠帘根、白芙蓉叶、凌霄根皮、溪枫根皮、赤毛桃根皮，捣烂，盐糟炒缚之。又方，山布瓜根、葛合根、紫河车、藜芦子、马鞭秽、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鸦枪根、白田柯，捣烂，盐糟炒缚之。又方，山布瓜根、紫金皮、溪枫根皮，捣烂，酒炒缚之，此方马 并大效。却服九金六马散、四味浸酒方，又用洗肿方热淋之。杀着马 ，用紫河车、山枇杷根皮、藜芦子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍，捣烂，醋调刷，渣封。用洗肿方淋洗。却以九金六马散、蠲 散服之。诸马 有热者，用去热散，有表者用荆防败毒散，有里者用内疏黄连汤，有表复有里者用追疔夺命汤；却用水金凤，捣烂缚核堆上，即效。马 有热未成，服药即能退之，若已成者但要出脓，其热即退。若生堆核四五个，只一二个未成脓，余者皆已出脓，其热亦不能退，要五个尽出脓，热方退也。若溃烂者即系溃疡，宜查本门治之。

〔治验〕

一人因怒，胁下作痛，以小柴胡对四物加青皮、桔梗、枳壳而愈。 一人臀肿一块，微痛，脉弦紧，以疮科流气饮四剂而消。一人因怒，胁下肿痛，胸膈不利，脉沉迟，以方脉流气饮数剂少愈，以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。 一妇因闪肭，肩患肿，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止，以方脉流气饮二剂而肿消，更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。 一妇腿患筋挛骨痛，诸药不应，脉迟紧，用大防风汤一剂顿退，又二剂而安。又一妇患之亦然，先用前汤二剂，更服黑丸子而痊。此二患若失治，溃作败症。 一妇禀弱性躁，胁臂肿痛，胸膈痞满。服流气、败毒，反发热少食；用四七汤数剂胸宽气利，以小柴胡对四物加香附、陈皮，肿痛亦退。

一人腿患溃而不敛，用人参养荣汤及附子饼灸，更以补剂煎膏贴之，两月余愈。 一人脾气素弱，臂肿一块不痛，肉色不变，饮食少思，半载不溃。先以六君子加芎、归、芍药二十余剂，饮食渐进；更以豆豉饼日灸数壮，于前药再加黄 、肉桂三十余剂，脓熟针去，以十全大补汤及附子饼灸之，月余而愈。 一人腿肿，肉色不变不痛，脉浮而滑，以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之，以香附饼熨之。彼谓气无补法，乃服方脉流气饮愈虚。始用六君子汤加芎归数剂，饮食少进，再用补剂月余而消。夫气无补法，世俗论也，以其为病，痞满壅塞，似难为补。殊不知正气虚不能营运，则邪气滞而为病，不用补法，气何由行乎。 一人臂肿筋挛骨痛，年余方溃不敛，诊脉更虚。以内塞散一料少愈，以十全大补汤及附子饼灸而愈。《精要》云：留积经久，极阴生阳，寒化为热。以此溃多成 ，宜早服内塞散排之。 一人腿肿一块，经年不消，且不作脓，饮食少思，强食则胀或作泻，日渐消瘦。诊脉微细，此乃命门火衰不能生土，以致脾虚而然也。遂以八味丸，饮食渐进，肿患亦消。 一人背髀患之，微肿，形劳气弱。以益气养荣汤，间服黑丸子，及木香、生地黄作饼覆患处熨之，月余脓成针之，仍服前药而愈。 一人腿患，久而不敛，饮大补药及附子饼，以针头散 之而愈。 一人臂患年余尚硬，饮食少思：朝寒暮热，八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮，月余寒热少止，再用益气养荣汤、附子饼灸，两月余脓成针之，更服人参养荣汤半载而愈。一妇脓溃清稀，脉弱恶寒，久而不愈，服内塞散，灸附子饼而瘳。 一人臂患，出腐骨三块，尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生气血之剂，庶可保全。彼谓火尚未尽，乃用凉药内服外敷，几危求治。其形甚悴，脉愈虚，先以六君子加芎归月余，饮食渐进，以八珍汤加肉桂三十余剂，疮色乃赤，更以十全大补汤，外以附子饼，仅年而瘥。 一老，伤寒表邪未尽，股内患肿发热，以人参败毒散，二剂热止，灸香附饼，又小柴胡加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳，数剂而消。 侍御朱东溪，左胁下近腹，肝胆经部分结一块四寸许。漫肿不赤，按之则痛。余曰：此当补脾胃。彼谓肿疡宜表散，乃服流气饮，后胃气顿虚，始信余言。遂用四君子加芎、归、酒炒芍药、姜、桂，胃气复而恶症退，乃去干姜加黄 数剂，微赤微痛，又三十余剂， 肿大痛，此脓内溃也，遂针之，用补中益气汤加减八味丸而愈。 一男子，胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚，当补不当泻。乃用人参养荣汤及热艾熨患处，脓成以火针刺之，用豆豉饼、十全大补汤百剂而愈。 一妇腰间患一小块，肉色如常，不溃发热，予欲治以益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮，后针破出水，年余而殁。 又一妇，久不敛，忽发寒热，予诀其气血俱虚，彼反服表散之剂，果发大热亦殁。 一人元气素弱患此，胸膈不利，饮食少思，予欲健脾解郁养气血。彼反服辛香流气之剂致腹胀，又服三棱、蓬术、浓朴之类，饮食少，四肢微肿，兼腰肿一块，不溃而殁。 一妇经不调，两月或三月一至，四肢肿，饮食少，日晡发热。予曰：此脾土气血虚也。用养脾滋气血药。饮食进则浮肿自消，血气充则经水自调，彼以为缓。用峻剂先通经，果腹疼泄不止，遍身浮肿，饮食少，殁于木旺之月。 一人年逾三十，小腹肿硬，逾年成疮，头破时出血水，此七情所伤，营气逆于肉理也，名曰流注。诊之肝脉涩，盖肝病脉不宜涩，小腹正属肝经，须涩属金，脉退乃可。予欲以甘温之药补其气血，令自消溃，彼不信，乃服攻伐之药，气血愈虚，果殁于金旺之月。 一男子，腹患此，肿硬不溃，脉弱时呕，欲用败毒等药。余谓肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。彼不信，仍用攻伐而呕愈甚，复请治，脉微弱而发热。余曰：热而脉反静，脱血脉反实，汗后脉反躁者，皆为逆也。辞不治，后果殁。

疮科流气饮 治阴发流注，恚怒气结，堆核肿硬作痛，或胸膈痞闷，或风寒湿毒搏于经络，或血不和结成肿块，肉色不变，或漫肿木闷无头，或阴发岩乳等证，未成速散，已成速溃，败脓自出，恶肉自去，非常之验。

桔梗 人参 当归 肉桂 甘草 黄 （盐水炒） 浓朴（姜制） 紫苏 白芍药 乌药防风 枳壳 槟榔 南木香 川芎 白芷上生姜煎服。疼痛加乳香、没药。水不干加知母、贝母。疮不干加炒皂角刺。流注加羌活、独活。气滞加香附。胃虚加陈皮。此乃行气散血之剂，若服之过度，则气血虚耗，何以为脓，学人知之。

败毒流气饮 治流注初发，堆核硬痛不可忍者，宜用此药疏邪流气。

羌活 独活 青木香 赤芍药 当归 紫苏 陈皮 香附 白芷 三棱 蓬莪术枳壳 川芎 桔梗 柴胡 半夏（姜制） 赤茯苓 甘草上生姜、生地黄煎服。热加大黄、黄芩。虚加人参、黄 。

方脉流气饮 治阴发流注、瘰 及郁结肿聚结块。或走注疼痛，或心胸痞闷，胁腹胀满，呕吐不食，上气喘急，咳嗽痰盛，或面目四肢浮肿，大小便秘者。

紫苏 青皮 白芍药、当归、白茯苓 乌药、桔梗（炒） 半夏（姜制） 黄 （炒） 川芎枳实（炒） 陈皮 防风 南木香 大腹皮 甘草 槟榔 枳壳上生姜煎服。流注加羌活、独活、白芷梢。小便不通加木通、栀子。浮肿加猪苓、泽泻。气滞加香附。血滞加肉桂。呕吐加藿香。瘰 加夏枯草。

此行气耗血之剂，不过二三剂止之，不可多服。

去热散 治马 发热者，此药退热，肿疡亦效。

吉面消 山乌豆 鸡屎子 鸡KT 根 水圹子 过山龙 金凉伞（大叶） 白根子 紫金藤九牛天竹 臭木待（根） 连叉大青 落鸦 爪藤上水煎服。

九金六马散 治马 流注，马KT 、马面、马腿、马挪，痈疽肿疡，乳痈、胁痈、便毒，头风、风核等发者。

铁马鞭、白马骨 地马梢 紫金藤 马蹄藤 金星草 金惊根 金银花 山红花（根）

马蹄金 紫金皮 金凉伞（根） 金脑香 山乌豆 鸡屎子 毛里金钗 水滚子（根） 穿山蜈蚣上水煎，入酒和服。

散血消核汤 治马 。

紫金皮 大蓟根 山苏木 溪枫根 山乌豆 鸡屎子 赤牛膝 马蹄金 马蹄藤铁马鞭 白马骨 马蹄香 穿山蜈蚣上水煎，入酒和服。

二马散 治马 。

马蹄金 铁马鞭 拨雪根上水煎，入少酒和服。

立效散 治马 。

水滚子根（又名溪枫根，又名水杨柳，多） 淡茶栎根（中） 晚祥西根（少）

上水煎，入酒和服，或合六马散亦效。

浸酒方 治马 创人，此药退创。

老公须（根） 毛里金钗（根） 狗骨子（根） 大叶毛吹曲上浸酒暖服，不可煎。

续骨散 治接骨马 。

天灯心 紫背草 赤牛膝 山苏木 钓钩藤 马蹄香 马蹄金 紫金皮 天花粉白马骨 铁马鞭 臭木待（根） 酒坛子（根）

上酒水各半煎服。

轻脚散 治锁脚马 。

天灯心 紫背草 赤牛膝 钓藤（根） 山苏木 酒坛根 白马骨 马蹄金 铁马鞭穿山蜈蚣上酒水各半煎服。

嗍骨散 治嗍骨马 。

马蹄金 马蹄藤 白马骨 紫金皮 钓钩藤 铁马鞭 酒坛根 马蹄香 天灯心山苏木 赤牛膝 地茄根 紫金藤 李子根 臭木待（根） 乌苞子（根） 穿山蜈蚣上水酒各半煎服。

蠲脊散 治过脊马 。

紫金皮 天灯心 酒坛根 马蹄香 马蹄金 紫背草 狗骨根 地茄根 山苏木白马骨 铁马鞭 臭木待（根）

上生地黄酒、水各半煎服。

蠲 散 治杀着马 。

溪枫根 白田柯、赤牛膝 白马骨 拨雪根 马蹄金 金脑香 马蹄藤 马蹄香地马梢（根） 穿山蜈蚣上水酒各半煎服。

退创散 治马 满身创人，转动不便。

地马梢根 白马骨 铁马鞭 头形花根鸡屎子 诈死子 马蹄金 山茄根 狗骨根 对节金惊根上水煎，入酒和服。

钓钩藤散 治马 肿疡，病后筋脉拘急。

钓钩藤 伸筋藤 石楠藤 羊带归根 天灯心 狗骨子根 真珠帘根 草根上水煎，入酒和服。

马鞭散 治马KT 。

石楠藤 凉藤子 晚祥西 雪里开 马蹄金 铁马鞭 鬼腰带根上水煎，入酒和服。又用雪里开捣糟，炒缚之；又用樟树根皮、山枇杷根皮捣糟，炒缚之。

妙草散 治病马KT 。

白根子 赤芎根皮上捣糟，炒缚之；又用七层楼，煎酒服之。

二妙散 治满身起堆，是马 。

马蹄香 香圆橘叶上捣烂糟，炒缚之；又用秦椒酒煎。

或问：广疮何如？曰：此肝肾二经湿热。或色欲太过，肾经虚损，感邪秽之气而成。或因下疳蓄毒，缠绵不已而作。一名翻花疮，肉反于外，状如蜡色，有如绵花，故又名绵花疮，此则邪毒盛。细小者名广豆，或如赤根脓窠，此则邪毒浅。凡患此证，先宜食毒物以发之，后服通圣散之类。须用土茯苓对停服。毒势既杀，八珍，十全大补汤之类以补气血，必守禁忌，方获全愈。大忌房劳，如犯之服药不效，虑后结毒。一忌酸醋，酸敛邪毒，后结广癣，一忌白肠，能发郁火，以致缠绵不已。一忌轻粉及冷水，致后筋骨疼痛，结成风块，或一二年或数年方发。其状坚硬，肉色平淡，或痛或痒，多结于骨节、头面、喉鼻之间，经络交会之处。已破则脓水淋漓，甚可畏也，轻则发广癣，亦名千层癣，多生手心足底重叠不已。又有余毒，亦名气毒，筋骨疼痛，来去不定。亦名湿毒，筋骨痛酸，乍作乍止，宜随其浅深治之。先服消风败毒，后服补剂。疮势盛及结毒深者，必用熏药，后服通圣散以泄火毒，后服八珍汤、大补汤之类，弱者不宜熏，恐不能胜火气也。

〔薛〕 属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患受，症在肝肾二经，故多在下体发起，有先筋骨痛而后患者，有先患而后痛者。初起脉浮数，邪在脾肺经也，先用荆防败毒散解散之。脉弦数，邪在肝胆经也，先用龙胆泻肝汤清解之。脉沉数，邪在脏腑也，先用内疏黄连汤通导之，后用换肌消毒散为主，愈后再无筋骨疼痛之患。若疮凸赤作痛，热毒炽盛也。疮微作痛，毒将杀也。疮色白而不结痂，阳气虚也。色赤而不结痂，阴血虚也。

搔痒，脉虚浮，气不能相荣也。搔痒脉浮数，血不能相荣也。臀背间或颈间作痒，膀胱阴虚也。阴器间或股内痒，肝经血虚也。阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也。小便频数，短少色赤，肝经阴虚也。小便频数，色白短少，脾肺气虚也。面目搔痒或搔变赤，外邪相搏也。眉间痒或毛落，肝胆血燥也。饮食少思，口干饮汤，胃气虚也。饮食难化，大便不实，脾气虚也。侵晨或夜间泄泻，脾肾虚也。若治失其法，有蚀伤眼目，腐烂玉茎，拳挛肢体者，但用九味芦荟丸以清肝火，六味丸以生肾水，蠲痹解毒饮以养血祛邪，亦有可愈者。若误用轻粉等剂，反为难治。湿胜者，宜先导湿。表实者，宜先解表。里实者，宜先疏里。表里若俱实，解表攻里。表虚者补气。里虚者补血。表里俱虚者补气血。 一人遍身皆患，左手脉数，以荆防败毒散，表症乃退，以仙方活命饮六剂，疮渐愈，兼萆 汤月余而痊。 一妇 痛发热，便秘作渴，脉沉实，以内疏黄连汤二剂，里症已退，以龙胆泻肝汤数剂，疮毒顿退，间服萆 汤，月余而痊。 一人下部生疳，诸药不应，延及遍身突肿，状如翻花，筋挛骨痛，至夜尤甚，此肝肾二经湿热所致。先以导水丸进五服，次以龙胆泻肝汤数剂，再与除湿健脾之药，外贴神异膏吸其脓，隔蒜灸拔其毒而愈。 若表实者，荆防败毒散。里实者，防风通圣散。气虚者，四君子。血虚者，四物仍加兼症之药并愈。若服轻粉等药，反收毒于内，以致迭发。概服防风通圣，则气血愈虚，因而不治者多矣。 一人患之，发寒热，作渴便秘，两手脉实，用防风通圣散而退，以荆防败毒散兼龙胆泻肝汤而痊。 一人患之肿痛，先以龙胆泻肝汤、导水丸各四剂少愈，再以小柴胡加黄柏、苍术五十余剂而平。 一人玉茎肿溃，小便赤涩，肝脉弦数，以小柴胡加木通、青皮、龙胆草四剂，又龙胆泻肝汤数剂而痊。 一童玉茎患之，延及小腹数枚，作痛发热，以小柴胡汤吞芦荟丸，更贴神异膏，月余而痊。 一人愈后，腿肿一块，久而溃烂不敛，以蒜捣烂敷患处，以艾灸其上，更贴神异膏及服黑丸子并托里药，两月而愈。

一妇燃轻粉药于被中熏之，致遍身皮塌，脓水淋漓不能起居，以滑石、黄柏为末，绿豆粉等分铺席上，令可卧，更以金银花散，月余而痊。 一人皆愈，但背肿一块甚硬，肉色不变，年余方溃，出水三载不愈，气血俱虚，饮食少思，以六君子汤加当归、藿香三十余剂，更饮萆 汤，两月余而痊。 一人患之势炽，兼脾胃气血皆虚，亦服前药而瘥。

一妇患之皆愈，惟两腿、两 各烂一块如掌，兼筋挛骨痛，三载不愈。诸药不应，且晡热甚，饮食少思，以萆 汤兼逍遥散，倍用白术、茯苓数剂，热止食进，贴神异膏；更服八珍汤加牛膝、杜仲、木瓜三十余剂而痊。一人杨梅疮后，两腿一臂各溃二寸许，一穴脓水淋漓，少食不睡，久而不愈。以八珍汤加茯神、酸枣仁服，每日以蒜捣烂涂患处，灸良久，随贴膏药数日稍可。却用豆豉灸，更服十全大补汤而愈。 凡有肿硬或作痛，亦用蒜灸及敷中和膏，内服补药并效。 一儒者患前证，先玉茎作痒出水，后阴囊股内、小腹、胁、臂，发小 ，或干脓窠，误服祛风等药，肢体倦怠，恶寒发热，饮食渐减，大便不实，左尺洪数，左关弦数。右关浮缓，按之微弦。予曰：此患属肝胆经也，左关脉弦，左尺脉浮数者，肾水少而虚热传于肝也，右关脉浮缓，脾胃之气弱也，按之而弦者，肝木乘脾土也。用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换肌消毒散而愈。 一儒者患前症，色赤作痛，大便秘而不实，服祛风败毒等药，舌痛口干，脉浮而数，此邪气去而阴虚所致。用六味丸料加山栀、当归四剂，脉症顿退。又用八珍汤加山栀、丹皮，疮色渐白，后用四君加归、 而愈。 一患者，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠，恶寒发热，脉浮而虚，此元气复伤而邪气实也，用补中益气汤二剂而痊。 一儒者患之，误服祛风消毒之药，复伤元气，因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关脉洪数而虚，此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈， 进士刘华甫，患之数月，用轻粉、朱砂等药，头面、臂、臀各结一块二寸许，溃而形气消弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上涌，饮食少思，此脾胃伤，诸脏弱，而虚火动也。先用六君子二十余剂，又用补中益气加山茱萸、山药、麦门、五味服之，胃气复而诸症愈，惟小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。 一儒者患之，头面搔痒，或成粒、或成片、或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。

先用荆防败毒散加萆 、钓藤钩数剂渐愈，但口干内热，用四物加山栀、钓藤、金银花、甘草节而愈，后遍身搔痒，内热口干，佐以六味丸而痊。 一商人，每劳役饮酒后则遍身生疮，服祛风败毒之剂，面目、胸背、臂胁结一块如桃栗，凹凸痒痛，脓水淋漓，气血虚甚，寒热往来，作渴痰壅，此湿热壅盛，元气虚而不能愈也。外敷当归膏；内服补阴八珍加萆 五钱，并换肌消毒散加干葛、钓藤钩各一钱，二十余剂诸症渐退，仍以前药为主，佐以调理之剂两月余，血气复而疮愈。

萆 汤

川萆 （一名土茯苓，俗呼冷饭团）

每服二两。水三盅，煎一盅半，去渣。徐徐温服，病甚患久者，以此一味为主，而加以兼症之剂。

换肌消毒散 治时疮，不拘初起、溃烂。

土茯苓（五钱） 当归（酒洗） 白芷 皂角刺 薏苡仁（各一钱） 白鲜皮 木瓜（不犯铁器） 木通金银花（各七分） 炙甘草（五分）

上水煎服。

蠲痹消毒散 治时疮，肢节拘挛。

姜黄 土茯苓 独活（各五钱） 白术 当归（各一钱五分） 赤芍药（一钱） 白芷（五分）

上水煎服。

蠲毒换肌饮 治杨梅疮。

冷饭团（白色者，木槌打碎，四两） 上以长流水四大碗，入砂锅内煎至三碗，入后药：黄栝蒌（连仁杵烂，或细切，一个） 黄 （盐水炒，三钱） 白芍药 当归（各一钱半） 木瓜 白芷风藤 白鲜皮 贝母 天花粉 穿山甲 皂角刺 甘草节（各一钱） 汉防己（七分） 鳖虱胡麻（炒、研，二钱） 金银花（三钱） 猪胰子（切碎，一两）

上再煎至一大碗，通口顿服。胃弱者，分为二服，日三服。

又方木瓜 牛膝（去芦） 生地黄 当归 金银花 贝母（以上各二钱） 粉草节 五加皮 天花粉 地骨皮（以上各一钱半） 鳖虱胡麻仁（二钱半，炒香 研） 白芷 大风藤（各一钱） 薏苡仁（三钱，炒）

柴胡（五钱） 独核肥皂子（去硬壳，七个） 皂角子（七个，炒、打碎） 冷饭团（四两，白色者，可用木槌打碎） 猪胰子（二两，切、碎） 白鲜皮（一钱二分）

河水三大碗，入砂锅内煎至一大碗。空心、上下午饥时，各一服。忌食茶、醋、牛肉、河 、猪肝、肠。

洗汤方

五倍子（四两） 皮硝（一两） 地骨皮（三两，打碎） 甘草（一两五钱，作片） 艾叶（二两） 葱（十枝）

入麻布囊中。煎极浓汤一锅，勿侵生水。先以一分滚汤乘热熏洗，旋添热汤，浴至汗出为度。浴时先服前煎药一服。

点药方

真轻粉（五分） 杏仁（七粒，去皮） 冰片（三厘）

三味同捣极烂，洗净点上。

杨梅疮丸药方

白花蛇（四寸，酥炙） 露蜂房（一杖， ） 全蝎（四枚，酒浸、蜜炙，去足螫） 蜈蚣（二条， ）

龟板（一两，酥炙） 雄黄 飞丹（各一钱） 槐花米 雨前细茶（各五钱） 孩儿茶 辰砂（各五分，为衣） 麝香（三分，同砂为衣）

上用黄米饭为丸。日进二三服，好酒送下，七日后疮即光矣。当加桦皮灰。

发霉疮毒方 用雄羊肉一斤，水八碗煮熟，入后药：川芎 大黄 蝉蜕 麻黄 威灵仙（各一两，此味虚人不可多用） 共五味，入羊肉内煎至一大碗，空心服。其羊肉任意食之，盖被取汗，天明洗浴。只用一帖立效。

围药方

丁香 檀香 沉香 乳香（各五钱） 赤石脂（三两） 麝香（一钱） 桑霜（二两）

碱水调围。

广疮膏 亦治结毒。

黄连 黄蜡（各三钱） 木鳖子（去壳） 蕲艾（各二钱） 韶粉 白蜡（各一钱五分） 雄黄（一钱） 炉甘石（五钱） 龙骨（五分） 冰片（一分）

香油煎膏。原方有樟脑三钱，恐作痛，故去之。

熏法 治杨梅疮毒，流注四肢，或遍身结成大疮，久不能愈者，用此法熏之极妙，能收轻粉毒。

好艾叶（一斤，挪熟） 雄黄（一两） 黄丹（一两） 松香（四两） 苍术（半斤，米泔制过）

上四味为末。入艾拌匀，用黄纸做成药筒，五寸长。以火烧着一头，将烟熏疮口，待筒烧过一半去筒，用水银膏贴之。次日又洗又熏之，半月有效，如重二十日有效。

洗药方

石菖蒲 荆芥 防风 羌活 独活 金银藤 地骨皮 何首乌 甘草上日日煎汤洗之。

水银膏 亦治 疮。

无名异 水银 银朱 黄丹 百草霜（各等分）

上研极细和匀，用桐油调成膏，油纸摊作隔纸膏贴之。其油纸先用黄连、黄柏煎汤刷数遍，然后（摊贴）。

又捷法 治杨梅疮，不问新旧并效，不过旬日。用胆矾、白矾末并水银各三钱半，入香油、津唾各少许和匀。坐无风处，取药少许，涂两脚心，以两手心对脚心，擦磨良久。

再涂药少许，仍前再擦，用药尽即卧，汗出或大便去垢，口出秽涎为验。连擦三日，煎通圣散澡洗；更服内疏黄连汤或败毒散。愈后服萆 汤，有热加芩、连，气虚参、 ，血虚四物之类。

诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾。心主血，脾主肉，血热而肉湿，湿热相合，溃败肌肤，浸淫不休，不可以定名命之，故谓之恶疮也。然有辨焉，如疥癣、瘾疹之属，怫郁气血，在皮肤腠理间者，可以表而散。《内经》有谓：汗之则疮已者，是已。

若郁气血在肌肉之分，外连皮肤，作寒热而生脓者，或七情所招，或膏粱之变，皆宜解内热不宜汗也。张仲景所谓：疮家不可发汗，汗之则痉者，是已。一疮而有宜汗、不宜汗之别，热有浅深表里故也。故疮在皮肤，则当因其轻而扬之，汗之浴之，外以杀虫润燥，皆解凝结涎沫之药敷之。疮在肌肉，则当因其重而减之，泻经络之热，清凉气血外，以化脓生肌膏 之。疮在头巅，则当射而取之，用酒制寒凉剂，更以风药升而上之，外以杀虫解热药敷之。能明此三者，其于治疮思过半矣。

乳香消毒散（《宝鉴》） 专治恶疮。

大黄（煨） 黄 牛蒡子（炒） 金银花（各五两） 甘草（三两） 牡蛎（盐泥煨烧，五两） 乳香没药 悬蒌（各半两）

上为粗末。每服五钱，水煎。疮在上食后。在下食前。

连翘饮 治诸恶疮，红赤痛痒，心烦口干，及妇人血风斑圆点，开烂成疮，痒痛流黄水汁。

连翘 当归 栝蒌根 生干地黄 荆芥 黄芩 赤芍药 麦门冬 瞿麦 木通 牛蒡子（炒） 山栀子 防风 川芎 粉草（各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏半，灯心二十茎煎至八分，去滓。不拘时服。

救苦黄 散 治恶疮痈疖黄 当归 芍药 栝蒌根 甘草（各一两五钱） 栝蒌（一对） 金银花（二两） 熟地黄（不拘多少） 皂角刺（为引）

上 咀。每服半两，无灰好酒一升，同引子装入瓷瓶内，瓶头用笋叶封，将瓶坐于锅内，上以火盆覆锅口，盆外以黄泥封之，勿令出气，煮至外闻药香为度。取出瓶，澄定饮清，将药滓再添酒一升，根据前煮服。若饮少者，酒水各半煎服。疮在上食后临卧服。在下空心服。此药治病，万无一失，神验如谷应声。常于五月五日修合。

托里金银地丁散 治诸恶疮、肿毒疼痛。

金银花 黄连 当归 紫花地丁 赤芍药 黄 人参 甘草节 桔梗 大黄（各半两） 乳香 白檀香 没药 连翘（各三钱） 子芩 栀子仁 玄参（各二两） 麦门冬（去心） 前胡甘草（微炙，各一两）

上 咀。每服五钱，水一盏，酒一盏，煎到八分，去滓。随病上下温服。

紫花地丁散 治诸恶毒疮，肿痛如神。

紫花地丁 当归 大黄 赤芍药 金银花 黄 （各半两） 甘草节（二钱）

上 咀。每服一两，用水一盏、酒一盏，同煎至一大盏，去滓。随病上下服。

增益四物汤 治一切恶疮。

川芎 当归 芍药 地黄 防风 荆芥 甘草（各等分） 凤尾草（斟量，加入）

上锉碎。每服三大钱，水一盏半，煎至八分，去滓。食前温服。

〔海〕 恶疮入腹、心，呕逆，药食不下。

豆粉（半两） 干胭脂（三钱） 定粉（二钱）

上为细末，新水调下。

碧霞挺子 治恶疮神效，了不觉疼痛者。

铜绿 砂（各二钱） 蟾酥（一钱）

上为细末，烧饭和作麦 挺子。每刺不觉痛者，须刺出血，方 药在内，以膏药贴之。

蚀恶疮方 非奇异恶疮，不可用。

铜绿（二钱） 砂（一字） 石胆矾（半钱，并细研）

上为细末，敷之。

治恶疮或有小虫。

胆矾 轻粉 乳香（各一钱） 龙骨 虎骨 露蜂房 白矾（各二钱半） 砂 土蜂房雄黄（各二钱） 麝香（五分） 片脑（一字）

上为细末。刺破，盐水洗，看紧慢上药，神效。

拔毒散 治诸恶疮，消肿去毒。

天花粉 无名异 黄柏 黄芩 木鳖子 大黄 牡蛎（各等分）

上为细末。好醋调，敷贴立效。

桑螵蛸散 治诸恶疮。

桑螵蛸 地龙 贝母 黄柏（各半两） 虢丹（ ，一两） 乳香（二钱半） 粳米粉（二钱） 麝香（半钱） 雄黄 轻粉（各一钱）

上为细末，以新汲井水和砂糖调敷。

洗疮药 洗诸般恶疮。

贯众 川芎 茵陈 地骨皮 荆芥 独活 防风 地 蓄 甘草（各二钱） 当归（三钱）

咀。水三碗煎三沸，去滓。通手洗之。

又洗药白芷 荆芥 葳蕤 何首乌 茯苓 苦参 川芎 白牵牛 防风 蔓荆子（各一钱）

为细末。用浆水四碗煎五七沸，临卧洗净，涂后药。

涂药

轻粉 白矾 舶上硫黄（各等分）

上为细末。用酥油调，临睡涂三次。

万宝代针膏 治诸恶疮，肿核赤晕，已成脓，不肯用针刺脓，此药代之。但用小针点破疮头，却粘贴膏药，脓即自溃，此秘妙良方。

蓬砂 血竭 轻粉（各一钱半） 金头蜈蚣（一条） 蟾酥（半钱） 雄黄（一钱） 片脑（少许） 麝香（一字）

上为细末，用蜜和为膏。看疮有头处用小针挑破，以药些小纸花上封贴，次早其脓自出。如腋下有耍核儿名暗疔疮，或有走核，可于肿处用针挑破，如前用之。忌鸡、羊、鱼、酒、面等物，吃白粥三日为妙。

龙葵散 治诸恶疮，多出脓水不干。

龙葵（即天茄子） 景天（即慎火草） 黄连（去须） 天灵盖（各一两） 龙骨 木鳖子 乳香黄蜀葵花（各半两）

上为细末，入腻粉少许，蜜调。随疮大小，纸摊贴之。

神效方 治一切恶疮，医所不识者。

水银 黄柏 黄连 松脂（黄明者） 腻粉 土蜂窠（着壁上者，南方多有之，或云 窠）

甘草（各等分）

上将水银放掌中，以唾津杀为泥，入瓷器中，以生麻油和研，生绢滤如稀饧，和药末再研如稠饧。先温水洗疮，帛拭干涂之。一切无名疮，涂一次即瘥。有黄水者涂之随手便干，痒不堪忍者涂之立止，痛甚者涂之立定。治疥尤佳，抓破敷药。

乳香散 治远年恶疮。

乳香 腻粉（各半钱） 黄柏（去粗皮） 龙骨 大黄（锉各三钱） 麝香（一字）

上为细末。先以苦竹沥洗疮拭干，掺药。

熊胆膏 治一切恶疮。

熊胆（研一钱） 腻粉（一钱二分半） 雄黄（研） 麝香（研，各半钱） 槟榔（研，一字）

上研匀，于腊日用 猪胆一枚，取汁和药，仍入在胆内，用绵绳系定揉匀，以松明黑焰熏遍黑，挂于阴处。如恶疮有指面大者，用如黍米大贴之；如钱大者，用如绿豆大贴之。恐药干难贴薄，以津唾调如稀糊涂之，仍用薄桦皮盖贴，以帛子系之，药不可多用。

乌金膏 治一切恶疮。

桑枝 槐枝 榆枝 枸杞枝 桃枝 柳枝上各长一尺，粗如小指，俱一寸截劈四破。用油四两，炒令焦黑，滤去滓。入铅丹半两，蜡一两，复熬令黑色，倾在瓷合内候冷以新汲水浸，出火毒用，涂疮。

桃花散 治一切恶疮，生肌活血，治金疮去风。

乌鱼骨 虎骨 龙骨（各一两） 寒水石（半斤， ） 白石脂 赤石脂 白蔹（各半两） 黄丹（少许）

上入白芨半两，同为细末。量疮大小敷贴。

《内经·运气》丹 皆属火。经云：少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹 是也。

《圣惠》云：夫一切丹毒者，为人身体忽然变赤如丹之状，故谓之丹毒也。或发手足，或发腹上如手大，皆风热恶毒所为，重者亦有疽之类也。若不急治则痛不可忍，久则坏烂出脓血数升。若发于节间，便令人四肢毒肿，入于肠则杀人，小儿得之最为急也。 戴复云：发丹色状不一，痒痛亦异，大概皆因血热肌虚风邪所搏而发。然色赤者多，以赤故谓之丹。宜消风散，入烧枫树子存性为末，酒调服。有发而色白者，谓之冷漠。宜消风散杂黑神散酒调。此病多缘肌肉疏，为风邪所袭而成，风热则赤，风冷则白，今人但呼赤为丹，白为瘼，所以用酒调土朱服之而愈者，亦以脾主肌肉，土能入脾，各从其类。古方亦名为瘾疹，非特分寒热，亦兼备四气，近世方论呼为白婆瘼，赤为血风。赤白二证并可用乌药顺气散，和消风散酒调服。白者多用顺气散，赤者多用消风散，病此者俱宜用藿香正气散煎。有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系是脾风。脾主身之肌肉，藿香正气散乃治脾之药，而土朱亦入脾之药，此方屡试屡验。丹溪云：内伤斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。 尝治一中年男子，痈溃后发热干呕，背发丹 ，用诸般敷贴丹 药，及用刀于个个丹头出血，丹皆不退，后以半、陈、生姜加补剂，治呕不效，遂纯用参半两，归、术各钱半，浓煎一帖呕止，二三帖丹渐缓，热渐减，约五十余帖热始除，神气始复。

金花散 治一切丹毒，热痛 赤。

郁金 黄连 黄芩（各一两） 糯米（三合）

上为末。每用蜜水调如泥，鸡翎扫丹上，干即易之。

治一切丹毒恶气攻刺，身体赤肿，疼痛不可忍。（《简要济众》）

车前草 益母草 地胆草上等分。烂研涂，干再涂之。（如无新者，只以干者为末，冷水调敷。）

治一切丹毒恶气，五色无常，不即疗之，痛不可忍。若皮肤坏则出脓血，或发节解，则断人四肢。此盖疽之类也，宜速治之方。

大蒜或小蒜上杵如泥。浓涂之，干即再涂，以瘥为度。

又方 赤小豆（一升） 羊角（烧灰，半两）

上为末，鸡白和涂。如无羊角，即单用小豆亦良。

治一切丹毒，走皮中浸淫疼痛方。

蛴螬（研）

上以鸡子白和涂，干再涂。（先刺破，涂之良。）

治一切丹毒遍身。

芸苔子（一两）

上以酒一大盏，和研去滓，煎五七沸。无时温服一合。孙真人云：治丹神验方，捣芸苔叶，敷之即瘥。未愈，但三日内敷之。臣以正观十七年三月八日，内江县，每以饮多至夜，睡中觉四肢骨肉疼痛，目眩头疼，额角上如弹丸大肿，不得手近，痛至午时至右角，至夜诸处皆到，其眼合并不得开，几至于毙。县令周公，种种药治不瘥，经七日。臣自处此方，其效如神，故疏之以传于世。又：戴行之家传方云：如无青者以干者为末，水调敷，凡丹毒遍身，或连腰腹周匝，百方不能治，惟此辄能治之，凡治二十四般丹毒。

仙人水鉴治火丹

荞麦面 黄连（各少许）

上二味同研细，涂立瘥。切不得入油及盐。

孙真人曰：丹毒一名天火。肉中忽有赤如丹涂之状，大者如掌，甚者遍身，有痒有肿无定色。或有白丹，肉中肿起，痒而复痛，微虚肿如吹瘾疹状。亦有鸡冠丹，赤色而起，大者如钱，小者麻豆粒状，如鸡冠色皮涩，一名茱萸丹。或有火丹，或有水丹，遍身起，遇水湿搏之，晃晃然如黄色，如有水在皮中，喜着眼及阴，此虽小疾，令人至死也。

治丹毒拓方

升麻 漏芦 芒硝（各二两） 栀子（二十枚） 黄芩（三两） 蒴 （五两）

上件以水三升，浸良久，煮取二升。以故布染汁拓后，须服漏芦汤。

漏芦汤方 非里实证，不可用。

漏芦 白蔹 黄芩 麻黄 白薇 枳壳 升麻 芍药 甘草 大黄（各三两）

上以水一斗，煮三升，分三服，快下之。无药之处，只单用大黄下之。

五香汤 主热毒气，卒肿痛结核，或似痈疽，使人头疼寒热，气急者，数日不除杀人方。

青木香 藿香 沉香 丁香 薰六香（各一两）

上以水五升，煮取二升。分三服，不瘥更服之。

《刘涓子鬼遗方》治丹、痈疽始发， 热浸淫长成，拓汤方。

升麻 黄芩（各三两） 黄连 大黄（各二两） 当归 甘草（炙，各一两） 芎 （二两） 芒硝（三两） 羚羊角屑（一两）

上 咀。以水一斗三升，煮取五升，绞去滓。铛中纳芒硝，上火搅令成沸尽滓。稍分适冷热，贴帛拓肿上数过，其热随手消散。王练，甘林所秘不传此方。

朱氏家传治火丹伏龙肝 猪槽下土（多年者） 朱砂（少许）

上为末。鸡子清调，鹅毛扫。

又方踯躅花根 曲 土 壁上多丝虫窠 百草霜 伏龙肝 猪槽下土上如上法用之。

金花散（《鬼遗》） 治一切丹毒。

郁金 黄芩 甘草 山栀子 大黄 黄连 糯米（以上各一两）

上七味，生为末。冷水和少生蜜调药，以鹅毛扫之。

圣涂散 长沙医者，郑愈传治大孕丹，诸般毒。

凌霄花 万州黄（各一分） 苎根（半两，切、焙）

上同杵烂，以酒和蜜同调服少许，仍涂丹上立效。

麻黄散（《千金》） 治恶毒丹及风疹。

麻黄 升麻 葛根（各一两） 射干 鸡舌香 甘草（炙，各半两） 石膏（半合）

上 咀。以水三升煮取一升。大人作一服，三岁儿分三服，日三。

〔本事〕 治烟火丹发从背起，或两胁及两足赤如火。景天草，真珠末一两，捣和如泥，涂之。又方，治萤火丹从头起。慎火草（即景天）。捣，和苦酒，涂之。

丹毒，蓝靛敷，热即易（《子母秘录》）

〔肘〕 丹者恶毒之疮，五色无常。苎根三斤，水三斗煮汁，每日涂之。

治赤丹。用黄瓜种中瓤水，去子以器贮之。用时以水涂患处。又方，用腊雪贮器中，久化为水，以水涂赤游妙。（并《初虞世》）

〔丹〕 诸丹毒肿。蚯蚓矢水和敷之。（《圣惠方》《外台》同。）

〔千〕 疗丹瘾疹方，酪和盐煮。以手摩之，手下消。

治赤游风肿。荞麦面，苦酒调敷。（《兵部手集》）

〔杨〕 治热赤游丹。栝蒌末二大两，酽醋调涂之。

治五色丹毒。煮栗皮有刺者，洗之佳。

拔毒散 治热毒丹肿，游走不定。

石膏 寒水石（并生用，各四两） 黄柏 甘草（各一两）

上为细末。以新水调扫之，或纸花子小贴尤妙。凉水润之。

十二件单方 治丹毒，或得一物瘥。

水苔 生地黄 生松叶 蒴 叶 慎火草 浮萍 豆豉（水和） 大黄（水和） 栀子（水和）

黄芩（水和） 硝石 豆叶上一十二味，但得一味捣以贴之，即瘥。赤小豆末，和鸡子涂之。无鸡子水和用之。

疗灶丹，从两脚赤如火烧。

上用五加叶，烧作灰五两，取 铁槽中水，和涂之。

治丹毒瘤蜈蚣（干者，一条） 白矾（如皂子大） 雷丸（一个） 百部（二钱）

上为细末，醋调涂之。

郭氏金黄散 治热毒丹流游走不定，疼痛不止。

寒水石（二两） 郁金（一对） 蓝实 大黄 黄柏 黄连 景天（各一两）

上为细末。用鸡子清调敷，水亦可。

〔风丹〕

痛者为丹毒，痒者为风丹。

贾宅小娘，风痒。黄精丸四十粒，与白术（七分） 枳实（炒） 黄芩（四钱）。

上分八帖，下之食前。

遍身风痒瘾疹。凌霄花细末，酒下一钱，立止。

鲍允中年五十岁，风丹痒甚，腹微疼，咽不利，面身微肿，五六日不退，两寸脉滑大实，右浮大，左浮弦小，以炒芩，炒连、归、芎、芍、地、桔、草、黍粘、紫葳各一钱，防风、黄 各半钱，凡五六帖而安。

〔世〕 河间神佑丸。（治风丹愈而复发，或隔一月发，或隔半年发者，此丸下之百发百中。

方见杂病水肿门。）

〔丹〕 一人患风丹，遍身痒，因酒得者。

浮萍（半两） 防风 黄 羌活（三钱） 当归（二钱） 干葛 麻黄（一钱） 生甘草（半钱）

〔世〕 治冷丹风。

防风 甘草 白僵蚕 蝉蜕 川芎 白芷 茯苓 荆芥 陈皮 浓朴 苍耳子 人参上为末。豆淋酒调服，二钱。

丹痒者，用韭叶掺些盐，与香油以手摩热，于丹上揩之，立愈。治风丹，用穿山甲洗去腥，于瓦上炒过存性，每一两入甘草三钱为末，米饮调服。治血风疙瘩疮，斑疮。浮萍捣取自然汁，豆淋酒下；四物浸酒下亦得。

〔丹〕 用羊蹄菜根，于生铁上以好醋磨，旋旋刮取，涂患处，未瘥更入硫黄少许，磨涂之。