针灸甲乙经
作者:上师
黄帝问曰:凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五脏之所藏也。何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑,请问其故?岐伯对曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精出入谓之魄,可以任物谓之心,心有所忆谓之意,意有所存谓之志,因志存变谓之思,因思远慕谓之虑,因虑处物谓之智。故智以养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔;如是则邪僻不生,长生久视。是故怵惕思虑者则神伤,神伤则恐惧流淫而不正;因悲哀动中者,则竭绝而失生;喜乐者,神惮散而不藏;愁忧者,气闭塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐惧者,荡惮而不收(《太素》不收作失守)。
《素问》曰:怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆,故气上。喜则气和志达,营卫通利,故气缓。悲则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。恐则神却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。热则腠理开,营卫通,汗大泄,惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱。劳则喘且汗出,内外皆越,故气耗。思则心有所伤,神有所止,气流而不行,故气结。(以上言九气,其义小异大同。)
肝藏血,血舍魂;在气为语,在液为泪。肝气虚则恐,实则怒。《素问》曰:人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
心藏脉,脉舍神;在气为吞,在液为汗。心气虚则悲忧,实则笑不休。
脾藏营,营舍意;在气为噫,在液为涎。脾气虚则四肢不用,五脏不安;实则腹胀,泾溲不利。(噫音作嗳。)
肺藏气,气舍魄;在气为咳,在液为涕。肺气虚则鼻息不利少气,实则喘喝胸凭(《九墟》作盈)仰息。
肾藏精,精舍气;在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审察五脏之病形,以知其气之虚实而谨调之。
肝气悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄,其精不守(一本作不精,不精则不正当)。令人阴缩而筋挛,两胁肋骨不举,毛悴色夭,死于秋。《素问》曰:肝在声为呼,在变动为握,在志为怒,怒伤肝。《九卷》及《素问》又曰:精气并于肝则忧。解曰:肝虚则恐,实则怒,怒而不已,亦生忧矣。肝之与肾,脾之与肺,互相成也。脾者土也,四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾;爱发于脾,而成于肝。肝合胆,胆者中精之府也。肾藏精,故恐同其怒,怒同其恐,一过其节,则二脏俱伤,经言若错,其归一也。
心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 (音窘)脱肉,毛悴色夭,死于冬。《素问》曰:心在声为笑,在变动为忧,在志为喜,喜伤心。《九卷》及《素问》又曰:精气并于心则喜,或言:心与肺脾二经有错,何谓也?解曰:心虚则悲,悲则忧;心实则笑,笑则喜。心之与肺,脾之与心,亦互相成也。故喜发于心而成于肺,思发于脾而成于心,一过其节,则二脏俱伤。此经互言其义耳,非有错也。(又杨上善云:心之忧在心变动,肺之忧在肺之志。是则肺主于秋,忧为正也;心主于忧,变而生忧也)
脾,愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。《素问》曰:脾在声为歌,在变动为哕,在志为思,思伤脾。《九卷》及《素问》又曰:精气并于脾则饥(一作畏。)
肺喜乐,乐极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,其人皮革焦,毛悴色夭,死于夏。《素问》曰:肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧,忧伤肺。《九卷》及《素问》又曰:精气并于肺则悲。
肾,盛怒不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可俯仰,毛悴色夭,死于季夏。《素问》曰;肾在声为呻,在变动为栗,在志为怒,怒伤肾。《九卷》及《素问》又曰:精气并于肾则恐,故恐惧而不改(一作解)则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤;伤则失守阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,观察病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。五者已伤,针不可以治也。
黄帝问曰;五脏五 ,愿闻其数?岐伯对曰:人有五脏,脏有五变,变有五 ,故五五二十五 ,以应五时。
肝为牡脏,其色青,其时春,其日甲乙,其音角,其味酸(《素问》曰肝在味为辛,于经义为未通。)
心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦(《素问》曰心在味为咸,于经义为未通。)
脾为牡脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。
肺为牝脏,其色白,其时秋,其日庚辛,其音商,其味辛(《素问》曰肺在味为苦,于经义为未通)。
肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是谓五变。
脏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺 ;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五 。曰:诸原安合,以致五 ?曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六 。
曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?曰:病在脏者取之井,病变于色者取之荥,病时间时甚者取之 ,病变于音者取之经,经(一作络)满而血者病在胃(一作胸),及以饮食不节得病者,取之合,故命曰味主合,是谓五变也。人逆春气则少阳不生,肝气内变;逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆秋气则太阴不收,肺气焦满;逆冬气则少阴不藏,肾气浊沉。夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,逆其根则伐其本矣。故阴阳者,万物之终始也。顺之则生,逆之则死;反顺为逆,是谓内格。是故圣人不治已病治未病,论五脏相传所胜也。假使心病传肺,肺未病逆治之耳。
肺合大肠,大肠者传道之腑。心合小肠,小肠者受盛之腑。肝合胆,胆者清净之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑。少阴属肾,上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑,水道出焉,属膀胱,是孤之腑。此六腑之所合者也。
《素问》曰:夫脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴,象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府。此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故实而不满,满而不实也。气口何以独为五脏主?胃者,水谷之海,六腑之大源也。(称六腑虽少错,于理相发为佳。)肝胆为合,故足厥阴与少阳为表里。脾胃为合,故足太阴与阳明为表里。肾膀胱为合,故足少阴与太阳为表里。心与小肠为合,故手少阴与太阳为表里。肺与大肠为合,故手太阴与阳明为表里。
五脏者,肺为之盖,巨肩陷,咽喉见于外。心为之主,缺盆之道, (音滑)骨有余,以候内 (音曷干)。肝为之主将,使之候外,欲知坚固,视目大小。脾主为胃(《九墟》《太素》作卫),使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。六腑者,胃为之海,广骸(《太素》作HT )大颈张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇浓人中长,以候小肠。目下裹大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑也。上下三等,脏安且良矣。
鼻者肺之官,目者肝之官,口唇者脾之官,舌者心之官,耳者肾之官。凡五官者,以候五脏。肺病者喘息鼻张,肝病者目 青,脾病者唇黄,心病者舌卷颧赤,肾病者颧与颜黑。故肺气通于鼻,鼻和则能知香臭矣。心气通于舌,舌和则能知五味矣。《素问》曰:心在窍为耳(一云舌)。夫心者火也,肾者水也,水火既济。心气通于舌,舌非窍也,其通于窍者,寄在于耳(王冰云手少阴之络会于耳中)。故肝气通于目,目和则能视五色矣。《素问》曰:诸脉者皆属于目。又《九卷》曰:心藏肺,肺舍神。神明通体,故云属目。脾气通于口,口和则能别五谷味矣。肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。
《素问》曰:肾在窍为耳。然则肾气上通于耳,下通于阴也。五脏不和,则九窍不通。六腑不和,则留结为痈。故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。邪在脏则阴脉不和,阴脉不和则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阴阳俱盛,不得自相营也,故曰关格。关格者,不得尽(一作尽期)而死矣。
黄帝问曰:人俱受气于天,其有独尽天寿者,不免于病者,何也?岐伯对曰:五脏者固有大小高下坚脆端正偏倾者,六腑亦有大小长短浓薄结直缓急者。凡此二十五变者,各各不同,或善或恶,或吉或凶也。
心小则安,邪弗能伤(《太素》云外邪不能伤),易伤于忧;心大则忧弗能伤,易伤于邪(《太素》亦作外邪);心高则满于肺中,闷而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言;心坚则脏安守固;心脆则善病消瘅热中;心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。(杨上善云:心脏言神有八变,后四脏但言脏变不言神变者,以神为魂魄意之主,言其神变则四脏可知,故略而不言也。)
肺小则少饮,不病喘(一作喘喝);肺大则多饮,善病胸痹逆气;肺高则上气喘息咳逆;肺下则逼贲迫肺,善胁下痛;肺坚则不病咳逆上气;肺脆则善病消瘅易伤也(一云易伤于热喘息鼻衄);肺端正则和利难伤;肺偏倾则病胸胁偏痛。
肝小则安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则善(一作苦)膈中,且胁下痛;肝高则上支贲加胁下急,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,空则易受邪;肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤;肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下偏痛。
脾小则安,难伤于邪;脾大则苦腠 (音停)而痛,不能疾行;脾高则 引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏外易受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤;脾端正则和利难伤;脾偏倾则螈 善胀。
肾小则安难伤;肾大则(一本云耳聋或鸣,汁出)善病腰痛,不可以俯仰,易伤于邪;肾高则善病腰膂痛,不可以俯仰(一本云背急缀耳脓血出或生肉塞);肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝;肾坚则不病腰痛;肾脆则善病消瘅易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则善腰尻痛。凡此二十五变者,人之所以善常病也。
曰:何以知其然?曰:赤色小理者心小,粗理者心大,无 者心高,小短举者心下, 长者心坚, 弱小以薄者心脆,直下不举者心端正, (一作面)一方者心偏倾。
白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反(一作大)膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下,好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺浓者肺端正,膺偏竦(一作欹)者肺偏倾。
青色小理者肝小,粗理者肝大,广胸反 者肝高,合胁脆 者肝下,胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺胁腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾。
黄色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾。
黑色小理者肾小,粗理者肾大,耳高者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾。凡此诸变者,持则安,减则病也。
曰:愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐怵惕之志,犹弗能感也,大寒甚热弗能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者何也?曰:五脏六腑,邪之舍也。五脏皆小者,少病,善焦心,人愁忧。五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪心善盗,不可为人,平反复言语也。
曰:愿闻六腑之应。曰:肺合大肠,大肠者,皮其应也。《素问》曰:肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。下章言肾之应毫毛,于义为错。
心合小肠,小肠者,脉其应也。《素问》曰:心之合脉也,其荣色也,其主肾也。其义相顺。
肝合胆,胆者,筋其应也。《素问》曰:肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。其义相顺。
脾合胃,胃者,肉其应也。《素问》曰:脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。其义相顺。
肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应也。《九卷》又曰:肾合骨。《素问》曰:肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。其义相同。
曰:应之奈何?曰:肺应皮。皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠缓而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。
心应脉。皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄;脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波小者;小肠小而短;诸阳经脉皆多纡曲者,小肠结。
脾应肉。肉 坚大者胃浓,肉 么者胃薄,肉 小而么者胃不坚,肉不称其身者胃下,胃下者小脘约不利,(《太素》作下脘未约。)肉 不坚者胃缓,肉 无小裹 标紧,(一本作无小裹累)者胃急,肉 多小裹(一本亦作累字)者胃结,胃结者上脘约不利。
肝应筋。爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多文者胆结。
肾应骨。密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄,腠理疏者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结。
曰:薄浓美恶皆有其形,愿闻其所病。曰:各视其外应以知其五内,则知所病矣。
五脏有六腑,六腑有十二原。十二原者,出于四关。四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五骨之气味者也。五脏有疾,出于十二原,而原各有所出。明知其原,睹其应,知五脏之害矣。阳中之少阴肺也,其原出于太渊二。阳中之太阳心也,其原出于大陵二。阴中之少阳肝也,其原出于太冲二。阴中之太阴肾也,其原出于太溪二。阴中之至阴脾也,其原出于太白二。膏之原出于鸠尾一。肓之原出于脖(满设切) (鸟朗切)一。凡十二原主治五脏六腑之有病者也。胀取三阳,飧泄取三阴(一云滞取三阴)。今夫五脏之有病,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也,疾虽久犹可毕也。言不可治者,未得其术也。
黄帝问曰:经脉十二者,外合于十二经水而内属于五脏六腑。夫十二经水者,受水而行之。五脏者,合神气魂魄而藏之。六腑者,受谷而行之,受气而扬之。经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?岐伯对曰:脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经中多血少气,与其少血多气,与其皆多气血,与其皆少血气,皆有定数。其治以针灸,各调其经气,固其常有合也。此人之参天地而应阴阳,不可不审察之也。
足阳明外合于海水,内属于胃。
足太阳外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。
足少阳外合于渭水,内属于胆。
足太阴外合于湖水,内属于脾。
足厥阴外合于沔水,内属于肝。
足少阴外合于汝水,内属于肾。
手阳明外合于江水,内属于大肠。
手太阳外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。
手少阳外合于漯水,内属于三焦。
手太阴外合于河水,内属于肺。
手心主外合于漳水,内属于心包。
手少阴外合于济水,内属于心。
凡此五脏六腑十二经水者,皆外有源泉而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端。人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江者为阳中之阳,此一州之阴阳也。此人所以与天地相参也。
曰:夫经水之应经脉也,其远近之浅深,水血之多少,各不同。合而刺之奈何?曰:足阳明五脏六腑之海也,其脉大而血多气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不写。
足阳明多血气,刺深六分,留十呼。
足少阳少血气,刺深四分,留五呼。
足太阳多血气,刺深五分,留七呼。
足太阴多血少气,刺深三分,留四呼。
足少阴少血多气,刺深二分,留三呼。
足厥阴多血少气,刺深一分,留一呼。
手之阴阳,其受气之道近,其气之来也疾,其刺深皆无过二分,留皆无过一呼。其少长小大肥瘦,以心料之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩,刺而过此者则脱气。
曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之浓薄,肉之坚脆,及 之大小,可以为度量乎?
曰:其可为量者,取其中度者也,不甚脱肉而血气不衰者也。若失度人之 (音消,渴病)瘦而形肉脱者,乌可以度量刺乎。审切循扪按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。
人有四海,十二经水者皆注于海。有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。胃者为水谷之海,其 上在气街,下至三里。冲脉者为十二经之海,其 上在大杼,下出巨虚上下廉。膻中者为气之海,其 上在柱骨之上下,前在人迎。脑者为髓之海,其 上在其盖,下在风府。凡此四海者,得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。曰:四海之逆顺奈何?曰:气海有余,则气满胸中 ,急息面赤;不足则气少不足以言。血海有余,则常想其身大怫郁也,然不知其所病;不足则常想其身小狭,然不知其所病。水谷之海有余,则腹胀满;不足则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;不足则脑转耳鸣,胫酸,眩冒目无所见,懈怠安卧。曰:调之奈何?曰:审守其 而调其虚实,无犯其害;顺者得复,逆者必败。
黄帝问曰:五十营奈何?岐伯对曰:周天二十八宿,宿三十六分,人气行一周千八分。人经络上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息脉行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十分有奇。五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分有奇。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二百十分有奇。一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽脉已终矣。(王冰曰:此略而言之也,细言之,则常以一十周加一分又十分分之六,乃奇分尽也)。所谓交通者,并行一数也。故五十营备,得尽天地谓五十营者,五脏皆受气也。(此段旧在经脉根结之末,今移在此。)
曰:卫气之行,出入之会何如?曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬;天一面七宿,周天四七二十八宿,房昂为纬,张虚为经;是故房至毕为阳,昂至心为阴。阳主昼,阴主夜;故卫气之行,一日一夜五十周于身。昼日合于阳二十五周,夜行于阴亦二十五周,周于五脏(一本作岁);是故平旦阴气尽,阳气出于目,目张则气行于头,循于项,下足太阳,循背下至小指端。其散者,分于目,别(一云别于目锐 ),下手太阳,下至手小指外侧。其散者,别于目锐 ,下足少阳,注小指次指之间。以上循手少阳之分侧,下至小指之间。别者以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,下行至跗上。入足五指之间。其散者从耳,下手阳明入大指之间。入掌中,直至于足,入足心,出内踝下行阴分,复合于目,故为一周。
是故日行一舍,人气行于身一周与十分身之八;日行二舍,人气行于身三周与十分身之六;日行三舍,人气行于身五周与十分身之四;日行四舍,人气行于身七周与十分身之二;日行五舍,人气行于身九周;日行六舍,人气行于身十周与十分身之八;日行七舍,人气行于身十二周与十分身之六;日行十四舍,人气二十五周于身有奇分与十人身之四。阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,为一周。是故夜行一舍,人气行于身(一云阴脏)一周与十分脏之八,亦如阳之行二十五周而复会于目。阴阳一日一夜,舍于奇分十分身之四与十分脏之四(一作二,上文十分脏之八,此言十分脏之四,疑有误)。是故人之所以卧起之时有早晏者,以奇分不尽故也。
曰:卫气之在身也,上下往来无已,其候气而刺之奈何?曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,夜尽为始。是故一日一夜,漏水百刻。二十五刻者,半日之度也。常如是无已,日入而止,随日之长短,各以为纪。谨候气之所在而刺之。是谓逢时。病在于阳分,必先候其气之加在于阳分而刺之;病在于阴分,必先候其气之加在于阴分而刺之,谨候其时,病可与期;失时反候,百病不除。
水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分;水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分;水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分;水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分;水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十刻,人气在阴分;水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分;水下二十五刻,人气在太阳。此少半日之度也。
从房至毕一十四度,水下五十刻,半日之度也。从昴至心亦十四度,水下五十刻,终日之度也。日行一舍者,水下三刻与十(《素问》作七)分刻之四。大要常以日加之于宿上也,则知人气在太阳。是故日行一宿,人气在三阳与阴分。常如是无已,与天地同纪,纷纷HT HT (普巴切),终而复始。一日一夜,水行百刻而尽矣。故曰刺实者刺其来,刺虚者刺其去,此言气之存亡之时,以候虚实而刺之也。
营气之道,内谷为宝。谷入于胃,气传之肺,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。故气从太阴出,循臂内上廉。注手阳明上行至面。注足阳明下行至跗上,注大指间。与太阴合,上行抵脾,从脾注心中。循手少阴出腋下臂,注小指之端。合手太阳上行乘腋,出 (一作项)内,注目内 ,上巅下项,合足太阳,循脊下尻下行,注小指之端。循足心,注足少阴,上行注肾,从肾注心,外散于胸中。循心主脉出腋下臂,入(一作出)两筋之间,入掌中,出手中指之端,还注小指次指之端。合手少阳上行注膻中,散于三焦,从三焦注胆出胁。注足少阳下行至跗上,复从跗注大指间。合足厥阴上行至肝,从肝上注鬲上,循喉咙入颃颡之窍,究于畜门(一作关)。其支别者,上额循颠下项中,循脊入 (音氐),是督脉也。络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之行,逆顺之常也。
黄帝问曰:人焉受气,阴阳焉会,何气为营,何气为卫,营安从生,卫安从会,老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会?岐伯对曰:人受气于谷,谷入于胃,气传于肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳亦二十五度,分为昼夜。故至阳而起,至阴而止。故日中而阳陇(一作袭,下同)为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十衰,日入阳尽而阴受气。夜半而大会,万民皆卧,名曰合阴。平旦阴尽而阳受气。如是无已,与天地同纪。
曰:老人不夜瞑,少壮不夜寤者,何气使然?曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道利,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血减,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,营气衰少而卫气内伐,故昼不精而夜不得瞑。
曰:愿闻营卫之所行,何道从始?曰:营出于中焦,卫出于下焦。上焦出于胃口,并咽以上贯膈而布胸中,走腋,循手太阴之分而行,还注手阳明,上至舌,下注足阳明,常与营俱行于阴阳各二十五度为一周,故日夜五十周而复始,大会于手太阴。
曰:人有热饮食下胃,其气未定,则汗出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出何也?曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气悍滑疾见开而出,故不得从其道,名曰漏泄。中焦亦并于胃口,出上焦之后,此所以受气,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营。
曰:血之与气,异名同类何也?曰:营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类也。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人有两死而无两生也。下焦者,别于回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而为下焦,渗而俱下,渗泄别汁,循下焦而渗入膀胱也。
曰:人饮酒,酒亦入胃,米未熟而小便独先下者何也?曰:酒者熟谷之液也,其气悍以滑(一作清),故后谷而入,先谷而液出也。故曰上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。
黄帝问曰:愿闻人气之清浊者,何也?岐伯对曰:受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。浊而清者,上出于咽;清而浊者,下行于胃。清者上行,浊者下行。清浊相干,名曰乱气。
曰:夫阴清而阳浊,浊中有清,清中有浊,别之奈何?曰:气之大别,清者上注于肺,浊者下流于胃;胃之清气上出于口,肺之浊气下注于经,内积于海。曰:诸阳皆浊,何阳独甚?曰:手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清。其清者上走孔窍,其浊者下行诸经。故诸阴皆清,足太阴独受其浊。曰:治之奈何?曰:清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者深而留之,刺阳者浅而疾取之,清浊相干者以数调之也。
曰:人有精气津液血脉,何谓也?曰:两神相搏,合而成形,常先身生是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气,腠理发泄,汗出腠理(一作 )是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,出泄,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受汁,变化而赤,是谓血。拥遏营气,令无所避,是谓脉也。
曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?曰:精脱者耳聋;气脱者目不明;津脱者腠理开,汗大泄;液脱者骨痹,屈伸不利,色夭,脑髓消,酸,耳数鸣;血脱者色白,夭然不泽;脉脱者其脉空虚。此其候也。曰:六气贵贱何如?曰:六气者各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与胃为大海也。
黄帝问曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五。天寒衣薄则为溺与气,天暑衣浓则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾,邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,不知其何由生?岐伯对曰:水谷皆入于口,其味有五,分注其海,津液各走其道。故上焦(一作三焦)出气以温肌肉充皮肤者为津,其留而不行者为液。天暑衣浓,则腠理开,故汗出。寒留于分肉之间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气涩不行,水下流于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外,故五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并则心系急,急则肺叶举,举则液上溢。夫心系急,肺不能常举,乍上乍下,故咳而涎出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作矣,肠胃充郭故胃缓,缓则气逆,故唾出矣。五谷之津液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚则腰脊痛而 酸,阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗于膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之顺逆也。
黄帝问曰:愿闻其奇邪而不在经者,何也?岐伯对曰:血络是也。曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血出黑而浊者,血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍然者,何也?发针而面色不变而烦闷者,何也?血出多而不动摇者,何也?愿闻其故。曰:脉气甚而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气积蓄久留不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未和合于血,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿,阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然也。刺之不变而烦闷者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴气脱,故烦闷。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,而外注于络,如是阴阳皆有余,虽多出血,弗能虚也。
曰:相之奈何?曰:血脉盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如箸,刺而泻之万全,故无失数;失数而返,各如其度。曰:针入肉者,何也?曰:热气因于针则热,热则血着于针,故坚焉。
雷公问曰:闻风者,百病之始也;厥逆,寒湿之所起也。别之奈何?黄帝答曰:当候眉间(《太素》作阙中),薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病也。曰:人有不病卒死,何以知之?曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣。曰:凡病少愈而素》作庭),大如拇指,不病亦必卒死矣。曰:其死有期乎?曰:察其色以言其时。颜者,首肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。侠傍者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者(王古本作壬字),小肠也。面王以下者,膀胱字子处也。颧者,肩也。后颧者,臂也。臂以下者,手也。目内 上者,膺乳也。
侠绳而上者,背也。循牙车以上者,股也。中央者,膝也。膝以下者, 也。当以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑支局(一作节)之部也。五脏五色之见者,皆出其部也。其部骨陷者,必不免于病也。其部色乘袭者,虽病甚不死也。曰五官具五色,何也?曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。曰:以色言病之间甚奈何?曰:其色粗以明者为间,沉垩(一作夭,下同)者为甚,其色上行者病亦甚,其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部,有外部,有内部。其色从外部走内部者,其病从外走内。其色从内部走外部者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于外者,先治其阳,后治其阴(《太素》云:病生于阳者,先治其外,后治其内。与此文异,义同),反者益甚。用阳和阴,用阴和阳。审明部分,万举万当。能别左右,是谓大通。男女异位,故曰阴阳。审察泽垩,谓之良工。沉浊为内,浮清为外,黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏泽者为脓,赤甚者为血,痛甚者为挛,寒甚者为皮不仁。
各见其部,察其浮沉以知浅深,审其泽垩以观成败,察其浮散以知近远,视色上下以知病处,积神于心以知往今。故相气不微,不知是非。属意勿去,乃知新故。色明不粗,沉垩为甚。不明不泽,其病不甚,其色散驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色其(一作皆)如是。男子色在面王,为少腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝 阴病之属也。女子色在面王,为膀胱字子处病,散为痛,薄为聚,方圜左右各如其色形,其随而下至 为淫,有润如膏状,为暴食不洁,左为右(一作左),右为左(一作右),其色有邪,聚空满而不端,面色所指者也。色者青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦赤,大如榆荚,在面王为不月。其色上锐首空上向,下锐下向,在左右如法。以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,青当筋,心合脉,赤当脉。脾合肉,黄当肉。肺合皮,白当皮。肾合骨,黑当骨。夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭色也。白欲如白璧之泽(一云鹅羽),不欲如垩(一云盐)也。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝也。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土也。黑欲如重漆色,不欲如炭(《素问》作地苍)也。五色精微象见,其寿不久也。青如草滋,黑如 煤,黄如枳实,赤如 (音披)血,白如枯骨,此五色见而死也。青如翠羽,黑如鸟羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,此五色见而生也。生于心,如以缟裹朱。生于肺,如以缟裹红。生于肝,如以缟裹绀。生于脾,如以缟裹栝蒌实。生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生之外营也。凡相五色,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤(一作青),面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青者,皆死也。
黄帝问曰:人有阴阳,何谓阴人,何谓阳人?少师对曰:天地之间,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已。盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡此五人者,其态不同,其筋骨血气亦不同也。
太阴之人,贪而不仁,下济湛湛,好内而恶出,心抑而不发,不务于时,动而后人,此太阴之人也。
少阴之人,少贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心嫉而无恩,此少阴之人也。
太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措罔顾是非,为事如常自用,事虽败而无改(一作悔),此太阳之人也。
少阳之人, 谛好自贵,有小小官,则高自宣,好为外交而不内附,此少阳之人也。
阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊而谦让,卑而不谄,是谓至治。古之善用针灸者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。
太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不知,缓筋而浓皮,不之疾泻,不能移之。
少阴之人,多阴而少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审而调之,其血易脱,其气易败。
太阳之人,多阳而无阴,必谨调之,无脱其阴而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者暴死不知人。
少阳之人,多阳而少阴,经小而络大,血在中而气在外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气重不足,病不起矣。
阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,宜谨审其阴阳,视其邪正,安其容仪,审其有余,察其不足,盛者泻之,虚者补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳,别五态之人也。
太阴之人,其状 (音朕)然黑色,念然下意,临临然长大, (音窘)然未偻。
少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁险,行而似伏。
太阳之人,其状轩轩储储,反身折 。
少阳之人,其状立则好仰,行则好摇其两臂,两臂肘皆出于背。
阴阳和平之人,其状逶逶然,随随然, 然,哀哀然,豆豆然,众人皆曰君子。(一本多愉愉然,HT HT 然。)
黄帝问曰:余闻阴阳之人于少师。少师曰:天地之间不离于五,故五五二十五人之形,血气之所生别,而以候从外知内何如?岐伯对曰:先立五形金木水火土,别其五色,异其五声,而二十五人具也。
木形之人,比于上角,苍色小头,长面大肩,平背直身,小手足,好有材,好劳心少力,于左足少阳,少阳之上遗遗然。右角(一曰少角)之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。钛角(音太,一曰右角)之人,比于右足少阳,少阳之上鸠鸠然(一曰推推然)。判角之人,比于左足少阳,少阳之下括括然。
火形之人,比于上征,赤色广KT ,锐面小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心行遥,肩背肉满,有气轻财,少信多虑,见事明了,好颜急心,不寿暴死,奈春夏不奈秋冬,感而生病,主手少阴窍窍然(一曰核核然)。太征之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然。少征之人,比于右手太阳,太阳之下 然( 音剔,又音倘)。右征之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然(一曰熊熊然)。判征之人,比于左手太阳,太阳之下支支然,熙熙然。
土形之人,比于上宫,黄色,大头圆面,美肩背,大腹,好股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人,不喜权势,善附人,奈秋冬不奈春夏,春夏感而生病,主足太阴敦敦然。太宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下 (音咳)然(一曰坎坎然)。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然(一曰众之人,一曰阳明之上)。
金形之人,比于上商,白色,小头方面,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵,外骨轻身(一曰发动轻身)清廉急心,静悍善为吏,奈秋冬不奈春夏,春夏感而生病,主手太阴敦敦然。太商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。左商之人,比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然。
水形之人,比于上羽,黑色,大头面不平(一云曲面),广颐小肩,大腹小手足(小一,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。
曰:得其形不得其色何如?曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,害则病行,失则忧矣。形色相得,富贵大乐。曰:其形色相胜之时,年加可知乎?曰:凡人之大忌常加九岁。七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之忌,不可不自安也。感则病,失则忧矣。
曰:脉之上下血气之候,以知形气奈何?曰:足阳明之上,血气盛则须美长,血多气少则须短,气多血少则须少,血气俱少则无须,两吻多画。(须字一本俱作髯字,吻音稳。)足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足大指少肉,足善寒,血少气多则肉善瘃(瘃音 );血气皆少则无毛,有则稀而枯瘁,善痿厥足痹。足少阳之上,血气盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无髯,感于寒湿,则善痹骨痛爪枯。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而浓;血少气多则 毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦而无肉。足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多小理;血少气盛则面多肉,血气和则美色。足太阴之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则善转筋,踵下痛。手阳明之上,气血盛则上髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则善转筋,无髭。手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手拳多肉以温;血气皆少则瘦以寒;气少血多则瘦以多脉。手太阳之上,血气盛则多髯,面多肉以平;血气皆少则面瘦黑色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满;血气皆少则掌瘦以寒。
少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。
曰:二十五人者,刺之有约乎?曰:美眉者,足太阳之脉血气多;恶眉者,血气少。其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足。瘦而无泽者,血气俱不足。审察其形气经络之凝泣结而不通者,此于身背为痛痹,甚则不行故凝泣,凝泣者致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰:气有余于上者,导而下之;气不足于上者,推而往之;其稽留不至者,因而迎之。必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其宛陈血不结者,即而取之。必先明知二十五人,别血气之所在,左右上下,则刺约毕矣。
曰:或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺之乃知,或发针而气逆,或数刺病益甚。凡此六者,各不同形,愿闻其方?曰:重阳之盛人,其神易动,其气易往也,矫矫蒿蒿(一本作 高高),言语善疾,举足喜高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行,此人颇有阴者也。多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴。其阴阳之离合难,故其神不能先行。阴阳和调者,血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。其阴多而阳少,阴气沉而阳气浮者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。其多阴而少阳者,其气沉而气往难,故数刺之乃知。其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气也,沉浮之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过也。
雷公问曰:禁脉之言,凡刺之理,经脉为始,愿闻其道?黄帝答曰:经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通也。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内廉上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀(音务,又音茂),是谓臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘喝,烦心,胸满, (音如)臂内前廉痛,厥,掌中热。气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(一云卒遗矢无度)。为此诸病。凡十二经之病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端外侧,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上循 外廉上肩,出 (音隅)骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺下鬲,属大肠。其支者,从缺盆直上至颈,贯颊,下入齿中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。是动则病齿痛,颊肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽(音求)衄,喉痹,肩前 痛者,大指次指痛不用。气盛有余则当脉过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病。盛者则人迎大三倍于寸口;虚者则人迎反小于寸口也。
胃足阳明之脉,起于鼻交 中,傍约大肠之脉,下循鼻外,上入齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下侠脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循 外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间。其支者,别跗上入大指间,出其端。是动则病凄凄然振寒,善伸数欠,颜黑。
病至则恶人与火,闻木音则惕然惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为臂(一作 )厥。是主血所生病者,狂 (一作疟)温淫汗出,鼽衄,口 唇紧,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。
气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上内,循 骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹属脾络胃,上鬲侠咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上鬲注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心心下急,寒疟、溏,瘕(音加)泄、水闭、黄胆,不能食,唇青,强立股膝内肿痛,厥,足大指不用。为此诸病。盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠。其支者,从心系,上侠咽,系目系(一本作循胸出胁)。其直者,复从心系却上肺,上出腋下,下循 内后廉,循太阴心主之后,下肘中内廉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指内出其端。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁满痛, 臂内后廉痛,厥,掌中热痛。为此诸病。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循 外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,向腋下,络心,循咽下鬲抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中。其支者,别颊上(音拙)抵鼻,至目内 ,斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主腋所生病者,耳聋目黄,颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。为此诸病。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下会于后阴,贯臀入 中。其支者,从膊内左右别下贯胛(一作髋)挟脊内,过髀枢,循髀外后廉,下合 中,以下贯 (足踉也)内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊腰似折不可以曲, 如结, 如裂,是谓踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂颠疾,头囟(音信)项颈间痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。为此诸病。盛者则人迎大再倍于寸口。虚者则人迎反小于寸口也。
肾足少阴之脉,起于小指之下,斜趣足心,出然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上内,出 中内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本(一本云从横骨中挟脐循腹里上行而入肺)。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面黑如炭色,咳唾则有血,喝喝(一作喉鸣)而喘,坐而欲起,目KT KT 无所见,心如悬饥状,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠 ,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。为此诸病。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
心主手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下鬲,历络三焦。其支者,循胸出胁下腋三寸,上抵腋下,循 内行太阴、少阴之间,入肘中,下循臂行两筋之间,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉(一作心包络)所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕出臂外两骨之间,上贯肘,循 外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下鬲,遍属三焦。其支者,从膻中,上出缺盆,上项侠耳后,直上出耳上角,以屈下额(一作颊),至。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 。是动则病耳聋,浑浑 ,嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐 痛,颊耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不为用。为此诸病。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口也。
胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,至目锐 后。其支者,别目锐,下大迎,合手少阳抵于 下(一本云别目锐 上迎手少阳于额),加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸中,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯入爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头面颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿痛,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸中胁肋髀膝外至绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上外踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循股阴入毛中,环阴器,抵小腹,侠胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。(一云:其支者,从小腹与太阴、少阳结于腰髁夹脊下第三第四骨孔中)。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,洞泄,狐疝,遗精癃闭。为此诸病。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡(一作软)则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉濡而却,肉濡而却故齿长而垢,发无润泽,无润泽者骨先死,戊笃己死,土胜水也。
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故面色如黧(一作漆柴)者血先死,壬笃癸死,水胜火也。《灵枢》云:少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。
足太阴气绝则脉不营其口唇,口唇者肌肉之本也,脉弗营则肌肉濡,肌肉濡则人中满(一作舌痿),人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。
手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节着,皮节着则爪枯毛折,毛折者毛先死,丙笃丁死,火胜金也。《九卷》云:腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆上下不通,上下不通则面黑皮毛焦而终矣。
足厥阴气绝则筋弛,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故唇青舌卷卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。《九卷》云:中热嗌干,喜溺烦心,甚则舌卷卵上缩而终矣。五阴俱绝则目系转,转则目运,运为志先死,故志先死则远一日半而死矣。
太阳脉绝,其终也,戴眼,反折螈 ,其色白,绝汗乃出,则终矣。
少阳脉绝,其终也,耳聋,百节尽纵,目橐(一作HT ,一本无此字)系绝,系绝一日半死,其死也,目白(一作色青白)乃死。
阳明脉绝,其绝也,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛而不行(一作不仁),则终矣。
六阳俱绝则阴阳相离,阴阳相离则腠理发泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,则气先死矣。故旦占夕死,夕占旦死。此十二经之败也。
黄帝问曰:经脉十二,而手太阴之脉独动不休何也?岐伯对曰:足阳明胃脉也,胃者五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人脉一呼再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。曰:气口何以独为五脏主?曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入于口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。故五气入于鼻,藏于心肺,肺有病而鼻为之不利也。(《九卷》言其动,《素问》论其气,此言其为五脏之所主,相发明也)。曰:气之过于寸口也,上出焉息,下出焉伏,何道从还,不知其极也?曰:气之离于脏也,卒然如弓弩之发,如水岸之下,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微也。
曰:足阳明因何而动?曰:胃气上注于胃,其悍气上冲头者,循喉上走空窍,循眼系入络脑,出颔下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆,阴阳俱盛,与其俱动,若引绳相倾者病。曰:足少阴因何而动?曰:冲脉者十二经脉之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,斜入 中,循 骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后足下。其别者,斜入踝内,出属跗上,入大指之间,以注诸络,以温足跗,此脉之常动者也。
曰:卫气之行也,上下相贯,如环无端,今有卒遇邪气,及逢大寒,手足不随,其脉阴阳之无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。
十二经脉伏行于分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴脉过于外踝之上,无所隐。故诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阴之大络起五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,则卫气以平,营气乃满,而经脉大盛也。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
雷公问曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝答曰:经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无血结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中有寒,则手鱼际之络多青。胃中有热,则鱼际之络赤。其暴黑者,久留痹也。其有赤有青有黑者,寒热也。其青而小短者,少气也。
凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,调其虚实。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不能言,闷则急坐之也。
手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手兑骨掌热,虚则欠KT (音掐开口也),小便遗数,取之去腕一寸半,别走阳明。
手少阴之别,名曰通里,在腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。实则支膈,虚则不能言,取之腕后一寸,别走太阳。
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络,心系实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴,其别者上走肘,络肩 。实则筋弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥,取之所别。
手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别走太阴,其别者上循臂,乘肩 ,上曲颊遍齿。其别者入耳,会于宗脉。实则龋(音禹)齿耳聋,虚则齿寒痹鬲,取之所别。
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。实则肘挛,虚则不收,取之所别。
足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴,实则窒鼻(一云鼽窒)头背痛,虚则鼽衄,取之所别。
足少阳之别,名曰光明,去踝上五寸,别走厥阴,并经下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之所别。
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑。实则颠狂,虚则足不收,胫枯,取之所别。
足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别。
足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则癃闭,虚则腰痛,取之所别。
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。
任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则瘙痒,取之所别。
督脉之别,名曰长强。侠脊上项散头,上下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者(《九墟》无此九字),取之所别。
脾之大络名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则一身尽痛,虚则百脉皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也黄帝问曰:皮有分部,脉有经纪,愿闻其道?岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,十二经上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。
少阳之阳,名曰枢杼(一作持),视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经。
故在阳者主内,在阴者主外,以渗于内也。诸经皆然。
太阳之阳,名曰关枢,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入于经也,从阳部注于经,其出者,从阴部内注于骨。
心主之阴,名曰害肩,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡此十二经络脉者。皮之部也,是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,禀于肠胃。邪之始入于皮也,淅然起毫间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败也。曰:十二部,其生病何如?曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏。故皮有分部,不愈而生大病也。
曰:夫络脉之见,其五色各异,其故何也?曰:经有常色,而络无常变。曰:经之常色何如?曰:心赤肺白肝青脾黄肾黑,皆亦应其经脉之色也。曰:其络之阴阳亦应其经乎?曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖(音皋),淖 则黄赤。此其常色者,谓之无病。五色俱见,谓之寒热。
曰:余闻人之合于天地也,内有五脏,以应五音、五色、五味、五时、五位。外有六腑,以合六律。主持阴阳诸经,而合之十二月、十二辰、十二节、十二时、十二经水、十二经脉,此五脏六腑所以应天道也。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止,粗之所易,上之所难也。其离合出入奈何?曰:此粗之所过,上之所悉也,请悉言之:
足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散。直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经也。
足少阴之正,至 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。(《九墟》云:或以诸阴之别者皆为正也)。
足少阳之正,或以诸经别者为正(一本云绕髀入毛际,合于厥阴)。别者入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上侠咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 。
足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合。
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上,还系目,合于阳明。
足太阴之正,则别上至髀,合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌本,此为三合。
手太阳之正,指地,别入于肩解,入腋走心,系小肠。
手少阴之正,别下于渊腋两筋之间,属心主,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合。
手少阳之正,指天,别于巅,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。
手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合。
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明。
手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合。
黄帝问曰:脉行之逆顺奈何?岐伯对曰:手之三阴,从脏走手。手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足。足之三阴,从足走腹。曰:少阴之脉独下行何也?曰:冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡,渗诸阳,灌诸阴。其下者注少阴之大络,出于气冲,循阴股内廉,斜入 中,伏行髀骨内,下至内踝之后属而别。其下者,至于少阴之经,渗三阴。其前者,伏行出属跗,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。曰:何以明之?曰:以言道之,切而验之,其非必动,然后可以明逆顺之行也。
冲脉任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海。其浮而外者,循腹上(一作右)行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。妇人有余于气,不足于血,以其月水下,数脱血,任冲并伤故也。任冲之交,脉不营其唇,故髭须不生焉。任脉者,起于中极之上,以下毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气冲,并少阴之经侠脐上行,至胸中而散(其言冲脉与《九卷》异)。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折(亦与《九卷》互相发也。)
曰:人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不为用,髭须不去,宦者独去,何也?曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不营,故无髭须。夫宦者,其任冲之脉不盛,宗筋不成,有气无血,口唇不营,故髭须不生。(督脉者经缺不具,见于营气,曰上额循巅,下项中,循脊入 ,是督脉也。)
《素问》曰:督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其络循阴器,合纂间,绕纂后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内 ,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至纂,与女子等,其小腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之中。此生病从小腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病,治督脉。
《难经》曰:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅循额,至鼻柱,阳脉之海也。(《九卷》言营气之行于督脉,故从上下。《难经》言其脉之所起,故从下上。所以互相发也。《素问》言督脉似谓在冲,多闻阙疑,故并载以贻后之长者云。)
曰:跷脉安起安止,何气营也?曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里入缺盆,上循人迎之前,上入鼽(《灵枢》作 字),属目内,合于太阳阳跷而上行,气相并相还,则为濡(一作深)目,气不营则目不合也。
曰:气独行五脏,不营六腑何也?曰:气之不行无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑外濡腠理。
曰:跷脉有阴阳,何者当其数?曰:男子数其阳,女子数其阴;其阴(一本无此二字)当数者为经,不当数者为络也。
难经曰:阳跷脉者起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,入喉咙,交贯冲脉。此所以互相发明也。又曰:阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流溉灌也。故阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也。又曰:带脉起于季胁,回身一周。(自冲脉以下是谓奇经八脉)。又曰:阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。阳维维于阳,阴维维于阴。阴阳不能相维,为病腰腹纵容,如囊水之状(一云腹满腰溶溶如坐水中状)。此八脉之诊也。(维脉带脉皆见如此,详《素问》痿论及见于《九卷》)
黄帝问曰:愿闻脉度?岐伯对曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六合三丈。手之六阴足,长八尺,六八合四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,长六尺五寸,六六合三丈六尺,五六三尺,凡三丈九尺。跷脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五合一尺,凡一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四合八尺,二五合一尺,凡九尺。凡都合一十六丈二尺。
此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络,孙络之盛而有血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。
黄帝问曰:五脏者,所以藏精神魂魄也。六腑者,所以受水谷而化物者也。其气内循于五脏,而外络支节。其浮气之不循于经者为卫气,其精气之行于经者为营气。阴阳相随,外内相贯,如环无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六经之气街者,能知解结,绍于门户。能知虚实之坚濡者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下也。岐伯对曰:博哉圣帝之论!臣请悉言之:
足太阳之本,在跟上五寸中,标在两络命门,命门者目也。
足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背 与舌下两脉。
足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者耳也。(《千金》云:窗笼者,耳前上下脉以手按之动者是也。)
足阳明之本在厉兑,标在人迎上颊颃颡。(《九卷》云:标在人迎颊上侠颃颡。)
足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背 。
足太阴之本,在中封前四寸之中,标在背 与舌本。
手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸(《千金》云:命门在心上一寸)。
手少阳之本,在小指次指之间上三寸(一作二寸),标在耳后上角下外 。
手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在腋下合钳上。
手太阴之本,在寸口之中,标在腋下内动脉是也。
手少阳之本,在兑骨之端,标在背 。
手心主之本,在掌后两筋之间,标在腋下三寸。凡候此者,主下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。故实者绝而止之,虚者引而起之。请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街, 气有街。故气在头者,上(一作止,下同)之于脑。在胸中者,上之膺与背 。气在腹者,上之于背,与冲脉于脐左右之动脉者。气在 者,上之气街,与承山踝上以下。取此者用毫针,必先按而久存之。积不痛者,难已也。
黄帝曰:天地相感,寒热相移,阴阳之数,孰少孰多?阴道偶而阳道奇,发于春夏,阴气少而阳气多,阴阳不调,何补何泻?发于秋冬,阳气少而阴气多,阴气盛阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相离,何补何泻?奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。九针之要,在于终始,能知终始,一言而毕,不知终始,针道绝矣。
太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。
阳明根于厉兑,结于颃颡,颃颡者钳大,钳大者耳也。
少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳也。
太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。故关折则肉节溃缓而暴病起矣,故候暴病者取之太阳,视有余不足,溃缓者皮肉缓 而弱也。阖折则气无所止息而痿病起矣,故痿病者皆取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折则骨摇而不能安于地,故骨摇者取之少阳,视有余不足,节缓而不收者当核其本。
太阴根于隐白,结于太仓。
厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。
少阴根于涌泉,结于廉泉。
太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折则仓禀无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者则气不足,而生病。阖折则气弛而善悲,善悲者取之厥阴,视有余不足。枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之。
足太阳根于至阴,流于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬。
足少阳根于窍阴,流于丘墟,注于阳辅,入于天容(疑误)、光明。
足阳明根于厉兑,流于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆。
手太阳根于少泽,流于阳谷,注于少海。入于天窗(疑误)、支正。
手少阳根于关冲,流于阳池,注于支沟,入于天牖、外关。
手阳明根于商阳,流于合谷,注于阳溪,入于扶突,偏历。此所谓十二经络也,络盛者,当取之。
足太阳之筋起于足小指上,结于踝,斜上结于膝。其下者,从足外侧,结于踵,上循跟结别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头下额(一作颜),结于鼻。其支者,为目上纲,下结于鼽(《灵枢》作 字)。其下支者,从腋后外廉,结于肩 。其支者,入腋下,出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,斜上入于鼽。其病小指支踵跟痛(一作小指支踵痛),挛急,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 ,名曰仲春痹。
足少阳之筋,起于小指次指之上,结于外踝,上循 外廉,结于膝外廉。其支者,别起于外辅骨,上走髀,前者结于伏兔,后者结于尻。其直者,上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者,上出腋贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于鼽。其支者,结于目外 为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,上乘 季胁痛,上引缺盆膺乳颈,维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹。
足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,斜外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊。其直者,上循 ,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈上侠口,合于鼽,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲,阳明为目下纲。其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿, 疝,腹筋乃急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋弛纵缓不胜,目不开。颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵不胜收,故僻。治之于马膏,膏其急者,以白酒和桂涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下与坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,啖炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰季春痹。
足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,上络于膝内辅骨。上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于胁,散于胸中。其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋,内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上脐两胁痛,膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟秋痹。
足少阴之筋,起于小指之下,入足心,并足太阴而斜走内踝之下,结于踝踵,则与足太阳之骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者主痫 及 ,病在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,在内者熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者死不治,名曰仲秋痹。
足厥阴之筋,起于大指之上,结于内踝之前,上循冲 ,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸经(一作筋)其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴器。其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季秋痹。
手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内兑骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下。其支者,从腋走后廉,上绕 外廉,上肩胛,循颈出足太阳之筋前,结于耳后完骨。其支者,入耳中。直者,出耳上,下结于颔上,属目外 。其病小指支及肘内兑骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛,引颔目输,其为肿者复而兑之,名曰仲夏痹。(原本复而兑之下有“本支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上颔,结于角,其痛当所过者支转筋,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”段)。
手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳。其支者,上当曲颊入系于舌本。其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角。其病当所过者,即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹。
手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘,上绕 结于。其支者,绕肩胛,侠脊。其直者,从肩 上颈。其支者,上颊,结于鼽。其直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者,支(一本下有痛字及字)转筋痛,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹。
手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼际后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上内廉,入腋下,上出缺盆,结肩前 ,上结缺盆,下结于胸里,散贯贲,合胁下抵季肋。其病当所过者,支转筋痛,甚成息贲者,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹。
手心主之筋,起于中指,与太阴之经并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后侠胁。其支者,入腋散胸中,结于臂。其病当所过者,支转筋痛,及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹。
手少阴之筋,起于小指之内侧,结于兑骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循贲下系于脐。其病内急,心承伏梁下为肘纲。其病当所过者,支转筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,其成伏梁吐脓血者,死不治。凡经筋之病,寒则反折筋急,热则筋纵缓不收,阴痿不用,阳急则反折,阴急则俯不伸。淬刺者刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针劫刺。名曰季冬痹。
足之阳明,手之太阳,筋急则口目为之僻,目 急不能卒视,治此皆如右方也。
黄帝问曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高对曰:先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。曰:人长七尺五寸者,其骨节之大小长短知各几何?曰:头(一作颈)之骨围二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。发所覆者颅,至项一尺二寸,发以下至颐长一尺,君子参(又作三,又作终)折。结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至 长九寸,过则肺大,不满则肺小。 以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸,内辅之上廉以下至下廉长三寸半,内辅下廉至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸,膝 以下至跗属长一尺六寸,跗属以下至地长三寸,故骨围大则太过,小则不及。角以下至柱骨长一尺(一作寸),行腋中不见者长四寸,腋以下至季胁长一尺二寸,季胁以下至髀枢长六寸,髀枢以下至膝中长一尺九寸,膝以下至外踝长一尺六寸,外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者广九寸,耳前当耳门者广一尺二寸。(一作三寸。)两颧之间广九寸半(《九墟》作七寸),两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半。足长一尺二寸,广四寸半。肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。项发以下至脊骨长三寸半(一作二寸),脊骨以下至尾 二十一节长三尺,上节长一寸四分分之七奇分之一,奇分在下,故上七节下至膂骨,九寸八分分之七。此众人骨之度也。所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气,乃经之长短也。
曰:愿闻六腑传谷者,肠胃之大小长短,受谷之多少奈何?曰:谷之所从出入浅深远近长短之度,唇至齿长九分,广二寸半。齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。胃纡曲屈,伸之长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三(一作二)斗五升。小肠后附脊,左环回周叶(一作迭,下同)积,其注于回肠者,外附于脐上回运环反十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺(一作三尺)。回肠当脐左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。广肠附(一作传)脊以受回肠,左环叶积(一作脊)上下僻,大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲。
曰:人不食七日而死者何也?曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留者二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微, 悍滑疾。下焦下溉,泄诸小肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半,回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半,广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满肠虚,肠满则胃虚,更满更虚,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居,故神者水谷之精气也。故肠胃之中常留谷二斗四升,水一斗五升。故人一日再至后,后二升半,一日中五升。五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不饮不食七日而死者,水谷精气津液皆尽,故七日死矣。
黄帝问曰:气穴三百六十五以应一岁,愿闻孙络溪谷亦各有应乎?岐伯对曰:孙络溪谷,三百六十五穴会,以应一岁,以洒(《素问》作溢)奇邪,以通荣卫。肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以舍(《素问》作会)大气也。
神庭,在发际直鼻,督脉、足太阳、阳明之会,禁不可刺,令人癫疾,目失精,灸三壮。
曲差,一名鼻冲,侠神庭两傍各一寸五分,在发际,足太阳脉气所发,正头取之,刺入三分,灸五壮。
本神,在曲差两傍各一寸五分,在发际(一曰直耳上入发际四分)足少阳、阳维之会,刺入三分,灸三壮。
头维,在额角发际侠本神两傍各一寸五分,足少阳、阳维之会,刺入五分,禁不可灸。
上星一穴,在颅上直鼻中央,入发际一寸陷者中,可容豆,督脉气所发,刺入三分,留六呼,灸三壮。
囟会,在上星后一寸,骨间陷者中,督脉气所发,刺入四分,灸五壮。
前顶,在囟会后一寸五分,骨间陷者中,督脉气所发,刺入四分,灸五壮。
百会,一名三阳五会,在前顶后一寸五分,顶中央旋毛中,陷可容指,督脉、足太阳之会,刺入三分,灸三壮。
后顶,一名交冲,在百会后一寸五分,枕骨上,督脉气所发,刺入四分,灸五壮。
强间,一名大羽,在后顶后一寸五分,督脉气所发,刺入三分,灸五壮。
脑户,一名匝风,一名会额,在枕骨上强间后一寸五分,督脉、足太阳之会,此别脑之会,不可灸,令人喑。(《素问》刺禁论云:刺头中脑户,入脑立死。王冰注云:灸五壮。又骨空论云:不可妄灸。《铜人》经云:禁不可灸,灸之令人 。)
风府,一名舌本,在顶上,入发际一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休其肉立下,督脉、阳维之会,禁不可灸,灸之令人喑,刺入四分,留三呼。
五处,在督脉傍,去上星一寸五分,足太阳脉气所发,刺入三分,不可灸(《素问》水热穴注云灸三壮)。
承光,在五处后二寸,足太阳脉气所发,刺入三分,禁不可灸。
通天,一名天臼,在承光后一寸五分,足太阳脉气所发,刺入三分,留七呼,灸三壮。
络却,一名强阳,一名脑盖,在通天后一寸三分,足太阳脉气所发,刺入三分,留五呼,灸三壮。
玉枕,在络却后七分,侠脑户傍一寸三分,起肉枕骨,入发际三寸,足太阳脉气所发,刺入三分,留三呼,灸三壮。
临泣,当目上 直入发际五分陷者中,足太阳、少阳、阳维之会,刺入三分,留七呼,灸五壮。
目窗,一名至营,在临泣后一寸,足少阳、阳维之会,刺入三分,灸五壮。
正营,在目窗后一寸,足少阳、阳维之会,刺入三分,灸五壮。
承灵,在正营后一寸五分,足少阳、阳维之会,刺入三分,灸五壮。
脑空,一名颞(音热) (音儒),在承灵后一寸五分,侠玉枕骨下陷者中,足少阳、阳维之会,刺入四分,灸五壮。(《素问》气府论注云:侠枕骨后枕骨上)
天冲,在耳上如前三分,刺入三分,灸三壮。(气府论注云:足太阳、少阳之会。)
率谷,在耳上,入发际一寸五分,足太阳、少阳之会,嚼而取之,刺入四分,灸三壮。
曲鬓,在耳上,入发际曲隅陷者中,鼓颔有空,足太阳、少阳之会,刺入三分,灸三壮。
浮白,在耳后,入发际一寸,足太阳、少阳之会,刺入三分,灸二壮。(气穴注云:灸三壮,刺入三分。)
窍阴,在完骨上,枕骨下,摇动应手,足太阳、少阳之会,刺入四分,灸五壮。(气穴注云:灸三壮,刺入三分。)
完骨,在耳后,入发际四分,足太阳、少阳之会,刺入二分,留七呼,灸七壮。(气穴注云:刺入三分,灸三壮。)
喑门,一名舌横,一名舌厌,在后发际宛宛中,入系舌本,督脉、阳维之会,仰头取之,刺入四分,不可灸,灸之令人喑。(气府论注云:去风府一寸。)
天柱,在侠项后发际大筋外廉陷者中,足太阳脉气所发,刺入二分,留六呼,灸三壮。
风池,在颞 后发际陷者中,足少阳、阳维之会,刺入三分,留三呼,灸三壮。(气府论注云:在耳后陷者中,按之引于耳中,手足少阳脉之会,刺入四分。)
(气府论注云:第六椎下有灵台,十椎下有中枢,十六椎下有阳关)
大椎,在第一椎陷者中,三阳督脉之会,刺入五分,灸九壮。
陶道,在大椎节下间,督脉、足太阳之会,俯而取之,刺入五分,留五呼,灸五壮。
身柱,在第三椎节下间,督脉气所发,俯而取之,刺入五分,留五呼,灸三壮。(气府论注云:灸五壮。)
神道,在第五椎节下间,督脉气所发,俯而取之,刺入五分,留五呼,灸三壮。(气府论注云:灸五壮。)
至阳,在第七椎节下间,督脉气所发,俯而取之,刺入五分,灸三壮。
筋缩,在第九椎节下间,督脉气所发,俯而取之,刺入五分,灸三壮。(气府论注云灸五壮。)
脊中,在第十一椎节下间,督脉气所发,俯而取之,刺入五分,不可灸,灸则令人痿。
悬枢,在第十三椎节下间,督脉气所发,伏而取之,刺入三分,灸三壮。
命门,一名属累,在十四椎节下间,督脉气所发,伏而取之,刺入五分,灸三壮。
腰俞,一名背解,一名髓空,一名腰户,在第二十一椎节下间,督脉气所发,刺入三分,留七呼,灸五壮。(气府论注云:刺入三分。热注、水穴注同。热穴注作二寸,缪刺论同。)
长强,一名气之阴 ,在脊 端,督脉别络,少阴所结,刺入三分,留七呼,灸三壮。(气府论注及水穴注云刺入二分。)
凡五脏之 出于背者,按其处,应在中而痛解,乃其 也。灸之则可,刺之则不可,盛则泻之,虚则补之。以火补之者,无吹其火,须自灭也。以火泻之者,疾吹其火,拊其艾,须其火灭也。
大杼,在项第一椎下,两傍各一寸五分陷者中,足太阳、手太阳之会,刺入三分,留七呼,灸七壮。(气穴论注云督脉别络、手足太阳三脉之会。)
风门热府,在第二椎下,两傍各一寸五分,督脉、足太阳之会,刺入五分,留五呼,灸三壮。
肺俞,在第三椎下两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。(气府论注云:
五脏 并足太阳脉之会。)
心俞,在第五椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,禁灸。
膈俞,在第七椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
肝俞,在第九椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留六呼,灸三壮。
胆俞,在第十椎下,两傍各一寸五分,足太阳脉所发,正坐取之,刺入五分,灸三壮。(气府论注云:留七呼。痹论注云:胆、胃、三焦、大小肠、膀胱俞,并足太阳脾俞,在第十一椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
胃俞,在第十二椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
三焦俞,在第十三椎下,两傍各一寸五分,足太阳脉气所发,刺入五分,灸三壮。
肾俞,在第十四椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
大肠俞,在第十六椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留六呼,灸三壮。
小肠俞,在第十八椎下两傍各一寸五分,刺入三分,留六呼,灸三壮。
膀胱俞,在第十九椎下,两傍各一寸五分,刺入三分,留六呼,灸三壮。
中膂俞,在第二十椎下,两傍各一寸五分,侠脊胂而起,刺入三分,留六呼,灸三壮。
白环俞,在第二十一椎下,两傍各一寸五分,足太阳脉气所发,伏而取之,刺入八分,得气则泻,泻讫多补之,不宜灸。(水穴注云:刺入五分,灸三壮。自大肠俞至此五穴,并足太阳脉气所发。)
上 ,在第一空腰髁下一寸,侠脊陷者中,足太阳、少阳之络,刺入三分,留七呼,灸三壮。
次 ,在第二空,侠脊陷者中,刺入三分,留七呼,灸三壮。(《铜人经》云:刺入三分,灸七壮。)
中 ,在第三空,侠脊陷者中,刺入二寸,留十呼,灸三壮。(《铜人经》云:刺入二分。)
下 ,在第四空,侠脊陷者中,刺入二寸,留十呼,灸三壮。(《铜人经》云:针入二分。《素问》缪刺论注云:足太阳、厥阴、少阳所结。)
会阳,一名利机,在阴毛骨两傍,督脉气所发,刺入八分,灸五壮。(气府注云灸三壮。)
附分,在第二椎下,附项内廉,两傍各三寸,足太阳之会。刺入八分,灸五壮。
魄户,在第三椎下,两傍各三寸,足太阳脉气所发,刺入三分,灸五壮。
神堂,在第五椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,刺入三分,灸五壮。
噫嘻,在肩 内廉,侠第六椎下,两傍各三寸,以手痛按之,病患言噫嘻,是穴,足太阳脉气所发,刺入六分,灸五壮。(骨空注云:令病患呼噫嘻之言,则指下动矣。灸三壮。)
膈关,在第七椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐开肩取之,刺入五分,灸三壮。(气府论注云灸五壮。)
魂门,在第九椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之,刺入五分,灸五壮。
阳纲,在第十椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之,刺入五分,灸三壮。
意舍,在第十一椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,刺入五分,灸三壮。
胃仓,在第十二椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,刺入五分,灸三壮。
肓门,在第十三椎下,两傍各三寸,入肘间,足太阳脉气所发,刺入五分,灸三壮。(经云:与鸠尾相值。)
志室,在第十四椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之,刺入五分,灸三壮。(气府注云灸五壮。)
胞肓,在第十九椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,伏而取之,刺入五分,灸三壮。(气府注云灸五壮。)
秩边,在第二十一椎下,两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,伏而取之,刺入五分,灸三壮。
悬颅,在曲周颞 中,足少阳脉气所发,刺入三分,留七呼,灸三壮。(气府注云:
在曲角上,颞 之中。)
颔厌,在曲周颞 上廉,手少阳、足阳明之会,刺入七分,留七呼,灸三壮。(气府注云:在曲角颞 之上廉,刺深令人耳无闻。)
悬厘,在曲周颞 下廉,手足少阳、阳明之会,刺入三分,留七呼,灸三壮。(气府注云:在曲角颞 之上刺深令人耳无闻。)
阳白,在眉上一寸直瞳子,足少阳、阳维之会,刺入三分,灸三壮。(气府注云足阳明、阴维二脉之会。今详阳明之经不到于此,又阴维不与阳明会,疑《素问注》非是。)
攒竹,一名员在,一名始光,一名夜光,又名明光,在眉头陷者中,足太阳脉气所发,刺入三分,留六呼,灸三壮。
丝竹空,一名巨 ,在眉后陷者中,足少阳脉气所发,刺入三分,留三呼,不宜灸,灸之不幸令人目小及盲。(气府论注云手少阳,又云留六呼。)
睛明,一名泪孔,在目内 外,手足太阳、足阳明之会,刺入六分,留六呼,灸三壮。(气府论注云:手足太阳、足阳明、阴阳跷五脏之会。)
瞳子 ,在目外去 五分,手太阳、手足少阳之会,刺入三分,灸三壮。
承泣,一名鼷穴,一名面 ,在目下七分,直目瞳子,阳跷、任脉、足阳明之会,刺入三分,不可灸。
四白,在目下一寸,向 骨(即颧骨)颧空,足阳明脉气所发,刺入三分,灸七壮。(气府论注云:刺入四分,不可灸。)
颧 ,一名兑骨,在面 骨下廉陷者中,手少阳、太阳之会,刺入三分。
素 ,一名面王,在鼻柱上端,督脉气所发,刺入三分,禁灸。
迎香,一名冲阳,在禾 上鼻下孔旁,手、足阳明之会,刺入三分。
巨 ,在侠鼻孔旁八分,直瞳子,跷脉、足阳明之会,刺入三分。
禾 ,在直鼻孔下侠水沟傍五分,手阳明脉气所发,刺入三分。
水沟,在鼻柱下人中,督脉、手足阳明之会,直唇取之,刺入三分,留七呼,灸三壮。
兑端,在唇上端,手阳明脉气所发。刺入三分,留六呼,灸三壮。
龈交,在唇内齿上龈缝中,刺入三分,灸三壮。(气府论注云:任、督脉二经之地仓,一名会维,侠口傍四分,如近下是,跷脉、手足阳明之会,刺入三分。
承浆,一名天池,在颐前唇之下,足阳明任脉之会,开口取之,刺入三分,留六呼,(气府论注作五呼,)灸三壮。
颊车,在耳下曲颊端陷者中,开口有孔,足阳明脉气所发,刺入三分,灸三壮。
大迎,一名髓孔,在曲颔前一寸三分骨陷者中,动脉,足太阳脉气所发,刺入三分,留七呼,灸三壮。
上关,一名客主人,在耳前上廉起骨端,开口有孔,手少阳、足阳明之会,刺入三分,留七呼,灸三壮,刺太深令人耳无闻。
下关,在客主人下,耳前动脉下空下廉,合口有孔,张口即闭,足阳明、少阳之会,刺入三分,留七呼,灸三壮,耳中有干HT (音适)抵,不可灸。(HT 抵一作适之,不可灸。一作针灸留针。)
耳门,在耳前起肉当耳缺者,刺入三分,留三呼,灸三壮。
禾 ,在耳前锐发下横动脉,手足少阳、手太阳之会,刺入三分,灸三壮。(气府论注云:手、足少阳二脉之会。)
听会,在耳前陷者中,张口得之,动脉应手,少阳脉气所发,刺入四分,灸三壮。(缪刺注云:正当手阳明脉之分。)
听宫,在耳中,珠子大,明如赤小豆,手足少阳、手太阳之会,刺入三分,灸三壮。(气穴注云:刺入一分。)
角孙,在耳廓中间,开口有孔,手足少阳、手阳明之会,刺入三分,灸三壮。(气府论注云:在耳上廓表之间发际之下,手太阳、手足少阳三脉之会。)
脉,一名资脉,在耳本后鸡足青络脉,刺出血如豆汁,刺入一分,灸三壮。
颅息,在耳后间青络脉,足少阳脉气所发,刺入一分,出血多则杀人,灸三壮。
翳风,在耳后陷者中,按之引耳中,手、足少阳之会,刺入四分,灸三壮。
廉泉,一名本池,在颔下,结喉上,舌本下,阴维、任脉之会,刺入二分,留三呼,灸三壮。(气府论注云:刺入三分。)
人迎,一名天五会,在颈大脉动应手,侠结喉,以候五脏气,足阳明脉气所发,禁不可灸,刺入四分,过深不幸杀人。(《素问》阴阳类论注云:人迎在结喉旁一寸五分,动脉应手。)
天窗,一名窗笼,在曲颊下,扶突后,动脉应手陷者中,手太阳脉气所发,刺入六分,灸三壮。
天牖,在颈筋间,缺盆上,天容后,天柱前,完骨后,发际上,手少阳脉气所发,刺入一分,灸三壮。
天容,在耳曲颊后,手少阳脉气所发,刺入一寸,灸三壮。
水突,一名水门,在颈大筋前,直人迎下,气舍上,足阳明脉气所发,刺入一寸,灸三壮。
气舍,在颈,直人迎下,侠天突陷者中,足阳明脉气所发,刺入三分,灸五壮。
扶突,在人迎后一寸五分,手阳明脉气所发,刺入三分,灸三壮。(《针经》云:在气舍后一寸五分。)
天鼎,在缺盆上,直扶突,气舍后一寸五分,手阳明脉气所发,刺入四分,灸三壮。(气府论注云:在气舍后半寸。)
肩井,在肩上陷者中,缺盆上大骨前,手少阳、阳维之会,刺入五分,灸三壮。(气府论注云:灸三壮。)
肩贞,在肩曲胛下,两骨解间,肩 后陷者中,手太阳脉气所发,刺入八分,灸三壮。
巨骨,在肩端上行两叉骨间陷者中,手阳明、跷脉之会,刺入一寸五分,灸五壮。(气府论注云:灸三壮。)
天 ,在肩缺盆中毖骨之间陷者中,手少阳、阳维之会,刺入八分,灸三壮。
肩 ,在肩端两骨间,手阳明、跷脉之会,刺入六分,留六呼,灸三壮。
肩 ,在肩端 上,斜举臂取之,刺入七分,灸三壮。(气府论注云:手少阳脉气所发)。
?,在肩 后大骨下胛上廉陷者中,手太阳、阳维、跷脉之会,举臂取之,刺入八分,灸三壮。
秉风,侠肩 在外肩上小 骨后,举臂有空,手阳明太阳、手足少阳之会,举臂取之,刺入五分,灸五壮。(气府论注云:灸三壮。)
天宗,在秉风后大骨下陷者中,手太阳脉气所发,刺入五分,留六呼,灸三壮。
肩外俞,在肩胛上廉,去脊三寸陷者中,刺入六分,灸三壮。
肩中俞,在肩胛内廉,去脊二寸陷者中,刺入三分,留七呼,灸三壮。
曲垣,在肩中央曲甲陷者中,按之动脉应手,刺入八九分,灸十壮。
缺盆,一名天盖,在肩上横骨陷者中,刺入三分,留七呼,灸三壮,刺太深,令人逆息。(骨空论注云:手阳明脉气所发。气府论注云:足阳明脉气所发。)
会,一名 ,在臂前廉,去肩头三寸,手阳明之络,刺入五分,灸五壮。(气府论注云:手阳明、手少阳二络脉之会。)
天突,一名玉户,在颈结喉下二寸(气穴论注云:五寸)中央宛宛中,阴维、任脉之会,低头取之,刺入一寸,留七呼,灸三壮。(气府论注云:灸五壮。)
璇玑,在天突下一寸中央陷者中,任脉气所发,仰头取之,刺入三分,灸五壮。
华盖,在璇玑下一寸陷者中,任脉气所发,仰头取之,刺入三分,灸五壮。
紫宫,在华盖下一寸六分陷者中,任脉气所发,仰头取之,刺入三分,灸五壮。
玉堂,一名玉英,在紫宫下一寸六分陷者中,任脉气所发,仰头取之,刺入三分,灸五壮。
膻中,一名元儿,在玉堂下一寸六分陷者中,任脉气所发,仰而取之,刺入三分,灸五壮。
中庭,在膻中下一寸六分陷者中,任脉气所发,仰而取之,刺入三分,灸五壮。
输府,在巨骨下,去璇玑傍各二寸陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
中,在输府下一寸六分陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
神藏,在 中下一寸六分陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
灵墟,在神藏下一寸六分陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
神封,在灵墟下一寸六分陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
步廊,在神封下一寸六分陷者中,足少阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
气户,在巨骨下,输府两傍各二寸陷者中,足阳明脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。(气府论注云:去膺窗上四寸八分,灸三壮。)
库房,在气户下一寸六分陷者中,足阳明脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。(气府论注云:灸三壮。)
屋翳,在库房下一寸六分,刺入四分,灸五壮。(气府论注云:在气户下三寸二分,灸三壮。)
膺窗,在屋翳下一寸六分,刺入四分,灸五壮。(气府论注云:在胸两傍侠中行各四寸,巨骨下四寸八分陷者中,足阳明脉气所发,仰而取之。)
乳中,禁不可刺灸,灸刺之,不幸生蚀疮,疮中有脓血清汁者可治,疮中有息肉若蚀疮者死。
乳根,在乳下一寸六分陷者中,足阳明脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。(气府论注云:灸三壮。)
云门,在巨骨下,气户两傍各二寸陷者中,动脉应手,太阴脉气所发,举臂取之,刺入七分,灸五壮,刺太深令人逆息。(气穴论注云:在巨骨下,任脉两傍各六寸。刺热穴论注云;手太阳脉气所发。)
中府,肺之募也,一名膺中俞,在云门下一寸,乳上三肋间陷者中,动脉应手,仰而取之,手太阴之会,刺入三分,留五呼,灸五壮。
周荣,在中府下一寸六分陷者中,足太阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
胸乡,在周荣下一寸六分陷者中,足太阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
天溪,在胸乡下一寸六分陷者中,足太阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。
食窦,在天溪下一寸六分陷者中,足太阴脉气所发,仰而取之,刺入四分,灸五壮。(气穴论注云:手太阴脉气所发。)
渊腋,在腋下三寸宛宛中,举臂取之,刺入三分,不可灸,灸之不幸生肿蚀马刀,伤内溃者死,寒热生马疡可治。(气穴论注云:足少阳脉气所发。)
大包,在渊腋下三寸,脾之大络,布胸胁中,出九肋间,及季胁端,别络诸阴者,刺入三分,灸三壮。
辄筋,在腋下三寸,复前行一寸,着胁,足少阳脉气所发,刺入六分,灸三壮。
天池,一名天会,在乳后一寸(气府论注云二寸),腋下三寸,着胁直掖撅肋间,手厥阴足少阳脉之会(一作手心足少阳脉之会),刺入七分,(气府论注云:刺入三分。)灸三壮。
鸠尾,一名尾翳,一名 ,在臆前,蔽骨下五分,任脉之别,不可灸刺。(鸠尾鸠尾处,则针巨阙者中心。人有鸠尾短者少饶,今强一寸。)
巨阙,心募也,在鸠尾下一寸,任脉气所发,刺入六分,(气府论注云:刺入一寸二分,)留七呼,灸五壮。
上脘,在巨阙下一寸五分,去蔽骨三寸,任脉、足阳明、手太阳之会,刺入八寸,灸五壮。
中脘,一名太仓,胃募也,在上脘下一寸,居心蔽骨与脐之中,手太阳少阳、足阳明所生,任脉之会,刺入三分,灸七壮。(《九卷》云: 至脐八寸,太仓居其中为脐上四寸。昌广撰募 经云:太仓在脐上三寸,非也。)
建里,在中脘下一寸,刺入五分,留十呼,灸五壮。(气府论注云:刺入六分留七呼。)
下脘,在建里下一寸,足太阴、任脉之会,刺入一寸,灸五壮。
水分,在下脘下一寸,脐上一寸,任脉气所发,刺入一寸,灸五壮。
脐中,禁不可刺,刺之令人恶疡,遗矢者死不治。
阴交,一名少关,一名横户,在脐下一寸,任脉、气冲之会,刺入八分,灸五壮。
气海,一名脖 ,一名下肓,在脐下一寸五分,任脉气所发,刺入一寸三分,灸五壮。
石门,三焦募也,一名利机,一名精露,一名丹田,一名命门,在脐下二寸,任脉气所发,刺入五分,留十呼,灸三壮(气府论注云:刺入六分,留七呼,灸五壮),女子禁不可刺,灸中央,不幸使人绝子。
关元,小肠募也,一名次门,在脐下三寸,足三阴、任脉之会,刺入二寸(气府论注云:刺入一寸二分,)留七呼,灸七壮。
中极,膀胱募也,一名气原,一名玉泉,在脐下四寸,足三阴、任脉之会,刺入二寸(气府论注云:刺入一寸二分),留七呼,灸三壮。
曲骨,在横骨上、中极下一寸,毛际陷者中,动脉应手,任脉、足厥阴之会,刺入一寸五分,留七呼,灸三壮。(气府论注云:自鸠尾至曲骨十四穴,并任脉气所发。)
会阴,一名屏翳,在大便前、小便后,两阴之间,任脉别络,侠督脉波脉之会,刺入二寸,留三呼(气府论注云:留七呼),灸三壮。
幽门,一名上门,在巨阙两傍各五分陷者中,冲脉、足少阴之会,刺入五分(气府论注云:刺入一寸),灸五壮。
通谷,在幽门下一寸陷者中,冲脉、足少阴之会,刺入五分(气府论注云:刺入一寸),灸五壮。
阴都,一名食宫,在通谷下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
石关,在阴都下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
商曲,在石关下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
肓俞,在商曲下一寸,直脐傍五分,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
中注,在肓俞下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。(《素问》水穴论注云:在脐下五分,两旁相去任脉各五分。)
四满,一名髓府,在中注下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
气穴,一名胞门,一名子户,在四满下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
大赫,一名阴维,一名阴关,在气穴下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
横骨,一名下极,在大赫下一寸,冲脉、足少阴之会,刺入一寸,灸五壮。
不容,在幽门傍各一寸五分,去任脉二寸,直两肋端相去四寸,足阳明脉气所发,刺入五分,灸五壮。(气府论注云:刺入八分。又云:下至太乙各上下相去一寸。)
承满,在不容下一寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。
梁门,在承满下一寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。
关门,在梁门下,太乙上,足阳明脉中间穴外延,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。
太乙,在关门下一寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。
滑肉门,在太乙下一寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。
天枢,大肠募也,一名长溪,一名谷门,去肓俞一寸五分,侠脐两傍各二寸陷者中,足阳明脉气所发,刺入五分,留七呼,灸五壮。(气府论注云:在滑肉门下一寸,正当于脐。)
外陵,在天枢下,大巨上,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。(气府论注云:在天枢下一寸。水穴论注云:在脐下一寸,两傍去冲脉各一寸五分。)
大巨,一名腋门,在长溪下二寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸五壮。(气府论注云:在外陵下一寸。)
水道,在大巨下一寸,足阳明脉气所发,刺入二寸五分,灸五壮。
归来,一名溪穴,在水道下一寸,刺入八分,灸五壮。(水穴论注云:足阳明脉气所发。)
气冲,在归来下,鼠鼷上一寸,动脉应手,足阳明脉气所发,刺入三分,留七呼,灸三壮,灸之不幸,使人不得息。(气府论注云:在腹脐下,横骨两端鼠鼷上一寸。刺禁论注云:在腹下,侠脐两傍相去四寸鼠鼷上一寸,动脉应手。骨空注云:在毛际两傍,鼠鼷上一寸。)
期门,肝募也,在第二肋端,不容傍各一寸五分,上直两乳,足太阴厥阴、阴维之会,举臂取之,刺入四分,灸五壮。
日月,胆募也,在期门下一寸五分,足太阴、少阳之会,刺入七分,灸五壮。(气府论注云:在第三肋端,横直心蔽骨傍各二寸五分,上直两乳。)
腹哀,在日月下一寸五分,足太阴、阴维之会,刺入七分,灸五壮。
大横,在腹哀下三寸,直脐傍,足太阴、阴维之会,刺入七分,灸五壮。
腹屈,一名腹结,在大横下一寸三分,刺入七分,灸五壮。
府舍,在腹结下三寸,足太阴、阴维、厥阴之会,此脉上下入腹络胸,结心肺,从胁上至肩,比太阴 ,三阴阳明支别,刺入七分,灸五壮。
冲门,一名慈宫,上去大横五寸,在府舍下,横骨两端约文中动脉,足太阴、厥阴之会,刺入七分,灸五壮。
章门,脾募也,一名长平,一名胁 ,在大横外,直脐季胁端,足厥阴、少阳之会,侧卧屈上足,伸下足,举臂取之,刺入八分,留六呼,灸三壮。
带脉,在季胁下一寸八分,刺入六分,灸五壮。(气府论注云:足少阳、带脉二经之会。)
五枢,在带脉下三寸,一曰在水道傍一寸五分,刺入一寸,灸五壮。(气府论注云:足少阳、带脉二经之会。)
京门,肾募也,一名气府,一名气俞,在监骨下,腰中挟脊,季肋下一寸八分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
维道,一名外枢,在章门下五寸三分,足少阳、带脉之会,刺入八分,灸三壮。
居 ,在章门下八寸三分,监骨上陷者中,阳跷、足少阳之会,刺入八分,灸三壮。(气府论注:监骨作骼骨)
黄帝问曰︰愿闻五脏六腑所出之处?岐伯对曰︰五脏五俞,五五二十五俞;六腑六俞,六六三十六俞。经脉十二,络脉十五,凡二十七气,上下行,所出为井,所溜为荥,所注为俞,所过为原,所行为经,所入为合。别而言之,则所注为俞;总而言之,则手太阴井也,荥也,原也,经也,合也,皆为之俞。非此六者,谓之间。凡穴手太阴之脉出于大指之端,内屈循白肉际。至本节后太渊溜以澹,外屈本指以下(一作本于上节),内屈与诸阴络会于鱼际,数脉并注(疑此处有缺文),其气滑利,伏行壅骨之下,外屈(一本下有出字)于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行 阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。
肺出少商。少商者,木也。在手大指端内侧,去爪甲如韭叶,手太阴脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,灸一壮。(气穴论注作三壮。)鱼际者,火也。在手大指本节后内侧散脉中,手太阴脉之所留也,为荥。刺入二分,留三呼,灸三壮。
太渊者,土也。在掌后陷者中,手太阴脉之所注也,为俞。刺入二分,留二呼,灸三壮。
经渠者,金也。在寸口陷者中,手太阴之所行也,为经。刺入三寸,留三呼,不可灸,灸之伤人神明。
列缺,手太阴之络,去腕上一寸五分,别走阳明者,刺入三分,留三呼,灸五壮。
孔最,手太阴之,去腕七寸,专(此处缺文。)金二七水之父母,刺入三分,留三呼,灸五壮。
尺泽者,水也。在肘中纹上动脉,手太阴之所入也,为合。刺入三分(《素问》气穴论注云︰留三呼)。灸五壮。
侠白,在天府下,去肘五寸动脉中,手太阴之别,刺入四分,留三呼,灸五壮。
天府,在腋下三寸,臂 内廉动脉中,手太阴脉气所发,禁不可灸,灸之令人逆气,刺入四分,留三呼。
手心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉,以上留于掌中,伏(一本下有行字)两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸,外屈(一本下有出字)行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下(一本下有留字),两骨之会,上入于胸中,内络心胞。
心主出中冲。中冲者,木也。在手中指之端,去爪甲角如韭叶陷者中,手心主脉之所出,为井。刺入一分,留三呼,灸一壮。
劳宫者,火也。一名五里,在掌中央动脉中,手心主脉之所留也,为荥。刺入三分,留六呼,灸三壮。
大陵者,土也。在掌后两筋间陷者中,手心主脉之所注也,为俞。刺入六分,留七呼,灸三壮。
内关,手心主络,在掌后去腕二寸,别走少阳,刺入二分,灸五壮。
间使者,金也。在掌后三寸,两筋间陷者中,手心主脉之所行也,为经。刺入六分,留七呼,灸三壮。
门,手心主,去腕五寸,刺入三寸,灸三壮。
曲泽者,水也,在肘内廉下陷者中,屈肘得之,手心主脉之所入也,为合,留七呼,灸三壮。
天泉,一名天温,在曲腋下去臂二寸,举臂取之,刺入六分,灸三壮。
黄帝问曰︰手少阴之脉独无俞,何也?岐伯对曰︰少阴者,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,为帝王,精神之舍也。其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也。故独无俞焉。曰︰少阴脉独无俞者,心不病乎?曰︰其外经脉病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。其余脉出入曲折,皆如手少阴(少阴少字宜作太字,《铜人经》作厥字)。心主之脉行也。故本俞者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泄,因衰而补。如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。
心出少冲。少冲者,木也。一名经始,在手小指内廉之端,去爪甲角如韭叶,手少阴脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,灸一壮。少阴八穴,其七有治,一无治者,邪弗能容也,故曰无俞焉。
少府者,火也。在小指本节后陷者中,直劳宫,手少阴脉之所留也,为荥。刺入三分。
神门者,土也。一名兑冲,一名中都,在掌后兑骨之端陷者中,手少阴脉之所注也,为俞。刺入三分,留七呼,灸三壮。(《素问》阴阳论注云︰神门在掌后五分,当小指间。)手少阴,在掌后脉中,去腕五分,刺入三寸,灸三壮。
通里,手少阴经,在腕后一寸,别走太阳,刺入三寸,灸三壮。
灵道者,金也。在掌后一寸五分,或曰一寸,手少阴脉之所行也,为经。刺入三分,灸三壮。
少海者,水也。一名曲节,在肘内廉节后陷者中,动脉应手,手少阴脉之所入也,为合。刺入五分,灸三壮。
极泉,在腋下筋间,动脉入胸中,手少阴脉气所发,刺入三分,灸五壮。
大肠合手阳明,出于商阳。商阳者,金也。一名绝阳,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,灸三壮。
二间者,水也。一名间谷,在手大指次指本节前内侧陷者中,手阳明脉之所留也,为荥。刺入三分,留六呼,灸三壮。
三间者,木也。一名少谷,在手大指次指本节后内侧陷者中,手阳明脉之所注也,为俞。刺入三分,留三呼,灸三壮。
合谷,一名虎口,在手大指次指间,手阳明脉之所过也,为原。刺入三分,留六呼,灸三壮。
阳溪者,火也。一名中魁,在腕中上侧两傍间陷者,手阳明脉之所行也,为经。刺入三分,留七呼,灸三壮。
偏历,手阳明络,在腕后三寸,别走太阴者,刺入三分,留七呼,灸三壮。
温溜,一名逆注,一名蛇头,手阳明,在腕后少士五寸,大士六寸,刺入三分,灸三壮。(大士、少士,调大人、小儿也。)下廉,在辅骨下,去上廉一寸,恐(疑误)辅齐兑肉其分外邪,刺入五分,留五呼,灸三壮。
上廉,在三里下一寸,其分抵阳明之会外邪,刺入五分,灸五壮。
手三里,在曲池下二寸,按之肉起兑肉之端,刺入三分,灸三壮。
曲池者,土也。在肘外辅骨肘骨之中,手阳明脉之所入也,为合。以手按胸取之,刺入五寸,留七呼,灸三壮。
肘,在肘大骨外廉陷者中,刺入四分,灸三壮。
五里,在肘上三寸,行向里大脉中央,禁不可刺,灸三壮。
臂,在肘上七寸, 肉端,手阳明络之会,刺入三分,灸三壮。
三焦上合手少阳,出于关冲。关冲者,金也。在手小指次指之端,去爪甲角如韭叶,手少阳脉之所出也,为井。刺入一分,留三呼,灸三壮。
腋门者,水也。在小指次指间陷者中,手少阳脉之所溜也,为荥。刺入三分,灸三壮。
中渚者,木也。在手小指次指本节后陷者中,手少阳脉之所注也,为俞。刺入二分,留三呼,灸三壮。
阳池,一名别阳,在手表上腕上陷者中,手少阳脉之所过也,为原。刺入二分,留三呼,灸五壮。(《铜人经》云︰不可灸。)外关,手少阳络,在腕后二寸陷者中,别走心者,刺入三分,留七呼,灸三壮。
支沟者,火也。在腕后三寸,两骨之间陷者中,手少阳脉之所行也,为经。刺入二分,留七呼,灸三壮。
三阳络,在臂上大交脉,支沟上一寸,不可刺,灸五壮。
四渎,在肘前五寸外廉陷者中,刺入六分,留七呼,灸三壮。
天井者,土也。在肘外大骨之后一寸,两筋间陷者中,屈肘得之,手少阳脉之所入也,为合。刺入一分,留七呼,灸三壮。
清冷渊,在肘上一寸(一本作三寸),伸肘举臂取之,刺入三分,灸三壮。
消泺,在肩下臂外开腋斜肘分下 (一本无 字),刺入六分,灸三壮。(气府论注云︰手少阳脉之会。)会宗,手少阳,在腕后三寸空中,刺入三分,灸三壮。
小肠上合手太阳,出于少泽。少泽者,金也。一名小吉,在手小指之端,去爪甲下一分陷者中,手太阳脉之所出也,为井。刺入一分,留二呼,灸一壮。
前谷者,水也。在手小指外侧,本节前陷者中,手太阳脉之所溜也,为荥。刺入一分,留三呼,灸三壮。
后溪者,木也。在手小指外侧,本节后陷者中,手太阳脉之所注也,为俞。刺入二分,留二呼,灸一壮。
腕骨,在手外侧腕前,起骨下陷者中,手太阳脉之所过也,为原。刺入二分,留三呼,灸三壮。
阳谷者,火也。在手外侧腕中,兑骨下陷者中,手太阳脉之所行也,为经。刺入二分,留二呼(气穴论注云:留三呼),灸三壮。
养老,手太阳 ,在手踝骨上一空,腕后一寸陷者中,刺入三分,灸三壮。
支正,手太阳络,在肘后(一本作腕后)五寸,别走少阴者,刺入三分,留七呼,灸三壮。
小海者,土也。在肘内大骨外,去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,手太阳脉之所入也,为合。刺入二分,留七呼,灸七壮。(气穴论注作少海。)
脾在隐白。隐白者,木也。在足大指端内侧,去爪甲角如韭叶,足太阴脉之所出也。为井。刺入一分,留三呼,灸三壮。
大都者,火也。在足大指本节后陷者中,足太阴脉之所溜也,为荥。刺入三分,留七呼,灸一壮。
太白者,土也。在足内侧核骨下陷者中,足太阴脉之所注也。为俞。刺入三分,留七呼,灸三壮。
公孙,在足大指本节后一寸,别走阳明,太阴络也,刺入四分,留二十呼,灸三壮。
商丘者,金也。在足内踝下微前陷者中,足太阴脉之所行也,为经。刺入三分,留七呼,灸三壮。(气穴论注云:刺入四分。)
三阴交,在内踝上三寸,骨下陷者中,足太阴、厥阴、少阴之会,刺入三分,留七呼,灸三壮。
漏谷,在内踝上六寸骨下陷者中,足太阴络,刺入三分,留七呼,灸三壮。
地机,一名脾舍,足太阴 ,别走上一寸空,在膝下五寸,刺入三分,灸三壮。
阴陵泉者,水也。在膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之,足太阴脉之所入也,为合。
刺入五分,留七呼,灸三壮。
血海,在膝膑上内廉白肉际二寸中,足太阴脉气所发,刺入五分,灸五壮。
箕门,在鱼腹上越两筋间,动脉应手,太阴内部,足太阴脉气所发,刺入三分,留六呼,灸三壮。(《素问》三部九候论注云:直五里下,宽巩足单衣,沉取乃得之,动脉应于手。)
肝出大敦,大敦者,木也。在足大指端,去爪甲角如韭叶及三毛中,足厥阴脉之所出也,为井。刺入三分,留十呼,灸三壮。
行间者,火也。在足大指间动脉陷者中,足厥阴之所溜也,为荥。刺入六分,留十呼,灸三壮。
太冲者,土也。在足大指本节后二寸,或曰一寸五分陷者中,足厥阴脉之所注也,为俞。刺入三分,留十呼,灸三壮。(《素问》刺腰痛论注云:在足大指本节后内间二寸陷者中,动脉应手。)
中封者,金也。在足内踝前一寸,仰足取之陷者中,伸足乃得之,足厥阴脉之所注也,为经。刺入四分,留七呼,灸三壮。(气穴论注云:在内踝前一寸五分。)
蠡沟,足厥阴之络,在足内踝上五寸,别走少阳,刺入二分,留三呼,灸三壮。
中都,足厥阴 ,在内踝上七寸 中,与少阴相直,刺入三分,留六呼,灸五壮。
膝关,在犊鼻下二寸陷者中,足厥阴脉气所发,刺入四分,灸五壮。
曲泉者,水也。在膝内辅骨下,大筋上,小筋下,陷者中,屈膝得之,足厥阴阴脉之所入也,为合。刺入六分,留十呼,灸三壮。
阴包,在膝上四寸股内廉两筋间,足厥阴别走(此处有缺),刺入六分,灸三壮。
五里,在阴廉下,去气冲三寸,阴股中动脉,刺入六分,灸五壮。(《外台秘要》作去气冲三寸,去阴廉二寸。)
阴廉,在羊矢下,去气冲二寸动脉中,刺入八分,灸三壮。
肾出涌泉。涌泉者,水也。一名地冲,在足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少阴脉之所出也,为井。刺入三分,留三呼,灸三壮。
然谷者,火也。一名龙渊,在足内踝前起大骨下陷者中,足少阴脉之所留也,为荥。
刺入三分,留三呼,灸三壮。刺之多见血,使人立饥欲食。
太溪者,土也。在足内踝后跟骨上动脉陷者中,足少阴脉之所注也,为俞。刺入三分,留七呼,灸三壮。
大钟,在足跟后冲中,别走太阳足少阴络,刺入二分,留七呼,灸三壮。(《素问》水热穴论注云:在内踝后。刺腰痛论注云:在足跟后街中,动脉应手。)
照海,阴跷脉所生,在足内踝下一寸,刺入四分,留六呼,灸三壮。
水泉,足少阴 ,去太溪下一寸,在足内踝下,刺入四分,灸五壮。
复溜者,金也。一名伏白,一名昌阳,在足内踝上二寸陷者中,足少阴脉之所行也,为经。刺入三分,留三呼,灸五壮。(刺腰痛论注云:在内踝上二寸动脉。)
交信,在足内踝上二寸,少阴前,太阴后,筋骨间,阴跷之 。刺入四分,留三呼,灸三壮。
筑宾,阴维之 ,在足内踝上 分中,刺入三分,灸五壮。(刺腰痛论注云:在内踝后。)
阴谷者,水也。在膝下内辅骨后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝得之,足少阴脉之所入也,为合。刺入四分,灸三壮。
胃出厉兑,厉兑者,金也。在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶,足阳明脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,灸三壮。
内庭者,水也。在足大指次指外间陷者中,足阳明脉之所留也,为荥。刺入三分,留二十呼,(气穴论注云:留十呼)灸三壮。
陷谷者木也。在足大指次指间本节后陷者中,去内庭二寸,足阳明脉之所注也,为俞。刺入五分,留七呼,灸三壮。
冲阳,一名会原,在足趺上五寸骨间动脉,上去陷骨三寸,足阳明脉之所过也。为原。刺入三分,留十呼,灸三壮。
解溪者,火也。在冲阳后一寸五分腕上陷者中,足阳明脉之所行也。为经。刺入五分,留五呼,灸三壮。(气穴论注云二寸五分,刺疟论注云三寸五分。)
丰隆,足阳明络也,在外踝上八寸,下廉 外廉陷者中,别走太阴者,刺入三分,灸三壮。
巨虚下廉,足阳明与小肠合,在上廉下三寸,刺入三分,灸三壮。(气穴论注云:
足阳明脉气所发。)
条口,在下廉上一寸,足阳明脉气所发,刺入八分,灸三壮。
巨虚上廉,足阳明与大肠合,在三里下三寸,刺入八分,灸三壮。(气穴论注云:
在犊鼻下六寸,足阳明脉气所发。)
三里,土也。在膝下三寸 外廉,足阳明脉气所入也,为合。刺入一寸五分,留七呼,灸三壮。(《素问》云:在膝下三寸 外廉两筋肉分间。)
犊鼻,在膝下 上侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺入六分,灸三壮。
梁丘,足阳明 ,在膝上二寸,刺入三分,灸三壮。
阴市,一名阴鼎,在膝上三寸,伏兔下,若拜而取之,足阳明脉气所发,刺入三分,留七呼,禁不可灸。(刺腰痛论注云:伏兔下陷者中,灸三壮。)
伏兔,在膝上六寸起肉间,足阳明脉气所发,刺入五分,禁不可灸。
髀关,在膝上伏兔后交分中,刺入六分,灸三壮。
胆出于窍阴。窍阴者,金也。在足小指次指之端,去爪甲角如韭叶,足少阳脉之所出也,为井。刺入三分,留三呼。(气穴论注作一呼)灸三壮。
侠溪者,水也。在足小指次指二歧骨间,本节前陷者中,足少阳脉之所溜也,为荥。刺入三分,留三呼,灸三壮。
地五会,在足小指次指本节后间陷者中,刺入三分,不可灸,灸之令人瘦,不出三年死。
临泣者,木也。在足小指次指本节后间陷者中,去侠溪一寸五分,足少阳脉之所注也,为俞。刺入二分,灸三壮。
丘墟,在足外廉踝下如前陷者中,去临泣一寸,足少阳脉之所过也,为原。刺入五分,留七呼,灸三壮。
悬钟,在足外踝上三寸动者脉中,足三阳络,按之阳明脉绝乃取之,刺入六分,留七呼,灸五壮。
光明,足少阳络,在足外踝上五寸,别走厥阴者,刺入六分,留七呼(骨空论注云:刺入七分,留十呼),灸三壮。
外丘,足少阳 ,少阳所生,在外踝上七寸,刺入三分,灸三壮。
阳辅者,火也。在足外踝上四寸(气穴论注无四寸二字)辅骨前,绝骨端,如前三分,去丘墟七寸,足少阳脉之所行也,为经。刺入五分,留七呼,灸三壮。
阳交,一名别阳,一名足 ,阳维之 ,在内踝上七寸,斜属三阳分肉间,刺入六分,留七呼,灸三壮。
阳陵泉者,土也。在膝下一寸, 外廉陷者中,足少阳脉之所入也,为合。刺入六分,留十呼,灸三壮。
阳关,在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷者中,刺入五分,禁不可灸。
中犊,在髀骨外,膝上五寸,分肉间陷者中,足少阳脉气所发也,刺入五分,留七呼,灸五壮。
环跳,在髀枢中,侧卧伸下足,屈上足取之,足少阳脉气所发,刺入一寸,留二十呼,灸五十壮。(气穴论注云:髀枢后,足少阳、太阳二脉之会,灸三壮)
膀胱出于至阴。至阴者,金也。在足小指外侧,去爪甲角如韭叶,足太阳脉之所出也,为井,刺入三分,留五呼,灸五壮。
通谷者,水也。在足小指外侧,本节前陷者中,足太阳脉之所溜也,为荥。刺入二分,留五呼。
束骨者,木也。在足小指外侧,本节后陷者中,足太阳脉之所注也,为俞。刺入三分,灸三壮。(气穴论注云:本节后赤白肉际。)
京骨,在足外侧大骨下,赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也,为原。刺入三分,留七呼,灸三壮。
申脉,阳跷所生也,在足外踝下(刺腰痛论注云:外踝下五分)陷者中,容爪甲许,刺入三分,留六呼,灸三壮。
金门,在足太阳 一空,在足外踝下,一名关梁,阳维所别属也,刺入三分,灸三壮。
仆参,一名安邪,在跟骨下陷者中(刺腰痛论注云:陷者中细脉动应手),拱足得之,足跗阳(气穴论注作付阳),阳跷之 ,在足外踝上三寸,太阳前,少阳后,筋骨间,刺入六分,留七呼,灸三壮。
飞扬,一名厥阳,在足外踝上七寸,足太阳络,别走少阴者,刺入三分,灸三壮。
承山,一名鱼腹,一名肉柱,在兑 肠下分肉间陷者中,刺入七分,灸三壮。
承筋,一名 肠,一名直肠,在 肠中央陷者中,足太阳脉气所发,禁不可刺,灸三壮。(刺腰痛论注云:在 中央。)
合阳,在膝约文中央下二寸,刺入六分,灸五壮。
委中者,土也。在 中央约文中动脉,足太阳脉气之所入也,为合。刺入五分,留七呼,灸三壮。(《素问》骨空论注云: 谓膝解之后,曲脚之中,背面取之。刺腰痛论注云:在膝后屈处。)
昆仑,火也。在足外踝后,跟骨上陷中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,为经。刺入五分,留十呼,灸三壮。
委阳,三焦下辅俞也,在足太阳之前,少阳之后,出于 中外廉两筋间,承扶下六寸,此足太阳之别络也,刺入七分,留五呼,灸三壮,屈身而取之。
浮 ,在委阳上一寸,屈膝得之,刺入五分,灸三壮。
殷门,在肉 下六寸,刺入五分,留七呼,灸三壮。
承扶,一名肉 ,一名阴关,一名皮部,在尻臀下,股阴肿上约文中,刺入二寸,留七呼,灸三壮。
欲令灸发者,灸履HT (音遍)熨之,三日即发。
雷公问曰:外揣言浑束为一,未知其所谓,敢问约之奈何?黄帝答曰:寸口主内,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在少阳,再倍病在太阳,三倍病在阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧则取之分肉,代则取之血络,且饮以药,陷下者则从而灸之,不盛不虚者,以经取之,名曰经刺。人迎四倍名曰外格。外格者,且大且数。则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。寸口大一倍于人迎,病在厥阴,再倍病于少阴。盛则胀满,寒则食不消化,虚则热中出糜,少气溺色变,紧则为痛痹,代则乍寒乍热,下热上寒(《太素》作代则乍痛乍止)。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺之而后灸之,代则取血络而后调(《太素》作泄字)之,陷下者则从而灸之。陷下者,其脉血结于中,中有着血则血寒,故宜灸。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关。内关者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病,通其荥俞,乃可传于大数。大曰盛则从泻,小曰虚则从补。紧则从灸刺之,且饮药。陷下则从灸之。不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦用灸刺。脉急则引,脉代(一本作脉大以弱)则欲安静,无劳用力。
黄帝问曰:病之益甚,与其方衰何如?岐伯对曰:外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者,病益甚在中;人迎脉大紧以浮者,病益甚在外。其脉口浮而滑者病日进,人迎沉而滑者病日损。其脉口滑而沉者,病日进在内;其人迎脉滑盛以浮者,病日进在外。脉之浮沉及人迎与气口气大小齐等者,其病难已。病在脏,沉而大者其病易已,以小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛紧者伤于寒,脉口盛紧者伤于食。其脉滑大以代而长者,病从外来。目有所见,志有所存,此阳之并也,可变而已。曰:平人何如?曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰(疑误)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以调病患。医不病,故为病患平息以调之。人一呼脉一动,一吸脉一动者,曰少气。人一呼脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风(《素》作脉涩曰痹)。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。人常禀气于胃,脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆者死。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气矣。四十动而一代者一脏无气,三十动而一代者二脏无气,二十动而一代者三脏无气,十动而一代者四脏无气,不满十动而一代者五脏无气,与之短期,要在终始,所谓五十而一代者,以为常也,以知五脏之期也。与之短期者,乍数乍疏也。
肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。
心脉来,累累然如连珠,如循琅 曰平。累累(《素》作喘喘)连属,其中微曲曰病,前钩后居,如操带钩曰死。
肺脉来,厌厌聂聂,如循(《素问》作落)榆叶曰平。不上不下,如循鸡羽曰病。如物之浮,如风吹毛曰死。
肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢曰平。盈实而滑,如循长竿曰病。急而益劲,如新张弓弦曰死。
脾脉来,和柔相离,如鸡足践地曰平。实而盈数,如鸡举足曰病。坚锐如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流曰死。
肾脉来,喘喘累累如钩,按之坚曰平。来如引葛,按之益坚曰病。发如夺索,辟辟如弹石曰死。
脾脉虚浮似肺,肾脉小浮似脾,肝脉急沉散似肾。
曰:见真脏曰死,何也?曰:五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本。脏气者,皆不能自致于手太阴,必因于胃气乃能至于手太阴。故五脏各以其时,自为而至于手太阴。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故曰死。
春脉,肝也,东方木也,万物之所始生也。故其气软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。太过则令人善忘,忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸满(一作痛)引背,下则两胁 满。
夏脉,心也,南方火也,万物之所盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病,其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在内。太过则令人身热而骨痛(一作肤痛),为浸淫;不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
秋脉,肺也,西方金也,万物之所收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散故曰浮。反此者病。其来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;不及则令人喘呼,少气而咳,上气见血,下闻病音。
冬脉,肾也,北方水也,万物之所合藏也。故其气来沉以濡(《素问》作搏),故曰营。反此者病。其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。太过则令人解 ,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病饥。(《素问》下有 中清,脊中痛,小腹满,小便变赤黄四句)
脾脉,土也,孤脏,以灌四傍者也。其善者不可见,恶者可见。其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。太过则令人四肢不举;不及则令人九窍不通,名曰重强。
春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,名曰阴出之阳,病善怒不治,是谓五邪,皆同,死不治。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病,脏真通于心,心藏血脉之气也。
长夏,胃微软弱曰平,胃少软弱多曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,软(《素》作弱)甚曰今病,脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病,脏真高于肺,肺行营卫阴阳也。
冬胃微石曰平,胃少石多曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病,脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应手,脉之宗气也。盛喘数绝者。
则病在中,结而横有积矣,绝不至曰死。诊得胃脉则能食,虚则泄也。
心脉揣(《素问》作搏)坚而长,病舌卷不能言。其软而散者,病消渴(《素》作烦)自已。
肺脉揣(《素》作搏,下同)坚而长,病唾血。其软而散者,病灌汗,至令不复散发。
肝脉揣坚而长,色不青,病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其软而散,色泽者,病溢饮。溢饮者,渴渴多饮,而溢入肌皮肠胃之外也。
胃脉揣坚而长,其色赤,病折髀。其软而散者,病食痹痛髀。
脾脉揣坚而长,其色黄,病少气。其软而散,色不泽者,病足 肿,若水状。
肾脉揣坚而长,其色黄而赤者,病折腰。其软而散者,病少血,至令不复。
夫脉者,血气之府也。长则气和,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革革至如涌泉,病进而色,弊之绰绰(一本作绵绵)其去如弦绝者死。
寸口脉中手短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛;寸口脉沉而坚者,病在中;寸口脉浮而盛者,病在外;寸口脉中手促上数(《素问》作击)者,曰肩背痛;寸口脉紧而横坚热;寸口脉盛滑坚者,曰病在外;寸口脉小实而坚者,曰病在内。脉小弱以涩者,谓之久病;脉浮滑而实大(《素问》作滑浮而疾)者,谓之新病。病甚有胃气而和者,曰病无他;脉急者曰病无他,反四时及不间脏曰死。
太阳脉至,洪大以长。少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长。阳明脉至,浮大而短。
厥阴有余,病阴痹,不足病生热痹,滑则病狐疝风,涩则病少腹积气(一本作积厥)。
少阴有余,病皮痹瘾疹,不足病肺痹,滑则病肺风疝,涩则病积溲血。
太阴有余,病肉痹寒中,不足病脾痹,滑则病脾风疝,涩则病积心腹时满。
阳明有余,病脉痹身时热,不足病心痹,滑则病心风疝,涩则病积时善惊。
太阳有余,病骨痹身重,不足病肾痹,滑则病肾风疝,涩则病积时善癫疾。
少阳有余,病筋痹胁痛,不足病肝痹,滑则病肝风疝,涩则病积时筋急目痛。
太阴厥逆, 急挛,心痛引腹,治主病者。
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。
厥阴厥逆,挛,腰痛,虚满前闭 语,治主病者。
三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。
少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈,不可治,惊者死。
阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄血呕血,不可治,惊者死。
手太阴厥逆,虚满而咳,善呕吐沫,治主病者。
手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热者死,不热者可治。
手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。
手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿痛,治主病者。
来疾去徐,上实下虚,为厥癫疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为 (音顺)仆。诸浮而不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者,在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者,在足。数动一代者,病在阳之脉也。其涩者,阳气有余也;滑者,阴气有余也。
阳气有余则为身热无汗,阴气有余则为多汗身寒,阴阳有余则为无汗而寒。推而外之,内而不外者,有心腹积也。推而内之,外而不内者,中有热也。推而上之,下而不上者,腰足清也。推而下之,上而不下者,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
三阳为经,二阳为维,一阳为游部。三阳者,太阳也,至手太阴而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。二阳者,阳明也,至手太阴弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴上连人迎弦急悬不绝,此少阳之病也,搏阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空至心。二阴至肺,其气归于膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝气浮不鼓,钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏,合于阴阳。先至为主,后至为客。三阳为父,二阳为卫,一阳为纪;三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。二阳一阴,阳明主脾(一本无脾字)病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。二阴二阳,病在肺,少阳(一作阴)脉沉,胜肺伤脾,故外伤四肢。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心,脘下空窍,堤闭塞不通,四支别离。一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉嗌干燥,病在土脾。二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓 也。三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为癫疾,下为漏血病。三阳者,至阳也。积并则为惊,病起如风霹雳,九窍皆塞,阳气滂溢,嗌干喉塞。并于阴则上下无常,薄为肠 。此谓三阳直心,坐不得起卧者,身重,三阳之病也。
黄帝问曰:脉有四时动奈何?岐伯对曰:六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。持脉有道,虚静为宝。
春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰知内者,按而纪之;知外者,终而始之,此六者,持脉之大法也。
赤脉之至也,喘而坚,诊曰,有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。
白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,为积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。
黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风。
青脉之至也,长而弦,左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛(一本云头脉紧)。
黑脉之至也,上坚而大,有积气在少腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴,清水而卧。
形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生;形气相得,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,治之趋之,无后其时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,谓之不治。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,名曰逆四时。未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中而脉实坚,病在外而脉不实坚者,皆为难治,名曰逆四时也。
曰:愿闻虚实之要?曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。气盛身寒气虚身热曰反,谷入多而气少曰反,谷不入而气多曰反,脉盛血少曰反,脉少血多曰反。气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居其下也;谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉少血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此谓反也。夫实者气入也,虚者气出也。气实者热也,气虚者寒也。入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也。
脉小色不夺者,新病也;脉不夺色夺者,久病也;脉与五色俱夺者,久病也;脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。尺内两傍则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。
腹胀身热脉大(一作小),是一逆也。腹鸣而满,四肢清泄脉大者,是二逆也;血衄不止脉大者,是三逆也;咳且溲血脱形,脉小而劲者,是四逆也;咳脱形,身热脉小而疾者,是五逆也。如是者,不过十五日死矣。腹大胀,四末清,脱形泄甚,是一逆也;腹胀便(一作后)血,其脉大时绝,是二逆也;咳溲血,形肉脱,喘,是三逆也;呕血胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。
治热病脉静汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄脉洪大,是二逆也;着痹不移,肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形,身热色夭然白,及后下血 ,笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,是谓五实;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,是谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活,身汗得后利,则实者活。此其候也。
心脉满大,痫 筋挛。肝脉小急,痫 筋挛。肝脉瞀闷,有所惊骇,脉不至若喑,不治。肝肾脉并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲为惊。心脉揣(《素问》揣作搏,下同)滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三阳急为瘕。二阴急为痫厥(一本作二阴急为疝)。二阳,血湿(《素问》作温)身热者死。心肝 亦下血,二脏同病者可治,其脉小沉涩为肠 ,其身热者死,热甚(《素》作热见)七日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。男子发左,女子发右。不喑舌转者,可治,三十日起。其从者,喑三岁起。年不满二十者三岁死。脉至而揣,衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热(《素》作常脉)。 脉至而揣名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至而数,使人暴惊,三四日自已。脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精予夺也,草干而死。脉至如丛棘(《素》作如散叶),是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者脉寒(一本作塞)如故也,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脉至如交棘(《素》作交漆)交棘者,左右傍至也,微见三十日而死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气味,韭花生而死。脉至如颓土之状,按之不足,是肌气予不足也,五色见黑白,累发而死。脉至如悬雍。悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之气予不足也,水冻而死。脉至如偃刀。偃刀者,浮之小急,按之坚大,五脏寒热(《素》作菀热),寒热独并于肾,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸,滑不着(《素》作不直)手,丸滑不着者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。
黄帝问曰:邪气之中人奈何?高下有度乎?岐伯对曰:身半以上者,邪中之;身半以下者,湿中之;中于阴则留腑,中于阳则留脏。曰:阴之与阳,异名同类,上下相会,经络之相贯也,如环之无端。夫邪之中人也,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常。曰:诸阳之会,皆在于面,人之方乘虚时及新用力,若热饮汗出,腠理开而中于邪,中于首则下阳明,中于面则下太阳,中于颊则下少阳,中于膺背两胁,亦中其经。中于阴者,常从臂始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤于其阴也。曰:此故伤其脏乎?曰:身之中于风也,不必动脏。故邪入于阴经,其脏气实,邪气入而不容,故还之于腑。是故阳中则留于经,阴中则留于腑。曰:邪之中脏者奈何?曰:恐惧忧愁则伤心。形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。有所堕坠,恶血留内,有所大怒,气上而不能下,积于胁下则伤肝。有所击仆,若醉以入房,汗出当风则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水则伤肾。
曰:五脏之中风奈何?曰:阴阳俱相感,邪乃得往。十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳之气,上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气下出于胃而走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故大热甚,寒不能胜之也。虚邪之中身也,洒淅动其形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若存若亡,有形无形,莫知其情。夫色脉与尺之皮肤相应,如桴鼓影响之相应,不得相失,此亦本末根叶之出候也,根死则叶枯矣。故色青者其脉弦,色赤者其脉钩,色黄者其脉代,色白者其脉毛,色黑者其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉则死矣;得相生之脉则病已矣。曰:五脏之所生变化之病形何如?曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。曰:色脉已定,别之奈何?曰:调其脉之缓急大小滑涩,而病形定矣。曰:调之何如?
曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦大;脉沉者,尺之皮肤亦沉;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工,十全其九;行二者为中工,十全其七;行一者为下工,十全其六。尺肤温(一作滑)以淖泽者,风也。尺肉弱者,解 也。安卧脱肉者,寒热也(一本下作不治)。
尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼鳞者,水 饮也。尺肤寒甚脉急(一作小)者,泄少气也。尺肤热甚脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,汗且出(一作病且出)也。尺肤烧炙人手(一作炬然),先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。尺肤炬然热,人迎大者,当夺血也。尺坚大脉小甚则少气, 有加者,立死(《脉经》云:尺紧于人迎者少气)。肘所独热者,腰以上热。肘后独热者,肩背热。肘前独热者,膺前热。肘后廉以下三四寸热者,肠中有虫。手所独热者,腰以上(一作下)热。臂中独热者,腰腹热。掌中热者,腹中热也。掌中寒者,腹中寒也。鱼际白肉有青血脉者,胃中有寒也。
曰:人有尺肤缓甚(一云尺脉数甚)筋急而见,此为何病?曰:此所谓狐(狐,《素问》作疹)筋。狐筋者,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。
黄帝问曰:脉之缓急小大滑涩之病形何如?岐伯对曰:心脉急甚为螈 ;微急为心痛引背,食不下,缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,有时唾血。大甚为喉;微大为心痹,引背善泪。小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝,引脐少腹鸣。涩甚为喑;微涩为血溢维(经络有阳维阴维)厥,耳鸣癫疾。
肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿 偏风,头以下汗出不止。大甚为颈肿;微大为肺痹,引胸背起,恶日光。小甚为泄;微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠 (一作漏),在颈支腋之间,下不胜其上,甚能善酸。
肝脉急甚为恶言(一作忘言);微急为肥气,在胁下若履杯。缓甚为善呕;微缓为水瘕痹。大甚为内痈,善呕衄;微大为肝痹,阴缩,咳引少腹。小甚为多饮;微小为消瘅。滑甚为疝,微滑为遗溺。涩甚为溢饮;微涩为螈 挛筋。
脾脉急甚为螈 ;微急为鬲中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝气,腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。滑甚为 癃;微滑为虫毒 蝎腹热。涩甚为肠 (一作溃);微涩为内溃,多下脓血。
肾脉急甚为骨痿癫疾;微急为奔豚沉厥,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞泄。洞泄者,食不化,下嗌还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐下至小腹垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。滑甚为痈 (一作癃 );微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见,视黑丸。涩甚为大痈,微涩为不月沉痔。
曰:病亦有甚变(一作病之六变)者,刺之奈何?曰:诸急者多寒,缓者多热,大者多气少血,小者血气皆少,滑者阳气盛而微有热,涩者多血少气而微有寒。是故刺急者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针,以去其热;刺大者,微泻其气,无出其血;刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气,去其热;刺涩者必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其 ,无令出血,以和其诸脉;小者阴阳形气俱不足,勿取以针,而调之以甘药。
曰:五脏六腑之气,荥俞所入为合,今何道从入,入安从道?曰:此阳明之别入于内,属于腑者也。曰荥俞与合,各有名乎?曰:荥俞治外脏,经合治内腑。曰:治内腑奈何?
曰:取之于合。合各有名乎?曰:胃合入于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉(按大肠合于曲池,小肠合于小海,三焦合于天井,今此不同者,古之别法也。又详巨虚上廉乃足阳明与小肠相合之穴也。与胃合三里,膀胱合委中,胆合阳陵泉,以脉之所入为合不同。三焦合委阳。委阳者,乃三焦下辅 也,亦未见有为合之说)。曰:取之奈何?曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而取之;委中者,屈膝而取之;阳陵泉者,正立竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;诸外经者,揄伸而取之。
曰:愿闻六腑之病?曰:面热者,足阳明病;鱼络血者,手阳明病;两跗之上,脉坚若陷者,足阳明病,此胃脉也。
黄帝问曰:何谓三部?岐伯对曰:上部中部下部,其部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴;中部地,手阳明;中部人,手少阴。下部天,足厥阴;下部地,足少阴;下部人,足太阴。下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。此三部者,三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合为九,九分为九野,九野为九脏。故神脏五,形脏四,合为九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。曰:以候奈何?曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。
曰:决死生奈何?曰形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。曰:何以知病之所在?曰:察九候独小者病。独大者病。独疾者病。独迟者病。独热者病。独寒者病。独陷下者病。以左手于左足上去踝五寸而按之,以右手当踝而弹之,其应过五寸以上蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病。中手徐徐然者病,其应上不能至五寸,弹之不应者死。脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。代脉而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其腑脏,以知生死之期。必先知经脉而后知病脉,真脏脉见者,邪(《素问》无邪字)胜,死也。足太阳之气绝者,其足不可以屈伸,死必戴眼。曰:冬阴夏阳奈何?曰:九候之脉皆平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍数乍疏,乍迟乍疾者,以日乘四季死。形肉已脱,九候虽调者犹死。七诊虽见,九候皆顺者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。必审问其所始病,与今之所方病,而后(《素问》下有各字)
切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病,不往不来者(《素问》作脉不往来者)死,皮肤着者死。曰:其可治者奈何?曰:经病者治其经,络病者治其络(《素问》二络上有孙字),身有痛者治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而顺之,索其结络脉,刺出其血,以通其气。瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。
黄帝问曰:四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为宝?岐伯对曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,气穴为宝。
故春刺络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。《素问》曰:春刺散俞,及与分理,血出而止。又曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,萁气少不能深入,故取络脉分肉之间。《九卷》云春刺荥者正同,于义为是。又曰:春取络脉治皮肤。又曰:春取经与脉分肉之间。二者义亦略同。又曰:春气在经脉。
夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。又曰:春刺俞。二者正同,于义为是。长夏刺经。又曰:取盛经孙络,取分间,绝皮肤。又曰:夏取分腠,治肌肉。义亦略同。《素问》曰:夏刺络俞,见血而止。又曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流(一作留)溢,血温于腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。义亦略同。
又曰:夏气在孙络,长夏气在肌肉。
秋刺诸合,余如春法。秋取经俞,邪气在府,取之于合。素问曰:秋刺皮肤循理,上下同法。又曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。是谓始秋之治变也。又曰:秋气在肤,腠闭者是也。《九卷》又曰:秋取气口,治筋脉。于义不同。
冬取井诸俞之分,欲深而留之。又曰:冬取井荥。《素问》曰:冬取俞窍,及于分理,甚者直下,间者散下。俞窍与诸俞之分,义亦略同。又曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,取井以下阴逆,取荥以通气(一云以实阳气)。曰冬取井荥,春不鼽衄。是谓末冬之治变也。又曰:冬气在骨髓。又曰:冬刺井,病在脏取之井。二者正同,于义为是。又曰:冬取经俞治骨髓五脏。五脏则同,经俞有疑。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不得愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且笑(一作哭)。春刺冬分,邪气着脏,令人腹胀,病不愈,又且欲言语。
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中闷,无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈令人少气,时欲怒。
秋刺春分,病不愈,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不愈,令人益嗜卧,又且善梦(谓立秋之后)。秋刺冬分,病不愈,令人凄凄时寒。
冬刺春分,病不愈,令人欲卧不能眠,眠而有见(谓十二月中旬以前)。冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不愈,令人善渴。
足之阳者,阴中之少阳也。足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也。手之阴者,阳中之少阴也。
正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之阳。
四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之阳。
七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之阳。
十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之阴。
刺法曰:无刺 之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑(音魂)之脉,无刺病与脉相逆者。上工刺其未生者也。其次刺其未成者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者,与其形之盛者,与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也,勿敢毁伤。刺其已衰,事必大昌。
故曰上工治未病,不治已病。大寒无刺,大温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治。
新内无刺,已刺勿内。大怒无刺,已刺勿怒。大劳无刺,已刺勿劳。大醉无刺,已刺勿醉。
大饱无刺,已刺勿饱。大饥无刺,已刺勿饥。已渴勿刺,已刺勿渴。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。步行来者,坐而休之,如行十里顷乃刺之。大惊大怒,必定其气,乃刺之。
凡禁者,脉乱气散,逆其荣卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪复生,粗工不察,是谓伐形;身体淫泺,反消骨髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。
曰:愿闻刺浅深之分?曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。曰:余不知所谓,愿闻其详?曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。
刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮无中肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋,刺筋无伤骨者,过筋中骨,此之谓反也。
刺中心,一日死,其动为噫。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中肝,五日死,其动为欠(《素问》作语)。刺中脾,十五日(《素问》作十日,一作五日)死,其动为吞。刺中肾,三日(《素问》作六日,一作七日)死,其动为嚏。刺中胆,一日半死,其动为呕。刺中膈,为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺跗上中大脉,血出不止死。刺阴股中大脉,血出不止死。刺面中流脉,不幸为盲。刺客主人,内陷中脉,为漏为聋。刺头中脑户,入脑立死。刺膝膑出液为跛。
刺舌下中脉太过,出血不止为喑。刺肾中太阴脉出血多,立死。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺足少阴脉,重虚出血。为舌难以言。刺 中大脉,令人仆脱色。刺膺中。
浮上中乳房,为肿,根蚀。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆。
刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺手鱼腹内陷,为肿,刺 肠内陷,为肿。刺眶上陷骨中脉为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。
黄帝问曰:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不及,反为大贼,内伤五脏,后生大病。故曰,病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,热厥,淅然寒栗。刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦满,不嗜食。刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓,髓伤则消泺 酸,体解酸然不去矣。
神庭禁不可刺。上关禁不可刺深(深则令人耳无所闻)。颅息刺不可多出血。左角刺不可久留,人迎刺过深杀人。云门刺不可深(深则使人逆息不能食)。脐中禁不可刺。伏兔禁不可刺(本穴云刺入五分)。三阳络禁不可刺。复留刺无多见血。承筋禁不可刺。然谷刺无多见血。乳中禁不可刺。鸠尾禁不可刺。
上刺禁。
头维禁不可灸。承光禁不可灸。脑户禁不可灸,风府禁不可灸。喑门禁不可灸(灸之令人喑)。下关耳中有干糙,(一作 )。禁不可灸。耳门耳中有脓,禁不可灸。人迎禁不可灸。丝竹空禁不可灸(灸之不幸令人目小或盲)。承泣禁不可灸。脊中禁不可灸(灸之使人偻)。白环俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石门女子禁不可灸。气街禁不可灸(灸之不幸不得息)。渊腋禁不可灸。(灸之不幸生肿蚀)。经渠禁不可灸(伤人神)。鸠尾禁不可灸。阴市禁不可灸。阳关禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆息)。伏兔禁不可灸。地五会禁不可灸(使人瘦)。脉禁不可灸。
上灸禁。
凡刺之道,必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与真相搏,乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。凡刺之理,补泻无过其度。病与脉逆者,无刺。形肉已夺,是一夺也。大夺血之后,是二夺也。大夺汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产及大下血,是五夺也。此皆不可泻也。
曰:针能杀生人,不能起死人乎?曰:能杀生人不起死,生者是人之所受气谷,谷之所注者胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云雨者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。逆而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已,五往(一作注)而脏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。此所谓夺其天气。故曰窥门而刺之者,死于家;入门而刺之者,死于堂。帝曰:请传之后世,以为刺禁。
黄帝问曰:九针安生?岐伯对曰:九针者天地之数也。天地之数,始于一,终于九。故一以法天,二以法地,三以法人,四以法四时,五以法五音,六以法六律,七以法七星,八以法八风,九以法九野。曰:以针应九之数奈何?曰:一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为之治 针。 针者,取法于布(一作巾),针去末半寸,卒锐之,长一寸六分,大其头而锐其末,令无得深入而阳气出,主热在头身。故曰病在皮肤无常处者,取之 针于病所。肤白勿取。
二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮,针筒其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻分肉之气,令不伤肌肉,则邪气得竭。故曰病在分肉间,取以员针。
三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 (音低)针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪独出。故曰病在脉,少气,当补之以 针。针于井荥分俞。
四者时也,时者,人于四时八正之风,客于经络之中,为痼病者也,故为之治锋针。锋针者,病在五脏固居者,取以锋针。泻于井荥分俞,取以四时也。
五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈肿者,故为之治铍针,铍针者,取法于剑,令末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血,故曰病为大脓血,取以铍针。
六者津也,律者调阴阳四时合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于毫,针且员且锐,身中微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹。一曰尖如毫,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰痹气暴发者,取以员利针。
七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络,而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰病痹气补而去之者,取之毫针。
八者风也。风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹者也,故为之治长针。长针者,取法于綦,针长七寸,其身薄而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰病在中者,取以长针。
九者野也,野者人之骨解,虚风伤人,内舍于骨解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状,不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针(一作 针),其锋微员,长四寸,以泻机关内外大气之不能过关节者也。故曰病水肿不能过关节者,取以大针。
凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为。长短大小,各有所施。不得其用,病不能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。疾深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,病后必为害。病大针小,大气不泻泄,亦为后败。失针之宜,大者大泻,小者不移,已言其过,请言其所施。
凡刺有九,以应九变。一曰 刺。 刺者,刺诸经荥俞脏俞也。二曰道刺。道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也。三曰经刺。经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺。分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺(一作太刺)。大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮痹于皮肤也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺。淬刺者,燔针取痹气也。
凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺。偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以刺心痹,刺此者傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处,上下行者,直内拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺。恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者,直入一,傍入二,以治寒热气小深者。或曰参刺。参刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒热之博大者也。六曰直针刺。直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰 刺。 刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者,傍入而浮之,此治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者,左右率刺之,此治寒厥中寒者,取踝后少阴也。十一曰傍刺。傍刺者,直刺傍刺各一,此治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,此治痈肿者也。脉之所居深不见者刺之,微内针而久留之,致其脉空。脉气之浅者勿刺。按绝其脉刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺之则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉之间;后刺深之,已入分肉之间,则谷气出矣。故刺法曰:始刺浅之,以逐阳邪之气;后刺深之,以致阴邪之气;最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。(此文乃解后针道终始篇三刺至谷气之文也)故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。
凡刺有五,以应五脏。一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔发(一作毛)
状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左右尽筋上以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。四曰合谷刺。或曰渊刺,又曰岂刺。合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间以取肌痹,此脾之应也。五曰 刺。 刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
曰:刺有五邪,何谓五邪?曰:病有持痈者,有大者,有小者,有热者,有寒者,是谓五邪。凡刺痈邪(用铍针)无迎陇。易俗移性不得脓。越道更行去其乡。不安处所乃散亡。诸阴阳遇痈所者,取之其俞,泻也。凡刺大邪用锋针,曰以少泄。夺其有余乃益虚,其道针其邪于肌肉。视之无有,乃自直道,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,曰以大补益其不足,乃无害。视其所在迎之界。远近尽至不得外。侵而行之乃自贵(一作费)。刺分肉之间。凡刺热邪用 针,越而沧出游不归,乃无病。为开道乎辟门户,使邪得出病乃已。凡刺寒邪用毫针,曰以温。徐往疾去致其神,门户已闭气不分,虚实得调真气存。
黄帝问曰:何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此乃邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。
今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入经,溢于大络而生奇病焉。
夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不及于经俞,名曰缪刺。曰:以左取右,以右取左,其与巨刺何以别之?曰:邪客于经也,左盛则右病,右盛则左病,亦有易且移者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故曰缪刺。(巨刺者刺其经,缪刺者刺其络。)
曰:缪刺取之何如?曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满。无积者,刺然谷之前出血,如食顷而已,左取右,右取左。病新发者,五日已。
邪客于手少阳(一作阴)之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指(当作小指)次指爪甲上去端如韭叶,各一 (音悔),壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病,数日已。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者各一 ,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
邪客于足太阳之络,令人头项痛,肩痛。刺足小指爪甲上与肉交者各一 ,立已,不已刺外踝上三 ,左取右,右取左,如食顷已。
邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘急而支怯胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已。
邪客于臂掌之间,不得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之。以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。
邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内 始。刺外踝之下半寸所,各二 ,左取右,右取左,如行十里顷而已。
人有所堕坠,恶血留于内,腹中胀满,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然谷之前,血脉出血,刺跗上动脉。不已。刺三毛上各一 ,见血立已,左取右,右取左。善惊善悲不乐,刺如右方。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上端如韭叶,各一 ,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,右取左,左取右。
凡痹行往来无常处者,在分肉间痛而刺之,以月生死为数。用针者,随气盛衰,以为 数,针过其日数则脱气,不及其日数则气不泻,左刺右,右刺左。病如故,复刺之如法,以月生死为数,月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四 ,渐少之。
邪客于足阳明之络(《素问》作经,王冰云:以其脉左右交于面部,故举经脉之病,以明缪刺之类),令人鼽衄,上齿寒。刺足中指(《素问》注云:刺大指次指)爪甲上与肉交者,各一 。左取右,右取左。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。刺足小指(《素》有次指二字)爪甲上与肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右则左,病立已,不已,复刺如法。
邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足中央之络,各三,凡六刺立已,左刺右,右刺左。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。刺其腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急引胁而痛,内引心而痛。刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手而痛,刺入傍三 ,立已。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不得气(一作髀不可举),刺枢中以毫针,寒则留针,以月死生为 数立已。
诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋刺手阳明,不已,刺其过脉出耳前者。齿龋刺手阳明立已,不已,刺其脉入齿中者立已。
邪客于五脏之间,其病也脉引而痛,时来时止,视其病脉,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒(《素》多一痛字),视其手背脉血者去之,刺足阳明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 立已,左取右,右取左。嗌中肿,不能内唾,不能出唾者,缪刺然骨之前出血立已,左取右,右取左。(自溢肿至此二十九字,《素问》王冰注原在邪客足少阴络之下,今移在此。)
邪客于手足少阴、太阴(一作阳)、足阳明之络,此五络者,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,足心,后刺足中指爪甲上各有一 ,后刺手大指内侧爪甲上端如韭叶(《素问》又云后刺手心主者,非也),后刺手少阴锐骨之端各一 ,立已。不已,以竹筒吹其两耳中,剔其左角之发方寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之立已。
凡刺之数,先视其经脉,切而循之,审其虚实而调之。不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之。目视其皮部有血络者,尽取之。此缪刺之数也。
夫针之要,易陈而难入。粗守形,上守神。神乎神,客在门。未睹其病,恶知其原。刺之微,在速迟。粗守关,上守机。机之不动,不离其空,空中之机,清静以微。其来不可逢,其往不可追。知机道者,不可挂以发。不知机者,叩之不发。知其往来,要与之期。粗之暗乎,妙哉上独有之也。往者为逆,来者为顺。明知逆顺,正行无问。迎而夺之,恶得无虚。追而济之,恶得无实。迎而随之,以意和之。针道毕矣。凡用针者,虚则实之,满则泄之,菀陈则除之,邪胜则虚之。《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言其实与虚,若有若无。察后与先,若存若亡。为虚为实,若得若失。虚实之要,九针最妙。补泻之时,以针为之。泻曰迎之。迎之意,必持而内之,放而出之。排扬出针,疾气得泄。按而引针,是谓内温。血不得散,气不得出。补曰随之。随之意,若忘之。若行若按,如蚊虻止。如留如环,去如绝弦。令左属右,其气故止。外门已闭,中气乃实。必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为实,(《素问》注作宝)。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者,审视血脉,刺之居。视之独满,切之独坚。夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪反沉,病益甚。故曰皮肉筋脉,各有所处。病各有所舍,针各有所宜。各不同形,各以任其所宜。无实实虚虚,损不足,益有余,是为重病,病益甚。取五脉者死,取三脉者 。夺阴者厥,夺阳者狂,针害毕矣。
知其所苦。鬲有上下,知其气之所。先得其道,布而涿之(《太素》作希而疏之),稍深而留之,故能徐入之。大热在上者,推而下之,从下上者,引而去之,视前痛者,常先取之。大寒在外,留而从之。阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里,阴络所过,得之留止,寒入于中,推而行之,经陷下者,即火当之。结络坚紧,火之所治。不知其苦,两跷之下,男阳女阴,良工所禁,针论毕矣。凡刺虚者实之,满者泄之,此皆众工之所共知也。
若夫法天则地,随应而动,和之若响,随之若影,道无鬼神,独来独往。凡刺之真,必先治神。五脏已定,九候已明,后乃存针。众脉所(《素》作不)见,众凶所(《素》作弗)闻。外内相得,无以形先。可玩往来,乃施于人。虚实之要,五虚勿近,五实勿远。至其当发,间不容 。手动若务,针耀而匀。静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷;从见其飞,不知其谁。伏如横弩,起若发机。刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失。深浅在志,远近若一。如临深渊,手如握虎,神无营于众物。
黄帝问曰:愿闻禁数?岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右。心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。膈肓之上,中有父母。七节之傍,中有志心(《素》作小心)。顺之有福,逆之有咎。泻必用方(《太素》作员)。切而转之,其气乃行。疾入徐出,邪气乃出。伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾。补必用员(《太素》作方),外引其皮,令当其门。左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之。必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之。推其皮,盖其外门,真气乃存。用针之要,无忘养神。泻者以气方盛,以月方满,以日方温,以身方定,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针。补者行也。行者移也,刺必中其荥,复以吸排针也。必知形之肥瘦。营卫血气之衰盛。血气者,人之神,不可不谨养。形乎形,目瞑瞑。扪其所痛(《素》作问其所痛),索之于经,慧然在前,按之弗得,不知其情,故曰形。神乎神,耳不闻。目明心开而志光,慧然独觉,口弗能言,俱视独见,象若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存。凡刺之而气不至,无问其数;刺之而气至乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为。刺之要,气至而效,效之信,若风吹云,昭然于天,凡刺之道毕矣。节之交,凡三百六十五会。知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散复。一其形,听其动静,知其邪正。右主推之,左持而御之,气至而去之。凡将用针,必先视脉气之剧易,乃可以治病。
五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭。重竭必死,其死也静,治之者辄反其气,取腑与膺。五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥。逆厥则必死,其死也躁,治之者反取四末。刺之害,中而不去则精泄;害中而去则致气;精泄则病甚而 ,致气则生为痈疡。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。刺诸热者,如手探汤;刺寒清者,如人不欲行。刺虚者,刺其去;刺实者,刺其来。刺上关者,KT 不能欠;刺下关者,欠不能KT 。刺犊鼻者,屈不能伸;刺内关者,伸不能屈。病高而内者,取之阴陵始矣。
凡刺之道,毕于终始。明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。阴者主脏,阳者主腑。阳受气于四肢,阴受气于五脏。故泻者迎之,补者随之。知迎知随,气可令和。和气之方,必通阴阳。五脏为阴,六腑为阳。谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者,不病也。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末相遇,寒温相守司,形肉血气必相称也,是谓平人。若少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。如此者弗灸。不已者,因而泻之,则五脏气坏矣。人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁在手阳明。人迎四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁在手少阴。脉口三盛,在足太阴,三盛而躁在手太阴。脉口四盛且大且数,名曰溢阴。溢阴为内关,不通者死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,名曰关格。关格者与之短期。人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,气和乃止,疏取之。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二泻一补,二日一取之,必切而验之,气和乃止,疏取之。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,气和乃止,疏取之。所以日二取之者,太阴主胃,大富于谷,故可日二取之也。人迎脉口俱盛四倍(《灵枢》作三倍)以上,名曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫音声益彰,耳目聪明,反此者,血气不行。所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者脉大如其故而不坚也。大如故而益坚者,适虽言快,病未去也。补则益实,实者脉大如其故而益坚也。大如故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。必先通十二经之所生病,而后可传于终始。故阴阳不相移,虚实不相顷,取之其经。
凡刺之属三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳移居,逆顺相反,浮沉异处,四时不相得,稽留淫,须针而去。故一刺阳邪出,再刺阴邪出,三刺则谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。(此文似解前第三篇中。)
阳盛而阴虚,先补其阴,后泻其阳而和之。阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之。
三脉动于足大指之间,必审其虚实。虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者则泻之,虚而徐者则补之,反此者病益甚。三脉动(一作重)于大指者,谓阳明在上,厥阴在中,少阴在下。膺 中膺,背 中背,肩 虚者取之上。重舌,刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者,其病在筋;伸而不可屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。补须一方实,深取之,稀按其 ,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其,无使邪气得入。邪气之来也紧而疾,谷气之来也徐而和。脉实者,深刺之以泄其气;脉虚者,浅刺之使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。刺诸痛者深刺之,诸痛者其脉皆实。从腰以上者,手太阴、阳明主之;从腰以下者,足太阴、阳明主之。病在下者高取之,病在上者下取之,病在头者取之足,病在腰者取之 ,病生于头者头重,生于手者臂重,生于足者足重。治病者,先刺其病所从生者也。
春气在毫毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。刺肥人者,以秋冬为之齐;刺瘦人者,以春夏为之齐。刺之痛者阴也,痛而以手按之不得者亦阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳;病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。久病者邪气入深,刺此病者,深入而久留之,间日复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。
凡刺之法,必察其形气。形气未脱,少气而脉又躁,躁厥(一作疾字)者,必为缪刺之。散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,无闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男女内外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。
(前系逆顺肥瘦文,后系根结文)
黄帝问曰:愿闻针道自然?岐伯对曰:用自然者,临深决水,不用功力,而水可竭也。循瘦少长各有数乎?曰:年质壮大,血气充盛,皮肤坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。广肩腋项,肉薄浓皮而黑色,唇临临然者,其血黑以浊,其气涩以迟,其贪于取予,刺此者,深而留之,多益其数。曰:刺瘦人奈何?曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清,其气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。曰:刺常人奈何?曰:视其黑白,各为调之。端正纯浓者,其血气和调,刺此者,无失其常数。曰:刺壮士真骨者奈何?曰:刺壮士真骨,坚肉缓节验验(一作监监)然,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之也。曰:刺婴儿奈何?曰:婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。曰:临深决水奈何?曰:血清气浊,疾泻之,则气竭矣。曰:循掘决冲奈何?曰:血浊气涩,疾泻之,则气可通也。
曰:逆顺九体经络之数,此皆布衣匹夫之士也;食血者(《九墟》作血食之君),身体空虚,肤肉软弱,血气 悍滑利,刺之岂可同乎?曰:夫膏粱菽藿之味,何可同也。气滑则出疾,气涩则出迟。气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深。深则欲留,浅则欲疾。故刺布衣者,深以留,刺王公大人者,微以徐。此皆因其气之 悍滑利者也。曰:形气之逆顺奈何?曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳俱不足,不可复刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭;血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余者,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。故曰刺不知逆顺,真邪相搏,实而补之,则阴阳血气皆溢,肠胃充郭,肺肝内胀,阴阳相错。虚而泻之,则经脉空虚,血气枯竭,肠胃慑辟,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。故曰用针之要,在于知调,调阴与阳,精气乃充,合形与气,使神内藏,故曰上工平气,中工乱经,下工绝气危生,不可不慎也。必察其五脏之变化,五脉之相应,经脉之虚实,皮肤之柔粗,而后取之也。
黄帝问曰:夫九针少则无内,大则无外,恍惚无穷,流溢无极,余知其合于天道人事四时之变也,余愿浑求为一可乎?岐伯对曰:夫唯道焉,非道何可大小浅深离合为一乎哉。故远者司外揣内,近者司内揣外。是谓阴阳之极,天地之盖。曰:持针纵舍奈何?曰:必先明知十二经之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者病日进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹,阴阳如一者病难治。察其本末上下,有热者病常在,其热已衰者,其病亦去矣。因持其尺,察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒热、燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其五色,以知寒热痹痛。曰:持针纵舍,余未得其意也?曰:持针之道,欲端以正,安以静。先知虚实,而行疾徐。左手持骨,右手循之,无与肉裹。泻欲端正,补必闭肤。转针导气,邪气不得淫 ,真气以居。曰:捍皮开腠理奈何?曰:因其分肉,左别其肤。微内而徐端之,适神不散,邪气得去也。
黄帝问曰:岁之所以皆同病者,何气使然?少师对曰:此八正之候也。候此者,常以冬至之日。风从南方来者,名曰虚风,贼伤人者也。其以夜半至者,万民皆卧而不犯,故其岁民少病。其以昼至者,万民懈惰而皆中于邪风,故民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开。有因立春之日,风从西方来,万民皆中虚风。此两邪相搏,经气结代,故诸逢其风而遇其雨者,名曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。
曰:虚邪之风,其所贵贱何如,候之奈何?曰:正月朔日,风从西方来而大,名曰白骨。将国有殃,人多死亡。正月朔日,平旦西北风行,民病多,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死(一作多病)者。正月朔日,平旦北风,春,民多死者。正月朔日,夕时北风,秋,民多死者。正月朔日,天时和温不风,民无病;大寒疾风,民多病。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热病。四月巳不暑,民多瘅病。十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,发屋拔树,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。风从其冲后来者,名曰虚风,贼伤人者也,主杀害,必谨候虚风而谨避之。避邪之道,如避矢石,然后邪弗能害也。
风从南方来,名曰大弱风。其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。
风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌肉,其气主为弱。
风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。
风从西北方来,名曰折风。其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳之脉,脉绝则泄,脉闭则结不通,善暴死。
风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒风从东北方来,名曰凶风。其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。
风从东方来,名曰婴儿风。其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为湿。
风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在于肌,其气主为体重。
凡此八风者,皆从其虚之乡来,乃能病患。三虚相搏,则为暴病卒死。两虚一实,则为淋露寒热。犯其雨湿之地则为痿。故圣人避邪,如避矢石。其三虚偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。曰:四时八风之中人也,因有寒暑。寒则皮肤急,腠理闭;暑则皮肤缓,腠理开。贼风邪气,因得以入乎?将必须八正风邪,乃能伤人乎?曰:贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内亟(一作极)也疾,其病患也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病人也徐以迟。曰:其有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?曰:人虽平居,其腠理开闭缓急,固常有时也。夫人与天地相参,与日月相应。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理 , 垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅,亦不深。至其月郭空,则海水东盛,人血气虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤缓,腠理开,毛发薄,垢泽。当是之时,遇贼风,其入深,其病患卒暴。曰:人有卒然暴死者,何邪使然?
曰:得三虚者其死疾;得三实者邪不能伤也。乘年之衰,逢月之空,失时之和,人气乏少,因为贼风邪气所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。若逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能伤也。
黄帝问曰:治民治身,可得闻乎?岐伯对曰:治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者,夫唯顺而已矣。故入国问其俗,临病患问所便。曰:便病奈何?曰:中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热。肠中热,则出黄如糜色,脐以下皮寒。胃中寒则 胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,少腹痛胀。曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,治之奈何?曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。曰:便其相逆者奈何?曰:便此者,食饮衣服,欲适寒温。寒无凄怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气搏持,乃不致邪僻。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先病而后生热者治其本,先病而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本。先泄而后生他病者治其本,必先调之,乃治其他病。先病而后中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气同(同一作固)气,小大不利治其标。小大便利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚而调之,间者并行,甚者独行。小大不利而后生他病者,治其本。
东方滨海傍水,其民食鱼嗜咸。鱼者使人热中,咸者胜血。其民皆黑色疏理,其病多壅肿,其治宜砭石。
西方水土刚强,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。
北方风寒冰冽,其民乐野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸 。
南方其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食臊,故致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。
中央其地平以湿,天地所生物者众,其民食杂而不劳。故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷。故圣人离合以治,各得其宜。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于困竭(一作咽喝),治之以甘药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪醴。是谓五形。故志曰刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出血恶血,刺厥阴出血恶气。
黄帝问曰:刺法言,有余泻之,不足补之,何谓也?岐伯对曰:神有有余,有不足;气有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。志意通达,内连骨髓,而成形。五脏之道。皆出于经渠,以行血气;血气不和,百病乃变化而生,故守经渠焉。
神有余则笑不休,不足则忧(《素问》作悲,王冰曰作忧者误)。血气未并,五脏安定,邪客于形,凄厥(《素问》作洒淅)起于毫毛,未入于经络,故命曰神之微。神有余则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,切而致之,刺而和之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。曰:刺微奈何?曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于足(《素问》作不足),神气乃得复。
气有余则喘咳上气,不足则息利少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。有余则泻其经渠,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经渠,无出其气。曰:刺微奈何?曰:按摩勿释,出针视之。曰:故将深之,适人必革,精气自伏,邪气乱散,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。
血有余则怒,不足则慧(《素问》作恐)。血气未并,五脏安定,孙络外溢,则络有留血。有余则刺其盛经,出其血。不足则视其虚,内针其脉中,久留之血至(《素问》作而视),脉大,疾出其针,无令血泄。曰:刺留奈何?曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其病。
形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕(一作溢)动,名曰微风。有余则泻其阳经,不足则补其阳络。曰:刺微奈何?曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有伤。有余则泻。然筋血者出其血,不足则补其复溜。曰:剌未并奈何?曰:即取之无中其经,以去其邪,乃能立虚。
曰:虚实之形,不知其何以生?曰:血气已并,阴阳相顷,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚,血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦闷,善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘(《素》作善忘)。曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居。何者为实,何者为虚?曰:血气者,喜温而恶寒。寒则泣不流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。曰:人之所有者,血与气耳。乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?曰:有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气。今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱注(一作输)于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。曰:实者何道从来。
虚者何道从去?曰夫阴与阳,皆有输会。阳注于阴,阴满之外,阴阳 (音巡)平(《素》作均平),以充其形,九候若一,名曰平人。夫邪之所生,或生于阳,或生于阴。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食起居,阴阳喜怒。曰:风雨之伤人奈何?曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满乃注于大经脉,血气与邪气并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满不可按,按之则痛。曰:寒湿之伤人奈何?曰:寒湿之中人也,皮肤收(《素问》作不收),肌肉坚紧,营血涩,卫气去,故曰虚。虚者摄辟气不足,血涩,按之则气足温之,故快然而不痛。
曰:阴之生实奈何?曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实。曰:阴之生虚奈何?曰:喜则气下,悲则气消,消则脉空虚,因寒饮食,寒气动脏(一作重满),则血泣气去,故曰虚。曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,不知所由然?曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。今寒气在外,则上焦不通,不通则寒独留于外,故寒栗。有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下焦(《素问》作下脘)不通,胃气热,熏胸中,故内热。上焦不通利,皮肤致密,腠理闭塞(《素问》下有玄府二字)
不通,卫气不得泄越,故外热。厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则腠理不通,其脉盛大以涩,故中寒。
曰:阴与阳并,血气与并,病形已成,刺之奈何?曰:刺此者取之经渠,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。曰:血气已并,病形已成,阴阳相顷,补泻奈何?曰:泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。曰:补虚奈何?曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动后时(《素问》作动气后时),近气不失,远气乃来,是谓追之。曰:虚实有十,生于五脏五脉耳。夫十二经脉者,皆生百(《素》作其)病,今独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉,经脉之病者,皆有虚实,何以合之乎?曰:五脏与六腑为表里,经络肢节,各生虚实,视其病所居,随而调之。病在脉调之血,病在血调之络,病在气调诸卫,病在肉,调之分肉,病在筋调之筋,病在骨调之骨。燔针劫刺其下,及与急者。病在骨, 针药熨。病不知所痛,两跷为上。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。病在于左而右脉病者,则巨刺之。必谨察其九候,针道毕矣。
黄帝问曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯对曰:五行有序,四时有分,相顺而治,相逆而乱。曰:何谓相顺而治?曰:经脉十二,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春夏秋冬,其气各异。营卫相随,阴阳相合,清浊不相干,如是则顺而治矣。曰:何谓相逆而乱?曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大 。故气乱于心,则烦心密默,俯首静伏;乱于肺,则俯仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头则为厥逆,头痛(一作头重)眩仆。气在心者,取之手少阴心主之俞。气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴俞。
气在于肠胃者,取之手足太阴、阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大杼,不知取足(《灵枢》作手)太阳之荥俞。气在臂足者,先去血脉,后取其阳明、少阳之荥俞。徐入徐出,是谓之导气。补泻无形,是谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。
黄帝问曰:有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之浓薄均也,卒然遇烈风疾雨,或病或不病或皆死,其故何也?岐伯对曰:春温风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;表色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风;曰:黑色不病乎?
曰:黑色而皮浓肉坚,固不能伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮浓而肌肉坚者,长夏至而有虚风者不病矣。其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,内外皆然,乃病也。曰:贼风邪气之伤人也,令人病焉。今有不离屏蔽,不出室穴之中,卒然而病者,其故何也?曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去。
若有所坠堕,恶血在内而不去。卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭不通(《素》下有其开二字),而适遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发矣。曰:夫子之所言皆病患所自知也,其无遇邪风,又无怵惕之志,卒然而病,其故何也?唯有因鬼神之事乎?曰:此亦有故邪留而未发也。因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏,其所从来者微,视之不见,听之不闻,故似鬼神。曰:其有祝由而已者,其故何也?曰:先巫者,因知百病之胜,先知百病之所从者,可祝由而已也。
黄帝问曰:人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方?岐伯对曰:阴中有阳,阳中有阴,审知阴阳,刺之有方,得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,内合于五脏六腑,外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳,外有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰病在阴之阴者,刺阴之荥俞;病在阳之阳者,刺阳之合;病在阳之阴者,刺阴之经;病在阴之阳者,刺阳之络。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。病有形而不痛者,阳之类;无形而痛者,阴之类。
无形而痛者,其阳完(《九墟》完作缓,下同)而阴伤,急治其阳。无攻其阴(《九墟》作急治其阴,无攻其阳);有形而不痛者,其阴完而阳伤,急治其阴,无攻其阳(《九墟》作急治其阳,无攻其阴)。阴阳俱动,乍有乍无,加以烦心,名曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久也。曰:形气病之先后,内外之应奈何?曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病脏;寒伤形,乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应。此形气内外之相应也。曰:刺之奈何?曰:病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽去其血。曰:外内之病,难易之治奈何?曰:形先病而未入脏者,刺之半其日;脏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外内难易之应也。
曰:何以知其皮肉血气筋骨之病也?曰:色起两眉间薄泽者,病在皮。唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。营气濡然者,病在血气(《千金翼》方作脉)目色青黄赤白黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢者,病在骨。曰:形病何如,取之奈何?曰:皮有部,肉有柱,气血有俞(《千金翼》下有筋有结),骨有属。皮之部俞在于四末。肉之柱在臂 诸阳肉分间,与足少阴分间。气血之俞在于诸络脉,气血留居,则盛而起。筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。骨之属者骨空之所以受液而溢脑髓者也。曰:取之奈何?曰夫病之变化,浮沉浅深,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之。随变而调气,故曰上工也。曰:人之肥瘦小大寒温,有老壮少小之别奈何?曰:人年五十以上为老,三十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。曰:何以度其肥瘦?曰:人有脂,有膏,有肉。曰:别此奈何?曰: 肉坚,皮满者,脂。 肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。曰:身之寒温何如?曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚,细理者和(《灵》作热),粗理者,寒。(少肉者寒温之症未详)曰:其肥瘦大小奈何?曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。曰:三者之气血多少何如?曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒也。肉者多血,多血者则形充,形充者则平也。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人也。曰:众人如何?曰:众人之皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多也,故其形不小不大,各自称其身,名曰众人。曰:治之奈何?曰:必先别其五形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人者纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大。曰:病者多以旦慧昼安,夕加夜甚者,何也?曰:春生夏长,秋收冬藏,是气之常也人。亦应之,以一日一夜分为四时之气,朝为春,日中为夏,日入为秋,夜为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中则人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚。曰:其时有反者何也?曰:是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。曰:治之奈何?曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗也。
阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。此阴阳反作,病之逆顺也。故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳。阳为气,阴为味,味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味,阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阴之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阴病则热,阳病则寒(《素问》作阳胜则热,阴胜则寒)。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。天有四时五行以生长收藏,以生寒暑燥湿风,人有五脏,化为五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。故曰喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。重阴必阳,重阳必阴,此阴阳之变也。夫阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。阳胜则身热,腠理闭,喘息粗,为之后闷(《素问》作俯仰)汗不出而热,齿干,以烦闷腹胀死,耐冬不耐夏。阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,耐夏不耐冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。曰:调此二者奈何?曰:能知七损八益,则二者可调也;不知用此,则早衰矣。清阳上天,浊阴归地。天气通于肺,地气通于咽,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,暴风象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半生半死矣。故天之邪气,感则害五脏;水谷之寒热,感则害六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微知过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊,而知部分;视喘息,听声音,而知病所则无失矣。故曰病之始起,可刺而已,其盛也,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而下者,引而竭之。中满者,泻之于内。其有形者,渍形以为汗。其在皮者,汗而发之。其悍者,按而收之。其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚。阳病治阴,阴病治阳。定其血气,各守其乡,血实宜决之,气实宜掣之引之。阳从右,阴从左(《素问》作阳从左,阴从右)。老从上,少从下。是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生。是以气之多少逆顺,皆为厥。有余者,厥也。血上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛癫疾,求阳不得,求之于阴(《素问》作求阴不审),五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满目。
春三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,阴阳皆绝,期在孟春。冬三月之病,病合阳者,至春正月,脉有死征,皆归于春(《素问》作始春)。春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,期在 水。秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水,二阴独至,期在盛水。
黄帝问曰:淫邪泮衍奈何?岐伯对曰:正邪从外袭内,未有定舍,反淫于脏,不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。凡气淫于腑,则梦有余于外,不足于内;气淫于脏,则梦有余于内,不足于外。曰:有余不足有形乎?曰:阴盛则梦涉大水而恐惧,阳盛则梦大火而燔 ,阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞,下盛则梦堕。甚饱则梦予,甚饥则梦取。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭泣,恐惧飞扬。心气盛则梦喜笑及恐怖。脾气盛则梦歌乐体重,手足不举。肾气盛则梦腰脊两解而不属。凡此十二盛者,至而泻之立已。厥气客于心,则梦见丘山烟火,客于肺,则梦飞扬,见金铁之器及奇物。客于肝,则梦见山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。
客街(一作冲衢)。客于胆,则梦见斗讼自刳。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于,则梦行走不能前,及居深地 苑中。客于股肱,则梦礼节拜跪。客于胞 ,则梦溲便利。凡此十五不足者,至而补之立已。
黄帝问曰:谷气有五味,其入脏分别奈何?岐伯对曰:胃者,五脏六腑之海,皆入于胃,五脏六腑皆禀于胃,五味各走其所喜。故谷味酸,先走肝。《九卷》又曰:酸入胃,其气涩(一作涩以收),不能出入。不出则留于胃中,胃中和温,则下注于膀胱之胞,膀胱之胞薄以软,得酸则缩绻,约而不能,水道不行,故癃。阴者,积筋之所终聚也,故酸入胃而走于筋。《素问》曰:酸走筋,筋病无多食酸。其义相顺。又曰:肝欲辛,多食酸,由肉胝而唇揭。谓木胜土也。(木辛与《九卷》义错。《素问》肝欲辛作欲酸。)
苦先走心。《九卷》又曰:苦入胃,五谷之气皆不能胜苦。苦入下脘。下脘者,三焦之路,皆闭而不通,故气变呕也。齿者,骨之所终也。故苦入胃而走骨,入而复出,必黧疏,是知其走骨也。水火相既,骨气通于心也。《素问》曰:苦走骨,骨病无多食苦。其义相顺。又曰:心欲酸,食苦则皮槁而毛拔。谓火胜金也。(火酸与《九卷》义错)
甘先走脾。《九卷》又曰:甘入脾,其气弱少,不能上至上焦,而与谷俱留于胃中。甘者,令人柔润也。胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人心闷。其气通于皮,故曰甘走皮。皮者,肉之余。盖皮虽属肺,与肉连体,故甘润肌肉并皮也。《素问》曰:甘走肉,肉病无多食甘。其义相顺。又曰:多食甘,则骨痛而发落。谓土胜水也。(与《九卷》不错。)
辛先走肺。《九卷》又曰:辛入胃,其气走于上焦。上焦者,受诸气而营诸阳者也。姜韭之气,熏至营卫,营卫不时受之,久留于心下,故洞(一作 )心。辛者,与气俱行,故辛入胃,则与汗俱出矣,(《千金》云:辛入胃而走气,与气俱出,故气盛)。《素问》曰:(肺欲苦与《九卷》义错)
咸先走肾。《九卷》又曰:咸入胃,其气上走中焦,注于诸脉。脉者,血之所走也。血与咸相得则血 (一作凝,下同),血 则胃中竭,竭则咽路焦,故舌干而善渴。
血脉者,中焦之路,故咸入而走血矣。肾合三焦,血脉虽属肝心,而为中焦之道,故咸入而走血也。《素问》曰:咸走血,血病无多食咸。其义相顺。又曰:多食咸,则脉凝泣而变色,谓水胜火也。(虽俱言血脉,其义不同)。谷气营卫俱行,津液已行,营卫大通,乃糟粕以次传下。曰:营卫俱行奈何?曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉五脏,别出两焦,行于营卫之道。其大气之搏而不行者,积于胸中,名曰气海,出于肺,循于喉咙,故呼则出,吸则入。天地之精气,其大数常出三而入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。曰:谷之五味可得闻乎?曰:五谷:粳米甘,麻(《素问》作小豆)酸,大豆咸,小麦苦,黄黍辛。五果:枣甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜:牛肉甘,犬肉酸,豕肉咸,羊肉苦,鸡肉辛。五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,葱辛。五色:黄宜甘,青宜酸,黑宜咸,赤宜苦,白宜辛。脾病者,宜食粳米、牛肉、枣、葵,甘者入脾用之。心病者,宜食麦、羊肉、杏、薤,苦者,入心用之。肾病者,宜食大豆、豕肉、栗、藿。咸者,入肾用之。
肺病者,宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。辛者,入肺用之。肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭,酸者,入肝用之。肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘。
肝,足厥阴、少阳主治。肝苦急,食甘以缓之。心,手少阴、太阳主治。心苦缓,急食咸以收,急。
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。
此五味者,各有所利,辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。
肺病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KT KT 无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经厥阴与少阳血者,气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。又曰:徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。
心病者,胸中痛,胁支满,两 下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经少阴、太阳血者(《素问》舌下血者),其变病,刺 中血者。
又,过在手巨阳、少阴。)
脾病者,身重善饥,肌肉痿,足不收,行善螈 ,脚下痛。虚则腹胀,肠鸣飧泄,食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。又曰:腹满 胀,支满 胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。
肝病者喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝挛,髀 足皆痛。虚则少气不能报息,耳聋,喉咙干。取其经手太阴、足太阳外厥阴内少阴血者,又曰:咳嗽上气,病(《素问》作厥)在胸中,过在手阳明、太阴。
肾病者,腹大胫肿痛,咳喘身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大肠小肠(《素问》作大腹小腹)痛,清厥,意不乐。取其经少阴、太阳血者。又曰:头痛癫疾,下实上虚,过在足少阴、太阳,甚则入肾。
病在肝,俞于夏。夏不愈,甚于秋。秋不死,持于冬,起于春。病在肝,愈于丙丁。丙丁不愈。加于庚辛。庚辛不加(《素问》作不死,下同),持于壬癸,起于甲乙。禁当风。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。
病在心,愈于长夏。长夏不愈,甚于冬。冬不死,持于春,起于夏。病在心,愈于戊己。戊己不愈,加于壬癸。壬癸不加,持于甲乙,起于丙丁。禁衣温食热。病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。
病在脾,愈于秋。秋不愈,甚于春。春不死,持于夏,起于长夏。病在脾,愈于庚辛。
庚辛不愈,加于甲乙。甲乙不加,持于丙丁,起于戊己。禁温衣湿地(《素问》云:禁温衣饱食湿地濡衣)。病在脾,日 慧,平旦(《素问》作日出)甚,下晡静。
病在肺,俞于冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于长夏,起于秋。病在肺,愈于壬癸。
壬癸不愈,加于丙丁。丙丁不加,持于戊己,起于庚辛。禁寒衣、冷冻饮料食。病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。
病在肾,愈于春。春不愈,甚至长夏。长夏不死,持于秋,起于冬。病在肾,愈于甲乙。甲乙不愈,加于戊己。戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。禁犯 HT ,无食热,无温衣(《素问》作犯 HT 、热食、温炙衣)病在肾,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。
邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其所生而持,自得其位而起。
肾移寒于脾,痈肿少气。脾移寒于肝,痈肿筋挛。肝移寒于心,狂,鬲中。心移寒于肺,为肺消,肺消者饮一溲二,死不治。肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按其腹不坚,水气客于大肠,疾行肠鸣濯濯,如囊裹浆,治主肺者(《素问》作水之病也)。
脾移热于肝,则为惊衄。肝移热于心则死。心移热于肺,传为膈消。肺移热于肾,传为柔。肾移热于脾,传为虚肠 ,死不可治。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。小肠移热于大肠,为HT 瘕,为沉。大肠移热于胃,善食而溲,名曰食,又暝目,故得之厥也。
正脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传其所行,至不胜乃死。此言气之逆行也,故死。
肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五脏之此,所以占死者之早暮也。
黄帝问曰:余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气,按摩灸熨,刺 饮药,一者可独守耶,将尽行之乎?岐伯对曰:诸人者,众人之方也,非一人之所尽行也。曰:此乃所谓守一勿失,万物毕者也。余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属。愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?曰:要乎哉问,道昭乎其如旦醒,窘乎其如夜瞑。能被而服之,神与俱成。毕将服之,神自得之。生神之理,可着于竹帛,不可传之于子孙也。曰:何谓旦醒?曰:明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。曰:何谓夜暝?曰:喑乎其无声,漠乎其无形。折毛发理,正气横倾。淫邪泮衍,血脉传留。大气入脏,腹痛下淫。可以致死,不可以致生。曰:大气入脏奈何?曰:病先发于心,心痛。一日之肺而咳。三日之肝肋支满。五日之脾闭塞不通,身体重。三日不已,死。冬夜半,夏日中。病先发于肺,喘咳。三日之肝胁支满。一日之脾而身体痛。五日之胃而胀。十日不已,死。冬日入,夏日出。病先发于肝,头痛目眩,肋支满。一日之脾而身体痛。五日之胃而腹胀。三日之肾,腰脊少腹一日之胃而胀。二日之肾,少腹腰脊痛, 酸。三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭。十日不已,死。冬人定,夏晏食。病先发于胃,胀满。五日之肾,少腹腰脊痛, 酸。三日之先发于肾,少腹腰脊痛, 酸。三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭。三日而上之心(按《灵枢》、《素问》云三心胀闭。五日之肾,少腹胀,腰脊痛, 酸。一日之小肠而腹胀。二日之脾而身体痛。二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也。
黄帝问曰:形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,其以立寿夭奈何?伯高对曰:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相裹则寿,不相裹则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。曰:何谓形缓急?曰:形充而皮肤缓则寿,形充而皮肤急则夭。形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰也,衰则危矣。形充而颧不起者肾小也,小则夭矣。形充而大,皮肉 坚而有分者肉坚,坚则寿矣。形充而大,皮肉无分理不坚者肉脆,脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者也。必明于此,以立形定气,而后可以临病人,决死生也。曰:形气之相胜,以立寿夭奈何?曰:平人而气胜形者寿,病而形肉脱气胜形者死,形胜气者危也。凡五脏者中之府,中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。仓禀不藏者,是门户不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。夫五脏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则掉栗,骨将惫矣。得强则生,失强则死。
岐伯曰:反四时者,有余者为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。
阴阳不相应,病名曰关格。人之骨强筋劲,肉缓皮肤浓者,耐痛。其于针石之痛,大热亦然。加以黑色而善(一本作美)骨者,耐火 。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火亦然。同时而伤其身,多热者易已,多寒者难已。胃浓色黑,大骨肉肥者,皆胜毒;其瘦而薄者,皆不胜毒也。
黄帝问曰:气之盛衰,可得闻乎?岐伯对曰:人年十岁(一作十六),五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉皆大盛平定,腠理始开,荣华剥落,鬓发颁白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,乃善忧悲,血气懈堕,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤始枯,故四肢不举。八十岁,肺气衰,魂魄离散,故言善误。九十岁,肾气焦,脏乃萎枯,经脉空虚。至百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终尽矣。
女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七天水至(《素问》作天癸至),任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,故真牙生而长极。四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。
五七阳明脉衰,面皆焦,发始白。七七任脉虚,太冲(一作任)脉衰少,天水竭,地道不通,故形坏而无子耳。
丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天水至而精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八筋骨隆盛,肌肉满壮。五八肾气衰,发堕齿槁。六八阳气衰于上,面焦,鬓发颁白。七八肝气衰,筋不能动,天水竭,精少,肾气衰,形体皆极,八八则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰,筋懈骨堕,天水尽矣。故发鬓白,体重,行步不正而无子耳。
黄帝问曰:夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?岐伯对曰:太阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死矣。伤寒一日,太阳受之。故头项痛,腰脊背强。(《素问》无背字。)二日阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,,故胸胁痛而耳聋。三阳(《素》下有经络二字)皆受病而未入于腑(《素问》作脏)者,故可汗而已。四日太阴受之。太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾,络肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病,营卫不行,五脏不通,则死矣。其不两感于寒者,七日太阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止(《素问》下有不满二字),舌干乃已。十二日厥阴病衰,囊纵少腹微下,大气皆下,其病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。曰:热病已愈,时有所遗者何也?曰:诸遗者,热甚而强食,故有所遗。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相搏,两热相合,故有所遗。治遗者,视其虚实,调其逆顺,可使立已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。其两感于寒者,一日太阳与少阴俱病,则头痛口干烦满。二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥。水浆不入,不知人者,故六日而死矣。
曰:五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是后三日乃死,何也?曰:阳明者,十二经脉之长,其血气盛,故不知人,三日其气乃尽,故死。
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胸中(《素问》无胸中二字)
胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头疼贡贡(《素问》作员字),脉引冲头痛也。
心热病者,先不乐,数日乃热,热争则心(《素》心字作卒心痛三字)烦闷善呕,头痛面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
脾热病者,先头重颊痛,烦心(《素》下有颜青二字)欲呕,身热。热争则腰痛不可用俯仰,腹满泄,两颔(一本作额)痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
肺热病者,先凄凄然厥,起皮毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不甚(《素》作堪),汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛 酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员(《素问》下有淡淡二字)然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸当汗者,至其所胜日汗甚。
肝热病者,左颊先赤。心热病者,颜颔先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者,颐先赤。病虽未发者,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸治热病,先饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止。病甚者,为五十九刺。热病先胸胁痛满,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病,先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚者为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴、少阳。太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未夭(《素问》作未交,下同)曰今且得汗,待时自已。与厥阴脉争见者死,其死不过三日,热病气内连肾。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与手少阴脉争见者死,其死不过三日。其热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主胃中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。荣在 也。项上三椎骨陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。
冬伤于寒,春必温病。夏伤于暑,秋必病疟。
凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出勿止。所谓玄府者,汗孔也。
曰:刺节言彻衣者,尽刺诸阳之奇俞,未有常处,愿卒闻之?曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,两热相搏,热于怀炭,衣热不可近身,身热不可近席,腠理闭塞而不汗,舌焦唇槁HT (黄帝古针经作槁腊),嗌干,欲饮。取天府、大杼三 ,刺中膂以去其热,补手足太阴以去其汗。热去汗 ,疾于彻衣。
八十一难曰:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之即愈(与经乖错,于义反倒,不可用也)。
曰:人有四肢热,逢风寒如灸如火者,何也?曰:是人阴气虚,阳气盛,四肢热者,阳也。两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳气独治。独治者,不能生长也,独盛而止耳。故逢风如灸如火者,是人当肉烁也。
曰:人身非常温也,非常热也,而烦满者,何也?曰:阴气少,阳气胜,故热而烦满。
曰:足太阴、阳明为表里,脾胃脉也,生病异者,何也?曰:阴阳异位,更实更虚,更逆更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之,则入腑;食饮不节,起居不时者,阴受之,则入脏。入六腑则身热不得眠,上为喘呼;入五脏则 满闭塞,下为飧泄,久为肠。故喉主天气,咽主地气,故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之也。
黄帝问曰:病热有所痛者,何也?岐伯对曰:病热者阳脉也,以三阳之盛也。人迎一盛在少阳,二盛在太阳,三盛在阳明。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃 胀而头痛也。
曰:病身热汗出而烦满不解者何也?曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。太阳为诸阳主气(《素问》作巨阳主气),故先受邪。少阴其表里也,得热则上从,上从则厥。治之表里刺之,饮之服汤。曰:温病汗出,辄复热而脉躁疾者,不为汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰:名曰阴阳交,交者死。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。
今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪退精胜,精胜则当能食而不复热。复热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无裨也,热而留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉躁盛者死,今脉不与汗相应,此不胜其病,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。此有三死,不见一生,虽愈必死。病风且寒且热,炅汗出,一日数欠,先刺诸分理络脉。汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。
曰:何谓虚实?曰:邪气盛则实,精气夺则虚。重实者内(《素问》作言)大热,病气热脉满,是谓重实。曰:经络俱实何如?曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当俱治。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类治(《素问》作始),故五脏骨肉滑利,可以久长。寒气暴上,脉满而实,实而滑顺则生,实而逆则死。尽满者,脉急大坚,尺满(一作涩)而不应也。如是者,顺则生,逆则死。所谓顺者手足温,所谓逆者手足寒也。曰:何谓重虚?曰:脉虚气虚尺虚,是谓重虚也。所谓气虚者言无常也,尺虚者行步然也,脉虚者不象阴也。如此者,滑则生,涩则死,气虚者肺虚也,气逆者足寒也。
非其时则生,当其时则死,余脏皆如此也。脉实满,手足寒,头热(一作痛)者,春秋则生,冬春夏为顺,治主病者。经虚络满者,尺热满,脉口寒涩,春夏死,秋冬生。络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。
曰:秋冬无极阴,春夏无极阳者,何谓也?曰:无极阳者,春夏无数虚阳明,阳明虚则狂;无极阴者,秋冬无数虚太阴,太阴虚则死。春极治经络,夏极治经俞,秋极治六腑,冬则闭塞,治用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。
热病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出。始头首者,先取项太阳而汗出。始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴,(《灵枢》作阳)可出汗,足阳明可出汗。取阴而汗出甚者止之阳,取阳而汗出甚者止之阴。振寒凄凄,鼓颔不得汗出,腹胀烦闷,取手太阴。热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其不足。身热甚,阴阳皆静者,勿刺之。其可刺者,急取之,不汗则泄。所谓勿刺,皆有死征也。热病七日八日,脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七日、八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者一日死。热病已得汗而脉尚躁(一本作盛),喘且复热,勿庸(一本作肤)刺,喘盛者必死。热病七日、八日,脉不躁,不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九刺。苛鼻干(《灵枢》作诊鼻干)索于皮肺,不得索之于火,火者心也。热病先身涩烦而热,烦闷唇嗌干,取之皮,以第一针五十九刺。热病肤胀,口干,寒,汗出,索脉于心,不得索之于水。水者肾也。热病嗌干,多饮善惊,卧不能安,取之肤肉,以第六针五十九刺。目 赤(《灵枢》作青),索肉于脾,不得索之于木,木者肝也。热病而胸胁痛(《灵枢》作面青胸痛),手足躁,取之筋间,以第四针,针于四逆。筋 目浸,索筋于肝,不得索之于金,金者肺也。热病数惊,螈 而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。
癫疾毛发去,索血于心,不得索之于肾,肾者,水也。热病身重骨痛,耳聋好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青赤,索骨于肾,不得索之于土,土者,脾也。
热病不知所病,耳聋,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓也,死不治。热病头痛颞 ,目脉紧(一本作 ),善衄,厥热病也。取之以第三针,视有余不足。寒热痔(一作痛)。热病体重,肠中热,取之以第四针于其俞及下诸指间,索气于胃络得气也。热病侠脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,以第四针针嗌里。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛者,此阴脉之极也死;其得汗而脉静者生。热病脉常躁盛而不得汗者,此阳脉之极也死;其脉躁盛得汗而脉静者生。厥,侠脊而痛,主头项KT KT ,目KT KT然,腰脊强,取足太阳 中血络。嗌干口热如胶,取足少阳(此条出《素问》刺腰痛篇,宜在后刺腰痛内)。热病死候有九:一曰汗不出,大颧发赤者死(《太素》云:汗不出,大颧发赤者,必不反而死)。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明,热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出呕血(《灵枢》作呕下血)者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而 者死。热而 者,腰反折螈 ,齿噤 也。凡此九者,不可刺也。
所谓五十九刺者,两手内外侧各三,凡十二 ;五指间各一,凡八 ;足亦如是;头入发际一寸傍三分(《灵枢》无分字)各三,凡六 ;更入发际三寸边五,凡十;耳前后口下(《灵枢》作以下)者各一,项中一,凡六 ;颠上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二(《甲乙经》原缺囟会至天柱诸穴,今按《灵枢》经文补之)。
素问曰:五十九者,头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以泻胸中之热(一作阳)。气冲、三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热。云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热。凡此五十九者,皆热之左右也。(按二经虽不同,皆泻热之要穴也)
头脑中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒热头痛),神庭主之。头痛身热,鼻窒,喘息不利,烦满汗不出,曲差主之。头痛目眩,颈项强急,胸胁相引,不得倾侧,本神主多。热病(《千金》下有烦满二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池。热病汗不出而苦呕烦心,承光主之。头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。头项,恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引 ,头重项痛,玉枕主之。颊清(《千金》作喜啮颊),不得视,口沫泣出,两目眉头痛,临泣主之。脑风头痛,恶见风寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承灵主之。头痛身热,引两颔急(一作痛),脑空主之。醉酒风热发,两角(一作两目)眩痛,不能饮食。烦满呕吐,率谷主之(《千金》以此条置风门)。项强刺喑门。热病汗不出,天柱及风池、商阳、关冲、腋门主之。颈痛项不得顾,目泣出,多眵,鼻鼽衄,目内 赤痛,气厥耳目不明,咽喉偻引项筋挛不收,风池主之。伤寒热盛,烦呕,大椎主之。头重目瞑凄厥,寒热,汗不出,陶道主之。身热头痛,进退往来,神道主之。头痛如破,身热如火,汗不出,螈 (《千金》作头痛),寒热,汗不出,恶寒,里急,腰腹相引痛,命门主之。颈项痛不可以俯仰,头痛振寒,螈 ,气实则胁满,侠脊有寒气,热,汗不出,腰背痛,大杼主之。风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出,风门主之。
凄凄振寒,数欠伸,鬲俞主之。热病汗不出,上 及孔最主之。(《千金》作臂厥热病汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗)。肩 间急,凄厥恶寒,魄户主之。项背痛引颈,魄户主之。肩痛胸腹满,凄厥脊背急强,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛内廉痛,不可俯仰,季胁引少腹而痛胀,噫嘻主之。背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多涎,鬲俞(《千金》作阳关)主之。热病头痛身重,悬颅主之。胸胁胀满,背痛恶风寒,饮食不下,呕吐不留住,魂门主之。善嚏,头痛身热,颔厌主之。热病头痛,引目外 而急,烦满汗不出,引颔齿,面赤皮痛,悬厘主之。热病偏头痛,引目外 ,悬厘主之。头目瞳子痛,不可以视,挟项强急,不可以顾,阳白主之。头风痛,鼻鼽衄,眉头痛,善嚏,目如饮脱,汗出寒热,面赤颊中痛,项椎不可左右顾,目系急,螈 ,攒竹主之。寒热凄厥鼓颔,承浆主之。身热痛,胸胁痛不可反侧,颅息主之。肩背痛,寒热,瘰 绕颈,有大气,暴聋气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出鼻衄,不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。热病胸中淡淡,腹满暴痛,恍惚不知人,手清(《千金》作烦满汗不出),上脘主之。身寒热,阴都主之。热病象疟,振栗鼓颔,腹胀睥睨,喉中鸣,少商主之。寒厥及热烦心,少气不足以息,阴湿痒,腹痛不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。热病振栗鼓颔,腹满阴萎,咳引尻溺出,虚也。鬲中虚,食饮呕,身热汗不出,数唾血下,肩背寒热,脱色,目泣出,皆虚也。刺鱼际补之。病温身热,五日以上,汗不出,刺太渊。留针一时,取之。若未满五日,禁不可刺也。热病先手臂螈 ,唇口聚鼻张,目下汗出如转珠,两乳下二寸坚,胁满,悸,列缺主之。
振寒螈 ,手不伸,咳嗽唾浊,气鬲善呕,鼓颔,不得汗,烦满(《千金》作烦心身痛),因为 衄,尺泽主之。左窒刺右,右窒刺左。两胁下痛,呕泄,上下出,胸满,短气,不得汗,补手太阴以出之。热病烦心,心闷而汗不出,掌中热,心痛,身热如火,浸淫烦满,舌本痛,中冲(《千金》又作天卯)主之。热病发热,烦满而欲呕哕,三日以往不得汗,怵惕,胸胁痛,不可反侧,咳满溺赤,大便(《千金》作小便)血衄不止,呕吐血,气逆,噫不止,嗌中痛,食不下,善渴,舌中烂,掌中热,饮呕,劳宫主之。热病烦心而汗不止,肘挛腋肿,善笑不休,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胸痛,大陵主之。热病烦心善呕,胸中淡淡,善动而热,间使主之。面赤皮热,热病汗不出,淡淡然,善惊,身热,烦心,口干,手清,逆气,呕血(《千金》作唾),时 ,善摇头,颜青身热,喉痹如梗,目 伤,忽振寒肩疼,二间主之。鼻鼽衄,热病汗不出,KT (音迷)目,目痛瞑,头痛,龋齿痛,泣出,厥逆头痛,胸满不得息,阳溪主之。热病肠 , 肘臂渊主之。头痛,项背急,消泺主之。振寒,小指不用,寒热汗不出,头痛,喉痹舌卷,小指之间热,口中热,烦心心痛,臂内廉及胁痛,聋,咳,螈 ,口干,头痛不可顾,少泽主之。振寒寒热,肩 肘臂痛,头不可顾,烦满身热,恶寒,目赤痛 烂,生翳膜,暴痛,鼽衄,发聋,臂重痛,肘挛痂疥,胸中引 ,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可以顾,后溪主之。热病汗不出,胸痛不可息,颔肿,寒热,耳鸣,聋无所闻,阳谷主之。泄风汗出,腰项急,不可以左右顾及俯仰,肩弛肘废,目痛,痂疥,生疣,螈 ,头眩目痛,阳谷主之。振寒热,颈项肿,实则肘挛,头项痛,狂易,虚则生疣,小者痂疥,支正主之。风眩头痛,小海主之。气喘,热病衄不止,烦心善悲,腹胀,逆息热气,足胫中寒,不得卧,气满胸中热,暴泄,仰息,足下寒,中闷,呕吐,不欲食饮,隐白主之。热病汗不出且厥,手足清,暴泄,心腹胀痛,心尤痛甚,此胃心痛也,大都主之,并取隐白,腹满善呕烦闷,此皆主之。热病先头重额痛,烦闷身热,热争则腰痛不可以俯仰,胸满,两颔痛甚,暴泄,善泄,饥不欲食,善噫,热中,足清,腹胀,食不化,善呕,泄有脓血,若呕无所出,先取三里之。热中少气厥阳寒,灸之热去(《千金》作灸涌泉)烦心不嗜食,咳而短气,善喘,喉痹身热,脊胁相引,忽忽善忘,涌泉主之。热病烦心,足寒清多汗,先取然谷,后取太溪,大指间动脉,皆先补之。目痛引 ,少腹偏痛,背(一作脊)伛螈 ,视昏嗜卧,照海主之,泻左阴跷,取足左右少阴前,先刺阴跷,后刺少阴,气在横骨上。热病汗不出,默默嗜卧,溺黄,少腹热,嗌中痛,腹胀内肿,羡(音涎)心痛如锥针刺,太溪主之。手足寒至节,喘息者死。热病刺然谷(《千金》作陷谷),足先寒,寒上至膝乃出针,善啮颊齿唇,热病汗不出,口中热痛,冲阳主之,胃脘痛,时寒热,皆主之。热病汗不出,善噫腹胀满,胃热谵语,解溪主之。厥头痛,面浮肿,烦心,狂见鬼,善笑不休,发于外有所大喜,喉痹不能言,丰隆主之。阳厥凄凄而寒,少腹坚,头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。
胁痛咳逆,不得息,窍阴主之,及爪甲与肉交者,左取右,右取左,立已,不已复取。手足清,烦(一作脉)热汗不出,手肢转筋,头痛如锥刺之,然不可以动,动益烦心,喉痹,舌卷干,臂内廉痛不可及,耳聋鸣,窍阴皆主之。膝外廉痛,热病汗不出,目外 赤痛,头眩,两颔痛,寒逆泣出,耳鸣聋,多汗,目痒,胸中痛,不可反侧,痛无常处,侠溪主之。厥四逆,喘,气满,风,身汗出而清,髋髀中痛,不可得行,足外皮痛,临泣主之。目视不明,振寒目翳,瞳子不见,腰两胁痛,脚酸转筋,丘墟主之。身懈,寒少气,热甚恶人,心惕惕然,取飞扬及绝骨、跗下临泣,立已。淫泺胫酸,热病汗不出,皆主之。头重鼻衄及螈 ,汗不出,烦心,足下热,不欲近衣,项痛,目翳,鼻及小便皆不利,至阴主之。
身疼痛,善惊,互引鼻衄,通谷主之。暴病头痛,身热痛,肌肉动,耳聋恶风,目烂赤,项不可以顾,髀枢痛,泄,肠 ,束骨主之。鼽衄血不止,淫泺,头痛,目白翳,跟尻 ,头顶肿痛,泄注,上抢心,目赤烂无所见,痛从内 始(《千金》作翳从内 始),腹满,颈项强,腰脊不可俯仰,眩,心痛与肩背相引,如从后触之状,身寒从胫起,京骨主之。下部寒,热病汗不出,体重,逆气头眩,飞扬主之。鼽衄,腰脊脚 酸重,战栗不能久立, 如裂,脚跟急痛,足挛引少腹痛,喉咽痛,大便难 胀,承山主之。热病侠脊痛,委中主之。
黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,欲独闭户牖而处,愿闻其故。岐伯对曰:阳明者胃脉也,胃土也,闻木音而惊者,土恶木也。阳明主肌肉,其血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。阳明厥则喘闷,闷则恶人。阴阳相搏,阳尽阴盛,故欲独闭户牖而处(按阴阳和薄至此,本在《素问》脉解篇,士安移续于此)。曰:或喘而生者,或喘而死者,何也?曰:厥逆连脏则死,连经则生。曰:病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,非其素所未能,病反能者何也?曰:阴阳争而外并于阳(此八字亦《素问》脉解篇文)。邪盛则四肢实,实则能登高而歌。热盛于身,故弃衣而欲走。阳盛,故妄言,骂詈不避亲疏。大热遍身,故狂言而妄见妄闻,视足阳明及大络取之,虚者补之,血如实者泻之。因令偃卧,居其头前,以两手四指按其颈动脉久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复上如前,热去乃已,此所谓推而散之者也。
身热狂走,谵语见鬼,螈 ,身柱主之。狂,妄言,怒火恶火,善骂詈,巨厥主之。热病汗不出,鼽衄,眩,时仆而浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,多善惊,厉兑主之。四厥手足闷者,使人久持之,厥热(一本作逆冷)胫痛,腹胀,皮痛,善伸数欠,恶人与木音,振寒,嗌中引外痛,热病汗不出,下齿痛,恶寒目急,喘满寒栗,断口噤僻,不嗜食,内庭主之。狂歌妄言,怒,恶人与火,骂詈,三里主之。
黄帝问曰:厥之寒热者,何也?岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。曰:热厥必起于于足下者,何也?曰:阳气起于足五指之表。阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳胜则足下热。曰:寒厥必起于五指而上于膝者,何也?曰:阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气盛则从五指到膝上寒。其寒也,不从外,皆从内。曰:寒厥何失而然也?曰厥阴者,众筋之所聚(《素问》作前阴者宗筋之所聚),太阴、阳明之所合。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气从而上之。所中(《素问》所中二字作气因于中)阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒。曰:热厥何如?曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢。此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热遍于身,内热而溺赤。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独盛,故手足为之热。曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何谓也?曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹满,腹满(《素问》腹满二字作阳气盛于上)则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人矣。太阳之厥则肿首,头重,足不能行,发为眩仆。阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言。少阳之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛, 不可以运。太阴之厥,则腹满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则舌干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛, 胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩, 内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。
请言解论,与天地相应,四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生薄苇,此所外,皮肤缓,腠理开,血气盛,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不泄,血气强,皮坚涩。当是之时,善行水者,不能往冰;善穷地者,不能凿冻。夫善用针者,亦不能取四逆,血脉凝结,坚搏不往来,亦不可即柔。故行水者,必待天温冰释;穷地者,必待冻解,而后地可穷。人脉犹是,治厥者,必先熨火以调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊,以调其气。大道已通,血脉乃行。后视其病,脉淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而决之,气下乃止,此所谓解结。用针之类,在于调气。气积于胃,以通营卫,各行其道。
宗气留积在海,其下者注于气街,上行者注于息道。故厥在足,宗气不下,脉中之血凝而留止,弗之火调,针弗能取。用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取而下之。六经调者,谓之不病,虽病谓之自已。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通。视而泻之,通而决之,是所谓解结者也。上寒下热,先刺其项太阳久留之,已刺则火熨项与肩臂,令热下合(一本作冷)乃止,所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者取之,气下而止,所谓引而下之者也。
刺热厥者,留针反为热;刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,一阴二阳。所谓二阴者,二刺阴;所谓二阳者,二刺阳。热厥取太阴、少阳。寒厥取阳明、少阴,于足留之。厥胸满面肿者,肩中热,暴言难,甚则不能言,取足阳明。厥气走喉而不言,手足微满清,大便不利,取足少阴。厥而腹膨膨,多寒气,腹中 (音最,《九墟》作荣),便溲难,取足太阴。
,清取足阳明,清则补之,温则泻之。厥逆腹满胀,肠鸣,胸满不得息,取之下胸三肋间咳而动应手者,与背俞以指按之立快。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。
热病而 者,腰反折,螈 ,齿噤 。
张仲景曰:太阳病,其证备,其身体强,KT KT 然,脉反沉迟者,此为 。夫 脉来,按之筑筑而弦,直上下行。刚 为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必齿。病发热,脉沉细为 。 家其脉伏坚,直上下。太阳病,发热无汗恶寒,此为刚 。
太阳病,发热汗出不,其脉沉,与筋平。太阳痛,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不能语,欲作刚 。然刚针灸为嘉。治之以药者,可服葛根汤。
风 身反折,先取太阳及 中及血络出血。 ,中有寒,取三里。 取之阴跷及三毛上及血络出血。
取囟会、百会,及天柱、鬲俞、上关,光明主之。 目不 ,刺脑户。
脊强反折螈 ,癫疾头重,五处主之。 互引善惊,太冲主之。
反折,心痛,形气短尻 涩,小便黄闭,长强主之。 脊强互引,恶风时振栗,喉痹,大气满,喘,胸中郁郁,气热,KT KT ,项强,寒热,偃仆不能久立,烦满里急,身不安席,大椎主之。 筋痛急互引,肝俞主之。热 ,脾俞及肾俞主之。
热互引,汗不出反折,尻臂内痛似瘅疟状,膀胱俞主之。 反折互引,腹胀腋挛,背中怏怏,引胁痛,内引心,中膂内,肺俞主之。又刺阳明,从项而数背椎侠脊膂而痛,按反目憎风,刺丝竹空主之。 互引,唇吻强,兑端主之。 烦满,龈交主之。
口噤,互引口干,小便赤黄,或时不禁,承浆主之。 口噤,大迎主之。
不能言,翳风主之。 先取太溪,后取太仓之原主之。 脊强里紧,腹中拘痛,水分主之。 脊强,口不开,多唾,大便难,石关主之。 脊强反折,京门主之。
腹大坚不得息,期门主之。 上气,鱼际主之。 互引,腕骨主之。热病汗不出,善呕苦, 身反折,口噤,善鼓颔,腰痛不可以顾,顾而有似拔者,善悲,上下取之出血,见血立已。 身反折,口噤喉痹不能言,三里主之。 惊互引,脚如结, 如裂,束骨主之。 目反白多,鼻不通利,涕黄更衣(一本作便出血),京骨主之。 脊强,项眩痛,脚如结, 如裂,昆仑主之。 互折,飞扬主之。
黄帝问曰:夫疟疾皆生于风,其以日作,以时发者,何也?岐伯对曰:疟之始发,先起于毫毛,欠伸乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外俱热,头痛如破,渴欲饮水。曰:何气使然?曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阳实而阴虚。阳明虚则寒栗鼓颔也;太阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气(一作二阴)胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳胜则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘渴,故欲冷冻饮料。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,得浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于阳,夜:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作。曰:其作日晏与其日早,何气使然?曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此皆客于脊背,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府日下一节,二十一日下至 骨,二十二日入于脊内,注于太冲之脉(《素问》二十一作二十五,二十五作二十六,太冲作伏膂),其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与营气俱行,不能偕出,故间日乃作。曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发,不当风府,其日作奈何?曰:(《素问》此下有八十八字,《甲乙经》本无,故不抄入)风无常府卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其病作(《素问》作则其府也)。曰:风之与疟相似同类,而风独常在,疟得有时休者,何也?曰:风气常留其处故常在,疟气随经络次而内传(《素问》作沉以内薄),故卫气应乃作。曰:疟先寒而后热者何也?曰:夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇风,夏气凄沧之水寒迫之,藏于腠理及皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟也。曰:先热而后寒者何也?曰:此先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟也。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕者,名曰瘅疟。曰:经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟之寒,汤火不能温,及其热,冰水不能寒,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必待其自衰乃刺之何也?曰:经言无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚阴盛而外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟并于阳则阳胜,并于阴则阴胜;阴胜者则寒,阳胜者则热。热疟者,风寒气不常也,病极则复至。病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经曰:方其盛必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气乃安,邪气乃亡。故工不能治已发,为其气逆也。疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始。阳已伤,阴从之,故气未并,先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之。在孙络盛坚而血者,皆取之,此其往而未得并者也。曰:疟不发其应何如?曰:疟者,必更盛更虚,随气之所在,病在阳则热而脉躁;在阴则寒而脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集则复病。
曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?曰,其间日,邪气与卫气客于六腑而相失,时不相得,故休数日乃发也。阴阳更胜,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰:夏伤于暑,秋必病疟,今不必应者,何也?曰:此应四时也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。曰:温疟与寒疟者,皆安舍,其在何脏?曰:温疟者,得之于冬,中于风寒,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,寒气不能出,因遇大暑,脑髓铄,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏在肾,其气先从内出之于外。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热衰矣。衰则气反复入,复入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。曰:瘅疟何如?曰:肺素有热,气盛于身,厥气逆上,阳气盛而不衰则病矣。其气不反之阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍分肉之间,令人消铄脱肉,故名曰瘅疟。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五 俞各一,适肥瘦出血。疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时,一,疟不渴间日而作,《九卷》曰,取足阳明,《素问》刺太阴。渴而间日作,《九卷》曰,取手少阳,《素问》刺足少阳。一,瘟疟汗不出,为五十九刺(解在热病部)。一,足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴止汗乃出,难已,间日作,刺中出血(《素问》先寒后热下有 喝喝然五字)。一,足少阳疟,令人身体解,寒不甚,恶见人,心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。一,足阳明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺阳明跗上,及调冲阳。一,足太阴。一,足少阴疟,令人呕吐甚,多寒少热,欲闭户牖而处,其病难已,取太溪。一,足厥阴腹。一,刺手少阴,是谓神门。一,肝疟,令人色苍苍然(《素问》下有太息二字),其状若死者,刺足令人凄少阴。一,胃疟,令人且病寒,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。一,阴二疟二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺 中盛经出血,又刺项以下侠脊者必已。舌下两脉者,廉泉穴也。一,刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者先刺头上及两额两肩间出血;先项背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少阴、阳明十指间;先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。风疟,发则汗出恶风,刺足三阳经背俞之血者。胫酸痛,按之不可,名曰肘髓病,以 针针绝骨出其血,立已。身体小痛,刺诸阴之井无出血,间日一刺。
疟,神庭及百会主之。 疟,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池、大杼。 疟,取完骨及风池、溪、腕骨、阳谷、侠溪、至阴、通谷、京骨,皆主之。疟振寒,热甚狂言,天枢主之。疟热盛,列缺主之。疟寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。热疟口干,商阳主之。疟寒甚(《千金》下云欲呕沫),阳溪主之。风疟汗不出,偏历主之。疟面赤肿,温留主之。 疟,心下胀满痛,上气,灸手五里,左取右,右取左。疟项痛,因忽暴逆,腋门主之。疟发有四时,面上赤,KT KT 无所见,中渚主之。疟食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。风疟,支正主之。疟背膂振寒,项痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,少海主之。疟不知所苦,大都主之。疟多寒少热,大钟主之。疟咳逆心闷,不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。疟热少气,间寒不能自温膝重, 转筋,头眩痛,解溪主之。疟日西发,临泣主之。疟振寒,腋下肿,丘墟主之。疟从 起,束骨主之。疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之。疟,实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之。疟头重,寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之。疟不渴,间日作,昆仑主之。
黄帝问曰:五脏相通,移皆不次。五脏有病,则各传其所胜,不治法三月,若六月若三日,若六日,传五脏而当死(《素问》下有是顺传所胜之次)。故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期,言至其所困而死者也,是故风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发。或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨,及(一本作足字)火灸,刺而去,弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食。当是之时,可按可刺。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心汗出,黄瘅(《素问》无汗瘅二字),当此之时,可汗可药可烙(一本作浴)。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛,汗出(《素问》作出白),一名曰蛊。当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,名之曰 ,当此之时,可灸可药。弗治,十日法当死。肾传之心,心即复反传而之肺,发寒热,法当三岁死。此病之次也。然其卒发者,不必治。其传化有不以次者,忧恐悲喜怒令不得以其次,故令人大病矣。因而喜,大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变及其传化。传,乘之名也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气胜形,期六月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,痛热,脱肉破 ,真脏脉见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,目眶陷,真脏脉见,目不见人立死;其见人者,至其所不胜之时而死。急虚中身卒至,五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬之堕溺,不可为期。其脉绝不来,若一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死。
真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。
真心脉至,紧(一本作坚)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折,乃死。
真脾脉至,弱而乍疏乍数,色青黄不泽,毛折,乃死。
真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治。
曰:寒热瘰 在于颈腋者,何气所生?曰:此皆鼠 ,寒热之毒气,稽于脉而不去者也。(《灵枢》稽作堤字)。鼠 之本,皆在于脏,其末上出颈腋之间。其浮于胸中,未着于肌肉而外为脓血者,易去也。曰:去之奈何?曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以去之,其小如麦者,一刺知,三刺已。决其死生,反其目视之,其中有赤脉从上下贯瞳子者,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死,赤脉不下贯瞳子者可治。
曰:人有善病寒热者,何以候之?曰:小骨弱肉者,善病寒热。颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。皮薄而肉弱无 ,其臂懦懦然,其地色 然,不与天地同色污然独异,此其候也。然臂薄者,其髓不满,故善病寒热。风感则为寒热。皮寒热,皮不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,补手太阳。肌寒热,病肌痛,毛发焦。唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补太阴以去其汗。骨寒骨热,痛无所安,汗注不休,齿本槁痛,取其少阴于阴股之络,齿色槁,死不治。骨厥亦然。男子如蛊,女子如阻,身体腰脊如解,不欲食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽出血。灸寒热之法:先取项大椎以年为壮数,次灸撅骨以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指、次指之间灸之, 上陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚动如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,脐下二寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之,取犬所啮处灸之,即以犬伤病法三炷灸之,凡当灸二十九处。
寒热头痛,喘喝,目不能视,神庭主之;其目泣出头不痛者,听会主之。寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐,流汗难言,头维主之;寒热,刺脑户。
寒热取五处,乃天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂、内俞、上 、龈交、上关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲,中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。寒热骨痛,玉枕主之。寒热懈烂(一本作懒),淫泺胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之。肺气热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘,气相追逐,胸满胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气隔,胸中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。寒热心痛,循循然与背相引而痛,胸中悒悒不得息,咳唾血,多涎,烦中善 ,食不下,咳逆,汗不出,如疟状,目KT KT ,泪出悲伤,心俞主之。咳而呕,鬲寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛腹 ,胸脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。咳而胁满急,不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视,眩,目中循循然,肩项痛,惊狂,衄,少腹满,目KT KT ,生白翳,咳引胸痛筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐少腹急痛,热,面急(一本作黑),目KT KT ,久喘咳,少气,溺浊赤,肾俞主之。骨寒热溲难,肾俞主之。寒热头痛,水沟主之。寒热颈瘰 ,大迎主之。肩痛引项,寒热,缺盆主之。身热汗不出,胸中热满,天 主之。寒热肩肿,引胛中痛,肩臂酸,俞主之。寒热项 适,耳无闻,引缺盆肩中热痛,麻痹不举(一本作手臂不举),肩贞主之。寒热 ,目不明,咳上气,唾血,肩俞主之。寒热 适,胸中满,有大气,缺盆中满痛者死;外溃不死,肩引项,不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。咳上气,喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满腹皮热,衄,气短哽心痛,隐疹头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。肺系急,胸中痛,恶寒,胸满悒悒然,善呕胆,胸中热,喘,逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,鬲中食噎,不下食,喉痹,肩息肺胀,皮肤骨,寒热烦满,中府主之。寒热,胸满头痛,四肢不举,腋下肿,上气,胸中有声,喉中鸣,天池主之。咳,胁下积聚,喘逆,卧不安席,时寒热,期门主之。寒热,腹 胀,怏怏然不得息,京门主之。寒濯濯,舌烦,手臂不仁,唾沫,唇干引饮,手腕挛,指支痛,肺胀,上气,耳中生风,咳喘逆,痹,臂痛,呕吐,饮食不下膨膨然,少商主之。唾血,时寒时热,泻鱼际,补尺泽。臂厥,肩膺胸满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数咳,喘不得息,臂内廉痛,上鬲饮已烦满,太渊主之。寒热胸背急,喉痹,咳上气,喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四肢厥,善笑,溺白,列缺主之,胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大俞。寒热咳呕沫,掌中热,虚则肩臂寒栗,少气不足以息,寒厥,交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,四肢暴肿,身湿(一本作温)摇,时寒热,饥则烦,饥则善,面色变,口噤不开,恶风泣出,列缺主之。
烦心,咳,寒热善哕,劳宫主之。寒热,唇口干,喘息,目急痛,善惊,三间主之。胸中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。寒热颈 适,咳呼吸难,灸五里,左取右,右取左。寒热颈 适,肩臂不可举,臂 俞主之。风寒热,液门主之。寒热颈颔肿,后溪主之。寒热善呕,商丘主之。呕厥寒,时有微热,胁下支满,喉痛,嗌干,膝外廉痛,淫泺胫酸,腋下肿,马刀 ,肩肿吻伤痛,太冲主之。
心(《千金》作心痛)如悬,阴厥,脚 后廉急,不可前却,血痈肠 便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,足痿不收履,溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合,血痔泄(《千金》下有利字)后重,腹痛如癃状,狂仆必有所扶持,及大气涎出,鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复留主之。男子如蛊,女子如阻,寒热少腹偏肿,阴谷主之。少腹痛,泄出糜,次指间热,若脉陷寒热身痛,唇渴不干,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。胸中满,腋下肿,马刀 ,善自啮舌颊,天牖中肿,淫泺胫酸,头眩,枕骨颔腮肿,目涩身痹,洒淅振寒,季胁支满,寒热,胁腰腹膝外廉痛,临泣主之。寒热颈肿,丘墟主之。寒热颈腋下肿,申脉主之。寒热酸 ,四肢不举,腋下肿,马刀 ,喉痹,髀膝颈骨摇,酸痹不仁,阳辅主之。寒热痹,胫不收,阳交主之。寒热腰痛如折,束骨主之。
寒热目KT KT ,善咳喘逆,通谷主之。寒热善唏,头重足寒,不欲食,脚挛,京骨主之。寒热篡反出,承山主之。寒热篡后出,螈 ,脚 酸重,战栗不能久立,脚急肿,跗痛足筋挛,少腹引喉嗌,大便难,承筋主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹,篡阴股热,阴暴痛,寒热膝酸重,合阳主之。
黄帝问曰:百病始生,三部之气,所伤各异,愿闻其会?岐伯对曰:喜怒不节则伤于脏,脏伤则病起于阴;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至其淫,不可胜数。风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚邪不能独伤。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相搏,乃客于形,两实相逢,中人肉间。其中于虚邪也,因其天时,与其躬身,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下内外,分为三真。是故虚邪之中人也,始于皮肤。皮肤缓则腠理开,腠理开则邪从毛发入,毛发入则稍深,稍深则毛发立,洒然,皮肤痛。留而不去,则传舍于络,在络之时,通于肌舍于俞,在俞之时,六经不通,四节即痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之脉时,身体重痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲晌腹胀,多寒则肠鸣飧泄不化,多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间。留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙络,或着脉络,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫 ,不可胜论。其着孙络之脉而成积,往来上下,擘(音拍,破尽也)乎(《太素》作臂手)孙络之居也。浮而缓,不能拘积而止之。故往来移行肠胃而居,饱则益大,饥则益小,其着于缓筋也,似阳明之积,饱则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,饱则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热,气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之弗得。其着于俞脉者,闭塞不通,津液不下,而空窍干。此邪气之从入内,从上下者也。曰:积之始生,至其已成奈何?曰:积之始也,得寒乃生厥,止乃成积。曰:其成奈何?曰:厥气生足溢(《灵枢》作足俯),足溢生胫寒,胫寒则脉血凝泣,寒热上下,入于肠胃,入于肠胃则 胀,外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然盛食多饮,则脉满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,溢则衄血;阴络伤则血内溢,溢则便血。外之络伤则血溢于肠外,有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣。卒然中于寒,若内伤于忧恐,则气上逆,气上逆则穴俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液凝涩,着而不去,而积皆成矣。曰:其生于阴者奈何?曰:忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉饱入房,汗出当风则伤脾;用力过度,入房汗出浴水,则伤肾。此内外三部之所生病也。察其所痛以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓至治。
曰:人之善病肠中积者,何以候之?曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽;如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作。肠胃之积,寒温不次,邪气乃(一本作稍)止,其蓄积止,大聚乃起。
曰:病有身体腰股 背皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰:名曰伏梁,此风根也,不可动,动之为水溺涩之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大脓血,居肠胃之外,不可治之,每切按之至死。此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘生鬲,侠(一本作根据)胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为顺,勿动亟夺。其气溢(《素问》作泄)于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。
《难经》曰:心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂,久久不愈,病烦心,心痛,以秋庚辛日得之。肾病传心,心当传肺,肺以秋王不受邪,因留结为积。
《难经》曰:肺之积名曰息贲,在右胁下覆大如杯,久久不愈,病洒洒恶寒,气逆喘咳,发肺痈,以春甲乙日得之。心病传肺,肺当传肝,肝以春王不受邪,因留结为积。
曰:病胁下满,气逆行,三二岁不已,是为何病?曰:病名息贲,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
《难经》曰:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈,发咳逆, 疟,连岁月不已,以季夏戊己日得之。肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏王不受邪,因留结为积。此与息贲略同。
《难经》曰:脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。肝病传脾,脾当传肾,肾以冬王不受邪,因留结为积。
《难经》曰:肾之积名曰贲豚,发于少腹,至心下若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。肺病传肾,肾当传心,心以夏王不受邪,因留结为积也。
息贲时唾血,巨阙主之。腹中积上下行,悬枢主之。疝积胸中痛,不得穷屈,天容主之。暴心腹痛,疝横发上冲心,云门主之。心下大坚,肓俞、期门及中脘主之。脐下疝绕脐痛,冲胸不得息,中极主之。贲豚上,腹 坚,痛引阴中,不得小便,两丸骞,阴交主之。脐下疝绕脐痛,石门主之。奔豚气上,腹 痛,强不能言,茎肿前引腰,后引小腹,腰 坚痛,下引阴中,不得小便,两丸骞,石门主之。奔豚寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,背脐痛引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。奔豚上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尺厥,心烦痛,饥不能食,善寒中,腹胀引 而痛,小腹与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。腹中积聚时切痛,商曲主之。脐下积疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝哕呕,面肿奔豚,天枢主之。
奔豚,卵上入,痛引茎,归来主之。奔豚上下,期门主之。疝瘕,髀中急痛,循胁,上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。奔豚腹胀肿,章门主之。少腹积聚,劳宫主之。环脐痛,阴骞两丸缩,坚痛不得卧,太冲主之。寒疝,下至腹腠膝腰,痛如清水,大腹(一作小腹)诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴市主之。大疝腹坚,丘墟主之。
黄帝问曰:脉之应于寸口,如何而胀?岐伯对曰:其至大坚直以涩者,胀也。曰:何以知其脏腑之胀也?曰:阴为脏而阳为腑也。曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,抑脏腑之内乎?曰:二者皆在焉,然非胀之舍也。曰:愿闻胀舍?曰:夫胀者,皆在于腑脏之外,排脏腑而廓胸胁,胀皮肤,故命曰胀。曰:脏腑之在内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处一域之中,其气各异,愿闻其故?曰:夫胸腹者,脏腑之城郭。膻中者,心主之中宫也。胃者,太仓也。咽喉少腹者,传道也。胃之五窍者,闾里之门户也。廉泉玉英者,津液之道路也。故五脏六腑,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并血脉循分肉为肤胀(《灵枢》作营气循脉为脉胀,卫气并脉循分肉为肤胀)。取三里泻之,近者一下(一本作分,下同),远者三下,无问虚实,工在疾泻也。曰:愿闻胀形?曰:心胀者,烦心短气,卧不得安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引少腹。脾胀者,苦哕,四肢闷,体重不能衣。肾胀者,腹满引背怏怏然,腰髀痛。胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒则泄飧不化。小肠胀者,小腹 胀,引腰而痛。膀胱胀者,小腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,壳壳然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口苦,好太息。凡此诸胀,其道在一,明知逆顺,针数不失。泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗工所败,谓之夭命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。曰:胀者焉生,何因而有名?曰:卫气之在身也,常并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏皆治,四时皆叙,五谷乃化。然而厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃舍为胀。曰何以解惑?曰:合之于真,三合而得。曰:无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有三而不下,其过焉在?曰:此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴而气内闭藏,不陷肓则气不行,上越中肉则卫气相乱,阴阳相逆。其于胀也,当泻而不泻,故气不下。必更其道,气下乃止,不下复起,可以万全,恶有殆者乎。其于胀也,必审其诊,当泻则泻,当补则补,如鼓之应桴,恶有不下者乎。
心胀者,心俞主之,亦取列缺。肺胀者,肺俞主之,亦取太渊。肝胀者,肝俞主之,亦取太冲。脾胀者,脾俞主之,亦取太白。肾胀者,肾俞主之,亦取太溪。胃胀者,中脘主之,亦取章门。大肠胀者,天枢主之。小肠胀者,中 主之。膀胱胀者,曲骨主之。三焦胀者,石门主之。胆胀者,阳陵泉主之。五脏六腑之胀,皆取三里。三里者,胀之要穴也。
黄帝问曰:水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,何以别之?岐伯对曰:水之始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大。其水已成也,以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,壳壳然不坚,腹大,身尽肿,皮肤浓,按其腹,腹陷而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹身皆肿大如肤胀等,其色苍黄,腹筋(一本作脉)起,此其候也。肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,正气不得营,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大。至其成也,如杯子状,久者离岁月,按之则坚,推之则移,月事时下,此其候也。石瘕者,生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不通,恶血当泻不泻,血 乃留止,日以益大,状如杯子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下之。曰:肤胀鼓胀可刺耶?曰:先刺其腹之血络,后调其经,亦刺去其血脉。曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?
曰:此名为鼓胀,治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。曰:其时有复发者何也?曰:此食饮不节。故时有病也。虽然其病且已,因当风气聚于腹也。风水肤胀为五十九刺(《灵枢》作五十七刺),取皮肤之血者,尽取之。徒水,先取环谷下三寸,以 针刺之而藏之,引而内之,入而复出,以尽其水,必坚束之,束缓则烦闷,束急则安静。间日一刺之,水尽乃止。饮则闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。
水肿,人中尽满,唇反者死,水沟主之。水肿大脐平,灸脐中,无理不治。水肿,水气行皮中,阴交主之。水肿腹大,水胀,水气行皮中,石门主之。石水痛引胁下胀,头眩痛,身尽热,关元主之。振寒大腹石水,四满主之。石水,刺气冲,石水,章门及然谷主之。石水,天泉主之。腹中气盛,腹胀逆(《千金》作水胀逆),不得卧,阴陵泉主之。水中留饮,胸胁支满,刺陷谷,出血,立已。水肿胀皮肿,三里主之。胞中有大疝瘕积聚,与阴相引而痛,苦涌泄上下出,补尺泽、太溪,手阳明寸口皆补之。
黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。曰:肾何以聚水而生病?曰:肾者胃之关也。关门不利,故聚水而从其类。上下溢于皮肤,故为 肿。
肿者,聚水而生病也。曰:诸水皆主于肾乎?曰:肾者牝藏也,地气上者属于肾而生水液,故曰至阴。勇里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。曰:有病肾风者,面 庞然肿(《素问》无肿字)壅害于言,可刺否?曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。曰:其至何如?曰:至必少气,时从胸背上至头汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难行,月事不来,烦而不能食,食不能正偃,正偃则咳甚,病名曰风水。曰:愿闻其说。曰:邪之所凑,其气必虚,阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出,小便黄。小便黄者,少腹气热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿见于目下。曰:何以言之?曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居。故水在腹者,必使目下肿。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,则咳出清水也。诸水病者,皆不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,脾本于胃也。传脾则烦不能食。食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。曰:有病庞然如水气状,切其脉大紧,身无痛者形不瘦,不能食,食少,名为何病?曰:病主(《素问》作生)在肾,名曰肾风。肾风而不能食,善惊不已(《素》无不字),心气痿者死。
风水膝肿,巨虚上廉主之。面 肿,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池主之。风水面 ( 一作浮)肿,冲阳主之。风水面 肿,颜黑,解溪主之。
(颔项痛附)
黄帝问曰:病头痛,数岁不已,此何病也?岐伯对曰:当有所犯大寒,内至骨髓。骨髓者,以脑为主,脑逆,故令头痛齿亦痛。
阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。厥头痛,面若肿起而烦心,取足阳明、太阳(一作阴)。厥头痛,脉痛,心悲喜泣,视头动脉反盛者,乃刺之,尽去血,后调足厥阴。厥头痛,噫(《九墟》作意)善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阳(一作阴)。厥头痛,员员而腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,痛甚耳前后脉骨(一本作涌)热,先泻其血,后取足太阳少阴,(一本亦作阳)。厥头痛,痛甚,耳前后脉涌有血,泻其血,后取足少阳。真头痛,痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于俞,有所击坠,恶血在内,若内伤痛,痛未已,可即刺之,不可远取。头痛不可刺者,大痹为恶,风日作者,可令少愈,不可已。头寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。颔痛,刺手阳明与颔之盛脉出血。头项不可俯仰,刺足太阳;不可顾,刺手太阳(一云手阳明)。颔痛刺足阳明曲周动脉见血,立已;不已,按经刺人迎立已。
头痛,目窗及天冲、风池主之。厥头痛,孔最主之。厥头痛,面肿起,商丘主之。
厥心痛,与背相引,善 ,如从后触其心,身伛偻者,肾心痛也。先取京骨、昆仑,发针立已,不已取然谷。厥心痛,暴泄,腹胀满,心痛尤甚者,胃心痛也,取大都、太白。厥心痛,如锥刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取然谷、太冲。厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息者,肝心痛也,取行间、太冲。厥心痛,卧若徒居,心痛乃间,动行痛益甚,色不变者,肺心痛也,取鱼际、太渊。真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
心下(一本作痛)不可刺者,中有盛聚,不可取于俞,肠中有虫瘕,有 蛟,不可取以小针。心腹痛,发作肿聚,往来上下行痛有休止,腹中热渴HT (音涎)者,是 蛟也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针。心痛引腰脊欲呕,刺足少阴。心痛腹胀涩涩然,大便不利,取足太阴。心痛引背不得息,刺足少阴;不已,取手少阴。心痛引少腹满,上下无常处,溲便难,刺足厥阴。心痛,但短气不足以息,刺手太阴。
心腹中卒痛而汗出,石门主之。
心痛有三虫,多HT ,不得反侧,上脘主之。心痛有寒,难以俯仰,心疝气冲胃,死不知人,中脘主之。心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。胸胁背相引痛,心下混混,呕吐多唾,饮食不下,幽门主之。脾逆气寒,次急烦心,善唾哕噫,胸满激呼,胃气上逆,心痛(《千金》作肺胀胃逆),太渊主之。心膨膨痛(《千金》云烦闷乱),少气不足以息,尺泽主之。心痛,侠白主之。卒心中痛,螈 互相引,肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足, 门主之。心痛卒咳逆,尺泽主之,出血则已。卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已。胸痹引背时寒,间使主之。胸痹心痛,肩肉麻木,天井主之。胸痹心痛,不得息,痛无常处(《千金》云:不得反侧),临泣主之。
心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺之血络。喉痹舌卷,口干烦心,心痛,臂表痛(《灵枢》及《太素》俱作臂内
邪在肺则病皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背三椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之,取缺盆中以越之。
黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺气则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地参,故五脏各以治时感于寒,则受病也。微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之,肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中喝喝(《素问》作 )如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则 (《素问》作两胁下)痛甚不可以转,转则两胁(《素问》作)下满。脾咳之状,咳则右 (《素问》作胁)下痛,阴阴引肩背,甚则咳涎不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。五脏久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之;胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之;胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之;大肠咳之状,咳而遗矢。心咳不已,则小肠受之;小肠咳之状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之;膀胱咳之状,咳遗尿(《素问》作溺)。久咳不已,则三焦受之;三焦咳之状,咳而腹满不欲饮食。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆。治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。秋伤于湿,冬生咳嗽。
曰:《九卷》言振埃,刺外经而去阳病,愿卒闻之。曰:阳气大逆,上满于胸中,愤肩息,大气逆上,喘喝坐卧,病咽噎不得息,取之天容。其咳上气穷 胸痛者,取之廉泉。取之天容者,深无一里(里字疑误)。取廉泉者,血变乃止。
咳逆上气,魄户及气舍主之。咳逆上气,噫嘻主之。咳逆上气,咽喉鸣喝喘息,扶突主之。咳逆上气唾沫,天容及行间主之。咳逆上气,咽喉壅肿,呼吸短气,喘息不通,水突主之(一本作天突)。咳逆上气,喘不能言,华盖主之。咳逆上气,唾喘短气不得息,口不能言,膻中主之。咳卧不安, 中主之。胸满咳逆,喘不得息,呕吐烦满,不得饮食,神藏主之。胸胁 满咳逆上气,呼吸多喘,浊沫脓血,库房主之。咳喘不得,坐不得卧,呼吸气素,咽不得,胸中热,云门主之。胸胁 满不得俯仰, 痈,咳逆上气,咽喉喝有声,太溪主之。咳逆不止,三焦有水气,不能食,维道主之。咳逆烦闷不得卧,胸中满,喘不得息,背痛,太渊主之。咳逆上气,舌干胁痛,心烦肩寒,少气不足以息,腹胀,喘,尺泽主之。咳,干呕满,侠白主之。咳上气,喘不得息,暴痹内逆,肝肺相传,鼻口出血,身胀,逆息不得卧,天府主之。凄凄寒嗽,吐血,逆气,惊,心痛,手阴 主之。咳而胸满,前谷主之。咳面赤热,支沟主之。咳喉中鸣,咳唾血,大钟主之。
邪在肝,则病两胁中痛,寒中,恶血在内, 节时肿,善 。取行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其 。
黄帝问曰:卫气留于脉(《太素》作腹)中,蓄积不行,菀蕴不得常所(《灵枢》下有使人二字), 胁中满,喘呼逆息者,何以去之?伯高对曰:其气积于胸中者上取之,积于腹中者下取之,上下皆满者傍取之,积于上者泻人迎、天突、喉中,积于下者泻三里与气街,上下皆满者上下皆取之,与季胁之下深一寸,重者鸡足取之。诊视其脉大而强急,及绝不至者,腹皮绞甚者,不可刺也。气逆上,刺膺中陷者与胁下动脉。
胸满呕无所出,口苦舌干,饮食不下,胆俞主之。胸满呼吸喝穷 窘不得息,刺人迎,入四分,不幸杀人。胸满痛,璇玑主之。胸胁 满,痛引胸中,华盖主之。胸胁满,痹痛骨疼,饮食不下,呕(《千金》作咳)逆气上烦心,紫宫主之。胸中满,不得息,胁痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。胸胁 满,鬲塞饮食不下,呕吐食复出,中庭主之。胸中 满,痛引膺,不得息,闷乱烦满,不得饮食,灵墟主之。胸胁 满不得息,咳逆,乳痈,洒淅恶寒,神封主之。胸胁 满,鬲逆不通,呼吸少气,喘息不得举臂,步廊主之。胸胁 满,喘满上气,呼吸肩息,不知食味,气户主之。喉痹,胸中暴逆,先取冲脉,后取三里、云门,皆泻之。胸胁 满,却引背痛,卧不得转侧,胸乡主之。伤忧 思气积,中脘主之。胸满马刀,臂不得举,渊腋主之。大气不得息,息即胸胁中痛,实则其身尽寒,虚则百节尽纵,大包主之。胸中暴满,不得眠(一云不得喘息),辄筋主之。胸胁 满,螈 引脐腹痛,短气烦满,巨阙主之。腹中积气结痛,梁门主之。伤食胁下满,不能转展反侧,目青而呕,期门主之。
胸胁 满,劳宫主之。多卧善唾,胸满肠鸣,三间主之。胸满不得息,头颔肿,阳谷主之。胸胁胀,肠鸣切痛(一云胸胁支满,腹中切痛),太白主之。暴胀,胸胁 满,足寒,大便难,面唇白,时呕血,太冲主之。胸胁 满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。胸胁 满,寒如风吹状,侠溪主之。胸满善太息(《千金》作胸膂急),胸中膨膨然陵泉主之。
黄帝问曰:有口苦取阳陵泉,口苦者病名为何?何以得之?岐伯对曰:病名曰胆瘅。夫胆者,中精之腑(《素问》无此句),肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,胆(《素问》下有虚字)气上溢而口为之苦。治之以胆募俞,在阴阳十二官相使中。
善怒而欲食,言益少,刺足太阴。怒而多言,刺足少阴(《太素》作少阳)。短气心痹,悲怒逆气,怒,狂易,鱼际主之。心痛善悲,厥逆,悬心如饥之状,心淡淡而惊,大陵及间使,面尽热,渴,行间主之。脾虚令人病寒不乐,好太息,商丘主之。色苍苍然,太息,如将死状,振寒搜白,便难,中封主之。心如悬,哀而乱,善恐,嗌内肿,心惕惕恐,如人将捕之,多HT 出,喘,少气,吸吸不足以息,然谷主之。惊,善悲不乐,如堕坠,汗不出,面尘黑,病饮不欲食,照海主之。胆眩寒厥,手臂痛,善惊忘言,面赤泣出,腋门主之。大惊乳痛,梁丘主之。
邪在心,则病心痛,善悲,时眩仆,视有余不足而调其俞。胆病者,善太息,口苦,呕宿水(《灵枢》作宿汁),心下淡淡,善恐,如人将捕之,嗌中 然,数咳唾,候在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者,取阳陵泉。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦汁,故曰呕胆,取三里以下。胃逆,则刺足少阳血络以闭胆逆,调其虚实以去其邪。
黄帝问曰:脾病而四肢不用何也?岐伯对曰:四肢者,皆禀气于胃,而不得至经,必因脾乃得禀。今脾病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不通,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。曰:脾不主时何也?曰:脾者土也,土者中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不独主时。脾者土脏,常着胃上之精也。土者生万物而法天地,故上下至头足不得主时。曰:脾与胃以募相连耳,而能故为之行津液何也?曰:足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行津液。四肢不得禀水谷气,气日以衰,阴道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。
身重骨酸不相知,太白主之。
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调其三里。饮食不下,鬲塞不通,邪在胃脘。在上脘则抑而下之,在下脘则散而去之。胃病者,腹 胀。胃脘当心而痛,上两胁,鬲咽不通,食饮不下,取三里。腹中雷(一本作常)鸣,气常冲胸,喘不能久立,邪在大肠也。刺肓之原,巨虚、上廉、三里。腹中不便,取三里,盛则泻之,虚则补之。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。腹满,大便不利,腹大,上走胸嗌,(《灵枢》下有喘息二字)喝喝然,取足少阳。
腹满刺气街,按之立已。腹暴痛满,按之不下,取太阳经络血者则已。又刺少阴(一本作少阳俞)去脊椎三寸傍五,用员利针,刺已如食顷久立已。必视其经之过于阳者,数刺之。
腹满不能食,刺脊中。腹中气胀引脊痛,食饮而身羸瘦,名曰食 。先取脾俞,后。大肠转气,按之如覆杯,热引胃痛,脾气寒,四肢,不嗜食,脾俞主之。胃中寒胀,食多身体羸瘦,腹中满而鸣,腹 ,风厥,胸胁 满,呕吐,脊急痛,筋挛,食不下,胃俞主之。头痛食不下,肠鸣胪胀,欲呕时泄,三焦俞主之。腹满胪胀,大便泄,意舍主之。胪胀水肿,食饮不下,多寒(《千金》作恶寒),胃仓主之。寒中伤饱,食饮不化,五脏满胀,心腹胸胁 满胀,则生百病,上脘主之。腹胀不通,寒中伤饱,食饮不化,中脘主之。食饮不化,入腹还出,下脘主之。肠中常鸣。时上冲心,灸脐中。心满气逆,阴都主之。大肠寒中(《千金》作疝),大便干,腹中切痛,肓俞主之。腹中尽痛,外陵主之。肠鸣相逐,不可倾倒,承满主之。腹胀善满,积气,关门主之。食饮不下,腹中雷鸣,大肠不节,小便赤黄,阳纲主之。腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿(一本作重),侠脐急,天枢主之。腹中有大热不安,腹有大气如相侠,暴腹胀满癃,淫泺,气冲主之。腹满痛不得息,正卧屈一膝,伸一股,并刺气冲,针上入三寸,气至泻之。寒气腹满,癃淫泺,身热,腹中积聚疼痛,冲门主之。腹中肠鸣盈盈然,食不化,胁痛不得卧,烦,热中,不嗜食,胸胁 满,喘息而冲,鬲呕心痛,及伤饱身黄疾骨羸瘦,章门主之。肠鸣而痛,温留主之。肠腹时寒,腰痛不得卧,手三里主之。腹中有寒气,隐白主之。腹满响响然,不便,心下有寒痛,商丘主之。腹中热若寒,腹善鸣,强欠,时内痛,心悲气逆,腹满,漏谷主之;已刺外踝,上气不止,腹胀而气快然引肘胁下,皆主之。腹中气胀嗑嗑,不嗜食,胁下满,阴陵泉主之。喘,少气不足以息,腹满,大便难,时上走,胸中鸣,胀满,口舌中吸吸,善惊,咽中痛,不可纳食,善怒,恐不乐,大钟主之。嗌干,腹 痛,坐卧目KT KT,善怒多言,复留主之。寒,腹胀满,厉兑主之。腹大不嗜食,冲阳主之。厥气上,太溪主之。大腹有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上廉主之。肠中寒,胀满善噫,闻食臭,胃气不足,肠鸣腹痛泄,食不化,心下胀,三里主之。腹满,胃中有热,不嗜食,悬钟主之。大肠实则腰背痛,痹寒转筋,头眩痛,虚则鼻衄癫疾,腰痛然汗出,令人欲食而走,承筋主之,取脚下三折,横视盛者出血。
邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛大便难,肩背颈项强痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。少腹控睾,引腰脊,上冲心肺,邪在小肠也。小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝肺,散于胸,结于脐。故取肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指间热,若脉陷者,此其候也。
黄帝问曰:有病厥者,诊右脉沉坚,左手浮迟,不知病生安在?岐伯对曰:冬诊之右脉固当沉坚,此应四时。左脉浮迟,此逆四时。左当主病,诊左在肾,颇在肺,当腰痛。曰:何以言之?曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故为腰痛。
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻,背如肿状。刺其 中太阳正经去血,春无见血。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可俯仰,不可以左右顾。刺少阳盛骨之端出血。盛骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺阳明于 前三 ,上下和之出血,秋无见血。
足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。刺足少阴于内踝上二 ,春无见血,若出血太多,虚不可复。
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外,循循累累然乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三 。
解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲。刺解脉在膝筋分肉间,在 外廉之横脉出血,血变而止。
同阴之脉令人腰痛,腰如小锤居其中,怫然肿。剌同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为二。解脉令人腰痛如裂(《素问》作引带),常如折腰之状,善怒。剌解脉,在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血乃已(全元起云:有两解脉,病原各异,疑误未详)。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合 下间,去地一尺所衡络之脉令人腰痛,得俯不得仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝伤,恶血归之。
刺之在 阳之筋间,上 数寸衡居,为二 出血。
会阴之脉令人腰痛,痛上 然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走。刺直阳之脉上三,在跷上 下三所横居,视其盛者出血(《素问》 然作漯漯然,三飞扬之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞扬之脉,在内踝上二寸(《素问》作五寸),少阴之前,与阴维之会。
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚则反折,舌卷不能言。刺内筋为二,在内踝上大筋后,上踝一寸所。(《素问》大筋作太散脉令人腰痛而热,热甚而烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三 。
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋挛。刺肉里之脉为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之端。
腰痛侠脊而痛至头几几然,目KT KT 然欲僵仆,刺足太阳 中出血。腰痛引少腹控,不可以仰。刺尻交者,两踝胂上,以月死生为 数,发针立已(《素问》云:左取右,右取左)。
腰痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳;中热而喘,取足少阴 中血络。
腰痛上寒,实则脊急强,长强主之。少腹痛控睾引腰脊,疝痛上冲心,腰脊强,溺黄赤,口干,小肠俞主之。腰脊痛强引背、少腹,俯仰难,不得仰息,脚痿重,尻不举,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以久坐,膀胱俞主之。腰痛不可以俯仰,中膂内俞主之。腰足痛而清,善偃,睾跳拳,上 主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次 主之,先胁中满,少腹坚急,志室主之。腰脊痛,恶风,少腹满坚,癃闭下重,不得小便,胞肓主之。腰痛 寒,俯仰急难,阴痛下重,不得小便,秩边主之。腰痛控睾、小腹及股,卒俯不得仰,刺气街。腰痛不得转侧,章门主之。腰痛不可以久立俯仰,京门及行间主之。腰痛少腹痛,下主之。肾腰痛不可俯仰,阴陵泉主之。腰脊相引如解,腰痛少腹满,小便不利如癃状,羸瘦,意恐惧,气不足,腹中怏怏,太冲主之。腰痛少腹痛,阴包主之。腰痛大便难,涌泉主之。腰脊相引如解,实则闭癃,凄凄,腰脊痛宛转,目循循嗜卧,口中热,虚则腰痛,寒厥少阴痛也。腰痛不能痛痛,脚痿,仆参主之。腰痛侠脊至头KT KT 然,目KT KT ,委中主之(是前刺足太阳中出血者)。腰痛得俯不得仰,仰则恐仆,得之举重,恶血归之,殷门主之(是前衡络之脉腰痛者)。腰脊痛尻脊股臀阴寒大痛,虚则血动,实则并热痛,痔痛尻 中肿
少腹肿痛,不得小便,邪在三焦,约,取之足太阳大络,视其结络脉与厥阴小结络而血者,肿上及胃脘取三里。
三焦病者,腹胀气满,少腹尤甚坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取委中。
膀胱病者,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,眉(一本作肩)上热,若脉陷及胀,两股间冷,刺腰股间,刺而多之尽炅,病已。少腹满大,上走胸至心,索索然身时寒热,小便不利,取足厥阴。
胞转不得溺,少腹满,关元主之。小便难,水胀满,出少,转胞不得溺,曲骨主之。
少腹胀急,小便不利,厥气上头巅,漏谷主之。溺难,痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面黑,热,腹中 满,身热,厥痛,行间主之。少腹中满,热闭不得溺,足五里主之。少腹中满(一本作痛),小便不利,涌泉主之。筋急身热,少腹坚肿时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,引季胁内控八 ,委中主之。阴胞有寒,小便不利,承扶主之。
内闭不得溲,刺足少阴,太阳与 上以长针。气逆,取其太阴、阳明。厥甚,取太阴、阳明动者之经。
三焦约,大小便不通,水道主之。大便难,中渚及太白主之。大便难,大钟主之。
黄帝问曰:刺节言去衣者,刺关节之支络,愿闻其详。岐伯对曰:腰脊者人之关节,股 者人之趋翔,茎睾者身中之机,阴津之候,津液之道路也。故饮食不节,喜怒不时,津液内流而下溢于睾,水道不通,炅不休息,俯仰不便,趋翔不能,荣然有水,不上不下, 石所取,形不可匿,裳不可蔽,名曰去衣。曰:有癃者一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也(《素问》下有阳气大盛于外一句)。阴气不足,则太阴脉细如发者,此不足者也。其病安在?曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此得五有余,二不足。曰:何谓五有余、二不足?曰:所谓五有余者,病气之有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其不表不里,亦死证明矣。
狐疝惊悸少气,巨阙主之。阴疝引睾,阴交主之,少腹痛,溺难,阴下纵,横骨主之。少腹疝,卧善惊,气海主之。暴疝,少腹大热,关元主之。阴疝气疝,天枢主之。 疝,大巨及地机、中 主之。阴疝痿,茎中痛,两丸骞,卧不可仰卧,刺气街主之。阴疝,冲门主之。男子阴疝,两丸上下,小腹痛,五枢主之。阴股内痛,气痈,狐疝走上下,引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝,太冲主之。阴跳遗溺,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。腹痛上抢心,心下满癃,茎中痛,怒 不欲视,泣出,长太息,行间主之。癫疝,阴暴痛(《千金》 疝阴暴痛,痿厥,身体不仁),中封主之。疝,癃,脐少腹引痛,腰中痛,中封主之。气痛癃,小便黄,气满塞,虚则遗溺,身时寒热,吐逆,溺难,腹满,石门主之。气癃疝阴急,股枢 内廉痛,交信主之。阴跳腰痛,实则挺长,寒热,挛,阴暴痛,遗溺,偏大,虚则暴痒气逆,肿睾卒疝,小便不利如癃状,数噫恐悸,气不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有热,如有 肉状,如着欲出,背挛不可俯仰,蠡沟主之。丈夫疝,阴跳痛引纂中,不得溺,腹中支,胁下 满,闭癃,阴痿,后时泄,四肢不收,实则身疼痛,汗不出,目KT KT 然无所见,怒欲杀人,暴痛引髌,下节时有热气,筋挛膝痛不可屈伸,狂如新发,衄,不食,喘呼,少腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。疝,四肢淫泺,身闷,至阴主之。遗溺关门及神门、委中主之。胸满膨膨然,实则癃闭,腋下肿,虚则遗溺,脚急兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹不得俯仰,委阳主之。癃,中 主之。气癃溺黄(《千金》此四字前有寒热不节,肾病不可以俯仰),关元及阴陵泉主之。气癃,小窍中热,实则腹皮痛,虚则痒瘙,会阴主之。小肠有热,溺赤黄,中脘主之。溺黄,下廉主之。小便黄赤,完骨主之。小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。劳瘅,小便赤难,前谷主之。
痔痛,攒竹主之。痔,会阴主之。凡痔与阴相通者死,阴中诸病,前后相引痛,不得大小便,皆主之。痔骨蚀,商丘主之。痔,篡痛,飞扬、委中及承扶主之。痔篡痛,承筋主之。脱肛下,刺气街主之。
黄帝问曰:周痹之在身也,上下移徙,随其脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶,将在分肉之间乎,何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄痛之时,不及定治而痛已止矣,何道使然?岐伯对曰:此众痹也,非周痹也。此各在其处,更发更止,更居更起,以左应右,以右应左,非能周也,更发更休。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。
曰:周痹何如?曰:周痹在于血脉之中,随脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所。其痛从上下者,先刺其下以通之(通一作遏),后刺其上以脱之;其痛从下上者,先剌其上以通之,后刺其下以脱之。曰:此病安生,因何有名?曰:风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大经,视其虚实,及大络之血结而不通者,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其 紧者,转引而行之。
曰:何以候人之善病痹者?少俞对曰:粗理而肉不坚者,善病痹。欲知其高下,视其三部。曰:刺有三变何也?曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。曰:营卫寒痹之为病奈何?曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气血时来去,怫忾贲向,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。曰:刺寒痹内热奈何?曰:刺布衣者,用火淬之。刺大人者,药熨之。方用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一升,桂一升,凡四物,各细 咀,着清酒中。绵絮一斤,细白布四丈二尺,并纳酒中。置酒马矢 中,善封涂,勿使气泄。五日五夜,出布絮曝干,复渍之,以尽其汁。每渍必 其日,乃出布絮干之,并用滓与絮布长六七尺为六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已失,此所谓内热。
曰:痹将安生?曰:风寒湿三气合至,杂而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。曰:其有五者何也?曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。曰:内舍五脏六腑,何气使然?
曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于合。故骨痹不已,复感于邪邪,内舍于肾;筋痹不已,邪复感于,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,感于风寒湿之气也。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已。曰:其时有死者,或疼久者,或易已者,何也?曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。曰:其客六腑者何如?曰:此亦其饮食居处为其病本也。六腑各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。曰:以针治之奈何?曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各治其过,则病瘳矣。曰:营卫之气,亦令人痹乎?曰:营者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,乃能入于脉。故循脉上下,贯五脏,络六腑。卫者水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,聚(《素问》作散)于胸腹,逆其气则病,顺其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹也。
黄帝问曰:痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿者,其故何也?岐仁对曰:痛者,其寒气多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营;故不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故为寒。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为热。其多寒汗出而濡者,此其逢湿胜也。其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒,汗出而濡也。夫痹在骨则重,在脉则凝而不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。曰:或有一脉生数十病者,或痛或痈,或热或痒,或痹或不仁,变化无有穷时,其故何也?曰:此皆邪气之所生也。曰:人有真气,有正气,有邪气,何谓也?曰:真气者,所受于天,与水谷气并而充身者也。正气者,正风,从一方来,非虚风也。(《太素》云非灾风也。)邪气者虚风也。虚风之贼伤人也,其中人也深,不得自去。正风之中人也浅而自去,其气柔弱,不能伤真气,故自去。虚邪之中人也,凄索动形,起毫毛而发腠理,其入深,内薄于骨则为骨痹;薄于筋则为筋挛;薄于脉中则为血闭而不通,则为痈;薄于肉中,与卫气相搏,阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则其气去,去则虚,虚则寒;薄于皮肤,其气外发,腠理开,毫毛摇气(一本作淫气)往来微行则为痒;气留而不去故为痹;卫气不去则为不仁。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大小分,骨热病已止。病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分、小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,筋骨伤,痈发若变。诸分尽热,病已止。
曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?曰:是人多痹,阳气少而阴气多,故身寒如从水中出。曰:人有身寒,汤火不能热也,浓衣不能温也,然不为冻栗,是为何病?曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。一水不能胜两火。肾者水也。而主骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜上二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节。着痹不去,久寒不已,为肝痹(一作 痹)。骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。风痹注(《灵枢》作淫泺)病不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年死。足髀不可举,侧而取之,在枢阖中,以员利针,大针不可。膝中痛,取犊鼻,以员利针,针发而间之,针大如 ,刺膝无疑。
足不仁,刺风府。腰以下至足清不仁,不可以坐起,尻不举,腰俞主之。痹,会阴及太渊、消泺、照海主之。嗜卧,身体不能动摇,大温(一本作湿),三阳络主之。骨痹烦满,商丘主之。足下热关主之。痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热不能久立,条口主之。胫苕苕(一本作苦)痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝寒痹不仁,不可屈伸,髀关主之。肤痛痿痹,外丘主之。膝外廉痛,不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之。
髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,阳陵泉主之。寒气在分肉间痛,上下筋痹不仁,中渎主之。髀枢中痛不可举,以毫针寒留之,以月生死为 数,立已,长针亦可。腰胁相引急痛,髀筋 ,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。风寒从足小指起,脉痹上下带,胸胁痛无常处,至阴主之。足大指搏伤,下车 地通背指端伤为筋痹,解溪主之。
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯。其为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说?岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风气者,善行而数变,腠理开则凄(《素问》作洒)然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,使人解 (《素问》作 栗)。闷而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散分肉间。卫气悍,邪时与卫气相干(《素问》无卫气悍邪时五字),其道不利,故使肌肉胀而有疡;卫气凝而有所不行,故其肉有不仁。厉者,有荣气热浮,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡以溃。风寒客于脉而不去,名曰厉风,或曰寒热。
以春甲乙伤于风者,为肝风,以夏丙丁伤于风者,为心风。以季夏戊己伤于风者,为脾风。以秋庚辛伤于风者,为肺风。以冬壬癸伤于风者,为肾风。风气中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户。风之所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。入系头则为目风眼寒,饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄;而外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也,至其变化乃为他病,无常方,然故有风气也。
肺风之状,多汗恶风,色 (音平)然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒,色赤,病甚则言不快,诊在口,其色赤。
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,腰脊痛,不能正立,色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
首风之状,头痛面多汗恶风,先当风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。
漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。
泄风之状,多汗,汗出泄衣上,咽(《素问》作口中)干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。
曰:邪之在经也,其病患何如,取之奈何?曰:天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温(《素问》作涌)而陇起。夫邪之入于脉中,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客也。亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,于脉中循循然。其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳不可为度。循而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故名曰泻。曰:不足者补之奈何?曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而散之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故。知待所贵,不知日暮。其气已至,适以自护。候吸引针,气不得出,各在其外推阖其门,令真气(《素问》作神气)存。大气留止,故名曰补。曰:候气奈何?曰:夫邪去络,入于经,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无迎(《素问》作逢)其冲而泻之。真气者经气也,经气大虚,故曰其气(《素问》作其来)不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气益至而病益畜。故曰其往不可追,此之谓也,不可挂以发者,待邪之至时而发针泻焉。若先若后者,血气已尽,其病不下。故曰知其可取如发机,不知其取如叩椎。故曰知机道者不可挂以发,不知机者叩之不发,此之谓也,曰:真邪以合,波陇不起,候之奈何?曰:审扪循三部九候之盛虚而调之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过,且至工不得(《素问》作能)禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为正(《素问》作真)。用针无义,反为气贼,夺人正气,以顺为逆,营卫散乱。真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。固(《素问》作因)不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则上,逢而泻之,其病立已。曰:人之善病风,洒洒汗出者,何以候之?曰:肉不坚、腠理疏者,善病风。曰:何以候肉之不坚也?曰: 肉不坚而无分理者,肉不坚;肤粗而皮不致者,腠理疏也。
黄帝问曰:刺节言解惑者,尽知调诸阴阳,补泻有余不足相倾移也,何以解之?岐伯对曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛状,不知东西南北,乍上乍下,反复颠倒无常,甚于迷惑。补其不足,泻其有余,阴阳平复。用针如此,疾于解惑。淫邪偏客于半身,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。风逆,暴四肢痛,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经。肉反清取营,骨清取井、经也。偏枯,身偏不用而痛,言不变,智不乱肢不收,智乱不甚,其言微知可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,必审其气之浮沉而取之。病大风骨节重,须眉坠,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?曰:名酒风,治之以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饮。身有所伤,出血多,及中风寒,若有所坠堕,四肢解 不收,名曰体解。取其少腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴(一本作阳)脐下三寸关元也。
风眩善呕,烦满,神庭主之;如颜青者,上星主之。取上星者,先取噫嘻,后取天牖、风池;头痛颜青者,囟会主之。风眩引颔痛,上星主之,取上星,亦如上法。风眩目瞑,恶风寒,面赤肿,前顶主之。顶上痛,风头重,目如脱,不可左右顾,百会主之。风眩目眩,颅上痛,后顶主之。头重顶痛,目不明,风到脑中寒,重衣不热,汗出,头中恶风,刺脑户主之。头痛项急,不得倾倒,目眩,鼻不得喘息,舌急难言,刺风府主之。头眩目痛,头半寒(《千金》下有痛字),玉枕主之。脑风目瞑,头痛,风眩目痛,脑空主之。颈颔 满,痛引牙齿,口噤不开,急痛不能言,曲鬓主之。头痛引颈,窍阴主之。风头,耳后痛,烦心,及足不收失履,口僻,头项摇 痛,牙车急,完骨主之。眩,头痛重,目如脱,项似拔,狂见鬼,目上反,项,膈俞主之,又噫嘻主之(《素问》骨空论云:大风汗出灸噫嘻)。眩,头痛,刺丝竹空主之。口僻,颧 及龈交、下关主之。面目恶风寒, 肿臃痛,招摇视瞻,螈 口僻,巨 主之。口不能水浆, 僻,水沟主之。口僻噤,外关主之。
螈口沫出,上关主之。偏枯,四肢不用,善惊,大巨主之。大风逆气,多寒善悲,大横主之。手臂不得上头,尺泽主之。风汗出身肿喘喝,多睡恍惚善忘,嗜卧不觉,天府主之,在腋下三寸臂内动脉之中。风热善怒,中心喜悲,思慕 欷,善笑不休,劳宫主之。两手挛不收伸及腋偏枯不仁,手 偏小筋急,大陵主之。头身风,善呕怵,寒中少气,掌中热, 急腋肿,间使主之。足不收,痛不可以行,天泉主之。足下缓失履,冲阳主之。手及臂挛,神门主之。痱痿、臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。肘痛不能自带衣,起头眩,颔痛面黑,风肩背痛不可顾,关冲主之。嗌外肿,肘臂痛,五指 ,不可屈伸,头眩,颔额颅痛,中渚主之。马刀肿 ,目痛,肩不举,心痛楮满,逆气,汗出,口噤不可开,支沟主之。大风默默不知所痛,嗜卧善惊螈 ,(《千金》云:悲伤不乐)。天井主之。偏枯臂腕发痛,肘屈不得伸手,又风头痛,涕出,肩臂颈痛,项急,烦满惊,五手腕痛作手卷)。泄风,汗出至腰,阳谷主之。风逆,暴四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之。风入腹中,侠脐急胸痛,胁满楮,衄不止,五指端尽痛,足不得地,涌泉主之。偏枯不能行,大风默默不知所痛,视如见星,溺黄,小腹热,咽干,照海主之,泻左阴跷、右少阴俞。先刺阴跷,后刺少阴,在横骨中。风逆四肢肿,复留主之。风从头至足,面目赤,口痛啮舌,解溪主之。大风,目外 痛,身热痱,缺盆中痛,临泣主之。善自啮颊,偏枯,腰髀枢痛,善摇头,京骨主之。大风,头多汗,腰尻腹痛, 跟肿,上齿痛,脊背尻重不欲起,闻食臭,恶闻人音,泄风从头至足,昆仑主之。痿厥风头重, 痛,枢股 外廉骨痛,螈 ,痹不仁,振寒,时有热,四肢不举,趺阳主之。腰痛,颈项痛,历节汗出而步履,寒复不仁, 中痛,飞扬主之。
黄帝问曰:人有八虚,各以何候?岐伯对曰:肺心有邪,其气留于两腋;肝有邪,其气留于两肘;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两 。凡此八虚者,此机关之室,真气之所过,血络之所由,是八邪气恶血因而得留,留则伤筋骨,机关不得屈伸,故拘挛。
暴拘挛,痫眩,足不任身,取天柱主之。腋拘挛,暴脉急,引胁而痛,内引心肺,噫嘻主之。从项至脊,自脊以下至十二椎,应手刺之,立已。转筋者,立而取之,可令遂已;痿厥者,张而引之,可令立快矣。
黄帝问曰:五脏使人痿,何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺气热则叶焦,焦则皮毛虚弱急薄着,着则生痿矣。故心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折 ,胫肿而不任地(《素问》作挈,肿作 )。肝气热则胆热泄,口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
曰:何以得之?曰:肺者脏之长也,为心之盖,有所亡失,所求不得,则发为肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿 。悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血。故本病曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处伤湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者得之湿地。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热合(《素问》作舍)于肾,肾者水脏,今水不胜火,则骨枯而髓空,故足不任身热,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿生于大热。曰:何以别之?曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。曰:治痿者独取阳明。何谓也?曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋者,主束骨而利机关。冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气冲,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。治之各补其营而通其俞,调其虚实,和其逆顺,则筋脉骨肉,各以其时受月,则病矣。痿厥为四末束闷,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休病已止。
足缓不收,痿不能行,不能言语,手足痿 不能行,地仓主之。痿不相知(一云身重骨痿不相知),太白主之。痿厥,身体不仁,手足偏小,先取京骨,后取中封、绝骨皆泻之。痿厥寒,足腕不收, ,坐不能起,髀枢脚痛,丘墟主之。虚则痿 ,坐不能起,实则厥,胫热肘痛,身体不仁,手足偏小,善啮颊,光明主之。
肩痛不可举,天容及秉风主之。肩背髀痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。肩肿不得顾。气舍主之。肩背髀不举,血瘀肩中,不能动摇,巨骨主之。肩中热,指臂痛,肩 主之。肩重不举,臂痛,肩 主之。肩重肘臂痛,不可举,天宗主之。肩胛中痛而寒至肘,肩外俞主之。肩胛周痹,曲垣主之。肩痛不可举,引缺盆痛,云门主之。肘痛,尺泽主之。臂 引口,中寒 肿,肩肿引缺盆,商阳主之。肩肘中痛,难屈伸,手不可举,腕重急,曲池主之。肩肘节酸重,臂痛,不可屈伸,肘 主之。肩痛不能自举,汗不出,颈痛,阳池主之。肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头,外关主之。肘痛引肩,不可屈伸,振寒热,颈项肩背痛,臂痿痹不仁(《千金》云肩内麻木),天井主之。肩不可举,不能带衣,清冷渊主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛,眩,淫泺,肩胛小指痛,前谷主之。肩痛不可自带衣,臂腕外侧痛不举,阳谷主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。肩痛欲折, 如拔,手不能自上下,养老主之。肩背头痛时眩,涌泉主之。
溢饮胁下坚痛,中脘主之。腰清脊强,四肢懈惰,善怒,咳,少气,郁然不得息,厥逆,肩不可举,马刀 ,身 ,章门主之。溢饮,水道不通。溺黄,小腹痛里急肿,洞泄,体痛引骨,京门主之。饮渴身伏多唾,隐白主之。腠理气, 会主之。
脉代不至寸口,四逆脉鼓不通,云门主之。胸中寒,脉代时至,上重下轻,足不能地,少腹胀,上抢心,胸 满,咳唾有血,然谷主之。
黄帝问曰:人生而病癫疾者,安所得之?岐伯对曰:此得之在母腹中时,其母数有大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾。病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热,病已止。病初发,岁一发不治,月一发不治,月四五发,名曰癫疾。刺诸分,其脉尤寒者,以针补之。(《素问》云:诸分诸脉,其无寒者,以针调之,病已止)曰:有病狂怒者,此病安生?曰:生于阳也。曰:阳何以使人狂也?曰:阳气者因暴折而难大疾,此其候也。曰:治之奈何?曰:衰(《素问》作夺)其食即已。夫食入于阴,气长于阳,故夺其食即已。使人服以生铁落为后饮。夫生铁落者,下气候也(《素问》候作疾)。癫疾,脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。(一作脉沉小急实死不治,小牢急亦不可治)癫疾,脉虚可治,实则死。厥成为癫疾。贯疽(《素问》作黄胆),暴病厥,癫疾狂,久逆之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。癫疾始生,先不乐,头重痛,直视,举目赤甚,作极已而烦心,候之于颜,取手太阳、太阴,血变而止。癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之以手阳明、太阳,左强者攻其右(一本作左),右强者攻其左(一本作右),血变而止。治癫疾者,常与之居,察其所当取之处,病至视之,有过者即泻之。置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣;不动灸穷骨三十壮。穷骨者尾 也。骨癫疾者,颔齿诸俞分肉皆满,而骨倨强直,汗出烦闷,呕多涎沫,气下泄,不治。脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血;不满,灸之侠项太阳,又灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本俞。呕多涎沫,气下泄不治。筋癫疾者,身卷挛急,脉大,刺项大经之大杼,呕多涎沫,气下泄不治。狂之始生,先自悲也,善忘善怒善恐者,得之忧饥。治之先取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也。善骂詈,日夜不休。治之取手阳明、太阴、太阳。狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也,治之取手太阳、太阴、阳明,舌下少阴,视脉之盛者皆取之,不盛者释之。狂,善惊善笑好歌乐,妄行不休者,得之大恐。治之取手阳明、太阴、太阳。狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也,治之取手、太阴、阳明,足太阳及头两颔。狂,多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜。治之取足太阴、阳明、太阳,后取手太阴、阳明、太阳。
狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉及盛者见血,立顷已;不已以法取之,灸 骨二十壮。 骨者,尾屈也。
癫疾呕沫,神庭及兑端、承浆主之。其不呕沫,本神及百会、后顶、玉枕、天冲、大杼、曲骨、尺泽、阳溪、外丘、当上脘傍五分,通谷、金门、承筋、合阳主之,委中下二寸为合阳。癫疾,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池。癫疾呕沫,暂起僵仆,恶见风寒,面赤肿,囟会主之。癫疾狂走,螈 摇头,口 戾颈强,强间主之。癫疾螈 狂走,颈项痛,后顶主之。后顶,顶后一寸五分。癫疾,骨酸,眩,狂,螈 口噤羊鸣,(《千金》作喉鸣),刺脑户。狂易多言不休,及狂走欲自杀,及目妄见,刺风府。癫疾僵仆,目妄见,恍惚不乐,狂走螈 ,络却主之。癫疾大瘦,脑空主之。癫疾僵仆,疟,完骨及风池主之。癫疾互引,天柱主之。癫疾,怒欲杀人(《千金》又云:螈 身热狂走谵语见鬼),身柱主之。狂走癫疾,脊急强,目转上插,筋俞主之。癫疾发如狂走者,风,时振寒,不得言,得寒益甚,身热狂走,欲自杀,目反妄见,螈 泣出,死不知人,肺俞主之。癫疾,膈俞及肝俞主之。癫疾互引,水沟及龈交主之。癫疾,狂螈 眩仆,阴,候手足变血而止。狂癫疾,吐舌,太乙及滑肉门主之。太息善悲,少腹有热,欲走,日月主之。狂易,鱼际及合谷、腕骨、支正、少海、昆仑主之。狂言,太渊主之。心悬如饥状,善耳鸣,口僻颊肿,实则聋龋,后痹不能言,齿痛,鼻鼽衄,虚则痹,鬲俞、偏历主之。癫疾,吐舌鼓颔,狂言见鬼,温留主之。在腕后五寸。目不明,腕急,身热惊狂, 痿痹,螈 ,曲池主之。癫疾吐舌,曲池主之。狂疾,腋门主之,又侠溪、丘墟、光明主之。
狂,互引,头痛耳鸣目痹,中渚主之。热病汗不出,互引,颈嗌外肿,肩臂酸重,胁腋急痛,不举,痂疥,项不可顾,支沟主之。癫疾,吐血沫出,羊鸣戾颈,天井主之,在肘后。热病汗不出,狂,互引,癫疾,前谷主之。狂,互引,癫疾数发,后溪主之。狂,癫疾,阳谷及筑宾、胸背痛,行间主之。痿厥癫疾洞泄,然谷主之。狂仆,温留主之。狂癫,阴谷主之。癫疾,发寒热,欠,烦满,悲泣出,解溪主之。狂,妄走善欠,巨虚、上廉主之。狂,易见鬼与火,痛从内 始,复下半寸,各三 ,左取右,右取左。寒厥癫疾,噤 螈 惊狂阳交主之。癫疾,狂,妄行,振寒,京骨主之。身痛,狂,善行,癫疾,束骨主之,补诸阳。癫疾,僵仆,转筋,仆参主之。癫疾,目KT KT ,鼽衄,昆仑主之。癫狂疾,体痛,飞扬主之。癫疾反折,委中主之。凡好太息,不嗜食,多寒热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井俞。实则肠中切痛,厥,头面肿起,烦心,狂多饮,虚则鼓浊,腹中气大滞,热痛不嗜卧,霍乱,公孙主之。
尸厥,死不知人,脉动如故,隐白及大敦主之。恍惚尸厥,头痛,中极及仆参主之。尸厥暴死,金门主之。
霍乱刺俞傍五、足阳明及上傍三。
呕吐烦满,魄户主之。阳逆霍乱,刺人迎,刺入四分,不幸杀人。霍乱,泄出不自知,先取太溪,后取太仓之原。霍乱,巨阙、关冲、支沟、公孙(《千金》又取阴陵泉)解溪主之。霍乱泄注,期门主之。厥逆霍乱,府舍主之。胃逆霍乱,鱼际主之。霍乱逆气,鱼际及太白主之。霍乱遗矢气,三里主之。暴霍乱,仆参主之。霍乱转筋,金门、仆参、承山、承筋主之。霍乱胫痹不仁(《千金》云:主螈脚酸),承筋主之。
转筋于阳理其阳,转筋于阴理其阴,皆卒刺之。
春伤于风,夏生飧泄,肠 。久风为飧泄。飧泄而脉小,手足寒者,难已;飧泄而脉大,手足温者,易已。黄帝问曰:肠 便血何如?岐伯对曰:身热则死,寒则生。曰:肠 下白沫何如?曰:脉沉则生,浮则死。曰:肠 下脓血何如?曰:悬绝则死,滑大则生。曰:肠之属,身不热,脉不悬绝何如?曰:脉滑大皆生;悬涩皆死,以脏期之。
飧泄,补三阴交,上补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
病注下血,取曲泉、五里。肠中有寒热,泄注肠 便血,会阳主之。肠鸣 泄,下主之。肠 泄切痛,四满主之。便脓血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。绕脐痛抢心,膝寒注利,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,脏痹,地机主之。飧泄,太冲主之。溏不化食,寒热不节,阴陵泉主之。肠 ,中主之。飧泄大肠痛,巨虚上廉主之。
黄帝问曰:人之善病消瘅者,何以候之?岐伯对曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。夫柔弱者必刚强,刚强多怒,柔者易伤也。此人薄皮肤而目坚固以深者,长衡直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留(《太素》作留积),腹皮充胀(《太素》作髋皮充肌),血脉不行,转而为热,热则消渴,故为消瘅,此言其刚暴而肌肉弱者也。面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄瘅也。安卧小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。曰:有病口甘者,病名曰何,何以得之?曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘,此肥美之所发也。此人必数食美而多食甘肥,肥令人内热,甘令人中满,故其气上溢,转为消瘅(《素问》作渴)。治之以兰,除陈气也。凡治消瘅,治偏枯、厥气逆满,肥贵人则膏粱之病也。鬲塞闭绝,上下不通,暴忧之病也。消瘅脉实大,病久可治;脉悬绝小坚,病久不可治也。曰:热中消中,不可服膏粱芳草石药,石药发疽(《素问》作瘅),芳草发狂。夫热中消中者,皆富贵人也。今禁膏粱。是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其说?曰:夫芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。夫热气悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾,脾者土也而恶木,服此药也,至甲乙日当愈甚(《素问》作当更论)。瘅成为消中。
黄瘅,(《千金》云:腹满不欲食)刺脊中,黄瘅善欠,胁下满欲吐(《千金》云:身重不能动),脾俞主之。消渴身热,面赤(《千金》作目)黄,意舍主之。消渴嗜饮,承浆主之。
腕骨主之。黄瘅热中善渴,太冲主之。身黄时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气,身体重,中封主之。消瘅,善喘,气塞喉咽而不能言,手足清,溺黄,大便难,嗌中肿痛,唾血,口中热,唾如胶,太溪主之。消渴黄瘅,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。阴气不足,热中消谷善饥,腹热身烦狂言,三里主之。
黄帝问曰:人年半百而动作皆衰者,人将失之耶?岐伯对曰:今时之人,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰矣。夫圣人之教也,形劳而不倦,神气从以顺,色欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,智愚贤不肖,不惧于物,故合于道数,年度百岁而动作不衰者,以其德全不危故也。久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。曰:有病胸胁满,妨于食,食至则先闻腥臊臭,出清涕,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,何以得之?曰:病名曰血枯,此得之少年时,有所大夺血。若醉以入房,中气竭,肝伤,故使月事衰少不来也。治之以乌贼鱼骨、 茹二物,并合丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,以饮利肠中,及伤肝也。曰:劳风为病何如?曰:劳风发在肺下,其为病也,使人强上而瞑视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病也。曰:治之奈何?曰:以救俯仰,太阳引精者三日,中年者五日,不精者七日(《千金》云:候之三日及五日中不精明者是也),咳出青黄涕,状如脓,大如弹丸,从口中若鼻空出;不出则伤肺,伤肺则死矣。少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络。
男子阴端寒,上冲心中 ,会阴主之。男子脊急目赤,支沟主之。脊内廉痛,溺难,阴痿不用,少腹急引阴,及脚内廉,阴谷主之。善厌梦者,商丘主之。丈夫失精,中极主之。男子精溢,阴上缩,大赫主之。男子精不足,太冲主之。崩中,腹上下痛,中 主之。胸中瘀血,胸胁 满,鬲痛不能久立,膝痿寒,三里主之。心下有鬲,呕血,上脘主之。呕血有息,胁下痛,口干,心痛与背相引,不可咳,咳则肾痛,不容主之。唾血振寒嗌干,太渊主之。咳血,大陵及 门主之。呕血上气,神门主之。内伤不足,三阳络主之。内伤唾血不足,外无膏泽,刺地五会。凡唾血,泻鱼际,补尺泽。
黄帝问曰:气为上鬲。上鬲者,食入而还出,余已知之矣。虫为下鬲,下鬲者,食时乃出,未得其意,愿卒闻之?岐伯对曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁留于肠中,留则虫寒,虫寒则积聚,守于下脘,守下脘则肠胃充郭,胃气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下脘虚。下脘虚则邪气胜,胜则积聚以留,留则痈成,痈成则下脘约。
其痈在脘内者,则沉而痛深;其痈在脘外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,无过三行,察其浮沉,以为浅深,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃,互以参禁,以除其内,恬淡无为,乃能行气,后服酸苦,化谷乃下鬲矣。曰:有病胃脘痈者,诊当何如?曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉涩(《素问》作细)。沉涩者气逆,气逆者则人迎甚盛,甚盛则热。人迎者,胃脉也,逆而盛则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈。肝满肾满肺满皆实,则为 。肺痈喘而两胫(《素问》作)满;肝痈两胁(《素问》作 )下满,卧则惊,不得小便;肾痈 (《素问》作脚)下至少腹满,胫有大小,髀胫跛易偏枯。
黄帝问曰:肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,以养骨节,通腠理。中焦出气如雾,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化赤而为血,血和则孙络先满,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉。阴阳乃张,因息而行,行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后,从实去虚,补则有余,血气已调,神气乃持。余已知血气之至与不至,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,或有远近,何以度之?曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草萤不成,五谷不殖,经纪不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应天宿,下应经数。寒邪客经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿也。寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则筋烂,筋烂则骨伤,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,则筋骨枯空,枯空则筋骨肌肉不相亲,经络败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。
黄帝问曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽,阴阳气不通,而热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯对曰:夫致使身被痈疽之疾,脓血之聚者,不亦离道远乎。痈疽之生,脓血之成也,积聚之所生。故圣人自治于未形也,愚者遭其已成也。曰:其已有形,脓已成,为之奈何?曰:脓已成十死一生。曰:其已成有脓血,可以小针治乎?曰:以小治小者其功小;以大治大者其功大;以小治大者多害大,故其已成脓血者,其惟砭石 锋之所取也。曰:多害者,其不可全乎?曰:在逆顺焉耳。曰:愿闻顺逆曰:已为伤者,其白晴青黑,眼小,是一逆也;内药而呕,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者为顺矣。
邪之入于身也深,其寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。有所疾前,筋屈不得伸,气居其间而不反,发为筋瘤也。有所结,气归之,卫气留之,不得复反,津液久留,合而为肠(一本作疡)疽,留久者数岁乃成。以手按之柔。有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤,以手按之坚。有所结,气深中骨,气因于骨,骨与气并息,日以益大,则为骨疽。有所结,气中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名。曰:病痈肿,颈痛胸满腹胀,此为何病?曰:病名曰厥逆,灸之则喑,石之则狂,须其气并,乃可治也,阳气重上(一本作止),有余于上,灸之,阳气入阴,入则喑;石之,阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,使愈。曰:病颈痈者,或石治之,或以针灸治之,而皆已,其治何在?曰:此同名而异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病而异治者也。曰:诸痈肿,筋挛骨痛,此皆安在?曰:此皆寒气之肿也,八风之变也。曰:治之奈何?曰:此四时之病也,以其胜治其俞。暴痈筋濡(一本作软),随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在其经俞。腋痈大热,刺足少阳五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。痈疽不得顷回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三,与缨脉各二。治痈肿者刺痈上,视痈大小深浅刺之,刺大者多而深之,必端内针为故止也(《素问》云:刺大者多血,小者深之,必端内针为故止)。
项肿不可俯仰,颊肿引耳,完骨主之。咽肿难言,天柱主之。 肿唇痈,颧 主之。
颊肿痛,天窗主之。头项痈肿不能言,天容主之。身肿,关门主之。胸下满痛,膺肿,乳根主之。马刀肿 ,渊腋、章门、支沟主之。面肿目痈肿,刺陷谷出血立已。犊鼻肿,可刺其上,坚勿攻,攻之者死。痈疽,窍阴主之。
厉风者,索刺其肿上,已刺以吮其处,按出其恶血,肿尽乃止,常食方食,无食他食。脉风成为厉。
管疽发厉,窍阴主之。头大浸淫,间使黄帝问曰:愿尽闻痈疽之形与忌日名?岐伯对曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。不急治化为脓,脓不泻塞咽,半日死;其化为脓者,脓泻已,则合豕膏,冷食三日已。发于颈者,名曰夭疽。其状大而赤黑,不急治则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏则十余日死矣。阳气大发,消脑瘤项,名曰脑烁。其色不乐,脑项痛如刺以针,烦心者,死不治。发于肩及 ,名曰疵疽。其状赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逆 之。发于腋下,赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,以急治之。发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死。发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实栝蒌,常苦寒热。急治之,去其寒热;不急治。十岁死,死后出脓。痈发于胁,名曰败疵。
此言女子之病也,灸之。其状大痈脓,其中乃有生肉大如赤小豆,治之以陵翘草根及赤松子根各一升,以水一斗六升,煮之令竭得三升,即强饮,浓衣坐于釜上,令汗至足已。发于股胫(一作 ),名曰股胫疽。其状不甚变色,痈脓内薄于骨,急治之,不急治,四十日死。发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死。发于股阴,名曰赤弛。不治,六十日死;在两股之内,不治,十日死。发于膝,名曰疵疽,其状大痈,色不变,寒,发于阳者,百日死,发于阴者四十日死。发于胫,名曰兔啮,其状如赤豆,至骨,急治之,不急治,杀人。发于内踝,名曰走缓。其状痈,色不变,数石其俞而止其寒热,不死。
发于小指发,急除去之,其状黑者不可消,辄益不治,百日死。发于足指,名曰脱疽。其状赤黑者,死不治;不赤黑者不死。治之不衰,急斩去之,不去则死矣。
黄帝问曰:何为痈?岐伯对曰:营气积留于经络之中,则血泣而不行,不行则卫气归之,归而不通,壅遏而不得行,故曰热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷肌肤于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。曰:何谓疽?曰:热气纯盛,下陷肌肤筋髓骨肉,内连五脏,血气竭绝,当其痈下筋骨,良肉皆无余,故名曰疽。疽者,曰其上皮夭瘀兔一, (《灵枢》作腓)二,背三,五脏之俞四,项五。此五部有疽死也。曰:身形应九野奈何?曰:请言身形之应九野也。左手(一作足)应立春,其日戊寅己丑;左胸(一作胁)应春分,其日乙卯;左足应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胸(一作胁)应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子;六腑及鬲下五脏应中州,其日大禁,太乙所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,主左右上下体体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。
五子夜半 五丑鸡鸣 五寅平旦五卯日出 五辰食时 五巳KT 中五午日中 五未日 五申晡时五酉日入 五戌黄昏 五亥人定以上此时得疾者皆不起。
黄帝问曰:人之欠者,何气使然?岐伯对曰:卫气昼行于阳,夜行于阴;阴主夜,夜主卧;阳主上,阴主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,阳气盛,则寤。肾主欠,故泻足少阴,补足太阳。曰:人之哕者何?曰:谷入胃,胃气上注于肺。今有故寒气,与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻相逆,复出于胃,故为哕。肺主哕。故补手太阴,泻足太阴。亦可以草刺其鼻,嚏而已,无息而疾引之立已,大惊之亦可已。曰:人之唏者何?曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛阳气终,故为唏者。阴盛阳绝,故补足太阳,泻足少阴。曰:人之振寒者何?曰:寒气客于皮肤,阴气盛阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。曰:人之噫者何?曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明(一云补眉本)。
曰:人之嚏者何?曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳荥、眉本(一云眉上)。曰:人之 者何?曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰,则行阴用力,气不能复,故为 。因其所在补分肉间。曰:人之哀而泣涕者何?曰:心者五脏六腑之主也;目者宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故涕泣出焉。液者所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故名曰夺精,补天柱,经侠颈,侠颈者头中分也。曰:有哭泣而泪不出者,若出而少涕,不知水所从生,涕所从出也?曰:夫心者五脏之专精也,目者其窍,华色其荣。是以人有德,则气和于目,有亡忧知于色。是以悲哀则泣下,泣下水所由生也。众精(《素问》作水宗)者积水也;积水者至阴也;至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也,辅之裹之,故水不行也。夫气之传也,水之精为志,火之精为神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故谚言曰:心悲又名曰志悲。志与心精共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精,上下传于志而志独悲,故泣出也。泣涕者脑也,脑者阳(《素问》作阴)也;髓者骨之充也;故脑渗为涕。志者骨之主也;是以水流涕从之者,其类也。夫涕之与泣者,譬如人之兄弟,急则俱死,生则俱生(《太素》作出则俱亡),其志以早悲,是以涕泣俱出而相从者,所属之类也。曰:人哭泣而泣不出者,若出而少,涕不从之,何也?曰:夫泣不出者,哭不悲也。不泣者,神不慈也。神不慈则志不悲,阴阳相持,泣安能独来。夫志悲者惋,惋则冲阴,冲阴则志去目,志去则神不守精,精神去目,涕泣出也。夫经言乎,厥则目光无所见。(自涕之与泣者以下至目光无所见原本漏,今以《素问》《灵枢》补之)。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下,阳并于上,则火独光也;阴并于下则足寒,足寒则胀。夫一水不能胜五火,故目盲。是以气冲风,泣下而不止,夫风之中目也。阳气内守于精,是火气燔目,故见风则泣下也。有以比之,夫(《素问》下有火字)疾风生,乃能雨,此之类也(《九卷》言其形,《素问》言其精,亦互相发明也)。曰:人之太息者何?曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。补手少阴、心主,足少阳留之。曰:人之羡下者何?曰:饮食皆入于胃,胃中有热,热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故HT 下。补足少阴。曰:人之耳中鸣者何?曰:耳者,宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚,虚则下,溜脉有所竭者,故耳鸣。补客主人,手大指甲上与肉交者。曰:人之自啮舌者何?曰:此厥逆走上,脉气皆至也。少阴气至则自啮舌,少阳气至则啮频;阳明气至则啮唇矣。视主病者补之。曰:人之善忘者何?曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚。虚则荣卫留于下,久不以时上,故善忘也。曰:人之善饥不嗜食者何也?曰:精气并于脾则热留于胃,胃热则消谷,消谷故善饥,胃气逆上故胃脘塞,胃脘塞故不嗜食。善忘及善饥,先视其腑脏,诛其小过,后调其气,盛则泻之,虚则补之。凡此十四邪者,皆奇邪走空窍者也。邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之善鸣,头为之倾,目为之瞑;中气不足,溲便为之变,肠为之善鸣,补之足外踝下留之;下气不足,则乃为痿厥心闷。
急刺足大指上二寸留之,一曰补足外踝下留之。
黄帝问曰:人之卒然忧恚而言无音者,何气不行?少师对曰:咽喉者水谷之道路也;喉咙者气之所以上下者也;会厌者音声之户也。唇口者音声之扇也;舌者音声之机也;悬壅垂者音声之关也;颃颡者分气之所泄也;横骨者,神气之所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不闭,分气失也。其厌小而薄,则发气疾,其开阖利,其出气易,其厌大而浓,则开阖难,其出气迟,故重言也。所谓吃者,其言逆,故重之。卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至其机扇,机扇开阖不利故无音。足少阴之脉上系于舌本,络于横骨,终于会厌,两泻血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,复取之天突,其厌乃发也。暴喑气硬,刺扶突与舌本出血。喑不能言,刺脑户。暴喑不能言,喉嗌痛,刺风府。舌缓,喑不能言,刺喑门。喉痛喑不能言,天突主之。暴喑气哽,喉痹咽肿,不得息,食饮不下,天鼎主之。食饮善呕,不能言,通谷主之。喑不能言,期门主之。暴喑不能言,支沟主之。喑不能言,合谷及涌泉、阳交主之。
黄帝问曰:夫邪气之客于人也,或令人目不得眠者,何也?伯高对曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。营气者悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休息也。昼行于阳,夜行于阴,其入于阴也,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今邪气客于五脏,则卫气独营其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满;不得入于阴,阴气虚故目不得眠。治之补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。此所以决渎壅塞,经络大通,阴阳得和者也。其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸煮秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣,久者三饮而已。曰:目闭不得视者何也?曰:卫气行于阴,不得入于阳,行于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满;不得入于阳则阳气虚,故目闭焉(《九卷》行作留,入作行)。曰:人之多卧者何也?曰:此人肠胃大而皮肤涩(《九卷》作湿,下同)。涩则分肉不解焉。肠胃大则气行留久,皮肤涩分肉不解则行迟。夫卫气者,昼常行于阳,夜常行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大,卫气行留久,皮肤涩分肉不解则行迟,留于阴也久,其气不精,(一作清)则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少卧焉。曰:其非常经也,卒然多卧者何也?曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧。曰:治此诸邪奈何?曰:先视其腑脏,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形气之苦乐,定乃取之。曰:人有卧而有所不安者,何也?曰:脏有所伤,及情有所倚,则卧不安(《素问》作精所之寄则安,《太素》作精有所倚则不安),故人不能悬其病也。曰:人之不得偃卧者何也?曰:肺者脏之盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。曰:人之有肉苛者何也,是为何病?曰:营气虚卫气实也。营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁且不用,肉加苛也,人身与志不相有也,三十日死。曰:人有逆气不得卧而有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧,卧而喘者,此何脏使然?曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海也,其气亦下行。阳明逆不得从其道故不得卧。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆,不得随经上下行,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,水气客也。夫水气循津液而留(《素问》作流)者也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。
惊不得眠,善 水气上下,五脏游气也,三阴交主之。不得卧,浮 主之。身肿皮肤不可近衣,
黄帝问曰:余尝上青霄之台,中陛而惑,独冥视之,安心定气,久而不解,被发长跪,俯而复视之,久不已,卒然自止,何气使然?岐伯对曰:五脏六腑之精气,上注于目而为之精,精之裹(《灵枢》作窠,下同)者为眼,骨之精者为瞳子,筋之精为黑精(《灵枢》作黑眼),血之精为其络,气之精为白精(《灵枢》亦作白眼),肌肉之精为约束,裹契(一作撷)筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于头目,逢身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪中之精,则其精所中者不相比,不相比则精散,精散则视歧,故见两物也。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼法于阴,白晴赤脉法于阳,故阴阳合揣(《灵枢》作传)而精明也。目者心之使也,心者神之所舍也,故神分精乱而不揣(一作转),卒然见非常之处,精气魂魄散不相得,故曰惑。曰:余疑何其然也,余每之东苑,未尝不惑,去之则复。余惟独为东苑劳神乎,何其异也?曰:不然,夫心有所喜,神有所恶,卒然相惑则精气乱,视误故惑,神移乃复,是故间者为迷,甚者为惑。
目 外决(一作次)于面者,为锐 ;在内近鼻者,上为外 ,下为内 。目色赤者病在病在胸中。诊目痛赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。夫胆移热于脑,则辛 鼻渊(一作洞)。鼻渊者,浊涕下不止,传为鼽懵(《素问》作衄蔑),瞑目,故得之气厥。
足阳明有侠鼻入于面者,名曰悬颅,属口对入系目本。头痛,引颔取之,视有过者取之,损有余,补不足,反者益甚。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑乃别,阴跷阳跷阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于锐 ,阳气绝则乃瞑目,阴气绝则眠。目中赤痛,从内 始,取之阴跷。
目中痛不能视,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池。青肓,远视不明,承光主之。目瞑远视KT KT ,目窗主之,目KT KT赤痛,天柱主之。目眩无所见,偏头痛,引外 而急,颔厌主之。目不明,恶风日,泪出憎寒,目痛目眩,内 赤痛,目KT KT 无所见, 痒痛,淫肤白翳,睛明主之。青肓无所见,远视KT KT ,目中淫肤,白膜覆瞳子,目窗主之。目不明,泪出,目眩瞀,瞳子痒,远视KT KT ,昏夜无见,目 动,与项口参相引, 僻口不能言,刺承泣。目痛口僻戾(一作泪出),目不明,四白主之。目赤黄,颧 主之。 目,水沟主之。目痛不明,龈交主之。目瞑身汗出,承浆主之。青盲KT 目恶风寒,上关主之。青盲,商阳主之。KT 目,目KT KT ,偏历主之。眼痛,下廉主之。KT 目,目KTKT ,少气,灸手五里,左取右,右取左。目中白翳,目痛泣出,甚者如脱,前谷主之。白膜覆珠,瞳子无所见,解溪主之。
暴厥而聋,耳偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内外中风之病,故留瘦着也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。
黄帝问曰:刺节言发蒙者,刺府 以去府病,何俞使然?岐伯对曰:刺此者,必于白日中,刺其耳听(一作听宫),中其眸子,声闻于外,此其俞也。曰:何谓声闻于外?曰:已刺以手坚按其两鼻窍令急偃,其声必应其中。耳鸣,取耳前动脉。耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干 抵(一本作盯聍),耳无闻也。耳聋,取手少指(《太素》云少指次指)爪甲上与肉交者,先取手,后取足。耳鸣,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。聋而不痛,取足少阳;聋而痛,取手阳明。
耳鸣,百会及颔厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。耳痛聋鸣,上关主之,刺不可深。耳聋鸣,下关及阳溪、关冲、腋门,阳谷主之。耳聋鸣,头颔痛,耳门主之。头重,颔痛,引耳中 嘈嘈,和 主之。
聋,耳中癫溲若风,听会主之。耳聋填填如无闻, 嘈嘈若蝉鸣,颊鸣,听宫主之。下颊取之,譬如破声,刺此(即《九卷》所谓发蒙者)。聋,翳风及会宗、下关主之。耳聋无闻,天窗主之。耳聋,嘈嘈无所闻,天容主之。耳鸣无闻,肩贞及完骨主之。耳中生风,耳鸣耳聋时不闻,商阳主之。聋,耳中不通,合谷主之。耳聋,两颞 痛,中渚主之。耳 浑浑无所闻,外关主之。卒气聋,四渎主之。
诊龋痛,按其阳明之来,有过者独热,在左者左热,在右右热,在上上热,在下下热。
臂之阳明,有入鼽齿者,名曰大迎,下齿龋取之臂,恶寒补之(一作取之),不恶泻之(《灵枢》名曰禾 ,或曰大迎。详大迎乃足阳明脉所发,则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明大迎,当试可知耳)。手太阳有入 遍齿者,名曰角孙,上齿龋,取之在鼻与鼽(一作 )前。方病之时,其脉盛,脉盛则泻之,虚则补之。一曰取之眉外,方病之时,盛泻虚补。齿动痛,不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。舌缓羡下烦闷,取足少阴。重舌,刺舌柱以 针。
上齿龋肿,目窗主之。上齿龋痛,恶风寒,正营主之。齿牙龋痛,浮白及完骨主之。齿痛,颧 及二间主之。上齿龋,兑端及耳门主之。齿间出血者,有伤酸,齿床落痛,口不可开,引鼻中,龈交主之。颊肿,口急,颊车痛,不可以嚼,颊车主之。上齿龋痛,恶寒者,上关主之。厥口僻,失欠,下牙痛,颊肿,恶寒,口不收,舌不能言,不得嚼,大迎主之。失欠,下齿龋,下牙痛, 肿,下关主之。齿牙不可嚼,龈肿,角孙主之。口僻不正,失欠口不开,翳风主之。舌下肿,难言,舌纵, 戾不端,通谷主之。舌下肿,难以言,舌纵涎出,廉泉主之。口僻,刺太渊,引而下之。口中肿臭,劳宫主之。口中下齿痛,恶寒 肿,商阳主之。齿龋痛,恶清,三间主之。口僻,偏历主之。口齿痛,温留主之。下齿龋,则上齿痛,腋门主之。齿痛,四渎主之。上牙龋痛,阳谷(一作阳溪)主之。齿龋痛,合谷主之,又云少海主之。舌纵HT 下,烦闷,阴交主之。
暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府,此为胃之大 五部也(五部,按《灵枢》云:阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。暴喑气哽,刺扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴拘挛痫 ,足不任身者,取天柱。暴痹内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府,此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中,此特五部之一耳)。衄而不止,血流,取足太阳;大衄 血,取手太阳;不已刺腕骨下;不已,刺 中出血。
鼻鼽衄,上星主之。先取噫嘻,后取天牖、风池。鼻管疽发为厉,脑空主之。鼻鼽不利,窒洞气塞, 僻多 ,鼽衄有痈,迎香主之。鼽衄 出,中有悬痈宿肉,窒洞不通,不知香臭,素 主之。鼻窒口僻,清 出不可止,鼽衄有痈,禾 主之。鼻中息肉不利,鼻头额 中痛,鼻中有蚀疮,龈交主之。鼻鼽不得息,不收 ,不知香臭,及衄不止,水沟主之。衄血不止,承浆及委中主之。鼻不利,前谷主之。衄,腕骨主之。
喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。
喉痹,完骨及天容、气舍、天鼎、尺泽、合谷、商阳、阳溪、中渚、前谷、商丘、然谷、阳交悉主之。喉痹咽肿,水浆不下,璇玑主之。喉痹食不下,鸠尾主之。喉痹咽如梗,三间主之。喉痹不能言,温留及曲池主之。喉痹气逆,口 ,喉咽如扼状,行间主之(《千金》作间使)。咽中痛,不可纳食,涌泉主之。
瘿,天窗(一本作天容,《千金》作天府)及 会主之。瘤瘿,气舍主之。
黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此为何病?岐伯对曰:胞之络脉绝也。胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾,系舌本,故不能言,无治也,当十月复。治法曰:无损不足,益有余,以成其辜(《素问》作 )。所谓不足者,身羸瘦,无用 石也。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰成辜。曰:何以知怀子且生也?曰:身有病而无邪脉也。
诊女子,手少阴脉动甚者,妊子也。乳子而病热脉悬小,手足温则生,寒则死。乳子中风,病热喘渴(《素问》作鸣),肩息,脉急大,缓则生,急则死。
乳子下赤白,腰俞主之。女子绝子,阴挺出不禁白沥,上 主之。女子赤白沥,心下积胀,次 主之。腰痛不可俯仰,先取缺盆,后取尾 。女子赤淫时白,气癃,月事少,中 主之。女子下苍汁不禁,赤沥,阴中痒痛,少腹控 ,不可俯仰,下主之,刺腰尻交者两胂上,以月生死为 数,发针立已。肠鸣泄注,下 主之。妇人乳余疾,肓门主之。寒热短气,卧不安,膺窗主之。乳痈,凄索寒热,不可接,乳根主主之。腹满疝积,乳余疾,绝子阴痒,(《千金》云:奔豚上腹坚痛,下引阴中,不得小便,刺阴交入八分)刺石门。女子绝子, 血在内不下,关元主之(《千金》云:胞转不得端,少腹苦寒,阴痒及痛,经闭不通,中极主之。妇人下赤白沃后,阴中干痛,恶合阴阳,少腹 坚,小便闭,曲骨(《千金》作屈骨)主之。女子血不通,会阴主之。妇人子脏中有恶血逆满痛,石关主之。月水不通,奔豚泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。女子赤淫,大赫主之。女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之(《千金》云:腹胀肠鸣,气上冲胸,刺天枢)。小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒,引髌髀,水道主之(《千金》云:大小便不通,刺水道)。女子阴中寒,归来主之。女子月水不利,或暴闭塞,腹胀满,癃,淫泺身热,腹中绞痛, 疝阴肿,及乳难,子抢心,若胞衣不出,众气尽乱,腹满不得反复,正偃卧,屈一膝,伸一膝,并气冲针上入三寸,气至泻之。妇人无子,及少腹痛,刺气冲主之。妇人产余疾,食饮不下,胸胁 满,眩目足寒,心切痛,善噫,闻酸臭,胀痹,腹满,少腹尤大,期门主之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。妇人下赤白,里急螈 ,五枢主之。妒乳,(《千金》云:膺胸痛)太渊主之。绝子,商丘主之。穴在内踝前宛宛中。女子疝瘕,按之如以汤沃其股内至膝,飧泄,灸刺曲泉。妇人阴中痛,少腹坚急痛,阴陵泉主之。妇人漏下,若血闭不通,逆气胀,血海主之。月事不利,见血而有身反败,阴寒,行间主之。乳痈,太冲及复留主之。女子疝及少腹肿,溏泄,癃,遗溺,阴痛,面尘黑,目下 痛,太冲主之。女子少腹大,乳难,嗌干嗜饮,中封主之。女子漏血,太冲主之。女子侠脐疝,中封主之。大疝绝子,筑宾主之。女子疝,小腹肿,赤白淫,时多时少,蠡沟主之。女子疝瘕,按之如以汤沃两股中,少腹肿,阴挺出痛,经水来下,阴中肿或痒,漉青汁若葵羹,血闭无子,不嗜食,曲泉主之。妇人绝产,若未曾生产,阴廉主之。刺入八分,羊矢下一寸是也。妇人无子,涌泉主之。女子不字,阴暴出,经水漏,然谷主之。女子不下月水,照海主之(《千金》云:痹惊,善悲不乐,如坠堕,汗不出,刺照海)。妇人,水泉主之。妇人漏血,腹胀满不得息,小便黄,阴谷主之(《千金》云:漏血,少腹胀满如阻,体寒热,腹偏肿,刺阴谷)。乳痈有热,三里主之。乳痈惊痹,胫重,足 不收,跟痛,巨虚下廉主之。月水不利,见血而有身则败及乳肿,临泣主之。女子字难,若胞不出,昆仑主之。
婴儿病,在头毛皆逆上者死。婴儿耳间青脉起者, ,腹痛。大便青瓣,飧泄,脉大,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温者,易已。
惊痫脉五,针手足太阴各五,刺经太阳者五,刺手足少阴经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。
小儿惊痫,本神及前顶、囟会、天柱主之。如反视,临泣主之。小儿惊痫加螈 ,脊急强,目转上插,缩筋主之。小儿惊痫,螈 脊强互相引,长强主之。小儿食晦头痛,噫嘻主之。小儿痫发,目上插,攒竹主之。小儿脐风,目上插,刺丝竹空主之。小儿痫 ,呕吐泄注,惊恐失精,瞻视不明眵 , 脉及长强主之。小儿惊痫不得息,颅息主之。小儿惊痫如有见者,列缺主之,并取阳明络。小儿口中腥臭,胸胁 满,劳宫主之。小儿咳而泄,不欲食者,商丘主之。小儿痫 ,手足扰,目昏口噤,溺黄,商丘主之。小儿痫,遗精溺,虚则病诸痫癫,实则闭癃,少腹中热,善寐,大敦主之。小儿脐风,口不开,善惊,然谷主之。小儿腹满不能食饮,悬钟主之。小儿马痫,仆参及金门主之。风从头至足,螈 ,口闭不能开,每大便腹暴满,按之不下,嚏,悲,喘,昆仑主之。