手少阳三焦之脉,二十三穴之中,关冲连开液门,中渚阳池外关,支沟会宗三阳络,四渎天井清冷渊,消泺会肩 相连,天 处天牖之下,翳风让螈脉居先,颅囟定而角孙近耳,丝竹空而禾 倒悬,耳门既辟,夏蚋闻焉。
手少阳之脉,起于小指、次指之端,上出次指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循 外上肩,交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包,下膈偏属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,侠耳后直上,出耳上角,以屈下颊至 ;其支者,从耳后入耳中,走出耳前,过客主人前,交颊,却出至目锐 ,是动则病耳聋,耳鸣嘈嘈,嗌肿喉痹,是主气所生病者,汗出目锐 痛,耳后、肩 肘臂外皆痛,小指、次指不用也。
督脉
歌曰:
督脉图(图缺) 督脉在背之中行,二十七穴督脉,下极之 兮上巅,循素 水沟兮兑端,在于鼻唇龈交,神庭兮通于上星,囟会兮前顶,百会兮后顶,强间脑户风府, 门大椎陶道,身柱须论神道,灵台兮至阳之经,筋缩脊中兮悬枢命门,阳关与腰 ,长强脊 寻,中行二十七,干道海中行。
督脉起于下极之 ,并于脊里,上至风府,入脑上巅,循额至鼻柱,属阳脉之海。其见证也,脊强而腰厥。
督脉,都也,行背部中为阳脉之都纲,乃奇经脉也。
鼻柱下:素 一穴(在鼻柱上端。)
水沟一穴(一名人中,在鼻柱下人中,督脉、手足阳明之交会,直唇取之。)
兑端一穴(在唇上端。)
龈交一穴(在唇内齿上,督、任二脉之会。)
额上行:神庭一穴(直鼻上入发际五分,督脉、足太阳阳明三脉之会。)
上星一穴(在神庭后入发际一寸。)
囟会一穴(在上星后一寸五分。)
前顶一穴(在囟会后一寸五分。)
百会一穴(一名三阳五会,在前顶后一寸五分,顶中央,旋毛中陷容豆,督脉、足太阳之交会。)
顶后至项:后顶一穴(一名交冲,在百会后一寸五分。)
强间一穴(一名大羽,在后顶后一寸五分。)
脑户一穴(一名匝风,一名合颅,在枕骨上强间后一寸五分,督脉、足太阳之会。)
风府一穴(一名舌本,入项发际一寸,脑户后一寸五分,项大筋内宛中。)
门一穴(在风府后五分,入发际五分,系舌本,阳维之会,伸头取之。)
背脊下:大椎一穴(在第一椎上陷中,三阳督脉所发。)
陶道一穴(在项大椎节下间,督脉、足太阳之会,俯而取之。)
身柱一穴(在第三椎节下间,俯而取之。)
神道一穴(在第五椎节下间,俯而取之。)
灵台一穴(在第六椎节下间,俯而取之。)
至阳一穴(在第七椎节下间,俯而取之。)
筋缩一穴(在第九椎节下间,俯而取之。)
脊中一穴(在第十一椎节下间,俯而取之,令人伛偻。)
悬枢一穴(在第十三椎节下间,伏而取之。)
命门一穴(在第十四椎节下间,伏而取之。)
阳关一穴(在第十六椎节下间,伏而取之。)
腰俞一穴(在第二十一椎节下间。)
长强一穴(在脊 端。)
任脉
歌曰:
任脉二十四穴,任脉起中枢,循腹上关元,承浆与廉泉,天突璇玑转,花盖与紫宫,玉堂不可缓,膻中名元儿,中庭膺 纂,鸠尾巨阙由上脘,中脘建里又下脘,水分到神阙,阴交气海须不舛,石门与关元,中极曲骨亦不远,循腹而中行,会阴两阴显。
任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元至喉咙,属阴脉之海。其见证也,若内结男子为七疝,女子为瘕聚。
任脉,妊也,行腹部中,为生养之本,乃奇经脉也。
任脉图(图缺)
颐前:承浆一穴(一名天池,在颐前唇下陷中,足阳明之会。)
颔下:廉泉一穴(在颔下结喉上舌本,仰而取之,阴维、任脉之会。)
膺 :天突一穴(一名五户,在项结喉下四寸宛宛中。)
璇玑一穴(在天突下一寸陷中。)
华盖一穴(在璇玑上二寸。)
紫宫一穴(在华盖下一寸六分。)
玉堂一穴(一名玉英,在紫宫下一寸六分。)
膻中一穴(一名元儿,玉堂下一寸六分,两乳间。)
中庭一穴(在膻中下一寸六分。)
腹中行:鸠尾一穴(在蔽骨之端,言其骨垂下如鸠形,故名。臆前蔽骨下五分,人无蔽骨者,从歧骨之际下行一寸是也。)
巨阙一穴(在鸠尾下一寸,心之募也。)
上脘一穴(在巨阙下一寸五分,去蔽骨三寸,任脉、手太阳、足阳明之会也。)
中脘一穴(脐上四寸,胃募也,谓上纪也。)
建里一穴(在中脘下一寸。)
下脘一穴(在建里下一寸,足太阴、任脉之会,为幽门。)
水分一穴(在下脘下一寸。)
神阙一穴(在脐中。)
阴交一穴(在脐下一寸。)
气海一穴(一名脖 ,一名下肓,阴交下五分。)
石门一穴(在脐下二寸三分,三焦募,女子禁灸。)
关元一穴(在脐下三寸,小肠募,谓下纪也。三阴、任脉之会。)
中极一穴(脐下四寸,一名气原、玉泉,三阴会。)
曲骨一穴(一名回骨,在横骨之上陷毛际中,动脉应手,任脉、足厥阴之会。)
会阴一穴(在大便前、小便后,一名屏翳,两阴间是也。)
冲脉
冲者,通也。言上至头,下至足,通十二经之气血,其脉起于气冲,并阳明经夹脐上行,至胃中而散,即脐之动气脉也。其见证也,气逆而里急。
带脉
带者,束也,总束诸经之脉也。其脉起于季胁,回身一周。其见证也,苦腹满,腰溶溶如坐水中。按:季胁在肋下,接髋骨之间是也。又曰即胁下肋骨之尽处,短骨间是也。
阳跷脉
跷者,健也,是人动足之所由也。其脉起于跟中,循外踝上行,入风池穴而止。其见证也,阴缓而阳急,阳跷得之,太阳之列。
两足跷脉者,有阴有阳,犹圣人图设沟渠以备水潦,斯无泛滥之患。故人身之有经络,犹天地之有河道,血脉之营运经络,犹源泉之传流河道,河道壅塞,则水势之泛滥无拘,源泉枯涸,则地道之脉气闭塞,人身血气之于经络,亦然也。
阴跷脉
义与阳跷同。其脉亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉而止。其见证阳缓而阴急。阴跷本诸少阴之别。
阳维、阴维脉
维者,维持之义,为诸脉之纲维。阳维之脉,起于诸阳之会,阴维之脉,起于诸阴之交。二经之见证也,怅然失志,溶溶不能自持,惊则痴愚,喜则恍惚。
太极肇分,而有天地阴阳,阴阳不测谓之神。天有阴阳,地亦有阴阳,天以阳生阴长,地以阳杀阴藏,人在气交之中,所以具五脏六腑,以应五运六气之数也。五运者,金、木、水、火、土也。六气者,风、寒、暑、湿、燥、火也。天干取运,地支取气,天干有十,配合则为五运,地支十二,对冲则为六气;天气始于甲,地气始于子,天地相合,则为甲子;天气终于癸,地气终于亥,天地相合,则为癸亥。阴阳相间,刚柔相须,是以甲子之后,乙丑继之,壬戌之后,癸亥继之,三十年为一纪,六十年为一周。有主运焉,有客运焉,有主气焉,有客气焉,主运主气,万古而不易,客运客气,每岁而迭迁。自天地、兄弟次序而言之,甲乙,东方木也;丙丁,南方火也;戊己,中央土也;庚辛,西方金也;壬癸,北方水也。《诗》曰:大寒,木运始行,初清明前三火运,居芒种,后三土运,是立秋,后六金运,推立冬后九,水运伏周而复始,万年如此,主运也。自其夫妇配合而言之,甲与己合而化土,乙与庚合而化金,丙与辛合而化水,丁与壬合而化火,此客运也。(甲己之岁,正月建丙寅,丙火生土,故土运统之。乙庚之岁,正月建戊寅,戊土生金,故金运统之。丙辛之岁,正月建庚寅,庚金生水,故水运统之。丁壬之岁,正月建壬寅,壬水生木,故木运统之。戊癸之岁,正月建甲寅,甲木生火,故火运统之。)甲己之年,甲为土运,初之运,即土也;土生金,二之运,即金也;五行仿此相生,每一运各主七十二日零五刻,此天干,在上为阳,所以主乎运也。又以地支,循环次序而言之,寅卯,属春木也;巳午,属夏火也;辰戌丑未,属四季土也;申酉,属秋金也;亥子,属冬水也。木化风,主于春,故风为初之气;火化热,主于夏初春末,故火为二之气;相火化暑,主于炎夏,故暑为三之气;炎暑大行,金化清燥,土居中焉,主乎四季之末,故湿为四之气;金为丙妇,带火之气,所以燥也,主乎秋,故燥为五之气;水化寒,严冽乃行,主于冬,故寒为六之气;此主气也。自其对冲定位而言之,子午少阴君火天,阳明燥金应在泉,丑未太阴湿土上,太阳寒水雨连绵,寅午申少阳相火旺,厥阴风木地相联,卯酉却与子午反,辰戌巳亥亦皆然。
子午二年客气定局热化之图(图缺)
子午二年,乃少阴君火司天,阳明燥金在泉,司天主上半年六个月,在泉主下半年六个月,余仿此。
子午二年,初气太阳,二气厥阴,三气少阴,四气太阴,五气少阳,六气阳明,此客气定局也。
主气,每岁俱从厥阴风木起。
丑未二年客气定局湿化之图(图缺)
寅申二年客气定局火化之图(图缺)
丑未二年,乃太阴湿土司天,太阳寒水在泉,初气厥阴,二气少阴,三气太阴,四气少阳,五气阳明,六气太阳。
寅申二年,乃少阳相火司天,厥阴风木在泉,初气少阴,二气太阴,三气少阳,四气阳明,五气太阳,六气厥阴。
卯酉二年,乃阳明燥金司天,少阴君火在泉,初气太阴,二气少阳,三气阳明,四气太阳,五气厥阴,六气少阴。
辰戌二年,乃太阳寒水司天,太阴湿土在泉,初气少阳,二气阳明,三气太阳,四气厥阴,五气少阴,六气太阴。
卯酉二年客气定局燥化之图(图缺)
巳亥二年,乃厥阴风木司天,少阳相火在泉,初气阳明,二气太阳,三气厥阴,四气少阴,五气太阴,六气少阳。
前图乃客气也。每一气,主旺六十日八十七刻半有奇,此地支在下为阴,所以主乎气也。然客运之流行也,有太过焉,有不及焉;太过之年,甲、丙、戊、庚、壬,五阳干也;不及之年,乙、丁、己、辛、癸,五阴干也。太过其至,先大寒前十三日交,名曰先天;不及其至,后大寒后十三日交,名曰后天;平气之年,正大寒日交,名曰齐天。客气之升降也,有正化焉,可对化焉,正化之岁,谓午、未、寅、酉、辰、亥之年也。对化之岁,谓子、丑、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之实,从本其数生,对化者令之虚,从标其数庶,一期之中,主运以位而相次于下,客运以气而周流于上,此客气加于主运之上,主气临于客气之下,天时所以不齐,民病之所由生也。(辰戌年,初之客气少阳相火,加主气厥阴风木,二之客气阳明燥金,加主气少阴君火,三之客气太阳寒水,加主气少阳相火,四之客气厥阴风木,加主气太阴湿土,五之客气少阴君火,加主气阳明燥金,六之客气太阴湿土,加主气太阳寒水,已上皆客气加于主运之上,举此二年为例也。
抑论主气,春温、夏暑、秋凉、冬寒,风以动之,火以温之,暑以蒸之,湿以润之,燥以干之,寒以坚之,皆天地正气之营运,惟客加于主,乃有逆从淫胜,然后春有凄风,夏有伏阴,秋有苦雨,冬有愆阳,所以气候不齐,而厉疾时降,已上皆主气临于客气之下也。)
辰戌二年客气定局寒化之图(图缺)
巳亥二年客气定局风化之图(图缺)
六甲之年,土运太过,则雨湿流行,湿病乃生,肾水受邪,治当除湿以补肾。六己之年,土运不及,则木气乘旺,反见风化,风病乃行,治当益脾以平木。六丙之年,水运太过,则寒气大行,寒病乃生,心火受邪,治当逐寒以补心。六辛之年,水运不及,则土气乘旺,反见湿化,湿病乃行,治当补肾以除湿。六戊之年,火运太过,则热气大行,热病乃生,肺金受邪,治当降火以补肺。六癸之年,火运不及,则水气乘旺,反见寒化,寒病乃行,治当补心以逐寒。六庚之年,金运太过,则燥气流行,燥病乃生,肝木受邪,治当清燥以补肝。六乙之年,金运不及,则火气乘旺,反见热化,热病乃行,治当平木以补脾。六壬之年,木运太过,则风气大行,风病乃生,脾土受邪,治当平木以补脾。六丁之年,水运不及,则金气乘旺,反见燥化,燥病乃行,治当补肝以清燥,此客运之治法也。太阳寒水,治以辛热;阳明燥金,治以温苦;少阳相火,治以咸寒;太阴湿土,治以苦热;少阴君火,治以苦寒;厥阴风木,治以辛凉;此六气之治法也。然运气之所以有变者,以相得则和,不相得则病,又有相得而病者,以下临上位不当也,五行相生为相得,相克为不相得,上临下为顺,下临上为逆,运气相同,名曰天符。司天者,司之为言直也,直行天令,上之位也,岁运者,运之为言,动也,主天地之间,人物化生之气中之位也。在泉者,生地之化,行乎地中下之位也。当年之中,司天之气与中气运相同者,(中气运,指岁运而言。)曰天符。(戊子戊午戊寅戊申四年皆火,丙辰丙戌皆水,己丑己未皆土,乙卯乙酉皆金,丁巳丁亥皆木,六十年中,有此十二年,天符也。)天气生运,曰顺化。(如甲子年正月建丙寅,丙火生土,子当一阳初复,亦带火意,俱能生土,五行相生,仿此六十年中,有此十二年顺化也。)天气克运,曰天刑。(如庚子年正月建戊寅,戊土生金,不为君火,火下克金,五行相克,仿此六十年中,有此十二年天刑也。)运生天气,曰小逆。(如壬子年正月建壬寅,壬水生木,子为君火,是木上生火,在于理论,如子临父位,未当也。六十年中有此十二年小逆也。)运克天气,曰不和。(如丙子年正月建庚寅,庚金生水,子又水位,丙火少;故水上乘旺而来克火,六十年中有此十二年不和也。)运临本气之位,曰岁会。
当年十干建运与年辰十二律。(律者,支也。)五行相会,曰岁会。丙子、戊午、丁卯、乙酉,水火木金之运临之,土无定位,寄旺于四季之末,各旺十八日有奇,甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土运临之已上八年,乃云岁会。外又有四年,壬寅皆木,庚申皆金,是二阳年。癸巳皆火,辛亥皆水,是二阴年,亦是运与年辰相会,而不为岁会者,谓不当。四年正中月之故也,除二阳年则二阴年虽不名岁会,亦在上下五行相佐,皆为平气之岁,天符岁会相合,名曰太乙天符。(如戊午年正月建申寅,甲木生火,午居离位,而少阴司天,岂非天符与岁会相合乎,六十年中岁会居八年,太乙有四年。)太过之运加地气,曰同天符。(庚子庚午年运同司地燥金,壬寅壬申年运同司地风木,甲辰甲戌年运同司地湿土,六十年中有此六年,同天符,阳也。)不及之运加地气,曰同岁会。(辛丑辛未年运同司地寒水,癸卯癸酉年运同司地君火,癸巳癸亥年运同司地相火,六十年中有此六年,同岁会,阴也。)经曰:先立其年,以明其气,每年先立气运,审其太过不及,然后以地之主气为本,天之客气加临于上为标,以求六化之变。如气之胜也,微者随之,甚者制之;气之复也,和者平之,暴者夺之;皆随胜气,安其屈伏,以平为期。明堂诗曰:甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚属大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾脏,三焦亦向壬宫寄,胞络同归入癸方,此言人秉天干之气而生也。又曰:肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申膀酉肾心胞戌,亥三子胆丑肝通,此言地支通注气血以时也。观此三诗,则天地之气,无时不流通于人身矣。故一气不通,不能生化,天有六气,人以三阴三阳而上奉之,地有五行,人以五脏六腑而下应之,脏为阴而其数奇,以应五运。盖五行质具于地,而气则行于天也,腑为阳而其数偶,以应六气,盖六淫虽降于天,而势必充于地也。子午为天地之中正,君火位焉,手少阴心经(午宫),足少阴肾经(子宫)居之,辰戌为七政之魁罡,寒水位焉,手太阳小肠经(戌宫),足太阳膀胱经(辰宫)居之,然火从水化,水随肾至,故少阴为脏位,与太阳隔而气相合为腑也。丑未为归脏之标本,湿土位焉,手太阴肺经(丑宫),足太阴脾经(未宫)居之。卯酉为日月之道路,燥金位焉,手阳明大肠经(卯宫),足阳明胃经(酉宫)居之,然子随母居,土旺金盛,故太阴为脏位,与阳明隔而气相合为腑也。
巳亥为天地之门户,风木位焉,(卯虽木之正分,为阳明燥金所居,然木生在亥,而对化于巳也。)手厥阴心胞络经(巳宫),足厥阴肝经(亥宫)居之。寅申握生化之始终,相火位焉,足少阳胆经(寅宫),手少阳三焦经(申宫)居之,然相火寄于肝肾,胆者肝之腑,心胞络者肾之配,故厥阴为脏位,与少阳隔而气相合为腑也。南政三阴司天,则皆寸不应,三阴在泉,则皆尺不应,北政三阴司天,则皆尺不应,三阴在泉,则皆寸不应,不应者,则皆沉脉也。凡脉之司天在泉不应者,皆以少阴而论之,故北政之岁,人气面北而寸北尺南,地左间之气在右寸,地右间之气在左寸,天左间之气在右尺,天右间之气在左尺。(《要诀》云:每年退二支,便是客乡,如子年司天,后二支是戌,太阳寒水为初气,亥厥阴风木为二气,子少阴君火为三气,丑太阴湿土为四气,寅少阳相火为五气,卯阳明燥金为六气,此言六气以君火为尊,五行以湿土为重也。)经曰:必先岁气,毋伐天和。又曰:不知年之所加,气之盛衰,不可以为工。学人合而观之,更精于脉证,乃自得之。噫!
儒之道博约而已,医之道运气而已,学人岂可忽忽而不精究欤!
易有太极,是生两仪,周子惧人之不明,而制为太极图。无极而太极,无极者,未分之太极也;太极者,已分之阴阳也。一中分太极,中字之象形,正太极之形也。一即伏羲之奇,一而图之即是无极。既曰先天太极,天尚未生,尽属无形,何为伏羲画一奇,周子画一圈,又涉形迹矣?曰此不得已而开示后学之意也,人受天地之中以生,亦具有太极之形,在人身之中,可不究心哉。
太极图(图缺)
两肾俱属水,左为阴水,右为阳水,以右为命门,非也,命门在两肾中间,两肾在人身中,合成一太极。命门左边小黑圈,是真水之穴,命门右边小白圈,是相火之穴,此一水一火俱无形,日夜潜行不息。
命门,在人身之中,对脐附脊骨,自上数下则为十四椎,自下数上则为七椎。《内经》曰:七节之旁有小心,此处两肾所寄,左边一肾属阴水,右边一肾属阳水,各开一寸五分,中间是命门所居之宫,即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍,即相火也。其左旁之小黑窍,即天一之真水也。此一水一火俱属无形之气,相火禀命于命门,真水又随相火,自寅至申,行阳二十五度,自酉至丑,行阴二十五度,日夜周流于五脏六腑之间,滞则病,息则死矣。人生男女交媾之时,先有火会而后精聚,故曰火在水之先。人生先生命门火,此褚斋贤发前人之所未发,世谓父精母血非也。男女俱以火为先,男女俱有精,但男子阳中有阴,以火为主,女子阴中有阳,以精为主,谓阴精阳气则可,男女合此气交聚,然后成形,成形俱属后天矣。后天百骸俱备,若无一点先天火气,尽属死灰矣。然元阳君主之所以为应事接物之用者,皆从心上起经纶,故以心为主。至于栖真养息,而为生生化化之根者,独藏于两肾之中,故尤重于肾,其实非肾,亦非心也。(《冯氏》)
阳水阴水相火真水命门图(图缺)
李时珍曰:命门为藏精系胞之物,其体非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七节两肾中央,系着于脊,下通二肾,上通心肺,贯脑,为生命之原,相火之主,精气之府,人物皆有之,生人生物,皆由此出。男女媾精,皆禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此。
经曰:汗之则疮已。(高肿者毒在表,故汗之则疮已。若误下之,则诛戕无过,反伤元气。)
李东垣曰:夫痈疽之病,治疗多方,总而论之,各有所宜,补泻淋HT ,及敷扫贴 ,针镰炙烙,用之不同。
盖知其道也,与治必效;昧于理者,利害不无;尝见以寒疗热,以热疗寒,古今之通论也。又有检方疗病,妄制加减,以意裁之,自以为可。殊不知病有逆从,治有缓急,法有正权,方有奇偶,用有轻重。夫医者,意也,得其意,然后能变通也,达其变通者,悟其道而省其理也,则左右逢其源矣。愚虽不才,略陈万一:尝见以寒治热,而寒弥甚,治热以寒,而热弥炽者,何也?盖不知五脏有阴阳之性,其可因其类而取之也。假如心实生热者,当益其肾,肾水滋,热将自除;肾水虚,生寒当补心,心火既降,寒当自除;此所谓寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳也。又寒因热用,热因寒用,要通其理类而已。又闻微者逆之,甚者从之,何谓也?盖治寒以热,必凉而行之,治热以寒,必温而行之,此亦欲其调和也。其间有正有权者,何也?盖病有微有甚,微者逆治,理之正也,甚者从治,理之权也。然为疮科,于补泻、汗下、标本、逆从、正权之理,乌可阙而不知也!大凡治疗疮疽之要法曰:初觉热毒,发热郁结而作疮疽,一二日宜荡涤邪气,疏通脏腑,令内消也。古今汤法谓切锉、 咀如麻豆大,以猛火急煎,无令过熟,欲其速利也;次用丸散宣导血脉,渐次消磨,令缓散也;助以淋 ,调和荣卫,行经络也;更当膏润温养,兼磨敷四畔贴 之药,顺其阴阳也。追蚀托里,汗下调补,临时制宜,深浅缓急,自有等差,如男女贵贱,亦当别论。晋尚书褚澄曰:寡妇尼僧异于妻外家,虽无房室之劳,而有忧思之苦,此深达其情者也。又仲景云:物性刚柔,餐居亦异,治之不同也。所以黄帝与四方之间,岐伯举四治之能,况病之新旧,形志乐苦,岂可执方无权,以求其愈疾哉!亦有疮疽肿痛,初生一二日,便觉脉沉细烦闷,脏腑弱而皮寒,邪毒猛暴,恍惚不宁,外证深沉者,亦宜即当用托里温热之剂,以从治之。(《十书》)
又曰:夫疮疽丹肿,结核瘰 ,初觉有之,即用内消之法。经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,脓汁清稀,毒不出,疮口不合,或聚肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里。脓未成者,使脓早成;脓已溃者,使新肉早生;气血虚者,托里补之;阴阳不和,托里调之;大抵托里之治,使疮无变坏之证。凡为疮医,不可一日无托里之药,然而寒热温凉,烦渴利呕,临证宜审其缓急耳。
又曰:夫痈疽脓溃,肿毒侵里,证候危恶者,须辨虚实。况夫虚者难补,实者易泻,补泻之法,不可轻用。
若或少差,利害甚大,然而虚实证端,不可不辨,有疮之虚实,有脏腑、气血、上下、真邪,各有虚实,故不同也。分而言之,则肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也;肿下软慢脓稀者,疮疽之虚也。泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦嗌干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。凡诸疮疽脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也;肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,脓水稠粘,头目昏重者,气血之实也。头痛鼻塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦躁饮冷,睡语切牙者,上实也;精滑不固,大便自利,腰脚沉重,睡卧而不宁者,下虚也。肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶色败,四肢浮肿者,真气之虚也;肿 尤甚,痛不可近,积日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。
又曰:真气夺则虚,邪气胜则实。
又曰:诸痛为实,痒为虚也。
又曰:诊其脉洪大而数者实也,微细而软者虚也。虚则补之,和其气托里也;实则泻之,疏利而自导其气。
《内经》谓:血实则决之,气虚则掣引之。
又曰:治疮疡,治表不云发汗,而曰托里;治里不云攻下,而曰疏通;治经络不云疏通,而曰和荣卫;盖欲保全元气为主,而不专于攻疮也。今之医者,以速愈为高,汗下峻攻,温毒漫治,毒或速散,不知元气伤而天年夭矣。可不慎哉!
又曰:古人用药因病制宜,治不执方,随病增损,疗积聚补益,可用丸药,以从旧不改方增损。盖疮疡危要之际,证候多种,安有执方之论?固可临时加减,以从其法,只如发背、脑疽、恶疔、肿脓溃前后虚而头痛者,于托里药内加五味子;恍惚不宁,加人参、茯苓;虚而发热者,加地黄、栝蒌;往来寒热者;潮热者,加地骨、柴胡;渴不止,加知母、赤小豆;大便不通者,加木通、灯草;虚烦者,加枸杞子、天门冬;自利者,加浓朴;四肢厥逆者,加附子、生姜;呕逆者,加藿香、丁香;多痰者,加半夏、陈皮;脓多者,加当归、川芎;甚痛者,加芍药、乳香;肌肉迟生者,加白蔹、官桂;有风邪者,加独活、防风;心惊怯者,加丹砂;口目动者,加羌活、细辛。愚虽不才,自幼及老,凡治疮疽,常根据此法,加减用药,取效如神,后之学人,宜细详焉。
又曰:九窍不利,皆不可下。疮疡郁冒,俗呼昏迷,是不可下,汗之则愈。
又曰:痈疽之发,其受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里,以温剂反用寒药,则是皮毛始受之邪,引入骨髓;受之内者,法当疏利,以寒剂反用温剂托里,则是骨髓之病,上彻皮毛,表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。予闻洁古云:疮疡之生也,表里不同,或攻或发,少有差舛,变证随能杀人,甚于伤寒也。针灸施治,各随其宜,所用之药,又当明入五脏君臣,是其法也。
又曰:大抵痈肿之证,不可专泥于火为患。况禀有虚实及老弱不同,岂可概用寒凉之药!设若毒始聚,势不盛者,庶可消散,尤当推其病因,别其虚实,若概用凉药,必致误事;如脓将成,邪盛气实者,用消毒之剂先杀其毒,虽作脓不为大苦,溃亦不甚,若就用托里,必益其势;如脓将成不成,及不溃者,方用托里。脓成势盛者针之,脓一出诸证悉退。
又曰:疮热奋然高起,结硬而痛,色赫赤微带黯色,其邪在血脉之上,皮肤之间,急发其汗,则毒随汗散矣。大法宜荆防败毒散,冬月万灵丹,脉虚者四妙汤,内托复煎汤。
张仲景云:疮家虽身疼痛,不可发汗,汗之则痉。(发汗,为大汗出。非谓托里之药,轻轻表散也。)
薛立斋云:夫疮疡之作,皆膏粱浓味,醇酒炙 ,房劳过度,七情郁火,阴虚阳凑,精虚气节,命门火衰,不能生土,荣卫虚弱,外邪所袭,气血受伤而为患。当审其经络受证,标本缓急以治之。若病急而元气实者,先治其标;病缓而元虚者,先治其本;或病急而元气又虚者,必先于治本而兼以治标。大要肿高 痛,脓水稠粘者,元气未损也,治之则易;漫肿微痛,脓水清稀者,元气虚弱也,治之则难;不肿不痛,或漫肿黯黑不溃者,元气虚甚,治之尤难者也。主治之法,若肿高 痛者,先用仙方活命饮解之,后用托里消毒散,漫肿微痛者,用托里散,如不应,加姜桂,若脓出而反痛,气血虚也,八珍汤;不作脓,不腐溃,阳气虚也,四君加当肉桂;不生肌,不收敛,脾气虚也,四君加芍药、木香;恶寒憎热,阳气虚也,十全大补加姜桂;晡热内热,阴血虚也,四物加参术;欲呕作呕,胃气虚也,六君加炮姜;自汗盗汗,五脏虚也,六味丸料加五味子;食少体倦,脾气虚也,补中益气加茯苓、半夏;喘促咳嗽,脾肺虚也,前汤加麦冬、五味;欲呕少食,脾胃虚也,人参理中汤;脾痛泄泻,脾胃虚寒也,附子理中汤;小腹痞,足胫肿,脾肾虚也,十全大补汤加山药、山萸、肉桂;泄泻足冷,脾肾虚寒也,前药加桂附;热渴淋秘,肾虚阴火也,加减八味丸;咳嗽淋秘,肺肾虚火也,补中益气汤、加减八味丸。大凡怯弱之人,不必分其肿疡,惟当先补胃气,或疑参 满中,间有用者,又加发散败毒,所补不偿所损。又有泥于气质素实,或有痰不服补剂者,多致有误。殊不知疮疡之作,缘阴阳亏损。其脓既泄,气血愈虚,岂有不宜补者哉。故丹溪云:但见肿痛,参之脉证虚弱,便与滋补,气血无亏,可保终吉。
又曰:大抵脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,以末治之,疮口虽合,尤当补益。
又曰:按张仲景先生治伤寒,有汗、吐、下三法,东垣先生治疮疡,有疏通、托里、和荣卫三法,用之得宜,厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷,烦热便秘,脉沉而实,其邪在内,当先疏其内以下之; 肿作痛,便利调和,脉浮而洪,其邪在表,当先托其里以汗之。元戎云:荣卫充满,抑遏而为痈者,当泄之,以夺盛热之气;荣卫虚弱,壅滞而为痈者,当补之,以接虚怯之气。又东垣先生云:疮疡虽面赤伏热,不得攻里,里虚则下利。
仲景先生云:疮家虽身体疼痛,不可发汗,汗之则发痉,苟不详审,妄为汗下,以致血气亏损,反延陷少壮者,难以溃敛,老弱者多致不救。
朱丹溪曰:痈疽因积毒在脏腑,非一朝一夕,今发于外,宜以标本为治,当先助气壮胃,使根本坚固,而以行经活血为佐,参以经络时令,使毒气外发,此正仲景解表用麻黄、桂枝之意,施治之早,可以内消,此乃内托之本意也。
又曰:山栀、黄芩、苦参、犀角佐辅人参,固可解食毒之热,若寒月与虚人,宁无加减乎?《内经》谓:膏粱之变,足生大疔,此言疮疽之因也。禁戒浓味,恐其引出宿火之热,此诚富贵豢养口腹者所当谨,若素贫者,大不然也。予治一人背痈径尺,穴深而黑,家贫得此,急作参 归术膏,多肉馄饨与之而安,多肉馄饨补气之有益者也。
朱丹溪曰:排脓内补十宣散,若用之于些小痈疽与冬月,尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之,亦可转重就轻,移深为浅,若溃疡与夏月用之,其桂朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参 ,难为倚仗。比见世人用此方者不分痈疽冬夏,无经络、无先后,如盲人骑瞎马,半夜临深池,危哉!
又曰:内补十宣散,泻卫燥血药太多,止可用于轻小证候,虚之甚者,恐难倚仗。
又曰:《精要》云:大黄治痈疽之要药,以其宣热拔毒。又云:疮始作,皆须以大黄等汤,极转利之。且排日不废,继又自言,患痈疽者,每有泄泻,皆是恶候,此是不能无疑者也。藉曰:前用大黄,恐因病体实而大便秘结,有积热沉痼之积者发也,止可破结导滞,推令转动而已,岂可谓极转利之,而且排日不废乎!若下利之后,又与利药,恐非防微杜渐之意。疮之始作,即《周礼》肿疡之时也,肿在肌肉,若非大满大实大坚之证,自当行仲景发表之法,借五香汤为例,散之于外,何必遽以峻下之药,以夺其里自取其祸乎!
又曰:内托散,(即护心丹。)此散绿豆解丹毒,又治石毒,味甘入阳明胃,性寒能补为君;乳香去恶肿,入少阴,性温善窜为佐;甘草性缓解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设,若不因丹石而发疽者,恐非必用之剂。
又曰:独胜散(即香附去毛净,以姜汁浸一宿,焙研。)治气郁血滞,而诸疮愈后常服半年尤妙,此皆施于体实气郁之人。每思香附,经不言有补,惟不老汤一方,乃言于老人有益,用片子姜黄、香附、甘草三味,而以不老为名,且引铁翁先生与刘君为证,夫岂无其故哉。盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者,健而有常也,因其不息,所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气,有补阴之妙,故名益母;胎前产后所恃者气血耳,胎前无滞,产后无虚,以其行中有补也。夏枯草治瘰 亦然。
《精要》云:大凡痈疽不可舍五香汤,此又不能无言者也,开卷便于第一论中详言之。吾不知良甫之时,有许多大腑坚秘,病气郁塞,若是之顽浓,可以骤散而大下者!若果有之,亦当开陈时之先后,证之可否,庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰:痈疽用大黄走泄以去毒,自孙真人行《千金方》已言之矣,良甫祖述其说,何吾子病之深也?曰:大黄除诸实热而性峻急,孙以盛行奇术于公卿间,时在晚宋,民不知兵,交游于富贵之家,肉食之辈,固皆捷效,今良甫不分贫富苦乐劳逸,一概用之,宁无孟浪之患乎!况有房劳而虚者,忧怒而虚者,极意贪求而虚者,强力动劳而虚者,大醉过饱而虚者,皆因气弱而涩,血少而浊。生疽固是难治之病者,大腑秘而稍安谷食,肯守戒律,甘心澹味者,犹为可治,但费补工夫耳。苟因旬日半月,大便秘实,不知其气不降也,便以为实,而行大黄,些少寒热,不知其气血不和也,便以为有外感,而行表散,如此害人甚速。
《精要》云:内托散,一日至三日之内近十数服,治毒气攻冲脏腑,名护心散。此方专为丹石而发疽者,若不因丹石而发,恐非必用之剂。若夫年老者、病深者、证惫者、体重者,绿豆虽补,将有不胜重任之患矣。
《机要》云:治疮大要,须明惟有托里、疏通、和荣卫三法。毒邪在内则痛深,脉必沉实,外证发热烦躁,大便秘,疮肿木痛,不 赤,宜用内疏黄连汤,疏通脏腑。毒邪在皮肤,则痛浅,脉必浮数,外证 肿作痛,二便调匀,或寒热拘急头痛,恐邪气外极而内行,必先托里之剂以散之。毒邪在经络中,外无 恶之气,内亦二便调和,食如常,口知味,不恶风寒,止于热燥,其脉不浮不沉,乃邪在经络中也,宜调和荣卫。
元戎云:《素问》寒痈疽例,经云:肾移寒于脾,发为痈肿少气;脾移寒于肝,发为痈肿拘挛。又云:诸寒痈肿,此皆安生?岐伯曰:生于八风之所变也。又云:地之湿气,感则害人皮肉筋脉。《圣济》云:衣服过浓表易着寒。所得之源,大抵如此。或发不变色,或坚硬如石,或捻之不痛,久则然后变色疼痛,渐软而成,脓如泔而稀,久不能差,疮口不合,变为疳漏,败坏肌肉,侵损骨髓,以致痿痹,宜以骨碎补丸主之。(此方用骨碎补、补骨脂、熟地、当归、川续断、石楠叶、黄 、石斛、牛膝、杜仲、萆 各二两,附子一两,白芍、川芎、菟丝饼、沙参、羌活、防风、独活、天麻各一两五钱,蜜丸,空心盐汤下。)
《心法》曰:凡疮口不合,脓水清稀,气血俱虚也,饮食少而难化,脾胃虚寒也。肌体瘦弱,皮色痿黄,胆气不行也,非参 归术之类不能补,非附子不能助其功。今饮食进少,且难消化,属脾胃虚寒,盖脾胃属土,乃命门火虚,不能生土而然,不宜直补脾胃,当服八味丸,补火以生土也。
又曰:气无补法,俗论也。以其为病,痞满壅塞,似难于补,不知正气虚而不能营运,则邪气滞而为病。经云:壮者气行则愈,怯者弱者则着而为病,苟不用其补,气何由而行乎?
王肯堂曰:疮漏不合遽合,结毒实虫所为。(《准绳》)
张景岳曰:疮疡之治,有宜泻者,有宜补者,有宜发散者,有宜调荣解毒者,因证用药各有所主。经曰:形气有余,病气有余,当泻不当补;形气不足,病气不足,当补不当泻,此其大纲也。故凡察病之法,若其脉见滑实洪数,而 肿痛甚,烦热痞结,内外俱壅者,方是大实之证,此其毒在脏腑,非用硝黄猛峻等剂,荡而逐之,则毒终不解,故不得不下,然非有真实真滞者,不可下,此下之不可轻用也。其有脉见微细,血气素弱,或肿而不溃,溃而不敛,或饮食不加,精神疲倦,或呕吐泄泻,手足常冷,脓水清稀,是皆大虚之候,此当全用温补,固无疑矣。然不独此也,即凡见脉无洪数,外无烦热,内无壅滞,而毒有可虑者,此虽非大虚之证,然察其但无实邪,盒饭托里养荣,预顾元气。何也?盖恐困苦日久,或脓溃之后,不待损而自虚矣。及其危败,临期能及哉!故丹溪云:痈疽因积毒在脏腑,宜先助胃壮气,以固其本,夫然则气血凝结者自散,脓瘀已成者自溃,肌肉欲死者自生,肌肉已死者自腐,肌肉已溃者自敛,若独攻其疮,则脾胃一虚,七恶蜂起,其不死者,幸矣!即此谓也。其有脉见紧数,发热憎寒,或头痛,或身痛,或四肢拘急无汗,是必时气之不正,外闭皮毛,风热壅盛而为痈肿,此表邪之宜散者也。如无表证,则不宜妄用发散,以致亡阳损卫。故仲景曰:疮家不可汗,此之谓也。其有荣卫失调,气血留滞,而偶生痈肿,但元气无损,饮食如常,脉无凶候,证无七恶,此其在腑不在脏,在表不在里,有热者清其热,有毒者解其毒,有滞者行其气,所当调荣和卫,而从平治者也。大都疮疡一证,得阳证而病气形气俱有余者轻;得阴证而形气病气俱不足者重;若正气不足而邪毒有余,补之不可,攻之又不可者危;若毒虽尽去,而脾肾已败,血气难复者,总皆不治之证。故临证者,当详察虚实,审邪正,辨表里,明权衡;淌举措略乖,必遗人大害,斯任非轻,不可苟也。
又曰:槐花治湿退热之功,最为神速,大抵肿毒非用蒜灸及槐花酒,先去其势,虽用托里诸药,其效未必甚速,惟胃寒之人,不可过用。
又曰:忍冬酒,治痈疽发背,初发时盒饭服此,不问疽发何处,或妇人乳痈,皆有奇效。如或处乡落贫家,服此亦便且效,仍兼以麦饭石膏及神异膏贴之,甚效。
又曰:愚意前论肿疡,有云忌补宜下者,有云禁用大黄者,此其为说若异,而亦以证有不同耳。盖忌补者,忌邪之实也;畏攻者,畏气之虚也。即如肿疡多实,溃疡多虚,此其常也。然肿疡亦有不足,则有宜补不宜泻者,溃疡亦或有余,则有宜泻不宜补者,此其变也。或宜补,或宜泻,总在“虚实”二字,最多疑似,贵有定见。如火盛者,宜清者也;气滞者,宜行者也;既热且壅,宜下者也;无滞无壅,则不宜妄用攻下,此用攻之宜禁者也。至若用补之法,亦但察此二者,凡气道壅滞者,不宜补,火邪炽盛者,不宜温。若气道无滞,火邪不甚,或饮食二便,清利如常,而患有危险可畏者,此虽未见虚证,或肿疡未溃,亦宜即从托补,何也?盖恐困苦日久,无损自虚,若能预固元气,则脓必易化,脓必易溃,口必易敛,即大羸大溃,犹可望生者,必待虚证叠出,或既溃不能收敛,而后勉力支持,则轻者必重,重者必危,能无晚乎!此肿疡之有不足也,所系非细,不可不察。
又曰:溃疡有余之证,其辨有四:盖一以元气本强,火邪本盛,虽脓溃之后,而内热犹未尽除,或大便坚实,而能食,脉滑者,此其形气病气俱有余,乃宜清利,不宜温补,火退自愈,亦善证也。一以真阴内亏,水不制火,脓既泄而热反甚,脉反躁者,欲清之则正气已虚,欲补之则邪气愈甚,此正不胜邪,穷败之证,不可治也。一以毒深而溃浅者,其肌腠之脓已溃,而根盘之毒未动,此乃假头,非真溃也,不得遽认为溃疡,而概施托补,若误用之,则反增其害,当详辨之。又有一种元气已虚,极似宜补,然其禀质滞浊,肌肉坚浓色黑,而气道多壅者,略施培补,反加滞闷,若此辈者,真虚既不可补,假实又不可攻,最难调理,极易招怨,是亦不治之证也。总之溃疡有余者,十之一二;故溃疡宜清者少,肿疡不足者十常四五,故肿疡宜补者多,此亦以痈疽之危险,有关生死者为言,故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒,不过肿则必溃,溃则必收,又何必卷卷以补泻为辨也,观者审之。
张洁古曰:有里者下之。
蒋示吉曰:司命者用药,但有一可补之机,则补之,有不可不攻之势,则攻之,庶几得古人好生之意者哉。
又曰:夫疮疡既溃,肉腐脓流,血散气消,其虚之必补也,宜矣,用十全大补汤,为溃后诸证之总司。
又曰:误服克戕之剂,或脓血大泄,或因吐泻,或误入房,或劳损元气,或梦遗泄精,或外邪感触,以致发热头痛,小便淋漓,或滑数便血,脉濡烦喘,气短头晕,体倦热渴,意欲投水,身热恶衣,扬手掷足,腰背反张,此阳气脱陷之假热证也。又有畏寒头痛,咳逆呕吐,耳 目蒙,小便自遗,泻痢肠鸣,里急腹痛,阴茎短缩,牙齿浮痛,肢体麻痹,或厥冷身痛,或切牙啮唇,此阳气脱陷之真寒证也。如遇以上假热真寒,勿论其脉,勿论其证,若见一二,急以十全大补汤加附子,补温之药,庶有复生之理。
又曰,凡肉黯阳虚属寒,十全汤加附子,肉赤血虚兼热,四物汤加栀子。
又曰:凡死不溃是脾虚,十全倍参术,肉白肉不敛为阳孤,十全加姜附。
又曰:凡寒凉非生肌所喜,发散非溃后所宜。
又曰:七日以前,火毒方炽,辛热温剂休尝;七日以后,脓血将成,寒凉敷药莫遏。
又曰:精为阴,人之水也,气为阳,人之火也,水中不可无火,无火则阴胜而寒,病生火中,不可无水,无水则阳胜而热,病起水亏者,大补真阴,火虚者,大补元阳。
又曰:凡真阳之衰败,必由于真阴之亏损。
又曰:药能治病,补虚不能移情易性,病患素性乖张,最难调治。
又曰:脓流毒泄,气血俱亏。
又曰:金匮肾气丸治命门火衰,以致脾土虚寒,不能消遗收敛,或饮食少思不化,脐腹痛,夜溺多,口干喜热饮,肾水虚而上泛为痰,脾虚不能摄涎而为痰,非此不救。诚为引火归原,回阳返本之妙剂也。
又曰:初起之疡,皮肉未破,一团实邪,热毒甚炽,不可轻投辛热之药。溃后之证,脓血出多,正气已亏,元气未复,不可擅用寒凉之剂。
又曰:据东垣之意,疮疡面赤,虽伏火热郁,不得攻里,为阳气怫郁,邪气在经,宜发表以去之,虽大便数日不见,亦宜多攻其表,发散阳气,少加润燥药以润之。薛立斋云:肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主,如用大黄,宁无孟浪之非,若此则大黄之难用也,明矣。而丹溪又曰:大黄治痈症之要药,岂诸名家亦相矛盾乎?盖痈疽初起,有六经表证者,大便如常者,脉紧浮数者,邪气在表,断不可下,若表证不现,大便燥结,口渴引饮,脉浮沉实沉数,疮头坚硬不起,若不用大黄,何以宣通脏腑耶!初虞世云:痈疽初作,须以大黄等药急转利之,勿以困苦为念,此亦一偏之说,在辨表里,胡可为训。总之,真知其实而泻利,真知其虚而补益,浮露而浅者则外消,藏伏而深者则内托,庶无弊也。
又曰:按仲景云:疮家虽身疼体痛,不可发汗,汗之则发痉,此为疮家溃后,复伤寒者说也。若疮初起七日之内,恶寒发热,头痛身疼,疮高肿,身无汗,二便如常,脉来浮紧浮数,表证俱多,非汗不愈。若汗药误投之于已溃之后,或表邪俱去之时,其祸亦不止发痉而已也。
又曰:凡痈七日以后,疮头见黄色,竟以白降丹点上,升头拔毒,上以膏药盖之,以防风邪外入,每日用葱艾汤洗净,再换膏药,大约在十一朝前后,脓出痛定,是阳疮之顺候也。人服四妙汤托之,若八九日痛而不溃,疮势已定,毒气已聚,尚未成脓,须用神灯照法。
又曰:溃后遍身作痒,乃外风乘虚而入,宜内托解之。
又曰:脓少色赤不敛,乃血虚也,若秽气触而亦然,当以乳香、没药之类和之。
又曰:余毒未尽,四妙汤加白芷、防风、花粉、连翘。
又曰:寒邪凝滞,十全汤加防风、桂枝。外用葱艾汤洗。
又曰:阳虚则恶寒,阴虚则生热。
又曰:午前热主于补气,午后热主于补血。
又曰:溃后痛疼,脓色败臭者,胃虚有火,十全汤加麦冬、五味子。
又曰:喘粗气短,恍惚嗜卧者,脾肺弱也,补中益气汤加麦冬、五味子。
又曰:脾肾已损,则肩背不便而沉重,补中益气汤加山萸肉、山药、北五味子。
又曰:脾肺气脱,肢体肿,面色败而声嘶,唇鼻青赤面目俱浮者,六君子汤加炮姜。不应,十全汤加炮姜、熟附子。
又曰:寒气内淫,腹痛吐泻,手足冷而人昏愦,或咳嗽呃逆,腹鸣不食,阳气虚之恶证,宜托里温中汤,后用六君子汤。
汪省之曰:溃后血气耗散,内外皆虚,便宜参 接补元气,用寒凉固非所宜,用香燥亦蹈虚虚之祸,可不慎欤。(《理例》)
陈文治曰:脉沉实发热烦躁,外不 肿赤痛,乃邪气深伏在里,宜先疏通,宜卫生汤,热结甚者,内疏黄连汤。
陈实功曰:大便秘燥,通利相宜。
冯鲁瞻曰:人动辄疑人参、熟地泥膈填中,殊不知脾能健运,肾能闭藏,则祖气有根而不拔,元气深藏而有源,何有为胀为满之患哉。
又曰:内外证最忌标实而本虚,泻之不可,补之无功,极为危险。全在防微杜渐,标本得宜,使脾肾之元阳生发,而阴邪之凝滞释然矣。
又曰:肺气既虚,不可复行其气,肾水已衰,不可重利其水。
又曰:《内经》塞因塞用之法,少用则滋壅于上,多服则峻补于下。盖中州虚乏壅滞,必赖大补而流通其气,故参术宜多用也。
又曰:治不足之法,治有余则可;治有余之法,治不足则不可。
又曰:寒之不寒,是无水也;热之不热,是无火也。无水者壮水之主,以镇阳光;无火者,益火之原,以消阴翳,此达至理于绳墨之外也。
又曰:金匮肾气丸补而不滞,通而不泄,诚治肿之神丹。
又曰:标证虽似有余,本证实由不足,当以脉辨之。
又曰:凡痈疽疮疖,轻重缓急,大有不同,治之之法,总宜察其虚实冷热,或重或轻,对证发药,无失先后次序。治法当分初、中、末异,初宜散热解毒通经为主,以图消去;中宜排托为主,以图散去余毒;末宜补宜托宜温,以图易于收功,此大法也。
又曰:一痈疽初作,便宜灼艾及用药外涂四围,中留口出毒,如疮小通敷之,既溃以膏贴之。以手探肿上,热者有脓,不热者无脓也。
又曰:凡肌肉伤而疮口不敛者,用六君子汤以补脾胃为主;若气虚恶寒,而疮口不敛者,用补中益气汤以补脾肺;若血虚发热而疮口不敛者,用四物参 以滋肝脾;若脓多而疮口不敛者,用八珍汤、十全大补汤以养血气。经曰:脾主肌肉,如前药未应,但用四君归 以补脾胃;若更不应,乃下元阳虚,用八味丸以壮火生土;若脉数发渴者难治,此真气虚而邪气实也。
又曰:按一切痈疽,初起则邪毒未曾达表,脏腑壅热,一毫热药不可用;若既出脓后,则毒气外泄,气血皆虚,胃气自弱。一毫凉药不可用。比古人之成法也。然亦有气血虚寒,初起毒陷阴分者,非阳和托里,何能升达在表;既溃而阴血干枯,若非滋阴充畅,何能接续脓浆。外则疮毒枯焦,内则口干烦躁,故全在以脉消息。盖气主煦之,血主濡之,气以成形,血以华色,故诸痈疽平塌不易高耸者,乃阳气虚弱,不能逐毒以出阴分,即为阴毒也;根红散漫者,亦气虚不能拘血紧附也;红活光润者,气血拘毒出外也;外红里黑者,毒滞于内也;紫黯不明者,气血不充,不能化毒成脓也;脓色浓浓者,气血旺也;脓色清淡者,气血衰也。未出脓前,或有有余之热,既出脓后,尽从不足之治;但毒气一分未尽,不可姑纵容留,以致蔓延,便成大患,犹之养虎,久必噬人。气虚不能逐毒者,温补兼托,阳和一转,阴分凝泣之滞,自能冰解;血虚不能化毒者,尤宜滋补排脓,故当溃脓毒气未尽之时,其托里之功,刻不可缓,一容一纵,毒即逗留;一解一清,毒即冰伏;托里不兼滋补气血,虚者何以成脓,犹无米而使之炊饭也;滋补不兼托里,仅可调和气血,何能直达溃所成功,且毒气盛者,则反受其助,犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖,则血凝气滞,孰作酿脓之具,犹之造酒不暖,何以成浆,造饭无火,何以得熟。世人但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁。然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化,必由火也,火可清乎?况清凉之法,仅可施于疮疥小疖耳。若忽遇通经达络之疽,攻托尚虞不暇,岂可复行清解,反伤胃气,以致阳气不振,难溃难长,甚则内攻脏腑,可不畏欤!迨至毒既去尽,肉 肌生,则和平补养气血之中,乃可佐以银花国老,以解有余不尽之毒,至如连翘、花粉,亦能解毒伤胃气,盒饭禁用。
程山龄曰:凡痈疽服药,宜照顾脾胃为主,不得已而用清凉,但期中病,切勿过剂。初起时设有挟风寒者,宜先用芎芷香苏散一剂,或万灵丹、蟾酥丸以散之,散后而肿未消,随用银花甘草汤、四妙汤以和解之。若肿势 痛,大便闭结,内热极盛者,则清药中须兼补托之剂,透脓散主之。若脓水已溃,必须托补元气为主,参内托散主之;如元气虚寒,则补托药中须加辛热以佐之;脾虚者,理中汤、参白术散;气虚下陷者,补中益气汤;胃经受寒,饮食停滞者,藿香正气散;气血两虚者,十全大补汤加附子、鹿茸;间亦有虚而挟热者,即去附子、肉桂,加麦冬、银花、丹皮以收功,不可不知也。大抵有阳毒,有半阴半阳,宜细辨之。阳毒者疮势红肿,疮顶尖耸,根脚不散,饮食如常,口渴便结,五心烦热,脉洪数;阴毒者疮势灰白平塌,顽麻少痛,根脚走散,食少便溏,手足厥冷,口鼻气冷,脉沉迟;半阴半阳者,疮虽红肿,不甚尖耸,饮食差减,大便不结,寒热往来,微渴喜热,脉虚软;此三者必须细辨,俾用药寒温得宜,方为合法。治阳者清凉解毒,治阴者温中回阳,半阴半阳之法,清不伤胃,温不助邪,如斯而已矣。(《十法》)
胡公弼曰:痈疽最忌发汗,恐表虚不能成脓,后必难治。(《无愧青囊》)
又曰:败脓不出者,用白芷,不可用白术,盖白术能化毒生脓。
经曰:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。
张景岳曰:阴根于阳,阳根于阴,凡病有不可正治者,当从阳以引阴,从阴以引阳,各求其属而衰之。如求汗于血,生气于精,从阳引阴也;又如引火归原,纳气归肾,从阴引阳也;此即水中取火,火中取水之义。
又曰:阴之病也,来亦缓而去亦缓;阳之病也,来亦速而去亦速;阳生于热,热则舒缓,阴生于寒,寒则拳急。
又曰:寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。
又曰:考之《中藏经》曰:阳病则旦静,阴病则夜宁,阳虚则暮乱,阴虚则朝争。盖阳虚喜阳助,所以朝轻而暮重,阴虚喜阴动,所以朝重而暮轻,此言阴阳之虚也。若实邪之候,则与此相反,凡阳邪盛者,必朝重暮轻,阴邪盛者,必朝轻暮重,此阳逢阳王,阴得阴强也。其有或昼或夜,时作时止,不时而动者,以正气不能主持,则阴阳胜负交相错乱,当以培养正气为主,则阴阳将自和矣。但或水或火,宜因虚实以求之。
又曰:病有六变者,表里、寒热、虚实也。是即医中之关键,明此六者,万病皆指诸掌矣。以表言之,则风、寒、暑、湿、火、燥,感于外者是也;以里言之,则七情、劳欲、饮食,伤于内者是也;寒者,阴之类也,或为内寒,或为外寒,寒者多虚;热者,阳之类也,或为内热,或为外热,热者多实。虚者正气不足也,内出之病多不足;实者,邪气有余也,外入之病多有余。
又曰:病必自表而入者,方得为之表证,若由内以及外,便非表证矣。经曰:从内之外者,调其内,从外之内者,治其外,从内之外而盛于外者,先治其内,而后治其外,从外之内,而盛于内者,先治其外,而后调其内,此内外先后之不可不知也。
又曰:热在表者,为发热头痛,为丹肿斑黄,为揭去衣被。为诸痛疮疡。热在里者,为瞀闷胀满,为烦渴喘结,或气急叫吼,或躁扰狂越。热在上者,为头痛目赤,为喉疮牙痛,为诸逆冲上,为喜冷舌黑。热在下者,为腰足肿痛,为二便秘涩,或热痛遗精,或溲浑便赤。
又曰:寒在表者,为憎寒,为身冷,为浮肿,为容颜青惨;为四肢寒厥。寒在里者,为冷咽肠鸣,为恶心呕吐,为心腹疼痛,为恶寒喜热。寒在上者,为吞酸,为膈噎,为饮食不化,为嗳腐胀哕。寒在下者,为清浊不分,为 溏痛泄,为阳痿,为遗尿,为膝寒足冷。
又曰:真寒之脉,必迟弱无神,真热之脉,必滑实有力。
又曰:阳脏之人多热,阴脏之人多寒。阳脏者必平生喜冷畏热,即朝夕食冷,一无所病,此其阳之有余也;阴脏者,一犯寒凉,则脾肾必伤,此其阳之不足也。第阳强者少,十惟二三;阳弱者多,十常五六;然恃强者多反病,畏弱者多安宁。
又曰:假寒误服热药,假热误服寒药等证,但以冷水少试之。假热者必不喜水,即有喜者,或服后见呕,盒饭以温热药解之;假寒者,必多喜水,或服反快而无所逆者,盒饭以寒凉药解之。
又曰:今人病虚证者极多,非补不可。但用补之法,不宜造次,欲察其可补不可补之机,则全在先察胸腹之宽否,何如?然后以渐而进,如未及病,再为放胆用之,庶无所碍,此用补之大法也。
又曰:凡势在危急,难容少缓,亦必先问其胸宽者,乃可骤进;若元气真虚,而胸腹又胀,是必虚不受补之证,若强进补剂,非惟无益,适足以招谤耳。
又曰:制方用药,气味有阴阳,阴者降,阳者升;阴者静,阳者动;阴者柔,阳者刚;阴者怯,阳者勇;阴主精,阳主气;其于善恶、喜恶,皆有妙用。
又曰:气味之升降,升者浮而散,降者沉而利,宜升者勿降,宜降者勿升。
又曰:气味之动静,静者守而动者走,走者可行,守者可安。
又曰:气味刚柔,柔者纯而缓,刚者躁而急;纯者可和,躁者可却;非刚不足以去暴,非柔不足以济刚。
又曰:气味之勇怯,勇者,直达病所,可赖出奇;怯者用以周全,籍其平妥。
又曰:气味之主气者,有能为精之母;主精者,有能为气之根;或阴中之阳者,能动血中之气;或阳中之阴者,能顾气中之精。
又曰:气味有善恶,善者,赋性驯良,尽堪择用;恶者气味残狠,何必近之。
又曰:气味有善恶,有素性之喜恶,有一时之喜恶者,相宜取效尤易,恶者见忌,不必强投。
又曰:治病用药;本贵精专,尤宜勇敢,凡久远之病,则当要其终始,治从乎缓,此宜然也。若新暴之病,虚实既得其真,即当以峻剂直攻其本,拔之甚易,若逗留畏缩,养成深固之势,则死生系之,谁其罪也。故凡真见里实,则以凉膈、承气;真见里虚,则以理中、十全;表虚则 术、建中;表实则麻黄、柴、桂之类;但用一味为君,二三味为佐使,大剂进之,多多益善。夫用多之道何在?在乎必赖其力,而料无害者,即放胆用之,性缓者,可用数两,而性急者亦可数钱。若三五七分之说,亦不过点名具数儿戏而已,解纷治剧之才,举动固如是乎!
又曰:治病之则,当知邪正,当权重轻。凡治实者,譬如耘禾,禾中生稗,禾之贼也,有一去一,有二去二,耘之善者也;若有一去二,伤一禾矣,有二去四,伤二禾矣;若识禾不的,俱认为稗,而计图尽之,则无禾矣。此用攻之法,贵乎察得其真,不可过也。凡治虚者,譬之给饷,一人一升,十人一斗,日饷足矣。若百人一斗,千人一斛,而三军之众,又岂担石之粮,所能活哉!一饷不继,将并前饷而弃之,而况于从中克减乎!此用补之法,贵乎轻重有度,难从简也。
又曰:虚实之治,大抵实能受寒,虚能受热,所以补必兼温,泻必兼凉者,盖凉为秋气,阴主杀也,万物逢之,便无生长,欲补元气,故非所宜,凉且不利于补,寒者益可知矣,即有火盛气虚,宜补以凉者,亦不过因火暂用,火去即止,终非治虚之法也。又或有以苦寒之物,谓其能补阴者,则《内经》有曰:形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。夫气味之相,宜于人者,谓之曰补可也,未闻以味苦气劣,而不相宜于人者,亦可谓之补也。虽《内经》有曰:水位之主,其泻以咸,其补以苦等论,然此特以五行岁气之味,据理而言耳。矧其又云:麦、羊肉、杏、薤,皆苦之类,是则苦而补者也。岂若大黄、黄柏之类,气味苦劣,若此而谓之能补,无是理也。尝闻之王应震曰:一点真阳寄坎宫,固根须用味甘温,甘温有益寒无补,堪笑庸医错用功。此一言蔽之也,不可不察。
又曰:补泻之法,补亦治病,泻亦治病,但当知其要也。如以新暴之病,而少壮者,乃可攻之泻之,攻但可用于暂,未有衰久之病,可屡攻可以无害者,故攻不可以收缓功延久之病。而虚弱者理宜温之补之,补乃可于常,未有根本既伤,而舍补可以复元者,故补不可以求速效。然犹有其要,则凡临证治病,不必论其有虚证,无虚证,但无实证可据而为病者,盒饭兼补以调荣卫精血之气;亦不必论其有火证无火证,但无热证可据而为病者,盒饭兼温以培命门脾胃之气,此补泻要领,苟不知此,未有不至决裂败事者。
又曰:治法有逆从,以寒热有假真也,此《内经》之旨也。经曰:逆者正治,从者反治。夫以寒治热,以热治寒,此正治也,正即逆也;以热治热,以寒治寒,此反治也,反即从也。如以热药治寒病而寒不去者,是无火也,当治命门,以参、姜、桂、附之类,此王太仆所谓益火之源以消阴翳,是亦正治之法也。又如热药治寒病而寒不退,反用寒凉而愈者,此正假寒之病,以寒从治之法也。
又如以寒药治热病而热不除者,是无水也,治当在肾,以六味丸之类,此王太仆所谓壮水之主以镇阳光,是亦正治之法也。又有寒药治热病,而热不愈,反用参、姜、桂、附八味丸之属而愈者,此即假热之病,以热从治之法也,亦所谓甘温除大热也。第今人之虚者多,实者少,故真寒假热之病为极多,而真热假寒之病则仅见耳。
又曰:探病之法,不可不知,如当局临证,或虚实有难明,寒热有难辨,病在疑似之间,补泻之意未定者,即当先用此法。若疑其为虚,意欲用补而未决,则以轻浅消导之剂,纯用数味,先以探之,消而不投,即知为真虚矣。疑其为实,意欲用攻而未决,则以甘温纯补之剂,轻用数味,先以探之,补而觉滞,即知有实邪也。
假寒者,略温之,必见躁烦;假热者,略寒之,必加呕恶,探得其情意自定矣。经曰:有者求之,无者求之。
又曰:假者反之,此之谓也。但用探之法,极宜精简,不可杂乱,精简则真伪立辨,杂乱则是非难凭,此疑似中之活法,必不得已而用之可也。
华元化曰:大凡治疗,脉不紧数,则勿发其汗;脉不实数,不可以下;心胸不闭,尺脉微弱,不可以吐;关节不急,营卫不壅,不可以针;阴气不盛,阳气不衰,勿灸;内无客邪,勿导引;外无淫气,勿按摩;皮肤不痹,勿蒸熨;肌肉不寒,勿暖洗;神不凝迷,勿愉悦;气不奔急,勿和缓;顺此者生,逆此者死耳。
论曰:汗家不可发汗,阳虚不得重发汗。(万灵丹发汗药,不可妄投。)
《生气通天论》曰:膏粱之变,足生大疔,受如持虚。
《痈疽篇》:黄帝曰:血气已调,形气乃持,余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,或有远近,何以度之,可得闻乎?岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道流溢,草HT不成,五谷不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌日名。岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻则合豕膏,无冷食,三日已。发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者,死不可治。发于肩及 ,名曰疵痈。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逞 之。发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之。发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实, KT ,常苦寒热,急治之,去其寒热,不治,十岁死,死后出脓。发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃生肉,大如赤小豆,治之,锉 翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭取三升,则强饮浓衣坐于釜上,令汗出至足已。发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣。发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死,在两月之内,不治,十日而当死。发于膝,名曰疵痈。其状大痈,色不变,寒热如坚石,勿石,石之者死,须其柔乃石之生。诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。发于胫,名曰兔啮。其状赤至骨,急治之,不治害人也。发于内踝,名曰走缓。其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。发于足上下,名曰四淫。其状大痈,急治之,百日死。发于足旁,名曰厉痈。其状不大,初如小指发,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。发于足指,名脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死;不衰,急斩之;不则死矣。
《玉版》篇:黄帝曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯曰:以小治小者,其功小,以大治大者,多害,故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。
黄帝曰:多害者其不可全乎?岐伯曰:其在逆顺焉,以为伤者,其白眼青黑眼小,是一逆也;内药而呕者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也;除此五者为顺矣。
《寒热病篇》曰:五脏身有五部,伏兔一,腓二,(腓者 也。)背三,(五脏之俞在背。)俞四,项五,此五部有痈疽者死。凡刺之害,中而不去,则精泄,不中而去,则致气,精泄则病甚而 ,致气则生为痈疽也。
《生气通天论》曰:汗出见湿,乃生痤痱,陷脉为 ,留连肉腠。因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。
《阴阳别论》曰:三阳为病,发寒热,下为痈肿。
《气穴论》曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气,邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大 ,留于节凑,必将为败,积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,胁肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。
《刺节真邪论》曰:虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭,不通则为痈。虚邪之入于身也深,寒与筋挛搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼内枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈而不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜。久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留不去,有热则化为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
《气交变大论》曰:岁火太过,民病身热骨痛,而为浸淫。岁金太过,民病两胁下少腹痛,目赤痛 疡,耳无所闻。岁木不及,复则炎暑流火,湿性燥病,寒热疮疡,痱疹痈痤。岁金不及,复为寒雨暴至,民病口疮。岁水不及,民病寒疡流水。
《五常政大论篇》曰:委和之纪,其病支废,痈肿疮疡。卑监之纪,其动疡涌,分溃痈肿。赫羲之纪,其病笑疟疮疡。坚成之纪,其动暴折疡疰。少阳司天,火气下临,鼻窒疮疡。太阳司天,寒气下临,甚则 肿身后痈。少阴司天,热气下临,甚则疮疡。地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热,故适寒凉者胀,适温热者疮,下之则胀已,汗之则疮已。
经曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。
经曰:诸痈肿筋挛管痛者,此寒气之肿,八风之变也。
经曰:邪之所凑,其正必虚,着而不去,其病为实。
又曰:荣气不从,逆于肉里,乃生痈肿。(营逆则血郁,气郁则热聚为脓,故为痈肿也。)热之所过,则亦痈肿。(热胜则阳气内郁,故浮肿暴作,荣气亦逆于肉里,聚为痈脓之肿矣。)
又曰:寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿。(热之阳气,则热结于肉分而故痛,寒之伤形,则寒薄于皮腠,所以坚凝而肿斯作也。)先痛而后肿者,气先受伤,而形亦受伤也;先肿而后痛者,形先受伤,而气亦受伤也。故有形不痛者阳伤,无形有痛者阴伤,更有汗方发泄,寒水浴之,以致热郁皮里,湿邪凝结,甚为痤疖,轻为痱疮;亦有阳气不固,邪气入于陷脉,陷脉者谓寒邪陷缺其脉,积寒于中,经血稽凝,久瘀内攻,积于肉里,发为鼠 。
又曰:膏粱之变,足生于大疔。
又曰:五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。凡疮肿高而软者,发于血脉,下而坚者,发于筋脉,肉色不变者,发于骨髓,故分气血虚实,热毒深浅为要。切不可一见其肿,便谓热毒实热,辄投下剂,意谓毒从泻出,殊不知阳者红肿 起,阴者青白而陷,疽者附筋骨而生,皆赖血气为主。经所谓气主煦之,血主濡之,倘元气受伤,而不能煦濡,则下陷不脓,能禁其不内攻乎?
经曰:天空西北,左寒而右凉,地不满东南,右温而左湿。东南方,阳也,阳精降于下,故右热而左湿;西北方,阴也,阴精奉于上,故左寒而右凉;适寒凉者胀,而湿热者疮,下之则胀已,汗之则疮已。夫东南二方,在人则丙小肠热,甲胆风,皆俱下性炎上,其疮外有六经形证,内无便溺阻隔,饮食如故,小便自调,知不在里,非疽也;痈疖,小为疖,大为痈,其邪受风湿地气,自外而来侵内。经云:荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。诸疮痛痒,皆属心火。此疮自外而入,是丙小肠左迁入胆,作痛而非痒,此二方皆主血为病为痛,此元气不足,荣气逆行,其初出未有传变,在于肌肉之上,皮肤之间,只于风热六经所行经络地分出也,宜泻风湿热。医者只知阴复其阳,则宜汗,此宜汗者,乃湿热郁手足少阳,致血脉凝逆,荣卫不能周身,元气消弱也。其风湿热滞于下,故面赤肿微黯,风水惟上冲,颜色多怒,其疮色肿微黯,疮热高起,结硬作痛,其脉止在左手,左属表,左寸外洪缓而阴,是客邪在血脉之上,皮肤之间,宜急发汗,通荣卫,则邪去矣。宜内托荣卫汤。
经曰:脉细皮寒,泻痢前后,饮食不进,此为五虚,疮疡最忌。
张仲景曰:痈疽最难治,外尚未现真形,内已先溃大穴。古人云:外大如豆,内大如拳,外大如拳,内大如盘,信不爽也。
刘河间曰:人近火者,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。或痒痛如针轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。或疑疮疡,皆属火热,而反腐出脓水者,何也?犹谷肉果菜,热极则腐烂而溃为污水,大热过极,反兼水化也。
李东垣曰:疽初生如黍米大,痒痛有异,误触破之,即 展四畔,赤肿沉闷,牵引胁肋疼痛,数日之后,渐觉肌肤壮热,恶寒烦渴,肿晕侵展, 浆汁出,积日不溃,抑之则流血者,谓之发背疽也。发于脑者为脑疽,发于鬓眉髯者,以类呼也。又有其状无头,肿阔三四寸,如觉注闷疼痛,因循数日,皮光微软者,甚则亦令人恶寒发热,头痛烦渴者,谓之发背痈也。又有初生一头,色浮赤而无根,肿见于皮肤之间,大小一二寸者,疖也。三者,惟疽最重,此疾皆因滋味与浓衣,衣服浓暖则表易招寒,滋味过多则五脏生热,脏腑积热,则血脉不流而毒气凝滞,邪气伏留,热抟于血,血聚则肉溃成疮,浅则为疖,实则为痈,深则为疽矣。亦有因服金石发动而成,亦有平生不服金石药而患者,乃由父母曾服饵者,其毒气流传子孙。此病初起认是疽,则宜速疗之。(《十书》)
又曰:夫疮肿之患,莫大乎痈疽。然而痈疽何以别之?经所谓荣卫稽留于筋脉之中,则涩不行,血脉不行,则阳气郁遏而不通,故生寒热,秽毒之气腾出于外,蓄结为痈,久而不散,热气乘之,腐化为脓,然而骨髓不焦枯,脏腑不伤败,可治而愈也。何为疽?五脏风毒积热,毒热炽甚,下陷肌肤,骨髓将枯,血气涸竭,其肿色夭坚如牛领之皮,故命曰疽。痈者,其肿皮薄以泽,此其候也。痈疽之生,有内有外,内生胸腹脏腑之中,外生肤肉筋骨之表,凡此二毒,发无定处,而有常名。夫郁滞之本,始于喜怒哀乐不时,饮食居处不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,使阴阳之不平而蕴结于外,使荣卫凝涩而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,气行经络而浮也;重者发于五脏,沉涩而为疽,气行经络而沉也。明乎二者,肿毒丹疹,可以类推矣。
又曰:夫疮候多端,欲辨深浅,直须得法,若不素知方论,而妄生穿凿者,如大匠舍其绳墨,以意度量,安能中于规矩哉。尝闻古人有言曰:多则惑,少则得。简而论之,则疮疽概举有三种:高而软者发于血脉,肿下而坚者发于筋骨,肉皮色不相辨者,发于骨髓。
又曰:凡疗疮疽,以手按摇疮肿,根牢而大者深也,根小而浮者浅也。又验其人,初生疮之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷者,其患疮疽必深也。若人虽患疮疽,起居和平,饮食如常,其疾浮浅也。恶疮初生,其头如米粟,微似有痛痒,误触破之,即 展觉有深意,速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等取通利疏畅,兼用浴毒汤塌浸之类,若浮浅者 贴膏亦瘥。以此推之。浅深之辨,始终之次者也。
又曰:夫热发于皮毛之间,是以浮肿根小,至大不过二三寸者,疖也;六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发暴甚,肿皮光软,侵展广大者,痈也;五脏风积热攻于肌骨,风毒猛暴,初生一头如 ,白焦枯触之应心者,疽也。盖痈发于六腑,若燎原之火,外溃肤肉;疽生五脏,沉涩难疗,若陶室之燧,内销骨髓;痈则易疗,惟难将息而迟瘥;疽则难疗,易得痊复。夫疖与疮初生,并宜灸之,谓其气本淫达,以导其热,令速畅也。疽则烙,不宜灸,谓其根本深沉,须达其原也。凡疮生于外,皆由热毒蕴于内,明乎三者,其余可以类推矣。盖皮肤微高起而肌浓,或痛或痒,移走无常者,谓之肿。有因风而得之者,有因风热相搏而得之者,久久而不消,热胜于风,若不即治,血不流通,与气乘之,以成脓也。
又曰:风多则痒,热多则痛,此为验也。
又曰:夫患痈疽之人,慎勿着恼,若触着多致脓成败溃。
朱丹溪曰:痈疽,乃阴阳相滞而生,气阳也,血阴也,血行脉中,气行脉外,相并周流,寒与湿相搏,则凝滞行迟为不及;热与火抟之,则沸腾行速为太过。气得邪而郁,津液稠粘,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊,此阴滞于阳也;血得邪而郁,隧道阻滞,或溢或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也;百病皆由于此,不止痈疽而已。故痈肿初起,便 痛肿大者,可治;不痛热肿大而陷者,不治也。
又曰:衣浓仍寒,孤阴无济,衣薄仍热,孤阳独存,阳虚极宜补阳,阴虚极当益肾。
又曰:腰背反张,颈项强直,为变 之兆;口噤作冷,寒战切牙,斯绝命之期。
窦太师曰:发背之生,积毒于脏腑,正气盛,淹留停缓;元气虚,则朝轻夕重,如发弓矢,外小内大;内托则生,败毒则毙,治法以参 为主,一定之论也,百世不易。
凡痈发于背,广一尺,深可一寸,虽溃至骨,不穿膜不死。(《经验全书》)
孙思邈曰:疮之要害处,近虚处,怯薄处,当细心医治也。
喻嘉言曰:夫疮毒已溃,治当大补气血。
又曰:脓出反痛虚之过,脓多不敛弱之因。
王肯堂曰:方书叙痈疽之源有五:一天行时气,二七情内郁,三体虚外感,四身热搏于风冷,五食炙 ,饮法酒,服丹石等热毒,总之不出于三因也。外因者,运气痈疽有四:一火热助心为疮。经云:少阴所至为疮疹。又云:少阴司天,热气下临,肺气上从,甚则疮疡。又云:少阴司天之政,初之气,寒乃始,阳气郁,炎暑将起,中外疮疡。又云少阳所至为疮疡。又云:少阳司天之政,风热参布,太阴横流,寒乃时至,民病寒中,外发疮疡。初之气候,乃大温,其病肤腠中疮;二之气,火反郁,其病热郁于上,疮发于中;三之气,炎暑至,民病脓疮。又云:太阳司天之政,初之气,气乃大温,肌腠疮疡,此皆常化病之浅也。又云:少阴司天,热淫所胜,甚则疮疡。又云:少阴司天,客胜甚则疮疡。又曰:少阴之复,病痱疹疮,疽痈痤痔。又云:火太过,曰赫羲,其病疮疽血流。又云:火郁之发,民病疮疡痈肿,此是邪变病之甚也。二曰寒邪伤心为疮疡。经曰:太阳司天之政,三之气,寒气,民病寒反热中,痈疽注下。又云:太阳司天,寒淫所胜,血变于中,发为痈疡,病本于心。又云:阳明司天之政,四之气,寒雨降,民病痈肿疮疡是也。三曰燥邪伤肝为疮疡。经曰:木不及曰委和,上商与正商同其病,支发痈肿疮疡,邪伤肝也。又云:阳明司天,燥淫所胜,民病疡疮痤痈,病本于肝是也。四曰湿邪疮疡。经云:太阴司天,湿气变物,甚则身后痈。又云:太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外是也。此四条所谓天行时气者也。《素问·脉要精微论》帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。
《灵枢·痈疽篇》云:血脉荣卫,周流不休,上应星宿,下应经数,寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热甚则腐肉,腐肉则为脓,脓不泄则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。《生气通天论》云:劳汗当风,寒薄为 ,郁乃痤。又云:阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。荣气不从,逆于肉里,乃生痈肿。是亦邪从劳汗之隙,及阳气开阖不得其理之隙,久客之为痈肿也。所谓体虚外感,及身热搏于风冷者也。治法则《精要》十宣散、五香汤、洁古苍术复煎散等发表之剂是也。内因者,陈无择云:痈疽瘰 ,不问虚实寒热,皆由气郁而成。经云:气宿于经络,与血俱涩而不行,壅结为痈疽,不言热之所作而后成痈者,此乃喜怒忧思有所郁而成也,治之以远志酒、独胜散,兼以五志相胜之理,如怒胜思之类是也。不内外因者,经所谓膏粱之变,足生大疔,受如持虚。又东方之域委盐之地,其民食委嗜咸,安其处,美其食,委热中,咸胜血,故其民黑色疏理,其病为痈疽。又有服丹石法酒而致者,亦膏粱之类也。李东垣曰:膏粱之变,亦是滋味过度,荣气不从,逆于肉里。荣气者,胃气也,饮食入胃,先输于脾,而朝于肺,肺朝百脉,次及皮毛,先行阳道,下归五脏六腑,而气口成寸矣。今富贵之人,不知其节,法酒肥羊,杂以浓味,积久太过,其气味俱浓之物,乃阳中之阳,不能走空窍而先行阳道,乃反行阴道,则湿气大胜,子令母实,火乃大旺,热湿既盛,必来克肾,若不慎房事,损其真水,水乏则从湿气之化而上行,其疮多出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒气出肺,或脾胃之部分,毒之次也,若出于他经,又其次也,湿热之毒,所止处无不溃烂。故经言膏粱之变,足生大疔,受如持虚者,如持虚器以受物,则无不受矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚痛疼也。如东垣治元好问,丹溪治老妇脑疽,皆因好酒,故以三黄大黄酒制治之。又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室,精虚气节之所致者,亦属不内外因,当以补虚内托为主,亦忌用五香之药耗真阴而助邪热,治之之药,如内固黄汤、神效托里散之类也。经云:五脏菀热,痈发六腑。又云:六腑不和,留结为痈。又云:诸痛痒疮,皆属于心,肺乘肝则为痈,肾移寒于肝,痈肿少气,脾移寒于肝,痈肿筋挛,此皆脏腑之变亦属内因者也。东垣曰:《生气通天论》云,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。又云,膏粱之变,足生大疔,受如持虚。《阴阳应象论》云,地之湿气,感则害人皮肉筋脉,是言湿气外伤,则荣气不行,荣卫者,皆荣气之所经营也,营气者胃气也,运气也,荣气为本,本逆不行,为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变,亦是言浓滋味过度,而使荣气逆行,凝于经络为疮疡也。此邪不在表亦不在里,唯在其经中道病也。以上《内经》所说,俱言因荣气逆而作也,遍看诸疮疡论中,多言二热相搏,热化为脓者;有只言热化为脓者;有言湿气生疮,寒化为热而为脓者;此皆痈疽之源也。宜于所见部分,用引经药,并兼见证中分阴证阳证,先泻荣气是其本,本逆助火,湿热相合,败坏肌肉而为脓血者,此治次也。宜远取诸物以比,一岁之中大热无过夏,当是时诸物皆不坏烂,坏烂者交秋湿令大行之际也,近取诸身,热病在身,止显热而不败坏肌肉,此理明矣。标本不得,邪气不服,言一而知百者,可以为上工矣。(《疡医准绳》)
又曰:《灵枢经》云:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热,大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷肌肤,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下筋骨,良肉皆无余,故命曰疽。疽者上之皮夭以坚,上如牛领之皮。
痈者其皮上薄以泽,此其候也。
《鬼遗方》云:痈之痛,只在皮肤之上,其发如火焚茅,初如黍米大,三两日如掌面大,五七日如碗面大,即易治,如肿冷发渴发逆,治之难愈。疽发或如小疖,触则彻心痛,四边微起,如橘皮,孔色红赤不全变,脓水不甚出,至七八日,疼闷喘急不止,若始发肿,高五七日,忽平陷者,此内攻之候也。
又云:痈疽有三等,毒气浮浅属腑,毒气深沉属脏,毒气猛烈而行经络,或浅或深无定,五脏六腑皆受之毒,难为调理,唯宜急切于痈发诸处,不问虚实、高肿、起盛、光泽、疼痛,只在皮肤之上,热急胀满,或有痒疼,别无恶候,初用温药平气,次用排脓发穴。(治痈所谓平气者,犀角饮之类,其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂,皆发表之药也。所谓发穴者,乃棘针之类,用皂角刺为君,甘草、川芎、乳香为佐使,亦托里之药也,然不若洁古、东垣诸方发表托里为稳当。)
又曰:疽发诸处,不拘大小,惟起在背,广一尺、二尺、三尺,皮浓而紫黑,高肿不常,内疼如锥刺,攻击满闷,应四肢重疼,前心亦痛,余处发犹可,唯虚处及近筋骨处,若脓毒未溃,即伤烂筋骨,肉损为疽者,属五脏毒气深沉,多气伏硬坚实而不宜缓慢,治之须内实五脏,外透皮肤,令软匀和,即脓透,宜用内托实脏气之药,排脓匀气乃可,不比痈之毒气浮浅也,毋作一类治之。
又曰:凡一切疮肿,始觉患起高肿,五七日忽平陷者,此是内攻之候也,急以内托散及内补汤药补填脏腑令实,最怕透膜,膜穿十无一生矣。
娄全善曰:痈之邪浅,其稽留壅遏,独在经络之中,而专攻于外。故初发时,自表便发热,患处便如碗如盆,高肿而痛,甚者纵欲下陷,得正气内固,不肯受,故或便秘,或发渴发逆以拒之,是以骨髓终不焦枯,五脏终不伤也。疽之邪深。其稽留壅遏,内连五脏,而不专攻于外,故身体无热,患处或不肿痛,甚者声嘶气脱,眼黑眼小,十指肿黑如墨,多死也。治之之法,痈之初发,当以洁古法为主,表者散之,里者下之,火以灸之,药以敷之,脓未成者必消,脓已成者速溃也。疽之初发,当以《鬼遗方》为主,补填脏腑令实,勿令下陷之邪蔓延,外以火灸,引邪透出,使有穴归着而不乱,则可转死回生,变凶为吉。今世外科,不分痈疽,一例宣热拔毒,外以五香耗其气,内以大黄竭其血,终不能自悟其用药之非,惜哉!
洁古云:疮疡者,火之属,须分内外。若其脉沉实,当先疏其内绝其源也。其脉浮大,当先托里,恐邪气入内也。有内外之中者,邪气至甚,遏绝经络,故发痈肿。
经曰:荣气不从,逆于肉里,乃生痈肿,此因失托里,及失疏通,又失和荣卫也。治疮之大要,须明托里、疏通、行荣卫三法:托里者,治其外之内;疏通者,治其内之外;行荣卫者,治其中也。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无 赤痛甚,邪气深于内也。故先疏通脏腑,以绝其源。(内疏黄连汤。)外之内者,其脉浮数, 肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里,以防其干也。(内托复煎散。)内外之中者,外无 恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。(当归黄 汤。)用此三法之后,虽未瘥,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊也。
《三因》云:痈疽瘰 ,不问虚实寒热,皆由气郁而成。经曰:气宿于经络,与血俱涩而不行,壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者,此乃因喜怒忧思,有所郁而成也。
《精要》云:痈疽,愤郁不遂志欲之人,多犯此疾。
张景岳曰:凡疮疡之患,所因虽多,其要惟内、外二字。证候虽多,其要惟阴、阳二字。知此四者,则尽之矣。然内有由脏者,有由腑者,外有在皮肤者,有在筋骨者,此又其浅深之辨也。至其为病,则无非血气壅滞,荣卫稽留之所致。盖凡以郁怒忧思,或淫欲丹毒之逆者,其逆在肝、脾、肺、肾,此出于脏而为内病之最甚者也。凡以饮食浓味,醇酒炙 之壅者,其壅在胃,此出于腑,而为内病之稍次者也。又如以六气之外袭,寒暑之不调,侵入经络,伤人荣卫,则凡寒滞之毒,其来徐,来徐者,其入深,多犯于筋骨之间,此表病之深者也。风热之毒,其来暴,来暴者,其入浅,多犯于皮肉之间,此表病之浅者也。何也?盖在脏在骨者,多阴毒,阴毒其甚也;在腑在肤者,多阳毒,阳毒其浅也。所以凡察疮疡者,当识痈疽之辨。痈者热壅于外,阳毒之气也,其肿高,其色赤,其痛甚,其皮薄而泽,其脓易化,其口易敛,其来速者,其愈亦速,此与脏腑无涉,故易治而易愈也。疽者结陷于内,阴毒之气也,其肿不高,其痛不甚,其色沉黑,或如牛领之皮,其来不骤,其愈最难,或全不知痛痒,甚有疮毒未形,而精神先困,七恶叠见者,此其毒将发而内先败,大危之候也。
知其阴阳内外,则痈疡之概可类见矣。然此以外见者言之,但痈疡之发,原无定所,或在经络,或在脏腑,无不有阴阳之辨,若元气强则正胜邪,正胜邪则毒在腑,在腑者便是阳毒,故易发易收而易治;元气弱则邪胜正,邪胜正则毒在脏,在脏者便是阴毒,故难起难收而难治。此之难易,全在虚实,实者易而虚者难也,速者易而迟者难也。所以凡察痈疽者,当先察元气,以辨吉凶,故无论肿疡溃疡,但觉元气不足,必当先虑其何以收局,而不得不预为之地,万一见病治病,且顾目前,则鲜不致害也。其有元气本亏,而邪盛不能容补者,是必逆败之证,其有邪毒炽甚,而脉证俱实者,但当直攻其毒,则不得误补助邪,所当详辨也。(《全书》)
马益卿《痈疽论》曰:人有四肢五脏,一觉一寐,呼吸吐纳,精气往来,流而为营卫,畅而为气色,发而为声音,阳用其形,阴用其精,此人之常数所同也。至其失也,蒸则生热,否则生寒,结则为瘤赘,陷则为痈疽。
伍氏曰:痈疽之疾,有三十余证,曰 发、痼发、石发、岩发、蜂窠发、莲子发,椒眼发、连珠发、竟体发、肠痈内发、脑发、背发、眉发、腮颔发、肺痈、瓜瓠发,大率随病浅深内外施治,不可迟缓,初发如伤寒,脉浮而紧,是其候也。
又曰:五脏六腑俞穴皆在背,凡患疮证,有伤脏膜者,多致不救。腑气浮行于表,故痈肿浮高为易治;脏血沉寒主里,故疽肿内陷为难治。
又曰:疖者,节也;痈者,壅也;疽者,沮也。一寸至二寸为疖,三寸至五寸为痈,一尺为疽,一尺至二尺为竟体疽,若脉洪数者难治,脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒,已溃则排脓止痛,脓尽则长肌敷痴,当酌轻重顺逆而审治之。
《发挥》曰:大抵发背、脑疽、脱疽,肿痛色赤者,乃水衰火旺之色,可治;若黑若紫,则火极似水之象,乃其肾水已竭,精气枯涸也,决不治。又骨髓不枯,脏腑不败者,可治;若老弱患此,疮头不起,或肿硬色夭,坚如牛领之皮,脉更涩,此精气已绝矣,不可治,或不待溃而死,有溃后气血不能培养者亦死。
《后汉·律历志》:惊蛰晷长八尺二寸,未当至而至,多病痈疽胫肿。
蒋示吉曰:夫虚极传变,惊悸怔忡,牙关紧闭,而卧不宁,或发热恶寒作渴,自汗盗汗,手撒身热,脉洪大,按之如无,俱恶证也。(《说约》)
又曰:根脚赤晕,口不收,此余毒未尽之故。
又曰:脓少肉白,肉不长,此停住寒邪之过。
又曰:破伤风,皆因风袭,破伤湿亦为湿侵。
又曰:初起宜肿不宜痒,溃后作痒是长肉;溃后宜痒不宜痛,初起不痛是纯阴。
又曰:不痛大痛非佳兆,或麻或痒最难医。
又曰:饮食不化脾虚,饮食不思胃弱。
陈实功曰:夫痈者,壅也,为阳,属六腑,毒腾于外,其发暴而所患浮浅,因病原于阳分中,盖阳气轻清,浮而高起,故易肿易脓,易腐易敛,诚为不伤筋骨易治之证。疽者,沮也,为阴,属五脏,毒攻于内,其发缓而所患深沉,因病原禀于阴分中,盖阴血重浊,性质多沉,故为伤筋蚀骨难治之证也。凡年壮气血胜毒则顺,年老毒胜气血则险。七情六欲发则为疽,为痰核、瘿瘤之类。七情者,喜伤心,怒伤肝,忧伤肺,思伤脾,悲伤于魂魄,恐伤肾,惊伤胆。六欲者,耳聪声音,眼观物色,鼻闻香气,舌贪滋味,心帷天地,意握万方。诸病诸疮,皆由于此等之情欲也。
六淫之气发则为痈,为风癣疥癞之类。六淫者,风为四时不正,浩荡肃杀之气,发而最能中人。寒乃节候不调,疾风豪雨,冰雪严寒所伤,或口贪生冷之物。暑因亢酷日,烁火流金,湿热熏蒸而中。湿从坐卧久阴卑湿之地,或身骤临风雨潮气所侵。
燥为阴虚内热,消烁津液,不能滋润脏腑,以致皮肤枯槁便干,为燥火生于心绪烦扰、醇酒膏粱、房欲不闲所动,邪气客于脏腑经络关节之内,积袭日久,或待内伤,或因外感邪气,触而发之也。又有膏粱浓味,醇酒肥鲜炙 ,爽口快心,罔顾销阴烁脏,兴阳涩精,取之快意于一时,不觉阴销。平日大疮恶毒,多起于膏粱,不生于黎藿。但凡患痈疽,未有不先伤五脏,而后发之者,当辨阴阳顺逆治之。总之疮疡漫肿难治,肿易愈,漫肿者肉肿疮不肿, 肿者疮肿肉不肿,顺证根脚鲜明,险证四围平塌。经曰:气盛兮顶自高而突起,血盛兮根脚束而无疑。此之谓也。(《正宗》)
冯鲁瞻曰:痈疽之疾,多生膏粱炙 嗜欲之人,虚邪热毒煎熬气血而成。痈者,壅也,壅滞于阳络也,大而高起,属于阳,其脉浮数,故多由于六腑。疽者,沮也,沮伏于阴经也,平而内发,属于阴,其脉沉数,故多由于五脏。疖者,如错疖之结着也。疮者,毒之总名也。经曰:诸痛痒疮,皆属心火。夫诸疮之中,即惟背疽疔疮最为急证,次莫如脑疽、肠痈、喉痈,亦其急者也。(《锦囊》)
又曰:夫人之疮肿,因内热外虚,为风湿之所乘。盖肺主皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开,而风湿所乘,且脾虚而内热,即生疮也。肿者,由寒热之毒气客于经络,使血涩而不通,壅结成肿;风邪内作者,无头无根,气血相搏者,有头有根;壅结盛而热胜血,则为脓矣。其毒小者,气血自然能溃能收,不必忧治;大而重者,血气恐难任之,必假药力佐助气血,以为营运逐毒之本。
又曰:夫痈疽皆由膏粱之家,湿热气逆所结,且多犯肥白之人,气居于表,中气必虚者。初起即以凉血活血,散结解毒,大剂连进,内外夹攻,务使消散;即势大毒盛,一时不能散尽,亦必十消七八,以免后来口舌生疮,内攻之患,纵使溃脓,保无大害。若失于救治,则热毒内陷,其膜必坏,多致凶危。然书云:五发痈疽者,谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。但人之一身,血气稍有壅聚,莫不随所而至,岂特此五者而已。发背者,乃五脏风热,六腑邪毒,贯于筋骨之间,发于经络之内,外虽如钱,里可着拳,慎勿忽略。若初起红肿高起者,则易;阴塌平陷者,则难。至于发脑、发眉、发鬓、发颐,地位不同,总因伏阳结滞,邪毒上壅,随其经络而发。气血旺者,受毒则轻,气血衰者,每因致危。然云毒者,即气血不和,偏胜壅滞之谓也。治者必须凭脉以救阴阳气血之偏,则毒滞自散,而危者可安。若误认毒为有迹之物,寒凉攻削,则阴滞之毒是必愈致其危;即阳盛之毒,亦必难溃难长,盖由气血不和而致病,岂可更令气血不调而增病乎!
又曰:夫痈疽之生,始于喜怒哀乐之不时,饮食起居之不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,阴阳不平而蕴结,荣卫凝涩而腐溃。轻者起于六腑,浮达而为痈;重者发于五脏,沉涩而为疽;浅者为疖,实者为痈,深则为疽也。发于外者,为背痈、脑疽、鬓眉等疽;发于内者,为肝痈、肺痈、肠脐等痈。外证易识,内证难明。太阳经虚从背而出,少阳经虚从鬓而出,阳明经虚从髭而出,督脉经虚从脑而出。
齐德之曰:大凡生疽,皆只如黍粟粒许大,其状至微,人多不以为急,此蕴大患,宜速辨之,不可自忽。若能防止于未形,理之于未成,或朝觉而夕治,求治于良医,则必无危困矣。若因循慢忽,询于庸医,致令脓血结聚,委之于命,束手待毙,不已去道远乎!以致筋骨败遗,穿通脏腑,死者十有八九矣,可不慎与!盖疮疽之人,托命庸医,任意措置,危殆立至,若用良医,则可保痊愈,不可不择,辨之何难。若能饱读经书,久谙证候,汤药熟娴,洞明色脉,性情仁善,孝义忠信,临事不惑,处治有决,方为良医,委用勿疑。然后要在病患自克,不可恚怒悲忧,叫呼忿恨,骄恣性情,信任口腹,驰骋劳役,惟宜清静恬澹,耐烦为宜。(《精义》)
又曰:脑疽,头项、咽喉生疽,古法多为不治。湿热上壅者,十之二三,阴火上炎者,十之八九,调治得当,庶可保全。
岐天师曰:人有背生痈疽,或生于胸腹之间,或生于头面之上,或生于手足之际,皆是五日之内,犹当内散,五日之外,必须动刀。五日之内,以消毒圣神丹一剂即消,二剂全愈,不必三剂。倘五日之内,不曾服过消毒圣神丹,其疮必致成脓奔溃,外口必小,而内宅自大,譬如贼居深山,关隘必窄,而其中巢穴自必修广,若不直捣其坚,则延蔓无已,是必民化为盗,故须用金刃去其口边腐肉,使内毒之气不藏,用三寸长刀,阔止三分,两边俱利,其锋浓半分少尖,一边手执定,眼看定,心注定,一刀横画,一刀直画,人必少厥,不必惊慌,少顷自定后,以末药敷上,膏药贴之,大约一个膏药敷末药二钱,粘贴即止痛,败脓尽出,一连三日,即消尽矣。内服托里圣神丹二剂,可以不须多服,此治阳证疮疡之法也。阳证疮疡,必然突起寸余,其色红肿发光,疼痛呼号者是。若阴证痈疽,内消之法,与阳证同治,至于破溃之治法,绝不相同。大约阴证痈疽,其色必黑暗,痛亦不甚,但觉沉沉身重昏闷,其疮口必不突起,或现无数小疮口,以欺世人,急用散寒救阴至圣丹,总之阴证宜用温热散之,不可用寒凉解之也。外用膏药加生肌末药五钱贴之,一日两换始可。盖阴证痈疽,多生于富贵膏粱之客,功名失志之人,心肾不交,阴阳俱耗,又加忧愁抑郁,拂怒号呼,其气不散,乃结成大毒。无论在背在头,在腹在胁,在手在足,俱是危证。若服吾药,又用吾阴阳至圣膏,无不生全。盖阳证可以凉解,而阴证必须温散也。(《秘录》)
雷真君曰:血燥肺干,而又生痈疽者,多不可救,恐无血以济之也。此等病多得之膏粱之人,纵情房帏,精血大耗,又忍精而战,精不化而变为脓血,乃阴毒非阳毒也,若以治阳毒法治之,则死矣。当以化痈汤主之,一剂而阴变为阳矣,二剂而未溃者全消,已溃者生肉,三剂即愈,四剂收功,神效之极。倘疮口大溃大烂,已成坏证者,肯服此方,亦断无性命之忧,坚守长服,断必收功。盖此方消毒而不散气,尚补而不尚攻,治阴毒之痈疽,实有鬼神莫测之妙。(《秘录》)
华真君曰:夫痈疽之作,皆五脏六腑蓄毒不流,气血壅滞而成病,其发也有处,其生也有归。假令发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒;发于肌肉者,脾之毒;发于筋脉者,肝之毒;发于骨髓者,肾之毒;发于内者,五脏之毒;发于外者,六腑之毒。故在外曰溃,在内曰坏;在上曰从,在下曰逆;发于上,得之速;发于下,得之缓;感于六腑则易治,受于五脏则难疗。凡痈疽之近骨者多冷,近肤者多热。近骨者,久不愈则化血为虫;近肤者,久不愈则传气成漏。成虫者则多痒少痛,成漏者则多痛少痒。内虚外实者,则痛多而痒少;外虚内实者,毒易肿而易消。血出不止者,内多死脓;脓清不浓者,元阳不足。疮溃而呕吐无度,饮食少进者,皆痈疽毒炽使然,肿候证之多端,务宜详察施治。(《秘录》)
汪省之曰:疮疡虽火之属,须分内外以治其本。经曰:膏粱之变,足生大疔。其源在里,发于表也,受如持虚,言内结而发于外,皆是从虚而出也。假如太阳经虚,从鬓而出,阳明经虚,从髭而发,督脉经虚,从脑而发,治当疏通以绝其源。经曰:地之湿气,感则害人皮肉筋脉,其源在外,感则内行也,治当托里,以防邪气内侵。
经曰:营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。此邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿,是内外之中者,治当和营卫为主。(《理例》)
又曰:凡发背、脑疽、脱疽,肿痛赤色,乃水衰火旺之色,尚可治。若黑或紫,火极似水,为肾水已竭,精气已涸,决不治。
窦梦麟曰:发背内攻平塌,用手按之如牛颈之皮,上有黄泡出腥水,乃毒入于肺,若不速治,即死。(《经验全书》)
周文采曰:凡人年四十以上,顶、项、鬓、颐、背、膂、腰、胁,或筋骨之上,所视不见之处,稍有疮疖,便不可轻易待之。若视之怠慢,以为常疾,每见至微至着丧命者多矣,便宜急治之,庶几得救。譬之救火,初起则易救,至于燎原之势,不可扑灭耳。(《集验》)
又曰:夫五发痈疽者,谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一生,血气周流而无间,稍有壅聚,莫不随所至而发焉,又岂特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于痈疽之列,以是为五发,岂知瘭与痼癌,不过壅疽之一物,古书仅有所谓瘭疽,则瘭亦同出而异名也。若癌与痼,前所未闻,合是为五发,其可乎?夫发背者,乃五脏风热,六腑邪毒,灌于筋骨之间,发于经络之内,荣卫虚损,气血衰残所致也。其初发如粟米大,最不可轻忽,后必大发也。若初起红肿高起者,后必不为害,故曰外形如粟,中可容谷,外貌如钱,里可着拳。如恶毒深管寸长深满,脓血交粘,用药可痊,若脓臭秽无丝,此血败气衰,阳绝阴盛,必难疗理。
罗曰:头面赤肿,耳前后尤甚,脉浮紧,按之洪缓,此寒覆皮毛,郁遏经络,热不得升聚而赤肿。经云:天寒地冻则水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩,当是之。善行水者不能注冰,善穿地者不能凿冻,善用针者亦不能取四厥,必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿,人脉亦犹是也。又曰:冬月闭藏,水冰地坼,故用药多而少针石也,宜用苦温之剂,温经散寒则已。所谓寒微,腠理以苦发之,以辛散之也,宜以托里温经汤:麻黄苦温,发之者也;防风辛温,散之者也。
升麻苦平,葛根甘平解肌,专治阳明经中之邪,故以为臣。血流而不行者则痛,以香白芷、当归身,辛温以破血散滞;湿热则肿,苍术苦甘温,体轻浮,力虽壮,能泄皮肤腠间湿热;人参、甘草甘温,白芍药酸微寒,调中益气,使托其里也,故以为佐。各锉如麻豆大,用秤水煮饵之,以薄衣覆其手,以浓被覆其身,且卧于暖处,则经血温,腠理开,寒乃散,阳气伸,大汗出,肿减八九,再服去麻黄、防风,加连翘、牛蒡子,痛肿悉去,经言汗出则疮已,信哉。
薛立斋曰:疮疡之作,皆由膏粱浓味,醇酒炙 ,房劳过度,七情郁火,阴虚阳凑,精虚气节,命门火衰,不能生土,营卫虚弱,外邪所袭,气血受伤而为患。当审其经络受证,标本缓急以治之。
陈良甫曰:外面如麻,里可如瓜,外小如钱,内可容拳。
陈自明曰:病有甚而致生,有微而致死,病证难辨,死生何从决乎?答曰:发背溃透内膜者死。未溃内陷,面赤唇黑便污者死。烦闷者,不治。溃喉者,不治。阴患入腹者,不治。入囊者,不治。鬓深寸许者,不治。颐后一寸三分名锐毒,亦不治。无此者生,流注虽多,疗之必愈。
《集验》云:痈疽之名,虽有二十余证,而其要有二:阴阳而已。发于阳者,为痈,为热,为实;发于阴者,为疽,为冷,为虚。故阳发则皮薄,色赤肿高,多有椒眼数十而痛;阴发则皮浓,色淡肿硬,状如牛领之皮而不痛。又有阳中之阴,似热而非热,虽肿而实虚,若赤而不燥,欲痛而无脓,既浮而后消,外盛而内腐。阴中之阳,似冷而非冷,不肿而实,赤微而燥,有脓而痛,外虽不盛,而内实烦闷。阳中之阴,其人多肥,肉紧而内虚,阴中之阳,其人多瘦,肉缓而内实。又有阳变为阴者,草医凉剂之过也;阴变而为阳者,大方热药之骤也。然阳变阴者,其证多,犹可返于阳,故多生;阴变为阳者,其证少,不能复为阴矣,故多死。然间有生者,此医偶合于法,百中得一耳。观此则痈与疽但有阴阳深浅、内外虚实之分,而无大小之别。
《精要》乃谓二寸至五寸为痈,五寸至一尺为疽者,谬也。
胡公弼曰:凡痈疽发深而不知痛者,乃胃气大虚,必死之证,为肉死而不知痛也。(《青囊》)
蒋示吉曰:六腑积热,发于肌肤之间,高肿而痛,如碗如盆,曰痈;五脏积热,攻注肌肤,初发如粟,或如豆许,与肉俱平,而不高肿,或作赤色,时作痒痛,曰疽。(《说约》)
《心法》曰:已溃未溃,忽切牙寒战,系气虚不能胜毒,毒隐攻里之兆。
又曰:溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,是为逆证。
又曰:肿疡时,若无正气冲托,则疮顶不能高肿 痛;溃疡时,若无真阴相滋,则疮根不能收束,红活收敛。凡视疮之顶高根活,不论老少,定知气血有余。
龚子才曰:痈疽者,皆由气血不和,喜怒不时,饮食不节,寒暑不调,使五脏六腑之气,怫郁于内,以致阴阳乖错,气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药,热毒结深而发也。但此疾多生于膏粱富贵之人,以其平昔所食肥腻炙 ,安坐不劳,嗜欲无节,以致虚邪热毒内攻,煎熬气血而成也。经曰:诸痛痒疮,皆属心火者,盖心主血而行气,若气血凝滞,夹心火之热而主痈疽之类也。然所感有浅深,故所发有轻重大小之不同也。六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发暴甚,皮肿光软侵展广大者,痈也。五脏风毒,积热攻注于肌肉,其发猛恶,初生一头如新 ,白色焦枯,触之而痛应心者,疽也。热于皮肤之间,是以浮肿根小,不过二三寸者,疖也。夫痈生于六腑,若燎原之火,外溃肌肉;疽生于五脏,沉涩难疗,若陶室之燧,内溃骨髓。痈则易疗,惟难将息而迟瘥;疽则难疗而易痊复。诸疮之中,惟背疽疔疮,最为急证,其外莫如脑疽、肠痈、喉痈之类,亦其急者也。治痈疽之证,须要察其是实是虚,是冷是热,或重或轻,对证用药,无失先后次序。凡人年四十已上,头顶鬓颐背膂腰胁,或筋骨之上,所视不见之处,但稍有疮疖,便不可轻易待之。若视之怠慢,以为常疾,每见从微至险,丧命者多矣,便宜速急治之,庶几得救。譬之救火,初起则易救,至于燎原之势,不可扑灭矣。凡疮未破,毒攻脏腑,一毫热药断不可用;若已破溃,脏腑既亏,饮食不进,一毫冷药亦不可用,此是先后次第之要诀也。
扁鹊论医病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。云林子曰:越人之论,一、三、四、五、六是矣,二则于予心有未适然者,何也?轻者,彼轻也,重者,彼重也,彼轻而我重之,则彼之生,可活矣。不然彼以一吝而丧生,固病者之不智,予以一吝而不治,亦医者之不仁。噫!古之神医如此意犹存,则世医可知矣。
(无名氏辑)
医士贫富一体,细心审察定方,疗一轻疾,不取酬。(一功。)疗一关系性命重疾,虽取酬。(准十功。)不取酬者。(准百功。)若待极贫人,并能施药不吝,照钱数记功。(虽一剂药不满十文,亦准一功。)倡募刻一济人善书。(随缘乐助易,倡首劝募难,故特记五十功,助者以施之多寡记功。)为师就一人学业,品行兼全。(准百功。)遇贫人危疾,助医药钱米。(百钱,准一功。贫人偶为之者,虽十钱、五钱与百钱同论。)疫疠设局施药施医。(百钱,准一功。)普施应病丸散膏药。(百钱,准一功。)刻施经验良方。(百钱,准一功。)秘一经验方。(二十过。)误一门人。(五十过。)
(山左邢尚卿讳朝耀辑)
诊脉不轻率。用药极慎重。虽贵药勿减分两,遇急病请到即行。不因钱少银低迟滞。不因饮酒宴乐推辞。不因严寒暑雨,惮于远赴。不因错认病证,曲自回护。认病不真实,必令邀医会议。细心询问病由,不可以病试药。不用霸道药,求其速效。不用相反药,迟其痊愈。(疾本易治,故意延之,以图浓谢,外科尤甚,造恶莫大焉。)不因重病险疮,背勒浓谢。不与同道水火,误及病患。(上二条医家尤多犯,此弊最宜痛戒。)不妄惊病家。不哄用假药。(丸散尤戒。)不轻忽贫贱病患。肯捐药救治贫病。施效验方。禁打胎药。不先待药资到手,然后发药。不定乘车轿费人财物。不图省便,将药同器浸制。不因行得高抬声价难人。不方秘,不传假方与人。
纯阳初起必 肿,更兼身热有微寒,顶如尖字高凸起,肿似弯弓根有盘;七日之间多 痛,二七之期脓渐漫,动息自宁食知味,二便调匀无泻干,肿消脓溃精神爽,腐脱新生气血完;五善自然臻并至,七恶全无半点干,痛随脓减,肿退肌宽,此属纯阳俱易治,百人百可保全安。(《正宗》)
初起,顶高根活,色赤发热, 肿疼痛,日渐高肿者顺。已成, 痛,皮薄光亮,饮食如常,二便调和,身温者顺。已溃,脓稠,色鲜不臭,腐肉自脱, 肿易消,身轻者顺。溃后,脓浓稠黄,新肉易生,疮口易敛,饮食渐进者顺。
纯阴初起不知疮,粟米之形疙瘩僵,不红不肿不知痛,少热少 少提防;七朝之后身体倦,疮根平大喜洗汤,顶不高兮根不活,色不光兮腐不穣,软陷无脓空结聚,脉浮数大细飞扬,饮食不餐身战战,尝汤止许意茫茫,疮上生衣如脱甲,孔中结子似含芳,脓多臭秽身难便,举动怆惶韵不长;疮形成紫黑,面色变青黄,精神昏愦多鼾睡,言语无人自发扬,口干多舌强,痰喘定身亡,此属纯阴俱不治,百人百可到泉乡(《正宗》)
初起,顶平根散,色暗微肿,不热不疼,身体倦怠者险。已成,肿坚色紫,不作脓,不腐溃,惟口干多烦躁者逆。已溃,皮烂肉坚不腐,肿仍不减,心烦者逆。溃后,脓水清稀,腐肉虽脱,新肉不生,色败臭秽者死。
阴阳之证二相交,生死相兼事可昭,微热微寒微赤肿,半昏半爽半平高,脉来虽数多无力,饮食虽餐便不调;肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶,大便多溏小便数,上身有汗下体焦,五善虽兼有,七恶未全逃;口渴喜茶肠腹痛,面浮厌饮足心高,心烦不稳睡,神乱怕音焦,投方应命方为妙,阴转为阳渐可调,逢之任是神仙手,半死余生定莫逃。(《正宗》)
澄曰:痈疽之候,纯阳固多,纯阴原少,惟半阳半阴之证最多,全在医者留心,不可忽略。盖阴阳兼半之证,若从辛温之剂内服外敷,则阴气潜消,转为阳证;若从清凉外敷,或用冷蜜蛋清调药涂敷,内投苦寒败毒之剂,则阳气冰伏,变为纯阴之证,吉凶反掌,医家病家均宜警省。
经曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。但亦有初起色紫赤而肿痛,脉沉细数而恶寒喜暖,非真寒也,乃火极似水,阳极生阴,亢则害,承乃制之理。或平时富贵,享用浓味,服金石等药致之,故阳极似阴,始热终寒之变,宜顺其时而内服疏托泻心等剂治之,则愈矣。
澄曰:假寒者,火极似水也。凡疮疡初起,热甚失于汗解,以致阳邪亢极,郁伏于内,则邪自阳经传入阴分,故为身热发厥,神气昏沉,或者畏寒,状若阴证;凡真寒本畏寒;而假寒亦畏寒,此热深厥亦深,热极反兼寒化也。大抵此证,必声壮气粗,形强有力;或唇焦舌黑,口渴饮冷,小便赤涩,大便秘结,或因多饮药水,以致下利纯清水,而其中仍有燥粪及失气极臭者,察其六脉,必皆沉滑有力,此阳证也。若杂证也,假寒者,亦或为畏寒,或为战栗,此以热极于内,而寒侵于外,则寒热之气,两不相投,因而寒栗,此皆寒在皮肤,热在骨髓,所谓恶寒非寒,则是热证。但察其内证,则或为喜冷,或为便结,或小水之热涩,或口臭而躁烦,察其脉必滑实有力,凡见此证,即当以凉隔、芩连之属,助其阴而清其火,使内热既除,则外寒自伏,所谓水流湿者,亦此义也。故凡身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指下者,此阳极似阴,即非寒也。
夫疮之始发,于阴于阳,岂有定规,调护失宜,致令阴阳偏胜,即有变生之患。如毒之初起,筋挛骨痛之时,经曰:此寒气之肿,八风之变,当以表散之,使邪易散,而毒易消。不知治此,再以内疏之剂,敷以寒凉,或食冷物,使疮毒内陷,阴极而方生,阳气渐闷,令人烦闷,谵语微渴,其脉沉细而数,治宜补中益气汤,而加温暖之药治之,斯为上工矣。
张景岳曰:阴极反能躁热,乃内寒而外热,即真寒假热也。假热者,水极似火也。凡痈疽有原素禀虚寒,偶感邪气而然者;有过于劳倦而致者;有过于酒色而致者;有过于七情而致者;有原非火证,因误服寒凉而致者。凡真热本发热,而假热亦发热,其证则亦面赤躁烦,亦为大便不通,小便赤涩,或为气促,咽喉肿痛,或为发热,脉见紧数等证,昧者见之,便以为热,妄投寒凉,下咽必毙。不知身虽有热,而里寒格阳,或虚阳不敛者,多有此证,但其内证而口虽干渴,必不喜冷,即喜冷者,饮亦不多,或大便不实,或先硬后溏,或小水清频,或阴枯黄赤,或气短懒言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之则止,自与登高骂詈者不同,此虚狂也。或斑如蚊迹,而浅红细碎,自与紫赤热极者不同,此假斑也。凡假热之脉,必沉细迟弱,或虽浮大紧数,而无力无神,此乃热在皮肤,寒在脏腑,所谓恶热非热,实阴证也。凡见此内颓内困等证,而但知清凉攻邪败毒,则无有不死,急当四逆、八味、回阳汤之类,倍加附子填补真阳,以引火归原,但使元气渐复,则热必退藏而病自愈,所谓火就燥者,即此义也。故凡见身热脉数,按之不鼓击者,此皆阴盛格阳,即非热也。
东垣曰:面赤目赤,烦躁引饮,脉七八至,按之则散者,此无根之火也。以姜附汤加人参主之。
仲景曰:治少阴证,面赤者,以四逆汤加葱白主之。
《外台秘要》曰:阴盛发躁名曰阴躁,欲坐井中,宜以热药治之。
凡诊视痈疽,施治必须先审阴阳,乃为医道之纲领,阴阳无谬,治焉有差!医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。故证有阴阳,脉有阴阳,药有阴阳,以证而言,则表为阳,里为阴;热为阳,寒为阴;上为阳,下为阴;气为阳,血为阴;动为阳,静为阴;高耸为阳,平塌为阴; 肿为阳,灰白为阴,收束为阳,散漫为阴;疼痛为阳,麻木为阴;有脓为阳,无脓为阴;多言者为阳,无声者为阴;喜明者为阳,欲暗者为阴;阳微者不能呼,阴微者不能吸;阳病者不能俯,阴病者不能仰。以脉而言,则浮大滑数之类,皆阳也;沉微细涩之类,皆阴也。以药而言,则升散者为阳,敛降者为阴;辛热者为阳,苦寒者为阴;行气分者为阳,行血分者为阴;性动而走者为阳,性静而守者为阴;此皆医中之大法。至于阴中复有阳,阳中复有阴,疑似之间,须辨的确,此而不识,极易差讹,是又最为紧要,然总不离于前之数者。但两气相兼,则此少彼多,其中便有变化,一皆以理测之,自有显然可见者。若阳有余而更施阳治,则阳愈炽而阴愈消;阳不足而更用阴方,则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳,则医理虽玄,思过半矣。道产阴阳,原同一气,火为水之主,水即火之源,水火原不相离也。何以见之,如水为阴,火为阳,象分冰炭,何谓同原?盖火性本热,使火中无水,其热必极,热极则亡阴,而万物焦枯矣。水性本寒,使水中无火,其寒必极,寒极必亡阳,而万物寂灭矣。此水火之气,果可呼吸相离乎!其在人生,是即元阴元阳,所谓先天之元气也。欲得先天,当思根柢,命门为受生之窍,为水火之家,此即先天之北阙也,舍此他求,如涉海问津矣。学人宜识之。
凡人之阴阳,但知以气血脏腑寒热为言,此特后天有形之阴阳耳。至若先天无形之阴阳,则阳曰元阳,阴曰元阴;元阳者,即无形之火,以生以化,神机是也,性命系之,故亦曰元气。元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之,故亦曰元精。元精元气者,即化生精气之元神也,生气通天,惟赖于此。经曰:得神者昌,失神者亡,即此之谓。今之人,多以后天劳欲,伐及先天,今之医,只知有形邪气,不知无形元气。夫有形者,迹也,盛衰昭着,体认无难;无形者,神也,变幻倏忽,挽回非易。故经曰:粗守形,上守神。嗟乎!又安得有通神明而见无形者,与之共谈斯道哉!
天地阴阳之道,本贵和平,则气令调而万物生,此造化生成之理也。然阳为生之本,阴实死之基,故道家曰:分阴未尽则不迁,分阳未尽则不死。华元化曰:得其阳者生,得其阴者死。故凡欲保生重命者,尤当爱惜阳气,此即以生以化之元神,不可忽也。曩自刘河间出,以暑火立论,专用寒凉戕此阳气,其害已甚,赖东垣先生论脾胃之火,必须温养,然尚未能尽斥一偏之谬。而丹溪复出,又立阴虚火动之论,制补阴大补等丸,俱以知柏为君,寒凉之弊,又复盛行。夫先受其害者,既去而不返,后习而用者,犹迷而不悟。嗟乎!法高一尺,魔高一丈,若二子者,谓非轩岐之魔乎!非敢诽谤先辈,实冀夫尽洗积陋,以苏生民之厄耳。
经曰:东西南北中,五方人之土产浓薄,居处高下,风寒暑湿,各地不同,日用谷 颇异。所以黄帝举五方之问,岐伯进五治之功,针砭 淋灸之法,乃五方得宜之用,兼之年力衰壮,禀赋浓薄,五土之别,学人当详察之,不可不备也。
澄曰:历观古人书集,有专主辛温者,有专主寒凉者,有专主施攻伐者,有纯用补益者,岂各成一家耶?皆缘五方风土不齐,西北方苦寒,故多主辛温;东南方炎热,多主寒凉;地土强浓者,堪以攻伐;水土薄弱者,固多补益。是以聚览群书,必须体会各家着书义旨,以广其用。故医者经历其地,必先察其风土浓薄,并须留心四时气候,如春当温而反寒,夏当热而反凉,秋当凉而反热,冬当寒而反温,皆为四时不正之气,必多遏郁于中,又当看天时,久阴久亢,及非时之雷雾,乍寒乍热,有是气必有是病,临病体察天时人事,五方风土,当温当凉,当攻当补,自无不当矣。
夫肥人多湿、多痰、多气虚,形体外实者,外虽多肉,其实内虚,凡体丰气虚之人,疮疡故多痈。痈者,壅也。属阳在表,气虚即表虚,故多浮肿于外,皮薄色赤,宜内托之,使邪毒不内陷,则易溃而易敛。丹溪云:肥人宜二陈汤加参、 、归、术、银花、连翘等类治之,无出于此。又曰:大凡体肥则肉潭于气,加之斫丧,则真气不足以维持,平日语言气短,行动喘急,一遇脓血出多,空火陡发,精散神离,每多暴脱。
夫瘦人多火,多血虚,血虚即阴虚,阴虚则火盛,火盛则发热,筋骨瘦而不胜于寒,盖皮宽肉缓,如生疮疡则多疽。疽者,沮也。属阴,因荣血受邪,凝注不从,正是阴滞于阳,血滞于气,则为疽也。又云:疽乃五脏之毒,痈为六腑之毒,故疽多附于骨,肉色不变,故难于溃,溃而难敛,治宜八珍汤中加金银花、连翘、附子之类加减治之。
婴孩之辈,乃气血未充,筋骨未坚,脾胃尚脆,凡有痈疽,多是胎毒,或母不慎调护,致令血气壅滞,多生疮肿,只宜内托内疏汤剂,和缓之药,不可用大猛峻之剂,有伤胃气。外有无辜疳毒,不同大人治法,只宜消疳大补之剂即安。
澄曰:婴孩皮肉娇嫩,不可轻用白降丹,不但疼痛难经,且易 肿吓人。
又曰:小儿疮毒,切勿妄用水银、轻粉、硫黄,收敛毒气,每致杀人。
或问小儿痘已出尽,胎毒已化,复生疮疽疔毒,是何气使然?答曰:胎毒虽化,气血已亏,皆由失于调护,致令阴阳壅塞经络,营气不从,逆于肉里,乃生痈肿疔毒,变生异证,亦皆有之,何况疮疡乎?故痘后不可不慎调护也。
澄曰:每见小儿痘后,月余忽发痈疽,咸谓痘浆不足,余毒为害;殊不知痘后气血未复,脾胃失调所致,若妄用败毒清凉之品,内服外敷,则鲜有不危者。必须培补气血,扶脾内托,可消自消,即溃亦易于敛口。
大凡妇人有孕,忽生疮疽疔毒,始发当已溃未溃之时,须知双身而用药,岂比常人,如砒、 、巴、麝之类,有犯于胎禁,及硝黄大下之药,焉可混用。止宜调气养血,安胎托里之剂,可保无虞。此乃攸关生死之大要,不可不知也。
澄曰:凡看妇人疮疡,须先问明月信,如已怀孕,不得妄用皂针、山甲、桃仁、红花、冰麝、大黄、巴霜等味,冀其消散,设经水适至,亦不得大发其汗。
大凡妇人生产之后,气血大亏之际,而感受七情六淫,致令营卫不行,逆于肉里,乃生痈肿。况元气不足,岂可轻投巴 悍之剂,只宜大补气血,托里八珍汤丸内少加温暖药,使营卫通行,毒气消散,无不安矣。不然反致虚损,疮亦败坏,溃而不敛,多致不救。
新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络,或气血虚弱,营气不从,逆于肉里也。如败血瘀滞者,则肿赤痛,而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱,营涩卫逆者,则平塌散漫,而脉虚微无力,当大补气血为主;如十全八珍之属,以固本元,扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治,而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏证矣。
此辈虽云牝体,岂异于妻外家乎?虽无房室,常有忧思之苦,欲心蒙而不遂,有失交欢,气血欠和,阴阳乖戾,凡有疮疡治法亦异。虽内托补中,必须调经舒郁安神之药,随证治之为当。
澄曰:此等人所患痈疽、瘰 、失营、乳痞、阴 等证,生于厥阴、少阳部位者居多,皆缘抑郁不舒,所求不遂,群火沸腾,真阴销烁,施治之法,专主养血舒郁宁神,兼用托里排脓之品,庶可保无变证。更有愆期处女,郁结于中而成疮疡者,又当劝其父兄,早为完配,俾天地和而雨泽降,夫妇和而家道成,毕姻之后,未溃者每多消散,久不敛者,亦易于收功矣。
三因者,内因、外因、不内外因,此说从于先古。其词意尚有发而未尽者,内因者,皆起于七情,蕴结于内,又兼浓味膏粱,熏蒸脏腑,房欲劳伤,亏损元气,乃五脏受之,其病由此内发者,但发之多在富贵人及肥胖者,十有八九。其见证疮多坚硬,根蒂深固,二便不调,饮食少进,外软内坚,平陷无脓,表实里虚,毒多难出,得此者,即病证之内伤也,故曰内因。外因者,皆起于六淫,体虚之人,夏秋露卧,当风取凉,坐眠湿地,以致风寒湿气袭于经络;又有房事后得之,其寒毒乘虚深入骨髓,与气血相凝者,尤重;或外感风寒,发散未尽,遂成肿痛,此肌肉、血脉、筋骨受之;其病由此外来者,发之多在不善调摄,浇薄劳碌人,十有八九。见证多寒热交作,筋骨疼痛,步履艰辛,湿痰流毒,以及诸风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,风湿风温,天行时毒等证得此者,即疾病之外感也,故曰外因。又有不内外因,内无七情干内,外无六淫伤外,何由来也?其病得之于饥饱劳役,喜怒不常,饮食者,冷热不调,动作者,勤劳不惜,以致脏腑不和,营卫不顺,脾胃受伤,经络凝滞,故为疾者,外无六经形证,内无便溺阻隔,其病多生于膜外、肉里、肌肤之间,如瘰 、痰注、气痞、瘿瘤之属,治法不必发表攻里,只当养气血,调经脉,健脾和中,行痰开郁治之,法为最善。此是三因,理之尽矣。
薛立斋曰:大抵病有浅深,效有迟速,亦有阴虚阳实,呼吸转移,医者须要胆大心小。胆欲大者,有决断之才,识见之能,当刺则刺,当攻则攻,不宜攻刺者止之,则能知标本矣。心欲小者,有救义之心,无苟取之念,富者辞之伤廉,贫者取之伤惠,须要见利思义,庶称医职。
澄曰:胆欲大者,非不辨虚实阴阳,不察穴道虚怯,妄施刀针,溷投攻伐,横行放胆,罔顾病患性命,必须临证时,先看初起时病者元气虚实,次看疮之阴阳险否,然后用药调治,当攻即攻,可补便补,不可因循耽误,致令变态不虞,认得真确,胆量方可放大,若临证不多,妄用刀针,乱施攻补,则误事不浅矣。
王肯堂曰:人身之有经络,犹地理之有界分,治病不知经络,犹捕贼不知界分,其能无诛伐无过之咎乎!况手足十二经络,有气血多少之分,如手少阳三焦、足少阴肾、足太阴脾,多气少血;手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱,多血少气;手阳明大肠、足阳明胃,多气少血,此其大较也。多血少气者,易愈,多气少血者,难疗。气多之经,可行其气;血多之经,可破其血,不可执一也。
朱丹溪曰:臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也,其道远,其位僻,虽曰太阴经多血少气,多血气运不到,气既不到,血亦罕来。中年已后,不可生痈,才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉,若用寻常驱热拔毒舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌,可不慎欤!(《心法》)
又曰:诸经惟少阳厥阴经疮疡,务宜预防,以其气多血少也。其血本少,肌肉难长,少阳更有相火,遽用破毒之剂,以伐阴血,祸不旋踵。
刘浓宗曰:凡疮疡,不系膏粱丹毒火热之变,只因虚劳气郁所致,止宜补形气,调经脉,其疮当自消散,盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证,经络受病之异者,下之先犯病禁经禁,故致失手如此。
又曰:且夫火热为病,亦有微甚,所谓君火、相火是也。疮疡所发,有痈疽、疖轻重浅深不同,或止发于一经,或兼二经者,止当求责于一二经,不可干扰余经也,若东垣处方用药是已。
申斗垣曰:夫分经审位用药,当知气血多少,多则易愈,少则难痊,外科明此大理,不致有犯禁忌,颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经、手少阴心经、手太阴肺经、足少阳胆经、足少阴肾经、足太阴脾经,此六经皆多气少血,凡有疮疡,最难收口。如手厥阴心包络经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经,此四经皆多血少气,凡有疮疡,宜托里。足阳明胃经、手阳明大肠经,此二经气血俱多,初宜内消,收功易得,故特表而明之,不可一概而论治也。(《启玄》)
决曰:多血多气君须记,手经大肠足经胃,多气少血有六经,三焦胆肾心脾肺,多血少气心包络,膀胱小肠肝无异。记此则知气血多少之异矣。
头部
巅:足太阳、厥阴、督脉。头角直耳上:中是少阳。中行:前直鼻上巅后,直须中上巅,督脉。第二行:足太阳一寸五分,各开二傍为头。第三行:足少阳。
面部
额:足少阳、阳明。鼻:手阳明、太阳、足阳明、督脉。人中:督脉,手足阳明。唇:足阳明、足太阴。唇内足厥阴。承浆:足阳明,任脉。上齿:足阳明。下齿:手阳明。舌:足太阴、少阴。目内 :手足阳明,手足太阳。目锐 :手太阳、手足少阳。眉至额:直鼻而上督脉,直目内 而上足太阳,直目瞳子而上足少阳,直锐而上手足少阳。颊:直目内 而下足阳明,直目瞳子而下足阳明。颊车:足少阳、阳明。耳:手足少阳、手太阳。目系:手少阴、足太阳。
颈项部
项中间:督脉。拔项大筋中:足太阳。当完骨下:手少阳,项大筋之前,耳之后也。当耳下:足少阳。当曲颊下:手太阳。曲颊前一寸:手阳明。挟喉两旁动脉:足太阳、阳明。缺盆中:任脉。咽:手太阴、少阴,足太阴。喉咙:足少阴、阳明。喉咙后:足厥阴。
肩部
前廉:手阳明。后廉:手太阳。上廉:手足少阳。
背部
中行:督脉。第二行:足太阳。第三行:足太阳。第四行:足太阴。
膺 部
中行:任脉。第二行:足少阴。第三行:足阳明。第四行:足太阴。
腹部
中间行:任脉。第二行:足少阴。第三行:足阳明。第四行:足太阴。
腋下
中间:手厥阴。前:手太阳。后:手太阴。
胁
腋直下髀枢:足少阳。
(自肩至肘曰 。)
前廉:手阳明。后廉:手太阳。外廉:手太阳。内廉:手太阴。内前廉:手太阴。内后廉:手少阴。
臂
上廉:手阳明。下廉:手太阴。外廉:手少阳。内廉:手厥阴。内上廉:手太阴。内下廉:手少阴。
股胫
前廉:足阳明。后廉:足太阳。外廉:足少阳。内廉:足厥阴。内前廉:足太阴。
蒋示吉曰:头为诸阳之首,面为三阳之交。
脑之正中:督脉。背之居中:督脉。项之居中:督脉。尾闾居中:督脉。脑与背之两旁:属足太阳膀胱。头顶:属足太阳膀胱。面:属足阳明胃。颈项:属足厥阴肝。鬓:属手少阳三焦、足少阳胆。眉:属手太阳小肠、足太阳膀胱、手少阳三焦、足少阳胆。颐髭:属手阳明大肠、足阳明胃。腮颔:属手阳明大肠。颧:属手太阳小肠。耳为肾窍:属足少阴肾。绕耳之旁:属足少阳胆。唇为脾窍:属足太阴脾。舌乃心苗:属手少阴心。鼻为肺窍:属手太阴肺。
目大小 ,属心,又为火轮。
黑珠属肝,又为血轮,又为风轮。
上胞下睑属脾,又为肉轮。
白珠属肺,又为气轮。
瞳人属肾,又为水轮。
胃通于乳,乳房属胃。
乳外属足少阳胆。
乳头乃足厥阴肝经所主。
乳傍乃手三阴经所起。
喉痈、脐发、穿裆属任脉。
跨马、囊痈,属足厥阴肝。
从手背赤肉至臂走至面,属手三阳。
从胸走至手心白肉,属手三阴。
手背为阳。
手心为阴。
足之外跗为阳,足之三阳,从足走至头。
足之内跗为阴,足之三阴,从足走至腹。
督脉通乎背脊,居中是奇经督脉之道。
脊背分五行:中间是奇经督脉,两旁四行乃足太阳膀胱经之部分。
腹分七行:从前阴起由脐中,上咽喉至承浆而止,是奇经任脉所主。脐旁左右一行,各一寸,属足少阴肾。脐旁左右各三寸一行,属足太阴脾、足厥阴肝。脐旁左右各二寸一行,属足阳明胃。
胁肋,足少阳胆,行身之侧。
手足心,内应心经。
背为诸阳。
腹为诸阴。
头面背脊,阳维经。
颐项胸腹肢股内廉,阴维经。
一切痈疽,须分是何部位,属何经络,用何药向导,施治庶易于奏效也。
太阳:上羌活,下黄柏。阳明:上白芷、升麻,下石膏。少阳:上柴胡,下青皮。太阴:上桔梗,下白芍。厥阴:上柴胡,下青皮。少阴:上独活,下知母。
蒋示吉曰:用药引经,庶药力直攻患处,如太阳用防风、羌活,阳明用白芷、升麻,少阳用柴胡,太阴用白芍、升麻,少阴用独活,厥阴用柴胡、青皮,佐之以桂。
随经者,引经必要之药也。引者,导引也,引领也。如将之用兵,不识其路,纵兵强将勇,不能取胜,如贼入无抵,脚不能入其巢穴,叩之箱篑,此理也。故用引经药,不可不知。太阳经疮疽,生于巅顶之上,必用羌活、 本、麻黄,在下黄柏。
少阳经耳前上用升麻、柴胡,下用柴胡、连翘。阳明经面上用葛根、白芷、黄芩,下用花粉。太阴经中府、云门、尺泽,上用条芩、连翘,下则箕门、血海,用苍术、防己。少阴经少冲、少海,上用细辛,下涌泉、照海,用知母。厥阴经中冲、内泽,上用川芎、菖蒲,下大敦、曲泉,柴胡之类。上则言其手经,下则言其足经,当察其此。
《灵枢》曰:伏兔一、腓二、(腓者, 也,即足肚。)背(三)、五脏俞(四)、项(五),此五部有痈疽者死。
王海藏曰:脑、颐、须、鬓,亦为痈疽必死之处也。
《鬼遗方》云:不可患痈疽者七处:眼后虚处一,颐接骨处二,耳门前后、车骨接处(三),阴根上毛间,胯与尻骨接处(四),诸因小腹风水所成痈疽(五),颔骨下,近耳后虚处(六),鼻骨中(七),并能害人,但以诸法疗之,或有得瘥,惟眼后虚处最险。
蒋示吉曰:险恶疮生背上有九处:入发际为玉枕,又为舌本(一),颈项节(二),第三椎为崇骨(三),第四大椎为五脏(四),第五椎脊骨两旁肺俞(五),第六夹脊两旁,脾俞及肝俞(六),第七脊骨两旁肾俞(七),第八后心对鸠尾(八,鸠尾,即心盖骨。)鸠尾骨穴(九)。
又曰:正面有六处:喉骨为垂膺(一),当胸为神舍(二),心鸠尾(即心盖骨,三,)两乳穴(四),脐中为神阙(五),脐下二寸,为阳屈曲间(六)。
又曰:侧面有三处:耳下近耳后,牙车尖缺陷中,为喉脉(一),当膊下为肩骨(二),承山上三寸, 肠(三)。
又曰:忌生恶毒部位:脑、伏兔、髭、腓 、鬓、背、颐、项、迎香、瞳子 、舌、五脏俞,患则多险。
《五脏别论篇》曰:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留而输泻者也。所谓五脏者,藏精气而不泄,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。《阴阳应象大论》云:谷气通于脾,六经为川,肠胃为海,九窍为水注之器。九窍者,五脏之官也,皆得胃气,乃能通利。《通评虚实论》云:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。胃气一虚,耳目口鼻俱为之病。《经脉别论》云:食气入胃,散精于肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决生死。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。又云:阴之所生,本于五味,阴之五官,伤在五味,至于五味,口嗜而欲食之,必自裁度,勿使过焉,过则伤其正也。谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,是有天命。《平人气象论》云:人以水谷为本,故人绝水谷则死。
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,非肝不弦,肾不石也。历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。《内经》之旨,皎如日星,犹恐后人有所未达,故《灵枢经》中复申其说。经云:水谷入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。胃者水谷之海,其输上在气冲,下至三里,水谷之海有余则腹满,水谷之海不足则饥不受谷食。人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者水谷气血之海也;海之所行云气者,天下也;胃之所出气血者,经隧也;经隧者,五脏六腑之大络也。又云:五谷之入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之剽疾,而行于四末、分肉、皮肤之间,而不休者也。又云:中焦之所出,亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化为精微,注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。
圣人谆复其辞而不惮烦者,仁天下后世之心,亦 矣。故饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤,此因喜怒忧恐,损耗元气,资助心火,火与元气不两立,火胜则乘其土位,所以病也。《调经篇》云:病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又云:阴虚则内热,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故为内热。脾胃一伤,五乱互作,初病遍身壮热,头痛目眩,肢体沉重,四肢不收,怠惰嗜卧,为热所伤,元气不能运用,故四肢困怠如此,圣人着之于经,谓人以胃土为本,成文演义,互相发明,不一而止,粗工不解读,妄意施用,本以活人,反以害人,今举经中言,病从脾胃所生,及养生当实元气者,条陈之。《生气通天论》云:苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能害也。此因时之序,故圣人传精神,服天气而通神明;失之,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。阳气者,烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥,目盲耳闭,愦愦乎若坏都,故苍天之气贵清静,阳气恶烦劳,病从脾胃生者,一也。《五常政大论》云:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。阴精所奉,谓脾胃即和,谷气上升,春夏令行,故其人寿,阳精所降,谓脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭,病从脾胃生者,二也。
《六节藏象论》云:脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气,凡十一脏,皆取决于胆也。胆者,少阳春生之气,春气升则万化安,故胆气春升,则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠 ,不一而起矣。病从脾胃生者,三也。经云:天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,声音能彰。五味入中,藏于肠胃中,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。谓之气者,上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,气或乖错,人何以生?病从脾胃生者,四也。岂特四者,天地之邪气,感则害人五脏六腑,乃形气俱虚,乃受外邪,不因脾胃虚弱,贼邪不能独伤人,则病从脾胃而生者愈明矣。圣人意旨,重见叠出,详明如此,且垂戒云:法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。由是言之,则人之饮食起居之际,可不慎哉。
夫疮疽脓溃肿毒浸淫证候危恶者,须辨虚实,况夫虚者难补,实者易泻,补泻之法,不可轻用,若或少差,利害甚大。然而虚实多端,有疮之虚实,有脏腑虚实,有血气虚实,又有上实下虚,真虚邪实者,不可不辨也。夫肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也;肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦嗌干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。如脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也;肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,脓水稠粘,头目昏重者,气血之实也。头痛鼻塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语切牙者,上实也;精滑不敛,大便自利,腰脚沉重,睡卧不宁者,下虚也。
肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶声败,四肢浮肿者,真气之虚也; 肿尤甚,痛不可近,积日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰:真气夺则虚,邪气盛则实。又曰:诸痛为实,痒为虚也。又曰:诊其脉洪大而数者,实也,微细而软者,虚也。虚则补之,和其气,托里也。实则泻之,疏利而自导其气也。《内经》谓:血实则决之,气虚则掣引之。元戎云:若人气血壅盛,营卫充满,抑遏不行,腐化而为痈者当泄之,以夺盛热之气。若人饮食少思,精神衰弱,营卫短涩,寒搏而为痈者,当补之,以接虚怯之气,此治虚实之大法也。疮疽,动息自宁,饮食知味,脉证俱缓,缓则治本,故可以王道和平之药,徐而治之,亦无不愈。若脉实 肿,烦躁寒热,脉证俱实,非硝黄猛烈之剂不能除,投以王道之剂,则非也。若疮疡聚肿不溃,溃而脓水清稀,或泄利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,或手足并冷,此脉证俱虚,非大补之药,不能平投,以硝黄攻伐之剂,亦非也。故治其证者,当辨表里虚实,随宜治之,庶得万全。(《准绳》)
程山龄曰:或问痈疽五善七恶,何谓也?答曰:五善者,饮食知味,一也;便溺调匀,二也;脓溃肿消,脓水不臭,三也;神气清爽,动息自宁,四也;脉息有神,不违时令,五也。七恶者,大渴发热,泄泻淋闭,一也;脓溃仍肿,脓水臭秽,二也;目睛无神,语声不亮,三也;食少不化,服药作呕,四也;恍惚嗜卧,气短乏力,背如负石,五也;唇青鼻黑,面目浮肿,六也;脉息无神,或躁动不和,七也。
古语云:五善得三则吉,七恶得四则凶,不待四矣。然而急救之法,正不容以不讲,大抵热渴淋闭,喘急内热,皆真阴受伤;宜用六味汤加麦冬、五味,如不应,用八珍汤加麦冬、五味,更不应,用十全大补汤,兼服六味地黄丸,此补阳生阴之说也。若气促倦怠,昏愦乏力,饮食不化,乃阳虚之候,宜用补中益气汤;若睡卧不宁,宜用归脾汤;若饮食减少,面目浮肿,宜用香砂六君子汤;若兼脾胃虚寒,更用理中汤;肾气虚寒,须用桂附八味丸,兼用十全大补汤加附子;此温补回阳之法也。若痈疽溃后,脓血太多,变为角弓反张,手足搐搦,肢体振摇而发痈者,急宜用参、 、归、术、附子等药以救之;如不应,用十全大补汤,间有可生者。当此时势,性命急如悬缕,司命者,宜叮咛反复,熟思而审处之耳。(《十法》)
蒋示吉曰:五善七恶,方书俱载,然亦不止于此也。如脓成不自出,失导引者死。脓成不针烙,反敷药者死。热痛正甚,失治则毒内攻者死。毒内攻后,不服药,反针烙者死。溃而至于透内膜者死。遗喉者死。未溃而陷,面青唇黑,便污者死。阴入腹、入囊者死。高肿不托里,反用下药者死。漫肿不内托,反用寒凉攻利者死。溃后,误用寒凉,致疮紫黑者死。溃后误用辛散,发 者死,穿膜穿腮者死。上蚀鼻梁,下穿咽喉者死。故治者不可不早,亦不可不审也。(《说约》)
李东垣曰:大抵证候,疮疽之后,虚中见恶证者,不可救也;实证无恶候者,自愈。大凡脓溃之后,而烦疼尚未痊者,诊其脉,洪滑粗散者,难疗,微涩迟缓者,易痊,此善恶之证于诊候之中,亦可知矣。发背脑疽及诸恶疮,则有五逆之证者,白睛青黑而眼小,服药而呕,伤痛渴甚,膊项中不便,音嘶色败者是为五逆。其余热渴痢呕,盖毒气入里,脏腑之伤也,当随证以治之。(《十书》)
薛立斋曰:夫疮疡之证,有五善,有七恶,五善见三则瘥,七恶见四则危。夫善者,动息自宁,饮食知味,二便调匀,脓溃肿消,脓鲜不臭,神彩精明,语声清朗,体气和平是也;此属腑证,病微邪浅,更能慎起居,节饮食,勿药自愈。恶者,乃五脏亏损之证,多因元气虚弱,或因脓水出多,气血亏损;或因汗下失宜,营卫消烁;或因寒凉克伐,气血不足;或因峻厉之剂,胃气受伤;以致真气虚而邪气实,外似有余而内实不足,法当纯补胃气,多有可生,不可因其恶,遂弃而不治。若大渴发热,或泄泻淋闭者,邪火内淫,一恶也;竹叶黄 汤;气血俱虚,八珍汤加黄 、麦冬、五味、山萸;如不应,佐以加减八味丸,煎服。脓血既泄,肿痛尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄 汤;如不应,用十全大补汤加麦冬、五味。
目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味丸料再加炒山栀、麦冬、五味;如不应,用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗短气,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君子汤加大枣、生姜;如不应,用补中益气汤加麦冬、五味;心火刑克肺金,人参平肺散;阴火伤肺,六味丸加五味,煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾肾亏损,五恶也,补中益气汤加山药、山萸、五味;如不应,用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚,六恶也,六君子汤加木香、砂仁;如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾胃俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣,生姜;如不应,用六君子汤加炮姜;更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻,咳逆昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶证也,急用托里温中汤,后用六君子汤加附子,或加姜桂温补,此七恶之治法也。此外,更有溃后发热恶寒,作渴或怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急,或头目赤痛,自汗盗汗,寒战切牙,手撒身热,脉洪大,按之如无,或身热恶衣,欲投于水,其脉浮大,按之微细,衣浓仍寒,此气血虚极传变之恶证也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄利肠鸣,饮食不入,呃逆呕吐,此阳气虚,寒气所乘之恶证也。若有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口禁足冷,腰背反张,颈项劲强,此血气虚极变痉之恶候也,急用参、 、归、术、附子救之,间有可生者。大抵虚中见恶证者难治,实证无恶候者易治。宋时齐院令虽尝纂其状,而未具其因;陶节庵虽各立一方,亦简而未悉,余故补其缺云。
胡公弼曰:痈有证合七恶,皮紧急而知善,气足而血未附也,疽有证合五善,皮缓虚而知恶,血附而气未充也。
夫疮疡初起,未溃脓时,有发热恶寒者,乃营卫不行,经络阻塞,疮毒 发之所为也。如已溃之后,脓血大泄,未有不虚者也。经曰:阳微即恶寒,阴弱还生热是也。丹溪曰:恶寒非寒,是卫气虚衰,不能温分肌肉,实于腠理而恶寒者;又有上焦之邪鬲绝,营卫不能升降,出于表而恶寒者。东垣曰:夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也;有日夜恶寒,而不发热者,是重阴无阳也;当泄其阴而峻补其阳也。又夜则安静,昼则恶寒,是阴盛而上溢于阳分也,如昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也;昼则安静,夜则发热,是阳气下陷入阴分也,名曰热入血室;如昼夜俱发热烦躁,是重阳而无阴也;当亟泄其阳,而峻补其阴。王注云:病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证俱寒,而脉鼓击于手下者,此为热甚拒阴而生病,非寒也。如脉浮数而弱,恶寒者,阳气虚也,宜补气;如脉涩而热者,血虚也,宜补血;又午前发热,宜补气;午后发热,宜补血;如脉浮数,发热而痛者,邪在表,宜散之;脉沉数,发热而痛者,邪在里,宜下之。又法:候之以手,扪摸分轻重五法,以轻手按之于皮毛间热者,肺热也;微重于肌肉间热者,脾热也;再微少重于血脉间热者,心热也;又重手按之,于血脉之下筋骨之间者,肝热也;又至重按之于骨分,其热蒸手如火,其人骨苏苏如虫食其骨,困热不任其身,亦不能起于床者,肾热也。又一法,十二经候之于十二时中,发热形证可推,亦随证施治,无不验耳。
薛立斋曰:夫疮疡发热烦躁,或出血过多,溃脓大泄,或汗多亡阳,或下多亡阴,以致阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间,而非火也。若发热无寐,血虚也,用圣愈汤。兼汗不止,气虚也,急用独参汤。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,用八珍汤。大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,用当归补血汤。肢体微热,烦躁面赤,脉沉而微,阴盛发躁也,用四君子汤加姜附。东垣曰:昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者,重阳无阴也,当峻补其阴。故王太仆云:如大寒而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾,是心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。夫寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之弱,治者当深味之。
汪省之曰:凡疮疡脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,当末治之。故痈疽溃后发热恶寒者,皆属气血虚甚,若左手脉不足,补血药当多于补气药,右手脉不足者,补气药当多于补血药,切不可发表以犯虚虚之祸,故东垣曰:七情皆能动火,各经之热不同,宜分治之。
戴院使曰:未溃之际,憎寒壮热,狂言妄语,如见鬼神,脓去已多,而大热不休者,似为难治。盖毒之得脓,犹伤寒表证之得汗,汗已而反大热,则为坏伤寒矣。
又云:患痈毒人,脓血已溃,所去过多,津液枯竭,多病于渴,纵有发热躁扰等证,不可妄治。宜用益荣生津之剂,若大热不止者,难治。
李东垣曰:痈疽发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,脉洪大,按之无力,或目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,宜当归补血汤主之。
张景岳曰:用手摸热,有三法:以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也;重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也;不轻不重按之而热,是热在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。
张仲景曰:脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。
又曰:寸口脉微,为阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒;尺脉弱,为阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
又曰:阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛则外热,阴盛则内寒。
又曰:阳气有余为身热无汗。(此言表邪之实也。)又曰:阴气有余为多汗身寒。(此言阳气之虚也。)又曰:发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。又曰:极寒反汗出,身必冷如冰。(此与经旨义相上下。)
经曰:阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。
张仲景曰:寒邪在表者,必身热无汗,以邪闭皮毛也。
又曰:寒邪客于经络,必身体疼痛,或拘急而酸者,以邪气乱营气,血脉不利也。
又曰:寒邪在表而头痛者,有四经焉,足太阳经脉最长,挟于头顶,其痛居多,足阳明脉上至头维,足少阳脉上行两角,三阴经无头痛,三阴至颈而还,何得头痛?厥阴脉与督脉上会于巅顶,都摄诸阳,故有头痛也。惟太阴少阴,皆无头痛之证,然厥阴头痛,亦不常见,必呕吐涎沫,内无热证,乃直中也,当温之。
又曰:寒邪在表,多恶寒者,盖伤于此者必恶此,所谓伤食恶食,伤寒恶寒也。
又曰:太阳经脉起自内 ,上顶巅,下项挟脊行腰 ,故邪在太阳者,必恶寒发热,而兼头项痛,腰脊强,或膝 酸痛也。
又曰:阳明经脉起目下,循面鼻,行胸腹,故邪在阳明者,必发热微恶寒,而兼目痛、鼻干、不眠也。
又曰:少阳为半表半里之经,其脉绕耳前后,由肩井下协肋,故邪在少阳者,必发热而兼耳聋胁痛,口苦而呕,或往来寒热也。
又曰:身虽微热,而 汗出不止,及无身体酸痛拘急,而脉不紧数者,此热非在表也。
又曰:证似外感,不恶寒,反恶热,而绝无表证者,此热盛于内也。
又曰:表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗;寒束于表者无汗,火盛于表者有疡;走注而红痛者,知营卫之有热,拘急而酸痛者,知经络之有寒。
又曰:阳实者,多热恶热,阴实者,为痛结而寒,气实者,气必喘粗,而声色壮厉,血实者,血必凝聚,而且痛且坚。
又曰:表虚者,或为汗多,或为肉战,或为怯寒,或肢体多见麻木,目暗羞明,耳聋眩晕。
又曰:阳虚者,火虚也,为神气不足,为眼黑头眩,或多寒而畏寒。阴虚者,水亏也,为亡血失血,为戴阳,为骨蒸劳热。
又曰:病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。若内热之甚者,亦每多畏寒,此当以脉证参合察之。
又曰:阳邪在表,则表热,阴邪在表,则表寒;阳邪在里,则里热,阴邪在里,则里寒;邪在半表半里之间,而无定处,则往来寒热。
又曰:邪气在表发热者,表热里不热也,宜温散之,邪气在里发热者,里热散而达于外也,宜清之。
又曰:阳不足,则阴气上入阳中,而为恶寒,阴胜则寒也,宜温之。阴不足,则阳气陷入阴中,而为发热,阳胜则热也,宜清之。
又曰:寒热往来者,阴阳相争,阴胜则寒,阳胜则热也。盖热为阳,寒为阴;表为阳,里为阴;邪之客于表者,为寒邪与阳相争,则为寒栗;邪之传于里者,为热邪与阴相争,则为热躁;其邪在半表半里之间者,外与阳争则为寒,内与阴争则为热,或表或里,或出或入,是以寒热往来也,此半表半里之证也。故凡寒胜者,必多寒,热胜者,必多热,但审其寒热之势,则可知邪气之浅深也。
经曰:阳微则恶寒,阴弱则发热。
仲景曰:人身外为阳,为表,寒属阴邪,今表虚为寒所乘,名曰阴盛阳虚,盖阳不能温其肤,卫于外,致令空虚,虽居密室,亦引衣自盖,谓之恶寒,阴盛阳虚,汗之自愈,故恶寒属表。假热在肌肤,必裸体烦躁,是曰恶热,又焉得为恶寒!若见恶寒,知寒在肌肤,急投甘辛之剂可也。
又曰:寒郁腠理则闭塞而发热,翕翕然烙手,此热止在皮肤,而内无热,名曰表病里和。《内经》诸证亦论,凡风寒客人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当汗。又云:体若燔炭,汗出而解。又《热病论》云:人伤于寒则为热病,若大汗其热解矣。(以上各条,疮疡而兼外感者,当以此辨之。)
经曰:诸痛痒疮疡者,皆属心火。火之为物,能消烁万物,残败百端故也。盖人之肌肤附近火灼则为疮,若肉近火则痛,微远则痒,此火之用也。或有痒痛如针尖轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。然疮疡时炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,是微热助之所使也。有因而不痒者,是热令皮肤舒缓,腠理开通,阳气得泄,热气易散矣,故不痒也。有痒用冷水沃之,临时少退,良久复大痒者,乃寒主收敛,阳气郁结,不得散越,沸热内作,故复痒转甚也。又痒得抓而解者,抓主动,动为阳,阳属火化,故轻轻抓而能痒,亦火之微也。重重抓则痒去者,是皮肤抓得辛辣,而属金化,辛能散,故金化见火力而解,故不痒也。经曰:痛者为实,痒者为虚,非为虚寒之虚,乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木而不知痛痒者,是气虚而不运,又兼疮毒壅塞,经络不通,致令麻木,而不知有无也,亦分轻重耳。盖麻者,木之轻,木者,麻之重也。假如人坐久之,腿膝木而不知有无,少顷舒伸,良久复疏,则麻乃壅之少,气通血复行之意也。大抵未溃之先,有麻木者,毒塞轻重之分也。已溃之后,而有麻木者,乃肌肉腐烂,血气已亏,是虚之轻重也。
张景岳曰:凡痈毒 肿,赤痛之甚者,虽内治之法,已具于前,然煎剂功缓,而痛急难当者,必须外用敷药,既欲其止痛,必欲其败毒,则无如降痈散之神妙也。又曰:脓出反痛者,虚也。
李东垣曰:夫疮疽之证候不同,寒热虚实,皆能为痛,止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳没珍宝之药,可住痛疼,殊不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也;寒邪之痛,以温热之药熨其寒,则痛自除矣。因风而有痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者,润之;塞而痛者,通之;虚而痛者,补之;实而痛者,泻之;因脓郁而闭者,开之;恶肉侵溃者,引之;阴阳不和者,调之;经络秘涩者,利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。(《十书》)
澄曰:痈疽疼痛有五种,初起者,气凝血聚也,宜活血行气。已成跳痛者,此肉腐作脓也,宜内托排脓。将溃误敷凉药痛者,宜用芳香之药淋 之;已溃脓出反痛者,虚也,宜补气血;溃后秽气所触而痛者,宜乳没解之,其痛自止。
窦汉卿曰:夫疮疡作渴,若 痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮。 肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄 汤。若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸最妙。
或先口干作渴,小便频数,而后患疽,或疽愈后,口渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤其恶也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以滋化源,可免是患。疽安服此丸则渴止,安而未渴者,服此丸,永不发渴,或未疽而先渴者,服此丸,不惟渴止,而疽亦不作。
朱丹溪曰:夫疮疡作渴,不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴亦未易言止也。
《精要》曰:口渴与口干不同,不宜妄用丹药镇坠,祸如反掌;惟取桑枝同五味子煎汤饮之,以救阴水甚妙。
冯鲁瞻曰:夫痈疽愈后,忽发渴而不救者,十有八九,或先渴而患疽者,尤为难治。故宜多服八味丸,非特杜绝渴疾,抑亦大滋气血,生长肌肉。
申斗垣曰:夫渴者,乃消烁津液,因热极生渴,心火煎燔所致。如疮疡未溃而作渴者,是疮毒炽盛,其心肺脉必洪数实大者,宜降火清金,芩连内疏之剂;如尺脉洪大而无力者,宜滋阴降火,大补气血等药,或独参汤;如溃后气血大虚,而生渴证者,十有八九,宜用黄 六一汤、加减八味丸;但痈疽已发,已溃未溃,加减八味丸治之,均有大效。如无痈疽,而肺脉洪数甚,作渴者,必发痈疽,此其候也。
伍氏云:疮作渴甚,急与神仙追毒丸,取下恶物,如利后仍渴,却用生津药,津液生,气血充,渴自止。(《精要》用嫩桑枝,细切一升炒,水煎,日服五七剂,更止大渴,多服尤妙。如治肾水枯涸,口燥舌干,用五味子汤,即 草六一汤、生脉汤合用,其效如神。)
张景岳曰:凡内热之甚,则大渴喜冷,冰水不绝而腹坚便结,脉实气壮者,此阳证也。
又曰:凡口虽渴,而喜热不喜冷者,此非火证,中寒可知,既非火证,何以作渴,乃水亏故也。
又曰:凡病患问其渴否?则曰:口渴。问其欲汤水否?则曰:不欲。盖其内无邪火,所以不欲汤水,真阴内亏,所以口无津液,此口干也,非口渴也,不可以干作渴治。
又曰:凡阳邪虽盛而真阴又虚者,不可因其火盛喜冷,便云实热,盖其内水不足,欲得外水以济,水涸精亏,真阴枯也。必兼脉证细察之,此而略差,死生立判。余尝治垂危最重伤寒,有如此者,每以峻补之剂,浸冷而服,或以冰水、人参、熟附等剂,相间迭进,活人多矣。常人见之,咸以为奇,不知理当如是,何奇之有!然必其干渴燥结之甚者,乃可以参附凉水并进,若无实结,不可与水,如痈疽亦不可与凉水并进也。
又曰:里热熏灼脏腑,必口渴便闭,或下利肠垢,而小水短赤。
薛立斋曰:夫疮疡作呕,不可泥于毒气内攻,而概用败毒等药。如热甚 痛,邪气实也,仙方活命饮解之。作脓 痛,胃气虚也,托里消毒散。脓熟胀痛,气血虚也,先用托里散,后用针以泄之。 痛便秘,热蕴于内也,内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者,托里建中汤。胃寒少食而呕者,托里益中汤。虚寒淫而呕者,托里温中汤。肝木乘脾而呕者,托里抑青汤。胃脘停痰而呕者,托里清中汤。脾虚自病而呕者,托里益黄汤。郁结伤脾而呕者,托里越鞠汤。若不得详究其源,而妄用攻毒之药,则肿者不能溃,溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡时呕,当作毒气攻心治之,溃疡时呕,当作阴虚补之,殊不知此大概之言耳。即《内经》诸痛痒疮,皆属心火之意。况今之热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,岂可执前圣之言,而药今人之病欤!
刘河间曰:夫疮疡时呕,当作湿气侵胃,倍用白术。
朱丹溪曰:诸逆上冲,呕哕,皆属于火。然治呕须分先后,肿疡时,当作毒气上攻治之;溃疡后,当作阴虚补之。
冯鲁瞻曰:夫痈疽呕逆有二:一因初起失于内托,伏热在心;一因脾气不正,伏热在脾。在心者则心烦身热, 肿作痛;脾气不正者,则不烦热,但闻秽气便呕。故治痈疽,多用香药者,盖气血闻香则行,闻臭则逆,疮疡多因营气不从,逆于肉里,郁结为脓,得香则气血流行。凡疮本腥秽,又闻臭触则愈甚,若毒入胃则呕哕,古人用之,可谓有理。即如饮食,亦须调令香美,以益脾土,养其真元,可保无虞矣。
申斗垣曰:夫呕者,有声无物谓之呕,是气病也。有物无声谓之吐,是血病也。凡疮疡肿痛之时,即有呕声或吐,当诊其脉,如洪数实大,或便秘不喜冷冻饮料者;宜降火清中,黄连解毒汤。如喜热饮而恶寒者,作呕便利如常,宜养胃调中汤。如脉微细,肠鸣腹痛,作泄而呕者,托里温中汤、二神丸。再以香砂六君子汤治之,饮食顿进,十全大补汤亦可。有患疮疡未溃,而作呕及恶心者,乃疮毒之甚内攻,胃气原虚,故有此证,宜六君子汤加香砂、生姜治之。如疮疡已溃,而作呕作恶心者,或不食痞满,肠鸣腹痛,大便利,作呕及哕声不绝,不得安眠,昏愦时发,宜托里温中汤治之。
《内经》曰:寒淫于内,治以辛温,佐以苦温,姜附能温中外阳气,自里之表,故为君;羌活苦辛温,能透关节耳。
窦汉卿曰:夫呃逆,乃胃中虚冷之极,宜香、附、丁、沉。
丹溪曰:内托散性凉,治呕,有降火之理。(即护心丹。)
《精要》云:呕逆有二证:一证谓初发不曾服内托散,伏热在心,宜内托;一证谓气虚,脾气不正,宜嘉禾散。
朱丹溪曰:治呕须分先后,肿疡时当作毒气上攻治之,溃后当作阴虚治之,若年老因疽溃后,呕逆不食者,宜参 白术膏峻补取效。
薛立斋曰:热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,当脉证辨之。
杨氏曰:鼻衄初愈,不曾表汗,毒在经络,则背发大疽,自肩下连腰胁,肿硬如石,其色紫黑,以凉药投之,终夜大呕,连进内托散呕止。
李东垣曰:呕吐无时,手足厥冷,脏腑之虚也。
娄全善治一男子肿疡,呕,诸药不止,用独参汤一服,呕即止。
薛立斋曰:喜热恶寒而呕者,宜温养胃气;喜寒恶热而呕者,宜降火。
南院使戴元礼曰:如恶心者,无声无物,欲吐不吐,欲呕不呕,虽曰恶心,实非心经之病,皆在胃口,止宜用生姜,盖能开胃豁痰也。
张景岳曰:予尝饮食少思,吞酸嗳腐,诸药不应,惟服理中汤,及附子理中丸有效。盖此证,皆因中气虚寒,不能运化郁滞所致,故用温补之剂,使中气温和,自无此证矣。
胡公弼曰:若气血两虚发呕,而舌尖干燥者,必死。
蒋示吉曰:脾胃将倾,则饮食作呕,宜六君子汤加木香、砂仁,不应加附子(《说约》)
经曰:诸吐呕酸水,及水液混浊者,皆属热,诸呕吐涎,澄澈清冷者,皆属寒。如天寒则水清,天热则水浊之义。又有胃热胃寒之分,辨之以口渴与不渴耳。
王肯堂曰:痈疽喘急,恍惚嗜卧,此心火刑肺金,宜用人参平肺散,面赤者不治。(《准绳》)
夫疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因脾虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因脾肾虚寒,不能司职。所主之法,若寒凉伤脾,用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虚下陷,用补中益气送二神丸。命门火衰,用八味丸料送四神丸。肾虚不禁,用姜附汤加吴萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云:脉沉而细,身不动作,睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重四肢不举者,参附汤主之。仲景云:下痢肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛当救里,可与理中、附子、四逆辈。《精要》云:痈疽呕泻,肾脉虚者,不治。此发《内经》之微旨也。凡此实难治之证,如按前法治之,多有可生者。
东垣云:疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之;故曰:疏通其内,以绝其源。又曰:疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之;故曰:火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也;宜用猪胆导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮证属阴,或因入房伤肾,而不通者,宜用前汤加姜附回阳,多有得生者。经云:肾开窍于二阴,藏精于肾,津液润则大便如常,若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。
又曰:凡病患大肠干燥,当用蜜导法,或胆导法,听其在床,随便出之,不可扶起。若大肠干燥,胀挣则疮口鲜血突出,此肝不藏血故也。
申斗垣曰:大凡疮疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经络不通而生焉。疮初起未溃之先,肿 大痛,脉洪数实大,欲作脓时,大便秘结,宜托里,倍加硝黄,即发表攻里之剂是也。如已溃后,脉微芤数涩者,乃脓血出多,气血衰弱,宜八珍汤、圣愈汤内加桃仁、火麻仁、当归,少加熟地以润之。如弱甚,以胆汁导之更妙。切不可以巴豆、牵牛驱逐峻厉之药,复伤元气,致生变证。
薛立斋曰:若饮食虽多,大便不通,而肚腹不胀者,此内火消烁,切不可通之,若肚腹痞胀,而直肠干涸不通者,宜用猪胆汁导之。若误行疏利,复伤元气,则不能溃敛。
张景岳曰:后阴乃大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳明之虚实。凡大便热结,而腹中坚满者,方属有余,通之可也。若新近得解,而不甚干结,或旬日不解,而全无胀意者,便非阳明实邪。观仲景曰:大便先硬后溏者,不可攻。可见后溏者,虽有先硬,已非实热,矧夫纯溏而连日得后者,又可知也。若非真有坚燥痞满等证,则原非实邪,其不可攻也,明矣。
又曰:大便通水谷之海,肠胃之门户也。小便通血气之海,冲任水道之门户也。
二便皆主于肾,本为元气之关,必真见实邪,方可议通议下,否则最宜详慎,不可误攻。使非真实而妄逐之,导去元气,则邪之在表者,反乘虚而深陷。病因内困者,必由泄而愈亏,所以凡病不足,慎勿强通,最喜者小便得气而自化,大便弥固者弥良。
营卫既调,自将通达,即大肠秘结旬余,何虑之有!若滑泄不守,乃非虚弱者所宜,当首先为之防也。
蜜导法 用白蜜四两,火上煎熬四五沸,其色黄,取出干磁盆内待其凝,急分四分,每分手搓作枣子形状,长一寸,其蜜导头须要光滑,恐伤肛门,用油润之,徐徐塞入,少顷再加一条,旋增以去后为度。
胆导法 用猪胆一枚,胆口中放鹅毛管一根扎紧,以一头鹅毛管,插入肛门,逞势一捻,其胆汁冲入肛门,大便即行矣。
又方 生药何首乌四两,石臼捣碎,冲滚汤绞汁,隔汤炖热,顿服即通。
治五六十日大便秘结不通 用鲜芦根一箩,捣汁澄清,煨多年老鸭,吃汤即解。
窦汉卿曰:夫疮疡小便淋漓,或茎中涩者,肾经亏损之恶证也。宜用加减六味丸以补阴。足胫逆冷者,宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者,宜用四物汤加参、术、麦冬、五味,以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦冬、五味,以补脾肺。若热结膀胱而不利者,宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者,宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阳虚、阴无以化者,宜用滋肾丸。肾虚之患,多传此证,非滋化源不救。若用黄柏、知母,反泻其阳,以速其危。若老人阳痿思色,元精内败,茎中作痛而不利者,用加减八味丸加车前、牛膝。不应,更加附子,多有复生者。若精已竭,而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加附子,亦有复生者。王太仆云:无阴则阳无以化,无阳则阴无以生,当滋其化源,苟专用淡渗,复损真阴,乃速其危也。
张景岳曰:伤寒而小水利者,以太阳之气未剧,即吉兆也。
又曰:凡小便,人但见其黄,便谓是火,而不知人逢劳倦,小水即黄;焦思多虑,小水亦黄;泻痢无期,小水亦黄;酒色伤阴,小水亦黄。但非有或淋或痛,热证相兼,不可因黄便谓之火,余见逼枯汁而毙人者多矣。经曰:中气不足,溲便为之变。义可知也。若小水清利者,知里邪之未甚,而病亦不在气分,以津液由于气化,气病则小水不利也,小水渐利,则气化可知,最为吉兆。
夫疮疡溃后无寐,发热烦躁,血虚也。圣愈汤。自汗不止,无寐,气虚也。四君子加黄 、五味子。发热烦躁,肉 筋惕,血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉洪大而浮,阴虚发热也,当归补血汤。肢体微热,烦躁面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君子加姜附。
夫疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也。当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,四物加炒栀、丹皮、苓、术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚而不能生血者,四物加炒连、丹皮、苓、术。脾虚热而不能统血者,四君加炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。
气血俱虚,用十全大补。阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经曰:血生于气,苟非参、 、归、术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血证,皆当以犀角地黄汤为主。东垣曰:形气有余,病气有余,当泻不当补;形气不足,病气不足,当补不当泻。
大凡痈疽溃后,筋糜肉烂,脓血大泄,阳随阴散,或筋脉拘急,恶寒惕搦,甚者舌强口噤,项背反张,痰涎壅盛,便闭出汗,不时发热,此气血俱虚而传变。虽与破伤风相类,而主治之法,当大补气血。若果系风证,亦须以大补气血为本,而兼以治风之药。若不审是非,而妄药之,则误矣。
澄曰:男妇小儿,但是额、颅、眉、囟、耳、项,无论是疮是疖,溃后俱要用膏封贴,不可经风露。若不慎,头面必发肿,宜外用红升丹膏盖提之,内服荆、防、僵蚕、天麻、白芷等味散之,自愈。
大凡气血不调,经络不通,复感六气七情,故毒气乘风热而走是也。此证因风盛而生热之证,热极气盛,气因热之极而走于四散,急宜疏风定热,则风自息。若元气盛,初发者,速以艾灸七壮,四围敷药,内服流气饮,无不愈者。若流注于腿脚者,死无疑矣。
《图经》古方疗恶疮痈肿,或连阴髀间疼痛,急挛牵入小腹,不可忍者,一宿则杀人,用茴香苗叶捣取汁,一升,服之,日三四,用其滓以粘贴,冬月根亦可用。此海外方,永嘉以来用之起死神效。(《准绳》)
王肯堂曰:痈疽目斜视上,黑睛紧小,白睛青赤,此肝挟火邪也。(《准绳》)
蒋示吉曰:宜六味地黄丸料,加山栀、麦冬、北五味子治之。(《说约》)
夫疮疡发痉,因气血亏损,外邪所抟,或内虚郁火所致。其证牙关紧闭,四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐,其有汗而不恶寒者,曰柔痉。风能散气,故有汗也,其无汗而恶寒者,曰刚痉。寒能涩血,故无汗也。皆由亡血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,与溃疡产后多患之,乃败证也。
若大补气血,多有复生者。若作风治,速其危矣。
王肯堂曰:四肢逆冷,乃胃气虚寒也。(《准绳》)
澄曰:寒热之厥,辨在何处?盖寒厥四肢逆冷,过乎肘膝,指甲青,脉沉细无力,有寒证见于外;若热极而厥者,火极似水,虽厥而指甲尚温,不似寒厥过乎肘膝,脉来沉实,大而有力,以此为辨。寒厥疮必灰白下陷,热厥疮必紫暗干枯。
王肯堂曰:忿怒胸痞,肝气滞也。倦怠胸痞,中气虚也。胸满多痰,脾气虚也。(《准绳》)
书曰:凡胸痞,身上半属阳,身下半属阴,胸前乃清阳之分,非物也;若腹满者,是有物而非邪气也:但痞气亦胀满胸前,何以别之?曰:痞气因邪在表,误用硝黄、巴豆、牵牛下之,以致胸胀,必问其人曾经下否?若经下过,即是痞气,未经下而胸前胀满者,即半表半里证。
夫疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血大泄,或因吐泻之后,或因误而入房,若发热头疼,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘自汗,发热气短,头晕体倦,热渴意欲饮水,投水恶寒,憎寒身热恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张,郑声不绝,此无根虚火之假热证。或畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩目蒙,小便遗难,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,冷汗时出,齿牙浮肿,肢体麻痹,或厥冷身痛,或切牙啮唇,舌根强硬,此阳气脱陷之真寒证。皆勿论其脉,勿论其疮,但见一二,急用参附汤补之,多有复生者。大凡溃后劳碌,元气亏损,或梦遗精脱,或滑数便血,或外邪乘之,或误用寒凉,气血脱陷而致斯证。治以前药,亦有复生者。
梅氏曰:凡治背疮,肉长疾嫩,皮不及裹,见风即成僵肉,速以寒水石烧研为细末,傅疮上,再用铜绿细末上之,肉即不作僵矣。(《准绳》)
凡疮口黑晕而无血色者,乃凉药太过,宜用冲和膏加肉桂、当归,温活死血,则黑晕自退也。如颜色未撤消,仍以冲和膏敷之。
夫疮之始发,肉色未辨,经络初滞之时,宜表散,以托里之剂,使经络易通,而毒气亦散,则毒气引令外出,为顺。《内经》云:汗之则疮已。俾营卫通行,妙在斯矣。有等庸俗之人,不知斯理,而自高傲,强自内疏,不知脉浮在表之理,反使邪毒内罨,如伤寒证,当汗而误下之义同。以致外如麻而里如瓜,憎寒壮热,邪已内攻,惟有急以蒜灸以接其阳,引毒外出,更以托里大剂治之,或有可生者。常见有疮疥之人,熏燃捻子等药,亦令入内,俱自取伤生之祸尔。
夫疮疡面赤,虽伏大热,禁不得攻里,为阳气怫郁,邪气在经,宜发表以去之。故曰:火郁则发之。虽大便秘结,只宜多发其表,以发散阳火,少加润燥之药。若见风脉、风证,只可用发表风药,便可以通利也。若只干燥秘涩,只宜润之,亦不可下。
凡患疮疡,或泄泻,或出汗,或不进饮食,或夜不寐,宜先治内证,内证一愈,则外证易痊,此乃急则治标之法,膏围二药,仍照旧用之,勿缺。
东垣云:夫痈疽得之有内外之别,治之有寒温之异,受之外者,法当托里以温,若反用寒药,则是以皮毛之邪,引入骨髓矣。受之内者,法当疏利以寒,若反用温剂托里,则是以骨髓之病,上彻皮毛矣。是必表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则令危,重则死矣。
夫人身气血有虚实,疮疡所发有轻重,治疗之法有攻补。元戎云:若人气血壅盛,营卫充满,抑遏不行,腐化而为痈者,当泄之以夺盛热之气。若人饮食少思,精神衰弱,营卫短涩,寒抟而为痈者,当补之以接虚怯之气。丹溪云:肿疡内外皆虚,宜以补接行散为主。大抵用药之法,如执权衡,当察病势轻重,邪蓄表里,疮毒肿溃,元气虚实,若不详究其因,率尔投治,实实虚虚,七恶之祸,不能免矣,治者审之。
尝见治寒以热,而寒弥甚,治热以寒,而热弥炽,何也?假如心实生热者,当益其肾,肾水滋,热自除。肾虚生寒者,补益其心,心火降,寒自退。此所谓寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳也。又寒因热用,热因寒用,要在通其理而已。又闻微者逆之,甚者从之,盖治寒以热,必凉药以行之;治热以寒,必温药以导之,此亦欲其药性之调和也。其间有正有权者,因病有微甚,微者逆治,理之正也。甚者从治,理之权也。
仲景云:治伤寒有汗、吐、下三法。东垣云:治疮疡有疏通、托里、和营卫三法。用之得宜,厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷,烦热便秘,脉沉而实,其邪在内,当先疏其内以下之。 肿作痛,便利调和,脉浮而洪,其邪在表,当先托其里以汗之。元戎云:营卫充满,抑遏而为痈者,当泄之以夺盛热之气;营卫虚弱,壅滞而为痈者,当补之以接虚怯之气。东垣又云:疮疡虽面赤伏热,不得攻里,里虚则下利。仲景又云:疮家虽身体疼痛,不可发汗,汗之则发痉,苟不审详,妄为汗下,以致血气虚损,毒反内陷,少壮者难以溃敛,老弱者多致不救。
夫附子,味辛而甘,气温大热,有大毒。制法:以童便煮而浸之,再用文武火以烈其毒,且可助下行之力,入盐尤捷,此佐使之药,通行诸经,其性善走而不守,浮中沉无所不致,阳中之阳,故行而不止。用之得宜,有夺旗斩将之功,用之不宜,有杀身殒命之祸。每人参一钱为君,止可下附子一二分为使,再加甘草以解其毒,内外之证,遇严寒时候,疮口沉塌,四肢厥冷,寒湿疼痛,痿 拘挛,膝痛不能行步,腰脊风寒,伏阴伤寒,方可下附子,不审阴阳虚实,一概用之,使人服后,火郁中焦,气郁下焦,咆哮喘急,顷刻而毙。凡用附子者,岂可不细审之乎。
又曰:解附子毒,令多吸新水,连饮数碗,遂大呕泄,方解其毒,此又不可不知也。
薛立斋曰:经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。若肿赤烦躁,发热饮冷,便秘作渴,脉洪数实,是其常也,虽在严寒之时,必用大苦寒之剂,以泻热者。若脉细皮寒,泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足逆冷,是变常也,虽在盛暑之时,必用辛温之剂,以助阳气。《内经》云:用寒远寒,用热远热,有假者反之,虽违其时,必从其证。
王肯堂曰:如肿赤烦躁,发热引冷,便秘作渴,脉洪数实,是为五实,虽在严寒之时,必用大苦寒之剂,泻其阳以救其阴。若脉细皮寒,泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足逆冷,是为五虚,虽在盛暑之时,必用大辛热之剂,散其阴以回其阳。若执泥常法,则误矣。(《准绳》)
张景岳曰:愚意罗先生以舍时从证之法,垂训后人,诚百世不磨之要道也。但时之迁变,本所难知,而证之幽显,尤不易识,何也?盖常人之所谓时者,春夏秋冬之时也,岁岁时常之主气也。谁不得而知之。而不知五六周环,则长夏有寒淫之令,三冬有炎暑之权,此则虽若舍时,而实以从时,昧者固能知此乎!又如察证之法,则凡脉细皮寒,泄泻厥冷之类,是皆已见之寒证也,又谁不得而知之。不知其来有源,有甚有渐,即诸证未见之前,而本来已具,此际便难错认,使必待焦头烂额,而后曲突徙薪,则已晚矣。此罗先生之所以明已,然则余更为虑未然,盖恐人之见之,迟而无及于事也。虽然余常见今人之于已然者尚不能见,而复欲其见未然,诚哉过矣!然余慨然之念,则不能不道其详,而深望于知音者。
伍氏曰:气血闻香则行,闻臭则逆,大抵疮疡多因营气不从,逆于肉理,故郁聚为脓,得香散药则气流行,故当多服五香连翘汤、万金散、清心内固金粉散。凡疮本腥秽,又闻臭触,则愈甚者,若毒气入胃,则为咳逆,古人用此,可谓有理。且如饮食调令香美,则益脾土,养真元,保其无虞矣。
澄曰:脾喜馨香,药品香燥,固能行气散郁。若真阴不足,虚火上炎,素多痰火之人,又所当禁。
又曰:溃后疮疡生肌药中,务须少加冰麝,盖冰麝香窜,多用则走泄真气,反令疮口难敛。
又曰:溃后忌房内焚烧安息、沉香,烧则疮口燥痒。
又曰:溃后忌佩香囊、离宫锭等物,不独耗散真气,且恐引动相火遗泄。
薛立斋曰:夫疮疡之作,由六淫七情所伤而痛也。因气血凝滞所致,假如热毒在内,便秘而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛, 肿而作痛者,黄连解毒散治之。不应,仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛散和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归、 。血虚而痛,四物加参、 。肾虚而痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸,此皆止痛之法也。丹溪云:脓出而反痛,此为虚也,宜补之。秽气所触者,和解之,风寒所逼者,温散之,若泥用乳没,斯执方矣。
李东垣曰:夫疮疽之证候不同,寒热虚实皆能为痛,止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳没珍宝之药可住疼痛,殊不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者以寒凉之剂折其热,则痛自止也。寒邪之痛者,以温热之药,熨其寒,则痛自除矣。因风而有痛者,除其风,因湿而痛者导其湿,燥而痛者润之,塞而痛者通之,虚而痛者补之,实而痛者泻之,因脓郁而闭者开之,恶肉浸溃者引之,阴阳不和者调之,经络秘涩者利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。(《十书》)
今人有疮疡,不审元气虚实,病之表里,病者多喜内消,而医者即用十宣散及败毒饮、流气饮之类。殊不知十宣散虽有参 ,然防风、白芷、浓朴、桔梗皆足以耗气,况不分经络时令,气血多少,而概用之乎?败毒散乃发表之药,果有表证,亦止宜一二服,多则元气反损,其毒愈盛,虽有人参,莫能补也。况非表证而用之乎?流气饮乃耗血之剂,果气结膈满,亦止宜二三服,多则血气愈伤,夫血气凝滞,多由营卫气弱,不能营运,岂可复用流气饮以益其虚,况诸经气血多寡不同,而流气饮通行十二经,则诸经皆为所损,反为败证,虽有 归,亦难倚仗,若服之过度,则气虚血耗,何以成脓,苟不察其由,而泛投克伐之剂,能无危乎!此三方者,其不可轻用亦明矣。
河间云:凡疮止于一经,或兼二经者,止当求责其经,不可干扰余经也。
夫疮疡之证,当察经之传受,病之表里,人之虚实,而攻补之。假如肿痛热渴,大便秘结者,邪在内也,疏通之。肿 作痛,寒热头痛者,邪在表也,发散之。肿痛甚者,邪在经络也,和解之。微肿微痛,而不作脓者,气血虚也,补托之。漫肿不痛,或不作脓,或脓成不溃者,气血虚甚也,峻补之。色黯而微肿痛,或脓成不出,或腐肉不溃者,阳气虚寒也,温补之。若泥其未溃,而概用败毒,复损脾胃,不惟肿者不能成脓,而溃者亦难收敛,七恶之证蜂起,多致不救。丹溪云:肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主。如欲用大黄,宁无孟浪之非,溃疡内外皆虚,宜以托里补接为主。如欲用香散,未免虚虚之失,治者审之。
凡煎药必须择亲信诚谨老实之人,洗净新药罐,用新汲甜水为上,慢火煎熬,纱绢滤渣,取清汁服之。不可近灯火之下吃药,过口之物,酸味过口,则药味甘甜,甜物过口,则药味转苦。又不宜服冷药,脾喜热,冷则不能营运。患在上,不厌频而少,少服则滋荣于上;患在下,不厌顿而多,多服则峻补于下。病在头面、颈项、臂膊者,先食而后药;病在胸膈、心下、肚腹、膀膝者,先药而后食;病在四肢者,阳中之阳,须服药于旦;病在骨髓,阴中之阴,须服药于夜。
凡病时,忌怒,忌疑虑,忌身体不洁人来看,忌鱼、羊、鹅肉、烧酒、面食、生冷瓜果、腌腊等物,疮口敛百日后,不作渴者,方可入房。
凡一切痈疽疮肿毒证,将欲好之时,如往有丧人家吊孝,并拜望等项,其疮肿即复发,切忌,切忌。
凡痈疽大证,虽有姬外家,不得艳装相见,每见痈疽溃后,大肉已生,姬外家往来,虽无交接之事,而欲念一动,精已离宫,每致虚陷喘急而亡者数人。病者当惜生命,不可不为拒绝也。
凡视疮疡,秽气甚臭,闻之则恶心难忍,毒深者,最能染人。须先用绵纸塞鼻孔,食姜、蒜、烧酒、充饱之物,以敌秽气,切不可空心视之。吃蒜、酒后,不可口对疮上,恐秽气触疮上,令患者作痛。
凡揩脓水垢纸,必须入一竹篮中,挂透风处,但腐肉瘀脓,皆人之气血所变者,日中晒之,则疮口痛,放在湿处,则脓水不干,待平愈之后,用干柴一束烧之。
澄曰:初起肿疡者,乃痈疽恶毒,始发壅肿,七日之内,未成脓者,目曰肿疡,施治之早,仅可内消十之六七,纵不能全消,亦可移深居浅,转重就轻。但不可骤用寒凉敷药,冰凝肌肉,更勿轻投苦寒丸剂,凝滞气血,遏郁毒气,便难消散。若已八九朝,内脓已成,治无消法,若勉强消之,不独不能消散,反致气血受亏,根脚散漫,内脓不能外泄,脓汁清稀。所以消肿疡之法,贵乎早也。
王肯堂曰:痈疽之证,发无定处,欲令内消于初起红肿结聚之际,施行气活血、解毒消肿之药是也。当审浅深大小,经络处所,形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、臀、 者,乃太阳经也,宜黄连、羌活。背连胁处,为近少阳,宜柴胡,并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者,宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸疏利之。气虚者,参为主,血虚者,归芎为主,佐以消毒之药,随分野以引经药行至病所。六经分野,上有痈疽,其五经各随本经标本寒温,气血多少,以行补泻。惟少阳一经,虽曰气多血少,而气血皆不足也,治与气虚血虚同法。凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、鼠粘子、木鳖子之类,为内消之药。仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车辙散、返魂丹、消毒饮,为内消之方,众皆知之。殊不知补泻虚实,平治寒温,使气血各得其常,则可内消也。其外用紫葛汤淋洗,及用散涂膏贴者,亦使气血和平,而肿消热退也。
李东垣曰:夫痈疽丹肿之生,皆由阴阳不调,营卫凝涩,气血不流之所生也。古人有言曰:阳滞于阴则生疮,阴滞于阳则生疽。疮疽之生,有内有外,内生于脏腑胸腹之中,外生于肤肉筋骨之表,发无定处。夫郁滞之本,则因气血不流,蒸气不能外达,留滞而成内热,疮疽所生焉。若初觉气血郁滞,皮肉结聚,肿而不溃时,可疏涤风热,通利脏腑,一二行后,徐次用诸汤 渍,即得内消矣。不然,则治之稍慢,毒热不散,反攻其内,致令脓血之聚也。《内经》谓:治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也,其风邪寒气所聚也,治之宜温热之剂和血令内消也。辨之有法,须认风寒则肿硬色白,热毒则 肿色赤,以为异也。如有气已结聚,不可用内消之法,宜用排脓托毒之药,此皆先后之次也。
又曰:消者,灭也,灭其形证也。经曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。火者,离卦也。离者,外阳而内阴,内阴壅滞,必然外攻,治当内消,使绝其源而清其内,不令外发,故云内消。乃初起微觉之时,即以汤液丸散,内服外敷,疏其源,绝其毒,实时消散,如形证已成,不用此法也。
程山龄曰:内消者,肿毒初起,即用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒,其初起憎寒壮热,有似伤寒,而痛偏着一处,饮食如常者,蓄积有脓也。当初起时,脓尚未成,不过气血乖违,逆于肉理耳。外敷远志膏,或金黄如意散、铁箍散,或贴普救万全膏;内服银花甘草汤,或内消散,实时消散。若系疔疮,即宜刺破,或艾灸肿处,上搽蟾酥饼,贴以万全膏,内服菊花甘草汤,随即平伏。菊花连根带叶,皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者,又宜先用荆防散,或芎芷香苏饮,冬月万灵丹以散之。随服银花、菊花等药,即可内消,务须及早下手,不可迟滞。(《十法》)
内消散(《正宗》)
金银花 知母 穿山甲 半夏 大贝母 乳香(去油) 天花粉 白芨 皂角针(各一钱)
酒水同煎,热服取汗。渣加秋芙蓉叶二两,捣敷患上,留顶透气。
立消散
生地 龙胆草 柴胡 防风 荆芥穗 槐花 青木香(各等分) 升麻(上部加) 牛膝(下部加)
酒水同煎,热服取汗,轻可立消,重者二剂。如已成将溃,禁服。
银花甘草汤(《十法》) 一切恶毒肺痈,初起立消,诚外科捷法。
鲜金银花(五两) 甘草节(一两)
作一剂,入砂锅内,水二碗,煎一半,加无灰酒一大碗,略煎数沸,分作三服,一日夜服完,重者二剂。服至大小便利,则药力到矣。如下部加牛膝,外用生金银花捣烂,敷四围,中留一孔透气。沈内翰云:金银花干者,终不及鲜者力大而效速。
四妙汤(即神效托里散。《说约》)此疡科首用捷法,功效立奏,增减活法,医者临证酌用。
生黄 (五钱) 大当归 金银花(各一两) 甘草节(二钱)
水煎,昼夜服尽,自可移深居浅,转重作轻。如已成,气血素亏,不能穿溃者,加白芷、皂针、山甲各二钱,一伏时自溃。
如已溃后,即宜删去皂针、山甲,如初起 痛,口渴加天花粉。此治痈疽、发背、肠痈之神方也。
澄自幼及今,数十年来,凡治一切痈疽,皆赖此方。遇大证金银花每加至六两、四两,黄 加至两许,当归加至二两,甘草节加至三钱。但见疮色不起,脓水清稀,即加肉桂转阴为阳,化毒成脓。如乳痈、乳吹,即加蒲公英一两立消,百发百中,万稳万当。
大毒恶疮,初起即消,已成自溃。
广陈皮(二钱五分) 白芷 当归尾 乳香(去油) 甘草节 没药(去油) 天花粉 防风川贝母(去心) 赤芍 穿山甲 皂针(各一钱) 连翘 肉桂(各八分)
酒水同煎,热服取汗。忌犯铁器,孕妇忌服。
槐花酒(彭辛 用此方三十年,无不见效。)初起大毒 肿,服之内消。
槐花(四两。入砂锅内炒黄,乘热入酒二碗,煎十余沸)
滤去渣,热服取汗。如未消再服取效。
活血调气汤 专主消毒散瘀。
荆芥 天花粉 防风 赤芍 陈皮(各一钱二分) 甘草节(八分) 川贝母(去心) 金银花白芷 当归尾(各二钱)
水煎服。背上及冬月加羌活,内热及夏月加连翘、山栀,消肿加牛蒡子、穿山甲,痛甚加乳香、没药,小便涩加木通,泄泻加苍术。
消无名大毒。
陈琉璃砥(炙黄存性)
研极细。轻者三钱,重者五钱,无灰酒冲服,取汗忌风。
神援卫生汤(《正宗》) 解毒消肿,清热活血止痛。
白芷 天花粉 连翘(各八分) 牛蒡子 荆芥 甘草节(各一钱) 乳香(去油) 没药(去油) 防风(各五分) 金银花(三钱) 当归尾 川贝母(各一钱五分)
水煎服。若大便秘结热甚者加大黄酒炒,一二钱。
芎芷香苏散(《十法》) 凡毒初起多有挟风寒而发者,宜先用此药。
川芎 紫苏 赤芍 陈皮 荆芥 香附 秦艽 白芷 甘草 引加葱头二寸
水煎服。伤食加山楂肉、麦芽、萝卜子。
真人活命饮 治初起痈疽发背,一切肿毒疔疮恶证。
金银花 白芷 天花粉 陈皮 穿山甲 防风 甘草节 当归 皂角刺 赤芍 川贝母(各五钱)
其毒在背以皂角刺为君,加紫花地丁。其毒在胸加栝蒌仁三钱,其毒在腹以白芷为君,其毒在四肢以金银花为君,如疔疮加草紫河车。
上 咀,每服用无灰酒十茶盅,如毒小各减半,用有嘴瓶装浓纸盖口,勿令泄气,煎至五盅,去渣作三五服,接连频服,渣再煎。此药宜无灰酒,不可用酸薄酒,莫犯铁器,服后侧卧,睡一觉,定有回生之意,神功浩大之至。
内消大毒 苏木槌碎煎酒服。
内消。
槐花(一两,炒深黑) 核桃(十个,连壳烧黑,去壳取肉。)
研细。和酒服,取汗自消。
消毒圣神汤(岐天师)
金银花(四两) 天花粉(五钱) 蒲公英 当归 生甘草(各三钱)
水煎服。一剂即消,二剂全愈,不必三剂。(盖金银花专能内消疮毒,然非多用则力轻难以成功。生甘草一味已足解毒,况又用之于金银花内,亦足以散邪而卫正。蒲公英阳明经药也,且能散结逐邪;天花粉消痰圣药;当归活血,是以专功血不活所以生痈。今血活而痈自愈,此方之所以奇而肆也。)
孙真人初起立消。
金银花(三两) 白矾(一两)
水煎服。一剂即消,发背亦然。
雷公消痈疽。
当归(一两) 天花粉(三钱) 附子(一片) 生甘草 元参(各五钱) 金银花(三两) 白矾(一钱)
水煎服。初起一剂即消,肿者二剂必消。
华佗真君消痈疽。
金银花(三两) 当归(一两) 天花粉(五钱) 蒲公英 生甘草(各三钱) 水煎服。
孙真人统治诸痈。
金银花(一两) 蒲公英(五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)
水煎服。一剂轻,二剂全愈。此方消毒,实有奇功。
内消方
金银花(四两) 甘草(二两) 蒲公英(一两) 元参(五钱) 当归(一两)
水煎服。一剂即消。
华真君消头面疮疽。
当归(一两) 金银花(二两) 黄芩(一钱) 蒲公英 桔梗(各三钱) 生甘草 川芎(各五钱)
水煎服。一剂轻,二剂全消,不必三剂。
华真君消痈万全汤 治身上手足之疮疽。
金银花(三两) 当归(一两) 牛蒡子(二钱) 蒲公英 生甘草(各三钱) 天花粉(五钱) 芙蓉叶(七片,无叶时用梗三钱)
水煎服。一剂即消,二剂全愈。
岐天师消痈,消中部痈疽。
当归 金银花 白芍 元参(各一两) 甘草(五钱) 荆芥 栀子(各三钱) 白芥子 白矾连翘(各二钱)
水煎服。一服知,二剂全消,破溃者,四剂愈。如阴疽去栀子,加肉桂一钱。
张仲景统治痈疽。
当归 蒲公英 甘草(各一两) 金银花(二两) 乳香(去油) 黄芩(各一钱)
水五碗,煎一碗,调乳香末服之。
化痈汤(雷真君)
金银花(五两) 元参(三两) 当归(二两) 荆芥 白芥子(各三钱) 肉桂(三分) 水煎服。
雷真君消痈方 痈疽发背,或生于头项,或生于胸腹,或生于手足、臂腿、腰脐之间、前阴粪门之际,肺痈、大小肠痈、毋论阴毒阳毒,初起一服立消,已溃者即敛。
金银花(四两) 当归(二两) 蒲公英 元参(各一两)
水五碗,煎八分,饥服一剂,尽化为无有矣。切勿嫌其药料之重,减去分两,则功亦减半矣。此方既善攻散诸毒,又不耗损真气,可多服久服,俱无碍。
岐天师消痈汤
金银花 当归 蒲公英(各一两) 荆芥 连翘(各一钱) 生甘草(各一两)
水煎服。一剂轻,二剂消,三剂愈。
天下第一消发背方
紫花地丁 金银花 川连(酒制) 黄花 地丁 槐花(各一两)
分四剂,水煎服,随用温水洗四肢,取微汗后,毒气下行,四肢生小疮,而发背自消
威灵仙散 消初起肿毒恶疮。
贝母 威灵仙 知母(炒,各一两) 蟾酥(五厘)
研细,酒调,空心服三钱,每日二服,以消为度。
二仙丹 消初起发背。
穿山甲(七片) 牛皮胶(四两)
同放新瓦上烧存性,研细。好酒调下,任量饮醉,出汗为度。
初起肿毒。(钱青抡)
全当归(八钱) 生黄 金银花(各五钱) 甘草节(一钱八分)
水煎服立消。(上部加白芷。中部加杜仲。下部加牛膝。各一钱八分。乳痈加橘叶五十片。)
消壮盛人肿毒。(李飞霄)
穿山甲(土炒研) 何首乌(切,各二两) 牛膝(一两)
作一剂,酒水同煎服,立消。
痈疽发背歌诀(《古方》)真人妙诀世间稀,一切痈疽皆可医,化血就如汤泼雪,消脓立效肉生肌。任他发背 疮毒,那怕疔疮瘰 儿,假饶疥癞并风癣,乳疽五背尽消除。
金银花(在四肢倍加) 白芷(在腹胁倍加) 甘草节 防风 没药(去油) 赤芍 陈皮(各三钱)
当归(一钱五分) 乳香(去油) 川贝母 沉香(各一钱) 广木香(八分) 穿山甲(蛤粉炒黄,去粉)
皂角刺(挫碎,铅粉八钱同炒黄去粉。各五钱)
上药将乳香、穿山甲另研细末,分作四包。其余药分四剂,河水二盅,煎七分,加好酒半盅调乳香、穿山甲末。上部饱服,下部空心服。
消大毒。(周鹤仙)
金银花(二两) 广胶(一两) 全当归(一枚,要一两重者) 木通(五钱) 甘草节(二钱)
用无灰酒不拘多少,锅内煎。上部饱服,下部空心服。服后尽量饮醉,盖暖取汗即消,神速无比。
初起立消。(周鹤仙) 大栝蒌一个。顶上切去一片,将子挖尽,装入妇人梳下油腻乱发一大团,再入明矾三钱,以满为度,仍将切下一片盖口,周身将黄泥封裹,新瓦上微火 过,去泥,将存性栝蒌研为细末。作一服,黄酒调服。未溃者必消,将溃即出脓收口,重者三服必验。
内消 蟹壳,患小用一壳,患大用二壳,瓦上炙脆研细,临睡时黄酒冲服。
立马消(刘秘)
川斑蝥(大者,是川产者佳,去翅,足,糯米拌炒) 全蝎尾(各一百五十个) 蜈蚣(三十条) 乳香(去油) 没药(去油,各四钱) 真蟾酥(三钱,酒浸研膏) 冰片 麝香(各二钱)
上为细末。用麻黄四两熬膏为丸如桐子大,朱砂为衣,略晒干,瓷瓶密贮。凡遇发背痈疽肿毒,每用一丸,如势大者用二三丸,乳细掺于太乙膏。如疮未破,贴上以热手摸百余下,次日即消。如疮已破,先以薄棉纸盖疮上,再贴奏功。
苍龙丸(《刘秘》)消诸般大毒。
苍龙(三百条) 朱砂 明矾 明雄(各三钱) 蟾酥(酒化) 硼砂(各一钱)
乳细,面糊丸如桐子大,每服七丸、九丸、十一丸,酒水任下,取汗自消。
追毒丸(方汝圣)
青竹蛇 防风 穿山甲(炮) 羌活 猪牙皂(各三钱) 全蝎(二对) 当门子 蟾酥(各三分) 瓜儿竭 乳香(去油) 孩儿茶 没药(去油) 明雄黄 白砒(肉制) 大朱砂 茜草 雷公藤(各五分) 甘草 当归尾(各八分) 蜈蚣(三条) 金银花(五钱)
共乳极细末,凡一切痈疽大毒,大人每服三分至五分止,小儿一分至二三分止,无灰酒调服,令醉自消。
消痈疽疖毒并天 杨梅等疮 香油一斤,入水半盅,熬至油耗白烟起,住火。
以瓷瓶收贮,每早晚用熟油一盅。将无灰酒一盅和匀温服,七日除根。
消毒汤(一名紫花地丁散)
甘草(一钱) 金银花 紫花地丁(去芦) 大黄(酒浸炒) 当归 黄 赤芍(各五钱)
一方加升麻为末,作二剂,酒煎服。
内消沃雪汤(《正宗》)治发背并五脏内痈、尻臀诸毒、大小肠痈、肛痈脏毒,初起但未出脓,坚硬疼痛不可忍者并效。
青皮 乳香(去油) 陈皮 甘草节 穿山甲 金银花 没药(去油) 连翘 黄天花粉 皂角刺 川贝母 当归 白芍 射干 白芷(各八分) 广木香(四分)
水酒各一碗,煎至八分,甚者加大黄二钱,量病上下食前后服。
飞腾神骏膏(《寿世保元》) 治痈疽、发背、瘰 专门之方,初起至破溃时,皆可服,捷如奔马。
杏仁(热水泡去皮尖,用砂钵擂开,再入水同擂,澄去浊渣,用清汁) 地骨皮(去骨净) 防风(去芦净) 甘草(各四两) 黑铅(一块) 木鳖子(去壳,十四个) 麻黄(二斤,去节取一斤净) 灯草(一大把) 头发(一大把,温水洗净)
上药熬时,不用柴草,用炭五十斤,大铁锅一口,将药入锅内,注清水二三桶,煮至五六分,看药水浓时,滤去药渣,将汁另放缸注,又将前渣入锅内,再入水二三桶,又熬至五六分药汁,又注前汁内,如前法三次去渣,将前二次汁并作一锅,熬至干,去黑铅、头发、灯草,其味香甜,瓷罐收贮,五年不坏。凡遇前证,每服三钱,热酒调,临卧服,浓被盖出大汗为度。徐徐去被,不可被风吹,汗后恐致虚人。次早煨猪蹄以补之,以复元气。好酒调服,随人酒量,以醉为度,汗出立愈。
国老膏 一切痈疽将发,预期服之,能消肿逐毒,使毒气不内攻。大甘草有粉者二斤,捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去渣,慢火熬成膏,每服一二匙,不拘时无灰酒下。
立效散(《锦囊》)治痈疽瘰 。
皂角刺(半斤,炒赤) 粉甘草(二两) 黄栝蒌(五个,连皮研碎) 乳香(去油另研) 没药(去油另研,各一两)
每服一两,好酒煎服。
神效栝蒌散 痈疽乳痈瘰 ,与立效散相间服。
黄栝蒌(一枚,杵碎) 没药(去油,另研一钱) 当归尾 甘草节(各五钱)
酒三碗,煎至一碗,分三次服,未成即消,已成即溃。
神仙截法(《集验》)痈疽发背,一切恶疮,预服毒不内攻,可保无虞。真麻油一斤,银器内煎数十沸,倾出候冷,入无灰酒两盅,约五大盅,重汤稍热,通口急服,一日饮尽为妙。如患数日者,亦宜急服之。(此法传之于吴安世云:吾家三世用之,无不奇验。又闻猎者云:凡误中药箭,急饮麻油,则药毒不行,后果于西山,亲观人被虎箭穿股者,号叫不忍闻,急以麻油灌之,良久遂定。又闻郑学谕德甫云:矩尊人曾用之有验)
如意酒(潘佩候) 一切痈疽疮毒服之,解毒消肿止痛。
新鲜大如意草(《纲目》名夜叉头草,又名犁尖草。)每用一两捣烂,滚酒冲入,少顷挤汁温服,渣敷肿上缚住,三服愈。
如无新鲜者,取叶阴干,为末。为丸服亦可。
痈疽未成即消,已成即溃,已溃即敛。(凌秘)
蛇蜕(不拘多少,用阴阳瓦 存性)
研细,每早晚俱用米糕蘸食。
保安万灵丹(《正宗》) 痈疽疔毒,对口发背,发颐,风湿风温,湿痰流注,附骨阴疽,鹤膝风证,左瘫右痪,口眼 斜,半身不遂,气血凝滞,遍身走痛,步履艰辛,偏坠疝气,偏正头风头痛,破伤风,牙关紧闭,截解风寒,无不应验。
茅苍术(半斤) 全蝎 何首乌 川乌(泡去皮尖) 荆芥穗 草乌(泡去皮尖) 炙甘草 川芎 钗石斛 羌活 明天麻 麻黄 北细辛 防风 全当归(各一两) 明雄(六钱)
上为细末,炼蜜丸弹子大,每药一两,分作四丸,一两作九丸,一两作六丸,三样做下,以备年岁老壮,病势缓急取用,预用朱砂六钱,乳细为衣,瓷罐收贮。如恶疮初起二三日之间,或痈疽已成至十朝前后,但未出脓者,状若伤寒,头痛烦渴,拘急恶寒,肢体疼痛,恶心呕吐,四肢沉重,恍惚闷乱,坐卧不宁,皮肤壮热,又治伤寒,四时感冒,传变瘟疫,但恶寒身热,表证未尽者,俱宜用之。用连须葱白九根煎汤一茶盅,将药一丸,乘热化开,通口服尽,被盖出汗为效。如服后汗迟,再用葱白汤催之,后必汗如淋洗,渐渐褪下覆盖衣物,其汗自收自敛,患者自然爽快,其病如失。但病未成时,随即消去,已成者,随即高肿。如溃脓诸疾,无表证相兼,不必发散者,只用热酒化服。此方原载内科诸风瘫痪门中。
陈实功先生用以发散疮毒,其功甚捷,详观此方,乃治肿疡之神丹也。
澄按:此方固乃发散肿疡之神丹,然药性猛烈,只宜于强壮藜藿之人。凡无憎寒壮热,及平日表虚气弱,素多痰火,并有孕妇人,临经女子,均宜禁服。
太乙紫金丹(即紫金锭,又名玉枢丹。)解诸毒,疗疮肿,利关窃,通治百病,立建奇功,真能起死回生。凡居家出入,兴大兵,动大工,不可无之。
山慈姑(洗净,二两) 五倍子(捶碎洗净) 千金子(去壳去油净,各一两) 飞朱砂 明雄 当门子(各三钱) 红芽大戟(去芦根焙,一两五钱)
以上药于净室中各为细末,候端午七夕,或天德月德日合,以糯米浓粥汤和匀,杵千下。凡合药,切忌妇人鸡犬见。每锭一钱,每服一锭或半锭,开水磨服。病在上者必吐,在下者必利,吐利后以温粥补之。
一、治饮食药毒、菌毒、河豚毒,自死牛、马、猪、羊等毒肉,误食必胀闷昏卧,急用水磨一锭灌之,或吐或泻,立苏。
一、治痈疽发背、对口疔疮、天蛇毒、杨梅疮,每用无灰清酒磨服,外用水磨涂疮上,日夜数次,觉痒自消。
一、治喉痹喉风、喉疔乳蛾等证,并用薄荷汤磨服,一锭即见消散。
一、治绞肠痧、乌痧胀,通腹搅痛非常,用清水磨服一锭。
一、治妇人邪气鬼胎,用石菖蒲煎汤,磨服一锭即消。
一、治自缢溺水,魇梦鬼魅迷人,但心头微温者,俱用姜汁磨服,立苏。
一、治恶蛇疯犬毒蝎,溪涧诸恶虫伤人,随即发肿,攻刺走痛,或闷绝喊叫,命在须臾,即用清酒磨下一锭,仍取他人口涎磨敷伤处,再服葱汤一大碗,被盖出汗,其人必活。
一、治天行时疫,延门传染,用米汤磨浓涂鼻孔中,仍以白汤磨服少许,即不传染。
一、治传尸痨瘵,诸药不效者,每用一锭,清水磨服,三日即下恶物。有女子患痨瘵,方士教服此锭,片时吐下小虫十余条,后服药合丸,其病顿愈。以此相传,活人不记其数,此真济世卫生之宝药也。
万病解毒丸(《锦囊》)痈疽发背,鱼脐毒疮,药毒草毒,蛇毒兽毒,诸恶疮病,解毒收功。
续随子(取仁,去油取霜) 五倍子 全蝎(各五钱) 山豆根 山慈姑(各一两) 朱砂 雄黄(各二钱) 麝香(一钱) 红芽大戟(七钱)
先将五倍子、全蝎、山豆根、山慈姑、大戟,入木臼捣成细末,次研续随子、雄黄、朱砂、麝香,和匀,用糯米糊丸,分作三十五丸。端午、七夕、重阳、腊日净室修合,每服一丸,生姜蜜水磨下,并水浸研敷患之处。
飞龙夺命丹(《正宗》)治恶疽发背,不痛或麻木,或呕吐昏愦。
蜗牛(二十个,另研) 蟾酥 乳香(去油) 铜绿 轻粉 胆矾 没药(去油) 血竭 朱砂(各一钱) 明矾 雄黄(各一钱) 冰片 麝香(各三分)
研细。将研烂蜗牛和丸如绿豆大,如丸不就,入些酒糊丸,每服七丸,或九丸,或十一丸,用葱白三五寸,病患自嚼吐于男左女右掌中,包药在内,用暖酒和葱送下,如人行五里,汗出为度,无汗再用葱研烂裹药服之。此外科之圣药也。
蟾酥丸 诸恶疮服之,微汗即消。
雄黄 乳香(去油,各一钱) 蟾酥(一分)
用黄酒打面糊丸绿豆大,每服三丸,用葱白汤下,不愈再一服。
忍冬圆(《集验》)疗渴疾,即愈之后,须防发痈疽,此圆大能止渴消毒,并治五痔瘿瘤等证。
金银花(根茎花叶俱可用,不拘多少)
入瓶内,以无灰好酒浸,用糠火煨一宿,取出晒干入甘草少许,研为细末,以所浸酒打面糊丸如桐子大,每服五十丸至百丸,不拘时,酒送下。
十宝丹(《济生》)
海蚌(二十一个) 朱砂 轻粉 寒水石( )
雄黄 铜绿(各二钱) 血竭 蟾酥 胆矾(各一钱) 麝香(五分)
研极细,酒丸桐子大,朱砂为衣,大人服七丸,小儿三丸,先嚼葱白头三根,吐男左女右手心包药吞之,黄酒送下,尽醉,被盖出汗。外用万灵丹点之,内服此丸,诸毒无不内消,此外科之至宝也。救诸苦难,尤为便捷,有志者宜共珍之。
百效丸(金茂存)治一切大毒恶疮,无论已溃未溃。
草乌头(酒浸半日,刮去皮,切片炒) 马前子(切薄片炒黄色,筛去毛,净) 全当归(切片,酒拌,晒干,炒) 麻黄(去节,不见火,晒脆) 直僵蚕(酒洗、炒,去丝) 穿山甲(炒,去沙,各一两)
大甘草(不见火,晒干,研,五钱)
上研细,葱汁熬汤,水法为丸如芥子大,晒干,瓷瓶密贮。高年者五六分,中年者七八分,少年者三分,孕妇忌服。凡服俱用葱汁白汤送下,务须避风取汗,如出汗后,必须次日辰巳时方可起床见风,如不遵戒守,汗出见风,则手足坚硬。凡犯此者,即用甘草末,酒调服即解。
神仙一醉忍冬汤
银花藤 蒲公英(各一两) 没药(去油) 乳香(去油) 雄黄(各二钱)
上药用酒一瓶,封固煮千余沸,再加白蜜四两,生葱七根,再煮数沸去葱,尽量饮醉,以大蒜压之,取汗即愈。
五香追毒丸 治一切无名肿毒,初起有余之证,疔疮去毒定痛,内消妙法。
乳香(去油) 血竭 巴豆霜 老君须 母丁香 连翘 没药(去油) 沉香 广木香苦丁香(各一钱二分)
上为末,炼蜜为丸如芡实大,朱砂为衣,每服一丸或二丸,空心食前酒送下,行二三次后,用冷粥补之。
小蟾酥丸 治一切疔疮、肿毒、时毒,初起发汗。
蟾酥(一分) 明雄(三分) 蜈蚣(一条)
研细,酒糊丸桐子大,每服五丸,葱酒送下,热处发汗散之。
发背肿毒。 雄黄、牛蹄壳洗净,火 存性,研细末,酒调服五钱,次日服四钱,酒调下。重者三服全愈,轻者或三四钱神效。
九流疽阴毒仙方
蜘蛛(一个,用银罐化存性) 川贝母(五钱,去心)
共乳细末,分作二三服,甜酒调服,少刻周身作战,次日根据前,再服一次,其疽毒尽消,人若虚弱,其药分三日服,恐担不起。
初起发背无名肿毒疔疮。
桃芽(三月采,阴干) 桑芽(三月采,阴干,各二钱) 铁锈 雄黄 蟾酥(酒浸化,各一钱)
研细,捣丸如红豆大。每用一丸,入五寸长葱头内,湿纸包煨香,细嚼,热酒送下,出汗自消。
舌化丹 治疔疮、无名肿毒。
辰砂 血竭 硼砂 乳香(去油) 没药(去油) 雄黄 蟾酥(人乳浸化) 轻粉 冰片 麝香(各等分)
共乳细末,于净室中至诚修合,勿令妇人、鸡、犬见,用头生乳捣和丸如小麦大,每用三丸,含舌下噙化,咽下,出汗自消,如无汗以热酒催之。
冷水金丹 肿毒恶疮,兼治痰痞老痰,翻胃噎食,伤寒发汗。
海浮石 飞罗面(各三两) 乳香(去油) 没药(去油) 牛蒡子(各一两) 冰片 麝香(各一钱)
用蟾酥三钱七分五厘,酒浸化为丸绿豆大,以飞过辰砂五钱为衣。轻者冷水送下一丸,重者三丸,牙痛只用一丸。忌鸡、鱼、小米一日,戒怒郁忧闷,气恼费心力。
神化丹(一名醉消散)痈疽疔毒,一切无名肿毒,初起服之立消,双解表里,疏通经络,以毒攻毒,削坚导滞如神。
黑丑(头末) 母丁香 槟榔 何首乌 荆芥 荆三棱(醋炒) 熟地 蓬莪术(醋炒)巴豆 五灵脂 大黄 白豆蔻(去壳) 桂枝 穿山甲 当归 赤芍药 川乌 小茴香 草乌 杏仁(炒) 全蝎(去足) 连翘 麻黄 甘草 桔梗 斑蝥 雄黄 朱砂(各三钱) 乳香(去油) 没药(去油,各二钱) 麝香(五分) 大蜈蚣(一条)
各乳细末,称准和匀,水法为丸如萝卜子大,朱砂为衣。每服三分,热酒吞下,尽醉为度,被盖出汗。孕妇忌服,体虚禁用。
梅花点舌丹(临济超真大和尚)
白梅花(阴干,一钱二分) 冰片 犀牛黄 蟾酥 熊胆(各一钱) 珍珠 麝香(各六分) 朱砂硼砂 葶苈 乳香(去油) 没药(去油) 沉香 血竭 雄黄(各二钱)
上乳细,将入乳浸蟾酥、熊胆为丸,每重三四厘,水飞金箔为衣,晒二日瓷瓶收贮。修合时预为斋戒三日,忌鸡、犬、妇人见闻。
此丹专治对口痈疽、发背疔疮、瘰 乳疖、一切无名肿毒,每用一丸,含于舌底,随舌运动,不可停止,舌下化去一半时,用白酒尽量饮醉出汗。如重者,先用酒送下二丸,再噙化一丸。如七岁小儿,用酒化服一丸。患处不用敷药膏药,自能生肌长肉,收口全愈。孕妇忌服。
一方减硼砂、珍珠、葶苈、血竭、熊胆,加轻粉、蜗牛、胆矾、铜绿。
秘授万灵一粒九转还丹(临济超字辈宝聚和尚)治一切危急等证。
真鸦片(三两,冬研夏炖。看鸦片真伪法:真者成块,视之如鸦毛片之色,研开加黄泥,嗅之如青草味而带香,嚼之如黄连苦,此为真者。伪者,亦成块,绿色或黑色,研开亦黑色并不香,虽贱无用) 犀牛黄真麝香(各一钱二分,去毛) 百草霜(九钱)
上为细末研匀,然后将白米饭二两四钱,研如糊,再下前四味,再研匀为丸,每丸重三厘,丸完用朱砂为衣,衣完入大封筒内封固,放在翻转脚炉盖内,将包扎好草纸盖好,微微炭火烘三柱香,每炷香摇动炉盖三次,三三见九,名曰九转还丹,香完移过炉盖,待冷拆封,入瓷瓶内听用。凡用此丹,大人每服一丸,小儿八九岁一丸作二次服。四、五、六、七岁一丸作三次服。三岁未周一丸作四次服。无论大人小儿,倘误多服,以浓茶饮之即解。孕妇忌服。修合时,务必三日前斋戒,忌妇女、鸡、犬见之。
汤引开后:
一、伤寒头痛发热,生姜、葱白汤下。
一、赤带,滑石、甘草汤下。
一、伤风无汗恶寒,麻黄、桂枝汤下。
一、阴证身冷自汗,干姜、肉桂汤下。
一、中风口眼歪斜,天麻、胆星汤下。
一、小儿急慢惊风,薄荷汤下。
一、产后瘀血作痛,桃仁、红花、山楂汤下。
一、妇女经水不调,香附、艾叶汤下。
一、偏正头风,羌活、白芷汤下。
一、霍乱吐泻,藿香、木瓜、生姜汤下。
一、痰结头痛,甘菊、天麻汤下。
一、噤口痢,人参、升麻、黄连、石莲子汤下。
一、赤痢,黄连汤下。
一、白痢,木香汤下。
一、赤白痢,黄连、木香汤下。
一、虫胀,青皮、萝卜子汤下。
一、水肿,茯苓、泽泻汤下。
一、虫牙,川椒、良姜汤下。
一、火牙,石膏汤下。
一、青盲眼,甘菊、枸杞子汤下。
一、伤风咳嗽,生姜、紫苏汤下。
一、久嗽寒痰,生姜、陈皮汤下。
一、久嗽痰水,石膏、知母汤下。
一、肺虚劳嗽,人参、麦冬、五味子汤下。
一、冷风哮喘,紫苏、款冬花汤下。
一、遍身骨痛,羌活、独活汤下。
一、迎风流泪,蔓荆子汤下。
一、云翳遮睛,石决明汤下。
一、赤目肿痛,防风、荆芥汤下。
一、下元虚,盐汤下。
一、色痨,石燕子汤下。
一、脾痨,当归汤下。
一、心痨,远志汤下。
一、损痨,乳香汤下。
一、气痨,木香汤下。
一、胞衣不下,童便和酒下。
一、跌打损伤,红花汤下。
一、初起痞块,山楂汤下。
一、半身不遂,左用桂枝、羌活、独活、全当归、红花汤下。右用附子、当归、赤芍、红花汤下。
一、下部肿痛,牛膝、苡仁、木瓜汤下。
一、肚痛,砂仁、木香汤下。
一、心痛,良姜、砂仁汤下。
一、郁痛,山栀、贝母汤下。
一、疝痛,茴香、川椒、吴萸、橘核汤下。
一、胁痛,乳香汤下。
一、咽喉肿痛,桔梗、甘草、牛蒡子汤下。
一、眼目昏花,熟地、当归汤下。
一、血贯瞳人,元参、赤芍汤下。
一、闪腰挫气,苏木、红花汤下。
一、小便不通,滑石、甘草汤下。
一、吐血鼻血,芍药、山栀、犀角、牡丹皮汤下。
一、泄泻,米饮汤下。
一、 肉侵睛,密蒙花汤下。
一、疟疾,桃树枝、杨柳枝各三钱汤下。
一、脱肛,人参、升麻汤下。
一、肠风下血,槐花炒黑,棕榈 灰汤下。
一、因寒翻胃,丁香、干姜汤下。
一、因热翻胃,竹茹、木瓜汤下。
一、眼生星障,木贼草、决明子汤下。
一、风眼,防风、荆芥、蔓荆子汤下。
一、火眼,黄连、枳壳汤下。
一、沙淋白带,茯苓、半夏、生姜汤下。
一、血崩,阿胶、续断汤下。
一、血枯经闭,四物汤下。
一、大麻疯,麻黄、威灵仙、防风、苦参汤下,夏月加黄连汤下。
一、杨梅疮,黄连、甘草、山栀汤下。
一、杨梅结毒,土茯苓汤下。
一、遍身生疮,金银花、苦参汤下。
一、无名肿毒,贝母、连翘、银花汤下。
一、痈疽未溃,皂角刺、穿山甲汤下。
一、痰核初起,贝母、生姜汤下。
一、鱼口便毒,大黄汤下。
一、湿痰流注,贝母汤下。
一、紧急疔疮,菊花根取汁和酒下。
一、鹤膝风,牛膝、威灵仙汤下。
一、仓卒不及备引者,俱白汤下。
双解金桂丸 治发背诸毒,初起木闷坚硬,便秘脉沉实者。
生大黄(一斤) 白芷(十两)
共为末,水法为丸。每服三五钱,五更时用连须大葱三根,黄酒煎吞服,被盖出汗,过二三时辰,俟大便行一二次,为效。(此宣通攻利之剂也。济之以葱酒,力能发汗,故云双解。弱者行后,随用四君子汤补之,如老人虚人,每服只用一钱,人参生姜汤送下,过一时再一服,但能得睡,上身得汗则已。)
发背对口初起。
黄 当归(各五钱) 川芎(一钱) 金银花(一两) 远志肉(五钱) 桔梗 甘草(各三钱) 水煎服。
至宝丹 痈疽肿毒,发背对口,乳痈结毒,危险诸证。
白砒(用豆腐一块,浓二寸,中挖一孔,纳砒于孔中,以豆腐盖砒,酒煮三个时辰) 猪牙皂(去皮,酥炙) 乳香(去油) 熊胆 铜绿(水飞) 荆芥穗(去梗) 直僵蚕 穿山甲(炒) 血竭 胆矾 川乌草乌(同川乌酒浸,剥去皮,面包煨熟,取净肉用) 没药(去油) 全蝎(锻石水洗,去头、足、尾,瓦上焙干) 蝉蜕(去头、足) 雄黄(各二钱) 麝香(七分) 朱砂(水飞,三钱五分) 蜈蚣(大者五条,酒蒸去足,瓦焙,小者加倍)
上药以天医吉日,研极细末,飞面打糊为丸,每粒重四分,再用朱砂三钱五分为衣,黄蜡作壳收藏。临用时,用葱头三寸,生姜三片,黄酒煎一小盅,将药化开服,随量饮醉,被盖出汗,至重者二三服。
红升丹 一切疮疡溃后,拔毒去腐,生新长肉,疮口坚硬,肉暗紫黑,用丹少许,鸡翎扫上,立刻红活。外科若无升降二丹,焉能立刻奏效。
水银(一两) 火硝(四两) 白矾(二两) 皂矾(六钱) 雄黄 朱砂(各五钱)
先将白矾、皂矾、火硝研碎,入铜杓内加烧酒一杯炖化,候一干即起,研极细末。另将水银、朱砂、雄黄,共研细末,以不见水银星为度,再将硝矾末,一共和入研匀。
取阳城罐一个,用盐卤练纸筋,或盐卤和罐子泥练极熟,将泥搪罐子上,约一指浓,阴干不可有裂缝,如有缝,以罐子泥补之,务要极干,方可装药入罐内。罐口用铁灯盏盖定,加铁梁于盏上,用铁丝扎紧,再用绵纸蘸蜜塞罐口缝间,外用过石膏细末醋调,多刷盏上,加炭火二块,使盏热罐口封固易干。
再用大铁钉三根,钉地上,将罐子架钉上,罐底置炭火坚大者数块,外砌百眼炉,升三炷香。第一炷香,用底火,如火大则汞先飞上。第二炷香,用大半罐火,以笔蘸水,时刻刷擦铁盏。第三炷香,火平罐口,用扇 ,用笔蘸水,频频扫盏,勿使盏干,如干则汞先飞上。三炷香尽去火,冷定开看,盏上约有六七钱,刮下研极细,瓷瓶密贮。
另用盐卤调罐子泥,如稀糊式,以铁线系笔头在竹管上。如阳城罐上有绿烟起,即汞走也,急以笔蘸盐泥,多多刷在出烟之处,封固为要。
升出研细,瓷瓶收贮,愈陈愈妙。
一法:收贮瓶内,以蜡封口,埋土内以去燥性。
红升丹,小毒,用骨簪挑药上,如痈疽口面大者,用小筛罗挑药于内,以手轻轻弹之,均匀俱要上到。如有管,可用烂饭和红升丹捻成细条阴干,量疮深浅取用,插入疮管内,以膏贴之,其管自化。
阳城罐升炼红升丹,名曰大升,不比三仙丹、小升力单,只可施于疮疖,若痈疽大证,非大升不能应手。
红升丹不独提脓,且能生肌,如疮毒淌水者用之,次日即转稠脓。此丹功效,用之一面提脓,一面长肉;肌肉长平,仍以此丹上之,即可结疤收口,首尾并用,所以为神也。
一法:毒已提尽,将收口时,用红升丹加珍珠散各等分,乳匀名曰半提丹,用之收功甚速。
拔萃丹 提脓生肌,化管如神。
生铅 水银 火硝 白矾 青盐(各一两)
同研至水银星不见为度,入阳城罐内,铁盏盖定,以铁梁铁线扎紧,盐泥固济,先文后武,火升三炷香,冷定开看,盏内升药刮下,研细,加冰片乳匀收贮。(火候俱同红升丹法则。)
凡升药罐底药渣铲下,研细,搽癣疥颇神。
五虎粉 治发背疔疮,恶疮如神,起钉拔箭,喉疳并效。
白矾(飞过) 焰硝(用雄猪胆三个,取汁拌,晒干,同矾研合,各二两) 雄黄(八钱五分) 朱砂(一两,同雄黄研细,合一处) 水银(一两五钱)
用小铁锅安定,先将硝矾末堆锅底中心,用手指捺一窝,再将朱雄末倾放硝矾窝中,又以手指捺一窝,再将水银倾放朱雄窝中,上用瓷器平口碗一只盖定,外以盐泥周遭封固,放炭火上,先文后武,升三炷香火,则药上升矣。离火冷定,去泥开看,如沉香色为佳,研细,瓷瓶密贮,每用时先将疮顶上以乳汁或米汤点湿,掺药于上,过一二时辰,再掺一次,即散。
小升丹(即三仙丹)
水银(一两) 明矾 火硝(各一两二钱)
用铁锅一只,将硝、矾、平汞研细入锅内,用平口宫碗一只,(先用生姜片擦碗内外,则不炸。)盖定碗口,以潮皮纸捻挤定,盐泥封口,碗底俱泥固之。用炭二斤,炉内周围砌紧,勿令火气出,如碗上泥裂缝,以盐泥补之,升三炷线香为度,冷定开看,碗内药刮下,研细,瓷瓶收贮。用之提脓长肉,小毒俱有功效。
一法:盐泥只封碗口,不封锅底,锅底上贴湿白纸一块,但看纸转黄,则药已升上矣。锅底上,以铁称锤压之。
一法:以潮皮纸捻挤定,碗口外以研细石膏末按紧,不用盐泥,只用铁锤压之。
万应灵丹(《济生》)一切痈疽发背诸毒,有脓怕开刀者,以针挑破浮皮,用丹一厘,醋调点患处,即溃头出脓。或发背痈疽大毒,每用一厘,针挑破醋调,点患处,一日上三次,药性内攻,深可寸余,毒气有门而泄,则毒易消。如根盘大者,用丹五厘,川贝母末一钱,浓茶卤调敷周遭,必起黄泡,自有黄水流出,其毒自消。
水银 青盐(各五钱) 皂矾(一两) 生铅(二钱五分与水银同研碎) 生矾(一两五钱) 火硝(一两二钱五分) 白砒 硼砂 明雄(各一钱五分)
上研极细末。入小瓦罐内,顿炭火上熔化,俟药枯结住罐底,用瓦盆一个,将有药罐倒置盆内正中,罐口以盐泥封固,另用一大盆盛水,将药罐安置水内,罐口四围以砖围罐半截,下衬冷灰,然后砖上及罐底,俱架炭火,先从顶上着火,从上而下,先文后武,三炷香为度,冷定开看,盆内丹药刮下,研细瓷瓶密贮。
白降丹 凡痈疽、无名大毒,每用少许,疮大者用六七厘,小者用一二厘,水调敷疮头上。初起者,立刻起泡消散;成脓者,腐肉即脱,拔毒消肿,诚乃夺命金丹也。
水银 食盐 皂矾 火硝 白矾(各二两五钱) 朱砂 雄黄(水飞,各三钱) 硼砂(五钱,一方用 砂)
先将朱、雄、硼研细,再入皂、盐、硝、矾、汞,研至不见水银星为度,将阳城罐放微火上,徐徐挑药入罐化尽,微火逼令极干,所谓阴升之法,全在此刻,如火大则汞先飞走,如不干则药必倒塌无用,其难如此也。再用空阳城罐一个,两口合上,以好棉纸截寸许阔,用罐子泥、草鞋灰、光粉三样研细,以盐卤汁和练极熟,两罐口合紧,一层泥,一层纸,糊五六层候干。将地挖一小坑,用宣法碗盛水放坑内,将空阳城罐放水碗内,用瓦紧靠坑口,铺满四围,用炭盖齐地面,将有药阳城罐露地上,围以炭火 之,不可使炭火有空处,计燃三炷香完去火,冷定开看,空阳城罐内约有丹药一两,刮下研细,瓷瓶密贮。临 时,如有绿烟起处,急用罐子泥固之。降药之神,不假刀砭,一伏时便见功效,胜于刀针之险多矣。
上降药法:痈疽初起坚硬,未成脓者,用水调一二厘,涂于疮顶上,不可贴膏药,少顷即起一泡,挑破出水,自消。已成而内脓急胀,按之随手而起者,此脓已熟矣,用水调一二厘,点正顶上,以膏贴之,一伏时,大脓自泄,不假刀针。
如阴疽根脚走散,疮头平陷,即用降丹七八厘,或分许,水调扫于疮头坚硬处,次日即转红活,便是吉兆。如疮毒内脓已成,久不穿溃者,只要出一小头,怕头出大了,可用棉纸一块,量疮大小,剪一孔,以水润贴疮上,然后调降药点纸孔内,揭去纸,以膏贴之,则所降之头,不致过大。若疮小药大,反令痛伤胃口, 及良肉,不可不知。
鼻塞耳挺,点之自落。点痣亦落。
初生小儿及妇女头面,皮肉娇嫩,不可多用,如用之不善,不无漫肿,反招怨尤。
杨梅疮,将初现之疮,用白降丹点三五个,毒俱拔出。
白降丹点在疮毒上,即追蚀毒气,有几分深必追至病根方止,所以点后疼痛非常。若内脓已胀,皮壳不浓,点之便不十分痛楚,有用蟾酥化汁调白降丹用,其痛稍减。
凡痈疽,以红升丹提脓,兼用珍珠散收口,每见升提过甚,疮口四边起埂,亦有疮口新肉高凸者,不如用陈白降丹(火气退尽)少许,同珍珠散用之,不但四边疮口平坦,更且不留余毒,此又外科不知之妙诀也。
水炼降药法:新炼出白降丹,研细,用元色缎五寸,将降药筛匀缎上,卷紧,以麻线捆扎极紧,放瓦铫内,清水煮约一伏时,内换水三次,将缎卷取起,挂风处阴干,然后打开,以鸡翎扫下,瓷瓶收贮。凡治痈疽用之,并无痛楚。
紫阳丹 提脓拔毒。
水银 银朱 生铅 百草霜 轻粉 杭粉 雄黄(各等分) 麝香(宜少用)
共研极细末。每用少许搽之,以膏贴之。如治下疽加儿茶。
提毒丹(一名七星丹,又名八仙丹。)
乳香(去油) 没药(去油,各二钱) 元参(瓦上焙脆) 前胡(瓦上焙脆) 血竭 麝香(各四分) 生斑蝥(八钱,去净头、足、翅,阴阳瓦焙)
上各乳极细末。于端午正午时和匀,瓷瓶密贮。凡初起肿毒,每用二三厘,先看疮势大小,即以膏药照疮大小,周遭用大蒜捣如泥,敷膏药上,中留一孔,入药于内,次日即起小泡,挑去水泡即消。如已溃者,掺药于疮孔内,亦能拔毒生肌,神验。
一方乳香、没药各一钱二分,血竭六分,多冰片四分,余者分两俱同,端午虔心焚香修合,每用一分,用大蒜捣如泥,敷毒四围,将疮头挑破,听疮口流水,外用膏药,中剪一孔贴之,以备疮毒出其毒气,此神速痈疽疔疮圣药也。
阴阳至圣丹(岐天师)
人参 广三七 儿茶(水飞去砂) 川倍子(各一两) 血竭(透明者五钱) 藤黄 乳香(去油,各三钱) 轻粉(一钱) 冰片(一钱) 川贝母(去心,二钱)
共研至无声为度。阳疮每用二钱,阴疮每用五钱,掺于疮上,其余疮毒不消二次,阴疽不消三次,全愈。
冯氏援生膏 治诸般恶疮,及瘰 鼠 才起者,点破即愈。
雄黄(五钱) 乳香(去油) 没药(去油) 血竭(各一钱) 蟾酥 轻粉(各三钱) 麝香(五分)
上研细末。用真炭灰一斗三升,淋灰汤八九碗,用桑柴文武火煎作三碗,取一碗,收留二碗,盛瓷器内,候温将药入灰汤内,用桑柳枝搅,再以好风化锻石一饭碗,入药汤内搅匀,过宿候冷,盛瓷罐内。凡遇恶疮,贴在当头,一日一次,次日又一次,疮头自然蚀破,血水流去即愈,如药干,将前收留灰汤润之。
海浮散(《十法》) 搽痈疽疮毒,腐去新生,乃回生保命之宝丹也。
乳香 没药(各等分)
安箬叶上,火炙去油,乳细搽上,以膏贴之,此药未尽则提脓外出,如毒已尽,则收口,其神妙处,难以言喻。
乌金膏(《十法》) 去腐肉,不伤新肉,最为平善,先用降香煎汤洗疮。
巴豆(去壳,新瓦上炒黑色)
研烂,瓷瓶收贮,多寡看疮势大小,酌量用之。
灵宝如意丹 发背疔疽大毒。
人参 乳香(去油) 没药(去油) 辰砂 甘草 儿茶(各一钱) 琥珀 珍珠(各二分) 阿胶白芷 冰片(各一分) 犀牛黄 当门子(各五分)
上乳细,瓷瓶密贮,勿泄药味。如用,先将疮用金银花甘草煎汤洗净,每日掺药四五次,用膏盖之,脓水自然拔尽,忌口味,戒烦恼,慎劳碌。
发背对口溃烂不收口。
三仙丹(一料,方详前) 珍珠(一钱,豆腐煮透) 乳香(去油) 没药(去油) 血竭(各二钱)
共乳极细,先将温汤洗疮,棉花揩干,将药掺上,用竹纸蘸湿粘贴,一日一换。
治背疽大溃仅存膈膜临危者。(《锦囊》)
鲫鱼去肠,实以羯羊粪烘焦为末,干掺之,疮口自收,神效方也。
抵金散(《启玄》) 治痈疽发背,溃后烂开作痛。
屎蜣螂(五月五日收采,不拘多少,装入竹筒内阴干)
研细,瓷瓶收贮,凡用将末掺上。
神功紫霞丹(太医院)
大蜈蚣(一条,去头、足,放瓦上焙脆) 麝香(二分)
研细。瓷瓶收贮,每用少许掺疮顶上,以膏盖之,其头即溃,并不疼痛。
拔毒生肌。
红升丹 轻粉 萆麻仁(去油,各三钱) 乳香(去油) 黄丹(各二钱) 石膏( ,一两) 琥珀(乳细一钱)
共乳细末,掺上膏贴。
诸疮毒四边紫黑不消,疮口不敛。
红升丹 轻粉 雄黄 龙骨(各五钱) 白蔹 密陀僧 海螵蛸(各一两) 麝香(一分)
共乳极细,掺上。
金蟾化管丸(《刘秘》)治一切诸漏有管者,虽弯曲之处,皆能行到,化管如神。
水银(三钱) 明雄黄(一两,以二斤火酒,渐煮渐添,以酒尽为度)
共乳细。用纸包好,取大蛤蟆(一个,剖去肠,只留肝肺。)将药包入于肚内,以线缝好,听用。
又方
银硝 白矾(各一两)
研匀。入阳城罐内,加水半茶盅,放火上熬令枯于罐底,取放地上,再纳蛤蟆于内,铁盏盖好,盐泥固济,升文火三炷香,中火一炷香,武火一炷香,冷定开看,盏上灵药刮下研细,用蟾酥乳化为丸如芥子大,阴干。凡一切管,用一丸放膏药上,对管口,自入到底方回,嫩管自化,老管自褪,七日见效,如未全褪,再用一丸,无不除根。
仙方膏(《经验》)
白芷 紫荆皮 独活 石菖蒲 赤芍(各二两) 高良姜 蜈蚣 刺 皮 蛇蜕 萆麻仁 鳖甲白僵蚕 甘草 海风藤 连翘 天花粉 白芨 牛蒡子 大黄 川黄连 白蔹 当归 千金子 血余 金银花黄柏 穿山甲 防己 猪牙皂 柴胡 川贝母 桃仁 白附子 巴豆 明天麻 苦参 荆芥穗 红花黄 桔梗 黄芩 牛膝 防风 全蝎 麻黄 草乌 肉桂 乌药 羌活 半夏 大戟 苏木(各五钱)
桃枝 槐枝 桑枝 柳枝(各截一寸长,二十四段)
用大磨真麻油十三斤,将上药入油内泡七日,入铜锅内熬至药枯滤渣,复将油仍入锅内,熬至滴水成珠,再撤净药脚,下丹。每油一斤,下飞过黄丹八两为则,药已成功,入有铕HT 缸内,以槐棍搅冷,再入后末:血竭(四钱) 乳香(去油) 没药(去油,各三钱三分) 藿香(四钱五分)
研细搅匀,又入后药:珍珠 冰片(各一钱) 沉香(不见火,四钱七分) 当门子(二钱一分) 木香(不见火)
松香(各五钱四分) 檀香(不见火,六钱) 雄黄(五钱五分)
搅匀又入潮脑三钱收功。此膏专治痈疽发背,一切外证,并贴五劳七伤、筋骨疼痛、跌打损伤、妇人 瘕、带下如神。
神应万验膏 贴一切无名肿毒,大疮恶疽,无论已破未破,不过二三张,即可收功。每张用过,以冷水洗去脓血,仍可再贴。每张量毒轻重用之,俱有神效。
桃枝 柳枝 杏枝 桑枝 槐枝(截作寸许长,各二两)
用真麻油二十四两,小炭火熬滚,将枝次第入油熬枯成炭,滤去渣,再入:人头发男女各半,洗净油腻,一两五钱,入油炸化,再入:穿山甲剪碎,一两五钱,入油炸枯,再入:象皮剪碎,五钱,入油炸化,再入:大栀子一百个,逐个捻破,入油内离火,浸一炷香,再用微火,顿一炷香,再用大火,炸成炭。取起冷定,用夏布滤去渣,再入净锅内,称准每油二两,入炒过黄丹一两,熬至滴水成珠不散,离火一刻,再入后药:真 砂透明白亮者、血竭、儿茶各二钱,乳细,拌入膏内,坐冷水中,稍凉取起,用水湿手扯捻百下,使各药和匀,埋土内五日,去火毒。用时以井华凉水浸半日,捻成片,放布上,热汤熨化贴。
太乙膏(《正宗》)一切痈疽疮疡,提脓生新神效。
生地 土木鳖 元参 赤芍 大黄 白芷 当归(各五钱) 乳香 没药(各二钱) 阿魏(一钱) 轻粉(一钱五分) 血余(一团) 肉桂(二钱五分) 黄丹(水飞,六两五钱)
先将草药,入麻油一斤浸,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,倾入锅内,文武火熬至药枯,浮起为度,住火片时,用布袋滤净药渣,将锅榐净,入油锅内,下血余再熬,以柳枝挑看,俟血余熬枯浮起,方算熬熟。每净油一斤,将炒过黄丹六两五钱,徐徐投入,不住手搅,候锅内先发青烟,后起白烟,叠叠升起,其膏已成,将膏滴入水中,试看软硬适中,拿下锅来,方下阿魏散膏面上化过,次下乳没、轻粉末搅匀,倾入水内,以柳木棍搅成一块,任摊贴。肺痈肠痈,即以此膏为丸,服之并效。
神仙太乙膏 治痈疽及一切恶毒,不问年月深浅,已未成脓,蛇虎蜈螫,犬咬汤火,刀斧砍伤,皆可内服外贴。血气不通,温酒送下。赤白带下,当归酒下。喉痹缠喉风,并用新绵裹膏药,置口中含化。一切风赤眼,用膏捏作小饼,贴太阳穴后,以山栀子汤送下。跌打损伤,外贴内服,橘皮汤下。腰膝痛者,外贴内服,用盐汤下。
唾血者,桑白皮汤送下。每服一丸,如樱桃大,蛤粉为衣,其膏可收十年不坏,愈久愈神。
元参 川大黄 白芷 肉桂 当归 赤芍 生地(各一两)
上锉碎。用麻油二斤浸,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,火熬黑色,滤去渣,入黄丹一斤,青柳枝不住手搅,滴水成珠为度,倾入瓷器中,掘窖埋土中出火毒三日,任用。
新制加味太乙膏(《锦囊》) 神治一切肿毒,已溃未溃,跌打损伤,风湿气痛,古方因内服外贴,故未免其功不专,今特定此方,专为外贴而设,其拔毒外治之功,较前更胜也。
乱发(一大团,以黑润者佳) 萆麻仁(二百粒,捣碎)
用真麻油二十四两,煎滚入乱发,以柳枝不住手搅,令发熔化,再入萆麻仁,煎至发化萆麻仁枯,再入后药,慢火熬之。
大黄(切片) 黑元参 当归(各三两) 生地黄(切片,四两) 肉桂(去净粗皮) 白芷赤芍(各二两)
煎至药色枯黑,滤去渣,慢火熬浓,方入后四味收之,软硬得宜,滴水成珠为度,夏月宜略老些,冬天宜略嫩些。
明松香一斤,捣碎入大葱管内,以线缚好,放碗内隔汤蒸化,取出候冷去葱,研细,八两。先下松香,次下黄丹:真黄丹二十两,其色黄者为真,用水飞晒干,炒黑色,十两。若色红者,乃东丹也,勿用。
滴乳香、真没药俱箬上烘去油,研细,各二两。四味收入成膏,藏瓷器中,旋用旋摊。
秘传太乙万灵膏 治一切痈疽发背,七十二般 疖,三十六种疔毒,无名肿毒,痰核瘰 ,内损骨节,外伤皮肉,手足麻木不仁,流注疼痛,膈前背后吊起刺痛等证。初起贴之,肿消痛止,已溃贴之,脓干肌生,功效如神。
羌活 萆麻仁 蝉蜕 大蜂房 蜈蚣 败龟版 苦参 猪皂角 元参 槐角子青蒿 过山龙 甘草 半枝莲 荆芥 蕲艾叶 黄芩 仙人掌 川椒 蒲公英 白蔹龙胆草 防风 忍冬藤 白芨 生附子 大黄 石菖蒲 栀子 赤芍药 独活何首乌 黄 蛇床子 桔梗 黑牵牛 漏芦 木鳖子(去壳) 肉桂 大枫子 巴豆(去壳) 地骨皮 昆布 苍耳子 黄柏 青木香 连翘 鼠粘子 桃仁 白僵蚕 血余穿山甲 黄连 当归 牛膝 苍术 升麻 蛇蜕 槟榔 槐枝 柳枝 桃枝(各一两)
上六十二味咀片。用真麻油十斤浸,春五、夏三,秋四、冬十日,入大铁锅内,熬至烟尽为度,先去粗渣冷定,用大皮纸以针戳眼,滤去细渣,复入净锅内,熬至黑色,滴水成珠不散。每油一斤,入淘过黄丹炒紫色者八两,(如无黄丹,用水飞细密陀僧末,八两代之。)下丹之时,以柳棍不住手搅匀,离火再下:白芷、天南星、草乌、北细辛、半夏、高良姜、川乌各一两,上七味,俱生研细末,筛入膏内搅匀,冷定,再下后开乳极细末:海螵蛸一两,乳香去油、百草霜、没药(去油)、鸡肫皮、血竭、象牙末、雄黄、寒水石、儿茶、白石脂、朱砂、赤石脂、轻粉(各五钱),青鱼胆、熊胆(各三钱),甘松、三奈、潮脑、冰片、麝香、琥珀、珍珠、龙骨、水银(各二钱),细末。筛入搅匀,倾入冷水内扯拔,换水浸二日,拔去火毒,然后装磁钵内。临用摊贴。
普救万全膏(《十法》) 治一切风气,走注疼痛,并白虎历节风,鹤膝风,寒湿流注,痈疽发背,疔疮瘰 、跌打损伤,腹中痞块,多年疟疾。如顽痰瘀血,腹痛泄泻,小儿疳积,女人 瘕诸证,并贴患处。咳嗽疟疾,贴背脊心第七椎。予制此膏,倘贴后起泡出水,此是病气本深,尽被药力拔出,乃吉兆也,不必疑惧,记之。
藿香 海风藤 鳖甲 紫荆皮 白芷 广木香 防风 猪牙皂 桂枝 威灵仙 半夏 萆麻子 本蕲艾茸 丁香 白僵蚕 黄芩 露蜂房 苏木 川续断 连翘 赤芍药 白芨 萝卜子 丁皮 高良姜 檀香贝母 黑山栀 苦参 乌药 猴姜 陈枳壳 白藓皮 天南星 荆芥穗 白蔹 全蝎 生地黄 五加皮麻黄 当归尾 秦艽 苍术 大枫子 草乌 北细辛 独活 金银花 川芎 香附子 甘草 生附子 杏仁羌活 蝉蜕 元参 肉桂 牛膝 桃仁 红花 川乌(各一两五钱) 大黄(三两) 蛇蜕(五条) 大蜈蚣(三十五条) 柳枝 槐枝 桑枝 桃枝 楝枝 榆枝 楮枝(各三十五寸) 男子血余(三两)
以上七十三味,俱浸油。真麻油二十斤,天平子秤:松香一百斤,棕皮滤净,百草霜十斤,筛过。冬浸九宿,春秋浸七宿,夏浸五宿,分数次入锅,文武火熬至药枯油黑,滴水成珠为度,滤去渣,秤明每药油十二两,下滤净片子松香四斤,同熬至滴水不散,每锅下百草霜细末六两,勿住手搅,俟火候成,则倾入水缸中,以棒搅和成块,用两人扯拔数次,磁钵收贮。
一法治疮疽,用血丹收膏更妙,每油一斤,用血丹六两。
仙传夺命膏(《邵秘》) 治发背对口,一切肿毒,即日见效,揭下再贴一人,又能消去。
驴蹄(一个) 大鲫鱼 商陆(各一斤) 山羊角(三个) 芫花 土木鳖 白芨 番木鳖 大戟 露蜂房 白蔹 红花 元参 苏木 桃仁 蛇蜕(各一两) 当归尾 黄牛角腮 巴豆肉 干蟾皮 猪悬蹄甲 南星 半夏 穿山甲(各二两) 大黄(三两) 萆麻仁 苍耳嫩头(各四两) 金线吊蛤蟆(一个)
用麻油四斤同药熬枯去渣,熬至滴水成珠为度。每熟油一斤,入炒官粉八两收成膏,再下:乳香(去油) 没药(去油) 麝香 芸香 轻粉(各三钱) 研细搅匀收贮。
如贴肿毒未硬者。用敷肿毒,末药掺上贴。
凡贴痞块用针刺患上三针,如品字样,外用阿魏、蜈蚣、穿山甲、麝香各等分,研为细末,只称一分,掺于针眼内,余者掺膏上贴。
凡贴疯气,用闹羊花五钱、烧酒拌晒干三次,炒脆为末。麝香三分,乳匀掺膏上贴。
军门一笑膏(邵秘) 专贴寒湿诸疯疼痛,贴骨痈疽。
白芷 川萆 防风 罂粟壳 甘松 川羌活 三奈 川独活 本 高良姜 官桂 大茴香 秦艽小茴香 麻黄 威灵仙 川椒(各二两) 真附子 草乌 天南星 干姜 穿山甲 大黄 闹杨花(火酒拌炒) 半夏(各四两) 老葱 老姜(各二斤)
上药用麻油三斤,桐油半斤,入药浸,熬枯去渣,复入净锅内,熬至滴水成珠,入制松香四斤,土硫黄、密陀僧各一斤,乳细,收成膏冷定。再下:广木香五钱,乳香去油、没药去油,各三钱,研细,搅匀。再下:潮脑一两,麝香三钱,和匀,收贮任摊用。
阴阳至圣膏(岐天师) 治阴阳痈疽大毒。
金银花(一斤) 人参 茜草根(各五钱) 生地(八两) 牡丹皮 牛膝 生甘草 荆芥(各一两) 元参(五两) 当归 麦门冬 黄 (各三两) 川芎(二两)
用麻油五斤,煎数沸,将渣滤净,再熬至滴水成珠,入:广木香、没药、乳香、血竭各一两,象皮五钱,麝香一钱,黄丹二斤,水飞去砂炒,各乳细。先下黄丹,再下细药,入油中少煎搅匀,藏瓷罐内收贮,每发背用膏一两摊一张,其余量疮大小用之。
吕祖紫金夺命膏 贴一切多年久不收口恶疮结毒,瘰 ,冷瘤,痞块,跌打骨断两截者。
川黄连 全蝎 穿山甲 黄芩 川黄柏 当归 香白芷(各二两) 赤芍 番木鳖(切片) 生地(各一两) 官桂 海藻(各四两)
以上诸药,用水煎汁去渣,用麻油二十二两,将药汁入内熬尽水气,滴水成珠,方下炒过飞净血丹十一两,搅匀成膏,再下黄蜡七钱,又下阿魏六钱,切片,掺膏药上,令其自化,候微冷,又下:乳香去油、没药去油、轻粉各六钱,麝香、血竭、朱砂、雄黄各二钱,雄鼠粪一两五钱,燕窝当底泥一两,俱乳细末。入膏搅匀,收贮摊贴。熬膏时,择黄道吉日,忌妇人、鸡、犬、厌物,焚香礼拜熬成,不得加减药味分两。
吕祖奇灵膏 贴一切痈疽肿毒,诸般疼痛, 疮顽癣,血疯外证。
巴豆肉 血余 萆麻仁 葱白 苍耳子 穿山甲(炒各四两) 天南星 半夏 大川乌 当归 肥草乌生地 番木鳖 金银花(各二两) 老生姜(十六片) 蜈蚣(二十条) 全蝎(四十九个) 干蟾(一个) 大鲫鱼(一斤,去肠切碎) 肉桂(一两)
上用真麻油五斤,浸七日,熬至滴水成珠,去渣,入炒铅粉收成膏摊贴,又能生肌收口。一人口边生僵风,贴三五日全愈。又可治瘤。
紫霞膏(张乘六) 治痈疽发背,对口疔毒,屡试屡验。
制药油法:每真小磨麻油一斤,用象皮、当归、赤芍各二两,入油内,春夏浸三日,秋冬浸七日,将油熬至药枯滤去渣,复入净锅内,熬至滴水成珠为度,务须勤看老嫩。
制松香法:每老嫩各半松香一百斤,用葱一百斤,生姜一百斤,捣烂取汁,又将渣入水煮汁,去渣滤净,将汁入锅内,用蒸笼铺松毛于笼内,再将松香老嫩配搭,铺松毛上蒸化,松香汁滴在锅里葱姜汁内,捞起扯拔数百遍,放洁净地上数日,听用。
凡取用熬过松香一斤,加熬过药油四两,夏月只用三两五钱。入锅内熬化,看老嫩火候得法,取起倾钵内,再入后药:乳香去油净、没药去油净、血竭、龙骨 ,各五钱。
上各乳细,入膏内,用槐柳条搅匀,再入:漂朱、角朱俱研至无声为度,各二两,又搅均匀,连钵头放在潮湿地上,顿多日出火毒,任摊贴。
发背膏(杨廷升)
乳香(去油) 杭粉 血竭(鲜红者) 白儿茶 没药(去油) 黄丹(炒一次淘一次,九回)银朱(各四两) 铜绿(三钱)
逐味另研,无声为度,再合一处。用时照证大小取夹油连四纸一块,以银针多戳小眼,每张准称药末五钱,真麻油调摊纸上,再用油纸一块盖之,周遭用线缝好,贴患处,软绢扎紧,过三日将膏揭开,浓煎葱汤洗净,软绢揩干,将膏翻过,用银针照前多戳小孔贴之。无火之人,内服十全大补汤,有火之人,减去肉桂、姜、枣服之,兼以饮食滋补,至重者用二张。
发背对口膏(杨廷升五全膏) 初起自消,已成即溃。
番木鳖(水浸,刮去毛) 土木鳖(去壳) 萆麻仁(去壳,各一两四钱)
用清油一斤浸,春三日,夏五日,秋七日,冬十日,文武火熬焦色滤清,复入锅内,熬至滴水成珠,用密陀僧,龙牙有金星起者,六两,研细。取膏再加金箔四十九张,剔入膏内,用柳枝搅匀,稍待用瓷器置水,将膏倾入水内,如用时,盛杓内化开摊贴,愈陈愈炒。
鲫鱼膏(吴近宸) 贴一切无名肿毒,未成即散,已成拔毒提脓,并治脓窠疮疖。
大蛤蟆 活乌背鲫鱼(各七个) 萆麻仁(十二两)
麻油二斤,同蛤蟆、鲫鱼、萆麻子文武火熬枯,滤去渣,熬至滴水成珠,离火,入真轻粉四两,铅粉十二两,收藏,临用取膏摊贴。
鲫鱼膏 贴痈毒疮疖。
大鲫鱼(一尾) 巴豆(四两) 萆麻仁(六两) 甘草(五钱)
用菜油麻油各一斤,先将鲫鱼炸枯去渣,再入巴豆、萆麻、甘草熬枯滤净,熬滚离火,将铅粉徐徐投下,搅匀成膏,摊贴。
碧玉膏 贴痈疽发背,瘰 马刀,乳痈乳岩,流火流注,肿块风毒,横 痔漏,囊痈,冬瓜痈,贴骨疽,一切腰背臀腿毒疖,多骨疽, 拱头,脚隐漏蹄等证。
萆麻仁(去皮、尖,捣烂) 杏仁(去皮,捣烂,各四十九粒) 铜绿(二两七钱,用水一碗,将铜绿研细,投入水中,搅匀) 片松香(五斤,研细,节过听用)
用真麻油十二两,入锅内熬滚,次下萆麻、杏仁,熬至滴水成珠为度,夏布滤去渣,将油复入净锅内,用文武火熬滚,徐徐投下松香末,用桃槐枝不住手搅匀,倾入磁盆内,候膏将凝,然后加水浸之,用手揉扯以去火毒,另用瓷罐或铜杓盛贮数月后,用热汤炖化,摊贴。此膏活血止痛,拔毒消肿,敛毒透脓,去腐生新。
紫金膏 贴一切无名肿毒,恶疮,兼治风湿流火,小儿痘毒,宜端午、七夕、重阳、天医、天德、月德日配合。
明松香(四两,夏用红者,冬用白者,秋冬红白各半,以火熬滚,入水内扯拔百十下,研末,若贴痘毒,松香用黄豆浸水入锅内煮化,待温照上扯拔,研细末,四两) 萆麻仁(二两,研细,放细筛罗底上,用穿山甲往来刮之,取罗下者用之,上面粗者去之) 轻粉(五钱) 银朱 铜绿(各二钱五分)
制毕用猪油去衣膜拌药放青石上,用铁锤捣数千下,盛瓷瓶内,用时摊油纸上贴。凡贴毒,将膏中剪一孔,露顶透气,能贴多年痘毒,若贴流火,竟贴顶上,不必剪孔。
极效膏
川乌 草乌 元参 大黄 生地 杏仁 当归 赤芍 金银花 白芷(各一两一钱)
麻油一斤四两,浸药慢火熬,加:桃仁、柳枝、槐枝、桑枝、榆枝(各十寸),熬枯去渣,复熬至滴水成珠为度。再加银朱一两,铜绿八钱,水粉四两,入油搅匀,熬黑,再加:黄蜡、白蜡(各一两,)化匀,再加松香收膏,老嫩得宜,入水扯拔出火毒,任摊贴。
商陆膏 贴疮毒。
商陆(六两) 牛蒡子 防风 金银花 荆芥 当归尾 连翘 赤芍药 红花 茅苍术 甘草(各五钱)
麻油二斤,熬枯去渣,用密陀僧一斤,收成膏用。
红玉膏(《济生》) 贴痈疽、瘰 、乳痈等证。
乳香(另研) 没药(另研,各二两) 萆麻仁(四百粒) 木鳖子(去壳,二两四钱) 当归(四两) 血余(五钱) 儿茶 血竭 白蜡 黄蜡(各一钱) 嫩杨枝(一两,打碎) 黄丹(飞,四两) 真麻油(八两) 芸香(白嫩者,一斤四两)
先将麻油同杨柳枝、血余、当归熬数滚,绞去渣,将油同芸香、萆麻、木鳖熬熟,绞去渣,入黄白蜡,将成膏,入黄丹离火,下乳、没、儿、竭末,搅匀成膏。
育红膏 肿毒疮疖。
老松香(四钱) 潮脑(一钱) 轻粉(八分) 银朱(七分) 铜绿 冰片(各一分五厘) 麝香(一分) 萆麻仁(二钱,夏月只用一钱六分)
研细。重汤炖化,忌见火,任摊贴。
肿毒疮疖膏
当归 金银花 防风 木鳖子 元参 生甘草 白芨 石菖蒲 连翘 生大黄 白芷 生地黄(各四钱)
麻油一斤四两,同入净锅内熬枯,滤去渣,复入净锅,熬至滴水成珠为度,入飞过炒黄丹八两,收成膏离火,入白蜡黄蜡各二钱化尽,再入:乳香去油、没药去油、轻粉各二钱,研细末,和入。任摊贴。
救苦膏 贴痈疽初起即消,已成即溃,已溃即敛,实有消肿定痛之效,须择吉期,虔诚修合。
生姜 大蒜头 槐枝(向阳者,各一斤) 葱白(半斤) 花椒(去目,二两) 黄丹(水飞净,二斤)
麻油四斤,文武火熬枯,滤去渣,再热,以桃、柳枝不住手搅,至滴水成珠,再下飞丹搅匀,候冷取起,摊贴。
红膏药 贴左瘫右痪,筋骨疼痛,漏肩风,跌打损伤。
松香(五斤,童便内浸三个月,取出晒干,如不能三个月,可将松香熔化,倾入童便内,取出,又熔化倾童便内,如此九次,再换水煮过用之。)
第一次用葱十斤,取汁三碗,入锅内,将松香化开,入麻油四两搅匀,倾入水盆内以手扯拔取起。
第二次用生姜十斤,取汁三碗,入锅内,将松香化开入麻油二两搅匀,倾入水盆内,以手扯拔取起。
第三次用绿豆一升,煮汁三碗,入锅内,将松香化开,入麻油二两搅匀,倾入水盆内,以手扯拔取起。
第四次用火酒一斤,入锅内,将松香化开,入麻油二两搅匀,倾入水盆内,以手扯拔取起。
第五次用好醋一斤,入锅内,将松香化开,入麻油二两搅匀,倾入水盆内,以手扯拔取起。
第六次用苍术、闹羊花、川乌、草乌、光乌、天南星、半夏各二两,水二十碗,煎汁五六碗,入锅内,将松香化开,入麻油四两搅匀,倾入水盆内,以手扯拔取起。
第七次复将松香入净锅内熔化,候各汁收干为度。
然后下自 矾红细末四两,搅匀成膏,入钵封固摊贴。
千槌膏 贴痈疽疔毒,初起即消,如治瘰 ,连根拔出,小儿鳝拱头、 疮,久不收口。
嫩松香(四两) 巴豆仁(五粒) 萆麻仁(七钱) 杏仁(去皮) 乳香(去油) 没药(去油)铜绿(各一钱)
共入石臼内捣二千余下即成膏矣。取起浸清水中,用时随疮大小,用手捻成薄片,贴疮上,以绢盖之。
紫金膏 贴寒湿气、漏肩风、诸般疼痛立止。
白芷(六钱) 闹羊花 三奈 大茴香 青皮 草乌 川乌 威灵仙 甘松 小茴香 大黄 独活(各七钱) 干蟾(一个) 乱头发(三两)
麻油四十两,同药入锅,熬至发化,滴水成珠,再下密陀僧研细,十一两,收成膏再下松香、葱汁、姜汁、凤仙花汁,各煮一次,研细,五两,入膏化尽搅匀,倾在钵内,重汤炖化,再下;潮脑(七钱),青黛、桂皮(各六钱),丁香、雄黄(各五钱),轻粉(四钱),血竭、乳香(去油)、没药(去油)、儿茶(各三钱三分),滑石(三钱),龙骨(二钱五分)
麝香、冰片各五分,搅入和匀收贮。摊宜摊浓些贴,立刻止痛。
疮肿风湿筋痛膏药(《济生》)
桐油(八两) 嫩松香(白者一斤) 西朱(上好者研) 黄丹(飞炒,各四两) 葱汁 姜汁(各一茶盅) 乳香(去油研) 没药(去油研,各一两) 百草霜(一升五合,筛)
先煎桐油四五滚,下松香,又十数滚,下葱姜汁,再三五滚,下西朱,再四五滚,下黄丹离火,再下乳没,再下百草霜,搅匀收藏,任摊贴。
万应膏 贴内外诸证。
好松香(十斤) 葱汁 生姜汁(各二斤) 黄柏 生大黄 甘草 苦参(各二两) 苍术(一两)
同入锅内熬至水气升尽,再入真麻油三斤,熬至滴少许入水中,约看凝片不散,即是火候已到,但须不时以竹片搅之,免其巴底,随用麻布一方,过入水中,又用大缸一只,贮水大半缸,临倾膏时,将缸周遭泼湿,免得膏滋粘缸,膏既入缸,再取起捏去水头,复入净锅内熬化,加:乳香去油研、没药去油研,各六两,黄蜡八两,熬化,撤去火,再入:百草霜筛细,四五两,均匀筛入搅匀,另用麻布一方,滤入水内,扯捏成团,平日浸水内,临用时取起摊贴。如火候太老,量加麻油少许可也。
红玉膏 拔毒去脓。
蛇蜕 蜈蚣(各一条) 头发(洗去油垢) 黄蜡(各二两) 香油(四两)
同熬滤清。用黄丹收膏,再下黄蜡,熔化摊贴。
黄金膏 拔毒生肌。
猪板油(四两) 乳香(去油) 没药(去油,各二钱)
熬枯去渣。加黄蜡、白蜡各一两,熔化,再下黄柏细末五钱,搅匀候冷,加冰片一钱,成膏摊贴。
五枝膏 贴疮毒兼治疯气痛。
桃枝 柳枝 槐枝 桑枝 枣枝(各十寸) 银朱(四两)
麻油二十四两,将上药熬枯滤清,再熬至滴水成珠为度,以黄丹收之,摊贴患处,如作痒起泡,即可揭去。
凡已溃者,切不可贴。
槐枝膏 贴疮疖。
槐枝(取二三寸长三百六十段)
真麻油三斤,入铜锅内熬至枝枯黑为度,用夏布滤去渣,再入净锅内,熬至滴水成珠,入密陀僧细末半斤搅匀,再入龙骨 、象皮砂炒成珠、血余、乳香去油、没药去油、赤石脂各五钱,研细搅匀,务须老嫩得宜,收贮摊贴。
阡张膏 肿毒已溃者,贴之长肉。
萆麻仁(八钱) 大黄 红花 白芷 木鳖仁 生地 当归(各三钱) 黄柏 甘草牡丹皮 赤芍药 黄芩 全蝎 蝉蜕 防风 穿山甲 白僵蚕 独活 乳香(去油)
没药(去油) 肉桂 川黄连 元参(各二钱)
共炒黑色。用真麻油八两,浸三日,入锅内熬百沸,用大阡张纸放油内,提透铺地上,出火毒,随疮大小剪贴。如杨梅疮,加活蜈蚣二条同熬。
丹油膏(毕励廷)
真麻仁(一斤) 桃枝 柳枝(各四尺九寸)
浸七日,入锅内熬至滴水成珠,滤去渣,兑入飞过血丹八两,收成膏,贴一切疮疖。
丹油膏
桐油一斤,放锅内略滚片时,不待白沫尽,即下飞过炒黄丹五两,细细筛下,候黑色,即成膏矣,贴一切疮毒。
制黄丹法黄丹炒紫色,倾入缸内,用滚水一桶泡之,再汲凉水满缸,浸一夜,去水晒干,再炒如法,再制一次,务令晒干,研极细收贮,留为熬一切膏药之用。
程山龄曰:凡肿在头面以上者,不宜艾灸,恐引火气上攻,宜用神灯照法,神乎其神。用火照散安纸捻中,以麻油浸点,每用神火三枝,离毒半寸许照之,自外而内,俾药气透入,皮色紫滞者,立转红活;疮势平塌者,立转高耸。仍须不时照之,则毒气顿解,转阴为阳,以收全功。且此法不止施于头面,即如发背等毒,亦宜用之。此痈疽门之宝筏,宜互相参考,以神其用也。(《十法》)
火照散(即神灯照法,《正宗》)
朱砂 血竭 没药(各三钱) 麝香(五分) 明雄(三钱)
共为细末,用绵纸条长寸许,每条裹药三分,真麻油浸点,自外而内,周遭照之,疮毒随药气解散,自不内侵脏腑。初用三条,渐加至五七条,疮势渐平,又渐减之。熏罢随上红升丹,粘贴膏药。若肿势漫延周遭,用药敷之,如再熏,须洗去末药。其贴膏药处,药油可不必洗。
熏发背对口神方(盛旦明)此二种疮,初起先用丝瓜叶,煎水洗之;如无,热水洗之。后用儿茶、血竭、乳香去油、没药去油,各一钱,研匀。卷入草纸内成条,浸在麻油内浸透,点着照疮头熏之。一点露水相似,其毒自散。如知觉迟,已肿不可当,亦要熏过,最效。
李东垣曰:夫疽则宜灸不宜烙,痈则宜烙不宜灸。丹瘤肿毒,宜 渍之,肿皮光软,则针开之,以泄其毒。治疮之手法,殆不过此,而各有所宜。故《圣惠方》论曰:认是疽疮,便宜灸之一二百壮,如绿豆许,火灸后觉似 痛,经一宿,乃是火气下彻,肿内热气被火导之,随火而出,所以然也。若其疮痒,宜隔豉饼子灸之,其饼须以椒、姜、盐、葱相和捣烂,捏作饼子,浓薄如叠三钱为率,当疮头豉饼子上灸之,若觉太热即抬起,又安其上,饼子若干,更换新者尤佳。若其疮痛,即须急灸,壮数多为妙。若其脓已成者,慎不可灸,即便针开之,即得瘥也。若诸疮经久不瘥,变成漏者,宜用硫黄灸法灸之。其法:硫黄一块,看疮大小,口上安之,别取硫黄少许,放火上烧,用钗尖挑起,点硫黄令着三五遍,取脓水干差为度。若发背初生,即宜上饼灸法灸之;初觉背上有疮,疼痒颇异,认是发背,即取净土水和捻作饼子,径一寸,浓二分贴着疮上,以艾炷灸之,一炷一易饼子。其疮粟米大时,可灸七七壮;其疮如钱许大,日夜不住灸,以差为度。已上数方,并根据本方,一一亲验,所以载之。愚谓疮医自幼至老,凡所经验,必须写之。尝记疳 、恶疮,诸医不验者,取蛴螬剪去两头,安疮口上,以艾灸之,七壮一易,不过一枚,无不效者。
又法:用乞火婆虫灸之同前法,累验之神效,人皆秘之,往往父子不传。又法:赤皮蒜捣烂捏作饼子,一如豆豉饼子灸法灸之,弥佳。(《十书精义》)
蒋示吉曰:凡疮初起,不论阴阳,俱用灸火灸之,是开门逐贼法也。(《说约》)
又曰:试疮头在何处,好于疮顶灸法。先以湿纸覆疮上,立视其纸先干处,乃疮结头处也。
又曰:初起一二日,灸可立愈;三四日,十愈六七;若过七日之关,内脓将成,则不可灸矣。
程山龄曰:隔蒜艾灸,灸法胜于刀针。书云:不痛灸至痛,痛灸不痛时。凡治痈疽,疔毒流注,及一切无名肿毒,以大蒜切片安疮顶上,用陈艾炷安蒜上,香点灸之。其艾炷大小,看疮毒大小取裁。若痈疽之大者,以蒜捣饼敷上,必须不痛者灸至大痛而止,疼痛者,灸至不知痛而后止。若灸不透,反能为害。若内已有脓,则不须灸矣。(《十法》)
陈实功曰:痈疽发背怎生医,不论阴阳先灸之,不痛灸至痛,痛灸不痛时。(《正宗》)
又曰:考之方书,凡头上疮面疔毒、肾俞发,俱禁艾火。以头为诸阳之首,又乃纯阳无阴之位,生疮俱是亢阳热极,如再加艾火,使毒气炽甚,随后必加大肿,最能引动内痰,发之必死。又有面疮为阳毒,肾俞发多因房劳素亏,肾水枯竭,真阴销烁其源,必致内外干涸,多成黑陷,昏闷而死。又有病患元气素虚,肢体倦怠,精神昏愦,疮形平塌,脉来微散空虚,及素畏艾火者,俱不可灸。灸之恐生昏晕,且无真气抵挡火力,有损无益,诚至言也。
又曰:如阴疮数多者,艾炷不及其事,以蒜捣烂,铺于疮上,再以艾又铺蒜上,点火灸之。必知痛甚为效,此为火气方得入里知痛,深处方是好肉,盖艾火拨引郁毒,透通疮窍,使内毒有路而外发,诚为疮科首节第一法也。贵在早灸为佳。
陈文治曰:疔毒药力不能速到,非艾火不解,惟艾火功效甚捷。
周文采曰:初起阴塌不起,便可用艾多灸,或隔蒜灸之,如痛灸至痒,如痒灸至痛,此最妙法也。若疽疮已成,亦可用火针烙开疮口,则易治也。(《集验》)
又曰:痈疽初发小点,一二日间,急以大蒜头横切如钱,放顶上,顿小艾炷灸之,五壮而止。若形状稍大,以黄棉纸蘸酒全贴肿上,先于干处为筋脚,于先干处灸之,或两处先干,皆灸,但五七壮而止。又法:屈指从四围按之,过痛处是根,就是重按深入,自觉轻快,即此灸之,更于别处灸;若或大肿,即捣蒜为饼,焙干蘸醋灸热,更换频罨,或以熨斗火于蒜饼上熨之,更换热饼频熨。如觉患处走散,即以绵帛盖覆,勿令气泄,俟少间敷药。凡痈疽展大如龟之形,且看头向上下,先灸其前两脚,次灸其尾,或红筋走紧而长,从尽处灸之,须留头并后两脚勿灸。若尽灸之,不惟火气壅聚,使毒无从解散,又攻入里也。若辨认不明,以香白芷三分,汉椒、桑白皮各一分,连叶葱白十根,新水煎汤,入酸醋半盏,淋洗少顷,其筋自现,可以辨验头尾。
朱丹溪曰:头面患毒,如纯阴平塌顽麻,非艾灸无功,但艾炷宜小,如麦粒样式,以神其用也。
窦汉卿曰:凡灸于患上头聚处,切蒜片如钱浓,放患处置艾壮于上,以火燃之。若蒜皮枯焦,再易之。待将毕,三五壮着贴肉上灸为佳,至少者以二十一壮为期。头顶上五壮七壮为期。艾炷只可如豆大,但面心为阳中之阳,禁灸。其阳证不可灸者何?恐火气内侵,势益昌大,以火济火,故戒之。惟阴证可灸,郁气、湿热、积毒,借火以拔之,然以火济水,自有相生之妙。临灸毕,用口吹火致灭。其火功借气得以入内。其疮易散。设或灸不能即散者,灸迟之故也。虽不能全散,大能解毒,易溃脓,易敛口,功难尽述。惟脏毒、坐马痈,以蚯蚓泥作饼,代蒜片艾灸之,以热为度,易之如前,共十四壮为期。若附骨疽,痈毒入骨髓,择天气晴朗和暖,尻神不犯吉日,午时灸至申时止,徐问病者骨中热否,若果骨中热方效。凡灸不拘壮数,忽然爆起者,是病根脱矣,即止之。凡灸须饮食半饱,并饮好酒以通经络,以和气血;再令善笑谈者,以乱其痛,亦妙方也。体虚者禁灸。(《经验全书》)
薛立斋曰:余按疮疡之证,有诸内必形诸外,在外者引而拔之,在内者疏而下之,苟或毒气郁结,瘀血凝滞,轻者药可解散,重者药无全功,是以灼艾之功为大。
凡灸法,未溃则拔引郁毒,已溃则补接阳气,每治四肢患疮,气血无亏者,灸之皆愈。头乃诸阳之首,及肾俞一穴在于两腰脊旁,并弱甚之人,内无真气抵挡火气,数证禁灸,当慎察之。
王肯堂曰:灸,乃从治之意,惟头为诸阳所聚,艾炷宜小而少。若少阳分野,尤不可灸,灸之多至不救,亦有因灸而死者。盖虚甚孤阳将绝,其脉必浮数而大且鼓,精神必短而昏,无以抵挡火气,宜其危也。
汪省之曰:夫疮有脓水恶物,渐渍根深者,用面、硫黄、蒜三物,一处捣烂,看疮大小,捻作饼子,浓三分,安疮上,用艾炷灸二十一壮,一壮一易矣。后四五日,用翠霞锭子 入疮内,使歹肉尽去,好肉长平,然后贴收敛之药,内服补接之剂,调理则瘥矣。
《元戎》曰:疮疡自外而入者,不宜灸,自内而出者宜灸,外入者托之而不内,内出者接之而令外。故经云:陷者灸之,灸而不痛,痛而后止其灸。灸而不痛者,先及其溃所以不痛,其灸而痛者,先及其未溃所以痛,而次及将溃,所以不痛也。
《精要》曰:脑为诸阳所会,颈项近咽喉,肾俞皆致命之所,俱不可灼艾。
刘河间灸刺法谓:凡疮疡须分经络部分,血气多少, 穴远近,从背出者,当从太阳五穴,选用至阴(在足小指外铡,去爪甲角如韭叶大。)通谷(在足小指外侧,本节前陷中。)束骨(在足小指外侧,本节后陷中。)昆仑(在足外踝后跟骨上陷中。)委中(在 中央、约纹中动脉。)从鬓出者,当从少阳五穴,选用窍阴(在足小指次指端,去爪甲如韭叶。)侠溪(在足小指次指歧骨间本节前陷中。)临泣(在足小指次指本节后间陷中。)阳辅(在外踝上四寸,辅骨前,绝骨端,如前三分。)阳陵泉(在膝下一寸,外廉陷中。)从髭出者,当从阳明五穴,选用厉兑(在足大指次指去爪甲如韭叶。)内庭(在足大指次指,外间陷中。)陷谷(在足大指次指间,本节后陷中。)冲阳(在足趺上五寸,骨间动脉,去陷骨三寸。)解谷(在冲阳后一寸五分,腕上陷中。)从脑出者,则唯绝骨一穴,(在外踝上三寸,动脉中。)详见《痈疽灸经》。
刘宗浓曰:此谓痈疽初发,宜灸之也。然诸疮患久成漏者,常有脓水不绝,其脓不臭,内无歹肉,尤宜用附子浸透,切作大片,浓两三分,于疮上着艾灸之,仍服内托之药,隔二三日再灸之,不五七次,自然肌肉长满矣。至有脓水恶物,渐渍根深者,郭氏治用白面、硫黄、大蒜三物,一处捣烂,看疮大小,捻作饼子,浓约三分,于疮上用艾炷灸二十一粒,一灸一易。后隔四五日,方用翠霞锭子并信效锭子,互换用之。插入疮内,歹肉尽去,好肉长平,然后贴收敛之药,内服应病之剂调理,即瘥矣。盖不止宜灸于疮之始发也。大抵始发宜灸,要汗下补养之药对证,至灸冷疮,亦须内托之药切当,设反逆不唯不愈,恐致转生他病之患也。
经曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓。内锁骨髓,外破大 ,留于节腠,必将为败。积寒留舍,营卫不养,肉缩筋肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒,留于溪谷也。此用附子灸者,盖此义也。(灸漏疮论)
李氏云:治疽之法,灼艾之功胜于用药,盖使毒气外泄,譬诸盗入人家,当开门逐之,不然则入室为害矣。凡疮初发一二日,须用大颗独蒜,切片三分浓,贴疽顶,以艾隔蒜灸之,每三壮一易蒜,疮溃则贴神异膏,如此则疮不开,大肉不坏,疮口易敛,一举三得。此法之妙,人所罕知。若头顶见疽,则不可用此法。(《五府极观碑》载)
伍氏曰:凡用蒜饼灸者。盖蒜味辛温有毒,主散痈疽,假火势以行药力也。有只用艾柱灸者,此可施于顽疽痼发之类,凡赤肿紫黑,毒甚者,须以蒜艾同灸为妙。
张景岳曰:痈疽为患,无非血气壅滞,留结不行之所致。凡大结大滞者,最不宜散,必欲散之,非藉火力不能速也,所以极宜用灸。然又有孙道人神仙熏照方,其法尤精尤妙。若毒邪稍缓,邪深经远,而气有不达,灸之为良;若毒邪炽盛,其势猛急而垂危者,则宜用熏照方,更胜于灸也。
冯鲁瞻曰:疮毒溃后,风寒侵袭作肿痛者,用韭菜杵烂炙热,敷患上,冷则易之;或捣成饼放患上,艾圆灸之,使热气入内。(《锦囊》)
张仲景曰:凡人一见背有疮口外现者,不可小视之,急用蒜切片一分浓,贴在疮口上,用艾火烧之。痛者烧之不痛,不痛者烧之知痛而止,且不可不痛而止也。此法最妙,世人不识,而我特表而出之,以治发背之初起者。盖一经灸之,则毒虽火化,以火攻火,又何疑焉?愿世医留意。
《心法》云:灸乃开结破硬之法,倘有一点白粒如粟米起,四围微肿如钱,盒饭于米粒上,着艾火十四五壮。三日内灸者,只灸成疮而散;三日外者,其肿渐少,宜多灸之;或灸火着处,则结热可伸,灸处先溃,则毒势分减,庶免展开,不致下陷,及坏筋骨,伤气血也。所谓灸至不痛者,谓着皮肉未坏处则痛,火至着毒处则不痛,必令火气至着毒处方止;所谓灸至痛者,谓初着毒处不痛,至好肉则痛,必令火气至好肉方止。畏灸者,或用独蒜瓣,或豆豉饼,或椒、姜、盐捣烂,捏作饼子,如当三钱浓,铺艾灸之,热则易新饼,亦可散也。
陈艾圆 此法因疮毒纯阴,平塌顽麻,非艾灸无功。每岁端午日蓄蕲艾一二斤,愈久愈良。用时取叶为炷,或加麝香末、木香末、雄黄末,搓成圆,安蒜上灸之。灸一切无名大毒。胡桃劈开去仁取壳,用极干人粪填满,合肿处,以艾火灸之,壳穿则易。已成即流稠黄水,未成即消散也。
艾火灸成疮。春用柳絮,夏用竹膜,冬用壁喜窝,秋用新棉贴之。
制艾法(胡公弼) 须在伏天取真正蕲艾,不拘多少,捡净,以筛子中揉擦,再将细筛又揉,筛眼中漏下者方成。艾茸或以粗布包搓亦可,再于烈日中晒极干收贮。灸疮最妙。
骑竹马灸法(《准绳》) 治一切疮疡,无有不愈。令病患以肘凭几,伸臂腕要直,用蔑一条,自臂腕中曲处横纹,男左女右,贴肉量起,直至中指尖尽处,截断为则,不量指甲。却用竹杠一条,令病患脱衣,正身骑定,前后用两人扛起,令病者脚不着地,又令两人扶之,勿令伛偻,却将前所量臂篾,从竹杠坐处尾 骨尽处,直贴脊背量至篾尽处为则,用墨笔点定,此只是取中,非灸穴也。却用薄篾作则子,量病人中指节相去两横纹为则。男左女右,截为一则,就前所点记处两边,各量一则,尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮,疽发于左则灸右,疽发于右,则灸左。甚者左右皆灸。盖此二穴心脉所过之处,凡痈疽皆心火留滞之毒,灸此则心火流通而毒散矣。起死回生之功,屡试屡验。
豆豉饼(《理例》) 此法专灸一切痈疽对口,顽疮恶毒,肿硬不溃及溃而不敛。用江西豆豉为末,唾津和作饼如钱大,浓如三文钱,覆患处,以艾铺饼上灸之,以患者宽快为度。未成者即消,已成者虽不全消,其毒顿减,大有奇功。
桃壳灸法(《毕驿承集》) 大核桃劈开,去肉、壳背钻一孔,内填溏鸡屎令满,将有屎一面合毒顶上,孔外以艾灸之。不论壮数,惟取患者宽快,壳热另换一壳。如法灸之,其毒立好,真奇方也。
蜡灸法(《秘方集验》) 凡患发背对口,一切无名肿毒,及久近 疮。先看所患肿处,用生面水调作圈,根据肿处大小围之,圈高寸余,实贴皮上,勿令渗泄圈外,密施布帛数重,防火气侵余肉。患者安身勿动,圈内铺极好黄蜡片屑,上以炭火灸至黄蜡溶化。毒浅者,皮上觉热痛不受灸便止;毒深者,全不觉热痛,再下蜡,随化随添至圈满,仍前热火灸至蜡沸。初觉痒,后觉痛,久之不要忍,乃去火,以少水微浇滚蜡上,俟冷揭去蜡,近皮者俱带青黑色,此毒随蜡拔去。浅者一二灸便内消,深者三四灸,亦脓去肿消立愈。灸毕外搽生肌玉红膏,此百治百验法也。
灸身上诸毒。独蒜一个,加雄黄不拘多少,共捣成饼粘贴,将艾放饼上,灸一壮即愈。
李东垣曰:夫疮疽之候,证候不一,针烙之法,实非小端。盖有浅有深,有迟有速,宜与不宜,不可不辨。盖疽肿皮浓口小,肿多脓水出不快者,宜用针烙,疖皮薄,惟用针以决其脓血,不可烙也。如有未成脓以前,不可以诸药贴 , 渍救疗,以待自消。久久不消,内溃成脓,即当弃药,从其针烙。当用火针,如似火筋,磨令头尖,如枣核样圆满,用灯焰烧须臾,作炬数温油,烧令赤,于疮头近下烙之。一烙不透,即须再烙令透,要在脓水易出,不假按抑。近代良医,仓卒之际,但以金银铁锭其样如针者可通用之,实在泄其毒也。或只以木炭熟火,猛烧通赤,蘸油烙之尤妙。烙后实者捻发为 ,虚者以纸为 ,上蘸药 之,上以帛摊,温热软粘膏药贴之。常令滋润,勿令燥也。夫疮疽既作,毒热聚攻,蚀其膏膜,肌肉腐烂,若不针烙,毒气无从而解,脓瘀无从而泄,过时不烙,反攻其内,内即消散,欲望其生,岂可得乎!嗟乎!此疾针烙取差,实为当理,然忌太早,亦忌稍迟。尝见粗工,不审其证浅深,妄施针烙之法,或疮深针浅烙,毒气不得泄,以致内溃。或疮浅烙深,误伤良肉,筋骨腐烂;或抑擦掀动,益加烦痛;或针之不当,别处作头;或实时无脓,经灸方溃,遂使痛中加痛,真气转伤,详其所由,不遇良医也。以此推之,凡用医者,不可不择,纵常医疗之得痊者,幸矣。(《十书》)
蒋示吉曰:又有烙法,脓已成而皮浓肉深难溃,若不用针烙,使腐肉挟毒热之气,久留肉腠间,将好肉亦化为脓血,此烙法所以有功于溃疡也。若根浅而皮薄者,又何必假此以卖弄乎!由此观之,皮薄者用白降丹,皮稍浓者,则用针,皮极浓而毒附骨者,非烙不可。其法看疮头最大者,即是脓窍,用熟铁五六寸长大针,下半截用竹箸劈开,夹针在内,以意消息。用半寸即露针尖半寸于外。用一寸即露针尖一寸于外。以线扎紧,庶深浅不致有误也。将针于麻油灯火上烧令红透,量疮深浅及所生之处,深浅虚实,插入一寸或至二三寸,若未有脓,临时以纸捻 入,候次日取出。
脓色黄白即愈,赤黑防出鲜血。若在虚处,及筋骨节缝处。不得乱行针烙。针烙入肉,犹宜稍斜,恐透内膜也。烙迟固为不佳,太早亦生变证,脓深针浅,内脓不出,外血反泄,疮浅针深,内脓虽出,好肉受伤,此用针烙之难也。(《说约》)
申斗垣曰:顽疖疮瘤妒其脓,半载医治不得愈者,当用烙法,烙之易愈也。
周文采曰:夫顽疖疮瘤妒其脓,半载整年不得愈者,何也?盖于男妇不慎房欲,故多有之,小儿亦因吮其欲乳,更是一理也。亦有因跌撞妒其脓血,未及将愈,又跌之,故此成其顽疖。不能得愈,百药不效,当用银钱、银匙烧赤,于疖上烙之,不数日而痊,先勿令知之。此真良法也。如无银钱,以铜钱代之,亦可。
胡公弼曰:凡火烙针圆如箸,大如苇,挺头圆平长六七寸,一样二枚,蘸香油于炭火中烧红,看疮头形处烙之,宜斜入向软处一烙,不透再烙,必得脓。非其时所出皆生血,当其时所出黄脓瘀肉。不假按抑,仍以纸捻 之,勿令口合。
又曰:凡疮毒发在虚处,及筋脉骨节之处、断不可乱行针烙,即用针烙法,宜稍斜防透膜也。
《素问》曰:夫痈气之息者,宜以针开除去之,夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。
《通评虚实论》曰:所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。
《灵枢》曰:铍针者,末如剑锋,以取大脓。
李东垣曰:夫上古制砭石大小者,随病所宜也。《内经》谓针石、砭石、 针,其实一也。今时用镰者,从《圣济总录》丹毒论曰:法用镰割出血,明不可缓也。合扁鹊云:病在血脉者,治之以砭石。此举《素问》血实宜决之。又《气血形志论》曰:形乐志乐,病生于内,治之以砭石。盖砭石者,亦东方来,为其东方之民,其病多疮疡,其法宜砭石。砭石之用,自有证候,非止丹瘤也。但见肿起色赤,游走不定,宜急镰之,先以生油涂赤上,以镰镰之,要在决泄其毒。然而此法不可轻用,忌其太深。《内经》所刺皮无伤肉,以其九针之用,而各有所宜也。砭镰之法,虽治疮疽、不可轻用也。(砭镰论)
周文采曰:如针砭伤其经络,白脓赤汁逗流不止,宜服内托黄 圆:生黄 去芦焙锉八两,当归洗焙三两,木香、沉香、肉桂去粗皮,不见火,乳香别研,各一两。诸香忌见火,共为细末,用绿豆粉四两,生姜自然汁煮糊为丸,桐子大。不拘时温汤送下,四五十丸。(《集验》)
又曰:古人用砭石、 针、刀镰,乃决疮毒之器械也。所谓疮毒之宜出血,可急去之意,不可延缓,恐毒势变走。《内经》云:病在血脉;决之于针石也。岐伯五治论云:砭针,乃磁石锋芒利快,决毒甚便,乃东方之民,善于此,用于疮疖、丹瘤,涂生油于赤肿之上,砭之出血。妙在合宜,亦不可过之耳。
薛立斋曰:若元气虚弱,误服克伐,患处不痛,或肉将死,急温补脾胃,亦有生者,后须纯补之药,庶可收敛。若妄用刀针,刺肉出血,则气无所根据附,气血愈虚,元气愈伤矣。何以生肌收敛乎!
陈实功曰:凡疮十日以后,自当腐溃为脓,如期不作脓腐,仍然坚硬者,此属阴阳相半之证,疮根必多深固,若不将针当头点入寸许,开窍发泄,使毒气无门而出,必致内攻也。倘内有脓又便易出,此为开户逐贼之意。如十日外疮虽不腐溃,形尚红活, 热肿痛,此虽脓迟,后必有出,此又不必针之。盖由元气不能充足,或失用补托药,又误用寒凉,或盖覆未暖,多致脓迟。有此证者,宜用补中健脾,大托补药,以得脓为效。又以十五日至二十一日为期,过此外者纵有稀脓,但元气被毒相拒日久,必致耗散,诚难归结也。(《正宗》)
又曰:如疮半月后,仍不腐溃,不作脓者,毒必内陷,急用铍针品字样,当原顶寸许点开三孔,随疮之深浅,一寸、二寸,皆可入之,入之不痛,再深入不妨,随将药筒预先煮热,对孔窍合之。良久,候温取下,如拔出之物,血要红而微紫,脓要黄而带鲜,此为血气营运活疮;如拔出瘀血紫黑,色败气秽,稀水无脓者,此为气血内败死疮。
程山龄曰:凡毒有胀痛紧急,脓已成熟,无暇待灼艾火照者,即宜用刀法开之。
但刀法须在的确脓熟之时,又须要深浅合度,以左手按肿处,先看脓之成否,如按下软而不痛,随手起者,脓已成也;按下硬而痛,或凹陷不起者,脓未成也。已成脓者宜刺,未成脓者宜姑待之。若脾虚气弱者,宜托补之。又须看其脓之深浅,以手指按下软肉深者,其脓必深;软肉浅者,其脓必浅。若脓浅刀深,恐伤好肉;脓深刀浅,恐毒不出而内败,最宜斟酌。更有伏骨之疽,脓腐于内,皮色不变,宜以刀刺入深处,放出瘀脓,或灸开大口放出之,不得姑息因循,俾毒气越烂越深也。其下刀须利刃,勿令病者见,恐惊彼耳。砭法施于头面及耳之前后,因其漫肿无头,急用此法,以泻其毒。取上细磁锋,用竹箸夹定紧扎,放出锋约半分许,对患处,另以箸敲之,偏刺肿处,俾紫血多出者为善。刺毕以精肉贴片时,再用鸡蛋清调乳香末润之。盖此地不宜成脓,因头内中空,耳前后更多曲折,提脓拔毒,恒多未便,故砭法断宜早施。(《十法》)
薛立斋曰:若患于背髀之间,凡人背近脊处,并髀皮里有筋一层,患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出,若待自溃多致不救。必须开之引之,兼以托里,常治此证,以利刀剪之,尚不能去,似此坚物,待其自溃,不反甚乎!此非气血壮实者,未见其能自溃也。
又曰:疮疡脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若其脓成,必肿高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背,必肿高二三寸,入针止寸许,况患处肉既已坏,何痛之有,何伤之虑?凡怯弱之人,或患附骨等疽,待脓自通,以致大溃不能收敛,气血沥尽而已者,多矣。
又曰:凡疮既成脓,皮肤不得疏泄,昧者待其自穿,殊不知少壮而充实者,或能自解,若老弱之人,气血枯槁,或兼攻伐太过,不行针刺,脓毒乘虚内攻,穿肠腐膜,鲜不误事。若毒结四肢,砭刺少缓,则腐溃深大,亦难收敛。毒结颊、项、胸、腹紧要之处,不问壮弱,急宜针刺,否则难治。大抵疮疡之证,感有轻重,发有深浅。浅者肿高而软,发于血脉;深者肿下而坚,发于筋骨。然又有发于骨髓者,则皮肉不变,故古人制法,浅宜砭而深宜刺,使瘀血去于毒聚之始,则易消。若脓成之时,气血壮实者自出,怯弱者,不行针刺,鲜有不误。凡疮疡透膜,十无一生,虽以大补药治之,亦不能救,此可为待脓自出之戒也。
《心法》曰:上古有砭石之制。《内经》有九针之别,制虽不同,而去病之意则一也。其疮疡一科,用针为贵。用针之际,虽云量其溃之浅深,尤当随其肉之浓薄,若皮薄针深,则反伤良肉,益增其溃,肉浓针浅,则脓毒不出,反益其痛,用针者可不慎哉!至于附骨疽、气毒流注及有经久不消,内溃不痛者,宜燔针开之;若治咽喉之患,当用三棱针;若丹瘤及痈毒,四畔 赤,疼痛如灼,宜用砭石去血,以泄其毒,则重者减,轻者消。如洪氏室患腹痈,脓胀闷瞀,以卧针刺出脓即苏。一人患囊痈,脓熟肿胀,小便不利,几殆。急针之,脓水大泄,气通而愈。大抵用针之法,迎而夺之,顺而取之,所谓不治已成治未成,正此意也。今之患者,或畏针而不用,医者又徇患者之意而不针,遂至脓已成而不得溃,或得溃而所伤已深矣。卒之夭亡者,十常八九,亦可悲矣。
张景岳曰:经云:天温日明,则人血淖溢,而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝涩,而卫气沉,是以因天时而调血脉也。故凡遇天寒水冰,或阴气凝滞之时,欲行针刺,则先当温衣覆盖,或以艾叶炒热,或热盐、热衣类先熨其处,务令血脉温和而后刺之,则血泻气行,其病立已。若血寒脉涩,遽尔用针,则邪毒不泻,徒伤良肉,反以益其病也。
薛立斋曰:凡元气虚弱者,必当补助脾胃,禁用刀针,若妄用之,而去肉去血,使阳随阴散,是速其危也。
孙真人曰:针灸血出不止,用人屎烧灰,敷上立止。
坤(外踝) 震(牙口) 巽(头、口、乳) 中宫(肩、尻) 干(背、面、目) 兑(手膊) 艮(腰、项) 离(膝、肋) 坎(肚、脚、肘) 一岁起坤,二岁震,三岁巽,四岁中宫,五岁干,六岁兑,七岁艮,八岁离,九岁坎,十岁又是坤。逐年顺行,周而复始,如患人行年到处,则忌针灸。慎勿泛用,免变他病。
四季人神
春(左胁) 夏(在脐) 秋(右胁) 冬(在腰)
九部人神(一岁为始,起于脐。一年行一位,周而复始。)
脐(一) 心(二) 肘(三) 咽(四) 口(五) 头(六) 脊(七) 腰(八) 足(九)
十二部人神(一岁为始,起于心。一年行一位,周而复始。)
心(一) 喉(二) 头(三) 肩(四) 背(五) 腰(六) 腹(七) 项(八) 足(九)
膝(十) 阴(十一) 股(十二)
十干日忌用针灸
甲(头) 乙(耳、喉) 丙(肩) 丁(背、心) 戊(腹、脾) 己(腹、脾) 庚(腰、肺)
辛(膝) 壬(肾、足、胫) 癸(手、足)
十二支日人神所在忌针灸
子(目) 丑(腰、耳) 寅(胸) 卯(脾、鼻) 辰(腰、膝) 巳(手) 午(心) 未(头、手) 申(头、脊) 酉(背) 戌(面头) 亥(头项)
逐月血忌日
正月(丑) 二月(未) 三月(寅) 四月(申) 五月(卯) 六月(酉) 七月(辰) 八月(戌) 九月(巳)
十月(亥) 十一月(午) 十二月(子)
逐日人神所犯忌用针灸
初一、十一、二十一日(大拇指、鼻柱、手小拇指) 初二、十二、二十二日(外踝、发际)
初三、十三、二十三(股内、牙齿、足、股、肘) 初四、十四、二十四日(腰间、胃气、手阳明) 初五、十五、二十五日(口、舌、遍身、足阳明) 初六、十六、二十六日(手掌、胸前) 初七、十七、二十七日(内踝、气冲、膝) 初八、十八、二十八日(手腕、股内、阴) 初九、十九、二十九日(尻、足、膝、胫) 初十、二十、三十日(腰、背、内踝、足趺)
人神所犯十二时辰忌用针灸
子(踝) 丑(腰) 寅(目) 卯(面) 辰(头) 巳(手)
午(胸) 未(腹) 申(心) 酉(背) 戌(头) 亥(股)
男忌日
壬辰 甲辰 乙巳 丙午 丁未 辛未 除日
女忌日
甲寅 乙卯 乙酉 乙巳 丁巳 辛未 破日
男女忌日
白虎 黑道 血支 血忌 月厌 月杀 月害 月刑 独火
针灸吉日
丁亥 丁卯 丁丑 甲辰 甲申 甲戌 丙子 丙午 丙申 丙辰 壬子 壬戌 壬午 庚午 辛巳 戊戌 戊申 己亥 己未
针灸凶日
每月初八 十五 十八 廿三 廿四 廿八 廿九
薛立斋曰:夫针灸之法,有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人神,而其穴有禁针禁灸之论,犯之者,其病难瘳,理固然也。但疮疡气血已伤,肌肉已坏,宜迎而夺之,顺而取之,非平人可比之,此何忌之有?《外科精义》云:疮疡之证,毒气无从而解,脓瘀无从而泄,反攻于内,内既消败,欲望其生,岂可得乎?危恶之发于致命之所,祸在反掌,腹痈,囊痈,二便不通,胸腹胀闷,唇疔喉痹,咽喉肿塞,其祸尤速,患者审之。
李东垣曰:夫疮肿生于外者,由热毒之气蕴结于内也。盖肿于外有生头者,有漫肿者,有皮浓者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜用温药贴 者,有用凉药贴 者,有可以干换其药者,有可以湿换其药者,深浅不同,用药有异,是以不可不辨也。若疮肿初生,似有头者,即当贴温药,引出其热毒,乃火就燥之义也。
于四畔赤 处,捣生寒药贴 之,折伏其热势,驱逐其邪恶,扑火之义也。夫生寒药势气之精全,性味雄健,或有疗者,不本物理,皆用药草膏之类,有势力微,欲使瘠者,敌其勇夫,不亦难乎!又有粗工不审逆从,便用寒药敷贴,趁逐邪毒,复入于内,归于心肝,十死八九矣。大抵敷贴之法,欲消肿散,每血脉疏通,寒气逆从,断其去就焉。慎不可执方无权,安能散其郁结,不成脓乎!其肿皮浓者,以软布或以棉花纸涂药贴 之,待其药干换;肿皮薄者,即用疏纱或薄纸涂药贴 之,其药未干,即当换之。若至脓溃之后,即贴温肌生肉膏药,要在逐臭腐,排恶汁,取死肌,生良肉,全藉温热膏剂之力也。切勿用寒凉之药,水调贴之,夫血脉喜温而恶寒,若着冷气透里,即血滞难瘥矣。(《十书·贴 法》)
朱丹溪曰:夫外施敷贴,正与发表之意同。经曰:发表不远热,大凡气得热则散,冷则敛,不可不知。
又曰:敷药之药,此可应酬轻小热证,若不辨阴阳之所由分,妄敷凉药,其祸不小,此诚不易之论。
戴院使曰:有不敷药时大痛,敷即不痛,有不敷药不痛,敷之则痛,盖寒热风湿,并忧怒等气积而内攻则痛不禁,敷药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉痛,药发之于外,故反痛也。
汪省之曰:外施敷药,正是发表之意。经曰:发表不远热,大凡气得热则散,得冷则凝,庸工敷贴冷药,岂理也哉!
周文采曰:敷者,化也,散也,乃化散其毒,不令壅滞也。然疮之缓急,毒之冷热,则用药亦有寒热之异,如赤肿 甚者,当用寒性药敷之;肉色不变而肿势深暗者,当用温性药敷之;如不热不凉者,当以冲和膏敷之;根脚走散者,当用铁箍、铁桶等膏敷之。庶毒不走,易于消散,脓亦易熟也。
蒋示吉曰:敷药止可围疮之四旁,中空,疮头用白降丹点上,以拔其毒,自无倒陷之误。(《说约》)
又曰:溃后若根脚渐大,红肿不散,恶证也。宜用铁箍膏箍之,脓溃犹痛,必有筋隔住,内脓不得出,用针挑引出之,痈疽脓熟,势盈欲溢,用白降丹点上,半日自溃。
又曰:制敷围之药,第一要研的极细,敷之则不痛,调敷药之法,必须用抿脚搅至千余下,敷之方不脱。
临敷之时,敷药必隔水顿温,庶药力易达,敷时中留一孔透气,使毒气易泄,不可不知此法。
又曰:寒凉敷药,如芙蓉散、大黄膏,其患最大。气脉得寒则不行,瘀血得寒则不散,瘀肉得寒则不溃,新肉得寒则不生。
窦汉卿曰:凡制围药,宜绝细,则不痛,和围药多加工夫,搅千余下,其药自稠,则用轻手围之,留孔须如鹅卵形状,敷药之外,须用薄纸贴之,务要扯碎粘贴,免崩裂疼痛之苦。待围药略干,再用调药余汁润之,以助药力,况药干不能入肌肉,借湿以通窍耳,宜深详之。
齐·马嗣明治杨遵彦发背,取白麦饭石(即粗理黄石,堪作碓碾,即磨刀粗石,用酽醋淬,猛火赤淬之,令屑落醋中者良。)为末。醋熬为糊,浓涂立愈。本草曰:大凡石类多主痈疽,此石治发背神良。
程山龄曰:书云:用膏药贴顶,敷药四边围,凡肿毒之大者,将已成脓,用白降丹或乌金膏贴疮头上,然后用万全膏盖之,四旁以铁箍、铁桶、芙蓉等膏敷之,贴膏处取其出脓,敷药处取其消散,并能箍束根脚,不令展开,共作三层敷围法。第一层用白降丹,或乌金膏贴疮正顶,若漫肿无头,以湿纸粘贴,先干处是头也;第二层万全膏贴之;第三层以敷药围之。桑皮纸扯碎盖上,如蜜调敷药,则频以蜜水润之,如醋调敷药,则频以醋汁润之。不特添助药力,亦且敷药不致干憔,然予尝用万全膏遍覆肿处,连根脚一齐箍住,其中消处自消,溃时自溃,竟收全功,可见此膏之妙也。
《集验》云:痈疽无头起者,用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、铁箍散贴,即令消退。溃脓者,用灵龟膏贴之,或用追毒膏去脓,或用筒子吸脓。有头疽疮,每于洗后视赤晕阔狭,用凉水调大铁箍散成膏,隆冬用温水调如人肉温,贴之;肿赤盛、用生地黄自然汁调,围贴之法,从四畔红晕处围贴,用桑皮纸掩上,疮有旋生白粒,散漫如米、如豆者,用银簪脚拨去疮眼,用老皮散敷之,再换新药敷上。凡热多则赤, 肿散漫,热甚则紫黑,外寒郁亦紫,血虚兼寒则青白,大铁箍散、正铁箍散,乃常用之药。或因风寒热及秽气厌触等证,四时寒热不同,又宜从权设法。热者,宜三黄散;热甚,宜三消散;有风者,加羌活、防风;气滞者,加木香;寒郁者,加桂;秽气触者,宜加香药熏之;肿处脆嫩者,去白芨。去敷药时,看毛下窍中,当有汗珠,此则血脉疏通,热毒消散,赤晕渐缩,脓溃痛止,变逆为顺。皮毛润活,要作良肉。但疽顶有些少腐开,不用刀剪。如药下不生汗珠,腐败必阔必多也。脓后围贴,则收散漫遗毒,尽随脓出,疮口贴拔毒膏药;如脓出不顺,用追毒膏;恶肉不去,用金宝膏。败肉去后,围贴则气血易活,新肉易长,疮口用长肉膏敷贴之,药与淋洗并行,同功。
郭氏法云:如是有头疮疽,就便用朱砂备急膏一丸如黄豆大,安于疮头上,却用软粘膏药盖护之。其疮必破。如疮晕紫黑色,外用宣毒散,周遭敷住毒气。如疮晕赤红色,用水澄膏敷之,次日用坚峻碧云锭子开了疮口,次用紧缓碧霞锭子去其歹肉,稍净,却用缓慢碧玉锭子生肌,总名青金锭子。不拘日数,直待歹肉去净,单用膏药贴之。候脓水尽,肌肉平,方许贴生肌敛口之药。若根据此法,免教人受刀剪针烙之苦。如是无头痈肿,待脓成用针刺破,方以法收功也。
铁箍散(吴丹垣) 阳疮肿疡,根脚散漫。
五倍子(一两,微炒) 生大黄(四钱) 秋芙蓉叶(六钱)
醋一盅入杓内熬滚,投药末搅匀敷患上留顶,以纸盖之,干则以醋扫之。一方照原方加寒食面五钱。
阴疽以及皮色不变,漫肿无头者不可敷。
如意金黄散(《正宗》) 痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流注,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿毒,随手用之,无不应效,诚为疮家良便方也。
天花粉(上白,十斤) 黄柏(色深者) 大黄 姜黄 白芷(各五斤) 陈皮 天南星 苍术紫浓朴 甘草(各二斤) 共为咀片,晒极干燥,用大驴磨连磨三次,方用密绢罗筛出,瓷器收贮,勿令泄气。凡遇红赤肿痛发热,未成脓者,及夏月火令时,俱用茶汤同蜜调敷。如微热微肿,及大疮已成,欲作脓者,俱用葱汁同蜜调敷。如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风等病,俱用葱酒调敷。如风热恶毒所生患,必皮肤亢热,红色光亮,形状游走不定,俱用蜜水调敷。如天泡火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等证,俱用大蓝根叶或水芭蕉根叶捣汁调敷,加蜜亦可。汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取寒热温凉制之,又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。
四虎散(《正宗》)
天南星 草乌 半夏(生用) 野狼毒(等分)
上为细末,猪脑同捣,遍覆疮上,留正顶出气。凡痈疽肿硬,浓如牛领之皮,不作脓腐者,宜用。
铁桶膏(《正宗》) 发发背将溃已溃时,根脚走散不收束者。
五倍子(微炒,一两) 明矾(四钱) 胆矾(三钱) 铜绿 白芨(各五钱) 轻粉 郁金(各二钱) 麝香(三分)
上为极细末,用陈米醋一碗,杓内慢火熬至一小杯,候起金色黄泡为度。待温,用上药一钱,搅入膏内,每用顿温以新笔涂膏疮根上,以绵纸盖其疮根,自生皱纹,渐收渐小,再不开大为效。凡敷药宜极细,若粗则作痛,不可不知。
一切根脚走散,不能收束者用之,收根束毒,功效非轻。
治对口脑疽,不必洗去旧药,逐日添药,恐动疮口惹风也。
芙蓉膏 阳疮红 ,收根束毒。
芙蓉叶(秋采,六钱) 榆面(二两) 生大黄(五钱) 皮硝(一两)
研细,葱汁童便调敷留顶,初起敷之可消,不特收束根脚。
敷大毒二法 茅厕垢浓敷四围,中空出气,自消。或用赤小豆、紫苏同研,敷上立消。
敷一切大毒消肿吸毒法 川贝母研末,同白槟榔汁敷之,有病之处即起白泡,无病之处则起红点如疮。
远志膏(程山龄)
凡一切痈疽肿毒,初起之时,随用远志肉二三两去心,清油煮,捣烂如泥敷患处,用油纸隔布扎,越一宿其毒自消,屡试屡验,其效如神。
芙蓉菊花膏
赤小豆 芙蓉叶 香附 白芨 菊花叶(各四两)
研细。每末一两加麝香一分,米醋调涂,围住根脚,或鸡子清调亦可。
敷药方
紫花地丁(去筋揉碎,一两) 白糖(一撮) 米饭(一团) 捣烂敷四围留顶。
又方
鲜鲫鱼(一尾) 山药(一段) 明矾(一钱)
捣烂敷留头,片时发痒,痒定自消。(一方无明矾)
又方
乳香 没药 麝香(各三分) 大蚰蜒(二条)
捣敷患上留头,自消。
又方
当归 黄柏皮 羌活
研细。以生金银花汁调敷四围,空中。
又方
生大黄(一两) 白芨(三钱) 穿山甲(三钱) 麝香(一分)
醋调敷露顶,或黄蜜、葱汁敷之更妙。此药敷上,便能立时止痛。
又方(《正宗》)
车前草(连根叶) 草 五龙草 金银花(各等分)
上四味鲜草一处捣烂,加三年陈米粉,即常用糨衣小粉浆。初起仍加飞盐末二三分,共打为稠糊,遍敷疮上,中留一顶,以膏盖贴,避风,自然拔出脓毒。若冬月草无鲜者,预采蓄下阴干为末,用陈米醋调敷,亦如前法并效。今恐前敷药内用五龙草,随地或有缺少,不便合用,预常熏后顶,以膏盖周遭肿上,以如意金黄散代敷之。
又方
荞麦面 硫黄末(各二两)
研末。井花水和作饼,晒干,每用一饼,水磨敷之,痛令不痛,不痛自痛。
又方 用活泥鳅以手捉定头尾,放 赤痈疽根盘上,大则以数条围之,其鳅即吸紧拔其毒气。
又方
木香 乳香(去油) 榆皮面(各等分)
滴醋熬稠调敷。
真君妙贴散(《正宗》) 治痈疽诸毒,及异形异类,顽硬大恶歹疮,走散不作脓者,宜用此药,不痛者即痛,痛甚者即止。
荞麦面 白面(各五斤) 明净硫黄(十斤,研细)
共一处用清水微拌,干湿得宜,木箱内晒成面片,单纸包裹,风中阴干收用。临时再研极细,用新汲水调敷。如皮破血流,湿烂疼痛等证,麻油调搽。天泡火丹,肺风,酒刺,染布青汁调搽并效。
回阳玉龙膏(《正宗》) 背疽阴病,不肿高,不 痛,不发热,不作脓,及寒湿流注,鼓风久损,冷痛痹风,诸湿脚气,手足顽麻,筋骨疼痛,及一切皮色不变,漫肿无头,鹤膝风,但无皮红肌热者,用之俱有功效。此方乃救阴疽之外施良法。
草乌(炒) 军姜(煨,各三两) 赤芍(炒) 天南星(煨) 白芷(各一两) 肉桂(五钱)
制毕,共为细末,热酒调敷。此药军姜、肉桂热血生血,既生既热,恐不能散而为害。故有草乌、南星可以破恶气,祛风毒,活死肌,除骨痛,消结块,回阳气。
又有赤芍、白芷足以散滞血,住痛苦,加以酒行药性,功通气血,虽十分冷证,未有不愈,诚为寒灰之焰,枯木之春。大抵病冷则肌肉阴烂,不知痛痒,其有痛者,又多附骨之痛,设若不除,则寒根透髓,寻常之药,固莫能及矣。
冲和膏(《正宗》) 痈疽发背,阴阳不和,冷热不明。
紫荆皮(即红内消。炒,五两) 独活(炒,三两) 赤芍药(炒,二两) 白芷(一两) 石菖蒲(即望见消,又名阳春雪,又名木蜡,一两五钱)
上为细末,葱汤热酒俱可调敷。药中紫荆皮乃木之精,能破气逐血消肿;独活乃土之精,能动荡凝滞血脉,散骨中冷痛,去麻痹湿;石菖蒲乃水之精,善破坚硬,生血止痛,去风消肿;白芷乃金之精,能去风生肌定痛;赤芍药乃火之精,能生血活血,散瘀除痛。盖血生则肌肉不死,血动则经络流通,故肌活不致溃烂,经通不致壅肿,此为散风行气、活血消肿、去冷软坚之良药也。其中五行相配,用者再无不效之理,如流毒骨疽冷证,用之尤效。故云:风消血自散,气通硬自除。
本方加乳香、没药,治流注筋不能伸。
神应丹(《说约》) 治气血不和,壅遏为疮,高肿赤痛,兼痰兼郁,兼寒兼湿,并效。
小雄鲫鱼(七尾) 鲜山药(四两) 连须大葱头(廿一个)
共捣烂,加千年陈锻石半斤,天南星、半夏、白芨、赤芍药研末各一两,和匀阴干,再研细末,临用以蜜调敷四围,外以皮纸盖之。
敷疮头凹者。 荞麦面炒黄研细,水和敷之。
化腐紫霞膏(《正宗》) 痈疽发背,瘀肉不腐,并不作脓者,又诸恶疮,内有脓而外肉不穿溃者。
萆麻仁(研) 轻粉(各三钱) 巴豆仁(五钱) 螺蛳肉 潮脑(各一钱) 金顶砒( ,五分)
血竭(二钱)
共为末。瓷瓶收贮,临时用麻油调搽,顽硬肉上至顽者,不过两次即软。
秘传敷毒法 独核肥皂去核一个,萆麻仁二十九粒,捣烂敷,留顶透气,已成自溃,初起自消。
铁箍散 敷诸般肿毒。
草乌 知母 天花粉 半夏 天南星 五倍子(炒) 芙蓉叶(各等分)
上为末。蜜醋顿热,调敷四围,中留一孔透气。
乌龙膏 敷一切肿毒。入小粉浆,炒黑研细,用滴醋调敷,或加生大黄、天南星更炒。
倍子散 敷一切肿毒,并乳痈初起。五倍子不拘多少,打碎炒黑为末,醋调敷,或井水调敷亦可。
立消散
雄黄(二钱二分) 穿山甲(三钱) 生大黄(锦纹者良) 芙蓉叶 倍子(炒,各五钱)
共研极细末。滴醋调敷,中留一孔透气。如干,又搽,不过十次自消。
清凉膏(山东东昌府聊城县南普陀寺僧神授方)
敷痈疽发背肿毒。先用白面调成,围圈患外。葱根捣泥,平铺疮上,用猪胆汁一枚,黄蜜二两,倾瓷器内和匀,茶匙挑胆汁于内,一时即消。
敷毒 大五倍子蜜炙九次,研末,醋调敷。
敷毒 老桑虫屎研末,醋调敷留顶,三四次即消。
毒疮未出脓,敷此即有头。
牙皂 京墨( 过) 干姜(各等分)
研末。醋调敷。
敷药神功散
川乌(炮) 黄柏(炙、各等分)
研细,滴醋调。无头漫敷,有头敷四围留顶。
周氏曰:用唾津调成膏敷。如干用米泔水润湿,听其流脓,不可手挤。
敷发背 松香半斤,将水煮一炷香,葱五十根,连根须研如泥,量疮大小,红绢摊贴。
敷毒并敷痘毒 紫花地丁草捣敷神效。
回生丹 敷痈疽发背诸毒,一切恶疮等证,敷之消散,起死回生神方。五倍子整个大者,去一角,入上好银朱不拘多少,再用银箔糊住角口,放铜勺内,微火慢慢焙之,烟绝为度。研细末,放地下出火气,用雄鸡蛋(尖头者是)取蛋清调末,务要多搂匀浓,其药稍干,即以鸡翎或硬笔蘸药敷疮,自肿处由外往里周遭敷之,留疮口,一连三四次,住痛消肿如神,破后敷之亦效。
敷发背如神 熟铁锈刮为细末,鸡蛋清调浓,用新笔圈红晕肿处,自外向内渐渐圈尽,一日三次,其疮自然收小。
代针散 凡恶疮肿毒,日久不出头,用此即穿。
木鳖子 川乌
水磨以鹅翎扫刷疮上,留豆大一处出脓,如药水干,再刷上,不过一时即穿。
敷一切肿毒疔疮。
猪牙皂(火煨再炒) 羌活 大黄 防风 白芷 天南星 白芨 白蔹 连翘(各一钱) 乳香(去油五分) 没药(去油五分) 贝母(三分)
上研细,用蛋清同蜜调敷患处,未成形者即消,已成出头者,其效亦速。
敷一切大毒疔疮。
五倍子(微火焙) 白芷(各四两) 陈小粉(十年者佳,慢火炒黑黄色,一斤) 川乌 黄柏 草乌野狼毒 天南星 半夏 粉甘草(各一两)
研细。未破者,用滴醋调敷四围;已溃者,用蜜调敷,俱放滚水内顿,匀敷。
奇验金箍散(《锦囊》)
五倍子 白芨 白蔹(各四钱) 生大黄(六钱) 芙蓉叶(白花者良,阴干不经霜者佳。二两)
研细。用蛋清些少,同醋调敷,如干以葱头酒润之,已有头者,露出头敷四围。
消毒围药 白糯米炒焦色,研细末,醋调敷患处,无脓即消,有脓即溃。
敷痈疽发背奇方(镇江招隐寺浣尘和尚)先用陈金墨磨浓,涂四围红晕处,再以猪胆汁、生姜自然汁各等分,不得多寡和匀,有顶露顶,无顶一概用鸡翎扫上。干则又扫,未成即消,已成即溃,百发百中。
麦饭石膏(一名鹿角膏。《医灯续焰》)
白麦饭石(此石颜色黄白,类麦饭团,生粒点,若无此石,当以旧磨面磨子近齿处石代用,取其有麦性故也,屡试得效,此石医家有时无处买,今欲用之,但于溪中寻有白石粒如豆、如米大者,即是也。但其石大小不同,或如拳,如鹅卵,如碗大,略如握聚一团麦饭焉。用炭火 红,以好米醋淬之,如此 炼十次,研令极细,二两,研得不极细,涂之极痛,若细而嫩,大能止痛,排脓收口) 白蔹(研细,二两) 鹿角(不用自脱者,必取生带脑骨者,去脑骨烧灰,截二三寸长,炭火 令烟尽,研细,四两)
凡用时量药末多寡,用经年好米醋入银石器内,煎令鱼眼沸,却旋旋入前三味药末内,用竹篦子不住手搅熬一二时久,令稀稠合宜,取出瓷盆内候冷,以纸盖固,勿令着尘灰。每用时,先以猪蹄汤洗去痈疽脓血至净,以旧绵挹干,用鹅翎扫敷四围,凡有赤处尽涂之。但留中心一口如钱大,以出脓血,使热毒之气随出。如疮未溃,能令内消;如已溃则排脓如淌水,则逐日见疮收敛;如患疮久,肌肉腐烂,筋骨出露,用旧布片涂药以贴疮上;如内膜才穿,亦能取安。洗疮勿以手触动嫩肉,仍不可以口气吹着疮,更忌有腋气之人,及行经妇女,或有孕人,见合药亦宜禁忌。外取好米醋一大碗,收瓷器,候逐日用药于疮上,久则其药干,常用鹅翎蘸醋扫上,可令其药常润也。初用一日一洗一换药,十日后两日一换药。
水澄膏(《集验》) 敷热毒肿痛,红赤神效,皮肤白色者勿用。
大黄 黄柏 郁金 白芨 朴硝 天南星 黄蜀葵花(各一两)
研细末。每用新汲水一盏半,称药末二钱搅,调匀候澄底者,去浮水,敷于肿处,贴之如干燥,唾津润之。
乌龙膏(《集验》) 敷肿毒痈疽,收赤晕。
木鳖子(去壳) 半夏(各二两) 小粉浆(四两) 草乌(五钱)
共入铁铫内,慢火炒焦研细,出火毒,再研细,用水调敷四围,中留顶出毒气,或用醋调。
宣毒散 敷初起及灸后,肿消晕聚。
露蜂房(炒焦三两) 天南星 赤小豆(各一两) 小米(一合) 生草乌(一钱) 生白矾(五分)
研细末,淡醋调涂四畔,干即再上。
清凉膏(《启玄》) 敷痈肿 痛。生大黄(研末) 醋调敷。
金蟾膏(《启玄》) 敷发背疔毒。活蛤蟆一个去骨,捣如膏,敷患上留头;如无头,都敷上,大有神效。一二日揭去,不过换敷二个全好。
火龙膏(《启玄》) 敷阴发背,出黑水不知痛。新火姜六月六日晒干研末,瓷瓶收贮,每用以鲜猪胆汁调敷周遭,皮纸遮盖,干则热水润之。知痛时黑水自出为妙,如不知痛,虽出黑水难治。
隔皮取脓散(窦太师)
驴蹄(细末) 五倍子(各一两) 白盐(五钱) 草乌(去皮,四钱) 荞麦面(炒,二两)
共研,水调作饼,慢火炙黄,去火毒,研细醋调成膏摊贴,其肿渐退。
铁箍散(《青囊》)
芙蓉叶 生大黄 牛蒡子 白芨 雄黄(各等分)
共研细。看疮势大小,或称三钱或五钱,以鸡翎搅入鸡蛋清内调敷四围,束毒不致走散开大。
神草膏 专敷发背对口,一切无名肿毒,立时消散。蜈蚣节草一大把,入盐少许,捣烂如膏敷患上。(胡公弼曰:按蜈蚣节草乃柔草也。其色青白,节节生细叶,沿漫田墁,如蜈蚣形,二三月采取阴干备用,恐夏时草深难寻)
寸金散 患痈疽肿毒。
天花粉(三两) 赤芍 白芷 姜黄 白芨 芙蓉叶(各一两)
上研细,每用姜汁三分,凉茶七分,未破敷头,已破敷四傍留顶,经验神效。
黄蓉散(胡言爵) 敷手足肿毒,已成未成并效。
生大黄(五钱) 芙蓉叶(一两)
研细,苦茶调敷。
蜗牛涎敷痈疽解毒止痛 蜗牛一百个,纳瓶内,入新汲水一盏浸之,封至次早,将蜗牛放去,其水如涎,入蛤粉调稀,鸡翎扫疮上,日十余次。
乳香止痛散 一切痈疽 痛,搽之立止。
乳香(去油) 没药(去油,各二钱) 寒水石( ) 滑石(各四钱) 冰片(五厘)
上为末。以葱汁调搽,其痛立即止矣。
乌龙膏
臭小粉 五倍子(各等分)
同炒黑研细,醋调敷,干则以醋调润之,消毒甚效。
止痛麻药
川乌尖 草乌尖 生南星 生半夏 荜茇 胡椒(各五钱) 蟾酥(一钱五分)
上为末。用鱼胶烊化,入药拌匀,阴干,临用水磨涂于肉上,药力麻住刀割不痛。
赤小豆散 治一切无名大毒,敷之初起即消,已成立溃。赤小豆一斗,略焙磨细,用黄蜜调敷,或葱汁、好醋、酒、菊花根叶捣汁、靛汁,俱可调敷,中留一孔透气。
敷一切无名大毒(孙真君)生猪脑摊纸上贴之,一日三换。
痈疽提脓(孙真君)飞面以人乳调敷,一宿脓出。
发背初起(孙真君)新鹿角烧灰,研细,醋调敷之,一日四五次,以消为度。
痈疽久不收口(孙真君)老鼠皮烧灰,敷口上即收。
敷肿毒(《刘秘》)鼻涕虫同银朱捣敷留顶,立消。
一切白色阴毒以及对口初起者。(钱青抡)
活鲫鱼(一尾) 生山药(一段,与鱼一般长) 白洋糖(二钱)
同捣极烂,敷上立消即去。更治瘰 如神。如妇人乳痈,初起用蜡、糟同捣敷上,立散。
冬瓜痈及四肢痈毒肿满 新锻石先以水一润,即用醋一碗化开敷上,再加醋调敷上,立消。惟身上肿毒忌用。
发背初起未成(《医林集效》)用活蟾一只,系于疮上半日必昏愦,置水中救其命。
再易一只必踉跄,再易其蟾如旧,则毒散矣,屡试极效。
又方(《灵秘丹药》)凡患痈疽疮毒者,用土中大蛤蟆一个,剥全身癞皮,盖贴疮口,于蟆皮上以针将皮刺数孔以出毒气,自觉安静,且能抓住疮口,不令长大,又可免蜈蚣闻脓味来侵,神妙。
痈疽初起。(申一斋)
干姜(一两,泡,炒紫色。)
研末。醋调敷四围留头,愈。
肿毒(抄本)凡毒初起及经十日以上,热肿疼痛,用鸡蛋一个打开,入新狗粪如蛋大搅匀,微火熬令稀稠得所,捻作饼子,于肿头上贴之,以帛包抹,时时看视,觉饼热则易,勿令转动及歇气,经一宿自愈。如日多者一日一易。至瘥乃止。一切诸方皆不及此。
铁箍散(《医方解》)一切初起肿毒,敷之立消,已成毒不走散。未溃有脓即溃,已溃脓即追出。
九月九日取芙蓉叶(阴干) 五倍子 白芨 白蔹 姜黄(各五钱) 大黄(一两) 陈小粉(炒黑、二两) 蟹壳(五个) 研细末。醋调敷。
肿毒及指上痈肿。(《卫生备要》)独蒜一颗,百合数瓣,腊糟同捣烂敷。
定痛散(单方)
山药(一两) 白糖霜 大黄(各四钱)
捣烂敷上,即止疼。
或手搭发背破烂者,只用糖霜、山药捣烂,塞入毒内不臭,烂肉自去,新肉自生。初时日换三次,三日后每日换一次,换时以甘草煎汤或猪蹄汤洗用,软鹅毛数根扎之,洗去再敷,待肉长满方止。
消毒神方(周惠南) 凡初起一切肿毒,用杏核半边,入干人粪填满,合疮顶上扎之。如毒盛其核即炸碎,另换一核填粪合上,至重不过易二三核,自消。
敷方
天南星 生大黄(各等分)
研细,烧酒调涂,露顶即消。
又方 尿缸底刮下,研细,浓敷四围露顶,干则再敷再润,即消,极效。
又方 芙蓉叶或根皮或花,或生捣或干研,和白蜜调敷四围,中留一孔透气,干则频易,初起者消,已成者脓出易敛。加赤小豆末,其效更速。
又方 连须葱同白蜜捣极烂敷之露顶,如重换敷二三次即消。如已有脓将破,不可用此法。
又方 芥菜子研末,同扁柏叶捣敷,即消。
一笔描(周鹤仙) 治一切肿毒神效。四月间于田中收取蝌蚪数升,滤干水,装入瓦罐内,加入冰片三四分,紧封罐口,再用泥糊,勿令泄气,埋于不见天日土内六十四天,取出尽成水矣。凡遇无名肿毒之人,以笔蘸水在于患处画一大圈围之,逐渐收小,中间留头,其毒即散,神验。
敷肿毒一切恶疮。(黄洞阳)
糯米 稷米 米(各二升)
五月五日上午时将米入于坛内,用滚水冲入,要通过米,浸至次年六月六日磨成浆,再将原水和入,晒干收贮,临用时取粉一两,加明雄末二钱和匀,醋调如稀糊样,周遭敷扫,中留一孔透气,如干以醋润之,每用药不过一钱二三分为率。
刘氏敷药秘方
人中黄( ,乃多年粪坑内者是人中黄,马桶内者亦是) 土子(即无名异) 生大黄 白芨 五倍子(生研) 榆皮面(各四两)
上磨细。用鸡蛋清或葱汁、黄蜜、醋调敷,俱可。
金箍散(丁振宇)
胆矾 硼砂 水银 明雄 黑铅(各二钱)
端午日修合,敷一切大毒。研为细末,火酒调敷,如不粘,加飞面六钱。
敷一切毒 五爪龙藤熬稠膏敷之。
又方(吴鲁南)香肥皂一圆,毒大用三圆,同生山药捣化敷上,中留一孔透气,未成即消,已成自溃。
治发背痈疽,不问已溃未溃,并杖疮诸蛇伤 白凤仙花连根、茎、叶捣烂听用,先以陈米醋洗净,然后敷上,一日一换。如冬月无鲜的,秋间采取,阴干为末,水调敷之,立消,止痛如神。疮将好,用桑叶醋煮,一滚即捞起,贴疮上,便能生肌收口。
水云膏(阐传) 治发背
皂角(炙,去皮弦) 五倍子(炒) 川芎 干姜(各一两) 乳香 儿茶 没药(各三钱) 枯矾槐花(各一钱)
上研细末,犍猪胆汁调涂,神效。
敷痈疽 五倍子醋炙为末。疮在左用猪左脑,疮在右用猪右脑,同捣匀敷。
芙蓉膏(张秀峰) 发背痈疽,痛如锥挖不可忍者,立时止痛。
芙蓉叶 黄荆子(各等分)
研细末。鸡子清调搽,四围留顶。中间如烟雾起,立效。用于未溃之先,将溃之际并效。
消肿止痛散
芙蓉叶(一两) 陈小粉(一两五钱) 五倍子 生南星 生半夏 生草乌(各三钱)
共研末。醋调敷。
肿毒皮色不变,敷上实时红肿。
陈小粉(四两) 葱白(一两)
同炒黑,研末,醋调敷。
龙虎膏 敷一切无名痈疽大毒。
陈小粉(一斤) 土木鳖(连壳整炒,二两) 川草乌 干姜 白芨 花椒(各五钱)
共研细末。凡疮未成者,漫头敷,已成者,中留一孔,已溃烂者,敷于四围,俱以醋调炖温敷上,外用绵纸贴,干则温醋鸡毛扫上。
铁箍丹(何龙泉) 敷一切肿毒。
五倍子(炒枯黑,四两) 陈小粉(炒黄) 赤小豆(炒,各二两) 乳香(五钱)
研细末。醋调敷四围。
神仙驱毒一扫丹 专治大小男妇一切痈疽发背,无名肿毒,赤紫丹瘤,缠喉风证。初起扫之即消,已溃扫之即愈。
雄黄 朱砂(各二钱) 牛黄 麝香(各二分)
共研极细,用猪胆汁调敷毒上,其毒自散,疼痛即止,外用桐油纸捻点着,近毒处照之,须令冷气透出毒外,自愈。
神仙敷毒失笑饼 初起一切痈疽大毒。
黄泥(一大块,煨熟) 连须葱(一大把) 蜂蜜(一盅) 雄黄(三分)
共杵烂,作一饼,乘热敷毒上,如干了再敷,一二次自愈。
铁箍散 痈疽发背疔毒初起。
雄黄 熊胆 朱砂(各二钱) 京墨(五钱) 麝香(三分)
共研细,醋调敷。已成只用京墨磨汁调敷四围。
金箍散(吴近宸) 敷一切火毒及无名肿毒,痈疽初起者即消,已成者即轻。
生大黄 三柰 生南星 姜黄 生半夏(各四两) 白芨 人中白 白芷 天花粉(各三两)
草河车(一两)
共为细末。用黄蜜调敷,如红白色者,用米醋调敷。
白敷药(吴近宸) 敷一切流痰湿痰,寒痰喉痰,腮痈腋痈,及妇人乳痈乳疽乳吹,瘰 等证,如神。
陈小粉 白蔹 生半夏 白芷 生南星 白芨 五倍子 三亲 人中白(各三两)
共为细末,瓷瓶密贮。火痰用黄蜜调;流痰、湿痰用鸡蛋清调;瘰 、腮痈、腋痈、喉痰用米醋调。惟乳证用活鲫鱼一尾,捣烂去骨,和药末捣敷。
敷发背
车前草 草 巴山虎草 金银花(各等分)
共研细末。陈小粉浆打糊调敷。
铁箍散
芙蓉叶(阴干) 姜黄 五倍子(炒去虫) 白蔹 白芨 蟹壳(各五钱) 生大黄 陈小粉(各一两)
共研细末。用热米醋调如稀糊,敷围中留一孔透气。
麻药 此药敷于毒上,麻木任割不痛。
川乌尖 草乌尖 生半夏 生南星(各五钱) 胡椒(一两) 蟾酥(四钱)
研细末。烧酒调敷。(一方加荜茇五钱。一方加细辛一两。)
疮口冷难收口 干姜研末掺之,患处搅热如烘,生肌最速。
消肿毒 土三七根捣烂,醋调敷,留顶出气,敷之立消。如脓已熟,敷之立溃。
一笔勾
蚰蜒虫(三四十条) 冰片(四分)
同入罐内,即化为水,入麻油半斤,封口收藏,勿令泄气。初起用笔圈涂毒外,四围频频圈之,即消。已成敷满留顶透气。
敷肿毒未成即消,已成即溃。
黄狗下颏(一具, ) 白蔹 蚕豆(各一两)
研细末。醋调敷,留顶透气。
消对口 白牵牛茎叶一把,生姜三片,同捣敷,留顶透气。
敷诸肿毒并瘰 棒疮。
川倍子(八两炒黑色,取末四两) 川贝母(去心,五钱) 海粉(要绿色者四两,炒黑色,约有二两重)
生半夏 川乌(甘草煮过) 生南星 草乌(各一钱)
各研极细末,和为一处。凡用以熟蜜茶汁和匀,贴患上,油纸护之。瘰 初起,以熟蜜茶汁调敷,如久成硬核者,单用陈米醋调敷,亦消。
薛立斋曰:《内经》云:五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。又云:形伤痛,气伤肿,此则脏腑不和,疮发于外也,明矣。涂贴寒凉,岂能调和脏腑,宣通气血耶?设使肿痛热渴,脉滑数而有力,属纯阳,宜内用济阴丹,外用益阳散,则热毒自解,瘀滞自散。若似肿而非肿,似痛而非痛,似溃不溃,似赤非赤,脉洪数而无力,属半阳半阴,宜内用冲和丸,外用阴阳散,则气血自和,瘀滞自消。若微肿微痛,或色黯不痛,或坚硬不溃,脉洪大,按之微细软弱,属纯阴,宜内服回阳汤,外敷抑阴散,则脾胃自健,阳气自回。丹溪云:敷贴之剂,应酬小热证耳,若不辨其阴证阳证之所由分,而妄敷寒凉之剂迷塞腠理,凝滞气血,毒反内攻而肉反死矣。况运气得寒而不健,瘀血得寒而不散,瘀肉得寒而不溃,新肉得寒而不生,治者审焉。
李世英曰:疽不热不痛,属阴,切不可用冷药敷贴,恐逼毒气入内。
澄曰:冬月不拘葱汁、黄蜜、酒醋、敷药,必须隔汤炖热,然后敷围,不可冷敷。
若冷敷,俟肌肉温暖,一时何能,且冰伏毒气内攻之害,不可草率误事。
王肯堂曰:肿疡宜紫葛汤一日五七次洗之,每洗后拭干,视疮顶上有白粒如米大者,以五灰膏点破之,疮眼敷老皮散,次用水调大铁箍散,围贴四边红肿处,用正铁箍散水调贴疮口,再洗则先去旧药,每一次洗换新药如前。溃疡用猪蹄汤,一日一二次洗之;仍用大铁箍散如前围贴疮口,上用追毒、拔毒等膏贴之,败肉去后,间二三日一洗之,可换长肉膏贴之。淋洗之功,痈疽初发,洗之则宜拔邪气,可使消退;已成洗之则疏导腠理,调和血脉,深引热毒从内达外,易深为浅,缩大为小;红肿蔓延,洗之则收敛;紫黯黑,洗之则红活;逐恶风,祛风邪,除旧生新,如疮口冷滞不收者,浓煎北艾汤洗,烧松香兔毛熏之,淋洗之药,可与铁箍散并行同功。
李东垣曰:夫 法者,宣通行表,发散邪气,使疮内消也。盖汤水有荡涤之功。
古人有论,疮肿初生一二日不退,即须用汤水淋射之。其在四肢者, 渍之;其在腰背者,淋射之:其在下部委曲者,浴渍之,此谓疏导腠理,通调血脉,使之无凝滞也。且如药二两,用水二升为则,煎取一升半,以净帛或新绵蘸药水稍热 其患处,渐渐喜 淋浴之,稍凉则急令再换,慎勿冷用,夫血气得寒则凝涩,得热则淖泽,日用五七次,痛甚者,日夜不住,或十数次,肿消痛止为验。此治疮肿神良之法也。(《十书》)
又曰:凡治疮肿初起,一二日间,宜药煎汤洗浴熏蒸,不过取其开通腠理,血脉调和,使无凝滞之意,免其痛苦,亦消毒耳。如已溃洗之,令疮净而无脓,隔畔疙疤作痛之意也,杖疮亦然。近时杨梅疮生于谷道,各治不愈,以五根煎汤入妇人净桶内,先熏后洗,不数次而愈,诸疮更妙,何但于梅毒乎!
蒋示吉曰:疮毒初生,古人用药汤淋射,盖气血凝滞则为痈肿,得热则腠理通,经络畅,诚至理也。其法以药煎浓汤,疮在四肢者,则 渍之,在腰腹者,则淋射之,下部者,则浴渍之,仍以净布蘸水, 其患处,水凉再换,必数易而热始透也。
木香 肿汤 治痈疽始发肿 ,憎寒热痛。
地黄汁(五合,如无,用生地黄五两以代之) 犀角 木香 升麻 射干 栀子仁 大黄黄柏 黄芩 黄连 白蔹 炙甘草 朴硝 紫檀 羚羊角(各一两)
切碎和匀,每用药五两,水一斗,煎七升,入麝香五分,净帛蘸药,热 肿上,日两三度,冷即更换。
升麻 肿汤
升麻 黄 防风 生地黄 川芎 细辛(各等分)
咀,用药二两,水二升,煎十沸,稍热淋 ,内消如神。
肿升麻汤(《总录》)
升麻 漏芦 栀子仁 蒴 芒硝 黄芩(各等分)
每用二两,水三升,煎十沸,帛蘸药 溃肿处。
猪蹄汤(《圣惠方》)
升麻 甘草 芍药 蒴 (各等分)
每用四两,水一斗,猪蹄一对,煮蹄软取出,次下药,再煎十沸,帛蘸淋之。
肿汤
木香 犀角 升麻 大黄 黄芩 黄连 射干 黄柏 白蔹 甘草 朴硝 檀香 山栀 生地羚羊角(各等分)
每用五两,以水一斗,煎七升,入麝香一钱,净绵蘸药,热 肿上,一日两三度,冷则再换。
澄曰:痈疽发背,初起已成,有用熏法,可令未成即消,已成自溃,溃而易敛,秘而不传,留心访求,始获其方,用之颇验。
千金神草熏药方(袁圣伯) 发背对口已成,肿痛势甚,或未溃已溃。
千金草(一握,按千金草六月间高二三尺,叶似桃叶,顶上开紫花一丛,如紫瑞香花一般)
捣烂,入小口砂锅内熬滚,将病患仰卧于有洞板门上,毒露洞中,以砂锅对洞熏之,少倾疮口毒水如涎流出,病患快意为度,即将搽敷患处缚住,次日另熬又熏,三次毒水流尽自愈。
神验熏药方(吴羹相)
如意草(即犁头草) 金银花(各五钱) 桑叶(三钱) 三角峰(又名爬壁蜈蚣,系枫树上藤,其藤系三个叶儿。一两)
上入大砂锅内,入水煎滚,纸封罐口,以棉花将病患好肉包盖,再取门板量毒大小上下,开一洞,对毒熏之,药气直透毒内,自有恶水流出必多,如此三熏,毒散自愈。如未愈,再熏一次;如已溃烂,亦宜此法熏之。若攻出数头,以葱头煎洗,有腐肉或疮口燥,用猪蹄汤洗之,以膏盖之。此乃奇效之法,秘之。
李东垣曰:夫疮肿之疾,毒气已结者,不可论内消之法,即当辨脓生熟浅深,不可妄开,视之可否,不至于危殆矣。凡疮疽肿大,按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;若按之即复者,有脓也;不复者,无脓也,非也,必有水也。以手掩其上,大热者,脓成而自软也;若其薄皮剥起者,脓成也;其肿不甚热者,脓未成也。(《十书》)
经曰:脓血交粘,用药可全,色鲜红活,腐肉易脱,气败血衰,神仙叹哉。
齐氏曰:若发肿部软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长,而不大热,时时牵痛者,气瘤也。气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃者,必多成瘤。
伍氏曰:疮肿赤色,按之色不变者,此脓已成也;按之随手赤色者,其亦有脓也;按之白色,良久方赤者,此游毒已息,可就赤白尽处灸断,赤肿自消。凡以手按之。若牢硬,未有脓也;若半软半硬,已有脓也。又按肿上下不热者为无脓;热甚者,为有脓,宜急破之。
澄曰:凡肿疡按之软陷,随手起者,为有脓;按之坚硬,虽按之有凹,不即随手起者,为脓尚未成,不可轻易决破。又曰:凡大按乃痛者病深,小按便痛者病浅;按之处陷不复者无脓,按之处即复者有脓;按之不复者可消,若按之都牵强者未有脓也。
按之半软者,有脓也。又以手按上下,不热者无脓,若热者有脓。凡觉有脓,急当破之;无脓但气肿,若有血,慎之,慎之,不可针破也,用诸拔毒之药敷散。四围坚,中间软者,此为有脓也;一边软,亦可有脓。都坚硬者,此为恶核,或有气也;都软者,此为有血或血瘤也,当审坚硬虚实为要。若坚疽积久,后若更变热中有软处,当软处切不可针破也;软疽者,只温暖裹衣置之耳。若针灸刺破,不可疗矣。
程山龄曰:凡治痈疽,口小脓多,则脓不出,或出而不尽,或薄脓可出,硬脓难出,以致瘀不出而新不生,延绵难愈。法当烂开大口,俾瘀脓多出为善,其烂药,乌金散最佳。瘀肉能去,不伤新肉,且不甚 痛,为至妙也;若有脓管,以棉纸捻裹药入,频换数条,即化祛耳。亦有顽硬之极,非乌金膏所能去者,则用白降丹,或化腐紫霞膏搽之,然终不及乌金膏为至稳。(《十法》)
李东垣曰:夫疮疡生于外,皆由积热蕴于内。《内经》谓:血热肉败,荣卫不行,必将为脓,留于节腠,必将为败。盖疮疽脓烂之时,头小未破,疮口未开,或毒气不出,疼痛难忍者,所以立追蚀脓之方法,使毒气外泄,而不内攻,恶肉易去,好肉易生也。若其疮 之血出不止者,则未可 。当于疮上掺追蚀之药,待其熟,可方,若其疮 之痛应心根者,亦不可强 之。误触其疮,其 痛必倍,变证不无,不可不慎也。若疮疖脓成未破,于上薄皮剥起者,即当用破头代针之剂,安其上,以膏贴之。脓出之后,用搜脓化毒之药,取效如神矣。(《十书》)
窦汉卿曰:凡疮疡之起,疼痛固属于心火,久而阳气升上,蒸肉化而为脓。若不三思,原其脓之有无,遽而开刀,则鲜血突出,脓从何来?致患者煎寒发热,日夜疼痛,无法可止。必先将指头按患上,随手而起,四畔悉软,观其头聚,择尻神不犯吉日,将刀头向上开之,方不致伤新肉。取出刀,再捻绵纸条润油度之,使脓水齐会,半日扯出,则脓水易干,外贴膏药,四围敷药。(《全书》)
陈实功曰:古之良医,有好生之德,以口吮脓,后世人渐嫌秽,每多重手强挤,致患者野狼狈不堪,或因循听其自溃,脓毒不得外发,必致内攻,乃生烦躁,重如负石,非用药筒拔提内蓄之脓,毒气终难外泄也。法预用径口一寸二三分新鲜嫩竹一段,长七寸,一头留节,用刀划去外青,留内白一半,约浓分许,靠节钻一小孔,以杉木条紧塞,将羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、白芷、甘草各五钱,连须葱二两,灌入筒内,筒口用葱塞之,将筒横放锅内,以物压住,勿得浮起,用清水十大碗 筒,煮数滚,约内药浓熟为度,候用。再用披针于疮顶上一寸内,品字放开三孔,深入浅寸,约在筒圈内将药筒连汤用大磁钵盛贮,患者榻前,将筒药倒出,急用筒口乘热对疮合上,以手捺紧,自然吸住,约待片时,药筒已温,拔去塞孔木条,其筒自脱,将器倒出筒中物色,看其何样:如有脓血相粘,鲜明红黄之色,亦有一二杯许,此是活疮,治必终愈。如拔出物色,纯是败血,气秽紫黑稀水,而无脓意相粘者,其人气血内败,肌肉不活,必是死疮,强治亦无功矣。此法家传,屡经有验,如阳疮易溃易脓之证,不必用此,以伤气血,此法阴疮用之,要在十五日前后,坚硬不溃不脓者,行之最当。此法的有回天之效,医家真不可缺也。(《正宗》)
薛立斋曰:凡疮疡有脓之际,乃肉腐而为脓,是毒气侵蚀而溃也,若不速去之,恐毒气蓄而侵溃好肉,如肘膝枢纽关节之所,筋骨坏,废疾成也。有等畏针之徒,多致不救,或密针之,或以赛针散,即透出脓极妙。
汪省之曰:夫痈疽疮疖,皆由气血壅滞而生,当推虚实表里,而早治之,可以内消。此内消之法,宜早治也。若毒气已结者,勿泥内消之法,当辨脓之有无深浅,急宜酌量刺之,缓而不刺,毒则内攻,穿通脏腑,腐烂筋骨,可不慎哉。若脉紧为脓未成,紧去但数,为脓已成;以手按之热者有脓,不热无脓;按之牢硬未有脓,按之半软半硬已有脓;大软方是脓成,若大按之痛者,脓深,按之不甚痛者,脓未成;按之即复痛者,为有脓,不复痛者,无脓;薄皮剥起者,脓浅,皮色不变不高阜者,脓深。浅者宜砭,深者宜针,手足指梢及乳,必候脓大软,方可开放。若夫麻痘之后,余毒未尽,肢节有痈,稍觉有脓,便用决破,迟则成挛曲之疾矣。(《理例》)
汪省之曰:凡痈疽或已成,气血虚者,邪气深者,邪气散漫不能突起,亦难溃脓,或破后脓少,或脓清稀,或坚硬不软,或虽得脓而根脚红肿开大,皆气血虚,邪气盛,兼以六淫之邪变生诸证,必用内托,令其毒热出于肌表,则易愈也。内托以补药为主,活血驱邪之药为臣,或以芳香之药,行其郁滞,或以温热之药,御其风寒。(《理例》)
周文采曰:夫托者,起也,上也。痈毒之法,外之内者,邪必攻内,自然之理,当用托里汤液加升麻、银花,使荣卫通行,血脉调和,疮毒消散。故云疮家无一日不托里也。(《启玄》)
王肯堂曰:痈疽已成,大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药,但用随时加减耳。如冬月并气滞之人,五香连翘汤,虚弱人去大黄;素不宜寒药者,小五香汤;形脉实,脓色稠,不可用补药者,忍冬丸之类。大脓出,败肉去,红肿消,当用人参、黄 、当归、白术大剂补之,令气血滋茂,新肉易生也。(《准绳》)
薛新甫曰:有随证加减用药,例以托里消毒为主,诚内托之良法。
七味活命饮(《梅秘》) 一切痈疽,气血虚惫,白塌下陷,立可红活。
生黄 川芎(各三钱) 金银花 蒲公英(各一两) 当归(八钱) 穿山甲(炙) 皂角针(各一钱五分)
作一剂,水三斤,砂锅内煎一半,热服,避风取汗,静卧自溃。
透脓散(《正宗》) 溃顶排脓捷法。
金银花 当归(各五钱) 生黄 (四钱) 白芷 牛蒡子 川芎 穿山甲 皂针(各一钱)
酒水同煎服,疮上宜覆暖。
栝蒌托里汤(《正宗》) 跌扑伤损肿痛,积久欲溃,或气血郁结,痰停血壅,致成疮疡,未成即消,已成自溃,生肌解毒。
栝蒌(一个) 金银花(一两) 苏木(五钱) 乳香(去油) 甘草节 没药(去油各二钱)
作一剂,酒煎,分三服,一日服尽。渣焙为末,酒糊丸弹子大,当归酒化下。
回阳三建汤(《正宗》) 阴疽、发背,初起不痛、不肿、不热、不红,硬若牛皮,坚如顽石,十日外脉细身凉,肢体倦怠,皮如鳖甲,色似土朱,粟顶多生孔,孔流血,根脚平散,软陷无脓,又皮不作腐,手热足凉者,俱急服之。
人参 熟附子 川芎 白茯苓 当归 枸杞子 陈皮 山萸肉 黄 (各一钱) 广木香 紫草 茅苍术 独活 鲜红花 浓朴 炙甘草(各五分)
煨姜三片,皂角树根上白皮二钱,水二碗,煎八分,入酒一杯,随病上下,食前后服之,用绵帛盖暖疮上,预先不得大开疮孔,走泄元气为要。(澄按:背疮属阴者,皆由脏腑先坏,而内毒不得发越于外也。当急救之,迟则无济矣)
散寒救阴至圣丹(岐天师)
生黄 人参 金银花(各三两) 当归(一两) 白芥子(二钱) 附子(三钱)
水煎服,二剂即愈。不须多服。
牛胶饮 截险处痈疽恶疮,使毒不攻于内,不传恶证。
上好牛皮胶四两,用酒一碗,纳胶重汤炖,搅匀倾出,更浸酒随意饮尽出汗,若善饮者以醉为度,此法活人甚多。
远志酒(韩大夫家此方救人极众) 一切痈疽发背恶毒,有死血阴毒在中则不痛,用之内服外敷则痛。有忧怒等气积而内攻,则痛不可近,用之内服外敷则不痛。或蕴热在内,壮热手不可近,用之内服外敷即清凉,或气虚血冷,溃而不敛,七情内郁,不问虚实并效。远志米泔浸洗去心,磨细蜜贮,每用酒一盏,调药三钱,迟顷澄清饮之,以渣敷病处。
内托荣卫汤
黄 (五钱) 防风 连翘 柴胡 红花(各二钱) 羌活 甘草 人参 黄芩 苍术(各一钱) 当归(一钱五分) 桂枝(八分)
上锉分二服,酒水各二盏煎八分,温服。
二仙散(黄宾江) 发背痈疽,未成已成,已溃未溃,痛不可忍者。
白芷(未溃用一两,已溃用五钱) 贝母(未溃用五钱,已溃用一两)
作一剂,水酒同煎服。
琥珀蜡矾丸(《正宗》) 痈疽已成未溃之际,恐毒气不能外出,必致内攻,预服此丸,护心护膜,散血解毒。
生明矾(一两二钱) 雄黄 朱砂(各一钱二分) 琥珀(一钱同灯草另研极细)
研细用黄蜡一两,蜂蜜二钱,铜勺内熔化,离火片时,候蜡四边稍凝时,方入上药搅匀,共成一块,用时将药火上微烘,众手急圆小寒豆大,以朱砂为衣,瓷罐收贮,每服二三十丸,白汤食后送下,病甚者早晚日进二次,其功最效。(有用黄蜡二两,明矾一两为丸,亦名蜡矾丸,丸如桐子大,每服五七十丸,食前酒下,未破即消,已破即合,有种遍身生疮,状如蛇头,服之立效,盖心为君主之官,不易受邪,凡痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾,此药能防毒气内攻,解毒定痛)
秘授蜡矾丸(淮安杨秘) 有定痛生肌,化脓浓膜,解毒去秽之功。
黄蜡 白矾(各胡桃大一块研) 银朱(一钱) 蛇蜕(一条,阴阳瓦焙研)
先将蜡熔化,入蜂蜜少许,再下生矾、蛇蜕、银朱研末搅匀,将铜勺放滚水内,急手丸如桐子大,如遇患者,先令洗浴,饮热酒数杯,初服二十一丸尽量饮醉,被盖取汗。初起即消,已成疼痛不可忍者,服之可止一半,已溃服之,必出稠浓黄脓,看人虚实与服,头一日服二十一丸,第二日只服十九丸,逐日降序两丸,服至一丸为止,奇效如神。
透脓散 诸痈疽疮及贴骨痈,不破者不必用刀针,以此服之,不移时其脓自透,屡验。
蛾口茧子(一枚,烧存性研末)
酒调服,只用一枚,不可多用,如误用二三枚,即出两三个头,慎之。
透脓法 黄蜡熔化乘热捻如大麦样,两头俱要尖,用酒或白汤吞服一粒,其头自破。
至验金针散(《启玄》) 治痈疽疮肿,已破未破,用之直达溃所。春月取皂角针不拘多少,半青半黑的灰火内炮干为末,看疮上下,分食前后服之,每服二三钱,好酒调服,取汗为度。如疮在头顶者,用树梢上的,如背痈取树身上向阳处的,如便毒、悬痈取树芽内的。此取象之义,即有所归附焉。
护心丹(《正宗》) 患井疽宜多用,他证亦宜。
绿豆粉(二两) 乳香(去油一两) 炙甘草(五钱) 辰砂(水飞二钱)
乳细白汤调服三钱。(蒋示吉照本方加远志肉、甘草水泡,炒为末一两五钱,亦名护心丹。)
护心丹(李嗣立) 凡痈疽三日内宜连进十服,方不变证,使毒气外出。稍迟内攻,渐生呕吐或鼻生疮菌,不食则危矣,五日后亦宜用。
真绿豆粉(一两) 乳香(去油,灯心灰同研,五钱)
用生甘草浓煎汤调下一钱,时时呷之,若毒气冲心,有呕吐之证者,大宜服此。(澄按:绿豆之性,可能消肿解毒,乳香消诸痈肿毒,服之一二次,生满疮孔中,真圣药也。)
周文采曰:经云:虚者补之。凡痈疽已成,不分部位,但根脚散漫,顶不高尖,气虚补气,血虚补血,加银花、甘草节、白芷、桂心等药,使顶自高尖,根窠收束,易溃易脓,如已溃之后,脓血出多,则当峻补气血,庶易于收口也。
陈实功曰:凡疮破已久,脓血多出,气血败坏,不能得愈者,十常八九,又因色欲令疮腐,而多生歹肉存而不长新肉,以败肉滑而时出清水,亦有不得其治法,虽数岁不能愈者,内宜服补中益气加托毒药外,以药水洗净,而桑条晒干,一头烧着吹灭焰,以火在于疮口稍远灸之,勿令痛,亦不可太远,远则无益,灸令热而微痒为妙。日灸数次,亦不为多,灸后少刻以长肉生肌膏贴,方能取效神速也。(《正宗》)
陈实功曰:凡脑疽发背阴证,初起不肿高,不 热,灸不疼,其病将来难治,必致坏人。十日以前,用披针当顶插入,知痛处方止,随用蟾酥条插至孔底,每日二条,膏盖三日后,加添插药。其根高肿作疼,外用神灯照法,助阴为阳,插照七日,其疮裂缝流脓,至十三日其根自脱。如日多,根深蒂固,不能脱者,披针取之,内用玉红膏,不脱者自脱,不敛者自敛,此法百人百活,再无不愈者哉。《(正宗》)
薛立斋曰:夫疮疡之证,脓成者,当辨其生熟浅深;肉死者,当验其腐溃连脱。
丹溪云:痈疽因积毒在脏腑,当先助胃壮气为主,使根本坚固,而行经活血佐之,令其内消。余常治脉证虚弱者,用托里之药,则气血壮而肉不死,脉证实热者,用清热之剂,则毒气退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间,肌肉之内,因气血虚弱,用十全大补汤壮其脾胃,则未成自散,已成自溃,又何死肉之有!若不大痛,或不痛,或不赤,或内脓不溃,或外肉不腐,乃气血虚弱,宜用桑枝灸,及十全大补加姜桂,壮其阳气,则四畔即消,疮头即腐,其毒自解,又何待于针割!若脾胃虚弱,饮食少思,用六君倍加白术,壮其荣气,则肌肉受毒者自活,已死者自溃,已溃者自敛。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃阳气脱陷,变为阴证,急用参附汤温补回阳,亦有可生。
窦汉卿曰:凡取腐肉,先用猪蹄汤洗净,以去其垢,方见新旧之肉,看其果腐烂者,用钩摘定,轻手徐徐忍臭气割之,切不可误伤新肉,以致鲜血淋漓,切勿急骤,多加工夫,割取毕,上灵药,外用膏贴,明日如有末尽之腐,仍照法去之。(《全书》)
申斗垣曰:凡痈疽杖毒,及杨梅结毒, 疮、便毒、疔疮等,内多有死肉停蚀好肉,若痛难禁,若不早去,愈加腐烂,正谓之恶如野狼虎,毒似蛇蝎,有伤性命,恐致不救。当视其缓急,死肉大小,或以针刀割去,缓以腐肉绽子,或末药膏药贴之,以平为期,后上生肌长肉等药上之,内服大补汤丸等剂而愈。世多庸俗,只知敷贴长肉生肌等药为神,殊不知有死肉为害,反加腐烂是也。如不去净,亦不能得愈,宜熟玩之。(《启玄》)
程山龄曰:煎好猪蹄汤,绢片滤去渣,俟汤半温,再用方盘盛汤,安放疮下,随以软绢淋汤疮上,并入孔内,轻手捺尽内脓,庶败腐宿脓随汤而下,以净为度;再以软帛叠成七八重,勿令太干,带汤覆于疮上,以手轻盈旋按片时,帛冷再换,如此洗六七次,自然痛减毒消,洗时避风及人口气。(《十法》)
冯鲁瞻曰:夫痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际,三日一次。(《锦囊》)
王肯堂曰:溃疡宜洗,若非行补接之药,以实其内,窃恐淋洗有一时之快,少顷恐病体自觉疲惫,有不耐烦之意,非虚而何?可不先议补接乎?(《准绳》)
又曰:洗漏疮,当用干艾作汤,投白矾末二三钱,洗疮口,盖人血气冷,必假艾力以助阳,而艾性亦能杀虫也。(此疮漏不可遽合,结毒实虫所为之者。)
陈良甫曰:若痈久不合,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤,避风热洗,及烧松香烟熏之,或用猪蹄汤洗之,更以神异膏贴之,必须守禁调理,否则不效。
唐元祯曰:凡背疮,腐肉不去,不用刀割,用降香煎汤,不可用手洗,将汤入酒壶内淋于疮上,以新羊毛笔扫之,拭干,再用巴豆炒黑,捣成膏,搽数次,腐肉自去,新肉自生。
猪蹄汤(《正宗》) 治痈疽已溃流脓时,用此汤洗,消毒气,去恶肉,回死肌,润疮口,又能散风消肿,腐尽则已。
羌活 当归 赤芍 黄芩 白芷 甘草 露蜂房(各等分) 猪前蹄(一只)
上为粗末,看疮疽大小用药多少,先将猪蹄用白水六碗煮,蹄软为度,将汁滤清,吹去汁上油花,用药一两投于汁中,再用微火煎十数沸,密绢滤去药渣,候汤半热,将软绢蘸汤淋于疮上,轻手挹去瘀脓腐肉,其恶物随汤而下,洗讫,以绢帛挹干,按法如式,次第用药。
防风汤(《十法》)
防风 白芷 甘草 赤芍 川芎 当归尾(各二钱) 连须葱(去尾五根)
先将雄猪前蹄煨十数沸,吹去浮油,滤取三大碗,入药煎熟,以绢片蘸汤淋洗,其深曲处,以新羊毛笔洗之,软绢拭干,再上丹药。
洗方(《十法》)
当归 独活 白芷 甘草(各二钱) 葱头(五个)
水三碗,煎至药烂,滤清,以绢帛蘸汤挹净疮上,随搓贴红黑二膏。洗时切忌风寒为要。如背疮轻浅易治者,以此代猪蹄汤,其功亦效。
洗方 陈冬瓜瓤子煎洗。
洗药神硝散(《集验》) 专治痈疽溃烂臭秽。
蛇床子(二两研破) 朴硝(一两)
和匀,每用三钱,水一碗,煎三五沸,通手洗之。
参 内托散(丹溪)
金银花(五钱) 黄 (酒炒三钱) 远志肉(甘草汤泡焙) 炙甘草(各一钱五分) 牡丹皮(一钱)川芎 陈皮(各五分) 当归(二钱) 人参(听用) 大枣五枚水煎服。
丹溪曰:痈疽未溃,以疏托解毒为主。已溃以托补元气为主。此二语,可为外科枢要。
四君子汤 治一切阳虚气弱,脾衰肺损,面色枯白,饮食少思,四肢无力,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软。
人参 白术(土炒) 白茯苓(各二钱) 甘草(炙一钱)
姜枣水煎服。
脾者,万物之母也。肺者,气之母也。脾胃一虚,肺气先绝,脾不健运,故饮食减少,则营卫无所资养。脾主肌肉,故体瘦面黄。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虚,故脉来细软也。是方以人参补五脏之元气,白术补五脏之母气,茯苓致五脏之清气,甘草调五脏之乖气,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之不偏倚之君子也。展布德泽,以行春之令,经曰:气主煦之。是也夫。
四物汤 治一切血虚,日晡发热。
生地黄 当归(酒炒各三钱) 白芍药(二钱) 川芎(一钱五分) 水煎服。
经曰:血主濡之,四物皆濡润之品,故为血分主药。地黄甘寒,入心肾,以沃血之源。当归辛温,入心脾,而壮主血摄血之本。芍药酸寒入肝家,而敛疏泄之血海。
川芎阴中之阳,可上可下,通足三阴而行血中之气。然吴氏曰:失血太多者,禁勿与之,四物皆阴,阴者,天地闭塞之令,非所以生万物者也。本方加牡丹皮、山药、白茯苓、麦门冬、玉竹退虚热至效。
八珍汤 治气血俱虚,恶寒发热,烦躁作渴,大便不实,饮食不进,小腹胀痛,眩晕昏愦等证。
人参 白茯苓 白术 生地黄 川芎 白芍药 当归 炙甘草
姜枣水煎服。
气为卫属阳,营为血属阴,此人身中之两仪也。纯用四物则独阴不长,纯用四君子则孤阳不生,二方合用,则气血有调和之益,而阴阳无偏胜之虞矣。经曰:气血正平,长有天命。
十全大补汤
人参 白术(土炒) 黄 (蜜炙) 熟生地(酒炒各二钱) 白芍药 炙甘草 川芎(各八分)当归(一钱五分) 肉桂(去皮五分) 白茯苓(一钱)
水煎服。
丹溪曰:实火可泻,芩连之属;虚火可补,参 之属。凡人根本受伤,虚火游行,泄越于外,若误攻其热,变成危证,多致难救。此方以四物补血,四君子补气,又加黄 助阳固表,肉桂导火归原。薛立斋曰:饮食劳倦,五脏亏损,一切热证,皆是无根虚火,但服此汤,固其根本,诸证悉退。《金匮》曰:虚者十补勿一泻之。此方是也。此方乃扶危定倾之大药,为收功保命之金丹。
六君子汤 治气虚脾热,食少痰多。
人参 白茯苓 白术(土炒) 广陈皮 半夏(制熟,各二钱) 炙甘草(一钱)
姜枣水煎服。
半夏燥痰治痰之本,陈皮利气泄痰之标,标本既得,攻补互行,补而不滞,攻而不峻,故曰六君子。经曰:壮者,气行则愈。怯者,着而为病。六君子者,壮其气矣,气壮则升降自如,清以奉上,浊以归下,尚有何物可停为滞耶?本方加藿香、砂仁名香砂六君子汤,其用稍峻者矣。
香砂六君子汤 理脾化痰,温胃进食,止呕。
人参 白术 白茯苓 制半夏 广陈皮 藿香 砂仁 炙甘草
姜枣水煎服。
藿香正气汤 散风寒,消饮食,止呕吐,定泻痢。
白术 陈皮 半夏 桔梗 砂仁 藿香 苏叶 白芷 甘草 白茯苓 浓朴 姜 水煎服。
六味地黄丸 治肾经不足,发热作渴,小便淋秘,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰膝萎软,自汗盗汗,诸血失音,水泛为痰,血虚烦躁,下部疮疡,足根作痛等证。
熟地黄(八两酒煮杵膏) 山茱萸(酒润去核炒) 干山药(炒黄各四西) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(人乳制焙) 泽泻(淡盐酒拌炒,各三两)
为末蜜丸如桐子大,空心,淡盐汤下四钱。
按:肾恶燥,脾恶湿,补阴药中多是湿药,肾虚而脾胃壮实者宜,若脾肾两虚则不可也。惟此六味丸、八味丸及八物肾气丸专补肾虚,兼理脾胃,不湿不燥,于脾肾两虚者,甚得其宜矣。肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故壮水之主以制阳光。地黄味浓,为阴中之阴,补肾填精以为君。山茱味酸归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏而酸敛之性相宜也。山药味甘归脾,安水之仇,故用为臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也。且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉!一曰利小便,以清相火,二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经,三曰有补有泻,无喜攻增气之虞,故用为使。此方为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。盖用药者,有四失也:一则地黄非怀庆则力浅,一则地黄非九蒸则不熟,一则疑地黄之滞而减之则君主弱,一则恶泽泻之渗而减之则使者微。蹈是四失,焉望其药之有功乎?
本方加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸,治阴虚火动,骨痿髓枯。王冰所谓壮水之主以制阳光也,尺脉旺者宜之。本方加五味子三两名都气丸,治劳嗽。本方加五味子二两,麦门冬三两名八仙长寿丸,再加紫河车一具,并治虚损劳热。本方加杜仲、牛膝各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻加益智仁三两,治小便频数。
七味地黄丸 治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热。
即六味丸加肉桂一两,临用去皮忌火,勿出气。
肾水不足,虚阳僭上,必用此方,以引火归原。夫五志之火,可以湿伏,可以直折龙雷之火,惟当从其性而伏之。肉桂性热,与火同性,杂在下焦壮水药中,能引虚火降而归经。且肉桂之质在中半以下,其性专走肾经。本乎地者,亲下之义,况相火寄于甲乙之间,肝胆木旺,则巽风动而烈火焰明。古人谓北方不可泻肝,泻肝即所以泻肾。《本草》曰:木得桂而枯,取其义也。经曰:热因热用,此之谓也。或者畏其热而遗之,岂达造化升降之微乎。黄柏、知母治相火,仅可施于壮实,若虚火而误用之,则肾因泻而愈虚,愈虚而火愈炽矣。
八味地黄丸 治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴盛格阳,内真寒而外假热等证。
即七味丸加熟附子(一两。切片,微火焙。)
肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别,考之《内经》,昭然可览。
《仙经》曰:两个一般无二样,中间一点是真精。又曰:两肾中间一点明。夫真精者,明也,即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间,盖一阳生二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。经曰:少火生气,人无此火,生化之源几乎息矣。非附子健悍,不足以嘘既槁之阳春。王太仆曰:益火之原,以消阴翳,此方是也。
冯鲁瞻曰:按脾胃虚寒之至者,丹皮、泽泻甚非所宜,减此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳。又曰:六味地黄丸专补左尺肾水,八味丸兼补右肾相火,少年水亏火旺,宜服六味丸,老年水火俱亏,宜服八味丸,况老年肾脏真水既虚,邪火乘之而为湿热,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋闭等证,非桂附之温散而能治之乎!昧者畏其热,殊不知所补之火,乃真阳之元也,真阳之元一得,阴翳之火潜消矣。
金匮肾气丸 治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛,已成蛊证,其效如神。
熟地黄(四两) 白茯苓(三两) 山茱萸(去核) 干山药(炒) 川牛膝(酒炒) 车前子(微焙)牡丹皮(酒洗炒) 泽泻(炒) 肉桂(去皮,各二两) 熟附子(五钱)
为末。蜜丸桐子大,空心白汤下。
土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者也。若脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位,故逆行而泛滥于皮肤,妄加攻逐,祸不旋踵。八味丸脾肾要药,佐以车前泄太阴之水,佐以牛膝,开少阴之窍,则小便行而胀自已,且有益于真元也。
八物肾气丸 平补肾气,坚齿驻颜。
熟地(八两) 山茱萸 山药(各四两) 牡丹皮 泽泻 白茯苓(各三两) 肉桂(去皮) 五味子(各一两)
为末蜜丸。每用六七十丸,空心白汤下。
逍遥散 治血虚烦热,肢体疼痛,口干盗汗,嗜卧,月水不调,寒热如疟,痰嗽骨蒸。
白茯苓 白术(土炒) 当归 白芍(酒炒) 柴胡(各一钱) 甘草(五分) 薄荷(八分)
煨姜煎服。本方加山栀、牡丹皮名加味逍遥散。
肝虚则血病,归芍养血而敛阴,木盛则土衰,术草和中而补土,柴胡升阳散热,合芍药以平肝,使术得条达,茯苓清热利湿,令心气安宁,煨姜暖胃祛痰,能调中解郁,薄荷搜肝泻肺,理血消风,诸证自已,所以有逍遥之名。
补中益气汤
人参 白术 炙黄 炙甘草 广陈皮 升麻 柴胡 当归身 姜枣引。
归脾汤 治思虑伤脾,不能摄血,健忘怔忡,惊悸不寐,心脾作痛,嗜卧少食,大便不调,身痛及盗汗,月经不调。
人参 白术(土炒) 白茯苓 龙眼肉(去核) 酸枣仁(炒,各二钱) 远志(去骨) 当归身(各一钱) 木香(生用) 炙甘草(各五分) 炙黄 (一钱五分) 姜水煎服。
心藏神而生血,脾藏意而统血,思虑太过,则两脏受伤,而血不归经。心血不足,则健忘怔忡,惊悸不寐;脾血不足,则嗜卧少食,体倦肢痛,不能统血,遂致妄行,甚则气郁而心脾作痛,在女人,则带下而月经不调。兹取参、苓、 、术、炙草,甘温可以补脾;龙眼、枣仁、归身、远志濡润可以养心;佐以木香者,盖思虑所伤,三焦气阻,藉其宣畅调气舒脾,则气和而血和。且平肝可以实脾,而血之散于外者,悉归中州而听太阴所摄矣,故命之曰归脾汤。
理中汤 脏腑中寒,四肢强直。
人参 炮干姜 炙甘草 白术(各等分) 水煎服。
附子理中汤 治脾胃虚寒,饮食不化,或手足厥冷,肠鸣切痛,或痰气不利,口舌生疮,或呕吐泄泻等证。
即人参理中汤加熟附子。
人有元阳,命曰真火,此火一衰,则不能生土,而资生之本大虚。今以附子回少火,干姜暖中州,而参、术、甘草为之补气,气旺则火足,而脾土自能健运。经曰:气主煦之。又曰:寒淫所胜,平以辛热,即补火之谓也。夫心上肾下,肝左肺右,而脾独居中,中气空虚,四脏不能相生,得此方以理之,则万物之母安,而四脏皆得禀矣,故曰理中汤。去参术即名四逆汤,为四肢厥者设也。
生脉散 生津止渴,治热伤元气,气短倦怠,口干出汗。
人参(一钱) 麦门冬(二钱) 五味子(八分) 水煎服。
火气赫曦,则金为所制,而绝寒水生化之源,故气短倦怠出汗者,皆手太阴本证也。人参补气为君,所谓损其肺者,益其气也;五味子酸敛,能收肺家耗散之金;麦门冬甘寒,濡肺金燥枯之液。三者,皆扶其不胜,使火邪不能为害也。司天属火之年,时令燥热之际,尤为至要之药。
参苓白术散 健脾养胃。
人参(去芦) 广陈皮 砂仁(各一两) 白茯苓(蒸二两) 白术(土炒四两) 扁豆 山药 薏苡仁 莲子肉(各三两) 神曲 炙甘草(各五钱)
磨细,每服三钱,白汤调服。
乳香黄 汤 治痈疽发背,诸毒疔疮,疼痛不可忍者,或未成者速散,已成者速溃,败腐脓毒,不假刀砭,其恶肉自然脱下,并治跌打损伤,筋骨疼痛。
人参 白芍 没药(去油) 当归 乳香(去油) 黄 熟地 罂粟壳(蜜炙,去筋) 甘草 川芎 陈皮白水煎,量病上下,分前后服。
托里定痛散 溃后血虚,疼痛不可忍者。
熟地 当归 白芍 乳香(去油) 没药(去油) 罂粟壳(蜜炙去筋) 川芎 肉桂 白水煎。
托里内补散(冯氏) 十全大补汤加金银花、白芷、防风各等分,水煎服。
人参养荣汤(《正宗》) 溃疡发热恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面目痿黄,呼吸短气,饮食无味,不能收敛,或气血原不足,不能收敛,大疮愈后,宜多服之,不变他证。
即十全大补汤去川芎加陈皮、远志、五味子。
圣愈汤 溃疡脓水出多,气血虚极,脉细空而无力,以致心烦不安,睡卧不宁,或五心烦躁等证。
即四物汤加人参、黄 。
保元大成汤 溃疡,元气素虚,精神怯弱,或脓水出多,神无所主,以致睡卧昏倦,六脉虚细,手冷身凉,便溏或秘,胸膈或宽不宽,舌虽润而少津,口虽食而无味,疮弦不紧,肉色微红,总由不足,大补堪题。
人参 白术 白茯苓 当归 白芍 黄 熟附子 山萸肉 砂仁 北五味 陈皮 广木香 炙甘草
姜枣引,食远服。服至精神回,手足暖,脾胃醒,肉色红为度。凡见此等证候,乃真气虚脱,已欲变坏之病,非此不回也。
独参汤 溃后脓水出多,气血虚极,或恶寒,或发热,或自汗冷汗,或手足指甲青冷,或身凉脉细。
人参(二两切片)
作一剂,水二盅,枣十枚,煎一盅徐徐服之,若煎至稠浓,即为膏矣,作三次用,温酒化服亦可。
清震汤(《正宗》) 溃疡,脾胃虚弱,或误飧生冷,或气恼劳役,或入房梦遗,致火邪乘入中脘,乃生呃逆,宜急服之。
人参 陈皮 半夏 炙甘草 益智仁 香附 柿蒂 熟附子 泽泻
姜枣灯心引,如手足不冷去附子不用,如口干便燥火呃者,去附子加川连五分。
托里黄 汤 治气虚作渴。
嫩黄 (蜜炙六钱) 甘草 天花粉(各一钱)
水二盅,煎八分,频服。加人参一钱尤妙。
黄 六一汤 当服此药,终身可免痈疽之疾,治渴补虚。
绵黄 (去芦,六两。一半生,一半焙,一半盐水润,饭上蒸三次,焙干,锉细) 粉甘草(一两。一半生锉,一半炙黄)
水煎服亦可,或为细末,每服二钱,早晨日午以白汤调服,初服酒调亦妙。
止痛当归汤 治脑疽背疽,穿溃疼痛。
当归 生地 白芍 人参 炙甘草 官桂(各等分) 黄 水煎服。
此足阳明厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄 益气补中,官桂解毒化脓,毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。
参术地黄膏(《正宗》) 痈疽发背等证,大脓后,气血大虚,急宜用此。
上好人参(半斤。切片,用水五大碗,砂锅内慢火熬至三碗,将渣再煎汁一碗,共享密绢滤清,复熬稠浓,将瓷罐收贮,听用之耳) 云片白术(六两,熬同上法) 怀庆地黄(六两,熬同上法)
以上三膏各熬完毕,各用磁盖碗盛之,顿入水中,待冷取起,盖勿泄气,如患者精神短少,懒于言动,短气自汗者,以人参膏三匙,白术膏二匙,地黄膏一匙,俱用无灰好酒一杯,顿热化服。如脾气虚弱,饮食减少,或食不知味,或已食不化者,用白术膏三匙,人参膏二匙,地黄膏一匙,好热酒化服。如患者腰膝酸软,腿脚无力,皮肤手足粗涩枯槁者,用地黄膏三匙,人参、白术膏各二匙化服。如气血脾胃相等,无偏胜者,三膏各二匙,热酒化服。此膏用于清晨,并临睡时,各进一次,自然强健精神,顿生气血,新肉易生,疮口易合,任疮危险势大脓多者,可保终无变证。如夏炎天热,恐膏易变,分作二次熬用亦好。愈后能服,须发变黑,返老还童。以上诸方,功难尽此。
八仙糕(《正宗》) 痈疽脾胃虚弱,精神短少,饮食无味,食不作饥,及平常无病久病,但脾虚食少,呕泄者并妙。
人参 白茯苓 山药 芡实 莲子肉(各六两) 糯米(三升) 梗米(七升) 白蜜(一斤) 白糖霜(二斤半)
上将人参等五味各为细末,又将糯粳米亦为粉,与上药末和匀,将白糖和蜜汤中顿化,随将粉药乘热和匀,摊铺笼内,切成条糕蒸熟,火上烘干,瓷器密贮。每日清早用白汤泡食数条,或干吃亦可。但遇知觉饥时,随用数条甚便。服至百日,轻身耐老,壮助元阳,培养脾胃,妙难尽述。
八仙糕(郑氏秘方) 治脾泄肾泄,并远年休息痢神效。
菟丝子 鱼膘(切片,干面炒珠) 山药(炒) 芡实(炒) 白茯苓 建莲肉(去心炒) 薏苡仁(炒) 白扁豆(炒,各四两) 谷芽(炒八两) 粳米(炒黄,十八两) 锅巴(三十六两)
共磨细末,每早用开水入白糖少许调服一二两,屡建奇功。
胃爱丸(《正宗》) 治溃疡脾胃虚弱,饮食诸味不喜,屡用开胃进食之药不效者,此脾崩之象,宜服此丸,进食为吉。
清河人参(一两) 云片白术(鲜白者,米泔浸去涩水,切片晒干,同麦芽拌炒,一两) 怀庆山药(肥大上白者切片,用男乳拌湿,候润透,晒干微焙,一两) 上白茯苓咀(一两。一分浓片,用砂仁二钱同茯苓合用,内饭上蒸熟,只用茯苓) 甘草(炙,三钱) 白豆蔻仁(三钱) 真广陈皮(用陈老米先炒黄色,方下陈皮同炒,微燥勿焦,六钱) 建莲子肉(去心去皮,切片,五钱) 真小紫苏(蜜拌透,晒干微蒸片时,连梗叶切片,五钱)
上为细末。用老米二合,微焙研粉,泡荷叶汤打糊丸梧子大。每服八十丸,清米汤不拘时服。
红铅造化丹(《正宗》) 治痈疽元气不足,软陷不起发,或已发复被风寒内外所侵,以致疮毒下陷,变为阴塌不痛者,急宜服此,亦可转阴为阳,返出毒气复肿为吉。
人参 白茯苓 山药(各一两) 辰砂 寒食面(各七钱五分) 红铅(另有取法,三钱) 枯矾甘草(炙五钱) 冰片(六分) 麝香(八分) 乳粉(二钱。用头生男乳,每盘内用一小盅,晒干刮取收之)
上各研细,方为一处共研极细。用白蜜二两,头生男乳一大杯,慢火重汤内用磁碗顿蜜,滴水不散为度。候稍温和,入前药,软硬得宜,丸如龙眼核大,金箔为衣,瓷罐收贮,或以蜡固亦妙。每用一丸,好热酒一杯化药,食远服之,用浓绵帛复暖患上,其热如蒸,疮必复起作痛,乃此丹之效也。诸证呕吐、怔忡、泻痢,屡药不瘥,异证并效。大率心经之病,石菖蒲。肝经之病,远志肉。脾经之病,生姜。肺经之病,麦门冬。肾经之病,五味子。各随五经之症用引,煎汤化服,其应如响。修合时务要端午、天医、黄道日为佳,制药时,忌妇人、鸡、犬、生人、异物,预期斋戒,诚心多灵。
附载取红铅法:
女子十四岁而天癸至,此阴中之真阳,气血之元禀,遇此将行时,两腮先若桃花之状,阳献阴藏,其经只在半月之里必来。预用白绵 一尺五寸洗净,时常用棉带一条束脐下,绵 两尖头,前后系带上,中间常兜阴器,小便时解一头,便罢即系之,经至尽染 上。取初至红铅一颗,大如鱼眼,红色明亮如珠,此为接命至室,随与好酒一杯和服,一时后如醉不醒,只以人乳饮之,一日后自生。已后能绝房事者,延寿一纪。余经换 兜取,阴干浸上白童便内片时,其经自然脱下,取置磁盘内,阴干听用。如不升炼者,谓之坌红铅,亦可补益虚劳,接续命脉。如次经已后,但未破身者,俱可取聚,阴干磁盏升炼色如紫霜一般,合入三元丹内,人乳服之,接命长年,却除百病。此方神秘,不宜轻泄,故不可传。但取红铅之女,生平爱惜,饱暖适时,无拘束者为上。
人参黄 汤 治溃疡虚热,不睡少食,或秽气所触作痛。
黄 (蜜炙) 人参 白术(土炒) 当归身 苍术(炒) 麦门冬 升麻 五味子(炒) 神曲广陈皮 甘草(各五分) 黄柏(酒拌,炒三分)
姜枣引煎服。
内补黄 汤 治痈疽发背,溃后虚弱无力,体倦懒言,精神短少,饮食无味,自汗口干,脉涩不睡。
人参 白茯苓 黄 (蜜炙) 当归身 肉桂 远志肉(炒) 川芎 麦门冬 熟地白芍药(各一钱) 甘草(五分)
姜枣引,煎,食远服。
托里清中汤 痈疽脾胃虚弱,咳嗽痰气不清,饮食少思。
人参 白茯苓 白术 半夏 陈皮 桔梗(各一钱) 麦门冬 五味子 甘草(各五分)
姜枣引,煎,食远服。
托里和中汤 痈疽中气虚弱,饮食少思,肿不消,溃不敛。
人参 白茯苓 白术 陈皮 半夏 炮姜(各一钱) 广木香 甘草(各五分)
姜枣引,煎,食远服。
托里建中汤 痈疽元气素虚,或因寒凉,损伤脾胃,饮食少思,凡飧无味,或作呕泄泻,急服以健中气。
人参 白术 白茯苓(各一钱) 半夏 炮姜(各一钱) 甘草(五分) 熟附子(八分)
煨姜三片、枣二枚煎,不拘时服。
托里温中汤 痈疽阳弱阴寒,脉虚身冷,或疮为寒变,反致不疼,或脓水清稀,心下痞满,肠鸣腹痛,大便微溏,食则气短呕逆,不得安卧,时发昏愦。
白术 广木香 丁香(各五分) 人参 益智仁 干姜(炮) 半夏 陈皮 羌活 白蔻仁 甘草(各一钱) 熟附子(二钱) 白茯苓(二钱)
姜枣引,煎,不拘时服。
此方与旧不同,余制此,尝治痈疽阴证及杂证阳气脱陷,与寒气逼阳于外者。发热烦躁,口干作渴,投以姜附之类,津液顿生,烦热顿退,其应如响。
醒脾益胃汤 溃疡脾胃虚弱,过伤饮食生冷,以致胸膈不宽,四肢面目浮肿,及小水不利。
人参 白茯苓 白术 山药 广皮 半夏 老黄米(炒,各一钱) 苍术 浓朴 泽泻 广木香 麦芽 苏子 猪苓 山楂(各五分)
姜三片,灯心二十根煎,食前服。
神应异功散 溃疡阴盛阳虚,发热作渴,手足并冷,脉虚无力,大便自利,至饮沸汤而不知其热者必服之。
人参 白术 陈皮 白茯苓 当归 广木香 官桂(各一钱) 半夏 丁香 肉豆蔻 浓朴 熟附子(各五分)
姜枣引,煎服。
二神丸 痈疽脾胃虚弱,饮食不消,大便溏泄,并治寻常肾虚脾泄俱效。
破故纸(四两 微炒香色) 肉果(肥大者,二两生用)
用大枣四十九枚,老姜四两,切片水浸枣姜,煮至水干为度,取枣肉为丸,桐子大,每服七十丸,清米汤送下。
四神丸 脾胃虚寒,不便不实,饮食不思。
肉果(面包煨) 五味子(各二两) 补骨脂(四两) 吴茱萸(水浸,炒一两)
为末,姜八两,红枣一百枚,煮熟,取枣肉去皮,和丸桐子大,每服四钱,空心米饮下。
汪省之曰:夫肌肉,脾之主也,溃后收敛迟速者,乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙、竭,止痛用乳、没,余谓不然。生肌之法,当先理脾胃,助气血为主,则肌肉自生,岂假龙、竭之属!设若脓未尽,就用生肌,反生溃烂。壮者、轻者,不过复溃,或迟敛而已;怯者、重者,必致内攻,或溃烂不敛者多矣。至于止痛之法,热者清之,寒者温之,实者泻之,虚者补之,脓郁不出者开之,恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止,岂在乳、没然后痛止乎。(《理例》)
薛立斋曰:夫肌者,脾胃之所主,收敛者,气血之所使,但当纯补脾胃,不宜泛敷生肌之剂。夫疮不生肌而肿赤甚者,血热也,四物加山栀、连翘;色白而无神者,气虚也,四君加归 ;晡热,阴血虚也,四物加参术;脓水稀者,气血虚也,十全大补汤;食少体倦,脾气虚也,补中益气汤;烦热作渴,饮食如常,胃火也,竹叶黄汤,不应,竹叶石膏汤;热渴而小便频数,肾水虚也,用加减八味丸料煎服。若败血去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,用四君子汤以培补之,则不日而敛,若妄用生肌之药,余毒未尽,而反益甚耳,殊不知疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气荣养。东垣曰:胃乃生发之源,为人身之本。丹溪亦谓:治疮疡当助胃壮气,使根本坚固,诚哉是言也,可不慎欤!(《经验全书》)
冯鲁瞻曰:凡肌肉伤而疮口不敛者,用六君子汤以补脾胃为主;或气虚恶寒而疮口不敛者,用补中益气汤以补脾肺;若血虚发热而疮口不敛者,用四物参 以滋肝脾:若脓多而疮口不敛者,八珍汤或十全大补汤以养血气。经曰:脾主肌肉,如前药未应,但用四君、归、 以补脾胃;若更不应,乃下元阳虚,急用八味丸以壮火生土;若脉数发渴者,难治,此真气虚而邪气实也。(《锦囊》)
又曰:若败肉去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,但用四君子汤以培补之,则不日而敛,盖疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气荣养。
程山龄曰:凡痈疽最难收口者,皆由瘀肉夹杂,瘀脓不尽所致。庸工不识,妄用补涩之剂,勉强收口,恐他日内毒复发,更甚于日前。惟将海浮散、玉螺散敷上,堪称至宝,瘀血自脱,不必用刀,新肉自生,又不藏毒,万举万当。大法先用防风汤洗之,或猪蹄汤,若是痔疮,用无花果叶煎汤洗之,再上末药,洗时须避风为主。书云:频将汤洗,切忌风吹。是以更有体虚不能收口者,须内服补药以助之。(《十法》)
李东垣曰:若脓血未尽,便用生肌敛疮之剂,务其早愈,殊不知恶肉不尽,其疮早合,后必再发,不可不慎。(《十法》)
冯鲁瞻曰:痈疽将敛,宜用膏贴,如毒未尽,不可遽用生肌等剂。(《锦囊》)
又曰:痈疽将安,宜补气血,肌肉易生,若进寒凉,便难长满。
生肌散(《锦囊》) 生肌长肉,神效。
珍珠(生研) 大冰片(各二分) 象皮(切框,瓦灰拌,炒珠) 上白蜡(各一钱) 乳香(箬上烘燥) 瓜儿竭 没药(箬上烘燥) 铅粉(各五分) 轻粉(真扫盆者,四分) 儿茶(三分)
共乳极细,先用猪蹄汤或浓茶洗尽,用少许掺之。
生肌散
人参 西牛黄 珍珠 琥珀 熊胆 乳香(去油) 没药(去油,各二两) 芦甘石( ) 海螵蛸 龙骨 石膏( ) 轻粉(各五钱) 杭粉(二两)
共乳极细,入冰片五分,再乳千下,瓷瓶密贮,每用少许,收口如神。
八宝丹
珍珠(布包,入豆腐内煮一伏时研细。如治颠顶,十手指尖,十足指尖,龟头,此二十一处,非圆滚珍珠合药,不能包裹还原,若治痈疽一切疮疡,即饮块珍珠,皆可用也。一钱) 牛黄(五分) 象皮(切片)琥珀(灯心同乳) 龙骨( ) 轻粉(各一钱五分) 冰片(三分) 芦甘石(银罐内 红,研细,三钱)
共乳极细,瓷瓶贮,每用少许,生肌长肉,收口如神。
神妙生肌散(龚敏中)
乳香(去油) 赤石脂 儿茶 海螵蛸 血竭 鳖甲 黑铅(各一钱) 硼砂(生肌全在此味)没药(各二钱。初起加黄柏一钱,作痒加白芷一钱。)
先将黑铅加水银一钱同煎化,再将前药研细入于铅汞内,研极细掺之。
生肌散
红升丹(一钱) 血竭 海螵蛸 象皮(焙焦) 黄丹 轻粉(各三钱) 赤石脂 儿茶紫河车( ,各五钱) 乳香(去油) 没药(去油,各二钱。疮口红热加珍珠二钱,疮口寒白加肉桂一钱,疮口虚陷加人参二钱)
共乳极细末,掺上膏贴。
珍珠十宝膏 治痈疽大毒,及刀伤斧砍,咬伤杖疮,生肌定痛,百发百中。
珍珠(一钱,豆腐包煮) 轻粉 杭粉(各五钱) 潮脑(四钱) 乳香(去油) 没药(去油,各二钱) 白蜡(八钱) 琥珀(八分) 冰片(三分)
先将猪板油四两,入锅熬化去渣,再入白蜡化尽,离火,入研细珠、轻、杭、乳、没五末,将凝始下冰片、琥珀、潮脑,和匀,冷定收贮,用时以净手心抿脚挑放掌心,溶化涂之,再贴膏药。
生肌玉红膏(《正宗》) 专治痈疽发背,诸般溃烂等疮,用在已溃流脓时,先用甘草汤,甚者用猪蹄汤,药汤淋洗患上,软绢挹净,用抿脚挑膏于手掌中,捺化遍搽新腐肉上,外以太乙膏盖之,大疮早晚洗换二次,内兼服大补脾胃暖药,其腐肉易脱,新肉即生,疮口自敛,此乃外科收敛药中之神药也。
白蜡 当归身(各二两) 白芷(五钱) 瓜儿竭 轻粉(各四钱) 紫草(二钱) 甘草(一两二钱) 真麻油(一斤)
先将白芷、甘草、当归、紫草四味,入油内,浸三日,大杓内慢火熬药枯色。(若熬太枯,其油则黑。)细绢滤清,将油复入杓内煎滚,下整块血竭化尽,次下白蜡,微火化尽,先用茶盅四双,预顿水中,将膏分作四处,倾入盅内,候片时,方下研细轻粉,每盅投和一钱搅匀,候至一伏时取起,绵纸复好,勿犯灰尘,本方不得加减,致取不效。
太素膏(《说约》) 凡疮久不收口,是元气虚极,急投大补汤剂内托,外用此法。
轻粉(三钱) 冰片(五分)
乳细,用猪脊髓调匀,摊绢帛粘贴必效。
猪脑膏(广城黎医士) 公猪脑子一个,放锅内,好陈醋泡透,文武火煮成膏药样取出,细布摊,随疮大小贴之,先将小米泔水洗净疮上,贴膏二三日,揭看内生肉芽,再用小米泔煎洗,又贴三五日,肌肉长平,忌房劳、怒气、发物。
玉容膏 诸恶疮久不收口,以及 疮。
败龟版(一两) 胎发 猪毛 羊毛 鹅毛 鸡毛(各四两) 牛油 猪板油 桐油(各二两)飞黄丹(八两炒) 麻油(一斤)
同熬枯,滤清,以丹收之摊贴。
白玉膏 雄猪油半斤入锅内熬去渣,复入锅内熬滚,投白蜡、黄蜡各二钱化尽,再入铅粉五钱,轻粉、儿茶各一钱五分,乳香、没药去油各一钱,搅匀摊贴。
贴久不收口诸疮膏 猪板油一两熬化,入白蜡五钱,黄蜡八钱化尽。再入乳香、没药、轻粉末各一钱,成膏搽之。
玉液膏 发背痈疽溃烂用此生肌止痛。 香油二两,黄蜡一两,化开,入黄丹、寒水石 各一两,研细熔化为膏,摊贴。
当归膏 生肌止痛,补血续筋。
当归身 生地(各一两) 白蜡 黄蜡(各一钱) 麻油(六两)
入锅内,先将归地熬枯去渣,复熬投二蜡溶化,待温搅成膏。
生肌散 多年朝东土墙上的白螺蛳壳,取来清水浸透,淘去泥沙,务须洁净,放倾银罐内,炭火 红冷定,研细如霜,加冰片掺上,膏贴收口。
生肌散
轻粉(一钱) 血竭 儿茶(各一钱) 自死螺蛳(连泥者十个, )
研极细加冰片一分收贮,每用少许,男用女乳,女用男乳,调搽三次全愈。
久不收口者 用人参净口,嚼烂掩疮口上,自敛。
收口 鲜白荷花瓣夹在书页内,(每日移夹一页,不然要烂。)凡痈疽 疮上生肌药收口时,以此贴之,敛口甚速。如冻疮破烂,贴之亦效。
生肌散
鲜鹿腿骨(纸包,灰火内煨至黄脆为度,如焦黑则无用矣。)
研极细掺疮上,生肌甚速。
诸疮毒久不收口。
生铅(二分,敲成薄片,剪如香茶样)
每日用铅一分,同核桃细嚼,好酒吞下,三日服完,大便出毒物,其口即收。
王肯堂曰:痈疽发背,皆营气不从,逆于肉里之所生。即成之后, 肿疼甚,五七日内,或一头从上开发,或两头开阔,上下侵展不住。帝曰:何气使然?岐伯曰:不善于调养,乃七情之扰,房劳之变,秽气所撞,恶气所袭,皆令开而不住。当以内托大补之剂内,加白蔹、白芨等药服之,外以收敛之药敷贴淋 ,则聚而不开矣。(《准绳》)
陈实功曰:夫痈疽对口大疮,内外腐肉已尽,惟结痂时,内肉不粘连者,用软绵帛七八层放患上,以绢系紧,将患处压实数次,内外之肉自然粘连一片,长如生成之肉矣。倘患口仍有未完处,再搽玉红膏,其肉自平矣。(《正宗》)
陈实功曰:夫发背对口大疮等疾,已溃流脓时,冬夏宜绢帛四五层放所贴膏药外,再用棉布见方八寸,四角用蛇皮细带钉之,安盖绢上,以带系在前胸,绷实疮上,庶使疮中暖气不泄,易于腐溃,洗疮时,预备二绷更换,务要患内暖气烘者,此法最善。(《正宗》)
澄曰:凡发背溃后,口小内大,大脓已泄,内肉不合,宜用铅片如镜,中凿一眼如钱状,四边锥眼,以针穿缝绵布铺上,夏月则用两层布铺, 上六面钉阔绢带六条,先将膏药盖好,加以新棉,将铅片铺合疮上,先将左右二带系紧胸前,再将左上角带与右下角带,由左肩向右胁下斜系,右上角带与左下角带,由右肩向左胁下斜系,则两层新肉合成一块矣,倘左半边虚处多,右半边实处多,可将膏外衬棉,左半边垫浓些,右半边衬薄些,如右半边虚处多,亦照此法,总在看疮取脓揩洗时,留心察其虚实自明。
申斗垣曰:夫疮疡已溃,愈加保护,若不谨慎,恐致败坏,倘七情内乱,怒则伤肝,肝为将军之官,肝主怒,怒气盛则刑脾,脾主肉,脾伤则疮口内胀出,名曰肉, 肉长满,不能自消,若不去之,虽疮愈后,肉高硬积,久亦痒痛,倘生面目之端,形容丑怪,乃不知去此之过也。宜为乌梅烧灰,少加轻粉,一上即平,愈后亦无疮疤也矣。(《启玄》)
周文采曰:一曰着水,二曰着风,三曰着怒,四乃庸俗医生以手挤脓核时,用力太重,五乃妄用凉药,凉了疮皮,故生 肉也。(《集验》)
澄曰:疮口 肉,患者误食生姜、香蕈、菌子及违犯房帏,均易将良肉 出。更有肩脊生 者,乃挑轻负重挣出,肘腕手指生 者,必是拿甚重物所致,足跟、足指生 者,必是奔走跳动而 。凡视疮毒出脓后,肩脊上膏外加以浓纸或铅片压住,肘、腕、手、足、跟、指等处,膏外须用浓纸或茧壳衬护,薄绢系好,则可免良肉 出,且易收功。
张景岳曰:凡背疽大溃,欲验穿透内膜者,不可用皂角散嚏法,但以纸封患处,令病者用意呼吸,如纸不动者,未穿膜也。倘用取嚏法鼓动内膜,则反致穿透,慎之,慎之。(《全书》)
澄曰:背疽溃烂,但以草纸捻蘸麻油,以火点着,向疮照之,如灯光向外鼓动者,里膜已破矣。
澄曰:凡患疮毒,溃后不慎房欲,以致疮口渐高,坚硬不敛,此名锁口。又有误食瓜子鸡蛋,亦能锁口。须用银针轻手四围挑断,以木耳焙研极细,麻油调搽即消。
又曰:疮毒溃后已久,风热湿毒感受,亦能锁口。
程山龄曰:凡病中设有挟风寒者,即宜断去荤腥油腻,微服散药,俟外邪祛尽,再用滋味调补。大抵将息痈肿,不可缺少滋味,以血肉能生血肉也。然又不宜过多,使肉气胜谷气,更忌生冷滞气之物,恐反伤脾胃耳。并宜避风邪,戒嗔怒,寡思虑,少言语,兢兢保养为贵。至于病后将息,毒大者三年内宜远帏幕,毒小者期年内宜远帏幕,犯之则成虚损,或成偏枯,或阴减天年,不可不慎也。其他戒怒慎风,亦须常作有病时想。(《十法》)
王肯堂曰:保全胃气,浓味与生冷皆除。勿冒风寒,大热与大寒当避。多言多动,不免真气之有伤。久坐久行,皆致起居之不适。寡思节欲,尤戒恚怒悲忧。汤粥适时,更宜清虚恬静。(《准绳》)
陈实功曰:冬月发背,须穿有袖绵背褡一件,服下不可缝合,取其易于揭看也。
且要预生炭火,使暖逼尽余寒,然后揭开用药为妙。(《正宗》)
又曰:如发背高肿,须防撞伤,须用细草,照疮大小作一圈子,外用棉花绢片,缝如串铃样,四边钉细带四条安在疮上,护住疮根,以两条带子系颈上,以两条带子击胸前,则不致有撞伤之患矣。
薛立斋曰:凡患背疮,切不容他仰卧,若仰卧则疮陷矣,其欲生也得乎。(《经验全书》)
李氏曰:若背疽难于隐几,宜用绿豆十斗,作一袋,隐伏其上,以解毒凉心也。(《十书》)
胡公弼曰:夫疮久不敛,多成漏证,常有脓水流而不绝,其脓亦臭,内无歹肉,须先服参、 、归、术、芎,大剂托里。再用附子制过者,以童便浸透,切作二三分浓片,安疮上,着艾灸之,仍服托里之剂,隔三日再灸,不五七次则 化肌生,肉自长满矣。(《青囊》)
王肯堂曰:疮漏,是孔窍出水不止者是也。气漏,或肿或消,痛胀难忍者是也。风漏,疮孔内痒甚者是也。阴漏,男女阴内痛而出水者是也。冷漏,孔内出白脓黄水不止者是也。痔漏,痔疮日久,不忌房事,破而流脓,不收口者是也。血漏,时时下鲜血不止,名热漏也。 HT 漏,是平肉上生孔窍,出脓血者是也。痿腮漏,因疮忽黑烂,出黄黑水者是也。
澄曰:凡破漏之证,多因气血亏损,溃后先脓,后则清稀流水,久而不敛,遂成漏管。亦有因庸医日以药线插入,将疮内嫩肉磨成浓肉,疮口不能骤合,初则嫩管,久则长成硬管,渐生岔管者甚多。亦有脓血去多,阴分受亏,阳火亢盛,梦泄遗精,或不慎房欲,多成九漏之候,最为难治。必须内服补托,谨戒房劳,外用化管之药,内服退管丸丹化去内管,方能收功。
又曰:凡疮溃后忌葱,以免生管。
陈实功曰:死生,非神圣不能洞其机关。疾病,无明医亦不能决其吉凶。否则使人疑惑,决断不常,余异授吕祖一枝梅,真仙方也。(《正宗》)
吕祖一枝梅 治大人男妇小儿,新久诸病,生死难定之间,用药芡实大一饼,贴印堂之中,点官香一枝,香尽去药,已后一时许,药处有红斑晕色,肿气飞散,谓红霞捧日,病虽危笃,其人不死。如贴药处一时后无肿无红,皮肉照旧不变,谓白云漫野,病虽轻浅,终归冥路。小儿急慢惊风,一切老幼痢疾,俱贴之,红肿即愈,此方用之,可预知生死也。
朱砂(三钱) 银朱(五钱一分) 五灵脂(三钱)麝香(三分) 萆麻子(五分) 雄黄 巴豆仁(各五钱,不去油)
上各研细末,于端午日净室中午时共研,加油胭脂为膏,瓷盒收藏,勿经妇女人手,临用豆大一丸,捏饼贴印堂中,其功立见,用过饼送河中。
蝉花散(《东医宝鉴》) 夏月诸般伤损溃烂,蛆虫极盛,臭不可近。
蛇蜕(烧存性,一两) 蝉蜕 青黛(各五钱) 细辛(二钱五分)
(上为末,每三钱,酒调下,日二次。)
夏月诸疮臭烂 寒水石研细掺。
辟恶气(张仲景) 苍术同猪蹄甲烧烟熏。
又方 红枣、茶叶烧烟置房中。
又方 荔枝壳烧烟解秽。