凡六十六条 方二十太阳一经，风寒所始，营卫二道，各自中伤，风则中卫，故以卫中风而病者为上编，然风之为风，其义不一，故其为病，最为居多，所谓中风者，乃风寒暑湿之风也。与诸家方书之所谓中风云者，义不相同，诸家方书之所谓中风。盖素问曰阳之气以天地之疾风名之之风也。彼但以其所谓者为中风云耳，其于在此之所谓中风云者则无闻焉，二义辨论精切，详悉分晓，惟有此书，自此以下。知此义者，李明之而已，此义不明而欲求以言医，犹缘木求鱼耳，其如医何。（此篇旧本第五，而次辨脉伤寒例痉湿 诸篇之下，然世传诸篇，皆叔和所述，今案伤寒例一篇，则又疑非叔和语，夫以叔和编经，奚恁后经而先已，必后之赘附，遂致颠倒错乱，故条辨之，以复其初云。）

（一）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

强，群养切，恶，影固切，下皆仿此，太阳者，膀胱经也。其脉起于目内，上额交巅，从巅入络脑，还出，别下项，连风府，循肩膊内，挟脊，抵腰中，乃六经之首，主皮肤而统荣卫。所以为受病之始也。难经曰：浮，脉在肉上行也。滑氏曰：脉在肉上行，主表也。表即皮肤，荣卫丽焉，故脉见尺寸俱浮，知为病在太阳之诊也。项，颈后也。强痛者，皮肤荣卫一有感受，经络随感而应，邪正争扰也。恶寒者，该风而言也。风寒初袭表而郁于表，故不胜，复被风寒外迕而畏恶之，及其过表而入里，则不复恶，仇雠之义也。此揭太阳之总病，乃三篇之大纲，以下凡首称太阳病者，皆指此而言之也。

（二）太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

恶，与恶寒之恶同，中，音众，下皆同，太阳病，上条所揭云云者，是也。后皆仿此，发热，风邪干于肌肤而郁蒸也。汗出，腠理疏，玄府开而不固也。恶风，大意见上，此以风邪郁卫，故卫逆而主于恶风，缓，即下文阳浮而阴弱之谓，风性柔和，所以然也。中，当也。风，谓天之八风也。言既有如上条所揭云云之太阳病，加之发热汗出恶风而脉缓者，则其病乃是触犯于风而当之也。

灵枢曰：夫天之生风者，非以私百姓也。其行公平正直，犯者得之，避者得无，殆非求人而人自犯之，此之谓也。然风之为风，其性属阳，其中人也。从卫而入，卫气道也。风之所以从卫入者。卫亦阳，从其类也。此承上条而又再揭太阳分病之纪一，乃此篇之小总，篇内凡首称太阳中风者，则又皆指此而言也。下条乃释此条之义以出其治，余则或申此义与凡此条之众目耳，中篇下编，其为证候，与此虽不同，其为节目，在彼则亦然，乃太阳之大三辨也。而各篇之中，其条目则各自又有辨焉，皆风寒之分别也。学人诚能潜心涵泳，体认的当，则风寒之是非。然明白矣。尚何独断之难能哉。

（三）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚擘）

上五味。咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已，须臾 热稀粥一升余以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服。

汗出，病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促役其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服。

周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂，禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。

啬，审革切，淅，心吉切，翕，晓吉切，去，上声，滓，照儿切。，与啜同。，音石，差。与瘥同，令，平声，臭恶之恶，如字，此申上条而详言之，释其义，以出其治，太阳中风，乃掇上条所揭攒名以指称之，犹上条掇首条所揭，而以太阳病为首称，同一意也。阳浮而阴弱，乃言脉状以释缓之义也。难经曰，中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，是也。

阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，乃承上文而言，以释发热汗出之义，言惟其脉之阳浮，所以证乃热自发也。惟其脉之阴弱，所以证乃汗自出也。关前阳，外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫则卫实。实则太过，太过则强，然卫本行脉外，又得阳邪而助之强于外，则其气愈外浮，脉所以阳浮，阳主气，气郁则蒸热，阳之性本热，风善行而数变，所以变热亦快捷，不待闭郁而即自蒸发。故曰：阳浮者，热自发也。关后阴，内为阴，荣亦阴也。荣无故，则荣比之卫为不及，不及则不足，不足则弱，然荣本行脉内，又无所助，而但是不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱，阴主血，汗者血之液，阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗亦直易，不待覆盖而即自出泄，故曰阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，淅淅恶风，乃双关之句。盖原太阳本恶寒，而明其所以亦恶风之情状也。

啬啬，言恶寒出于内气馁，不足以耽当其渗逼，而恶之甚之意，淅淅，言恶风由于外体疏，犹惊恨雨水卒然淅沥其身，而恶之切之意。盖风动则寒生，寒生则肤粟，恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者，所以经皆互文而互言之，不偏此偏彼而立说也。翕翕发热，乃形容热候之轻微，翕，火炙也。团而合也。言犹雌之伏卵，翕为温热而不蒸，蒸，大热也。鼻鸣干呕，乃详上条之未备，鼻鸣者，气息不利也。干呕者，气逆不顺也。盖阳主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻窒塞而息鸣，气上逆而干呕也。然翕翕发热难晓，而鼻鸣干呕易见，有鼻鸣干呕，则翕翕发热可征矣，方之为言，义之所在也。言中风之治，宜在是物也。主，主当也。言以是为主当，而损益则存乎人。盖脉证无有不相兼而见者，所以经但活泼泼，不欲人拘执之意也。桂枝，其性味虽辛甘而属乎阳，其能事则在固卫而善走阴也。芍药擅酸寒而下气，快收阴而敛液，夫卫气实而腠理开疏矣，非桂枝其孰能固之，荣血虚而汗液自出矣，非芍药其谁能收之。以芍药臣事桂枝而治中风，则荣卫无有不和谐者，佐之以甘草而和其中，则发热无有不退除者。使之以大枣而益脾，使之以生姜而止呕，皆用命之士也。微火者，取和缓不猛而无沸溢之患也。滓，淀也。古人药大剂，金铛中煮，绵绞漉汤，澄滤取清，故曰去滓。，大饮也。热稀粥者，桂枝汤劫敌之奇兵，应赤帜于必胜之阵也。助药力，微旨也。譬如释氏之禅机，老氏之玄关，儒家之心法也。，和润而欲汗之貌，微似二字，最为要紧，有影无形之谓也。不可，禁止之词也。如水流漓，言过当也。病必不除，决言不遵节制，则不效验也。小促役，催速值事也。禁者。若物皆病之反也。凡此事宜，皆责之医家耳，病家安能料理，今人之医，惟务拱默以自崖岸，至不获效，则反疑猜而多口于桂枝，诸家集方，何尝见啜热稀粥四字，徒以发汗相授受，微似，视为羡文，殊不知桂枝神算，捷在出奇，苟简之弊，牢不可破，吁，手足胼胝，禹稷之所以圣也。然则任治君子，苟未至于胼胝，亦何惮而不然也。若曰，何如此其屑屑，则脱有不中，其咎将谁归与。数变之数，音速。

（四）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，令勿误也。为，去声，识，与志同，令，平声，此原所以用桂枝之奥义，因着其反而示禁，以见药有反对，勉人当精其义以求的当之意，解者，救护而释散之之谓也。肌，肤肉也。盖风中卫而卫不固，发热汗出而恶风，卫行脉外。肤肉之分也。桂枝救护之，热粥释散之，病之所以解也。故曰，本为解肌，浮，病在太阳也。紧，寒也。汗不出，亦寒也。不可与，言病不对，禁勿妄投也。然则桂枝汤之发汗云者，奥义也。识。记也。记其政事谓之识，言当常常用心以记其事，勿忘勿怠，而不可使有一忽之失误。盖有寒不得用桂枝，故致戒警如此，其言亦甚深切着明矣，而人犹自误，亦独何哉。

（五）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

桂枝辛甘大热，胃家湿热本甚者，复得桂枝之大热，则两热相搏于中宫，搏则必伤，甘又令人中满壅气而上溢，所以胃不司纳，反上涌而逆出也。然胃属土，土者金之母，肺属金，金者土之子，母病固传子，胃家湿热甚，则必传之肺，肺受胃之湿热，与邪热搏郁而蒸，久热为火，肺为金。脓血者，金逢火化也。

（六）若酒客病不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

此承上条所言，复举一端以申之，欲人推此以及其余，酒客者，酒性湿热，所谓胃家湿热甚者。无逾此也。呕，亦吐也。得汤则呕，以不喜甘，见上，然即酒客不喜甘，得汤则呕而推之，则凡服桂枝汤而吐者，其义皆可以比类而察识矣，触类而通之，亦存乎其人焉耳。

（七）发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

以上四条，皆言桂枝之不对，以严示禁之意，水药不得入口，言呕吐之甚也。夫中风服桂枝汤以发汗，桂枝汤者，甘药也。伤寒服麻黄汤以发汗，麻黄汤中亦有桂枝，则亦甘药也。以发汗药皆有桂枝之甘而言之，则此条曰，发汗后水药不得入口者，乃承上二条复又通以得汤则呕之甚者言，而深寓戒警之意也。逆者，言悖于道也。盖不通人之性气而逆治，则亦适足以致病逆而生变，故曰为逆也。必吐下者，言水药既不得入口。则胃已伤，若仍与前汤而重伤，则必致大坏，大坏则大乱，夫胃，中腑也。苟大坏乱，则不惟复上逆而仍呕吐，必将下加走泄而增泻利矣，不止。盖甚言害大，以深着致戒之意也。

（八）病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。

发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六，故也。此原中风伤寒之所以始，以要其所以终之意，凡在太阳，皆恶寒也。发热恶寒者，中风即发热，以太阳中风言也。发于阳之发，起也。言风为阳，卫中之，卫亦阳，其病是起于阳也。无热恶寒者，伤寒或未发热，故曰无热，以太阳伤寒言也。发于阴者，言寒为阴，荣伤之，荣亦阴，其病是起于阴也。七，少阳之数也。六，老阴之数也。阳数，九为老，七为少，阴数，老六而少八者，阳道顺，阴道逆，阳主进，阴主退也。愈，瘳也。风寒中伤人，渐次人身六经之部位而传进，以一日一经言之，中风六日，经虽传遍，必七日阳进而病自愈者，阳主生也。伤寒六日，经传遍。阴退极，病乃愈者，阴主杀也。然则中风伤寒之所以为病，其始也。各从其类而起，其既也。各得其数而愈，二气相因，天人一致，道妙自然，其机如此，易曰，知机其神乎。

又曰，原始反终，故知死生之说，医有易道，至哉言也。孙思邈曰，不知太易，不足以言医，学者不可不察，苟志于道，不可不勉。

（九）太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。

传，音啭，见第五问，后仿此，此承上条下节之自愈者，复申其已然者之义，而又更着其未然者之治，太阳头痛，首条已具言之，此又独言者举大意也。七日以上，该六日而言也。行，亦传也。

经尽，谓传遍也。欲作再经，谓病加进也。针足阳明，夺其传路而遏之也。传与阳明篇转互音义，犹古之驿传，今之过所云也。

（十）太阳病欲解时，从巳至未上。

太阳者，盛阳也。故王于巳午未，经曰，自得其位而起者，此之谓也。

（十一）欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之，脉浮，故知汗出解也。

此承上条复晓人以病解之机，烦字从火从页，说文，页，头也。然则烦者，热闷而头痛之谓也。先烦，邪欲出而与正分争，作汗之兆也。乃有汗，谓不如此则汗不得出也。脉浮，邪见还表也。汗出，邪出也。解者，邪散而病去也。

（十二）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。

桂枝加桂汤方

于桂枝汤方内更加桂二两成五两余依桂枝汤法。

令，平声，少，去声，上冲之上，上声，此又承上条复着不喻者妄意攻之之变，与其救变之治也。烧针者，针性寒，必须先烧，使之温，而后可用也。被寒，言寒遂从针穴反得又入也。核。谓针穴处肉变红肿高起如核也。奔豚，肾之积名也。气从少腹上冲心，奔豚，证发作之状也。盖人之素有肾积者，因针穴处寒得入之，其积遂发，则气自少腹上逆而冲心，状若惊豚突前而奔走，故曰奔豚也。灸其核上者，所以散其寒也。与桂枝汤者，解其欲自解之肌也。加桂者，桂走阴而能伐肾邪，故用之以泄奔豚之气也。然则所加者桂也。非枝也。方出增补，故有成五两云耳，加减诸方，经止言加减，原无载方，旧本后人增补成方，类附卷末，而多谬误，今依增补校勘，移就各该法下，以便用者，不费寻讨云。

（十三）太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

此与前第二条，文虽差互详略，而证治则一，前条有脉无头痛以揭病名，此有头痛无脉以言治。互相详略耳，无异殊也。盖前条以为揭病名也。故必言脉，而后可以为得尽其详，以头痛已见于首条之太阳病也。故可得而略焉，此以从泛言而论治也。故虽不言脉不足以为略，详及头痛者。以前条既遗，此申之，所以为互相发明之意也。桂枝汤。（方见前，下同。）

（十四）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。

此亦申上条而释之，与前第三条申释第二条之意同，第三条言阳浮而阴弱，此言荣弱卫强，卫强即阳浮，荣弱即阴弱，彼此互言而互相发明者也。救者，解救救护之谓，不曰风邪而曰邪风者。以本体言也。

（十五）太阳病，初服桂枝汤反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤，则愈。

此乃默喻人以救服汤不如法，发汗不如经，因而生变者之微旨，读者当以意逆，斯则得之。

毋徒影射可也。盖桂枝全在服法，发汗切要如经，若服不如法，汗不如经，经曰，病必不除，岂惟病不除，风愈得入而变愈剧，所以反烦，反，转也。言转加热闷也。先刺风池风府者。

预为杜塞风之门路也。风池二穴，在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分，风府，在项上入发际，同身寸之一寸，大筋内宛宛中，督脉阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。

（十六）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

外证未解，谓头痛项强恶寒等犹在也。浮弱，即阳浮而阴弱，此言太阳中风凡在未传变者，仍当从于解肌。盖严不得下早之意，故下条云。

（十七）太阳病，外证未解者，不可下也。下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之。

下，去声，后皆仿此，此承上条当汗解之旨，更并下早之禁而申言之，重致叮咛之意也。下，通大便也。亦谓攻里是也。夫所谓治病之道者，即其病之所在从而疗理之，求所以去之之谓也。病在东而疗西，欲其去也。其可得乎。盖风寒者，外邪也。皮肤肌肉者，人之外体也。外邪外入。犹在外体，汗之，所以逐其还复外散，则于理为顺而于道为合也。下而通大便，通腑也。腑，内也。病在外而求之内，欲何求哉，于理则不顺，故于道则颠倒悖戾而谓为逆也。经曰，从外而之内者，治其外，正谓此也。故上下条反复深致戒谨如此。

（十八）太阳病，先发汗不解而复下之，脉浮者不愈，浮为在外而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。

反，音板，下仿此，复，亦反也。此总上二条而申释之，重致反复叮咛戒谨之意。

（十九）风家，表解而不了了者，十二日愈。

风家，谓中风之病也。表，外证也。解，罢也。了了，犹惺惺也。言中风之病，外证俱罢，大势已除，余邪未尽，犹未复初也。十二日，经尽之时也。言至此时，则余邪当悉去而初当复也。盖晓人当静养以待，勿多事反扰之意，素问曰，食养尽之，毋使过之，伤其正也。此之谓也。

（二十）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

五苓散方

猪苓（十八铢去皮） 茯苓（十八铢） 泽泻（一两六铢） 白朮（十八铢） 桂（半两）

上五味为散，以白饮和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。

散，上声，和，去声，此太阳中风失于未治，久而入里之证。盖中风发热，必自汗出，六七日不解，出为过多可言也。烦者，汗出过多，亡津液而内燥也。表以外证未罢言，里以烦渴属腑言。

欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。吐，伏饮内作，故外者不得入也。盖饮亦水也。以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之曰水逆也。泽泻长于行水，由其咸寒能走肾也。术性最善胜湿，以其苦甘而益脾也。二苓淡渗，利水以滋干，桂擅辛甘，祛风而和表，然术与泽泻，有苓事也。桂与苓者，岂非以其走阴而致师邪，谓五苓散两解表里而得汗者，里属腑，腑者，阳也。表本阳，所以一举而两得，故曰汗出愈也。术上不当有白字，说在本草钞术条下，是书编始于叔和，叔和有脉经，脉经朮上皆无白字，足可征也。然则白为后人所加明甚。呜呼！一字之加虽微，自夫执方者视之，为祸后世甚大，所谓杀人以政无异于刃者，此不殆有甚邪。

（二十一）太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻。当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁（五十个去皮尖） 桂枝（三两去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二两炙）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食温服五合。

日三服，当微利。

去，上，皆上声，内，音纳，更，下，先，皆去声，合，音鸽，后皆仿此，热结膀胱，即下条太阳随经瘀热在里之互词。

狂，心病也。心主血而属火，膀胱，居下焦而属水，膀胱热结，水不胜火，心火无制，则热与血搏，不自归经，反侮所不胜而走下焦，下焦蓄血，心虽未病，以火无制而反侮所不胜，故悖乱颠倒语言妄谬，与病心而狂者无异，故曰如狂也。血自下则邪热不复停，故曰愈也。少腹，指膀胱也。急结者，有形之血蓄积也。桃仁，逐血也。桂枝，解外也。硝黄，软坚而荡热也。甘草，甘平而缓急也。然则五物者，太阳随经入腑之轻剂也。先食，谓先服汤，而饮食则续后进也。

（二十二）太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个熬去翅足） 大黄（三两） 桃仁（二十个去皮尖）

上四味为散，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，再服。

少，下血，不下之下，抵当之当，皆去声，瘀，影据切，去，上声，此承上条而复以其较重者言。

详其义，变制以出其治，上言不解，此言表证仍在，上言当先解外，此言脉与反不结胸，发狂，则主血之心亦病，而重于如狂，硬满即急结，皆上条变文之互词，小便自利见下，下血，言不自下者当须下之，皆互相发明者也。所以然者至末，结上起下以发出治之词，里，膀胱也。腑也。故曰随经，瘀，血气壅秘也。抵，至也。水蛭虻虫，攻坚而破瘀，桃仁大黄，润滞而推热，四物者，虽曰比上则为较剧之重剂，然亦至当不易之症治也。

（二十三）太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。

此总上二条而分晓之，以决言抵当为的于用之意，黄，瘀热外薄也。小便不利以下，承上文以辨白上二条而分别之也。谛，审也。言如此则为血证审实，无复可疑，必须抵当者乃其的对，勉人勿贰之意也。

（二十四）太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

燥，音埽，干，音干，令字，读平声，伤寒宜发汗，发汗则病解，中风宜解肌，发汗则变生。然则太阳病发汗后，大汗出者，中风误于发汗，变也。胃中干者，汗出过多亡津液也。烦燥者，干则燥。燥则热，热则烦也。不得眠者，胃为阴，干则不足，不足则不和，不和，所以不得眠也。素问曰：胃不和，则卧不安，此之谓也。欲得饮水者，热思凉而燥作渴，引水以自救也。少少与者，胃属土，土干固燥，得水则润，润则和，和则万物生，所以愈也。不然多则涝，涝则反为土所恶矣，若脉浮，言或不即愈，而脉又转单浮之谓，浮则邪见还表可知矣，小便不利，土干则水竭也。微热，邪还表则病已减，故热亦轻也。消，言饮水而小便又不利，则其水有似乎内自消也。渴，言能饮且能多也。五苓散者，导湿滋干，功兼其全也。干得滋而湿得导，则热不期退而自退，病不言愈而愈可知，此又用五苓之一义也。（方见前）

（二十五）太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。

悸，群季切，眩，匣绢切。，日伦切，振，平声，擗，滂吉切，此举下编首条末后为逆之一节，更互其词以详其义，出其治以救其逆。盖太阳中风，误服大青龙而致逆之救法也。发汗而病不解者，其为误汗可知也。仍发热，言汗虽出，病依旧在也。悸，怔忡也。眩，昏晕也。○动也。振振，振作也。擗，拊心也。言心怔而忡，头昏而晕，肉○ 而动，手拊心而无何可奈。厥逆筋惕肉 变文之互词也。夫太阳，中风，阳浮阴弱，汗出恶风，例虽名曰发汗，义则实在解肌。解肌者，桂枝汤也。法曰，遍身，微似汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，苟至流漓，岂惟病不除，多见亡阳而虚甚也。微弱与浮弱大略相仿佛，亦互文也。汗出恶风，桂枝证也。服大青龙，势必流漓可知，仍发热，翕翕不除而变甚也。厥逆而至于振振欲擗地。

啬啬淅淅变剧也。病变剧矣，亡阳虚甚矣，大敌在前，良将重选，是故茯苓行水，术性导湿，湿导水行，祖龙归海也。芍药收阴，附子回阳，阳回阴收，铁甲当关也。生姜以醒其昏，为救厥逆之剧。

盖龙之为龙，方其旱也。固奋然升天行雨以显诸仁，及其涝也。则又幡然蹈海潜渊以藏诸用，行雨者，致水也。潜渊者，伏水也。然则水也者，龙之所以神其变化者也。而真武者，则又专位乎北，而为司水之神也。龙既不能外水以自神，水又必由真武以神其主，大哉青龙，吾知其不能不降于真武矣，道之所符而自然之验固如是夫，是故误服神汤而变剧者，必有神汤而后救也。神乎神乎，圣而不可知之之谓，此非细义，读者最宜致思。（方见少阴篇）

（二十六）太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

于桂枝汤方内加附子三枚，余依桂枝汤法。

此亦太阳中风误汗之变证，发汗，遂漏不止者，由反治，所以汗反出而势不容已也。恶风者。

太阳中风本自汗出腠理疏而恶风，既漏不止，则腠理愈疏而恶愈甚也。小便难者，汗漏不止，则亡阳亡津液，亡阳则气不足，亡津液则水道枯竭，且小便者，膀胱所司也。膀胱本太阳经而为诸阳主气，气不足则化不行也。四肢微急难以屈伸者，脾统血而主四肢，胃司津液而为之合，津液亡而胃不足，则脾亦伤而血亦亏，血气亏涩，筋骨所以不利也。夫固表敛液，无出桂枝之右矣，而欲复阳益气，所以有附子之加焉，然三枚盖出于增补，非经之本文，用者宜 酌。

（二十七）风湿相抟，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草（二两炙） 附子（二枚炮去皮脐破） 白朮（二两） 桂枝（四两去皮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食汗出复烦者。服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

抟，定文切，剧，群吉切，去，溪矩切，抟。聚也。言风与湿 合团聚，共为一家之病也。有本来感受天地之风湿，而为风湿相抟者，有中风汗出过多，湿沾衣被，致成风湿相抟者，有伤寒发汗过多，衣被不更，变而为风湿相抟者，三者所受之因虽殊，而其为病则一，故其为治亦皆大略相同。此盖以中风之风湿相搏而言，烦，风也。痛，湿也。风淫则掣，湿淫则痛，风湿之邪，注经络。流关节，渗骨髓，四体所以烦疼掣痛而不利也。近之则痛剧者，外邪客于内，迕之则逆也。短气者。汗多亡阳而气伤也。恶风不欲去衣者，以重伤故恶甚也。或，未定之词，身微肿，湿外薄也。不外薄则不肿，故曰或也。甘草益气和中，附子温经散湿，术能胜水燥脾，桂枝祛风固卫，此四物者，所以为风湿相搏之的药也。

（二十八）太阳病，中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满而喘。

口干咽烂，或不大便，久则 语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

衄，疑木切。，素问作谵，与詹同，下仿此，强夺而取之之谓劫，邪风被火热，承上起下之词。言太阳中风不当如此治，故曰失其常度，着其变以致戒之意也。两阳，谓风火也。黄，脾土之色也。脾主肌肉，邪热甚则土燥，故色显然着见于外也。阳盛，阳以气言，火能助气，故盛也。欲衄，待衄未衄之词，阴虚，阴以血言，热则耗血，故虚也。小便，血液之类也。血耗，故难也。然火能助气，过则反败气，所以阴阳俱虚竭，言血气俱亏乏也。身体则枯燥，承上文而言亏乏之征也。剂，齐分也。言汗自头出至颈，自颈齐分，还而不下，灵枢曰，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，然则是乃阳有汗而阴不汗也。腹满，邪内实也。微喘，热攻于肺，肺受熏蒸而气促急也。

口干，阴虚而津液不足也。咽烂，炎蒸而成腐坏也。或不大便，言津液不足，有时或则便硬也。谵语，寐中多言妄语。盖言出于心，火盛血衰，心虚而神乱也。哕，火炽而气逆也。手足为四肢，乃诸阳之本，阳邪盛甚，气乱神昏，所以疾动而不宁也。小便利者，反上文阴虚小便难而言，利则阴未甚虚，阴未甚虚，则阳犹有可以回之者，所以为可治也。

（二十九）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到不解，必清血，名为火邪。

清与圊同，熏，亦劫汗法。盖当时庸俗用之，烧坑铺陈，洒水取气，卧病患以熏蒸之之类是也。躁，手足疾动也。到，言犹反也。谓徒躁扰而反不得解也。清血，便血也。汗为血之液，血得热则行，火性大热，既不得汗，则血必横溢，阴盛者，所以下圊也。

（三十）太阳病，二日，反躁，反尉其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语十余日，振 自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便，小便当数，而反不数，及多大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

尉，俗作熨。与硬同，下利下流之下，去声，数，音朔，二日，当传之时也。反躁，欲传也。熨其背，亦火劫汗法也。大汗出者，悖道以治，故出骤也。大热，邪热与火热相抟也。入胃，胃属土。故火邪先之也。水竭，火盛则水涸也。躁烦谵语，皆内热也。十余日，过经同也。振，鼓战。

悚缩，作欲解之先兆也。下利，阴虚而津液偏于下走也。欲解，待解未解之词，故其汗从腰以下不得汗，至大便硬一节，乃承上文说犹未解之意，言振 若是作汗，则热散而病解，今自利。津液又偏于下泄，胃中又不足，所以待解不解，汗不到下体，干而不得小便，阳气不下通，反上逆而呕。

失，犹言不也。溲，小便也。足下恶风，无阳以为卫护也。大便硬，无津液以为润送也。小便当数而反不数至末，是反上文又说要解的意。盖言以人之津液偏渗而论之，大便既硬，则小便当多而频数，故以不数为反，既反不数，则津液又当回于胃中可知也。及，言待及津液由此而回足，则大便得润而当出，出多者，以待则久久故多也。

卓，特也。头特然而痛，阴气上达也。足心必热，阳气下通也。谷气，食气也。言待解未解以来。为津液又不足，阳不下，阴不上，是以犹不解，今阴上达而头独觉痛，阳下行而足心则热者，以胃中津液回足，大便润而得出，食气已下行也。病虽不言解，而解之意已隐然见于不言之表矣，读者当自悟可也。

（三十一）太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。

一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，此为小逆。

此原病变由于误治，因复推其未为大过，亦严戒警之意，关上，脾胃之部位也。细则为虚，数则为热，所以知其误于吐也。一二日，言病之初，犹在太阳也。腹中饥，阳能化谷而吐后胃虚也。口不能食，胃受伤也。三四日，病在阳明也。欲食冷食，阳明恶热也。朝，自寅至辰，少阳之王时，少阳未病，故饮食如常也。暮，自申至戌，阳明之王时，阳明胃伤，故当其时则吐也。小逆，言证未甚变，邪未乱传，但以吐伤其胃气，致使止妨于饮食，所以犹得为小逆也。然逆虽曰小，君子必求无逆而后可，是故致戒如此。

（三十二）太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

此亦误吐之变证，不恶寒不欲近衣，言表虽不显热而热在里也。故曰内烦，内烦者，吐则津液亡，胃中干，而热 内作也。

（三十三）太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

饮水多而心下悸者，心为火脏，水多则受制也。小便少则水停，所以里急也。

（三十四）太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表里未和也。十枣汤主之。

十枣汤方

芫花（熬） 甘遂 大戟 大枣（十枚擘）

上上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服加半钱，得快下利后，糜粥自养。

下利下少之下，更，皆去声，羸，音雷，养，上声，乃可攻之以上，喻人勿妄下早之意。汗出至短气，言证虽有里，犹未可下，直至汗出不恶寒，方是承上起下，言当下以出其治，然下之为下，义各不同，此盖邪热伏饮，抟满胸胁，与结胸虽涉近似，与胃实则大不相同，故但散之以芫花，达之以甘遂，泻虽宜苦，用则大戟，胜之必甘，汤斯大枣，是皆蠲饮逐水之物，而用情自尔殊常，羸，瘦劣也。糜粥，取糜烂过熟易化，而有能补之意。

（三十五）太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝（四两去皮） 甘草（四两炙） 白朮（三两） 人参（三两） 干姜（三两）

上五味，以水九升，先煮四味取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

数，读迟数有命之数，音速，数下利下之下，去声，数，言失于急遽，下之太早，所以原反，而为反之互词也。协，互相和同之谓，言误下则致里虚，外热乘里虚而入里，里虚遂协同外热变而为利，利即俗谓泄泻，是也。不止，里虚不守也。痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，痞塞而不通也，以表未除也。故用桂枝以解之，以里下虚也。故用理中以和之，干姜兼能散痞硬之功，甘草亦有和协热之用，是故方则从理中，加桂枝而易名，义则取表里，期两解之必效。

（三十六）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

葛根黄连黄芩汤方

葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两炙）

上四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分，温再服。

此与上条因同而变异，利遂不止，以上，与上条上节，两相更互发明之词，脉促以下，言变殊。故治异也。促为阳邪上盛，阳主表故为表未解之诊，喘汗者，里虚阴弱而表阳不为之固护也。夫表未解而利则属胃，有阳明之分也。故肌之当解者，从葛根以解之，以喘汗不独表实而有里虚也。故但从中治而用甘草以和之，然利与上条同，而上条用理中者。

以痞硬也。此用芩连者，以喘汗属热为多也。然则四物之为用，其名虽与上条殊，其实两解表里则一耳。

（三十七）太阳病下之后其气上冲者，可与桂枝汤方用前法，若不上冲者，不可与之。

下，去声，上，上声，气上冲者，阳主气而上升，风属阳，所以乘下后里虚入里而上冲也。但上冲而不他变，则亦有可下之机而不足为大误，然终以不先解表，致有上冲之逆，故曰：

可与桂枝汤方用前法，言以桂枝汤与前番所下之汤法合汤，再行表里两解之，如桂枝加大黄之类是也。若不上冲，则非阳邪可知，故曰不可与之。

（三十八）太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

于桂枝汤方内，去芍药一味，余依桂枝汤法。

桂枝去芍药加附子汤方

于桂枝汤方内去芍药，加附子一枚。

下，去声，去，上声，凡下而证变者，皆误下也。胸满者，阳邪乘虚入里而上抟于膈也。用桂枝者，散胸满之阳邪也。去芍药者，恶其走阴而酸收也。微恶寒，阳虚也。加附子，回阳也。

（三十九）喘家作桂枝汤，加浓朴杏子，佳。（佳，一本作仁。）

此揭言阳邪作喘治法之大要。

（四十）太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。

桂枝加浓朴杏仁汤方

于桂枝汤方内，加浓朴二两，杏仁五十个，余依桂枝汤法。

此详上条而重出，喘者，气夺于下而上行不利，故呼吸不顺而声息不续也。盖表既未罢，下则里虚，表邪入里而上冲，里气适虚而下夺，上争下夺，所以喘也。然微者，言气但亏乏耳，不似大喘之气脱也。以表尚在，不解其表，则邪转内攻而喘不可定，故用桂枝，解表也。加浓朴，利气也。杏仁有下气之能，所以为定喘当加之要药。

（四十一）太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦面色青黄，肤 者难治，今色微黄，手足温者易愈。

复下之下，去声，此言病变由于误治，而明可愈不可愈之分，以见道本自然，人不可苟之意。下原初误，痞言再误，表以误汗言，里以误下言，故曰俱虚，阴指里，阳指表，无阳，以俱虚言也。阴独，谓痞也。青黄，脾受克贼之色，微黄，土见回生之色，手足温，阳气回于四末也。言既经反复之误，又见克贼之色，肌肤 动而不宁，则脾家之真阴败，而为难治，今则土见回生之色，四末得温，胃家之真阳复，故为易愈也。然则均误也。如彼变则难，如此变则易。自然而然，所谓道也。虽有智者，岂能加毫末，是故君子慎其初以求尽道，不苟道以罔人，小人反是。

（四十二）太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛，脉弦者，必两胁拘急，脉细数者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉浮滑者，必下血。

凡在太阳，皆表证也。误下则变，亦有乱生而不可以一途拘者，促为阳邪上盛。

阳盛于上而不结胸，则邪必待散而欲愈可知，浮为热在上焦，下后脉浮，则邪热上抟必结于胸可诊。紧则寒邪客于下焦，下焦有少阴，少阴之脉，循咽挟舌本，客邪为热，循经而上冲，所以知必作咽痛也。弦为邪抟少阳，少阳之脉循胁，所以知两胁必拘急也。细数者，邪气因循而欲传，故知头痛未止也。沉紧，有寒气也。故气上逆而必欲呕，沉滑邪干水分也。故必协热作利，浮滑，气伤血分也。

故知必致下血，夫以病在太阳，一误下之余，而其变乱有如此者，是故君子，不可不慎也。

（四十三）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热。

微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之，若不结胸，但头汗出，余无汗。剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

大陷胸汤方

大黄（六两去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱另末）

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

懊，影考切。，音农，太阳之脉本浮，动数者，欲传也。浮则为风四句，承上文以释其义。头痛至表未解也。言前证，然太阳本自汗，而言微盗汗，本恶寒，而言反恶寒者，稽久而然也。医反下之，至大陷胸汤主之，言误治之变与救变之治，膈，心胸之间也。拒，格拒也。言邪气入膈。膈气与邪气相格拒而为痛也。空虚，言真气与食气皆因下而致亏损也。客气，邪气也。短气，真气不足以息也。懊，悔恨之意，心为邪乱而不宁也。阳气客气之别名也。以本外邪，故曰客气，以邪本风。故曰阳气，以里虚也。因而蹈入，故曰内陷，阳性上浮，故结于胸，以胸有凶道而势大也。故曰，大陷胸汤，芒硝之咸，软其坚硬也。甘遂之甘，达之饮所也。然不有勇敢之才，定乱之武，不能成二物之功用，故必大黄之将军，为建此太平之主将，若不结胸至末，以变之亦有轻者言。盖谓邪之内陷，或不结于胸，则无有定聚，但头汗出者。头乃诸阳之本，阳健其用，故汗出也。余处无汗者，阴脉上不过颈，阳不下通，阴不任事，故汗不出也。小便不利者，阳不下通，阴不任事，化不行而湿停也。湿停不行，必反渗土而入胃，胃土本湿，得渗则盛，既盛且停，必郁而蒸热，湿热内发，色必外夺，身之肌肉，胃所主也。胃土之色黄，所以黄发于身为可必也。发黄可必而不言其治者，以有其条也。学人，从其类以求之，则道在矣。

（四十四）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

晡，帮孤切，此明结胸有阳明内实疑似之辨，晡日加申时也。小有，言微觉有也。盖不大便燥渴，日晡潮热，从心下至少腹硬满而痛，皆似阳明内实而涉疑，且变因又同，惟小有潮热，不似阳明之甚，可以辨差分，苟非义精见切，鲜有不致误者，所以阳明必以胃家实为正，而凡有一毫太阳证在，皆不得入阳明例者，亦以此也。诗云，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰，司命君子。临此任而无此心者，难以与言仁也。

（四十五）病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。

反，音板，此原结胸与痞之因，发于阳发于阴见第八条，结胸，大抵以结硬高当于胸为名，痞者。痞塞于中，而以天地不交之痞为义，病发于阴而反下之，不言热入，与末后申明上句而不及下句者。皆欲人同推也。然发于阳而下之早者，未尝无痞，发于阴而下之早者，亦有结胸，疾病之机，每多不期然而然。盖出于反常之变。良由人之气禀不齐，事物之交不一，如春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必 疟，秋伤于湿。冬必咳嗽，冬伤于寒，春必病温，此固圣人谕道之常经，百世不易之定论，然即今之病四病者而观之，必各于其时而各病其病者，千百一二，不拘于时杂错而乱病者，岁岁比比然也。不言四病之故则已，有言四病之故者，必不能外圣人之经而异其说也。是故君子道其常，而善学圣人者，则曰，文载道之具也。六经圣人之糟粕，必求圣人之情于言国文字之外，而后圣人之道明，欲学仲景，不可不勉。

（四十六）结胸者项亦强，如柔 状，下之则和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黄（半斤去皮） 葶苈（半升熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升去皮尖熬黑）

上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。

王氏曰：，当作痉，群并切，余仿此，此以结胸之剧者言，变制以出其治，大邪结硬于胸。俯则碍而不利，势必常昂，有反张之疑似，如柔痉状之谓也。盖病已至剧，辨之不可不明，治之不可不审，是故，大黄芒硝甘遂前有之矣，葶苈有逐饮之能，杏仁以下气为用，白蜜甘而润，导滞最为良，名虽曰丸，犹之散耳，较之于汤，力有加焉，此诚因病制胜之良规，譬则料敌添兵之妙算。

（四十七）结胸证，其脉浮大者不可下，下之则死。

此示人冯脉不冯证之要旨，戒人勿孟浪之意，夫结胸之为阳邪内陷，法固当下，下必待实，浮为在表，大则为虚，浮虚相搏，则表犹有未尽入，而里未全实可知，下则尚虚之里气必脱，未尽之表邪皆陷，祸可立至，如此而命尽，谓非医咎何，是故致戒也。

（四十八）结胸证悉具，烦燥者亦死。

悉具，其候皆见，烦燥，津液竭也。津液竭者，不可下，下证具矣，不下不可，下之不可，不死而何。

（四十九）太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。

冒，昏蒙，言邪蒙幂而外蔽也。汗出则邪散，故表和也。得，谓知则得之也。里以二便言。

盖邪无定聚，或前或后，难以定拟，故曰得，举大意而不出方，不出方者，以未得，则方无可出也。

（五十）大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

亡无通，后皆仿此，复之为言，反也。未汗而下，谓之反下，已下而汗，谓之反汗，既反下。

又反汗，谓之重亡津液，津液重亡，则小便少，应不利，非病变也。故曰勿治，言若治之以利其小便，则小便无可利者，不惟无益而反害，害则转增变矣，亦戒慎之意。

（五十一）太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振，汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤主之。

先汗出，脉经作先汗之，此概举汗下之大旨，以为诀人用治之要法，夫病而至于脉阴阳俱停，则气血转和，无相胜负可诊矣，然犹必先振，乃得汗出而后始解者，则其人本虚可知也，但阳脉微先汗出而解者。盖经曰，阳虚阴盛，汗出而愈是也。但阴脉微下之而解者，难经曰：阳盛阴虚，下之而愈是也。滑氏曰，受病为虚，不受病为盛，唯其虚也。是以邪凑之，唯其盛也。是以邪不入，即外台所谓表病里和，里病表和之谓，学人玩味而有得焉，则于治也。思过半矣。

（五十二）太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（中，去声。）

三日，传遍三阳之时也。坏，言历遍诸治而犹不愈，则反复杂误之余，血气已惫坏，难以正名名也。不中，犹言不当也。末三句，言所以治之之法也。盖既不可名以正名，则亦难以出其正治，故但示人以随机应变之微旨，斯道之一贯，斯言尽之矣。盖亦圣门传心之要义，轮扁所谓疾徐苦甘，应手厌心者，不可以言传，不犹是夫，善学人，心体而自得师焉，则所谓三百九十七一百一十三者，可以应病变万有于无穷矣，岂惟治中风伤寒云乎哉。

（五十三）太阳病过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤下之，则愈。

大柴胡汤方

柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半升） 芍药（三两） 枳实（四枚） 大黄（二两）生姜（五两切） 大枣（十二枚擘）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

过，平声，下同，过经与坏同，不知何逆而二三下之，适所以致逆耳，故曰反也。柴胡证仍在者，言下而又下，阳明虽未见伤而邪在少阳者，亦未见除也。先与小柴胡者，赜之之意也。呕不止，郁郁微烦者，邪扰二阳，故曰未解也。大柴胡者。有小柴胡以为少阳之主治，用芍药易甘草者，以郁烦非甘者所宜，故以酸者收之也。加枳实大黄者，荡阳明之郁热，非苦不可也。盖亦一举而有两解之意。

（五十四）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。

胸中痛，邪在膈也。若曾极吐，则应有心下温温欲吐，何也？以胃口已被吐伤，邪热上抟于膈，反欲吐而不得吐也。腹微满，郁郁微烦，邪在胃也。若曾极下，则应大便微溏，何也？以下则胃虚，邪虽实于胃，大便反不能结硬也。故曰先此时自极吐下者，与调胃承气汤，言当荡其热以和其胃也。不尔，言未极吐下也。但欲呕至末，申明上文，调胃承气汤方见下编。

（五十五）太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

于桂枝汤方内，加葛根三两，余依桂枝汤法。

●音殊，● ●，鸟之短羽者，动则引颈● ● 然，形容病患之颈项俱病者，俯仰不能自如之貌。盖太阳之脉，下颈挟脊。太阳之筋，其别者挟脊上项，阳明之脉，其支者从大迎下人迎，循喉咙，入缺盆，阳明之经，其直者上腹而布，至缺盆而结，上颈上合于太阳，故邪凑太阳，则项背强，加阳明，则颈亦病，故曰● ● 也。反，转也。言太阳未罢，汗转出不已，而恶风犹在也。以太阳尚在，故用桂枝为主方。以初有阳明，故加葛根为引用。盖葛根者，走阳明之经者也。然则桂枝加葛根之所以为汤，其太阳阳明差多差少之兼解欤，旧本以葛根汤方为增补，谬甚，今依经文桂枝加例补注，太阳一经。分荣分卫，桂枝麻黄，所以同主一经，阳明，少阳，经络脏腑耳，葛根柴胡，所以各专一经矣。

（五十六）太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

于葛根汤方内，加半夏半升，余依葛根汤法。

合，见答切，合之为言，相配偶也。轻重齐，多少等，谓之合。盖阳明切近太阳，所以合也。不下利，乃对中篇必自下利而言，两相反之词，所以为彼此互相发明，以见中风伤寒之分别也。呕大吐也。盖太阳，膀胱也。膀胱主水，阳明胃也。胃主饮，风邪属阳，阳主气，阳邪协气，泛溢水饮而上涌，得逆则与俱出，此呕之所以为呕，太阳阳明相合而为一家之证也。桂枝葛根，散风而解肌，太阳阳明之的药也。半夏辛温，散气而蠲饮，主除热坚而止呕也。然所谓葛根加者，其葛根汤，得非承上条而言，指桂枝加葛根之葛根与，以其无麻黄，殊为允当也。用者请更参详，不浮沉于谬讹，何如。

（五十七）太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。

椎，与槌同，俞，灵枢作，音庶，并，犹合也。彼此相兼合而有轻重多寡之不同，谓之并。盖少阳间阳明，去太阳远，故但兼并也。头项强痛见首条，眩，目无常主而旋转也。冒，昏蒙不明也。二阳之脉起于目二，风能羊角旋而善偃蔽，少阳属木，故得之则眩，太阳属水，故受之则冒。或与时，互言也。少阳之脉络胁，而太阳内陷则为结胸，虽非内陷，然以并人，则几于陷矣，故有时或似结胸而心下痞硬，非谓真实常如此也。然胸乃阳明之部分，太少并，阳明不言而可知矣，肺俞，在背第三椎下两旁，肝俞，在第九椎下两旁，皆挟脊，各去同身寸之一寸五分，刺可入同身寸之三分，肺俞留七呼，肝俞留六呼，夫肝与胆合，刺肝俞，泻少阳之太过也。而肺与膀胱非合也。刺肺俞，其以膀胱为津液之府，气化出焉，肺主气，故刺之以通太阳膀胱之气化与，不可发汗者，以不独太而有少，少阳无发汗法也。谵语者，心火炽而胃土燥也。木火通明，故木盛则火炽，所以弦脉偏见也。期门，见第六十四条。

（五十八）太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。

此承上条而又以勿下再出，以明汗下俱不可行，通下文所以为详悉一证之意也。盖太少并病，则五合之表里俱伤，而邪无定聚，汗则偏损表，下则偏虚里，所以两皆不可也。颈项亦头项之互词。上条言眩冒，此有眩无冒，差互详略耳。

（五十九）太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

此又承上条出其误下之变，三条一证互发，前条言慎不可发汗，发汗则谵语脉弦，则是谵语脉弦者，误汗之变也。上言慎勿下之，未言下之之变，然则此条反下者，以上条误下之变言也。结胸即下后阳邪内陷之结胸，下利即协热之下利，水浆不下心烦，结胸下利，两虚其胃也。末后疑有脱简。

（六十）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

咳，溪介切，此少阳之初证，叔和以无少阳明文，故犹类此，凡如此者，今皆从之，伤寒五六日中风往来寒热，互文也。言伤寒与中风当五六日之时，皆有此往来寒热已下之证也。五六日。大约言也。往来寒热者，邪入躯壳之里，脏腑之外，两夹界之隙地，所谓半表半里，少阳所主之部位，故入而并于阴则寒，出而并于阳则热，出入无常，所以寒热间作也。胸胁苦满者，少阳之脉循胸络胁，邪凑其经，伏饮抟聚也。默，静也。胸胁既满，谷不化消，所以静默不言，不需饮食也。心烦喜呕者，邪热伏饮抟胸胁者涌而上溢也。或为诸证者，邪之出入不常，所以变动不一也。柴胡少阳之君药也。半夏辛温，主柴胡而消胸胁满，黄芩苦寒，佐柴胡而主寒热往来，人参甘枣之甘温者，调中益胃，止烦呕之不时也。此小柴胡之一汤，所以为少阳之和剂与，伤寒五六日，中风，往来寒热，脉经作中风往来寒热，伤寒五六日之后，心烦作烦心，心下，作心中，身有，作外有。

后加减法若胸中烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌实一枚。（烦，热闷也。去人参，热聚而闷，不宜固气也。不呕，无伏饮以为逆也。去半夏，既无伏饮为逆，不须辛散也。栝蒌实者，寒以泄热，苦以散满也。）若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。（渴，津液不足也。半夏燥津液，故去之，人参生津而止渴，栝蒌根彻热而益津，所以加之也），若腹中痛，去黄芩，加芍药三两。（腹中痛，血涩而内寒也。黄芩苦坚而寒中，故去之，芍药通宣而愈痛，故加也。）若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。（胁下痞硬，邪热伏饮抟聚为实也。去大枣，甘能聚气而令人中满也。加牡蛎，咸能软坚而主除寒热也。）若心下悸小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。（悸，心动也。水停心下则悸，所以小便不利也。肾主水，黄芩坚肾，肾坚则水愈蓄，故去之，茯苓利窍，窍利则水渗泄，故加之，）若不渴外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微似汗愈。（不渴，津液无亏也。故不须人参以为润，外有微热，表未全罢也。故加桂以解肌，）若咳者，去人参大枣生姜。加五味子半升，干姜二两。（咳，气逆而嗽也。去人参大枣者，甘能益气也。水寒窒气则咳，本方有半夏，水可燥也。寒宜热散，故易生姜以干姜之热，散其寒也。然咳属肺，肺欲收，加五味子者，酸以收之也。太阳一经，惟荣卫之不同，所以风寒分异治，阳明一经，虽属经络脏腑，最为切近太阳，荣卫之道在迩，风寒之辨尚严，少阳一经，越阳明，去太阳远，荣卫无相关，经络脏腑而已，经络脏腑无不同者，经络脏腑同，风寒无异治，经以伤寒五六日中风，往来寒热，交互为文者，发明风寒至此，同归于一治也。斯道之精微，其在于斯乎。）

（六十一）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

此承上条申言辨认少阳一经为病之大意。

（六十二）服柴胡汤已，渴者，属阳明也。以法治之。

已，毕也。渴亦柴胡或为之一证，然非津液不足，水饮停逆，则不渴，或为之渴，寒热往来之暂渴也。今服柴胡汤已毕而渴，则非暂渴，其为热已入胃，亡津液而渴可知，故曰属阳明也。

（六十三）凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

柴胡证不罢，言病虽不解，亦不他变，则宜再行和之可知也。故曰复与柴胡汤，蒸蒸而振。作战汗也。必如此而后解者，以下后里虚故也。此与中篇第五十五条互义。

（六十四）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。

发热恶寒，即下文续得寒热，经水适来，妇人血为主，临经不临经，邪热内郁，迫血妄行，多则因而适然错来也。七八日，邪当入里之时，故外热除而脉迟，表罢而身凉也。如，似也。言变胸胁下满其状有似下后阳邪内陷之结胸而谵语。盖虽非反下，而经水之不当来而来，犹之反下而然也。血室，荣血停留之所，经脉集会之处，即冲脉，所谓血海是也。其脉起于气街，并少阴之经挟脐上行，至胸中而散，故热入而病作，其证则如是也。期门二穴，在不容两旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。肝纳血，故刺期门，所以泻血分之实热也。

（六十五）妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

上条适来，此言适断，反复更互详言也。续，谓续后得也。寒热以往来寒热言，与上条恶寒发热意同，适断，言值经水正来，适然又断止也。热入血室，与上证同而义异，适来者，因热入室迫使血来，血出而热遂遗也。适断者，热乘血来而遂入之，与后血相抟，俱留而不出，故曰其血必结也。如疟状，申释寒热也。上言刺，此出小柴胡，皆互相发明也。

（六十六）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下，正邪分争，往来寒热。

休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

痛，当作病，此总上二条而申明之，以决言小柴胡汤为的于用之意。血弱气尽，以经水之适来适断言也。腠理开邪气因入，以中风之热入血室言也。胁下者，少阳之部分也。邪传少阳，热既入于血室而不出，则邪抟于胁下而不散，明前条之如结胸状也。邪正分争三句，言正气与邪气并争，则寒热交作，分则退，明上条之如疟状也。默默不欲饮食者，少阳经中或为之一证，脾胃亦伤之故也。脏腑相连者，以主热入血室之厥阴肝，与主往来寒热之少阳胆言，而明其义也。夫以脏腑论之，心肺之配大小肠，以言其居，则有上下之远隔，肾配膀胱，其相去则差别前后之分，脾胃之为配合，虽则皆位乎中，亦是各开而不相着，独有肝之配胆，乃得相连而不相离，夫性必恋于妇，所以阳邪之热，必下就而入于阴之血室，阴主受，故受其热而通其往来，所以谓之必，必者，定然之词也。邪高病下者，言惟其邪乃阳邪，阳上浮而居高，惟其病在血室。属乎阴而低下，下往上来，脾胃间中，虽不受病，未免受伤，呕之为呕者，此也。然小柴胡汤者。出表入里，往来寒热之主冶也。而热入血室者，乃下往上来之寒热，似不相同，亦以之为主治。何也？曰，出入上下虽不同，其主往来为寒热之少阳则一也。邪属少阳，发表则无表可发，攻里则胃不可攻，取之于血室，则邪又结于胁下，肝胆同归一治，妇道必从于夫，故从少阳之小柴胡为解厥阴之血室，乃主其夫妇之和，而潮热期之于必愈，此热入血室之为病，所以决于用小柴胡而无贰也。中篇末条，与此互相发明，下编无出，由此其推也。然则妇人风寒为病之治，其所以殊于男子者，止惟如此乎，曰，非谓止于如此也。谓大要差在血气之分耳，循经以为治，则一也。观热入血室不外小柴胡一汤，则他可知矣，经之所以反复详明以示教。岂非开谕后学，当知致力于斯乎，噫，微矣哉。

凡五十七条 方三十二太阳统摄之荣卫，乃风寒始入之两途，寒则伤荣，故以营伤于寒而病者为中篇，夫寒，冬令也。秋末春初以间乎冬，寒则有之，他时虽或暴变清冷，大率不外本序之令气耳，终不得入隆冬严寒之例，以病言之，必也证候显见如经，始可谓为伤寒，不可少有分毫违错。盖经之所以条例各病。对比而辨论者，正为与伤寒分别争差也。读者极力反复精究其旨，久久成熟，一旦贯通，则认病自然亲切，而于凡异说之纷纭者，皆不为其所惑矣，慎哉。

（一）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

或，未定之词，寒为阴，阴不热，以其着人而客于人之阳经，郁而与阳争，争则蒸而为热，已发热者，时之所至，郁争而蒸也。未发热者，始初之时，郁而未争也。必，定然之词，恶寒见上篇，然此以寒邪郁荣，故荣病而分见恶寒，曰必者，言发热早晚不一，而恶寒则必定即见也。体痛者，寒主坚凝而伤荣，则荣实而强，卫虚而弱矣，荣强则血涩，卫弱则气滞，故痛也。呕，吐也。逆，俗谓恶心是也。胃口畏寒而寒涌也。阴谓关后，阳谓关前，俱紧，三关通度而急疾，寒性强劲而然也。难经曰，伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩，是也。伤，犹中也。彼此两相更互发明，言太阳之为病，中风固如彼矣，若或有如此者，则又是触犯于寒而中之也。然阴寒之袭人，从荣而入，荣，血道也。寒之所以从荣入者，荣亦阴，亦从类也。犹龙虎之于风云，水火之于燥湿，各以其类而相从之自然也。此揭太阳分病之纪二，乃此篇之小总，下条乃申此而互言之，详其义以出其治，余皆此条之差分耳，首尾脉络，纲领条目，大端悉类上编，乃上篇之对待，太阳之太三辨，上编一，此其二，以下凡首称伤寒者，则又皆指有此云云之谓也。

（二）太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十个汤浸去皮尖）

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

此申上条而更互言之，所以致其详而出其治也。头痛已见太阳病，而此犹出者，以其专太阳而主始病也。上条先言或已发热，或未发热，而此先言头痛，次言发热者，则是以其已发热者言也。身疼腰痛，骨节疼痛，即上条之体痛而详言之也。上条言必恶寒，而此言恶风者，乃更互言之，与上编啬啬恶寒，淅淅恶风，双关互文之意同，无汗，乃对上编之有汗而言，以见彼此两相反，所以为风寒之辨别，不然无是证者，则不言也。然所以无汗者，汗乃血之液，血为荣，荣强则腠理闭密，虽热，汗不出也。喘，气逆也。卫主气，卫弱则气乏逆，呼吸不利而声息所以不遂也。然上条言呕而此言喘，呕与喘，皆气逆，亦互言以明互见之意，麻黄味苦而性温，力能发汗以散寒，然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中用桂枝，何也？曰，麻黄者，突阵擒敌之大将也。桂枝者。运筹帷幄之参军也。故委之以麻黄，必胜之算也。监之以桂枝，节制之妙也。甘草和中而除热，杏仁下气而定喘，惟麻黄有专功之能，故不须啜粥之助。

（三）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若燥烦脉数急者，为传也。

伤寒者，以上二条互言者而言也。下仿此，一日太阳受之，太阳主表而属外，故外者先当也。静谓恬退而和平也。紧退恬静和平，其为不传而欲愈可诊矣，颇欲吐属上言，不甚待吐而不吐。盖呕逆未全止也。燥，干也。数，五六至已上也。其主热，急，躁疾也。欲传而加进可知也。

（四）伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

见，音现，上条举太阳而以脉言，此复举阳明少阳而以证言，次第反复互相发明也。然不传有二，一则不传而遂自愈，一则不传而犹或不解，若阳明少阳虽不见，太阳亦不解，则始终太阳者有之，余经同推，要皆以脉证所见为准，若只蒙龙拘拘，数日以论经，则去道远矣。

（五）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

表，太阳也。伤寒脉本紧，不紧而浮，则邪见还表而欲散可知矣，发，拓而出之也。麻黄汤者。乘其欲散而拓出之之谓也。（方见前）

（六）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

浮与上同，而此多数，数者，伤寒之欲传也。可发汗而宜麻黄汤者，言乘寒邪有向表之浮。当散其数，而不令其至于传也。

（七）脉浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出，愈。

此承上条复以其治不如法，因而致变者言，晓人当知谨也。身重，下后阴虚而倦怠也。悸属心。心主血，阴虚则血虚，所以心不宁也。盖不当下而反下之，故证变如此，不可汗者，禁勿重亡津液以复损其阴也。当自汗出乃解者，言下虽反而病未甚变，须待其津液回，当得自汗而解也。所以然者以下，乃申释上文之词，里虚，以亡津液言，须表里实，以待津液回，邪还表言也。

（八）伤寒发汗，解，半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（更，平声。）

伤寒发汗者，服麻黄汤以发之之谓也。解，散也。复，重复也。既解而已过半日之久矣，何事而复哉，言发汗不如法，汗后不谨，重新又有所复中也。盖汗出过多，则腠理反开，护养不谨，邪风又得易入，所以新又烦热而脉转浮数，故曰可更发汗，更，改也。言当改前法，故曰宜桂枝汤。桂枝汤者，中风解肌之法，微哉旨也。庸俗不省病加小愈之义，不遵约制，自肆粗下，不喻汗法微似之旨，骋以大汗为务，病致变矣，反谓为邪不尽，汗而又汗，辗转增剧，卒致莫救，不知悔悟，噫，读书不喻旨，赵括鉴矣，学医废人命，伊芳谁鉴邪，伤哉。

（九）发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

已，言发汗毕，非谓病罢也。浮数烦，与上同，而此多渴，渴者，亡津液而内燥，里证也。以证有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脉浮数，故凭一桂以和之，谓五苓散能两解表里者，此也。（方见上编）

（十）伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓（二两） 桂枝（二两去皮） 生姜（三两切） 甘草（一两）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分，温三服。

伤寒不汗出，汗出者，以发之而出者言也。然则此条二节，上节乃承上条而以其不烦者再言。

下节乃承上节而以其更不渴者又出也。不烦，则热较轻可知，故治亦不殊，不渴，则内燥更减可识，故但用四苓之一以润之，然里证既轻，则表为犹多可必，故须桂枝之三以解之，然则此汤之四物，其桂枝五苓二方之变制与。

（十一）伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方

生姜（四两切） 甘草（三两炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

噫，影戒切，解，谓大邪退散也。胃为中土，温润则和，不和者，汗后亡津液，邪乍退散，正未全复而尚弱也。痞硬，伏饮抟膈也。噫，饱食息也。食臭。气也。平人过饱伤食，则噫食臭。病患初瘥，脾胃尚弱，化输未强，虽无过饱，犹之过饱而然也。水气，亦谓饮也。雷鸣者，脾为阴。胃为阳，阴阳不和，薄动之声也。下利者，惟阴阳之不和，则水谷不厘清，所以杂迸而走注也。生姜大枣，益胃而健脾，黄芩黄连，清上而坚下，半夏干姜，蠲饮以散痞，人参甘草，益气而和中，然则泻心者，健其脾而脾输，益其胃而胃化，斯所以为泻去其心下痞硬之谓也。

（十二）发汗病不解反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药（三两） 甘草（三两炙） 附子（一枚炮去皮破八片）

以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分，温三服。

未汗而恶寒，邪盛而表实，仇雠之恶也。已汗而恶寒，邪退而表虚，怯懦之恶也。盖汗出之后。大邪退散，荣气衰微，卫气疏慢，病虽未尽解，不他变而但恶寒，故曰虚，言表气新虚而非病变也。然荣者阴也。阴气衰微，故用芍药之酸以收之，卫者阳也。阳气疏慢，故用附子之辛以固之。甘草甘平，合荣卫而和谐之，乃国老之所长也。

（十三）发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

上节乃略上条而复言，所以起下文，而以其反者出也。不恶寒，其人表气强也。但热，亡津液而胃中干，故曰实也。当和胃气，以干在胃而实也。故曰，与调胃承气汤，然汤以泻实，而甘草则和中益气，何也？盖实成于虚也。所谓量凿而正枘，其斯之谓与，方见大阳下。

（十四）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。

桂枝新加汤方

桂枝（三两去皮） 芍药（四两） 甘草（二两炙） 人参（三两） 生姜（四两切）

大枣（十二枚擘）

上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分，温服，如桂枝法。

发汗后身疼痛脉沉迟者，邪气骤去，血气暴虚也。用桂枝者，和其荣卫，不令暴虚易得重伤也。加人参芍药者，收复其阴阳以益其虚也。加生姜者，健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之谓邪，微火皆当仿效首方，此盖后人之赘耳。

（十五）发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄（四两去节） 杏仁（五十个去皮尖） 甘草（二两炙） 石膏（半斤碎绵裹）

上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

更行，犹言再用，不可再用桂枝汤，则是已经用过所以禁止也。盖伤寒当发汗，不当用桂枝，桂枝固卫，寒不得泄，而气转上逆，所以喘益甚也。无大热者，郁伏而不显见也。以伤寒之表犹在，故用麻黄以发之，杏仁下气定喘，甘草退热和中，本麻黄正治之佐使也。石膏有彻热之功。尤能助下喘之用，故易桂枝以石膏，为麻黄汤之变制，而太阳伤寒，误汗转喘之主治，所以必四物者而后可行也。

（十六）发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。

喘属肺，肺属金，金性寒，故曰形寒饮冷则伤肺，汗后肺气新虚，易得重伤，饮水，饮冷也。水灌则形寒，肺伤矣，其主气所以皆喘也。

（十七）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

汗多则血伤，血伤则心虚，心虚则动惕而悸，故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走阴，敛液宅心，能固疏慢之表，甘草缓脾，和中益气，能调不足之阳，然则二物之为方，收阴补阳之为用也。

（十八）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓（半斤） 桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙） 大枣（十五枚擘）

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

作甘澜水法

取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

脐下悸者，肾乘心汗后液虚，欲上凌心而克之，故动惕于脐下也。欲作，待作未作之谓，奔豚见上编，然水停心下则悸，茯苓淡渗胜水，能伐肾脏之淫邪，桂枝走阴降肾，能御奔豚于未至。

甘草益气，能补汗后之阳虚，大枣和土，能制为邪之肾水，甘澜水者，操之而使其性抵于纯，不令其得以助党而长祸也。

（十九）发汗后腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。

浓朴生姜甘草半夏人参汤方

浓朴（半斤去皮炙） 生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 人参（一两） 甘草（二两炙）

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

汗后腹胀满者，胃中干，阳虚气滞而伏饮停蓄也。人参甘草之甘，益胃而滋干，生姜半夏之辛，蠲饮而散满，然胀非苦不泄，所以浓朴者，君四物而主治也。

（二十）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草（四两炙） 黄芩（三两） 黄连（一两） 干姜（三两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三。

伤寒中风，言伤寒与中风皆有此变证，大意与上编第六十条同，医反下之至心下痞硬而满，大略与上编第三十五条同，此多既误而复误，不得安以上，前误成痞也。医见至益甚，言复误而痞加重也。此非结热至末，乃原致痞之因，以出其治也。甘草大枣之甘，益反下之虚，干姜半夏之辛。散上逆之满，黄芩黄连之苦，解邪热之烦，然证大略与上编第三十五条同，而方物有同有异者。不用桂枝，以无表也。同用甘草干姜同为益虚而散硬也。不用参朮，恶益气也。用大枣，取滋干也。以既误复误而痞益甚，故用芩连以为干姜之反佐，协同半夏以主散，此其所以有异同之分焉。

（二十一）伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）

以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服服泻心汤已以上，承上条而再言之也。复以他药下之利不止，言再治之不对，医以理中与之利益甚，言愈误也。理中者以下，乃明其误而出其治，难经曰，中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也。灵枢曰，水谷者，常并居于胃中。成糟粕而俱下于大小肠而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉，然则利在下焦者，膀胱不渗而大肠滑脱也。禹余粮甘，平，消痞硬而镇定其脏腑，赤石脂甘温，固肠虚而收其滑脱，然收滑脱矣，而利仍不止者，膀胱不渗而水谷不分也。利小便者，导其水而厘清之，使腑司各行其所有事也。腑司各行其所有事，则利无余治，而愈可必矣。

（二十二）伤寒大下后，复发汗，心下痞恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。表，非病初之表，下复发汗，言疏缓其表之表也。解，犹救也。如解渴解急之类是也。解表。与发表不同，伤寒病初之表当发，故用麻黄汤，此以汗后之表当解，故曰宜桂枝汤，言与中风之表同，当解肌而固卫也。桂枝汤方见上编，攻痞方说见下编。

（二十三）伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者。急当救表，救里，宜四逆汤，救表，宜桂枝汤。清谷不止，身疼痛者，下后胃伤，里虚寒甚，饮食不腐化，而水谷不分，亡津液而骨属不利也。救，护也。利甚身疼痛，而急当救护其里者，下后里虚为重也。清便自调，言小便清而大便调也。小便清大便调，里气和矣，里气和而身疼痛者，卫不外固而不与荣和也。急当救护其表者，不令重虚之表又易得重伤也。救里宜四逆汤者复阳而收阴也。救表宜桂枝汤者，固卫以和荣也。此救表救里之所以各有其急也。四逆汤方见下编，桂枝汤方同上。

（二十四）伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

旋复代赭石汤方

旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两切） 代赭石（一两） 半夏（半升洗）

甘草（三两炙） 大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

解，谓大邪已散也。心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱而伏饮为逆也。旋复半夏。蠲饮以消痞硬，人参甘草，养正以益新虚，代赭以镇坠其噫气，姜枣以调和其脾胃，然则七物者。养正散余邪之要用也。

（二十五）伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡（四两） 半夏（二合洗） 龙骨（一两半） 牡蛎（一两半 ） 人参（一两半）

茯苓（一两半） 铅丹（一两半） 桂枝（一两半去皮） 生姜（一两半切） 大黄（二两）

大枣（六枚擘）

上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

胸满者，下后里虚，外热入里挟饮而上抟于膈所以烦也。惊属心，心藏神而居膈，正虚邪胜。所以不宁也。一身尽重不可转侧者，伤寒本一身疼痛，亡津液而血涩不利，故变沉滞而重甚也。夫以心虚则惊也。故用人参茯苓之甘淡，入心以益其虚，龙骨牡蛎铅丹之重涩，敛心以镇其惊。半夏辛温，以散胸膈之满，柴胡苦寒，以除郁热之烦，亡津液而小便不利，参苓足以润之，胃中燥而谵语，姜枣有以调也。满在膈中，半夏开之，非大黄不能涤，重在一身，人参滋之，非桂枝不能和，然是证也。虽无三阳之明文，而于是汤也。总三阳以和之之治可征也。

（二十六）下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

前第十五条发汗后不可更行桂枝汤云云，与此止差下字，余皆同，夫以汗下不同而治同者。

汗与下虽殊，其为反误而致变喘则一，惟其喘一，所以同归于一治也。然以上编第四十条误汗变喘用桂枝浓朴杏子汤而观之，则此汗下后不可更用桂枝汤可知矣，通考则义全。

（二十七）伤寒下后，心烦腹满卧起不安者，栀子浓朴汤主之。

栀子浓朴汤方

栀子（十四枚擘） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四两汤浸去穰炒）

以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，温进一服，得吐，止后服。

凡下而致变者，皆误也。心烦者，外邪入里抟膈而郁闷也。腹满者，虚邪壅胃，彭亨而不散也。卧属阴，腹满者，阴滞也。起属阳，心烦者，阳郁也。所以皆不安宁也。栀子苦寒，快涌心胸之烦，浓朴枳实，主泄胃腹之满，所以三物者，能安误下后之不安也。

（二十八）伤寒医以丸药大下之，身热不去微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子（十四枚擘） 干姜（二两）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

丸药误用，不惟病变而且毒遗，误于大下，不独亡阴而阳亦损，所以身热不去而微烦也。栀子酸苦，涌内热而除烦，干姜辛热，散遗毒而益气，吐能散滞，辛能复阳，此之谓也。

（二十九）伤寒五六日，大下之后，身热不去心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子（十四枚擘） 香豉（四合绵裹）

上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者止后服。

此条结痛，比上条微烦则较重，一证而争差分也。前以差轻，故散之以干姜，此以差重，故解之以香豉。盖香豉能主伤寒寒热恶毒，烦躁满闷，然则二条者，大同小异之分也。

（三十）发汗若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

此条亦与上同，窒者，邪热壅滞而窒塞，未至于痛而比痛较轻也。心居胸膈，所以同为一治。

（三十一）发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。

虚烦不得眠者，大邪乍退，正气暴虚，余热闷乱胃中干而不和也。剧，极也。反复颠倒心中懊者，胸膈壅滞不得舒快也。所以用栀子豉，高者因而越之之法也。

若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子甘草豉汤方

于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余依前法，得吐止后服。

栀子生姜豉汤方

于栀子豉汤方内，加生姜五两，余依前法，得吐，止后服。

少气者，气伤也。故加甘草以益之，呕者，气逆也。故加生姜以散之。

（三十二）凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。

栀子酸苦大寒而涌泄，病患旧微溏者，里气本虚而脏腑寒也。里气虚则易涌，脏腑寒则易泄。

故揭示禁止如此。

（三十三）下之后，复发汗，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。

内，谓反下则亡阴而里虚，所以脉微细也。外，谓复汗则亡阳而表虚，所以振寒也。

（三十四）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜（一两） 附子（一枚去皮生用破八片）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

反下亡阴，阴既虚矣，又复发汗以亡其阳，则阳之虚，比之阴为尤甚，然阳用事于昼，热之烦，阳之亢也。躁虽阴，阳之扰也。不得眠者，阳不能胜阴而争夺于阴也。阴用事于夜，安静者。无阳事也。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，则阳大虚不足以胜阴为谛矣，故用干姜附子偏于辛热以为汤者，恢复重虚之阳，而求以协和于偏胜之阴也。

（三十五）伤寒若吐，若下后，心中逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。

茯苓桂枝白朮甘草汤方

茯苓（四两） 桂枝（三两去皮） 白朮（二两） 甘草（二两炙）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分，温三服。

心下逆满，伏饮上溢抟实于膈也。气上冲胸，寒邪上涌挟饮为逆也。动经，伤动经脉，振振。奋动也。盖人之经脉，赖津液以滋养，饮之为饮，津液类也。静则为养，动则为病，病宜制胜之。不宜发汗，既吐下后，脉又沉紧而复发汗，则重亡津液，气血衰耗，故变如此，术与茯苓，胜湿导饮，桂枝甘草，固表和中，故发汗动经，所需者四物也。

（三十六）伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉。眩冒，经脉动惕者，久而成痿。此申上条而复言失于不治则致废之意，上条脉沉紧，以未发汗言也。此条脉甚微，以已发汗言也。经脉动，即动经之变文，惕，即振振摇也。大抵两相更互发明之词，久，言既经八九日。若犹不得解而更失于不治，则津液内亡，湿淫外渍，必致痹而成痿，痿者，两足痿软而不相及也。

（三十七）太阳伤寒者，加温针必惊也。

温针者，针用必先烧温以去其寒性也。惊者，心有所动而惶惧也。盖心乃神之舍，故谓心藏神。荣气通于心，故荣与心皆主血，寒邪伤于荣，郁而蒸热矣，温针以攻寒，火之性大热，血得热则耗，耗则虚，血虚则心虚，心虚则舍空，舍空则神无所依而气浮越于外，故失守而惊惶也。

（三十八）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十二枚擘）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。

二三日，当传之时，不传不变，但心中悸而烦者，邪虽衰微正亦虚弱，不足以退散之，所以持也。小建中者，桂枝汤倍芍药而加胶饴也。桂枝汤扶阳而固卫，卫固则荣和，倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳归附也。加胶饴者，甘以润土，土润则万物生也。建，定法也。定法惟中，不偏不党，王道荡荡，其斯之谓乎。

（三十九）伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤

甘草（四两炙） 生姜（三两切） 桂枝（三两去皮） 麦门冬（半升） 麻子仁（半升）大枣（十二枚擘） 人参（二两） 生地黄（一斤） 阿胶（二两）

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

脉结代而心动悸者，虚多实少，譬如寇欲退散，主弱不能遣发而反自 徨也。人参甘草麦冬。益虚以复结代之脉，地黄阿胶麻仁，生血以宁动悸之心，桂枝和荣卫以救实，姜枣健脾胃以调中。清酒为长血气之助，复脉乃核实义之名，然则是汤也。必欲使虚者加进，而驯至于实，则实者自退散，而还复于元之意也。本条结代，下文无代而有代阴，中间疑漏代一节。

脉，按之来缓而时一止，复来者名曰结，又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此脉者必难治。（结阴也下当有代脉一股。）此承结代，而推言结阴代阴，以各皆详辨其状，与辨脉下第四章意同。

（四十）伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝（四两去皮） 附子（三枚炮去皮破八片） 生姜（三两切） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温，三服。

风湿相抟见上编，此以得之寒因，故身体疼烦不呕不渴也。不能自转侧者，湿主重着也。浮。风也。虚则汗后之不足，涩，湿也。与上编小异而大同，桂枝附子汤者，即上编之甘草附子汤。以姜枣易术之变制也。去朮者，以寒本无汗，不似风之自汗而湿多也。用姜枣者，以寒属阴，不如风阳之能食也。然去彼取此虽少殊，而其所以为散风除湿则均耳。

若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮汤主之。（脉经末句汤名无白字。）

桂枝附子去桂枝加白朮汤方

于桂枝附子汤方内，去桂枝加朮三两，余依前法。

大便硬，里实矣，故去桂枝，恶其主表而不知里也。小便自利，湿胜也。故加朮，以其益土而能燥湿也。此加减旧缺，今补。

（四十一）太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两炙）

生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）

上七味。咀，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息，及禁忌。

太阳病项背强几几 与上编同者，风寒过太阳之荣卫，初交阳明之经络，经络同，所以风寒皆然也。无汗者，以起自伤寒，故汗不出，乃上编有汗之反对，风寒之辨别也。恶风乃恶寒之互文。风寒皆通恶，而不偏有无也。夫以太阳中风，项背强几几，汗出，恶风，用桂枝加葛根而论之。则此太阳伤寒，项背强几几，无汗，恶风，当用麻黄加葛根，而用葛根汤者何哉。盖几几乃加阳明之时，喘已不作，故去杏仁，不用麻黄汤之全方，不可以麻黄加为名，而用麻黄桂枝甘草葛根以为汤者，实则是麻黄加之规制也。用姜枣芍药者，以阳明属胃，胃为中宫，姜枣皆和中之物。芍药有缓中之义也。不须啜粥，麻黄类例也。

（四十二）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。

合病见上编，肺主气，气逆则喘，喘甚则肺胀，胸满者，肺胀也。胸乃阳明之部分，喘乃太阳伤寒之本病，以喘不除，甚而至于胸满，故曰合病，然肺不属太阳阳明，而太阳阳明合病之伤寒。病全在肺，何也？曰，肺为五脏之华盖，内受诸经百脉之朝会，其脏金，其性寒，寒邪凑于荣。肺以寒召寒，类应故也。不可下者，喘来自太阳之初，满惟在胸，不在胃也。夫麻黄汤者，主治太阳伤寒之初病，有阳明，何以独从太阳之主治也。曰，麻黄固善于散寒，其功尤能泻肺家之实满，杏仁惟其利于下气，故其效则更长于定喘，桂枝虽佐，其实有纲维之妙，甘草虽使，其才有和缓之高，是故太阳表之治行，则阳明胸之功自奏矣。

（四十三）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

必，定然之词，自，谓自然而然也。盖太阳者，膀胱也。膀胱主水，阳明者，胃经也。胃主谷。寒为阴，阴气主下降，故伤寒无他故，自然而然下利者，太阳阳明合病，经中之邪热甚，胃气弱不化谷不厘清，杂迸而走注，所以谓之必也。以必定自然而然下利，故但用葛根汤散经中之寒邪。而以不治治利，以不治治利者，麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主荣卫之和，姜枣健脾之弱，甘草者，和中之国老，芍药者，缓中而佐使，夫如是而经中之邪散，则胃中之正回，不厘清者自厘清，不显治者而治在其中矣，噫，王者不治夷狄而夷狄治，圣人无为而无不为，所谓仁之尽义之至，吾于是乎重有感焉，彼以煦煦为仁，孑孑为义，窃圣人之王道以乱名实者，谓不自欺以欺人，公孙龙不能为之说也。悲哉。

（四十四）二阳并病，太阳初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表。当解之熏之，若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中。乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈，何以知汗出不彻，以脉涩故知也。

转，与传同，见第五问，并病见上编，太阳初得病时至不恶寒，是原致并之因，若太阳证不罢，至解之熏之，是言治之之次第，若发汗不彻至末，是反复申上文之详，彻，除也。去也。不彻。言汗发不如法病不除去也。越，散也。言怫郁不散也。涩为血虚，血虚者，汗出过多也。所以转阳明也。

（四十五）伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

沉为里，紧为寒，结胸，故心下痛，热实，故石硬，方见上编。盖证同也。

（四十六）小结胸，病正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（一枚大者）

上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分，温三服。

正在心下，言不似大结胸之高而在上也。按之则痛，言比不按亦痛则较轻也。浮则浅于沉。

滑则缓于紧，此结胸之所以有大小之分也。黄连苦寒，以泄热也。半夏辛温，以散结也。栝蒌实苦而润，苦以益苦，则致热于易泄为可知，润以济辛，则散结于无难开可必，所谓有兼人之勇而居上功者，惟此物为然也。

（四十七）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。

水，即饮也。以不实硬，故曰水结，胸胁亦里也。以热结不高，故曰在里，此条两节，上节以往来寒热，故用大柴胡汤，下节以水结无大热，故用大陷胸汤，然热结与水结，胸胁与里，皆互词，大同小异，皆下法也。二方俱见上编。

（四十八）太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

黄芩（三两） 甘草（二两炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜三两，余依黄芩汤法。

阳明间太少而中居，太少病，阳明独能逃其中乎，是故芍药利太阳膀胱而去水缓中，黄芩除少阳寒热而主肠胃不利，大枣益胃，甘草和中，是则四物之为汤，非合三家而和调一气乎，然气一也。下夺则利，上逆则呕，半夏逐水散逆，生姜呕家圣药，加所当加，无如二物。

（四十九）伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。

柴胡加桂枝汤方

柴胡（四两） 桂枝（一两半去皮） 人参（一两半） 甘草（一两炙） 半夏（二合半洗） 黄芩（一两半） 芍药（一两半） 生姜（一两半切） 大枣（六枚擘）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

支节，四肢百节也。支结言支饮抟聚而结也。发热至微呕，太阳之表也。故曰外证未去，以微而未去也。故加桂枝以解之，支结属少阳，以结则难开也。故用柴胡为主治，然则是证也。虽无太少之明文，而于太少之治以究之，则亦因药可以知病矣。

（五十）伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

身热恶风，太阳表也。颈项强，有阳明也。胁下满，少阳也。然则三阳俱见病矣，手足温而渴者，邪凑半表半里而里证见也。夫以三阳俱见病而独从少阳之小柴胡以为治者，太阳阳明之邪微，少阳近里而里证见，故从少阳一于和而三善则皆得也。

（五十一）伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤主之。阳主气，涩主痛，阴主血，弦主急，投以小建中者，求之于益阴而和阳也。不瘥，则不对可知矣，小柴胡者，少阳之主治也。盖少阳属木，其脉弦，木盛则土受制，故涩而急痛也。然则是治也者，伐木以救土之谓也。

（五十二）伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡（半斤） 桂枝（三两去皮） 干姜（三两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（三两熬） 甘草（二两炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦。

后服汗出便愈。

胸，太阳阳明也。胁，少阳也。小便不利，太阳之膀胱不清也。渴而不呕，阳明之胃热而气不逆也。头汗出者，三阳之邪热甚于上而气不下行也。往来寒热心烦者，少阳半表半里之邪出入不常也。柴胡黄芩，主除往来之寒热，桂枝甘草，和解未罢之表邪，牡蛎干姜，咸以软其结，辛以散其满，栝蒌根者，苦以滋其渴，凉以散其热，是汤也。亦三阳平解之一法也。

（五十三）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤，脉浮细而嗜卧者，大邪已退，血气乍虚而肢体倦怠也。胸满胁痛，则少阳未除，故与小柴胡以和之，脉但浮则邪还表，故与麻黄汤以发之。

（五十四）伤寒十三日，胸胁满而呕，日哺所，发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤生之。

柴胡加芒硝汤方

于小柴胡汤方内，加芒硝六两，余依小柴胡汤法。

十三日，过经也。不解，坏例也。非其治也以上，乃原其坏由于医之误，以下至末，救误之治也。然微利矣，加芒硝以更下之者，丸之为丸，大率辛热物，虽快攻下，下者药也。热以益热。热结反实而不出，故须咸以软之也。

（五十五）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方

半夏（半升洗） 黄芩（三两） 干姜（三两） 人参（三两） 黄连（一两） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

此条上节，与上编第六十三条互相发明。盖风寒至少阳证治无差殊，故更互为文而互言之。以见彼此皆然也。若心下满以下二节，乃复言其变以出其治，结胸乃其变之重者，以其重而结于胸，故从大陷胸汤，痞则其变之轻者，以其轻而痞于心，故用半夏泻心汤，半夏干姜，辛以散虚满之痞，黄芩黄连，苦以泄心膈之热，人参甘草，甘以益下后之虚，大枣甘温，润以滋脾胃于健。曰泻心者，言满在心膈而不在胃也。

（五十六）本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。泻心汤者，本所以治虚热之气痞也。治痞而痞不解，则非气聚之痞可知矣，渴而口燥烦小便不利者，津液涩而不行，伏饮停而凝聚，内热甚而水结也。五苓散者，润津液而滋燥渴，导水饮而荡结热，所以又得为消痞满之一治也。

（五十七）妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。无，与毋通，此与上编末三条文少异而证同，上编言脉与如结胸状，此言昼日明了，暮则谵语。上编言刺期门及与小柴胡汤，此言无犯胃气及上二焦，皆互言以明互见之意，昼属阳，明了者。阴邪退也。暮属阴，谵语者，血证得阴而剧也。毋者，禁止之词，犯胃气，以禁下言也。上二焦。谓上焦中焦，以禁汗吐言也。盖卫气出上焦，津液蓄于中焦，汗则损卫气而亡津液，是汗则犯二焦也。

又上焦主受纳，中焦主受盛，吐则纳与盛俱为逆，是吐则上中二焦亦俱犯也。然下固损胃，下焦犯矣，是三法皆不可用也。三法皆不可用者，邪本在血室，亦非三者攻之所可能及也。必自愈者，言伺其经行血下，则邪热得以随血而俱出，犹之红汗而然，故决言必定自解而愈，以警人勿妄攻取，致谬误以生变乱之意，夫以三法既皆不可用，则与其欲治，宁刺期门，及与小柴胡汤，而法在焉，即此条之必自愈而观之，则上编之期门虽不刺，小柴胡汤虽不行，亦皆得终当自愈，从可知矣，且上编出三条，而此篇一条，下编虽无出，要皆欲人同推也。读者通考而参详之，则男子妇人风寒为病，证治之异同，大端可见矣。

凡三十八条 方十八中风者，单只卫中于风而病也。伤寒者，单只荣伤于寒而病也。若风寒俱有而中伤，则荣卫皆受而俱病，故以荣卫俱中伤风寒而病者为下编。盖寒虽专令乎冬，而风则无时不有，所以或则单中单伤，或则俱有而中伤也。单中单伤而为病者已云难治矣，然则俱中伤而病者，其治不尤难乎。何也？寒须发汗，风则解肌，欲并行而不悖，其为两难也。何如哉，故能发两难发之汗者名曰青龙，能解两难解之热者名曰白虎，能救无两难，而误服大青龙之逆者则曰真武焉，夫所谓青龙白虎真武者，言其灵应不难于其所难，妙效验于不可测度，有如此其神，神汤之谓也。神其神。礼记曰唯圣者能之，其斯之谓乎，学人能明诸此，始可与言医也已。

（一）太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉浮弱，汗出，恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。以真武汤救之。

末后六字，旧本大青龙汤主之，黄氏正之如此。盖既曰不可服，服之为逆，则安得又复有大青龙汤主之之文，传写之误甚明，黄氏正之甚是，当从之，后人又因其更改致疑，并六字皆删之。删之则上编第二十五条无凭证据，故存朱以备通考，然此与下条互相发明而同一治，故合二说并见于下。

（二）伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

大青龙汤方

麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 石膏如鸡子大（绵裹碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者温粉扑之，一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁不得眠也。

上条太阳中风者，言有上编第三条之证也。病属太阳则脉浮，然浮以候风，紧以候寒，发热者。中风热即发也。恶寒身疼痛，不汗出，皆寒也。风为烦，寒则躁。盖谓风寒俱有而中伤，风多寒少之证，犹指言此风之中有寒之谓也。此条伤寒者，言有中篇首条之证也。缓者风之诊，身不疼亦风也。但重，寒也。乍有轻时，亦为有风而然也。无少阴证者，言若是但欲寐，则涉于少阴之疑似矣。今是但重，故曰无少阴证，亦谓风寒两中伤，荣卫俱受病，寒多风少之证，犹指言此寒之中有风之谓也。盖风寒二者，大率多相因而少相离，有寒时，不皆无风，有风时，不皆无寒，所以单中单伤者，固尝自是，相兼而中伤者，亦尝多有，此大青龙之所以作也。二条者互文而互相发明，以为此篇之小总，太阳分病之纪，上编一，中篇二，此其三焉，三者，太阳一经吃紧太三辨也。

以下凡似此云云以为称首者，皆风寒俱有而中伤之证，其例则又皆统乎此也。夫风寒二治，大法不外乎桂枝麻黄之二汤，然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中反用桂枝，此中有极深奥义，非言国文字可以形容暴白者，要在人之心领神会耳，大青龙者，桂枝麻黄二汤合剂之变制也。故为并中风寒之主治，校之桂枝麻黄各半汤，与桂枝二麻黄一汤，则少芍药而多石膏，去芍药者，不欲其收也。以其无芍药而观之，即麻黄汤方加石膏姜枣也。姜枣本桂枝汤中所有，其制则重在石膏，按本草，石膏辛甘大寒，辛以散风，甘以散寒，寒以除热，故为并中风寒发热之用，然青龙以桂枝麻黄得石膏之辛甘而有青龙之名，其白虎亦以知母粳米得石膏之辛寒而有白虎之名，一物二用，得君而成其功名于异世，神变于时者也。夫所谓青龙白虎者，青乃木色，龙乃木神，木主春，春热而烦躁，雷雨解而致和焉。人之汗，以天地之雨名之，龙兴云雨至，发烦躁之汗而荣卫以和，龙之所以为汤，神汤之谓也。白乃金色，虎乃金神，金主秋，秋热而燥渴，金风解而荐凉焉，人之气以天地之疾风名之，虎啸谷风生，解燥渴之热而表里以凉，虎之所以为汤，神汤之谓也。然均是龙也而一则曰主之，一则曰发之，何也？主之者，以烦躁之急疾属动而言，发之者，以但重之沉默属静而言之也。上条末节，脉微弱汗出恶风。盖指上编阳浮而阴弱中风之证而言，中风误服大青龙则为逆，其第二十五条是也。与此参看，其义自合，夫以中风之用桂枝汤，伤寒用麻黄汤，风寒俱中伤而用大青龙汤。向使认病亲切于克始，用汤的对于及时，则三法行之之下，风寒尚有余治乎，然则三百九十七一百一十三者，医药注误之所致十八九，病病传变之所致无二三，由此观之，司命君子可能不惕惕于心乎，是故，仲景氏之所以若然者，岂得已哉，惟其不得已，故谆谆然曰，知犯何逆，随证治之。知犯何逆，以法治之，斯言也。岂非深忧天下后世而自致其不能尽其所欲言之意耶。呜呼！以仲景氏方法之多如许，而犹自致其不能尽其所欲言之意如此，则后之以截江，杀车，活人，类证。纂要，自谓能尽伤寒之治，而胶柱以待天下后世者，吾不知其是诚何心也。

（三）太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已。

微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者阳气重故也。麻黄汤主之。

太阳病，脉浮紧无汗发热身疼痛，皆与首条同，而无恶寒烦躁，则是较轻于首条，亦风寒俱有而中伤之证也。微除，言虽未全罢亦已减轻也。发烦风壅而气昏也。目瞑，寒郁而血滞也。剧。作衄之兆也。衄，鼻出血也。鼻为肺之窍，肺为阳中之阴而主气，阳邪上盛，所以气载血上妄行而逆出于鼻也。阳气，以风而言也。风为阳而由气道，所以得随衄散解，故曰阳气重故也。用麻黄汤者，以寒属阴，性沉滞而难解，所以须发之也。方见中篇，下同。

（四）太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

此承上条复以其更较轻者言，以见证亦有不治自愈之变，所以晓人勿妄治以致误之意，太阳病脉浮紧，发热身无汗与上条同，而无疼痛，既无疼痛，则比之上条又更较轻于首条可知矣，所以不待攻治，得衄则亦自愈，得衄自愈者，汗本血之液，北人谓衄为红汗，达此义也。

（五）伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

以伤寒为首称而承之以脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已微除。汗发不对而致衄，上条以较轻得自衄，此以寒多不发汗而致衄，三条之所以辨差分也。盖寒多则于法当发汗，当发而失于不发，热郁血乱，所以衄也。衄则阳邪之风散，麻黄汤者，发其尚未散之寒也。

（六）脉浮紧者法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之，然以荣气不足，血少故也。

令，平声，此总上三条而着其不可汗之脉，所以严致戒慎之意也。盖尺以候阴，迟为不足。血，阴也。荣主血，汗者，血之液，尺迟不可发汗者，嫌夺血也。

（七）太阳病，得之八九日，如疟状，发热，恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微，而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

杏仁（二十四个去皮尖） 桂枝（一两十六铢去皮） 芍药（一两） 生姜（一两切） 甘草（一两炙） 麻黄（一两去节） 大枣（四枚擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。八九日，约言久也。如疟状，谓有往来寒热而无作辍之常也。发热恶寒热多寒少者，风寒俱有而寒少风多也。不呕不渴清便欲自可，邪之往来，出者未彻表，入亦未及里也。一日二三度发，乃邪居浅近，则往来易及而频数，故脉亦微缓而谓为欲愈也。脉微而恶寒已下，重以不得解者言而出其治也。阴言后，阳言前，俱虚，故禁攻也。更，再也。不可汗，已过表也。不可吐下，未见有里也。热色，阳浮外薄也。然阳虽外薄，以阴寒持之而不能散，所以小汗亦不能得出，气郁而痒也。桂枝麻黄各半汤者，总风寒而两解之之谓也。此与第十四篇第二十章互看。

（八）太阳病，发热，恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝二越婢一汤方

桂枝（十八铢去皮） 芍药（十八铢） 甘草（十八铢炙） 生姜（一两三钱切） 大枣（四枚擘） 麻黄（十八铢去节） 石膏（二十四铢碎绵裹）

上七味。咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

本方当裁为越婢汤桂枝汤合饮一升，今合为一方桂枝二越婢一。

发热恶寒，热多寒少，与上条同，上条以脉微而恶寒为阴阳俱虚，此以脉微弱为无阳，两皆不可更汗亦同，然风为阳，病属太阳，而曰无阳，诚不可晓，阙疑可也。或曰，无阳者，谓有疾在阴而无在阳也。审药识病，即越婢观之可知矣，越，逾也过也。婢，女子之卑者也。女子，阴也。卑，少也。言其人本来虚弱，有宿疾在少阴，少阴之脉本微弱而有不可发汗之义，所以但责其难发汗之过在于少阴，法则谓之无阳，方则谓之越婢，且是汤也。名虽越婢之辅桂枝，实则桂枝麻黄之合济，乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳，去杏仁者，恶其从阳而主气也。用芍药者，以其走阴而酸收也。以此易彼而曰桂枝二，则主之以不发汗可知，而越婢一者，乃麻黄石膏之二物，则是寓微发于不发之中亦可识也。寓微发者，寒少也。主之以不发者，风多而宿疾在少阴也。又况首条末节不可服大青龙以发汗，亦由脉微弱，首条末节者，以太阳中风言也。此与上二条者。皆以风多寒少言也。合而观之，则无阳之阳义不微矣乎，说者如此，未知是否。

（九）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝（一两十七铢去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢去节） 生姜（一两六铢切）杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢炙） 大枣（五枚擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

服桂枝汤，证转大汗出，脉转洪大者，风多寒少，风邪欲散而寒持之，两皆不得解而热反甚也。与桂枝汤如前法者，重赜之也。形如疟日再发者，邪居浅而外向，终为微寒所持，故曰汗出必解。言须发之也。桂枝二麻黄一汤者，重解风而轻于散寒也。

（十）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

此与上条同而多大烦渴。盖比上条汗更出过多，亡津液而表里燥热更甚，所以用白虎两解表里之热，加人参润其燥而消其渴也。（方见下。）

（十一）服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白朮汤主之。

桂枝去桂加茯苓白朮汤方

于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓白朮各三两，余依桂枝汤法煎服，小便利则愈。

服桂枝汤病不解而证变者，不独中风而且有寒也。又或下之，益误也。仍头项强痛翕翕发热无汗者，风寒之表皆在而未除也。心下满微痛者，误下而证入里也。小便不利，下后亡津液而水饮停也。去桂枝用芍药甘草者，收重伤之阴而益里伤之虚也。姜枣健脾胃而和中，下后用之更宜，故二物仍其旧也。茯苓淡渗以利窍，术能益土以胜水，本其有停饮之故，所以加之，以为拯前治之误也。脉经术上无白字。

（十二）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里仍在表也。当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

有热则不大便为里实明矣，故虽头痛亦宜承气汤下之，小便清则里无热可知，故曰仍在表宜发汗，然小便清而头痛，阳邪上盛也。故衄可必，而宜桂枝汤解之，承气汤有四方，此不明言。要当随证辨用耳，桂枝汤方见上编。

（十三）伤寒脉浮滑，此表有热里有寒，白虎汤主之。

白虎汤方

知母（六两） 石膏（一斤碎绵裹） 甘草（二两炙） 粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

伤寒见中篇首条，其脉不浮，浮者，风也。言不独伤于寒而亦有风则然也。滑为里热，以滑且浮，知热不独在里也。故指言此表有热。盖表里俱热之谓也。里有寒者，里字非对表而称，以热之里言。盖伤寒之热本寒因也。故谓热里有寒，指热之所以然者言也。夫寒与风俱中伤，表与里既皆热，欲两皆而解之，诚哉极其难也。譬如夏秋两届之间，燥热酷甚，非金风之荐凉，则暑毒不解也。是故白虎者，西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷风冷，凉生酷暑消，神于解秋，莫如白虎，知母石膏，辛甘而寒，辛者金之味，寒者金之性，辛甘且寒，得白虎之体焉，甘草粳米。甘平而温，甘取其缓，温取其和，缓而且和，得伏虎之用焉，饮四物之成汤，来白虎之嗥啸，阳气者，以天地之疾风名也。汤行而虎啸者同气相求也。虎啸而风生者，同声相应也。风生而热解者，物理必至也。抑尝以此合大小青龙真武而论之，四物者。四方之通神也。而以命方。盖谓化裁四时，神妙万世，名义两符，实自然而然者也。方而若此可谓至矣，然不明言其神，而神卒不容掩者，君子盛德，此其道之所以大也与，此与厥阴篇第二十五条互看。

（十四）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

用白虎汤方内加人参三两，余依白虎汤法。

伤寒脉浮与上条同，发热无汗，风寒之表在也。故谓不解，不可与白虎者，白虎义取解秋。啸谷风而凉收燥热，非为发表也。渴欲饮水者，里热燥甚，希救也。无表证，谓恶寒头身疼痛皆除，非谓热也。以证大意与上条同，故主冶亦与之同，以多渴也。故加人参之润以滋之也。

（十五）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

无大热，风微也。口燥渴心烦，里热甚也。背者，太阳经脉之所适，人身至阴之地，不胜寒而有余，恶所以微也。以上三条大意互相发明，所以治亦相仿佛而不甚殊。

（十六）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 牡蛎（五两熬） 龙骨（四两）

大枣（十二枚擘）蜀漆（三两洗去脚）

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

亡阳者，阳以气言，火能助气，甚则反耗气也。惊狂起卧不安者，神者，阳之灵，阳亡则神散乱所以动皆不安，阳主动也。桂枝甘草，和伤寒之脉浮，蜀漆辛平，散火邪之错逆，龙骨牡蛎，固涩以收阳神之散乱，大枣生姜，醒脾以缓起卧之不安，去芍药者，嫌其主阴，则反得以胜阳也。

（十七）火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝（一两去皮） 甘草（二两炙） 牡蛎（二两熬） 龙骨（二两）

上四味为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

火逆，承上条而言也。然虽逆而又逆，而证则未变重，故方物反差少而大意不殊。

（十八）脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。

痹，湿病也。因火逆治，火邪夹阳邪而上逆，真阳不下通，阴不用事，化不行而水不得泄，故湿着下体而重痹也。

（十九）伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草（四两炙） 干姜（二两炮）

上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药（四两） 甘草（四两炙）

上二味。咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分，温再服之。

调胃承气汤方

大黄（四两去皮清酒浸） 芒硝（半斤） 甘草（二两炙）

上三味。咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服。

四逆汤方

甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚）

上三味。咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分，温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

数，音朔，反，音板，脚挛急者，足经始终于足，寒则拘挛也。以上言风寒俱有之表里证。故谓与桂枝汤为反。盖桂枝是中风之主治，反，不顺也。厥，谓四肢冷也。咽中干烦燥吐逆者。误汗损阳阳虚阴独盛也。甘草益气，干姜助阳，复其阳者，充其气之谓也。厥愈足温，阳气复也。芍药用白，酸能敛阴而主血也。甘草用炙，甘能补中而益脾也。脚即伸，阴血行也。盖以一误治而表里俱伤，故必求阴阳如此次第而俱复，胃不和而谵语者，亡津液而胃实也。承气而曰调胃者，以胃属阳而主里，故用甘草和阴阳而缓中也。重发汗而复加烧针，则二者皆有以大损于阳矣，故用偏于助阳之四逆，以救其阳也。

问曰，证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师曰，言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此，答曰，寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热。虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

胫，音幸，此申释上文意，象，似也。阳以风言，旦，晓也。言似中风分晓，以不啻中风。故设难详申其义，且明治不可苟，序不可紊，以致戒慎之意，末后不复言若重发汗以下一节者。以其或然或不然故也。

（二十）伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也。名曰纵，刺期门。

寸口，气口也。五脏别论，帝曰，气口何以独为五脏主，岐伯对曰，胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，而变见于气口也。故寸口主脾胃，浮紧为弦，是肝脉也。乘脾者，肝木自盛，脾胃之土受制也。纵见辨脉法上编，期门见太阳上编，刺之者泻木以救土也。

（二十一）伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也。名曰横，刺期门。

伤寒发热，啬啬恶寒，风寒尚在太阳而未除也。大渴欲饮水者，肝木本自盛而邪热炽欲得润也。腹必满者，水漫而泛滥也。自汗出，则津液得外渗矣，小便利，则水得下行矣，夫水，木之母也。母必为子，木得水则益甚而横，故挟水为邪，反侮所不胜而上乘于肺，肺金若虚，受其邪而不能派散之，则水不得泄而肿作矣，乃金脏实，不纳其邪而转运散之，涣为自汗而外渗，潴为小便而下行，此肝乘肺者所以不足为害，而反欲自解也。横亦见辨脉法上纵同条，然纵横不同，而同刺期门者，纵以木贼土，横以木侮金，皆由木自盛，而以泻木为主治一也。

（二十二）脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳。

濡，与软同，古字通用，复，亦反也。紧反入里，言寒邪转内伏也。濡，言不硬不痛而柔软也。痞，言气隔不通而痞塞也。易曰，天地不交而万物不生也。内阴而外阳也。内柔而外刚也。本义曰。盖干往居外而坤来居内也。虽然，倾痞有先痞后喜之象，故君子不可不勉，学人不可不知所务。

（二十三）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄（二两） 黄连（一两）

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分，温再服。

此申上条言脉以出其治，脉见关上者，以痞在心下也。以气痞而濡，所以浮也。然痞之濡。由热聚也。故用黄连清之于上，聚虽气也。痞则固矣，故用大黄倾之于下，麻沸汤者，其取图经所谓去瘀之义欤。

（二十四）心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮别煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分，温再服。

痞，本阴邪内伏，而虚热上凝，复恶寒汗出，则表虚而阳不为卫护可知矣，泻心汤，固所以为清热倾痞之用，加附子盖所以为敛其汗而固其阳也。黄芩为附子而更加，表里两解具见矣。

（二十五）病，胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。

素，旧常也。脐旁，阴分也。脏，阴也。以阴邪结于阴经之脏，攻之不可及，所以于法为当死也。

（二十六）脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

无阳证，言当脏结之时，表已罢除，无太阳也。不往来寒热，言痞虽属胁下，由素常有而发。非少阳传经之邪也。反静，言无阳明之谵妄也。舌，心之苗也。苔滑，生长滑腻如胎膜也。苔滑本由丹田有热，胸中有寒而成，然丹田，阴也。胸中，阳也。热反在阴而寒反在阳，所以为不可攻也。

（二十七）问曰病有结胸，有脏结，其状何如，答曰，按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结，答曰，如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。

此设问答以明结胸脏结之同异，时时下利者，阴邪结于阴脏而寒甚也。以寒甚，故脉多小细与紧，此其所以下同。盖结胸以阳邪结于阳，脏结以阴邪结于阴故也。末复申言脏结有难治之故者，叮咛戒谨之意也。

（二十八）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄（三两去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（二两） 甘草（三两炙） 半夏（半升洗） 桂枝（三两去皮） 细辛（三两）

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

水气，谓饮也。咳与喘，皆肺逆也。盖肺属金，金性寒，水者金之子，故水寒相抟则伤肺也。

或为多证者，水流行不一，无所不之也。夫风寒之表不解，桂枝麻黄甘草所以解之，水寒之相抟。干姜半夏细辛所以散之，然水寒欲散而肺欲收，芍药五味子者，酸以收肺气之逆也。然则是汤也。乃直易于散水寒也。其犹龙之不难于翻江倒海之谓欤，夫龙，一也。于其翻江倒海也。而小言之。以其兴云致雨也。乃大言之，能大能小，化物而不泥于物，龙固如是夫，白虎真武虽无大小之可言，其于主乎人身而为四体之元神则不偏殊，故在风寒之厉病，皆有感而遂通之妙应，若谓与在天之主四时者期如此，则去道远矣，故曰道不远人，而不为索隐行怪者，圣肾无身外之道也。老氏以降龙伏虎为造道之始，其亦知夫反求诸身之谓乎，读者，顾可忽哉。

加减法（或为诸证之治。）

若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色（麻黄发汗，利则不宜，而或为诸证皆去者，以汗则重亡津液也。利，水横行也。加荛花，导水也。）若渴者，去半夏。

加栝蒌根三两（渴，津液不足也。去半夏，以其燥津液也。加栝蒌根，以其彻热而生津也。）若噎者，去麻黄，加附子一枚炮（噎与● 咽同，水寒窒气也。附子者，利气散水寒也。）若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两。（水停下焦而不行，则小便不利而少腹满，茯苓淡渗。故能通窍而利水道也。）若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。（喘，水气射肺而声息不利也。加杏仁，润肺以下其气也。）

（二十九）伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

发热不渴，寒胜也。故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。

（三十）太阳病，二三日，不能卧但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之。

若利止，必作结胸，未止者，四日复下之，此作协热利也。二三日，邪热正炽之时也。不能卧但欲起者，邪属里而热壅甚，所以知其心下必结也。寒分。与温病等篇第四条之寒分同，所以脉微弱也。利止作结胸，热反上逆也。四日，承上文二三日而言也。末句此下疑有脱误。

（三十一）伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

伤寒不汗出，得汗出则解，不解者，以有风而误于偏攻，热反入里，所以变痞硬呕吐而下利也。大柴胡汤者，合表里而两皆解之也。方见上编。

（三十二）发汗，若下之，病仍不解，烦燥者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片）

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

误汗则亡阳而表疏，误下则亡阴而里伤，烦燥者，风寒俱有而热甚也。茯苓人参，入心以益虚。心安则液敛也。四逆汤者，回阳以复阴，阳倡则阴随也。

（三十三）伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

不解，以大势言，不独谓表也。表里俱热，言风寒俱有也。时时恶风，言表未除也。以舌干燥烦而表里之热俱甚，故用白虎，以大渴欲饮水，故加人参，方见前。

（三十四）伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者。

此为阳微结，必有表复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。

表以头汗出，微恶寒，手足冷言，里以心下满，口不欲食，大便硬言，阳微结，谓由阳气衰微故结，不可全责病于阴也。脉沉亦在里，言不但细为在里，以见表里证俱有也。汗出为阳微，至此为半在里半在外也。一节，是申释上文，脉虽沉紧。至故知非少阴也。一节，言此但以头汗可辨为有阳，不然余皆似少阴，晓人当致精细，大意类第二条，第二条以中伤之初，故脉如彼，而用大青龙以发汗，此以五六日证属半表半里，而脉如此。故从小柴胡以和解之也。末言和之若犹不愈，则当消息胃实而用治，故曰得屎而解。

（三十五）伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，黄连汤主之。

黄连汤方

黄连（三两） 甘草（三两炙） 干姜（三两） 人参（二两） 桂枝（三两去皮） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

胸，上焦也。热以风言，阳也。言阳热抟于上焦也。胃，中焦也。邪气以寒言，阴也。言阴寒郁于中焦也。腹中痛，阴凝而窒滞也。欲呕吐，热壅而上逆也。夫热抟上焦，黄连清之，非桂枝不解也。寒郁中焦，人参理之，非干姜不散也。甘草大枣，益胃而和中，半夏辛温，宽胸而止呕吐也。

（三十六）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭（二十个熬） 虻虫（二十五个熬去翅） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两）

上四味，杵，分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服。时当下血，若不下，更服。

应，平声。，音醉，此与上编第二十一以下三条同，以风寒俱有，而比上编为难解，故用上编之方而变汤为丸，然名虽丸也。犹煮汤焉，夫汤，荡也。丸缓也。变汤为丸而犹不离乎汤，其取欲缓不缓，不荡而荡之意欤，且曰不可余药，言即使如上编之用汤犹未为对，必如是而后可，亦奇制也。其犹兵家之八阵欤，八阵武侯兵也。变则反正为奇，以奇为正，谓医与将同道者，尚在同一权变哉。时，周时也。

（三十七）得病六七日脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。

六七日经尽之时也。脉迟浮弱，风寒入里而表未除，所以犹恶风寒也。手足温，半入于里而未可下也。不能食，误下而里伤也。胁下满痛，邪抟少阳也。面目及身黄，土受木贼而色外薄也。颈项强，太阳阳明之证犹在也。小便难，亡津液也。后以大便言，下重者，柴胡寒，里阴已虚而气滞也。本渴而饮水呕者，水逆也。柴胡不中与者，以呕由水逆，非少阳或为之证也。食谷者哕。

言过饱则亦当哕噫，申明上文，呕，非柴胡所宜之意，末后疑有脱落。

（三十八）伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也。当以汤下之，若小便利者，大便当硬，而反下利脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

热，风也。言俗谓伤寒过经不解者，以庸下不省并中有风，误于治之所致也。若自下利至末，乃推明其所以为误，而出其救误之治，反和以不厥言，非宜谓平和，方见前。

凡七十七条 方十阳明者，胃经也。其法不以经病为例，而例以胃家实为正，不以经病为例者，阳明路接太阳。经病，由传从太阳过而后受，多则太阳未除，故须仍从太阳例，如几几合病之类是也。过此再入阳明，胃实当之，病一入胃，胃为五脏六腑之海，而吉凶生死几焉，不复有经可言矣，故经无例可出，而凡胃实者不得不出例，此阳明所以与余经不同也。彼以一经再经循经越经，规规于数日以论证者，乌足与语圣贤言外之意哉。

（一）阳明之为病，胃家实也。

阳明，经也。胃，腑也。实者，大便结为硬满，而不得出也。作于迟早不同，非日数所可拘。所谓二日阳明者，以经言也。经主三阳，传路之中，不专病，而专病在胃实，故胃实反得以揭阳明之总，与太阳之揭总者，经病虽不同，要之所以为揭例则一也。余经皆有总揭，其例则通乎二者而同推，以此观之，则非全书之言，不出于轻视而漫易哉。

（二）问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰，太阳阳明者，脾约是也。

此条三节，此节三问一答，通下文二节乃三答词。盖原三阳所以入胃之殊因也。太阳阳明者。谓太阳受病经入胃而成胃实也。脾约见第六十一条，此举大意，详见后。

正阳阳明者，胃家实是也。

正，谓本经也。以病到本经遂入胃而成胃实，故指首条谓即此是也。然大概亦只是如此。

少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦，实，大便难是也。

少阳阳明者，以病到少阳，方才入胃而成胃实者言也。发汗以下，三阳皆然，乃独于少阳发者，以少阳主半表半里，表里皆不可攻故也。然三者之因虽少殊，要亦不过互明耳。

（三）问曰，阳明病，外证云何，答曰，身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

身热汗自出，起自中风也。不恶寒，反恶热，邪过荣卫入里而里热甚也。此以太阳传入中风阳明之外证言。

（四）问曰，何缘得阳明病，答曰，太阳病，发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥。

因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

亡转皆见太阳篇，中风本自汗，故发汗已下皆致传阳明，势易也。古人大便必更衣，不更衣。

言不大便也。此以太阳中风传入阳明之表证言。

（五）问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

不发热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过表也。即自汗出，邪热郁于阳明之肌肉，腠理反开，津液反得外泄也。恶热，里热甚也。此以太阳伤寒传入阳明之外证言。

（六）问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中，土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

此承上条之答词，复设问答而以其里证言，无所复传者，胃为水谷之海，五脏六腑四体百骸皆资养于胃，最宜通畅，实则秘固，复得通畅则生，止于秘固则死，死生决于此矣，尚何复传。恶寒二日自止者，热入里而将反恶热，以正阳阳明言也。以病二日而其几有如此，则斯道之精微，岂专专必于谈经论日所能窥测哉。

（七）伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出 然者，是转属阳明也。

照吉切，发热无汗，追言太阳之时也。呕不能食，热入胃也。反汗出者肌肉着热，肤腠反开也。，热而汗出貌。

（八）伤寒，转系阳明者，其人 然微汗出也。

此承上条复以微汗申言，重致叮咛也。

（九）本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

彻，除也。言汗发不对，病不除也。此言由发太阳汗不如法，致病入胃之大意，以为总结上文。

（十）伤寒三日，阳明脉大。

伤寒三日，该中风而大约言也。凡类此者，皆仿此，脉大，阳明气血俱多也。

（十一）阳明病欲解时，从申至戌上。

申酉戌，阳明之王时也。正气得其王时，则邪不能胜，故退而自解也。

（十二）阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。

迟者，缓之变，汗出多微恶寒者，风邪犹有在表者，故曰未解也。可发汗，例也，宜桂枝汤。谓仍须解其肌，则入胃之路自绝也。方见太阳上。

（十三）阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

浮者，紧之转，邪外向也。无汗而喘者，寒邪在表未全除也。故曰发汗则愈，言当仍从解外也，宜麻黄汤者，言当散穷寇于境界也。方见太阳中。

（十四）阳明病，若能食者，名中风，不能食者，名中寒。

此以食之能否，喻人验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷也。寒不能食，阴不杀谷也。名犹言为也。中寒即伤寒之互词，大意推原风寒传太阳而来，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。玉机微义谓，惜乎仲景不言中寒，经言中寒殆不止此，何尝不言，彼以经为不言者。其意将以为中之与伤，有各别之分也。殊不知经称中伤二字，于风寒者，要亦从来之通称，经因通称以为称，非经之称始也。想从来通称之意，大约不过以风寒本天之二气，中伤是以人之被之而为称，譬如称人之中于箭伤于刃，只可在刀箭疮上认病，岂可向中伤上摸影，由此言之，则中风与伤寒之说，必须于风寒二病上认得证候分晓，不当在中伤上各别寻头脑也。且以经文大义考之，措词多是互相发，则中伤二字亦是互相为用，不言可知矣，通篇虽无伤风一说，然以伤寒复称中寒论之，则中风得称伤风，亦可推也。世俗又有感冒之称。盖由愚夫愚妇，不知中伤与感本素灵之互文，乃讳中伤为重，而起趋感冒为轻，以便慰问之风，遂成弊习耳，原无关轻重之义。

读书贵格致穷理，明道以正俗，乃舍古不稽，一从流俗，直欲于虚文上争差分，不究事实而求多于往哲，可不正谓之冥行索涂，东西一听候于呼叱哉。

（十五）脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。

轻高而上前者为阳微，以中风之缓言，中风本自汗，故言出少为自和，和对太过言，谓未至太过耳，非直谓平和，大过者，以其失于不治，与凡治之不对，致出不已者言也。阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。实以伤寒之紧言，伤寒本无汗，故曰因发其汗，发而出之过多，则与自出过多者同一致，故曰亦为太过，自此以下，乃总结上文以申其义，阳绝即亡阳。盖汗者血之液，血为阴，阴主静，本不自出。盖所以出者阳气之动鼓之也。故汗多则阳绝，岂惟阳绝，亡津液即亡阴也。读者最宜究识。

（十六）太阳病，三日，发汗不解，蒸蒸发热者属胃也。调胃承气汤主之。

此概言阳明发热之大意，三日举大纲言也。蒸蒸热气上行貌，言热自内腾达于外，犹蒸炊然，故曰属胃也。调胃，和阳明之正也。方见太阳下编。

（十七）阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。

以亡津液，胃中干燥，故令大便硬，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

差，与瘥同，穿介切，令，平声，为，去声，瘥，小愈也。以亡津液至大便硬，是申释上文。

当问其小便日几行，至末，是详言大便出不出之所以然。盖水谷入胃，其清者为津液，粗者成楂滓。津液之渗而外出者则为汗，潴而下行者为小便，故汗与小便出多，皆能令人亡津液，所以楂滓之为大便者，干燥结硬而难出也。然二便者，水谷分行之道路，此通则彼塞，此塞则彼通，小便出少，则津液还停胃中，胃中津液足，则大便润，润则软滑，此其所以必出可知也。

（十八）阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及与大猪胆汁，皆可为导。

蜜煎导方蜜七合，一味内铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之，勿令焦者，欲可丸，并手捻作梃子。令头锐大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急按，欲大便时，乃去之。

猪胆汁方大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。虽，上或下，当有大便二字，竭，亦亡也。上条以小便数少，故知大便当自出，此以小便自利而用导，反复互相发也。然皆不用下者，以非热也。

（十九）阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解。

可攻里也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

大承气汤方大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄煮取二升，去滓内芒硝，更上火，微一两沸，分，温再服，得下，余勿服。

小承气汤方大黄（四两酒洗） 浓朴（二两炙去皮） 枳实（三枚炙大者）

以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分，温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。

脉迟不恶寒，表罢也。身必重，阳明主肌肉也。短气腹满而喘，胃实也。潮热，阳明王于申酉戌，故热作于此时，如潮之有信也。手足 然汗出者，脾王四肢而胃为之合，胃中热甚而蒸发。腾达于四肢，故曰此大便已硬也。承气者，承上以逮下，推陈以致新之谓也。曰大者，大实大满。非此不效也。枳实泄满也。浓朴，导滞也。芒硝，软坚也。大黄荡热也。陈之推新之所以致也。

汗多，微发热恶寒，皆表也。故曰，外未解也。其热不潮，胃中未定热，阳明信不立也。小承气者，以满未硬，不须软也。故去芒硝而未复致大下之戒也。更衣，古人致大便之恭也。夫胃实。一也。以有轻重缓急之不同，故承气有大小调胃之异制，汤有多服少服之异度。盖称物平施，由义之谓道也。然则窃三益而滥称承气者冒也。恶足与语道哉。

（二十）阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者不与之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之，若不转失气，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。

黄氏曰：失，汉书作屎，古屎失通，矢传写误，上条诀人以手足汗出为当下之时，此以潮热转矢气次第而详言，亦诀人当下之二候也。转矢气，反屁出也。胀满，药寒之过也。哕，亦寒伤胃也。硬而少，重下故也。末句重致叮咛之意。

（二十一）阳明病下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者可攻，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承气汤。

可攻以上，以转矢气言，懊，悔 痛恨之意。盖药力未足以胜病，燥硬欲行而搅作，故曰可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不转矢气言，头硬后溏，里热轻也。故曰不可攻之。言当止汤勿服也。末二句，乃申上节以决治意。

（二十二）阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升，若不转失气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也。为难治，不可更与承气汤也。

此承上文又以谵语并脉言，亦诀人下候及斟酌用汤度数之意，滑以候食，故为大便硬之诊。

疾，里热甚也。然滑疾有不宁之意，不可不知，微者阳气不充，涩者阴血不足，故曰里虚也。难治者，气不充则无以为营运，血不足则无以为润送，故曰阳微不可下，无血不可下，此之谓也。

（二十三）夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。

实以邪言，谵语，呢喃不了之妄语也。虚以正言，以重语释郑声者，谓语声之出，由于邪实正虚，浊恶而厌听也。

（二十四）直视，谵语，喘满者，死，下利者，亦死。

直视，精不荣于目也。谵语，神不主乎心也。喘则阳争于上，利则阴夺于下，胃，中土也。阴阳争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。

（二十五）发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者，死，脉自和者，不死。

汗本血之液，阳亡则阴亦亏，脉者血气之道路，短则其道穷矣，故亦无法可治而主死也。和则病虽竭，而血气则未竭，故知生可回也。此疑太阳篇错简。

（二十六）阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。

胃实本由于无津液而内燥，汗多则津液益亡矣，急下者，竭则不可治也。

（二十七）发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

发汗不解者，失之过度也。腹满痛者，胃不和也。急下者，满去则痛止也。

（二十八）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

此申明上条而诀用治之意。

（二十九）伤寒，吐后腹胀满者，与调胃承气汤。

吐亦无津液而胃又伤，腹虽满而非热结，调胃承气者，阳明之正也。方见太阳下。

（三十）太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之，愈。

此总亦胃实由于亡津液，而皆宜小和者，通该戒大下之意也。

（三十一）阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。

若一服，谵语止，更莫复服。此与上条互意，多汗见后。

（三十二）伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者。但发热，谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。

此以势重言，独，自也。与谵互意，循衣摸床，阳偏胜而躁动于手也。弦者阴气强，涩者阴不足，阳热剧甚有余，阴以际之，故生可回也。阴不足而阳独治，故死可知也。

（三十三）汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之，下之若早。语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。过经，谓宁迟迟，非谓待十三日后也。言出于心，心为胃之母，子能令母虚，故下早则必乱也。表虚里实，谓外邪悉入胃也。

（三十四）得病二三日，脉弱无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎硬，乃可攻之，宜大承气汤。令，平声，太阳不言药，以有桂枝麻黄之不同也。柴胡不言证，以专少阳也。凡似此为文者。皆互发也。以无太少，故知诸证属阳明，以脉弱，故宜微和，至六日以下，历叙可攻不可攻之节度。

（三十五）阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之，利遂不止者，死，利止者，愈。

上条心下硬而用下者，以属阳明胃也。此谓心下硬满不可攻者，以邪聚阳明之膈也。所以然者，阳明之脉，上至额颅，其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈也。攻亦下也。利遂不止，其人阴本虚也。利止者，其人阳气胜也。

（三十六）阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。

不由吐下而心烦，则发于胃实可知也。用调胃承气者，无杂故也。

（三十七）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。

急下之，宜大承气汤。

了了，犹 也。素问曰，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，灵枢曰，足阳明之正，上循咽，出于口，还系目系，合于阳明也。又曰，足阳明之筋，其支者上颈上挟口，合于 下，结于鼻，上合于太阳，太阳为目上纲，阳明为目下纲，所以目中不了了，睛不和，知胃实也。急下者，任脉循面入目，督脉上行两目中央，诸脉皆属于目，而人之精神注焉，是以如是其急也。

（三十八）伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

呕属太阳，故曰呕多，虽有阳明不可攻，以多则太阳犹有未除可知也。虽字当玩味。

（三十九）食谷欲呕者，属阳明也。吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方吴茱萸（一升洗） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚擘）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，服七合，日三服。

食谷欲呕，胃寒也。故曰属阳明，言与恶寒呕逆不同也。茱萸辛温，散寒下气，人参甘温，固气安中，大枣益胃，生姜止呕，四物者，所以为阳明安谷之主治也。上焦以膈言，亦戒下之意。

（四十）阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬尔。宜大承气汤。

，与尔同，不能食，寒因也。故屎燥，能食，因于风也。故但硬 。

（四十一）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。

伤寒脉浮而缓，见太阳下编，然缓以候脾，脾主四末，故手足自温，为系在太阴，身当发黄者，脾为湿土，为胃之合，若不能为胃以行其津液，湿着不去，则郁蒸而身发黄，黄为土色，土主肌肉故也。小便自利，津液行也。行则湿去矣，所以不能发黄，胃中干，大便硬，而为阳明病也。

（四十二）阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。

阳明之脉，挟口环唇，然胆热则口苦，咽为胆之使，故口苦则咽干，腹满，热入阳明也。微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，风寒俱有，而太阳未除也。下之腹满者，误下则里虚，外邪未除者。乘虚而尽入，内陷也。小便难，亡津液也。

（四十三）阳明病，脉浮而紧，咽燥而口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。

若发汗则燥，心愦愦，反谵语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动隔。心中懊，舌上苔者，栀子豉汤主之。

愦，匣伪切，怵，穿橘切，惕，透吉切，燥，亦干也。发热以上，与上条同，恶热，阳明血气俱盛也。以当太阳时恶寒，今恶热，故曰反也。身重，阳明主肌肉，湿上重着也。汗出热在肌肉，腠理反开也。以上三节，言汗下烧针皆不可，故着其变以示也。愦愦，心乱貌，怵惕，恐惧貌，舌苔见太阳下编，彼以脏结，故为难治，此以膈热，故涌之以栀子豉，方见太阳中。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

此又以变渴更治言，方见太阳下。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方猪苓（一两去皮） 茯苓（一两） 阿胶（一两） 滑石（一两） 泽泻（一两）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

此又以小便不利再出治，猪苓茯苓，从阳而淡渗，阿胶滑石，滑泽以滋润，泽泻盐寒，走肾以行水，水行则热泄，滋润则渴除。

（四十四）阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

此承上条复以汗多不宜猪苓汤，申致戒谨之意。

（四十五）阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。

浮而紧与前同，故申言必潮热，但浮则阳盛，阳盛则阴虚，阴虚，所以盗汗出也。

（四十六）太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣。十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。

数，音朔，以表证与脉在，故知痞为误下之所致，以表除而作渴，故知转属阳明，十日无所苦者，以津液偏渗而致干，非热结也。以干而渴，故与水而宜五苓，方见太阳上。

（四十七）阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗。

嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，剌之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，脉但浮无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。

尿，与溺同，泥叫切，弦少阳，浮，太阳，大，阳明，胁下痛，少阳也。小便难，太阳之膀胱不利也。腹满鼻干嗜卧，一身及面目悉黄，潮热，阳明也。时时哕，三阳俱见，而气逆甚也。耳前后肿，阳明之脉。出大迎，循颊车，上耳前，太阳之脉，其支者，从巅至耳，少阳之脉，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前也。然则三阳俱见证，而曰阳明者，以阳明居多而任重也。风寒俱有，而曰中风者，寒证轻而风脉甚也。续浮谓续得浮，故与小柴胡，从和解也。但浮无余证者，风虽外向。终为微寒持也。故发之以麻黄，不尿腹满加哕者，邪盛于阳明而关格，所以无法可治也。

小柴胡汤，见太阳上，麻黄汤，见太阳中，尿，南人，心崔切。

（四十八）阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

瘅，广韵作疸，迟为寒，不化谷，故食难用饱，谷不化，则与热搏，湿郁而蒸，气逆而不下行，故微烦头眩，小便难也。瘅，黄病也。谷瘅，水谷之湿，蒸发而身黄也。下则徒虚胃气，外邪反乘虚陷入，所以腹满仍旧也。末乃申上文义，以致不可下之意。

（四十九）阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

瘕，匣牙切，固，坚固，瘕，积聚，以本寒因，水谷不化消，积聚成坚固也。末亦申上文，致勿下之意。

（五十）阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂。然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

奄，影检切，欲食，胃气将回也。阳明以胃实为正，故小便不利，大便自调为反也。骨节疼如有热，余表未除也。奄然，忽然也。发狂，阳明之所以作汗也。水不胜，以小便反不利言，谷气以欲食言。盖谓所以汗出者，由小便不利，胃回不作实，故得汗，得汗则表并解，故曰脉紧则亦愈也。

（五十一）阳明病，不能食，攻其热，必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

攻热，皆寒药，故知必哕，胃中虚，以不能食言，此亦戒谨之意。

（五十二）伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

满，胃实也。逆溢则喘，越出，谓枉道而出也。表虚，津液越出也。里实，大便难也。

（五十三）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

此疑三阴篇错简。

（五十四）阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。

眩，风旋而目晕也。风，故不恶寒，能食，咳，逆气，咽门，胃之系也。胃热而气逆攻咽则咳，痛，咽伤也。

（五十五）阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

法多汗，言阳明热郁肌肉，腠理反开，应当多汗，故谓无汗为反也。无汗则寒胜，而腠理反秘密，所以身如虫行皮中状也。久虚寒胜，则不能食，胃不实也。

（五十六）阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕。手足不厥者头不痛。

此亦寒胜，故小便利，呕，手足厥，手足为诸阳之本，三阳皆上头，故手足厥者，必苦头痛也。

（五十七）阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者。栀子豉汤主之。

下之，外有热，外者外散也。故手足温不结胸，心中懊 者，虽不结胸，而膈中则郁烦也。

头汗见太阳上，方见太阳中。

（五十八）阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。

漱，音瘦，口为胃窍，胃热则口燥，漱水不欲咽者，阳明血气俱多，虽燥不渴也。衄者，以血气俱多，而脉起于鼻，故热甚则血妄行，必由鼻而出也。

（五十九）脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者则衄。

浮，因于风也。风为阳，所以证如此也。

（六十）脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

芤，俗读丘，浮为气上行，故曰阳，芤为血肉损，故曰阴，胃中生热者，阴不足以和阳，津液干而成枯燥也。阳绝即亡阳之互词，此上二条疑错简。

（六十一）趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便为难，其脾为约，麻仁丸主之。

麻仁丸方麻子（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤） 大黄（一斤去皮） 浓朴（一斤去皮） 杏仁（一斤去皮尖熬研脂）

上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以和为度。

数，音朔，趺阳，胃脉也。其脉在足趺上动脉处，去陷谷三寸，又曰冲阳，一名会元，浮为盛阳，故主胃强，涩为阴虚，故小便数，约，约束也。胃为脾之合，脾主为胃以行其津液，胃强则脾弱，脾弱，则不能为胃行其津液以四布，使其得以偏渗于膀胱，为小便数，大便干而胃实。犹之反被胃家之约束，而受其制，故曰其脾为约也。麻子杏仁，能润干燥之坚，枳实浓朴，能导固结之滞，芍药敛液以辅润，大黄推陈以致新，脾虽为约，此之疏矣。

（六十二）阳明病，发热，汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿方茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（二两）

上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分，温三服，小便当利。

尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

越，散也。头汗，瘀热，发黄，皆见太阳篇，茵陈逐湿郁之黄，栀子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀，三物者苦以泄热，热泄则黄散也。

（六十三）阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。

合，应也。赤，热色也。阳明之脉起于鼻，胃热上行，面应赤色，攻则亡津液，故发热色黄。小便不利。

（六十四）阳明病，无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。

无汗，小便不利，则湿停，懊，湿停热郁也。所以知黄必发也。

（六十五）阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

阳明之脉，循发际，至额颅，故被火热甚，汗出额上也。黄，火迫土也。

（六十六）阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之。然汗出，则愈。

血室，头汗，期门，皆见太阳篇，阳明之脉，其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。血室之脉，起于气街，上行至胃中而散，所以妇人热入血室，则似结胸而谵语，阳明热入血室。则亦谵语下血，男顺女逆，道则同也。故亦刺期门。

（六十七）阳明病证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬。大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

喜忘，好忘前言往事也。志伤则好忘，然心之所之谓志，志伤则心昏，心昏则血滞，所以知必有蓄血也。大便反易，血主滑利也。黑血色也。方见太阳上编。

（六十八）病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热。则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

表谓无太阳，里谓胃不实，虽脉浮数，可下者久也。合热，谓数阳不退，热亦应未除也。

善饥，犹言快饥也。不大便有瘀血，大意与血证反复略同，此疑太阳篇错简。

若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。抵当下之，数仍不退，热未除也。利不止，所以知协热必便脓血也。

（六十九）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

潮热，少阳阳明之涉疑也。大便溏，小便自可，胃不实也。胸胁满不去，则潮热仍属少阳。明矣，故须仍从小柴胡，方见太阳上。

（七十）阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然而汗出解也。

此承上条而言，即使不大便，而胁下硬满在，若有呕与舌苔，则少阳为多，亦当从小柴胡，上焦通，硬满开也。津液下，大便行也。百体皆受气于胃，故胃和则身和，汗出而病解，方见太阳上。

（七十一）二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

此以太阳阳明言，谓须太阳罢，方可治阳明之意。

（七十二）阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也。当下之，宜大承气汤。

阳明属土，其主水谷，少阳属木，其主风，风主飧泄，故知下利可必也。阳明脉大，少阳脉弦，不负，谓大而不弦，无相胜负而相得也。失，得之反也。谓弦则木克土，不大则土受木贼，少阳胜而阳明负，为不相得，犹言不宜也。滑主食，数主热，宿食可知也。大承气汤者，陈宜推。所以通因通用也。

（七十三）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语甚。

下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。

阳明主胃，胃主肌肉而通窍于口，不仁，胃不正而饮食不利便，无口之知觉也。然则腹满身重。不仁谵语，阳明也。灵枢曰，足少阳之正，上肝贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面，故又曰，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，垢亦尘也。遗尿，太阳膀胱不约也。故曰三阳合病，五合之表里俱伤也。发汗则偏攻太阳。

邪并于阳明，而谵语益甚，下则偏攻阳明，不惟阴虚，而阳亦损，故手足逆冷，而额上生汗，生。不流也。是则汗下皆不可也。自汗者邪遍三阳，热搏五合，卫疏而表不固，荣弱而里不守也。夫汗下既皆不可，和之于少阳，则亦偏于一而非所宜，是故白虎者，能解秋而彻表里之热，所以又得为三阳通该之一解也。然病属三阳，治又不从阳明，而类阳明篇者，一则阳明居多，二则阳明属土，土者万物之所归，而病之吉凶生当机焉，所以归重于阳明而入其类例，此又叔和之深意也。方见太阳下。

（七十四）伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。

上为，去声，此揭下文三条之总，湿以汗发不对言，详见痉湿 篇中，里以黄言，不可下者。里非表里之里也。寒湿中求之，以下文三条言也。

（七十五）伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤方麻黄（二两） 赤小豆（一升） 杏仁（四十枚去皮尖） 连轺（二两连翘根也） 大枣（十二枚劈） 生姜（一两切） 甘草（一两炙） 生梓白皮（一升切）

以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分，温三服，半日服尽。

此条互上条之文以出治，并下二条乃三目也。麻黄甘草杏仁，利气以散寒，麻黄汤中之选要也。连轺小豆梓皮，行湿以退热，去瘀散黄之领袖也。姜枣益土为克制，潦水无力不助湿 轺。本草作翘，翘本鸟尾，以草子析开，其间片片相比如翘得名，轺本使者小车乘马者，无义，疑误。

（七十六）伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

此与上略同而较重，橘子色，言黄之鲜明也。腹微满，湿不行也。方见前。

（七十七）伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。

栀子柏皮汤方栀子（十五枚擘） 甘草（一两炙） 黄柏（一两）

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分，温再服。

此承上三条而以发热出治，然热既发于外，则里证较轻可知，故解之以栀子柏皮，而和之以甘草，以为退之之轻剂，所谓于寒湿中求之者。盖亦参酌乎上三条而近取云也。以上四条疑太阳中篇错简，当移。

凡九条 方无少阳主半表半里，半，不也。不表不里者，隙地也。夫以表实则可汗，里实则可下，上实则可吐，隙无实可言，故汗下吐皆无其法，而其合并之病，又皆已杂出于太阳阳明篇中，所以本篇条目少，无可攻之道也。无可攻者，一则界限也。故表里分先后，自此而终始，然则隙地反当要冲，无治最有关系，谓小柴胡汤为通行套药，不择地而可施，岂不悖哉。

（一）少阳之病，口苦，咽干，目眩也。

少，去声，下皆同，之下当有为字，少阳者胆经也。其脉起于目锐，灵枢曰，足少阳之正，上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中，故又曰，是动则病口苦，苦，胆之味也。咽，胆之使也。口苦，咽干，热聚于胆也。眩，目旋转而昏晕也。少阳属木，木生火而主风，风火扇摇而燔灼，所以然也。

（二）少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

首句以攒名，揭总举大纲言，三阴篇中如此云云者皆然，少阳之脉，上抵头角，下耳后，其支者从耳后入耳中，出走耳前，其支者下胸中，贯膈，肝主目，胆为之合，风为阳而主气，耳无闻者，风塞则气塞也。目赤者，风热则气昏也。胸满而烦者，风郁则膈热也。少阳本无吐下法。其经又多气少血，吐下复伤其经，则血愈少而虚，血虚则心虚，所以神识昏乱，怔忡而惊也。

（三）伤寒脉弦细，头痛，发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈。胃不和，则烦而悸。

少阳属木，故其脉弦，细则欲入里也。谵语者，夺其血液而胃干，故心荒而乱也。胃和，以未至实言，不和，言实也。然上条以风言，风主气，故禁吐下，此以寒言，寒主血，故禁汗，对举以示教也。

（四）本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

少阳之脉，其支者下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，其直者，从缺盆下腋。循胸，过季胁，故病则硬满，呕不能食也。往来寒热，见太阳上编，浮紧为弦，沉紧者得之寒因也。方见太阳上。

若已吐，下，发汗，温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

此承上文，复以乱治不对，而致变剧者言，与太阳上编第五十二条意同，以法即随证之互词。

（五）三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

太阳脉浮，阳明脉大，关上乃少阳之部位，故曰三阳合病，但欲眠睡者，热聚于胆也。目合则汗出者，少阳少血，虚则不与阳和，寐属阴，故盗出也。

（六）伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食，不呕，此为三阴不受邪也。

阳以表言，阴以里言，能食，真阳胜而表邪散也。不呕，里气和而胃气回也。阴不受邪可知也。

（七）伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

小，谓不弦也。已，愈也。

（八）少阳病，欲解时，从寅至辰上。

寅卯辰，少阳木王之时也。邪虽不胜正，解必在乎得其时，道固如此也。外道而言意，岂不谬哉。

（九）伤寒六七日，无大热，其人燥烦者，此为阴去，入阳故也。

去，往也。言表邪往而入于里，所以外无大热，而内则燥烦也。愚按太阳中伤，传阳明，转少阳，阳去入阴，乃风寒之病，入自表而渐里，通章之大义，斯道之自然，仲景吃紧为人之要旨也。读者最宜精思熟玩。

凡九条 方二阴经皆属脏，脏病不易治，虽然，治之得其道，则反易愈，由其不似阳经之数于变也。三阴惟太阴之条目少者，孤脏也。然以大概言之，首尾只病三阳而病者极多。盖太阳主表，先太阳而病者，常也。天人之自然也。各经之自中凿说也。无此事理也。且三阳当病之时，得治则愈，又况一入阳明，则不复转，所以病阴证而病者绝少，临病切要仔细端详，不可苟且忽略，谣俗专以交口阴阳，偶尔中伤，执为阴证，下医又快售，乃习迷而同醉，遂致普通大谬。（数，音速，夫以病在三阳，而谓之阳证，病在三阴而谓之阴证，非甚高远难知也。而徇俗者，乃胶固执迷而不醒，道之不明有以夫。）

（一）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

太阴，脾经也。其脉起于大趾之端，上循膝股内廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，灵枢曰，是动，则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，身体皆重，是主脾所生病者，舌本痛。体不能动摇，食不下。盖脾为胃之合，自利益甚者，脾苦湿，病而不能为胃以行其津液，水谷不分也。时腹自痛者，灵枢曰，足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明，其别入络肠胃。实则肠中切痛是也。胸下结硬者，足太阴之脉，其支者复从胃别上膈，注心中，故误下，则邪反聚其别也。

（二）太阴中风，四肢烦疼，阳微，阴涩而长者，为欲愈。

四肢，四末也。脾主四末，素问曰，风淫末疾，是也。阳微，阳经无邪也。阴涩，太阴统血。

血凝气滞也。长，阳气胜也。阳主发生。故邪自退，而病欲愈也。

（三）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

浮为在表，太阴之脉，尺寸俱沉细，今见浮，则邪见还表可知，然浮为风，宜桂枝汤者，以太阴之中风言也。方见太阳上编。

（四）自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

自利不渴，湿胜也。太阴湿土，故曰有寒，四逆之辈，皆能燠土以燥湿，故曰温之也。

（五）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，秽腐当去故也。

此条二节，自不能发黄以上，与阳明第四十一条上节同，下节相反。盖同感异变，而各成一家之证也。然彼以至七八日，反大便硬，为转阳明，此以至七八日，暴下利，秽腐当去，为脾家实，何也？盖脾主为胃以行其津液，暴下利则脾得以为胃行其津液矣，所以脾为实，而证为犹系太阴也。彼大便硬者，由脾不能为胃行其津液而反为约，所以为转阳明也。然则一脾胃也。而反复之变不同有如此者，医之为道，岂可以易易言哉。

（六）本太阳病，医反下之，因尔腹满，时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。

桂枝加芍药汤方

于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。

腹满时痛者，脾受误伤而失其职司，故曰属太阴也。以本太阳病而反下也。故仍用桂枝以解之，以太阴之被伤而致痛也。故倍芍药以和之。

（七）大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加大黄汤方

桂枝（三两去皮） 大黄（一两） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（二两切）大枣（十二枚擘）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

此承上条，而又以胃家本来实者言，本来实者，旧有宿食也。所以实易作而痛速，故不曰阳明而曰大实，例之变也。桂枝加大黄者，因变以制宜也。然曰桂枝加，则补方者，当一例如上文云云，不当载成方，且以本方加也。而用芍药六两，水七升，不合数，皆后人之苟用者，当斟酌焉。

（八）太阴为病，脉弱，其人续自利便，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。此承上条，申致戒谨之意。

（九）太阴病，欲解时，从亥至丑上。亥子丑，太阴所王之三时也。欲解者，正王则邪不胜也。

凡四十六条 方十五三阴先太阴者，太阴正位中宫，统仓廪也。少阴居下，而先于厥阴者，阴道逆，自下而上也。

（一）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少，去声，下皆同，少阴，肾经也。脉微细者，少阴居于极下，其脉起于小趾之下也。灵枢曰是主所生病者，嗜卧，但欲寐，嗜卧也。盖人肖天地，天地之气，行于阳则辟而晓，行于阴则阖而夜，故人之气，行于阳，则动而寤，行于阴，则静而寐，然则病患但欲寐者，邪客于阴故也。

（二）少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方

麻黄（二两去节） 细辛（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）

上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

发热，邪在表也。脉沉，少阴位北而居里也。以其居里，邪在表而发热，故曰反也。以邪在表不在里，故用麻黄以发之，以其本阴而标寒，故用附子以温之，细辛辛温，通于少阴，用之以佐主治者，以其专经而向导也。

（三）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

附子汤方

附子（二枚去皮破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白朮（四两） 芍药（三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

口中和，谓不燥不渴，里无热也。少阴之脉，贯脊，脊，背吕也。背字从北从肉，北，天地之阴方也。北肉为背，人身背阴之处也。阳脉在背，根阴之义也。经传谓背为阳者，其犹谓桂枝发汗。与夫历家谓月行速之意欤，肾居北方，其行属水，生于天一，故曰少阴，然则阴寒凑于少阴，宜乎背恶寒而他处不恶也。灸之以火者，火能助阳而阴自消也。主之以附子者，附子温经而寒自散也。人参甘寒，补其气以扶阳于生，芍药酸平，收其阴而为阳之附，茯苓甘淡，淡以利窍，逐水以消阴，甘以入心，顺火以从阳，术味甘苦，苦以燥湿，制水而燠土，甘以益脾，和中而固本也。

（四）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐心烦者，少阴之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中故也。自利者，肾气实，水无制也。虚故引水自救，释上文之渴也。白，寒色也。病形悉具，以其本病之口燥舌干言也。小便白者，至末，反复申明上文，所以晓人，勿认烦渴为热以致误之意。

（五）病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

阴阳俱紧，伤寒也。伤寒不当有汗，故谓汗为反出，亡与无同，古字通用，无阳者，汗乃血之液，阴主血，寒为阴而伤血，阴邪凑于少阴，阴盛矣，故谓无阳以为之卫护，而汗所以反得自出也。咽痛者，少阴之脉循喉咙也。其脏属水，所以不惟咽痛，而复吐利，水无制也。

（六）少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

细沉而数，里热也。故曰病为在里，不可发汗，恶虚其表也。

（七）少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

微者气不充，故曰无阳，无阳则化不行，故汗不可发也。尺以候阴，弱涩者阴血不足也。故谓复不可下。盖少阴藏寒，其官作强，有出无入，有虚无实，有补无泻，所以汗下皆不可行，而反复叮咛以示禁止如此。

（八）少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

少阴之脉，从足走腹，循喉咙，其支别至肺，自下而上者也。受火之劫，火性炎上，循经而蒸烁于肺，肺伤则气逆，所以咳也。下利者，少阴属水，其脏虚寒，劫迫则滑脱也。滑脱而虚。故生热乱而谵语也。强责，谓过求也。小便与汗，皆血液也。少阴少血，劫汗夺血，则小便之涸竭，故难也。

（九）少阴病，下利，若利自止，恶寒而 卧，手足温者，可治。下利，阴寒盛也。自止，寒邪退也。恶寒而 卧，其脏本虚寒也。手足属脾，温者，脾土和也。土和则万物生，故曰可治也。

（十）少阴病，恶寒而，时自烦，欲去衣被者，可治。

恶寒而，承上条而言也。时或自烦欲去衣被，阳热复也。犹之手足温，故亦曰可治也。

（十一）少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利必自愈。

紧，寒邪也。自下利，脉暴微者，阴寒内泄也。故谓手足为反温，言阳回也。阳回则阴退。故谓紧反去为欲解也。夫寒邪在阴而脉紧，得自利，脉暴微，手足温，紧去为欲解者，犹之邪在阳，脉数而热，得汗出，脉和身凉，数去为欲愈之意同，阴阳胜复之理也。

（十二）少阴中风，阳微阴浮者，为欲愈。

阴阳详见二难三难，阳微，风邪散，而表气和也。阴浮者，里气胜而邪外出也。

（十三）少阴病，欲解时，从子至寅上。

子丑寅，阳生之时也。各经皆解于其所王之时，而少阴独如此而解者，阳进则阴退，阳长则阴消，且天一生水于子，子者，少阴生王之地，故少阴之欲解，必于此时欤。

（十四）少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

膀胱属太阳，太阳者，六经之长也。为诸阳主气，与少阴肾为合，阴从阳化，里热达表，故一足尽热也。热在膀胱，太阳多血，肾司开阖，阴主下降，故热乱，则血出于二便也。

（十五）少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出。是名下厥上竭，为难治，必动其血者，汗为血之液，不得汗则得血也。或从口鼻，或从目出者。迫则错经而妄逆也。下厥，以少阴居下而热深言也。上竭，以妄逆言也。

（十六）少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。

阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也。手足不逆冷，则阳自若而脾胃和，故以热为反发者，婉词也。然阳自若，则阴为有制，脾胃和，则五脏六腑皆得以受其气而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。

（十七）少阴病，恶寒，身 而利，手足逆冷者，不治。阴盛则阳竭，故曰不治。

（十八）少阴病，吐利，燥烦，四逆者，死。

阴寒吐利而至于燥烦，津液内亡，而成枯竭也。加之四肢厥逆，脾土败绝也。

（十九）少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。

头眩，俗谓昏晕是也。诸阳在头，然则下利止而头眩者，津液内亡，而阴已虚竭，阳无依附。

浮越于外，而神气散乱，故时时自冒也。

（二十）少阴病，四逆恶寒而身，脉不至，不烦而躁者，死。

四肢温和为顺，故以厥冷为逆，不顺也。，不伸也。阴主屈故也。诸证具见而脉又不至。

则阳已先绝，可知矣，不烦而躁，孤阴亦欲自尽也。

（二十一）少阴病，六七日，息高者，死。息，呼吸气也。叹声曰息，言叹息之声，高而散漫，无接续生息之意。盖阳气欲绝，故其声息如此。

（二十二）少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出，不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。脉微沉细，但欲卧，少阴之本病也。汗出而不作烦热，无阳也。欲吐，经中之邪不退也。

自利，脏病进也。更复烦躁不得卧寐者，阳欲绝而扰乱不宁也。

（二十三）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方

麻黄（二两） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮去皮）

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

无里证，谓不吐利燥烦呕渴也。以无里证，而表又不见，故用附子以佐麻黄，虽曰微发汗。而用甘草以易细辛。盖亦和解之意也。

（二十四）少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤

黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶，烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

少阴本欲寐，反心中烦不得卧者，风邪客于里，热甚而里不和也。黄连黄芩，清膈，以除风拥之里热，鸡黄阿胶，和血，以益不足之真阴，然阿胶者，黑驴皮之膏液也。故能逐阴经之邪风。鸡黄者，巽木禽之诞卵也。故能定邪风于少阴，芍药下气以和阴，所以为少阴风热之佐使也。

（二十五）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少阴肾也。肾主骨，寒淫则痛，然则身体痛，手足寒，骨节痛者，伤寒也。沉为在里，是故附子汤者，温里以散寒之要药也。

（二十六）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈。余勿服。

腹痛，寒伤胃也。小便不利，下利不止者，胃伤而土不能制水也。便脓血者，下焦滑脱也。石脂之涩，固肠虚之滑脱，干姜之辛，散胃虚之里寒，粳米甘平，和中而益胃，故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。

（二十七）少阴病，下痢，便脓血者，桃花汤主之。

古利无 。后人所加，此比上条差轻，以便脓血同，故治亦同。

（二十八）少阴病，下痢，便脓血者，可刺。

此承上二条而申着其辅治之意，刺，所以通其壅瘀也。壅瘀通，便脓血自愈，可者仅可之词。

（二十九）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

吐则耗阳，利则损阴，厥冷者，阴损而逆也。烦躁，阳耗而乱也。茱萸辛温，散寒暖胃而止呕，人参甘温益阳，固本而补中，大枣助胃益脾，生姜呕家圣药，故四物者，为少阴扶危之所须也。（方见阳明篇。）

（三十）少阴病，下利咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

猪肤汤

猪肤（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温，分六服。

下利，寒甚而水无制也。咽痛，胸满，心烦，脏病与经病具见也。猪肤，本草不载，义不可考。说者不一，用者不同，然既曰肤，则当以 猪时所起，皮外毛根之薄肤为是，但猪属亥，宜入少阴，肤乃外薄，宜能解外，其性则凉，固能退热，邪散而热退，烦满可除也。白蜜润燥以和咽。咽利而不燥，痛可愈也。白粉益土以胜水，土王水制，利可止也。猪肤汤义，意者其在于兹乎。

（三十一）少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤。

甘草汤方

甘草（二两）

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方

桔梗（一两） 甘草（二两）

上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温，再服。

咽痛，邪热客于少阴之咽喉也。甘草甘平而阴阳，故能主除寒热，桔梗苦甘而任舟楫，故能主治咽伤，所以微则与甘草，甚则加桔梗也。

（三十二）少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙以上各等分）

以上三味，各别捣筛，已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升。煮七沸，内散一两方寸匕，更煎三沸，下火，令少冷，少少咽之。

咽痛与上同，而治不同者，此以风邪热甚，痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝，祛风也。佐之以半夏，消痰也。和之以甘草，除热也。三物者，是又为咽痛之一治也。

（三十三）少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏（洗破如枣核大十四枚） 鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中）

上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀 中，安火上，令三沸，去滓，少少咽下，不瘥。更作三剂服之。

咽伤而生疮，则比痛为差重，可知也。不能语言者，少阴之脉，复入肺络心，心通窍于舌。心热则舌不掉也。声不出者，肺主声而属金，金清则鸣，热则昏而塞也。半夏主咽而开痰络，苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热，以上三条证同而治殊。盖各适其因之宜然尔。

（三十四）少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方

葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分，温再服。

少阴病而加下利者，不独在经，而亦在脏，寒甚而阴胜也。治之以干姜附子者，胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者，通其阳，则阴自消也。

（三十五）少阴病，下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者，死，微续者，生。

葱白（四茎） 干姜（二两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁人尿，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。

尿，与溺同，奴吊切，此承上条复以其甚者言，脉微，阳虚也。厥逆无脉干呕烦者，热药治寒，寒甚者，格拒而不入，汤不为用，反争而逆乱也。人尿性寒，胆汁微寒，以之为向导者，经曰：逆者从之，此之谓也。暴出，烛欲烬而焱烈也。微续，真阳回而渐复也。然属加减耳，成方疑后人所增。

（三十六）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两切） 白朮（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

腹痛，小便不利，阴寒内甚，湿甚而水不行也。四肢沉重疼痛，寒湿内渗，又复外薄也。自下利者，湿既甚而水不行，则与谷不厘清，故曰此为有水气也。或为诸证，大约水性泛滥，无所不之之故也。真武者，北方阴精之宿，职专司水之神，以之名汤，义取之水，然阴寒甚而水泛滥。由阳困弱而土不能制伏也。是故术与茯苓燥土胜湿，芍药附子利气助阳，生姜健脾以燠土，则水有制而阴寒退，药与病宜，理至必愈。后加减法。（或为诸证之治。）

若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两。（水寒相搏则咳，细辛干姜之辛，散水寒也。既散矣，肺主咳，而欲收，五味子者，酸以收之也。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡渗而利窍。小便既利，不须渗也。）若下利者，去芍药，加干姜二两。（芍药收阴而停液，非下利者所宜。故去之，干姜散寒而燠土，土燠则水有制，故加之，）若呕者，去附子，加生姜，足成半斤。（呕，气逆也。去附子，以其固气也。加生姜以其散气也。）

（三十七）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草（二两炙） 干姜（三两强人可四两） 附子（大者一枚生去皮破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温，再服，其脉即出者愈。

下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝而里寒者，阴甚于内也。身反不恶寒，面色赤而外热者，格阳于外也。阴阳不相通，所以逆乱而有或为诸多证，利虽止邪欲罢也。脉仍不出，阳气未复也。夫脉者血气之道路，血，阴也。非阳不行，姜附辛热，助阳也。甘草甘平，益气也。

汤本四逆而分两殊，通脉则加姜之谓。后加减法。（同前。）

面色赤者，加葱九茎。（面色赤，阳格甚也。加葱，通阳气也。）

腹中痛者。去葱，加芍药二两。（腹中痛，真阴不足也。去葱，恶其顺阳也。加芍药，收阴也。）

呕者，加生姜二两。（见前）咽痛者，去芍药加桔梗一两。（咽痛，气结也。去芍药，聚气也。加桔梗，利咽也。）利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。（利止脉不出见上，去桔梗者，嫌其载而少畅通也。加人参者，生其阳而和其阴也。）

（三十八）少阴负趺阳者为顺也。

此承上文自利而言，以示人通诊吉凶利害之大意。盖谓少阴属水，其自利者以阴寒甚。

土弱而水无制也。趺阳主胃而属土，负谓趺阳有脉，土尚强，土强则水有制，而少阴反为输负矣，顺言不以受制为拘也。盖水惟其有制，则卒遵道，不得终于泛滥而成大害，且万物资生于土，而百骸藉养于胃，水土平成，物类又安，非天下之至顺乎，古今谓趺阳有脉者不死，有以哉。

（三十九）少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方

甘草（炙） 枳实（破水渍炙干） 柴胡 芍药上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

分，去声，上同，人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆，但不温和而未至于厥冷，则热犹为未入深也。故用柴胡解之也。枳实，泄之也。然热邪也。邪欲解本阴也。阴欲收，芍药收之也。甘草和之也。分，今之二钱五分也。

后加减法。（同前。）

咳者加五味子干姜各五分，并主下痢。（咳见前，并主下利，亦散水寒收泄气之意，）

悸者。加桂枝五分。（心主悸，桂枝通心气也。）

小便不利者，加茯苓五分。（见前）腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

（腹中痛，寒甚也。附子，温之也。）

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分，温，再服。（下重，气滞也。薤白，疏泄也。）

（四十）少阴病，下利六七日，咳而呕渴心烦，不得眠者，猪苓汤主之。

下利，固乃阴寒甚而水无制，六七日咳而呕渴心烦，不得眠者，水寒相搏，蓄积不行，内闷而不宁也。猪苓汤者，泻利以厘清其水谷之二道也。二道清则利无有不止者，利止，则呕渴心烦，不待治而自愈矣，方见阳明篇。

（四十一）少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

口燥咽干者，少阴之脉，循喉咙，挟舌本，邪热客于经，而肾水为之枯竭也。然水干则土燥。土燥则水愈干，所以急于下也。方见阳明篇，下同。

（四十二）少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气。

水，肾邪，青，肝色，肾邪传肝也。心下必痛者，少阴之脉，其支别者，从肺出络心，注胸中也。口干燥见上，故治同。

（四十三）少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

腹胀不大便，胃实可知，急下者，少阴属水，恶土实也。

（四十四）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

脉沉，寒邪深入于里也。温之不容以不急也。方见太阳中篇，下同。

（四十五）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者。

此胸中实，不可下也。当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。急温之，宜四逆汤。

饮食入口则吐，少阴主喉咙而寒邪客之也。少阴之脉，络心，注胸中，实，谓痰壅而上塞也。

寒，以虚言，温，有补意。

（四十六）少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣反少者，当温其上，灸之。

数，音朔，更平声，反少之少，上声，微，阳虚也。涩，血少也。汗出，阳虚不能外固，阴弱不能内守也。更衣见阳明篇，反少者。阳虚则气下坠，血少所以勤努责而多空坐也。上，谓顶，百会是也。灸，升举其阳以调养夫阴也。

凡五十四条 方六（一）厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。撞，陟降切，蛔，音回，厥阴，肝经也。其脉起于大趾丛毛之上，循股入阴中，环阴器，抵小腹，消渴者，饮水多而小便少也。盖厥阴属木，邪由少阴传来，少阴属水，木为水之子，子能令母虚，厥阴之邪热甚，则肾水为之消，肾消则引水以自救，故消而且渴，渴不为水止也。气上撞心，心中疼热者，心属火，木火通气，肝气通于心也。饥不能食者，胃司食而属土，木邪甚，土受制也。吐蛔者，蛔在胃中，无食则静，闻食臭则出也。下之，利不止者，邪属厥阴。下则反虚阳明，阳明属土，土虚则木益贼其所胜也。

（二）厥阴，中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈。

风脉当浮，以厥阴本微缓不浮，故微浮，则邪见还表，而为欲愈可诊，不浮，反不然。

（三）厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

厥阴属木，王于丑寅卯之三时，正气得其王时，邪退而病解，在六经皆然，夫以六经各解于三时而三阳解自寅至亥，三阴解自亥至卯，厥阴之解，至寅卯而终，少阳之解，自寅卯而始，何也？曰：寅为阳初动，阴尚强，卯为天地辟，阴阳分，所以二经同王，其病之解，由此而终始也。然则三阳之王时九，各不相袭，三阴之王时五，太阴与少阴同子丑，少阴与厥阴同丑寅，何也？曰：阳行健，其道长，故不相及，阴行纯，其道促，故皆相蹑也。

（四）厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

厥阴属木，木生于水，欲饮水，求生也。少少与，润之也。愈，木得润则生也。

（五）诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆见少阴篇，厥见下。盖厥为四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝，故禁勿用也。

（六）伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

反，音板，应，平声，反，犹左也。言不顺于道也。黄芩汤，寒药也。彻，亦除也。应，亦当也。反能食者，胃欲绝，引食以自救也。中，以胃言，死，谓万物无土不生也。

（七）伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来，出而复去也。后三日，脉之，其热续在者。

期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日，脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。食以之食，与饲同，索，当作素，数，音朔，食，以饲之也。素，常也。谓以素常所食之饼饵饲之，以颐其情也。一说无肉曰素，谓不令犯食禁也。不发热，言所食之饼化消而无患，故曰知胃气尚在也。暴热，谓厥而猛然得热，见阳回之意也。故曰其热续在，期之旦日夜半愈也。旦日：明日平旦，朝而阳长之时也。夜半，阴尽阳生之时也。所以然者，以下至夜半愈，乃反复申明上文之意，数以候热，痈脓者，厥阴主血，血热持久，则壅瘀，壅瘀则腐化，故可必也。

（八）伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥，复利。

先厥，起于阴也。后发热，阳胜也。见厥，谓复厥也。

（九）伤寒先厥，后发热，下利，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热，无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

此承上条而言，汗出，咽中痛，阳胜而热上行也。湿则痹，咽中痛而曰痹者，痰亦湿也。厥以得湿为阳回，故发热虽无汗，而利亦必自止，便脓血，亦协热也。

（十）伤寒一二日至四五日，而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者。热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

应，平声，厥者必发热，寒极而热复也。前热者，后必厥，阳极而内陷也。厥深热亦深，厥微热亦微，以大概言也。厥应下之，谓邪在里也。口伤烂赤，厥阴之脉，上与督脉会于巅，其支者。从目系下颊里，环唇内，所以误汗则热散乱，而唇口伤也。

（十一）伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故知自愈。厥五日，热亦五日，阴阳胜复无偏也。当复厥不厥，阳气胜也。阳主生，故自愈可知也。

（十二）凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也。

此揭厥而明其义，以申其状，案脉经流注，手之三阴，从腹走至手，手之三阳，从手走至头。足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹，然则手之三阴，与手之三阳，相接于手。足之三阴，与足之三阳，相接于足，阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然手足为四肢，王之者脾也。脾为阴，阳不与阴相顺接，而手足逆冷，又可知也。

（十三）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。

蛔厥者。其人当吐蛔，今病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者。蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久痢方。

乌梅丸方

乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六枚）蜀椒（四两去汗） 桂枝（六两） 黄柏（六两） 人参（六两）

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷。滑物，臭食等。

脉微而厥，统言之也。肤冷，言不独手足，以见阳气内陷，与上文互意也。躁无暂安时，言热深且极也。脏厥，言非在经，皆互词也。寒，言尚未变热也。桂枝姜附，细辛蜀椒，胜寒而退阴也。人参固气，当归和血，除烦而止呕也。乌梅之酸，连柏之苦，安蛔使之静也。盖蛔之为物，类有情识，闻酸则伏，得苦则安，利本湿热，所以滞下，得苦则泄，惟酸能收，故虽曰治蛔。而下利脓血，可通主也。

（十四）伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

热少厥微，邪浅也。所以手足不冷，而但指头寒，默默，谓无言也。不欲食，厥阴之脉挟胃也。烦躁则内热，故以小便利，色白，为热除也。欲食，邪退而胃回也。厥而呕，胸胁烦满者。厥阴脉，挟胃，贯膈，布胁肋也。便血，肝不纳也。

（十五）伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

邪在表则热，入里则厥，厥少则邪散，热多则正复，故病为当愈也。热不除至末，与上条末三句互相发明。

（十六）伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

此反上条而言，进，谓加重也。

（十七）伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

灸，所以通阳也。阳不回，故于法主死也。

（十八）伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

肾主躁，不得卧，脏气绝也。

（十九）伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

此与上条大意同。

（二十）发热而厥七日，下利者，为难治。

厥七日而下利，阳不复而里虚也。

（二十一）伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。

发热而利，里虚邪入也。故曰有阴，汗出不止，表阳外绝也。故曰无阳。

（二十二）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

关元在脐下三寸，为小肠募，故小腹满，按之痛，不上结于胸，阳虚也。下结于膀胱关元者。阴寒胜，故曰冷结也。

（二十三）伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之，死。

濡，音软，亡，与无通，腹濡，邪在经而里阴虚也。脉者血之府，脉虚，故知无血也。血亦阴，下之死者，重亡其阴也。

（二十四）伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

促，谓短促，阳气内陷而脉不至，故厥逆也。灸，通阳也。

（二十五）伤寒脉滑而厥者，里有热也。白虎汤主之。

滑以候热，然而厥者，热本寒因，故曰里有热也。与太阳下编第十三条，文相反而意则同。互相发明者也。故治同而方见彼。

（二十六）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

当归四逆汤方

当归（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 细辛（二两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚擘）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

寒，与逆同，本阳气内陷也。细则为虚，阴血不足也。当归芍药，养血而收阴，通草细辛。行脉而通闭，桂枝辛甘，助阳而固表，甘草大枣，健脾以补胃，夫心主血，当归补其心，而芍药以收之，肝纳血，甘草缓其肝，而细辛以润之，脾统血，大枣益其脾，而甘草以和之，然血随气行，桂枝卫阳，气固则血和也。

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方

于前汤方内，加吴茱萸半升，生姜三两。

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，分，温五服。（一本，水酒各四升。）

久寒，谓宿昔素常脏腑有沉寒也。吴茱萸温脏以散寒也。生姜者，佐枣以和阴阳也。

（二十七）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

大汗出，阳虚而表不固也。热不去，言邪不除也。内拘急四肢疼者，亡津液，而骨属不利也。下利，厥逆，而恶寒者，亡阳，而阴寒内甚也。四逆汤，温以散寒，回阳而敛液者也。方见太阳下编。

（二十八）大汗若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

此与上同而较轻，故治同。

（二十九）伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃。必作利也。

渍，资四切，金匮曰：水停心下，甚者则悸，然则悸为水甚，而厥则寒甚也。寒无象而水有质，水去则寒消，入胃者，水能渗土也。方见太阳下编。

（三十）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方

麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 葳蕤（十八铢） 石膏（六铢碎绵裹） 白朮（六铢） 干姜（六铢） 芍药（六铢） 天门冬（六铢去心） 桂枝（六铢） 茯苓（六铢） 甘草（六铢）

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分，温，三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出，愈。

唾，吐卧切，下部脉不至者，邪乘下后，里虚深入，而阳内陷也。咽喉不利者，厥阴之脉。贯膈，上注肺，循喉咙之后也。唾脓血者，肺金燥而痿也。难治者，表里杂乱而不清，阴阳暌而不相顺接也。夫邪深入而阳内陷。寸脉沉而迟也。故用麻黄升麻升举以发之，手足厥逆，而下部脉不至也。故用当归姜桂温润以达之。然芍药敛津液，而甘草以和之，咽喉可利也。葳蕤门冬以润肺，而黄芩知母以除热，脓血可止也。躅能燥土，茯苓渗湿，泄利可愈也。石膏有彻热之功，所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。

（三十一）伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

腹中痛，厥阴之脉，抵小腹挟胃也。转气下趣者，里虚不能守，而寒邪下迫也。

（三十二）下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。

此申上条而致戒，此条汗出，与上条汗出不同，上条以自出言，此以攻之则出言，上言已然者。

此言未然者，胀满可必者，汗法，则亡阳而阴独治也。

（三十三）下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利，故曰里寒，阴不守也。外热，故汗出，阳不固也。通脉四逆，救表里，通血气，而复阴阳也。

（三十四）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤。

此承上而申致用治之次序，腹胀满，里虚也。故温之，身体疼痛，表实也。故攻之，惟虚也。故必先之，惟其实，故可后焉，四逆汤方，见太阳下编，上皆同，桂枝汤方，见太阳上编。

（三十五）下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

既下利而曰有燥屎，何也？胃热则屎燥，若服汤不能和胃，则徒利津液，其燥屎固自若，所以谵语也，宜小承气者，厥阴易于下也。方见阳明篇。

（三十六）下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

更烦，言本有烦，不为利除而转甚也。虚烦并方，见太阳中篇。

（三十七）伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。

实，言邪胜也。

（三十八）下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。

微热，阳渐回也。渴内燥未复也。弱，邪退也。令自愈，言不须治也。

（三十九）下利，脉数而渴者，令自愈，设不瘥，必清脓血，以有热故也。

清，与圊通，脉数，与上文微热互相发明，清，犹言便脓血也。

（四十）下利，脉数有微热，汗出，令自愈，设复紧，为未解。

此与上二条互相发明，汗出，亦阳回气彻也。紧，寒未除也。

（四十一）下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

诸阳聚于面，少赤，亦阳回也。故曰戴阳，郁冒，作汗也。微厥，邪正争也。下虚指利而言也。

（四十二）下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

喘，言息短而声不续，阳气衰绝也。

（四十三）下利后，脉绝，手足厥冷。频率还，手足温者，生，脉不还者，死。，音碎。时，周时也。此与上条互相发明。

（四十四）下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

清，与圊同，寸反浮数者，热转上逆也。尺中自涩者，热壅而血瘀也。

（四十五）下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热。不死。下重，谓滞下也。大则病进，微弱者邪气衰也。

（四十六）热利下重者，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁（三两） 黄连（三两去须） 黄柏（三两去皮） 秦皮（三两）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

此申上条而出其治，白头翁，逐血以疗癖，秦皮，洗肝而散热，黄连，调胃而浓肠，黄柏者。除热而止泄也。

（四十七）下利，欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。

有热，谓亡津液而内燥，所以欲饮水也。方同上。

（四十八）干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。

厥阴之脉，挟胃，属肝，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者，复从肝，别贯膈，上注肺，故灵枢曰，是肝所生病者，腹满呕逆，然则厥阴之邪，循经而上逆，故其证见如此，方见阳明篇。

（四十九）呕而发热者，小柴胡汤主之。

小柴胡或为有呕，故通其治。

（五十）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

脉弱，虽似邪衰，而小便复利，则是里属虚寒也。故曰见厥者难治，以身有微热也。故虽厥。可以四逆汤得救其阳之复。

（五十一）呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

肝脉，其支者上注肺，肝主血，善呕，血热瘀，与肺痿者，皆为痈而呕脓，不可治者，谓脓当呕，与邪逆而呕者不同也。

（五十二）伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜（三两去皮） 黄连（三两去须） 黄芩（三两） 人参（三两）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

寒格，谓药寒致成格拒也。干姜人参，正治以遏其吐，黄连黄芩，反佐以通其格。

（五十三）伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗。因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

上条以药吐下言，此以水发汗言，亦互明之意。

（五十四）伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

哕，承上条而言，腹满，即寒生 胀也。前后，谓二便也。三条疑太阳中篇错简。

凡二十条 方三此皆旧本错杂乱出，今分类为篇。

（一）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

发热，温亦阳，故热亦即发也。渴，热伤血也。不恶寒，无阴寒之雠也。温，春令之气也。

气之于时，或则未应至而至，或则应至未至而不齐，故冬夏虽有温，要必以春为正，是故必也证候显见有如此者，始可以言是触犯于温而病也。此揭温病之名实，而不出其治者，论温以辨明伤寒，故不之及也。说者以为有论无治而不自满，吁，乌足与论经之大旨哉。

若发汗已，身灼热者，名曰风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微，发黄色，剧，则如惊痫，时瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

鼾音旱，溲，音小，痫，音闲，瘈瘲，音炽。，音踪，灼热谓热转加甚也。风温，谓触犯于温而有风也。阴阳俱浮，太阳本浮而风温皆阳，故上下皆见浮也。自汗出，亦卫受伤也。身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出者，风拥则气昏，热甚则气郁也。小便不利者，太阳主膀胱而风温皆阳，下则反攻阴，徒亡其津液，而膀胱之气伤也。直视者，太阳之筋，支者为目上纲，故不转睛而上窜也。失溲，言小便甚失其常度也。火，灸熨，之类也。微，言攻之微，则变亦微，发黄者。

火热则土燥，故其色外夺也。剧，言攻之剧，则变亦剧，如惊痫时瘈瘲 者，火甚热极而生风也。

熏，亦火劫也。一逆，言乍误也。尚引日，言犹可以俄延，再逆，言复误也。促命期，言夭枉人之天年，其致警之意深矣。

（二）形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者，必渴，被火者，必谵语，弱者发热，脉浮，解之。当汗出，愈。

形作伤寒，犹曰似伤寒，指上条而申言之也。不弦紧，谓非伤寒也。弱即风性柔缓之谓，谵语者，火甚则土燥也。弱者发热。盖引素问诸弱发热，以明上文之必渴也。解之，言脉既属浮则当以法解之，诀人用治之大意也。

（三）脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥，唾血。

此又承上条而申致戒警之意，实，谓脉浮热甚，为邪气胜则实，咽燥者，肾为膀胱之合，其脉之直者，入肺中，循喉咙舌本也。唾血者，火性炎上，血因之而妄逆也。以上皆言温。

（四）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方瓜蒂（一分熬黄） 赤小豆（一分）

上二味，各别捣筛为散，已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁，和散，温，顿服之。

不吐者，少少加，得快吐，乃止，诸亡血虚家，不可与爪蒂散。

如桂枝证，言大约似中风也。头不痛，项不强，言太阳经中无外入之风邪，以明非中风也。寸候身半以上，微浮，邪自内出也。胸中痞硬痰涎塞膈也。气上冲咽喉者，痰涌上逆，或谓喉中声如曳锯是也。寒以痰言，痰，内证也。内者为虚，故曰寒也。是病也想当先仲景命名时，命名者。盖不过按素问阳之气以天地之疾风名之，而亦呼为中风，岂意后世足以夺本经之中风相乱而相误哉，经革其名，而以病如桂枝证揭之，诚万世辨明中风似是而非之至教也。易吐实风寒之栀子豉而以瓜蒂散者，瓜蒂苦寒，能吐顽痰而快膈，小豆酸平，善涌风涎而逐水。香豉能起信而潮汐，故佐二物而主治，稀糜，则又承载三物者之舟航，此所以为吐虚风虚寒之对药也。然而又曰虚家不可与何也？是又一说也。此风此寒，虽人身之虚象，而痰涎顾非胸中之实物邪，然则虚家者不言痰可乎，噫，本气自病之，东垣不作，难乎可与同论此也。休哉。

（五）病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

有寒，承上文而言，复，反也。言误也。误汗则徒亡津液，胃中空虚，故曰冷也。胃虚则蛔失其所养而悖乱，故吐出可必，此乃申致上文不可发汗，以严戒慎之意，当作一条，旧本出在两篇，数拘有定，今一之则目不合旧数，故但移就相次，存二以仍旧计，凡如此者，读者自会可也。

（六）病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

手足厥冷，似涉于厥阴伤寒也。乍，忽也。言非厥阴伤寒，乃虚寒之邪自内而作。

故曰，邪结在胸中，邪亦以痰言，所以胸中满而烦也。饥不能食者，痰涎涌上，逆而塞膈，气窒而食不通也。病在胸中，乃承上起下之句，吐宜瓜蒂散，而与前条同者，虚风虚寒虽殊，而痰之所以为邪则一也。然前条虚风生痰，即俚俗所谓中风，而此条虚寒痰症，即诸家方书，所谓四证类伤寒，而痰居其一者是也。经皆揭之而不明者，想当时皆不过以中风伤寒为通称，经以虚风之风，非风寒之风也。故不曰风痰，而曰胸寒，寒，以虚寒之寒，与风寒之寒不同也。故不曰寒痰。而曰邪在胸中，但详其痰之状而革其名，正其义，以出其治，其所以为晓寤天下后世也。亦已至矣，何天下后世卒深沉昏惑，而反多口于经，甚者则直诋桂枝汤为偶中，于今之末世，诬之为不可用，群然没其所谓中风之病名。而懵其病于不知，颠倒其伤寒之经旨于分崩离析，使故习之弊今尚然，噫，陋俗之难化，愚夫之难晓，一至是邪，宜乎后之人，年不古若，而日陷于促也。冤哉。

（七）病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者，寒在皮肤。热在骨髓也。

此揭五合表里之为病而分晓之，所以勉人当求病于的之意，皮肤，五合之表也。骨髓，五合之里也。热在皮肤，寒在骨髓者，表实里虚也。寒在皮肤，热在骨髓者，表虚里实也。然此以脏腑不预而言耳，合脏腑而统言之，则皆表而无里之可称也。学人不可不究。表热里寒者，脉虽沉而迟，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以阴证亦有发热者，此表热也。

表寒里热者，脉必滑，身厥，舌干也。所以少阴恶寒而，此表寒也。时时自烦，不欲浓衣，此里热也。此承上文而详释之之意，所以阴证亦有发热者之上，疑有脱落。

（八）病，发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

此冯脉不冯证之大旨，方见太阳下。

（九）病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，与五苓散，寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

文蛤散方文蛤（五两）

上一味为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。

白散方桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮熬黑研如泥）

上件二味为末，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人一钱，羸者减之，病在膈上必吐。在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以之，洗之，益令热被不得出，当汗而不汗，则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

，心艮切，在阳，谓表未罢热未除也。，喷之也。灌，溉之也。被，蒙也。言邪蒙冒于灌之水，郁闭而不散，热 烦恼益甚也。粟起，言肤上粒起如粟，水寒郁留于表而然也。意欲得水而不渴者，邪热虽甚，反为水寒所制也。文蛤，即海蛤之有文理者，咸寒走肾而利水，以之独专任者。盖取督肾而行水也。不瘥者，水虽内渍，犹有外被者，故用五苓散，内以消之，外以散之，而两解也。寒以饮言，饮本塞也。又得水寒，两寒搏结而实于胸中，故谓无热证也。小陷胸汤，固小结胸之主治，然白散者，桔梗贝母，能消饮而开膈，巴豆辛温，能散寒而逐水，所以寒结或重，而小陷胸不能解者，则此又可服也。小陷胸汤方，见太阳中。

（十）病患，脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗，则愈，宜桂枝汤主之。

脏无他病，里气和也。时以暂言，谓或时则然，或时不然也。卫气不和，表不固也。先其时，言于未发热之先也。方见太阳上。

（十一）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

此与上条同，上以暂言，此以常者，谓无时不然也。上言脏，脏为阴而主里，此言荣，荣亦阴而主里，卫亦外，皆变文之互词。盖上条以暂言，故其词略，此以常言，故其词详，两相互发。义不殊也。然皆发汗，而此不言先其时者，以常故，无先后之可言也。

（十二）病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故吐也。

数为客热以下，乃反复详明上文之义，客热以邪气言，虚冷以正气言。

（十三）微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

微数，虚热也。故戒慎不可灸，逐，亦追也。实，谓热也。血散脉中，言追逐之余，必至迫血，血为荣而行脉中，故谓散于脉中也。火气虽微以下，甚言追逐之害大。盖骨赖血以濡，既失其所濡必枯而焦，筋赖血以荣，既亡以为荣，必衰而伤，残伐其本源故也。以此示人，而近来人之以火灸阴虚发热者犹比比焉，窃见其无有不焦骨伤筋而毙者，吁，是岂正命哉，可哀也已。

（十四）病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗，下之，宜大承气汤，发汗，宜桂枝汤。

烦热，太阳也。故脉浮虚而宜汗散，如疟状，谓热之往来，犹疟之作辍有时而不爽也。晡。日加申，阳明之王时也。故脉实而宜下解。

（十五）未持脉时，病患手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。

此诀人推测病情之大法。

（十六）病患不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。病患，谓凡有病之人，证犯有如此者，则皆当如此而治之之谓，非独以风寒之病为言而已也。

此诀人辨凡百胃实之大旨。

（十七）病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

小便不利，所以大便有乍难乍易也。时有微热，阳明潮作也。喘冒不能卧，胃不和也。故曰有燥屎，方见阳明篇，下同。

（十八）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，宜大承气汤。

烦不解，则热未退可知，腹满痛，则胃实可诊，故曰有燥屎，以上三条，皆诀人当下之大法。

（十九）本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆，本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

复，与覆同，古字通用，复，亦反也。犹言误也。与下文反汗之反同意。盖两比而互相发明。以诀人汗下之大法。

（二十）凡病，若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

阴阳以脉言，而二便在其中，两者和，则血气无相胜负可知，故自愈可必，此诀人持诊之大要。

凡九条方三（一）问曰，病有霍乱者何，答曰，呕吐而利，名曰霍乱。

霍，吐也。乱，杂乱也。灵枢曰，清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于肠胃则为霍乱是也。

（二）问曰，病，发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病，答曰，此名霍乱，自吐下。又利止，更复发热也。

发热，头病，身疼，恶寒，外感也。吐利，内伤也。上以病名求病症，此以病证实病名，反复详明之意。

（三）伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，属阳明也。便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。

转，失，皆见阳明篇，本，根原也。言根因原起自霍乱也。本呕意同。

下利后，便当硬，硬则能食者，愈，今反不能食，到后经中，颇能食，过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。此申上文末节而言其详。

（四）霍乱头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不欲饮水者，理中丸主之。

理中丸方人参（三两） 白朮（三两） 甘草（三两） 干姜（三两）

上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四。夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

此申上文而出其治，热多欲饮水者，阳邪胜也。寒多不用水者，阴邪胜也。五苓散者，水行则热泄，是亦两解之谓也。理，治也。料理之谓，中，里也。里阴之谓，参朮之甘，温里也。甘草甘平，和中也。干姜辛热，散寒也。五苓散方见太阳上。

加减法若脐上筑者，肾气动也。去朮，加桂四两。（肾气动，欲作奔豚也。去朮肾恶燥也。加桂。以其能伐肾邪而泄奔豚，然非枝也。）吐多者，去朮，加生姜三两。（吐，气逆也。朮能壅气。故去之，姜能散气，所以为呕吐之圣药也。）下多者，还用朮，悸者，加茯苓二两。（下多，湿胜也。复用朮，朮能燥湿，湿燥则下断也。悸以饮水过度言，水停之故也。加茯苓，水行则悸愈也。）渴欲得水者，加朮，足前成四两半。（渴，脾虚也。加朮，缓脾也。）腹中痛者，加人参，足前成四两半。（腹中痛，里虚也。加人参，补中也。）寒者，加干姜，足前成四两半。（寒以不用水之甚者言，干姜辛热而能散寒，非称权，则不可也。）腹满者，去朮，加附子一枚，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。（气滞则腹满，朮甘而壅，故去之，附子辛温，故加之，饮热粥，亦助药力也。自温，亦取微欲似汗之意，勿发揭衣被，防重感也。案此，用朮，去朮，朮上皆无白字，何哉。盖由文次句中，上无空隙，故虽有狂妄，竟不能于此加毫末，而经之真原昭然犹存，则他朮之有白，出于伪妄，不待言而明矣，然于伪妄之疏愚，亦可以见也。君子察微。观人于其所忽，信哉，）吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（吐利止，里和也。身痛，表退而新虚也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤固卫以和表者也。小和，言少少与服，不令过度之意也。）

（五）吐利汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

吐利，四肢拘急，手足厥冷，里阴虚也。汗出，发热，恶寒，表阳衰也。四逆汤，表里合救之剂也。方见太阳下，下同。

（六）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

此与上条大同小异而义同，故治亦同。

（七）吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方于四逆汤方内加猪胆汁半合，余依四逆汤法。

已，止也。下，即利也。断，绝也。此总上文言吐利两皆止绝，而又以其余证之不解者，更出以治也。不解之证者，阳极虚，阴极甚，脾气亦衰微也。然极则剧矣，通脉四逆加猪胆汁者，与少阴白通同一反佐以疏，剧则正治反格拒之意也。

（八）恶寒，脉微，而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方于四逆汤方内，加人参一两，余依四逆汤法。

亡血，津液竭也。人参，能生津也。

（九）吐利，发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

此与下编末条，详略不一，而义则同，亦互意也。

凡七条方四（一）伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧 散主之。

烧 散方上取妇人中 近隐处，剪，烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病，取男子 当烧灰。

少腹之少，去声，伤寒，包中风而言也。易，犹交易变易之易，言大病新瘥，血气未复，强合阴阳，则二气交感，互相换易而为病也。身体重，少气，真元亏竭而困倦也。少腹里急，或引阴中拘挛者，所易之气内攻也。热上冲胸，头不欲举，眼中生花者，虚阳生热而上蒸也。膝胫拘急者，脉乱而筋伤也。当近隐处，阴阳二气之所聚也。男女易用，物各归本也。

（二）大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。

枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙） 栀子（十四枚擘） 豉（一升绵裹）

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实栀子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温。分，再服，覆令微似汗。

大病，概言也。下仿此，劳，强力房劳，复，重复作病。盖大邪初退，血气新虚，作强劳伤。虚而生热，犹之病复发，非实发初病也。枳实宽中破结，栀子散热除烦，香豉能解虚劳之热，清浆则又栀子之监制，故协三物之苦寒，同主劳伤之复热，而与发初病之实热不同伦也。宿食，陈宿之积食也。食能生热，故须去之，大黄者去陈以致新也。

（三）伤寒瘥已后，更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之。

此示病后不谨，调理小复之大法，脉浮，有所重感也。脉沉，饮食失节也。

（四）大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方牡蛎（熬） 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去脚） 葶苈（熬） 商陆根 海藻（洗去咸以上各等分）

上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利，止后服。

水气，肌肉肿满而虚浮。盖瘥后新虚，土未强而水无制也。从肿以下而不及上者，水性就下。势之初起，故虽泛滥未至于横溢也。牡蛎泽泻海藻，咸以走肾，肾强则水行，葶苈商陆根，苦以利湿，湿去则肿没，蜀漆辛而能散，故为诸品之佐也。栝蒌根苦能彻热，本乃蜀漆之使也。

（五）大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

唾，口液也。寒以饮言，不了了，谓无已时也。方见前。

（六）伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升洗） 人参（三两） 甘草（二两炙） 粳米（半升） 麦门冬（一升去心）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。

羸，音雷，羸，病而瘦也。少气，谓短气不足以息也。气逆欲吐，饮作恶阻也。盖寒伤形。故寒解则肌肉消削而羸瘦，热伤气，故热退则气衰耗而不足，病后虚羸，脾胃未强，饮食难化。则痰易生，痰涌气逆，故欲吐也。竹叶清热，麦冬除烦，人参益气，甘草生肉，半夏豁痰而止吐，粳米病后之补剂，石膏有彻上彻下之功，故能佐诸品而成补益也。

（七）病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

脉已解，邪悉去而无遗余也。日暮阳明之王时也。强与谷，谓压其进食也。损，言当节减之也。盖饮食节，则脾胃和，脾胃和，则百体安，此调理病余之要法也。

上经十一篇，法三百九十七，方一百一十三。盖仲景氏之遗书，而叔和所诠次之者也。传谓世称仲景医圣，良以仲景者，集医哲之大成，而是书者，正医教之大训也。初学之士，舍是则无以为入道之门，而敦进德之基矣，故夫笃志斯道者，亦曰必由是而学焉，则亦庶乎其不瘥，而于人亦不致误，驯是以往，诚能至于仁熟义精，道久化成，不但人无枉命，而己亦无惭德，则帝伯之堂可升。有农之神可继，岂不伟哉。

（三百九十七者，今移六条在第十五篇。）

此篇相传谓为叔和述仲景金匮之文，虽远不可考，观其揭首之辞，信有之也。然既曰以为与伤寒相似而致辨焉，则亦述所当述者，是故后人称之为仲景之徒云。

伤寒所致太阳痉湿三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

痉，见太阳上编。，音谒，下同，痉见下，素问诸痉项强，是也。湿，沾润不干也。天之雨露，上湿也。地之水潦，下湿也。人之汗液，身中之湿也。凡着沾润，经久不干，皆能致病。

伤湿之谓也。，伤暑也。史记羽扇，淮南子武王荫 人于樾下，左拥而右扇之，是也。叔和之意。盖谓三者皆风寒之变证，既成变证，则当别为立论，然自风寒变来，本属太阳，犹有风寒涉似之疑，须当并为辨论，故揭己意而述之如下。

太阳病，发热，脉沉而细，名曰痉。

此揭痉之状，发热，太阳未除也。沉，寒也。细，湿也。中风伤寒，病犹在太阳，而脉变如此者，则是重感寒湿而变痉，不可仍以中风伤寒称也。详见下。

太阳病，发汗太多，因致痉。

此承上条复原变痉之由，千金曰，太阳中风，重感寒湿则变痉，然则发汗太多者，重感寒湿而变痉之原因也。盖中风自汗，伤寒发汗，汗出过多，衣被必湿，湿胜寒生，过时不更，汗后新虚，易于感受，湿渍寒侵，渗注关节，所以有痉之变也。

不然，则太阳病而发汗，安得别有所谓寒湿而可以为重感哉。

太阳病，发热，汗出，不恶寒者，名曰柔痉。

此以中风而致变言，汗出不恶寒，风伤卫也。柔，风性软缓也。

太阳病，发热，无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

此以伤寒而致变言，无汗，反恶寒，寒伤荣也。刚，寒性劲急也。

病，身热，足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者。

痉病也。

卒，清勿切，噤，郡轸切，此以痉之具证言，身热头热，面赤，目脉赤，阳邪发于阳也。足寒。

阴邪逆于阴也。独头面摇者，风行阳而动于上也。卒，忽然也。噤，寒而口闭也。盖口者脾之窍。

胃为脾之合，而脉挟口，环唇，脾虚胃寒，故忽然唇口吻合，噤急而饮食不通也。背反张者，太阳之脉挟背，故寒则筋急而拘挛，热则筋缓而纵弛也。然刚柔二痉，则各见证之一偏，惟风寒俱有而致变者，则具见也。痉止此，详见痉书。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

一身尽疼者，人身之土，内则主脾胃，外则主肌肉，土恶湿，湿自外入，肌肉先伤也。发热。湿郁而蒸也。熏黄者，土本黄色，湿则昏滞，故黧暗而不明也。

湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

塞，心勿切，内，音纳，此以上湿言，亦风湿也。身上疼痛，与上条互词，面黄，喘，烦，脉大者。风为阳，而阳受之也。能饮食者，阳能化谷，所以胃和而里无病也。病在头以下，申上文之意。寒以湿之性言，鼻气通于天，故邪独甚而专主治也。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

强，上声，此以下湿言，亦寒湿也。但头汗出者，寒为阴，阴邪客于阴，阳上越而不通于下也。背强欲得被覆向火者，太阳之脉挟背，背居北，最为畏寒，寒湿之阴邪，注经络，渗骨髓。所以筋脉牵急，而恶寒甚也。哕，胸满者，凡在太阳下早皆然也。丹田，下焦也。胸中，上焦也。热在下而寒在上，所以渴欲得水，反逆而不能饮，且又亡津液，所以口干燥而内作烦也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。此以湿之入里者言，关节疼痛者，寒湿之气，走注内渗，所以脉沉而细也。痹以疼痛言，小便不利，大便反快者，湿即水，甚则横流，不遵故道，妄逆而暴乱也。利其小便者，导其遵故道而行，禹之治功也。

病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

发热，日晡所剧者，阳明主胃而属土，土主湿，所以热甚于阳明之王时也。然汗出当风而为风湿，则是以身中之湿言，此其所以阳明王而热则剧，与久伤取冷，与夏月伤于冷水之意同。

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者。风湿俱去也。

此承上条复设问答而喻治，阴雨不止，则湿不除，所以益当发汗也。然风湿本由汗出当风而得，则汗之大出者，必反湿转加甚可知也。微微似欲汗出而不见出，则湿消而风散矣，此固发汗之微机，后之动辄以大汗为言者，其去道奚啻寻常而已哉。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。

额上汗出微喘者，阳亡于上也。小便利与下利不止者，阴脱于下也。然治湿当利其小便，而以小便利主死，何也？误治而阴阳散亡也。湿止此。

太阳中热者。是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。

蒸热谓之暑，伤暑谓之，汗出恶寒者，太阳表不固也。身热者，暑邪伤阳也。渴者，亡津液而内燥也。然渴为内证，太阳主表而有渴，何也？炎暑之时，阳浮外越，人之津液本少，渴为常事，况更汗出而重亡津液乎，且太阳温病已有渴，又况 乎。

太阳中 者，身热，疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。

身热疼重，而曰夏月伤冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而恶湿，水渗土而蒸发也。脉微弱者，热则血干而气耗也。然夏日则饮水，故人之常事，而曰伤，何哉，良由暑迫，饮之过多，或得之澡洗，暑反内入也。然则庸俗以当盛暑时濯流饮泉，而得身热疼重，遽谓为闭水伤寒者，水其暑之讹，而伤寒则浮谣之谬也。

太阳中 者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细而芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷。小有劳身即热，口开，前板齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。

数，音速，发热，恶寒，身重而疼痛，总上文具证而言，下乃申其详而致戒也。弦细芤迟。

亦详微弱之意，小便已，洒洒然毛耸者，阴虚而寒内作也。手足逆冷者，阳热内陷也。小有劳身即热者，阳虚气怯，不胜力任之甚也。口开者热甚也。故反则噤是也。前板齿燥者，阳明热甚而津液干也。恶寒甚者，以虚其表也。发热甚者，以扰其阳而损其阴也。淋甚者，损其阴而津液竭也。言三法皆不可也。然则治之奈何，金匮治 以白虎加人参汤，白虎有啸则生风之能，荐凉解秋之义，人参有益阳补虚之用，生津止渴之功，是故通寒暑而妙应，神矣哉，所谓方而世为万病祖者，此之谓也。

此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以为赞经之辞，譬则翼焉，传类也。篇目旧名平脉。次第二而僭经右，夫传不可以先经，论脉亦无先各脉而后平脉之理，且平脉不过前数条，冒事必如此耳，后亦各脉，安得直以平脉名篇，皆非叔和之旧，其为后人之纷更明甚，是故重考订而次序如今。

问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存或亡，病辄易改，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关。

参，音搀，差，穿之切，为，去声，令，平声，根源者，言人之五脏六腑吉凶死生皆取决于脉，所以为斯道之根本渊源也。孙思邈曰，从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之，而入取九分，是为尺，从鱼际后文，却还度取十分之一，则是寸，寸十分之，而入取九分之中，则寸口也。关界尺寸之间，古无定说，朱子曰：俗传脉诀，词最鄙浅，非叔和书明甚，乃能直指高骨为关。似得难经本旨，然则关有定位，自脉诀始，滑氏曰，寸为阳，为上部，主头项以下至心胸之分也。关为阴阳之中，为中部，主脐腹 胁之分也。尺为阴，为下部，主腰足胫股之分也。此寸关尺为三部之说也。荣卫流行，不失衡铨。（荣，当作营，见马氏素问注证发微。）

素问曰：荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，卫者。水谷之悍气也。其气悍滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，难经三十难曰，人气受于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑，皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中。卫行脉外，灵枢同，而纪氏云，素问曰：荣者，水谷之精气则清，卫者，水谷之悍气则浊，精气入于脉中则浊，悍气行于脉外则清，然则三经之文虽少别，而其旨则同，清浊之分虽殊，而其为气则一。

夫荣卫之为荣卫如此，然三十二难又曰，心者血，肺者气，血为荣，气为卫，荣行脉中，卫在脉外，行中行外虽同。而荣则又以血言，言心肺而不言水谷，故王氏曰，清者，体之上也。阳也。火也。离中之一阴降。故午后一阴生，即心之生血也。故曰清气为荣，浊者体之下也。阴也。水也。坎中之一阳升，即肾之生气也。故曰，浊气为卫，滑氏曰，以用而言，则清气为荣者，浊中之清者也。浊气为卫者。清中之浊者也。以体而言，则清之用，不离乎浊之体，浊之用，不离乎清之体，故谓清气为荣。浊气为卫，亦可也。谓荣浊卫清，亦可也。又曰，统而言之，则荣卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则血为荣，气为冲，固自有分矣，是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍，风云之于太虚也。

合经传而观之，则荣卫之在人身，可以性能言，而不可以色象求，荣行脉中，卫行脉外。盖亦以其分体分用者之大端言也。会其极而言之，其犹氤氲之在天地与，衡铨称其喻平准也。

肾沉，心洪，肺浮，肝弦，此自经常，不失铢分。

铢，音殊，肾为水脏，水性就下，故其脉循骨而沉，心为火脏而合血脉，故其脉洪，洪，犹洪水之洪，大而有波澜之谓也。肺为金脏而合皮毛，金得五行之清，其脉故浮，肝为木脏，木性曲直，其脉循筋而行，故弦，经，正也。常，久也。亦经也。言平人之脉，以如此合四时为正。通常而可久也。说文十黍之重曰铢，六铢为一分。盖指脉之以三菽六菽约轻重而言也。然言四脏而不言脾者，脾之和平不可得见，故其经常不可言，欲人当自推也。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。出而升，气之上，来也。入而降，气之下，去也。漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋，以周身之流行旋转而言也。下二句乃申上文而详言之也。滑氏曰，内经平人气象论云，人一呼，脉再动，一吸，脉再动，呼吸定急，脉五动，闰以太息，命曰平人，故平人一呼，脉行三寸。一吸，脉行三寸，呼吸定息脉行六寸，以呼吸之数言之，一日一夜，凡一万三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脉行一十六丈二尺，为一周身也。积而盈之，每时八刻，计一千八十息，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身，十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身，刻之余分得五百四十息，脉分行二周身，得三十二丈四尺。合一万三千五百四十息，总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。当复寸口，虚实见焉。

见，音现，滑氏曰，寸口，谓气口也。居手太阴鱼际，却行一寸之分，气口之下，曰关曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注朝会之始也。此承上文而言，脉行周身五十度。

又当复始于寸口，所以谓之循环也。虚实见下。变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。

凡脉言数，皆音朔，此承上文而言，虚实所见之目，病脉之大端也。乘，因也。干，犯也。言脉之变化相因而乘，由阴阳之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，风为阳邪，浮虚者，阳主外也。寒为阴邪，牢坚者，阴主内也。水饮皆痰之异名，以其聚于内，故曰水蓄，沉潜内伏也。以其薄于外，故曰支饮，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脉名，虚坚潜急，非脉名也。乃形容，惟其浮则虚弱，牢则坚强，沉所以潜，弦所以急之谓也。动阴阳相搏而然也。搏聚不散，所以痛也。

数，急疾也。阳盛则数，所以热烦也。

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

此言虚实之见，固有如上文所言者，然不可执一以拘，设或脉与病，有不如此而相应者，则又当察识其别有传变之缘故，况三部所属不同，则变端亦各自有异，岂所言之数者，可以为一定之限哉。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看。料度脏腑，独见若神，为子条记，传与贤人。

见，音现，别，必列切，度，达各切，为，去声，传，如字，太过不及，总虚实而言也。怪非常也。言二者不常见，见则当知其为怪异也。奸，伤犯也。难经曰，上焦在心下下膈，在胃上口。主内而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁，下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸，故名三焦，舍，谓病邪客止之处所也。此条乃设问答以敷陈脉道之大概，故为首章。以发明诊家入武之始事，此节乃总结上文以起下条，示学人当通此以达彼，因略以致详之意也。

师曰：呼吸者，脉之头也。呼者气之出，脉之来也。吸者气之入，脉之去也。头头绪也。脉随气之出入而来去，名状虽多。呼吸则其源头也。然脉有二，此以尺寸之脉言，若以周身言之，则循环无端，截不断，无头尾之可言，学人当别识，脉经无吸字。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

刘氏曰：来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升而上也。去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降而下也。出，呼而来也。入，吸而去也。经曰，来者为阳，去者为阴，此之谓也。疾即上条之太过，亦阳也。迟即上条之不及，亦阴也。然则内虚外实者，阴不及阳太过也。

内实外虚者，阴太过而阳不及也。然来去出入者，脉之大关键也。内外虚实者，病之大纲领也。知内外之阴阳而明其孰为虚孰为实者，诊家之切要也。为此条以次首条者，示学人下手功夫之急务也。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人来请云，病人苦发热，身体疼，病患自卧，师到，诊其脉沉而迟者，知其瘥也。何以知之，表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

沉迟属阴，故知表邪已解也。

假令病患云，腹内卒痛，病患自坐，师到，脉之浮而大者，知其瘥也。何以知之，若里有病者，脉当沉而迟，今脉浮大，故知愈也。

凡假令之令，皆平声，卒，清勿切，卒痛，言仓遽作痛也。浮大属阳，故知里邪已散也。此条上设三问，下二节苦发热，身体疼，腹内卒痛，言问，坐卧，言望，末决言知病于脉，所以示诊家三者不可缺一之意也。

问曰：病家人来请云，病患发热烦极，明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和。处言已愈。凡设令之令，与假令之令同，处言之处，皆上声，明日到，则病有进退可知矣，故于其向壁卧，则可以拟其安而热已去也。脉不和，言虽未至于平静，亦无躁疾之谓也。此与上条大意略同。设令向壁卧，闻师到不惊起而 视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

，音系，此复喻人恐足以胜诈，觉人勿售欺之意。，恨视貌。

师持脉，病患欠者，无病也。

张口气悟为欠，然阴阳相引则欠，故无病可知也。

脉之呻者，病也。

呻，呻吟苦声。

言迟者，风也。

舌强则言迟，经络牵急则舌强，筋挛则经络拘急，肝属木，其合筋，其主风。

摇头者，里痛也。

头属阳，里属阴，头摇者，阴不与阳和也。

行迟者，表强也。

表以经络言，强以拘急言。

坐而伏者，短气也。

短气者，里不足也。

坐而下脚者，腰痛也。

下脚，欲求伸舒之意。

里物护腹如怀卵物者，心痛也。

怀卵物，犹言自冒其心之谓，此条八节，皆望而知之之事。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者。

当喉中痛似伤，非喉痹也。病患云，实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

伏气者，旧有外感，不即发而伏藏于经中之气脉也。今月之内欲有伏气，疑有错误，微弱。

少阴之脉也。少阴之脉，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故喉中痛也。然咽痛下利皆少阴证，故病患虽言实痛，亦当知其欲自下利也。

问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白，脱色也。

恐怖，惶惧也。循，理治也。丝，言细也。累累，联络貌，脱色，犹言失色也。盖内气馁者。

则外色夺，所以有卒然之变也。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。

血少则脉涩，所以唇口干燥，然此以不饮而然，非由此而不饮也。

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

愧，惭也。脉浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血气乱而变不一也。

问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也。

如六菽之重者，心气也。如九菽之重者，脾气也。如十二菽之重者，肝气也。按之至骨者，肾气也。

经，难经也。菽，大豆也。滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重，心在肺下。

主血脉，故其脉如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重，肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。

盖五脏以上下之次第而居，故其气之至，离皮肤有如此远近之约摸，乃越人教人如此用指着意候按而取诊耳，轻重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是个约摸的法，见得轻重有差等，非真如菽之重也。然此条言气，难经言部，部者，一定之部位，而气在其中，气者，元气谷气之精，而部位亦在不言之表也。虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺气之至，如六菽之重得之，知本经之至，虞氏以气推明越人言外之意如此。

然则此条以气言者，岂非发明难经此意于虞氏未言之先与，不然，既曰，经说不易其部字也。虽然，难经有与皮毛相得者，与血脉相得者，与肌肉相得者，与肝平者，举指来疾者五句，在各起句重字下，而此无之，则是难经详而此略，参看则义全。

问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵，火行乘水，木行乘金，名曰横，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

纵横，皆平声，乘，犹乘舟车之乘，纵，直也。横者，纵之对，顺，从也。逆者，顺之反。

水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所胜，其事易直，故曰纵，火受制于水，而反乘水，木受制于金，而反乘金，侮所不胜，其事不直，故曰横，水生于金，而反乘金，火生于木，而反乘木。

子来犯母，其势悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其势从，故曰顺也。

上条言脉原于五脏，合二五而成部位之次第，乃推明脉之所以始也。此条言脉具五行刑生制化之义，乃五脏六腑吉凶死生之枢机，脉之大要也。而其所以为斯道之根源可见矣。

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦，紧，浮，滑，沉，涩，此六者，名曰残贼，能为诸脉作病也。

残，伤也。贼，害也。浮滑，阳盛也。沉涩弦紧，阴盛也。阳盛为太过，阴盛为不及，皆可怪之脉，能伤害血气者也。诸脉，谓各部之脉也。作，起也。言六者若见于各部之脉中，则皆能为其部生起病端，如太阳之为病脉浮，伤寒脉阴阳俱紧之类，所谓邪不空见者，此之谓也。

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳与形证相应，因为作汤，比还，送汤如食顷，病患乃大吐若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪，又问曰：何缘作此吐利。

答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

此勉医家病家，当两相敬慎，庶不为灾怪，致生疑累之意。

问曰：东方肝脉，其形何似，师曰肝者，木也。名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病，自得濡弱者，愈也。

凡脉言濡，皆读软，微，非脉名。盖脉以有胃气为吉，微微之弦，有胃气之谓也。难经曰：

春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。

盖肝主筋，故其脉如此，此述素难而成文，素难详而此略，且多错误。

假令得纯弦脉者，死，何以知之，以其脉如弦直，是肝脏伤，故知死也。

纯弦，即素难所谓真肝脉至，如弦直，即素难所谓中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，如新张弓弦是也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也。名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。

心主血脉，其王在夏，故其脉洪大而长，应万物盛长之象也。然素难皆言心脉钩，钩以性情言。

洪大而长以体势言。

假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出，下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者，死。

尿，与溺同，反复，钩之反复也。此条下文脱二节，错一节，在前，此节亦疑多错误。

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也。名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者，则剧，何以知之，数者南方火，火克西方金，法当痈脓，为难治也。

肺主皮毛，上为华盖，故脉毛浮，缓迟者，脾土之脉也。兼得缓迟为愈者，肺金得土为逢生也。法当痈脓者，金逢火化也。

此下当有如上文假令云云之转语，一节，疑脱落。

假令下利，寸口，关上，尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

下利属少阴，损脉自上下由肺而之肾为极，故肾病见损脉为难治，此上当有北方肾脉其形何似云云，问答起语一节，此乃其下文转语一节也。旧错在第十一条前，今移。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。

应，平声，此承上条复以四频率气，属五行生克应病，以主吉凶死生之理，揭一以例其余。所以示人持诊之要法也。

师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉，肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。

责，求也。肥人当沉者，肌肤浓，其脉深也。故求其病于浮，瘦人当浮者，肌肤薄，其脉浅也。故求其病于沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之谓也。

师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。

寸为阳，阳生于尺而动于寸，故下不至关为阳绝，尺为阴，阴生于寸而动于尺，故上不至关为阴绝，言生息断绝也。余命谓未尽之天年也。上期，日期也。下期，期约也。月节克之，与前条二月得毛浮脉至秋死同推。

师曰：脉病患不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命死，人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

王，去声，卒，清勿切，周氏曰，形体之中，觉见憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑沉涩不一，残贼冲和之气，是脉息不与形相应，乃脉病患不病也。经曰，形气有余，脉气不足者，死。

行尸之谓也。又曰，人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气，然则内虚以无谷神者，谷气弗充之谓也。

问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可少阴脉微滑，滑者紧之浮名也。此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

合，音阁，令，平声，翕，起而盛动于上，旋复丛聚而合也。与论语始作翕如之翕同，奄。忽然覆也。沉，没于下也。纯阴，以其没于下言也。正阳，以其盛于上言也。和合，言阴阳并集无偏胜也。阳明胃也。食饮自可，言胃不病也。少阴，肾也。微滑，水沉如石之滑，故谓紧之浮名也。阴实，言邪在肾也。少阴之脉，出 内廉，上股内，贯脊，属肾，肾主水，肾为阳，阳主热，阳陷入阴，热郁而蒸发，所以股内汗出，而阴下湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

难，去声，此条一问三答，以揭紧之为寒，而有三因之不同，以见脉非一途而可取之意。

寸口卫气盛，名曰高，荣气盛，名曰章，高章相搏，名曰刚。

难经曰，寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。五脏六腑之所终始，故去取于寸口是也。高者，丰隆而有充满之貌，章者，文采而有润泽之貌，刚言血气俱盛，则脉有纲维之意。

卫气弱名曰，荣气弱名曰卑。卑相搏，名曰损。

，音牒。，震惧也。言卫气不足者，则心常自怖，卑，伏下也。言荣气不足者，则心常自抑，损，减也。伤也。言荣卫俱弱，外不足以固护，内不足以荣养，则脏腑为之有所减而伤损也。

卫气和，名曰缓，荣气和，名曰迟，迟缓相搏，名曰沉。

缓，纵也。言荣不与卫和，而卫自和，则血不足以荣筋，病则四肢纵强而不能收，痿类是也。

迟，滞也。言卫不与荣和，而荣自和，则气乏神昏，病则百体滞 倦怠而嗜卧，瘵类是也。沉，溺也。言溺于所偏则病也。

寸口脉缓而迟，缓，则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生。

血满肌肉，紧薄鲜硬，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强。

缓，以候胃，迟以候脾，阳气长者，言胃气有余也。颜色声音毛发皆阳也。鲜，丽也。光。

辉也。商，清也。长，美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者，言脾气充足也。骨髓血肉皆阴也。

紧薄，结也。鲜硬，坚也。形容脾阴之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。极言二气得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此则其人健王而强壮，故曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

趺阳，在足跗上骨间动脉处，去陷谷三寸，一名会元，主脾胃也。滑为食，故在胃则主谷气实。

紧为寒，故在脾则主邪气强，持实击强，言胃实脾强，两相搏击而为病，譬则以手把刃而自伤。

盖谓非由别脏腑而传变也。寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。素问曰：精气夺则虚，邪气胜则实，尺以候阴，关，闭也。不得小便者，阴闭于下，则内者不得出也。格，拒也。吐逆者，阳拒于上，则外者不得入也。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

趺阳见前，主候脾胃，故复言此，以见与上条有相符之意。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成阴疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。

痂，与○ 同，音加，素问曰：外在腠理则为泄风，又曰，泄风之状多汗，汗出泄衣上，口中干渍，其风不能劳事，身体尽痛，则寒，癞，疥也。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥。

饥而虚满，不能食也。

寒之为言虚也。与贫之称寒同，虚寒发热者，血气在人身，犹水火在天地，水干则火炽也。

饥而虚满者，阳主化谷，卫阳衰微，不化谷，故虚满而不能食也。

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

大为虚，紧为寒，脾胃虚寒，故主下利，为难治也。

寸口脉弱而缓，弱者，阳气不足，缓者，胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

填，音田，阳气以胃中之真气言，不足，则不能化谷，胃气以胃中之谷气言，有余，言有宿食也。有宿食，则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动。

膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

腹满者，胃气虚而邪气实也。绞痛者，脾家寒而邪壅滞也。鸣者，气之鼓也。转，则气之运也。下，则气之壅滞者极甚而反也。少阴之脉，循阴器而主水，脉不出，其阴肿大者，正虚邪实。

水不得泄。盖趺阳之土败，而少阴所以无制也。

寸口脉微而涩，微者，卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。

荣气不足则烦疼，口难言，卫气虚，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者，则遗溲。

数，音朔，噫，音隘，酢，与醋同，卫主气，不行，言不用事也。荣主血，不逮，不及也。

不能相将，言荣卫不相和谐，不能相与也。仰，倚赖也。痹，顽痹也。不仁，言不知痛痒，不省人事也。难言者，心虚，神短，舌强，而声不出也。恶寒数欠者，卫疏，表不固，不能御寒，所以气乏而好为欠也。不归其部，言不还足其所有之分内也。酢吞，吞酸也。吞酸则受纳妨矣，不能消谷引食者，言不司腐熟也。遗溲者，言不司约制也。盖上焦主受纳，中焦主腐熟，下焦厘清浊，主出而专约制，此甚言荣卫不相和谐，致三焦皆失其常，故各废其所司之职事如此。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。

沉以候里，故在脾胃则主实，谷气实也。数为热，阳也。紧为寒，阴也。言趺阳主脾胃。

脾胃主谷，谷气实，若脉见数而阳热甚，阳能化谷，虽病不足为害，若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，病为难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青，荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则枝叶枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。

首三句与前条差衰字，然衰则不行，不足亦不逮，更互发明者也。气为卫，色本白，白属金。

黄，土色也。金生于土，金无气，色不显，故土之色反见也。血为荣，色本赤，赤属火，青，木色也。火生于木，火无气，色不明，故木色反见也。荣为根者，言血荣于人身之内，犹木之根本也。卫为叶者，言气卫于人身之外，犹木之枝叶也。寒，荣不足以养，而卫亦不能外固也。

咳逆唾腥，吐涎沫者，气不利而血亦不调也。

趺阳脉浮而芤，浮者，卫气衰，芤者，荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微。

四属断绝。

芤，音抠，浮为风虚，故曰卫气衰，芤为失血，故曰荣气伤，身体瘦者，卫衰而形损也。肌肉甲错者，荣伤而枯坼也。宗气，三焦隧气之一也。针经曰，宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸是也。四，皮肉肌髓也。盖三焦乃气之道路，卫气衰而荣气伤，所以宗气亦衰微，四属不相维而断绝也。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道而入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

疏言不能固护，卫主温分肉，肥腠理，疏则分肉不温，腠理不肥，故曰空也。缓为胃气有余。

实，犹言强也。所以谷消而水化，谷入于胃，至其血乃成，乃承上文而言水谷化消，则胃益实而能淫精于脉，以成其血，而使荣盛，荣盛则卫益衰，故曰其肤必疏也。三焦者，气之道路也。经。径也。绝经，言血不归经也。崩，山坏之名也。阴血大下而曰崩者，言其不能止静，与山坏之势等也。

趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

脾胃虚寒则不化谷，短气者，谷气不充，而神气不足也。以上叔和皆以寸口趺阳相间而成编者，寸口为脉之大会，五脏六腑之所终始，趺阳主脾胃，吉凶生死之枢机系焉，二部为脉道之切要一也。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。（上阙一条，补七卷之末，脾不上下，言其不能淫输水谷之精气，以荣养于周身之上下也。身冷肤硬者，脾胃主肌肉，胃阳不为温，而脾阴不为润也。）

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门巨阙。

奔气，言厥气上奔也。尸厥，言厥逆若尸之不温也。盖三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，则血结心，阻遏阳气不得上升，反下陷入于阴中，与阴相搏而动，阴寒甚，所以令人身体不仁而成尸厥也。期门见太阳上编，刺之所以散心下之血结也。巨阙在上脘上一寸五分，刺之所以行宗气之反聚也。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

寸为阳，微为虚，阳虚则卫不固，所以多汗，汗多亡阳，故曰绝不见阳也。尺为阴，紧为寒。

阴伤于寒则损，以由阴损而病，故曰知阴常在也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而 也。

诸，犹凡也。微为气虚，故曰亡阳，濡为阴虚，故曰亡血，发热，阴虚也。诸乘寒者之诸，指上文四句而总言之也。郁冒不仁以下，详厥而言也。无谷气，厥则饮食不通也。脾统血，无血。故涩也。口为脾之窍，言心声也。心主血，血不荣，则筋牵急而舌强，故不能言也。战而，虚寒甚也。

问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。

此义未详，或曰，濡弱者，万物之初始，莫不皆先濡弱，适，往也。言五脏六腑相乘而往反。初皆濡弱，故濡弱者，通该夫十一者之首事，未知是否。

问曰：何以知乘腑，何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。

浮数，阳也。以阳部而见阳脉，故知乘腑也。迟涩，阴也。以阴部而见阴脉，故知乘脏也。

问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大，浮，数，动，滑，此名阳也。脉沉，涩，弱。

弦，微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

阴阳者，通脏腑血气表里虚实风寒寒热而总言之也。大，浮，数，动，滑，皆阳之性能，故见则为阳气至，可知也。沉，涩，弱，弦，微，皆阴之体段，故见则为阴气至，可诊也。阴病。

三阴之属也。见阳脉，则阴消而阳长，阳主生，故有生之兆先见可明也。

阳病三阳之类也。见阴脉则阳退而阴进，阴主杀，故应死之机已着可审也。夫道不外乎阴阳。

万物生于阳气至而死于阴令行者，造化之枢机，固如是也。人亦化中之一物，焉能外阴阳而逃其生死乎，圣贤为道之先觉，故阐明生死，神道以设教，众人囿于道，昧而不能察，故但醉生梦死于形器之中，而不可与言神圣工巧之妙矣，学人诚能竭心思以尽力乎此，则脉道之大微，虽千绪万端，大要此其推也。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之，答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。

浮数能食皆阳也。实谓胃家实，阳以风言，谓由中风而结为实硬也。沉迟不能食，身体重。

阴也。硬实互文，阴以寒言，谓由伤寒而结为胃实也。十七十四未详。

问曰：病有洒淅，恶寒而复发热者何，答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。

曰何谓阳不足，答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰，何谓阴不足，答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

阳先乎阴，以陷入也。故曰从，讳之也。阴随于阳，以上入也。故曰乘，伤之也。恶寒者。

阳不足以胜阴而与阴俱化也。发热者，阴不足以胜阳而从阳之化也。上条明阳明内实，此明太阳发热恶寒。盖申二脉而详言之也。

阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。

筋赖血以荣，血虚则筋失其所荣润，故拘挛而急也。

其脉沉者，荣气微也。其脉浮而汗出，如流珠者，卫气衰也。荣气微者加烧针，则血流不行。

更发热而躁烦也。

沉以候里，荣行脉中，故衰微可知，浮以侯表，卫行脉外，汗出如流珠，则表不固，故衰惫可诊，荣气微者以下，申上文而言其失治之变，流与从流下而亡反谓之流之流同，行即循行周行之行也。言荣本衰微，则阴虚而有热，加以烧针，则反助阳而损阴，故血趋于流而不能循环，阳得加助，则益作热而烦 躁扰也。

脉霭霭如车盖者，名曰，阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。

霭霭，团聚貌，如车盖，言浮旋于上也。累累联络貌，如循长竿，言沉直于下也。

脉，瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉，萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉，绵绵如泻漆之绝者。

亡其血也。

瞥，音，瞥，过目暂见也。羹上肥，言轻浮而若有若无也。萦萦犹绕绕也。蜘蛛丝言柔弱而极细也。成氏曰，绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。又曰，阳气前至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气，脉来前大后细为阳气有余阴气不足，是知亡血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结，脉来数，时一止复来者，名曰促，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

缓者，迟于平而快于迟，舒徐之谓也。促，催速也。与短促不同，阳行健，故盛则促，阴行钝，故盛则结，病脉者，言结促虽阴阳之剧盛，犹为可治之意，虽然，退则吉，进则主凶矣，读者不可不察。

阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。

搏，圜捏而攒聚也。动见下，阴阳相搏之阴阳，以二气言，阳动阴动之阴阳，以部位言，阳动则阴随，故汗出，阴动则阳应，故发热，末二句不相蒙，疑有脱误。

若脉数见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

此言动有定位，与其形状，厥厥，举发貌。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

缓有二义，此以相兼言。盖谓气血平和，与前节之缓不同。

脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

此明弦紧之辨，按之不移，言如弦之张于弓，一定而不可动移也。转索无常，言左右旋转而不可拘也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

寒，言阳气减损而不足，芤，言阴血衰竭而空，革，言革易常度也。妇人阴血充足而能化。

则得坤顺之常，半产漏下，则不足以言坤之资生矣，男子阳精充盛而能施，则得干健之常，亡血失精，则不足以言干之资始矣，天地之大德曰生，男不足以言资始，女不足以言资生，则人道大坏，故曰革也。一说革读亟，变而促迫也。亦通。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。

病久而脉浮者，邪见还表而外向也。紧为寒，阴也。战，邪争也。言邪虽还表而欲退，以阴寒所持，而人又本虚，故邪得以与正争，惟争，所以战也。然脉浮矣，邪外向矣，故正卒胜，邪卒散，汗所以出而病解也。

问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解。但汗出耳，不发战也。

此与上节是反对，数为热，阳也。阳热胜而人又不虚，则邪不能与正争，汗出，邪退也。不发战，正胜也。此旧本皆二节，而颠倒差错，各不相同，今得蜀僧来本如此，故从而订之。

问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

曾经多治，则邪已误衰，故脉微无津液，言无作汗之邪也。阴阳自和，言血气平复也。风寒病解，大率不外如此三者，知此三者，则知所以解矣。

问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何意也。答曰：此为欲解也。解以夜半，脉浮而解者。然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。

三日，言遍三阳也。浮数，不传阴也。微，邪气衰也。夜半，阴尽阳生之时也。然，和而汗出貌，能食，胃回也。大汗者，其人虚多，虚多则受邪多，受邪多，故汗大也。

问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之，答曰：寸口，关上，尺中，三处大，小，浮，沉，迟。

数，同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

此以大概言，不独谓风寒也。

立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗，若明日不疼不重者，不须发汗。

若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脉，是其频率，故使然也。四时仿此。

此言脉得应时而王，则病有当解之自然，举夏以例其余，式人推仿之意。

问曰：凡病欲知何时得，何时愈，答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈。何以言之，日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。凡以大概言，阳得阴，阴得阳，则阴阳相际，血气平复，所以自然当解，日中夜半以大意言。余仿此同推。

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。此总大意言。趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也。其病在脾，法当下利，何以知之，若脉大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。

见，音现，少，当作太，故曰在脾，经，常也。滑为食，数为热，屎脓，谓脓血利也。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。此举太阳下编首条，申其脉而详明其义。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除，何以知之，本以数脉动脾。其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当除，缓脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。

前条太阴以脾言，此言胃，对举而两见贯意，恶疮与屎脓虽不同，其为血热则皆然也。疮者。如素问所谓膏粱之变，足生大疔，与夫多病痈疽之类是也。

师曰：病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热。故欲裸其身，又阴脉迟涩，故知亡血也。

数，音速，令，胜，皆平声，此以医误致恶寒发热者言，所以然者以下，申明上文之词，复，夹衣也。

脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之不令发汗，属腑者，不令溲数，溲数，则大便硬。汗多，则热愈，汗少，则便难，脉迟，尚未可攻。

此举结胸痞气胃实等之当下者，概致叮咛戒慎之意，属脏，主结胸痞气也。故曰，攻之不令发热，属腑，指胃实等也。故曰，不令溲数，谓不可利小便也。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。

此节乃此条之总，下五节乃五目，末节，乃总结上文之词。盖指第九篇第四条，而以其不可治者，详言之之意也。

又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘而不休者，此为肺先绝也。

首句乃承上文重起设问之词，若汗出以下，至此为肾绝也。乃五答词，汗出发润，即身汗如油，变文之互词，喘而不休同，然上节曰命绝，此曰肺绝，何也？曰，人以气在则生，气绝则死。

肺主气，气主命，故以总一身而概言之，则曰命绝，及以通下文析五脏而详言之，则又曰肺先绝也。

阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。

此下当有为字，阳反独留，乃承上接下之词，人之有生，气血焉耳，气在则生，气去则死。

死道之常，气先绝也。然血气之交，亦有偏胜而不可以常论者，故曰，阳反独留，言上节之证。

若不先见，则是肺不先绝，阳气反独迟留，阳反独留，则阴先绝，阴，血也。心主血，故次言之。

烟熏，火欲烬而昏暗先形也。直视者，少阴之脉，其支者，从心系上挟咽系目也。摇头者，头为诸阳之会，阴去则阳无所依附，故不宁也。

唇吻反青，四肢 习者，此为肝绝也。

吻，微衮切，口唇边曰吻，肝之脉，其支者，从目系，下颊里，环口里，青，肝之色也。四肢手足也。，汗出焉，习，鸟数飞也。头摇，如鸟之习飞奋振而不已。盖肝属木而主风，脾属土而主四肢，土受木贼，木欲折而风不息，土受伤而欲崩坏也。

环口黧黑，柔汗，发黄者，此为脾绝也。

黧，音黎，口为脾之窍，黧黑，熏黄黑暗，土败之色也。柔汗，俗谓冷汗是也。盖汗者，血之液，血虽阴，行之者阳，脾败，不统血，则阴不守阳不固也。发黄者，脾属土而主肌肉，土欲败而色外夺也。

溲便遗矢，狂言，目反，直视者，此为肾绝也。

矢，与屎同，溲便，遗溺也。肾司阖辟，阖辟废，故二便皆无禁约也。肾藏志，经曰，狂言者。

是失志矣，失志者死，肾主骨，骨之精为瞳子，目反直视者，骨之精不上荣于瞳子，瞳子背而不能转也。

又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青，阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

首句又承上文重起设问之词，下乃答词也。盖五脏绝之先后，不可以上文之次第为拘，故复言脏气之阴阳前后绝竭，有以验之于既死之后，则脏有胜负，绝有迟速，大率可见矣，腋，左右肘胁之间也。成氏曰，阳主热而色赤，阴主寒而色青，其人死也。身色青，则阴未离乎体，故知阴气后竭也。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故知阳气后竭也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆，浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得气寒，冷必相搏，其人即KT 。

KT，与噎通，饮，去声，令，平声，浮为气，故曰无血，大为虚，故曰寒，KT，俗谓之KT，义见下条。

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮鼻中燥者，必衄也。

此承上条，又出趺阳而以哕与衄言，皆逼汗而不得汗之所致也。咎过愆也。责虚，言求病于虚，虚与上条寒互文，取实，言反以虚为实，而攻取之也。血属阴而为内守，故曰空，迫血，言劫汗也。

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

此与第十三条互意。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者瘥迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

此与太阳下编第七条互意。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也。浊邪中下。名曰浑也。阴中于邪，必内 也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热。

头痛，项强，颈挛，腰痛，胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓，若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声 咽寒，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。

阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。

龈，音银。，音，清便之清，读圊，令，平声，数，音朔，清指风，浊指寒，曰洁，曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪以下，至浊邪中上一节，是释上文阴即下焦，阳即上焦也。阴气为 以下，至血凝不流，是言证，若卫气前通以下，言变痈脓之故。

若阴气前通以下，言变脓血利之故，卫气即阳气，荣气亦阴气，乃承上文荣卫不通而言清浊之所以为病在其中矣，阴阳俱厥以下，言证并于里而加重，故曰，命难全也。下重，后重也。湫。以水脏言也。脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥。卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解，或到八日以上，反大发热者，此为难治，设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。

此以上条同感而异变者言，微发热，邪退也。大发热，邪胜也。恶寒，表在也。腹内痛，入阴也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解，若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也。为未解，食自可者，为欲解。

至于吐利，乃承上条欲呕欲利，而又以其变成者言，独不解，言证变而脉独在也。晚发，言后来更又发也。以上三条，一证而三变耳。

病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。

六指伤寒，七指中风。盖详其欲解之状而总言之也。然手足三部脉皆至，则是以十二经之病皆退言，伤寒不独传足经明矣。若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。

上节以脉但皆至而未和，故有口噤躁扰，此以和也。故惟大烦，目重，而睑内际见黄，与太阳上编第十一条互意，但此以大概言耳。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

此概出恶寒之所以然。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

滑与前第十六条洪是互文，与第九篇第四条皆一意，但详略不同耳。

伤寒咳逆上气，其脉散者，死，谓其形损故也。

咳逆上气，肺衰也。脉散，血衰也。肺主气而卫外，血为阴而荣内，两者俱衰，故曰形损。

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。弱为虚损而不足，阴虚生内热所以烦，然属少阴，故虽烦亦微也。涩为少血而不滑，不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。此一条乃补脉法上编中之缺。

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要旨难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。

此叔和自揭其编述以下诸篇之由。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。

此疑太阳下编首条末节之互意，叔和以不可汗类此，伦序 难晓，似此者皆当缺疑可也。

动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。

五脏皆有动气，详见难经，在右，以肺言也。不可发汗，内证也。衄渴烦吐，皆见太阳上编。

盖手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下循腰内，行少阴心主之前，而其脏通窍于鼻，所以有诸证之变见如此。

动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。

在左，肝之内证也。肝属少阳，其脉络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系。

上出额，与督脉会于巅，其主风，故头眩也。汗不止者，肝纳血，血之液为汗，迫汗则肝不纳血。

血不归经，故液有出而无敛也。筋惕肉 者，筋赖血以荣，血虚则荣衰，汗多则亡阳而亡津液。

所以然也。

动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。

在上，心之内证也。气上冲正在心端者，心属火而主血，肾属水而主气，逼汗则心虚，水能克火，故肾乘心之虚欲上凌之也。而心之脉起于心中，出属心系，下膈，络小腹，肾足少阴之别。

名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳，其别者并经上走于心包，然则上冲之气，亦当正在心端也。

动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕恶寒，食则反吐，谷不得前。

在下，肾之内证也。无汗者，肾水脏，在时为冬，阴沉在下，其主闭藏，其经少血也。大烦者，强发其汗则水干，火无制也。骨节苦疼，目晕者，肾主骨，骨之精为瞳子，水干则骨枯，而瞳子无荣养也。恶寒者，肾合太阳也。食则反吐谷不得前者，王冰曰，病呕而吐，食久反出，是无水也。此之谓也。难经动气有五，此言四脏而无脾，岂以脾不与四脏同禁邪。抑欲人与四脏同推也。

咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得 卧，不能自温。

咽门乃胃之系，而脾之脉络胃，上膈，挟咽，连舌本，然则咽中闭塞者，脾胃之邪，上客于咽而作逆阻也。吐血者，脾统血而胃为之合，脾伤不能统血，故妄行上溢而从胃道出也。气欲绝者，亡阳也。手足为四肢，乃诸阳之本，阳欲外绝，则阴亦不能内守，阴阳不相顺接而厥冷，故畏寒而欲得 卧也。夫如此，温之且未得，岂能自得其温乎。

诸脉得动数微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。

此条三节，脉经只作通长一条，不分截，今按文意，此疑是末节，其形至末，乃总全条之结句。盖谓寒 不能自还，后节苦满腹中坚，与此大便难，腹中干，三者之变虽相似，其本源则不同之意也。不如此，则上下皆不相蒙。

脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚。

意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒 不能自还。

此疑是上节，阳以风言，运，动也。故曰上实，谓邪气实也。阴以里言，寒，虚也。故曰下虚，谓里气虚也。微弦为虚承上起下之词，寒 不能自还，阳亡而阴独治也。

咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦。时而发，其形似疟，有寒无热。

虚而寒，咳而发汗。而苦满，腹中复坚。

此当是中节，首句是承上而言咳为病加剧之词也。数吐以下，言剧之状也。有寒无热二句。

申似疟也。咳而发汗亦承上起下之词。，谓咳属肺，肺金寒，病则胀满，所以反坚也。

咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。

小便利，失小便，肺肾二经俱病也。不可发汗，二经少血也。四肢厥冷，金水伤而土亦同败也。

厥脉紧，不可发汗，发汗则声乱，咽嘶，舌萎，声不得前。

厥欲温，紧则寒胜，不可发汗，阴阳不相顺接也。声乱咽嘶舌萎，病至少阴厥阴则厥，少阴之脉循喉咙，挟舌本，而厥阴之脉循喉咙之外也。声不得前者，声出于肺而生于气，气生于肾，然则少阴肾者，声之本，太阴肺者，声之标，标本俱病，此又上败而金水亦衰，合上条反复示教之意。

诸逆发汗，病微者，难瘥，剧者，言乱，目眩者，死，命将难全。

逆，亦厥也。言乱，少阴衰而志丧也。目眩，厥阴衰而风乱也。盖厥逆，无非少阴厥阴之证故也。

（一）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸，阙。

心主血而藏神，汗多则血虚而舍空，乱，舍空则神纷散也。阴，宗筋也。疼，液竭而失其所荣养也。

（二）亡血家不可发汗，发汗则寒 而振。

伏皮为血，出则为汗，阴也。阴不自出，出之者，阳也。亡血，阴虚矣，寒 而振，反汗复亡其阳也。

（三）衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能，不得眠。

衄，鼻血也。额上，通乎鼻也。不能，谓目上瞪，不能开阖而动摇也。所以不得瞑而眠也。

（四）淋家不可发汗，发汗必便血。

膀胱蓄热而血妄，则淋，复发汗以迫其血，则血愈不循经而愈妄，便出者，其道顺故也。

（五）疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则 。

，通作痉，病疮，身疼痛，血热表虚，非实也。发汗则表益虚，而易得重感，痉病出于重感，故禁。

（六）咽喉干燥者，不可发汗。

咽喉干燥者，胃中无津液，肾水亦耗衰，少阴之脉循喉咙也。发汗则津液愈亡，而肾水益衰。

故致戒如此，末后无发汗之变，疑有漏落，以上六条，旧本太阳中篇，今移。

伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊 如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之，则发黄，不得小便，灸则发咳唾。

此互第九篇第四条，曲致其不可误治之详，以重致叮咛戒谨之意。

大法，春夏宜发汗。

此叔和推法外意，举大概以揭言之，春夏宜发汗者，顺阳事也。然伤寒，冬病也。可以此拘乎。

不可以此拘仲景肯言哉。

凡似此者，后学皆当别识，诚如此，则进道方为有益。

凡发汗，欲令手足俱周，时出，以 然一时间许，亦佳，不可令如水流漓，若病不解，当重发汗，汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。

此叮咛发汗之节度。

凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。

此叮咛进汤之节度。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤，随证良验。

此示人用汤丸经权应变之宜，以上五条，疑皆叔和语。

夫病脉浮大，问病者，言但便硬尔，设利者为大逆，硬为实，汗出而解，何以故，脉浮，当以汗解。

此言便虽硬，若脉见浮，犹当从汗解。盖互下不宜早，而曲致叮咛之意。

下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。

此互太阳中篇第二十三条末节，而曲致叮咛之意。

发汗多，亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。

此互误汗亡阳，而曲致其轻者之救法。

此一卷第十七篇，凡三十一证，前有详说。

合四证，已具太阳篇中。

以上二条，乃叔和类具篇目，指经中条册之不能分出者而言，勉人当精详经旨，务为通贯其义，以期尽道之意，读者自会，则书之全求可言矣。

大法，春宜吐。

春气上行，万物伏藏者，皆冒土而上出，故病之发于春者，大率宜宣而吐以出之，法天道也。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

此与第十六篇第三条，汗吐不同而意同，并上条亦皆叔和语，然中之为言，注的也。知注的之为中，则知中病之节度矣。

宿食在上脘者，当吐之。

上脘，谓胃腑之口也。

病患手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

第九篇第六条，言脉乍紧，邪气在胸中，此言乍结，客气在胸中，紧者结之渐，结者紧之剧。

客气即邪气，彼则互相发而两见轻重之意。

病，胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟。

寸口脉微滑，此可吐之，吐之则利止。

诸实，总上文宿食邪气客气而概言之。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而反躁烦。则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞硬。

，与涩同，此下六条，即前十五篇第二条以下之六条，又以不可下再出，痞硬，即结胸痞气。

动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥，鼻干，头眩，心悸也。

头眩者，肺属金，金衰不能制木，木甚则风生也。然木甚火必炽，而肺太阴之脉，行手少阴心主之前，心为火脏，所以悸也。

动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲 。

腹内拘急，食不下者，厥阴肝脉挟胃，络肝也。身热，胃合于脾，脾主肌肉而统四肢，然则欲者，里寒也。

动气在上不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。

掌握热烦者，手少阴心之脉，抵掌后兑骨之端，入掌内后廉，手心主之脉入掌中也。身上浮冷者，火败而土无气也。热汗已下，汗生于血而主于心，心属火，败则液不敛，剧则自求救也。

动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

卒，清勿切，腹胀满，肾痹也。头眩者，肾少阴之脉，其直者从肾上贯肝膈，肝主风也。食则下清谷者，水横溢也。心下痞者，肾主气，其脉之支者，从肺出络心，注胸中也。

咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲，身急痛，下利日数十行。

上轻，以咽言，下重，以胃言，水浆不下以下，详下重之状也。卧则欲 身急痛者，胃主肌肉而统四肢也。下利，土败而水无制也。盖咽门小肠，太仓胃腑之传送也。故应病如此，夫汗下者，法之对比也。两比以示教，前哲之心亦甚深切矣，后学当仰体。

诸外实者不可下，下之则发微热，亡脉，厥者当脐握热。

诸外实，指凡一切邪在表而言也。发微热，邪入里也。亡脉，阳内陷也。握，持也。谓当脐有热，持而不散。盖以热入深者言也。

诸虚者不可下，下之则大渴，求水者欲愈，恶水者剧。

恶，去声，诸虚，指凡一切汗吐下后，若亡血，与精气夺，肉脱色败，脉不应者言也。大渴。

津液竭也。求水，阳回也。恶水，无阳也。然虚乃上文实之对，亦两比之意。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚。

意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也。

此举第十五篇第五条后二节，而复以不可下重出，下文乃言下之之变也。

微则为逆，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若水，眼睛不慧，语言不休而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。

啮，音孽，首二句乃总前第十五篇第五条，后两节之两首句，而通互其意，下之以下，言变证也。寒以虚言，故曰反汗出，身冷若冰也。不得前，犹言不能出也。舌主于心，较之声属脉之前条，则此为重矣，亦两比也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振寒而，微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数，发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，小腹甚硬，小便则尿血也。

首三句与上条同，上条弦反在上，弦则为阴，阴者寒也。故曰微反在下，此条浮反在上，浮则为阳，阳者风也。故曰数反在下。盖两举中风伤寒之本虚者，绎其变以曲致叮咛之意。

脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之与皮毛相得，脉数者不可下，下之则必烦利不止。

皮毛相得以上，明脉之所以浮数也。烦利，亦协热也。

脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。

此重出第十四篇第十七条之大略，以申致叮咛之意。

呕多，虽有阳明证，不可攻之。

此即阳明篇第三十八条重出。

太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。

此太阳上之第十七条。盖以凡在太阳皆然，故重出以申致叮咛之意。

夫病，阳多者热，下之则硬。

阳以风言，多，犹言胜也。热以自汗言，硬，亡津液也。

无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷，腹满。

阴以寒言，强，犹言多也。清谷，阴不能化也。腹满，阴凝滞而内胀也。亦两比对言以互发之意。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚。今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下污泥而死。

伤寒发热头痛，微汗出，发汗，则不识人，熏之，则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛背强，加温针则衄。

伤寒发热，口中勃勃气出，颈痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥，若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重，便脓血，头痛目黄者，若下则两目闭，贪水者，脉必厥，其声嘤。

咽喉塞，若发汗则战，阴阳俱虚，恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出，若发汗则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉数实，不大便，六七日后必便血，若发汗则小便自利也。

脉濡而紧，濡则胃气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微呕心内烦，医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热应时罢。而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。

伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。

如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤，若复下之，则两目闭，寒多者，便清谷，热多者，便脓血，若熏之，则身发黄，若熨之，则咽燥。

若小便利者，可救之，小便难者，为危殆。

下利脉大者，虚也。以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。

以上六条，皆不见有不可下之言，伦类不清，疑非叔和之旧，亦后人之纷乱耳，不敢强为之说，阙疑以待博识。

大法，秋宜下。

伤寒，冬病也。若谓可以春宜吐，夏宜汗，秋宜下，为大法，则三法者，其如寒之伤于冬何。

而仲景伤寒之治，大法，实不外乎三者，然则三言之意，岂不与仲景之旨相矛盾乎，嗟乎，仲景之言，经也。权在其中，三言者，不知为谁，经不经，权不权。揭三篇条目之首，与伤寒例。妄六经前之逆同，伤寒例以当简篇前也。故削之，削之则叛经之迹泯，而三言者，以皆揭条册首，不能削，只得存之，存之亦乱经之罪着，着与泯皆所以为狂妄戒也。后之览者，宜鉴于斯。凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。此亦叔和语。

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

三部脉皆平，血气和可知矣，心下硬，实也。所以急也。

下利不欲食者，以有宿食故也。当宜下之，与大承气汤。

不欲，犹恶也。宿，陈久也。犹世俗所谓积也。

问曰，人病有宿食，何以别之，师曰，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

此承上文复设问答，言脉以申明之之意。

下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。

二条亦承上文，又以脉之变者言，以详明之之意。

病，腹中满痛者，此为实也。当下之，宜大承气汤。实者，邪气甚之谓也。下利瘥后，至其年月日复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。

其，期也。谓周其一年之月日期也。

伤寒后，脉沉沉者，内实也。下解之，宜大承气汤。

沉以候阴，再言沉者，谓深沉在里阴之意也。

脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也。可以下之，宜大承气汤。

双弦，谓左右皆然也。弦则为阴，迟则为寒，心下硬者，谓客寒结滞于膈也。大为阳虚，紧为阴胜，阳以腑言，阴以寒言，谓阴寒之邪，内实于胃腑也。

此第十卷第二十二篇，凡四十八证，前三阴三阳篇中，悉具载之。（此与第十七十八语意同。）

上记十一篇，叔和分经及述经外之余言，附己意以撰次之，合经亦十一篇，共目二十二，以为全成仲景氏未韦之遗书者也。而第十七，十八，二十二，三篇，则又皆抱空名而拥虚位，无册条之可检，实则一十九篇之条册耳，皆叔和所纪之旧额如此，世固有少此以为非仲景之全书而起其说者。呜呼！是书也。仲景之作于建安，汉年号也。出自叔和之撰述，晋太医令也。相去虽不甚远。盖已两朝相隔矣，是仲景之全书，非仲景之全书，诚不可晓也。然纵非全是，不是全非。

断可言也。是是非非，全责在我，反我自责，则是不是，非不非，全不全，自有可见者在也。见一焉，则仲景之所以为仲景者，可寤寐皆得全见之矣，其神其妙，又何待言，凡我同袍，尚期同勉。

脉者，天真太和之气也。王叔和七表八里之说，形状浩繁，学人无条理可据，夫持脉之道。

图不尽言，存乎心会而已，先师崔紫虚真人，面命心传，撮其枢要，但以浮沉迟数四脉为宗，知风气冷热为主病，且如

【浮】脉，有力者风，无力者虚。

【沉】脉，有力者积，无力者气。

【迟】脉，有力者痛，无力者冷。

【数】脉，有力者热，无力者疮，更看三部所属，如寸部属上焦头面胸膈之病，关部属中焦肚腹之病，尺部属下焦腰腿足之病，又看五脏六腑所主，以浮中沉表里消息也。学人当以义理精别，不致按寸握尺之诮云：

【浮】脉，为阳，属表，言外得病，有力主风，无力主虚，举指在皮便见，与芤滑洪脉同。

【沉】脉，为阴，属里，言内得病，有力者积，无力者气，下指按至骨方见，与弱伏濡脉同。

【迟】脉，为阴，主冷，有力者痛，与缓微涩脉同。

【数】脉，为阴，主热，无力者疮，与弦紧实脉同。

上焦病属寸口脉浮风 主头面眼目，浮肿风寒，牙疼，口眼喎斜。

沉气 主胸膈痞满，咳嗽喘急，膈气翻胃，胸痛不食。

迟冷 主呕吐隔痞，不纳水谷，虚汗拘急，疼痛不已。

数热 主上壅烦燥，口苦咽干，客热烦渴，头痛口疮。

中焦病属关脉浮风 主两臂拘挛，不能举运，背脊筋痛，身体麻木。

沉气 主腹膨鸣，心腹疼痛，上下关格，不思饮食。

迟冷 主 癖，痛走不定，上下攻刺，翻胃吐食。

数热 主口渴咽干，呕吐霍乱，烦躁不宁。

下焦病属尺脉浮风 主腰痛，腿膝麻木，足胫肿痛，大便不利。

沉气 主脚肿疼痛，下重，麻木，小便不利。

迟冷 主小腹急疼，外肾偏，大小便频数，大便泄泻。

数热 主小便不通，大便秘结，肾痈，烦渴不止。

伤寒但有脚脉不死，在脚背上腕中，是冲阳脉也。有此脉则气盛，又有大溪脉，在内踝侧动脉是也。又有一脉在手虎口合谷穴，此脉盛则伤寒有汗，刘复真先生纂七表八里之玄，集为四脉。曰风气冷热也。复变为八，曰虚风，积气，痛冷，热疮，凡八部，以定其何部得之，则知病之所在，先生扫除冗蔓，直显真源，得传者，慎之宝之。

脉浮得病，宜发散，脉沉得病，宜疏利，脉迟之病，宜温中，脉数之病，宜汗解，右寸有力者，可吐，右尺有力者，可下，左寸有力者，可汗，丈夫寸口脉须浮，关部脉须紧，尺部脉须沉。

妇人寸部脉须沉，关部脉须缓，尺部脉须浮。

医门理法至微玄，大要胸中有转旋，望闻问切四件事，缺一偏枯不备全。

【望】第一看他神气色，润枯肥瘦起和眠，活润死枯肥是实，瘦为虚弱古今传，谦体则知腰内痛，攒眉头痛与头眩，手不举兮肩背痛，步行艰苦疼腰间，叉手按胸知内痛，按中脐腹痛相连。

但起不眠痰夹热，贪眠虚冷使之然，面壁 身多是冷，仰身舒挺热相煎，身面目黄脾湿热，唇青面黑冷同煎。

【闻】第二应声清与浊，鉴他真语及狂言，声浊即知痰壅塞，声清内冷是因缘，言语真诚非实热，狂言号叫热深坚，称神说鬼逾墙壁，胸膈停痰证痫癫，更有病因循日久，音声遽失命归泉。

【问】三问病因经几日，日间便利几番行，饮食少多宜冷热，更兼服过药堪凭，饮食稍通容易治，不进之时不易宁，喜冷定知心内热，好温乃是脏中寒，尿色赤黄真内热，尿清定是冷相干。

【切】切脉是居为四末，浮沉迟数病之端，四事略陈通梗概，举隅善反一同看。

昔人论医，谓前乎仲景，有法无方，后乎仲景，有方无法，方法具备，惟仲景此书，然则此书者，尽斯道体用之全，得圣人之经而时出者也。后有作者，终莫能比德焉，是故，继往开来。

莫善于此，愚自受读以来，沉潜涵泳，反复 绎，窃怪简篇条册，颠倒错乱殊甚。盖编始虽由于叔和，而源流已远，中间时异世殊，不无蠹残人弊，今非古是，物固然也。而注家则置弗理会。

但徒依文顺释，譬如童蒙受教于师，惟解随声传诵，一毫意义，懵不关心，至历 聱牙，则又掇拾假借以牵合，即其负前修以误后进，则其祸斯时与害往日者，不待言也。所谓舟，一也。操之而善则有利济之功，不善，则不惟适足以杀人，而反并己亦沦胥以自溺者犹是也。是故，君子慎术，不亦可惧也夫，于是不惮险遥，多方博访，广益见闻，虑积久长，晚忽豁悟，乃出所旧得。

重考修辑，属草于万历壬午，成于去岁己丑，倩书誊脱，方幸字得颇佳，而校讨点画，则又率多讹谬，自慨今年七十一矣，不免强拭眵昏，力楷 梓，复客留后，凡若干万言，移整若干条，考订若干字，曰伤寒论者，仲景之遗书也。条辨者，正叔和故方位而条还之之谓也。呜呼，仲景圣当时而祖百代，其神功妙用，闻而不可得见，所可见者，仅存是书。是书以求其道，由其道以缵其宗，亦惟系乎人之心志用不用何如耳，今也以生乎千五百年之下，而欲渊源千五百年上人之遗言，键发其神妙以懋率由，岂可以容易言哉，然时世虽殊，人心则一，不一者事，至一者道。

诚能心仲景之心，志仲景之志以求之，则道在是也。道得则仲景得矣，尚何时世之间，可以二言邪，是故具述其本末，粗陈大义，俟诸来哲，大家精详，允期斯道，协陟重明以之修己治人，进之拱盛顺化，念兹在兹，施于有政，庶几将来，虽或时灾，平循通辙，克绥正命，则仲景在我，而圣贤之宗风不坠，是非吾人顾念天之所以与我，而我当求尽其所以体之全之之一事邪，他固非愚之所可豫知也。曷敢道哉。抑揣余景衰肘，丑 何可以入人目。而乃劬劬若是，以取身后嗤唾邪，不然也。盖亦不过远，惟或者得彻观于有道，在任，则亦尚可以少见，竞竞专致，操存于一笔之不敢苟云尔。

万历二十一年岁次癸巳仲冬闰辛巳朔粤三日癸未 新安方有执自跋

神农本经，药三百六十五种，效法周天三百六十五度之数，应三才而合四时，此本草之所以权舆也。厥义尚矣，梁陶隐居，进明医别录，倍之为七百三十种，而义犹在焉，迨夫唐本图经。

蜀唐慎微证类，以至宋嘉 政和，复位重修，义皆不论，旁搜远访，务在增多，凡见闻所及，有关用验者，莫不兼收并录，实总一千七百四十六种，而药无遗品，本草称大备，疾病之需，卫生之具，天下至今为永赖焉，然一百一十三方，用者九十一种耳，旧本皆一一注性味于各方药下，烦冗无义，今具钞而附说，以为初学仓卒，易于检对之便，余则略云。

桂枝 桂，味甘辛，大热，有小毒，主温中，利肝肺气，霍乱转筋，头痛出汗，止烦，坚骨节，通血脉，理疏不足，倡导百药无所畏。（神农本经，有牡桂菌桂，辛温无毒，无桂枝，桂，别录以下有桂，上文钞者是，皆无桂枝。别说云：仲景伤寒论发汗用桂枝，桂枝者，枝条非身干也。取其轻薄而能发散，愚按诸家本草，桂虽云辛甘大热，本经则言辛温，皆无发散之说，经于发汗。曰宜麻黄汤，曰宜桂枝汤云云者，以例言也。出汗不出汗，有权在经，深思宜之一字，则有所宜者，必有所不宜者在，宜于此者，必有不宜于彼者在，此经之言外意，读者要当潜心察识，然后可以用经之权，而能神经之妙矣，苟徒泥于发散，发汗云云，此成无己所以凿发散之谬注也。后此，人人遂皆自然其说而以为说，殊不思人之用桂，大率皆皮，而无用枝者，经于桂枝，凡用皆云去皮，去皮者，非谓去其枝上之皮也。以桂之用皆皮，惟经用枝，故有去皮云耳，经既去皮而用枝，则是去人之所用于不用，而用人之所不用以为用，用不与人同，而意正与人相反可知矣。岂取发散云乎哉，不在此也。然则所取何？曰：用不与人同而意正与人相反，则是枝必桂中奇才妙用，人虽皆未及知，而经则独知之深者，以其从阳而敏于走卫也。得之者，惟主理疏不足，倡导百药无所畏是也。）

麻黄，味苦，温，无毒，主伤寒头痛，温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热。通腠，理疏，解肌，泄邪恶气，消黑赤斑毒，不可多服，令人虚。（陶隐居云：用之折除节，节止汗故也。先煮一两沸，去上沫，沫令人烦，药性论，根节能止汗，日华子，通九窍，开毛孔皮肤。）

葛根，味甘，平，无毒，主消渴身大热，解诸毒，疗伤寒中风头痛，解肌，发表，出汗，开腠理。

（陶隐居云：生者捣取汁饮之，解温病发热。药性论云：能治天行上气呕逆，近世方书，谓野葛有毒，伤胎，遂将妊娠妇人方中葛根，改为家葛，殊不思本草作于神农氏，当此之时，人尚无家。

葛焉家哉，有野葛者，自是一种，大毒杀人，不啻伤胎而已，魏武啖至一寸者是也。非葛也。若因此物，道听途说，岂不迂哉。）

柴胡，味苦，平，无毒，主寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆。五脏间游气。（药性论云：主时疾内外热不解，萧炳云，主痰满胸胁中痞，柴，本经作茈，广韵如此。）

芍药，味苦酸，微寒，有小毒，主邪气腹痛，寒热 瘕，通顺血脉，缓中，散恶血，去水气。利膀胱大小肠，时行寒热，中恶腹痛。（本经一耳，别录分赤白为二用，赤者利小便下气，白者止痛散血，古人采自山野，山野多赤，后世好奇尚白，取办于种莳，虽得白多而肥大，乃出自人为，而物已失其天性矣，故难责效，风寒所用，义自赤者，经无明文，古意本来如此，若芍药甘草汤方，明书白者，此用白也。药性论云：能蚀脓。衍义云：血虚寒人，禁此一物。）

甘草。（国老）味甘，平，无毒，主五脏六腑邪气，长肌肉，温中，解百药毒。（反大戟。

芫花，甘遂，海藻，陶隐居云：国老即帝师之称，虽非君为君所宗，故能安和草石而解诸毒也。药性论云：忌猪肉。）

栝蒌根，味苦，寒，无毒，主消渴身热，烦满大热，除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥。（反乌头，日华子云，治热狂时疾。）

实名黄瓜，主胸痹。（图经云，疗时疾发黄，心狂烦热，闷不识人。）

近时方书及称呼皆无栝蒌根，惟有天花粉，谓天花粉即栝蒌根，殊不知栝蒌者载在本经，而天花粉者，自本经别录，以至唐蜀诸家本草，皆所未有，在政和以后所收七十五种之内，功用虽相若，而物则殊别。

正尔谓彼即此，亦失论矣。

黄芩，味苦，平，大寒，无毒，主诸热黄胆，肠 泄利，疗痰热，胃中热。（药性论云：

能治热毒骨蒸，寒热往来，肠胃不利，日华子云，主天行热病。）

黄连，味苦，寒，无毒，主明目，肠，腹痛，下利，五脏冷热，调胃浓肠。（日华子云：

止惊悸烦躁，天行热疾。药性论云：忌猪肉，恶冷水。）

半夏，味辛，平，生微寒，熟温有毒，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀。咳逆，消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，时气呕逆。（迩来下俚，因经有渴者去半夏之文，释者以燥津液为说，遂讹为燥，谓半夏燥药，凡用以贝母代之，夸奇矜贵，以自高炫，道邪悖邪。诚可笑也。药性论云：开胃健脾，忌羊血饴糖，反乌头。）

生地黄，味甘，寒，无毒，除寒热。（本经止于干地黄下云生者尤良，无生名。）

麦门冬，味甘平，微寒，无毒，主心腹结气，心下支满，虚劳客热，口干燥渴，定肺气，安五脏。（日华子，治时疾热狂。）

人参，味甘，微温，无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，疗胸胁逆满，霍乱吐逆。调中止消渴。（反藜芦。）

朮，味苦，甘，温，无毒，主风寒湿痹，止汗，除热，消食，风眩头痛，消痰水，除心下急满，及霍乱吐下不止。（陶隐居云：朮乃有两种，白朮叶大，有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用，赤朮叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用，药性论云：忌桃李雀肉，菘菜青鱼。

日华子云：治山岚瘴气。衍义云：古方及本经止言朮，未见分苍白二种也。只缘陶隐居言朮有两种，自此人多贵白者，今人但贵其难得，惟用白耳，往往将苍朮置而不用，如古方平胃散之类，苍朮为最要药，功效尤速，殊不详本草原无白朮之名，近世多用，亦宜两审，谨按嘉 本草序，谓本草虽世传作于神农氏。盖仲景华佗诸贤之所编述也。然则经文朮上其曰白者，无乃后之好事者之所加欤，惟白之加，则今之朮皆出种莳，务白以求售，医之为道，本来面目，尚存几何哉。）

大戟，味苦，寒，有小毒，主十二水，腹满急痛，积聚，利大小肠。（反甘草，日华子云：泄天行黄病瘴疟，泽漆根也。）

泽泻，味甘咸，寒，无毒，除五脏痞满，逐膀胱三焦停水，扁鹊云，多服病患眼。（药性论云：宜通水道。）

知母，味苦，寒，无毒，主消渴，疗伤寒久疟烦热。（陶隐居云，甚疗热结。）

旋复花，味咸，温，冷利，有小毒，主结气胁下满，去五脏间寒热，消胸上痰结，唾如胶漆。

心胁痰水，膀胱留饮。

葶苈，味辛苦，寒，无毒，主 瘕积聚，通利水道，下膀胱水，伏留热气。

皮间邪水上出，面目浮肿。（药性论云：有小毒，能利小便，抽肺气，上喘息急，止嗽。衍义云：用子，味有甜苦两等，其形则一也。经既言味辛苦，即甜者不复更入药也。大概治体皆以行水走泄为用，故曰久服令人虚。）

甘遂，味苦，寒，有毒，主大腹。瘕，腹满，面目浮肿，留饮，利水谷道，下五水，散膀胱留热。（反甘草。）

五味子，味酸，温，无毒，主益气，咳逆上气。（苏恭云，皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味，此则五味具也。）

茵陈蒿，味苦平，微寒，无毒，主风湿寒热邪气，热结黄胆，遍身发黄，小便不利。（日华子云，治天行时疾热狂。）

荛花，味苦辛，寒，有毒，主伤寒温疟，下十二水，破积聚大坚。瘕，荡涤肠胃中留癖。

饮食寒热邪气，利水道，疗痰饮。（衍义云：仲景伤寒论，以荛花治利者，以其行水也。水去则利止，其意如此，然今人用时当以意斟酌，不可使过与不及也。仍须有是证者，方可用之。）

细辛，味辛，温，无毒，主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，破痰，利水道。（反藜芦，陶隐居云：最能除痰明目。药性论云：忌生菜，日华子云，忌狸肉。

衍义云：今惟华州者佳，柔韧极细，真深紫色，味极辛，嚼之习习如椒，治头面风不可缺也。叶如葵叶，赤黑，非此即杜蘅，杜蘅叶形如马蹄，俗云马蹄香是也。近时用者皆此物，人亦莫知其非。别说云：单用不可过半钱匕，多即气闷塞不通者死，虽死无伤，近年关中或用此毒人者，闻平凉狱中尝治此，故不可不记，非本有毒，但以不识多寡之用，因以有此。）

连翘，味苦，平，无毒，主寒热。（衍义云：治心经客热最胜，翘，经作轺，注云连翘根也。

今之用者，皆于本草无明文，用者宜审。）

桔梗，味辛苦，微温，有小毒，主胸胁痛如刀刺，除寒热风痹，疗喉咽痛。（药性论，主气促嗽逆。衍义云：治肺热气奔促，咳逆，肺痈，排脓。）

当归，味甘辛，温，无毒，主咳逆上气，温疟，寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡。（日华子云，治一切风，一切血。药性论云：补女子诸不足。别说云：气血昏乱者，服之立定，此盖能使气血各有所归，恐圣人立当归之名，必因此出矣。）

通草，味辛甘，平，无毒，除脾胃寒热，通利九窍，出音声。（陈士良云：茎名木通，主理风热淋疾，小便数，急疼，小腹虚满。）

升麻，味甘苦，平，无毒，主解百毒，辟疠疫瘴气，中恶腹痛，时气毒疠头痛，寒热风肿诸毒，喉痛口疮。（图经云：解伤寒头痛，本经无，别录有。）

大黄（将军）味苦，寒，无毒，主下瘀血，血闭寒热，破 瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃。

推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。（日华子云，通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气，四肢冷热不调，温瘴热疾，利大小便，并 一切疮疖痈毒。别说云：谨按大黄收采时，皆以火烧石干，欲速货卖，更无生者，用之不须更多炮炙，少蒸煮之，将军者，言戡定祸乱建立太平。止戈为武之谓也。）

葳蕤，味甘，平，无毒，主中风暴热，不能动摇（陶隐居云：按本经，有女葳，无葳蕤，别录无女葳，有葳蕤，日华子云，除烦闷，止渴，润心肺，治天行热狂。图经云：主贼风，手足枯痹。四肢拘挛，按陶云：则女葳葳蕤之为物虽不殊，而文字之差误则明甚。）

天门冬，味苦甘，大寒，无毒，主诸暴风湿偏痹，保定肺气，去寒热。（博物志云：禁食鲤鱼。药性论云：误食鲤鱼中毒，浮萍解之。衍义云：治肺气之功为多，其味苦，但专泄而不专收。寒多人禁服。）

贝母，味辛苦，微寒，无毒，主伤寒烦热，疗腹中结实，心下满，洗洗恶风寒。（反乌头。药性论云：主胸胁逆气，疗时疾黄胆，与连翘同，日华子云，消痰润心肺。别说云：能散心胸郁结之气，殊有功。）

蜀漆，味辛，微温，有毒，主疟，及咳逆寒热，腹中 坚痞结积聚，疗胸中邪结气，吐出之，常山苗也。（药性论云：能主疗鬼疟多时不瘥，去寒热疟，治温疟寒热，不可多进，令人吐逆，下肥气积聚。）

商陆根，味辛酸，平，有毒，主水胀疝瘕，除痈肿杀鬼精物，疗胸中邪气，水肿痿痹，腹满洪直，疏五脏，散水气，如人形者有神。（图经云：俗名章柳根，花赤者根赤，花白者根白，苏恭云：白者入药用，赤者见鬼神，甚有毒，但贴肿外用，若服之伤人，乃至利血不已而死也。日华子云，得大蒜良，通大小肠，泻蛊毒，堕胎，协肿毒，敷恶疮，本经，无根字。）

海藻，味苦咸，寒，无毒，主瘿瘤气，项下核，破散结气，痈肿。瘕，坚气，腹中上下鸣。下十二水肿，疗皮间积聚，暴，留气热结，利小便。

浓朴，味苦，温，无毒，主中风伤寒头痛，寒热惊悸，气血痹，温中，益气，消痰，下气，疗霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕不止，泄利淋露，除惊，去留热心烦满，浓肠胃。（药性论云：忌豆，食之者动气，味苦辛，大热，能主疗积年冷气，腹内雷鸣虚吼，宿食不消，除痰饮。去结水，破宿血，消化水谷，止痛，大温胃气，呕吐酸水，主心腹满，病患虚而尿白，日华子云：健脾，主反胃，霍乱转筋，冷热气，泻膀胱，泄五脏一切气。衍义云：不以姜制，则棘人喉舌。平胃散中用，最调中，至今此药盛行，既能温脾胃气，又能走冷气，为世所须也。）

枳实，味苦酸，寒，无毒，主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄。（药性论云：解伤寒结胸，入陷胸汤用，主上气喘咳，肾内伤冷，阴痿而有气，加而用之。衍义云：枳实，枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性祥而缓，故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也。皆取其疏通决泄，破结实之义，他方但导散风壅之气，可常服者，故用枳壳。其意如此。）

竹叶。竹叶味苦平，大寒，无毒，主咳逆上气，除烦热风痉，喉痹呕吐，淡竹叶味辛平。

大寒，主胸中痰热，咳逆上气，苦竹叶及沥，疗口疮，目痛，明目，利九窍。（陶隐居云：竹类甚多，此前一条云是 竹，次用淡苦尔。药性论云：淡竹烧沥，治卒中风，失音不语，日华子云：苦竹作沥，治中风失音，功用与淡竹同，食疗云：淡竹沥大寒，主劳复，茹，主噎膈鼻衄。）

大枣，味甘，平，无毒，主心腹邪气，安中养脾。十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，和百药，补中益气，除烦闷，疗心下悬，肠，生者味甘，辛，多食令人多寒热，羸瘦不可食。（陶隐居云：南枣大恶，孟诜云：第一青州，次蒲州者好，诸处不堪入药，生者，食之过多，令人腹胀，日华子云，牙齿有病患，切忌食之，食疗云：多食动风，发冷风，并咳嗽。衍义云：先青州，次晋州，此二等可煞曝入药，益脾胃为佳，余止可充食用。）

杏核仁，味甘苦，温，冷利，有毒，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，时行头痛，解肌，消心下急。（解锡毒，陈藏器云：利喉咽，润五脏，去痰嗽，生熟俱得，半生半熟杀人，日华子云：实多食，伤神损筋骨，有数种，皆热，小儿尤不可食，多致疮痈，及上膈热。）

桃核仁，味苦甘，平，无毒，主瘀血，血闭。瘕，邪气，杀小虫，止咳逆上气，消心下坚。除卒暴击血，破 瘕，通月水，止痛。（衍义云：桃有数种，惟以山中自生者，为正。）

栀子，味苦，寒，无毒，主五内邪气，胃主热气，胸心大小肠大热，心中烦闷，酒炮 鼻。（药性论云：杀 虫毒，去热毒风，利五淋，解五种黄病，治时疾，除热。衍义云：仲景治发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤治之，虚故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒，无毒，治胃中热气，既亡血，亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去。）

吴茱萸，味辛，温，有小毒，主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理，去痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶心腹痛。（药性论云：治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛，不可胜忍者，可愈，孟诜云：主心痛下气，除呕逆脏冷，开目者，不堪食。衍义云：须深汤中浸去苦烈汁，凡六七过始可用，此物下气最速，肠虚人服之愈甚。）

梓白皮，味苦，寒，无毒，主热，去三虫。（别录云：主吐逆胃反。）

黄柏（本经柏木，）味苦，寒，无毒，主五脏肠胃中结热，黄胆，肠痔，止泄利，疗惊气在皮间，肌肤热，赤起，目热，赤痛，口疮。（衍义云：今用反。）

蜀椒，味辛，温，有毒，主邪气，咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，除六腑寒冷。伤寒温疟，大风汗不出，心腹留饮，宿食，肠，下利，泄精，开腠理，通血脉，坚齿发，调关节，耐寒暑，多食令人乏气，口闭者杀人。（衍义云：须微炒使出汗，又须去附红黄壳，去壳法，先微炒，乘热入竹筒中，以梗舂之，播取红用。）

秦皮，味苦，寒，无毒，主风寒湿痹，洗洗寒气，除热，目中青 白膜。（药性论云：主明目，去肝中久热。图经云：浸水便碧色，书纸看之，青色者真。）

梅实，味酸，平，无毒，主下气，除热，烦满，止下利，好唾，口干。（陶隐居云：此亦是今乌梅也。用当去核微熬，治伤寒烦热，陈藏器云：去痰，主瘴疟，止渴，调中，除冷热利，止吐逆，日华子云，多啖伤骨，蚀脾胃，令人发热，又云：除劳，治骨蒸，去烦闷，涩肠止利，衍义云：食梅则津液泄，水生木也。津液泄，故伤齿，肾属水，外为齿故也。）

芫花，味辛苦，温，有小毒，主咳逆，上气，喉鸣，喘，咽肿，消胸中痰水，喜唾，水肿。

久服令人虚。（药性论云：有大毒，能治心腹胀满，去水气，利五脏，寒痰，涕唾如胶者，及一切毒风，四肢挛急，不能行步，能泻水肿胀满。）

附子，味辛甘，大热，有大毒，主风寒，咳逆，邪气，温中，金疮，破 坚，积聚，血瘕。

寒湿，拘挛，膝痛，脚疼，冷弱不能行步，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下利赤白，坚肌骨，强阴堕胎，为百药长。（陶隐居云：凡用三建，皆热灰微炮，令拆，勿过焦，惟姜附汤生用，俗方每用附子，皆须甘草人参生姜相配者，正制其毒故也。衍义云：乌头，乌喙，天雄，附子，侧子，凡五等，皆一物也。止依大小长短似像而名之，后世补虚寒则须用附子，仍取其端平而圆大，及半两以上者，其力全不，风家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多热性，不肯就下，故取辛散也。此用乌头附子之大略，余三等则量其材而用之。）

白头翁，味苦，温，无毒，主温疟，狂易，寒热。瘕，积聚，瘿气，逐血，止痛。（苏恭云：甚疗毒。）

茯苓，味甘平，无毒，主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，口焦，舌干，利小便。止消渴，大腹，淋漓，膈中痰水，水肿，淋结，开胸腑，调脏气，伐肾邪。（药性论云：忌米醋。）

猪苓，味甘苦，平，无毒，主 疟，解毒，蛊疰不祥，利水道。（药性论云：解伤寒温疫，大热发汗，主肿胀，腹满，急痛，司马彪云：治渴。衍义云：行水之功多，久服必损肾气，昏人目。）

巴豆，味辛，生温，熟寒，有大毒，主伤寒温疟寒热，破 瘕，结聚坚积，留饮痰癖，大腹水胀，荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉烂胎，不利丈夫阴，杀斑蝥毒（药性论云：忌芦笋，酱豉，冷水，中巴豆毒，黄连汁，大豆汁解之，陶隐居云：最能泻人，陈藏器云：主癖气，痞满，腹内积聚，冷气，血块，宿食不消，痰饮吐水。）

赤小豆，味甘酸，平，无毒，主下水，排痈肿脓血，寒热，热中，消渴，止泄，利小便，吐逆卒 下，胀满。（陶隐居云：性逐津液，久服令人枯燥，陈士良云：微寒，疗水气，解小麦热毒。图经云：甚疗脚气。）

麻子，味甘，平，无毒，主补中益气，中风汗出，逐水，利小便，破积血，复血脉。（药性论云：治大肠风热结涩，及热淋，日华子云，逐一切风气，长肌肉，益毛发，去皮肤顽痹，下水气，及下乳，止消渴，催生，治横逆产，陈士良云：主肺气，润五脏，利大小便，疏风气，不宜多食，损血脉，滑精气，痿阳气，妇人多食发带疾。）

豉，味苦，寒，无毒，主伤寒头痛，寒热，瘴气，恶毒，烦躁，满闷，虚劳，喘吸，及两脚疼冷。（药性论云：治时疾热病发汗。）

粳米，味甘苦，平，无毒，主益气，止烦止泄。（陶隐居云：此即人常所食米，但有白赤小大，异族四五种，同一类也。孟诜云：常食干饭，令人热中，唇口干，不可和苍耳食之，令人卒心痛，即急烧仓米灰，和蜜浆服之，不尔，即死，不可与马肉同食之，发痼疾。衍义云：白晚米为第一，早熟米不及也。平和五脏，补益胃气，其功莫逮，然稍生复不益脾，过熟则佳。）

酒，味苦，甘辛，大热，有毒，主行药势，杀百邪恶毒瓦斯。（陶隐居云：大寒凝海，惟酒不冰，量其性热，独冠群物，药家多有以行其势，人饮之，使体弊神，是其有毒故也。苏恭云：酒有数种，惟米酒入药，陈藏器，通血脉，润皮肤，散石气，消忧发怒，宣言畅意。又云：酒后不得卧黍稷，食猪肉，令人患大风，凡酒忌诸甜物，酒浆照人无影不可饮，酒不可合乳饮之，令人气结，白酒食牛肉，令人腹内生虫，孟诜云，久饮伤神损寿。）

苦酒，味酸，温，无毒，主消痈肿，散水气，杀邪毒。（醋也。陶隐居云：亦谓之酰，以有苦味，俗呼苦酒，不可多食，损人肌脏，陈藏器云，破血运，除 块坚积，消食，破结气，日华子云，杀一切鱼肉菜毒，多食不益男子，损人颜色，论语云，或乞酰焉，是也。）

胶饴，味甘，微温，主补虚乏，止渴，去血。（本草，饴糖，图经，软糖，粳米粟米，大麻子，白朮黄精，枳 子等，并堪作，惟以糯米作者入药，孟诜云，健脾胃气，日华子云，消痰止嗽，并润五脏。衍义云：多食动脾风，以上五种，本经皆无，或疑五种者，皆人食用之常，不烦采取，开物之初，不以流品论，尚未收录与，未知然否。）

干姜，味辛，温，主胸满，咳逆，上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠 下利，寒冷腹痛，中恶，霍乱胀满，皮肤间结气，止唾血，生者尤良，主伤寒头痛，鼻塞，止呕吐，久服，去臭气，通神明。（干者太热，生者微温，皆无毒，唐本，干者久服令人目暗，药性论，干姜主霍乱不止，治嗽，温中，秦艽为使，陈藏器云，生姜须热即去皮，要冷即留皮。）

葱白，平，可作汤，主伤寒寒热，出汗，中风，面目肿，伤寒骨肉痛，喉痹不通，安胎，归目，除肝邪气，安中，利五脏。杀百药毒。（日华子云，治天行时疾，头痛热狂，通大小肠，霍乱转筋，及贲豚气，脚气。心腹痛。食疗云：少食则得，可作汤，不得多食，虚人，患气者多食发气，上冲人五脏，闷绝。为通利关节，出汗故也。切不得与蜜相和食之，促人气，杀人。）

薤，味辛苦，温，无毒，除寒热，去水气，温中，散结，利病患。（陶隐居云：凡用葱薤。皆去青留白，白冷而青热也。孟洗云，不可与牛肉同食，令人成瘕。食疗云：骨 在咽不去者，煮食之即下。衍义云：叶如金灯叶，差狭而更光，故古人言薤露者，以其光滑难 之义，千金用治肺气喘急，亦取其滑泄也。大抵此物叶如韭，根如葱，江南闽浙之间绝少，淮西河南北多有之。）

瓜蒂，味苦，寒，有毒，主大水，身面四肢浮肿，下水杀蛊毒，咳逆上气，及食诸果病胸腹中，皆吐出之，去鼻中息肉，疗黄胆。（陶隐居云：甜瓜蒂也，用早青者。日华子云：无毒，治脑塞，热，眼昏，吐痰。食疗云：瓜有两鼻者杀人，沉水者杀人，食多腹胀，可食盐化成水，病癖人不可食之。）

石膏，味辛甘，寒，无毒，主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，除时气，头痛身热，三焦大热，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热。（药性论云：能治伤寒头痛如裂，壮热皮如火燥，出毒汗，主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁，和葱煎茶，去头痛，日华子云，治天行热狂。图经云：止头目昏眩痛。）

赤石脂，味甘酸辛，大温，无毒，主养心气，明目，益精，疗腹痛泄，下利赤白。（大抵此物能治大肠寒滑，本经无，别录有。）

禹余粮，味甘，寒平，无毒，主咳逆，寒热烦满，下利赤白，血闭 瘕，大热，疗小腹痛结烦疼。（药性论云：主治崩中。）

芒硝，味辛苦，大寒，主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉。利大小便及月水，破五淋，推陈致新，生于朴硝。（衍义云：以暖水淋朴硝取汁，再经熬炼减半。倾入水盆中，经宿遂结芒，有廉 者，故其性和缓，今按本经，止言硝石朴硝，而无芒硝，芒硝有自别录以后，经中何得用芒硝芒疑朴误。）

滑石，味甘，寒，无毒，主身热泄，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃，积聚寒热，通九窍六腑津液，去留结，止渴，令人利中。（衍义云：治暴得吐逆，不下食。）

代赭，味苦甘，寒，无毒，主鬼疰，贼风蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒，邪气，除五脏血脉中热，血痹血瘀，大人小儿惊风入腹。

铅丹，味辛，微寒，主吐逆胃反，惊痫癫疾，除热，生于铅。（陶隐居云：即今熬铅所作黄丹也。药性论云：主治惊悸，狂走，呕逆，消渴，日华子云，凉，无毒，镇心安神，疗反胃，止吐血。）

人溺，疗寒热头疼，温气，童男者尤良。（日华子云，疗血闷，热狂，扑损，瘀血，运绝。及困乏。衍义云：气血虚，无热者，不宜多服，性寒故也。）妇人 裆，主阴易病，当阴上割取，烧末，服方寸匕，童女 益佳，若女患阳易，即男子也。阴易病者，人患时行病起后，合阴阳便相着，甚于本病，其候小便赤涩，寒热甚者是，服此便通利。（按此与经文有同有异，临证者，宜两审，以上二种，本经皆无，别录有。）

白蜜，味甘，平，无毒，主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏，诸不足，益气补中，止痛，解毒。除众病，和百药，养脾气，除心烦，食饮不下，止肠，肌中疼痛，口疮，明耳目，色白如膏者良。（本经石蜜。衍义云：石乃白字。）

龙骨，味甘，平，无毒，主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，夜卧自惊，恚怒，伏气在心下，不得喘息，止汗，缩小便溺血，养精神，定魂魄，安五脏。（药性论云：忌鱼，止梦泄精，夜梦鬼交。图经云：大抵此物世所稀有，孙光宪北梦 言云，石晋时，镇州接邢台界，尝杀一龙，乡毫曹宽见之，取其双角，角前有一物，如蓝色，文如乱锦，人莫之识，曹宽未经年为寇所杀，镇帅俄亦被诛。衍义云：诸家之说，纷然不一，既不能指定，终是臆度，西京颖阳县民家，忽崖壤得龙骨一副，皮体头角悉具，不知其蜕也。其毙也。若谓其蜕毙，则是有形之物而又生不可得见，死方可见，谓其化也。则其形独不能化焉，嘉靖癸丑，余客邳之宿迁县，时淮泗大水，河无岸际，霜后水落，河中新吐一洲，上有龙骨一副，头角身尾全具，居民惊异，竞渡取之，人有以角半只相贻者，其色白，形即枯骨，舐之黏舌，入药用甚效，竟莫知其所由，姑录之以俟博识。）

阿胶，味甘，平，微温，无毒，主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气，出东阿。（陶隐居云：出东阿，故曰阿胶，入汤微炙，丸散须极燥，陈藏器云，阿井水煎成，人间用者，多非真也。凡胶俱能疗风，止泄补虚，驴皮胶主风为最。图经云：今郓州皆能作之，以阿县城北井水作煮为真。造之，阿井水煎乌驴皮，如常煎胶法，其井官禁，真胶极难得，都下货者甚多，恐非真，寻方书所说，所以胜诸胶者，大抵以驴皮得阿井水乃佳耳，今属东昌府有小土城，无县治，井如故，仍官禁，以古迹，因名其城曰阿城，胶则造时，官取水至府煮作，皮出自库，真胶民间难得，如昔。蔡氏书传曰，吴兴沈氏言古说济水伏流地中，今历下凡发地皆是流水，世谓济水经过其下，东阿亦济所经，取其井水煮胶，谓之阿胶，用搅浊水则清，人服之，下膈疏痰。盖其水性趋下，清而重故也。）

猪胆，味苦，大寒，主伤寒热渴。（刘禹锡云：通大便。）肤。（诸家本草，无载此者。）

文蛤，味咸，平，无毒，主咳逆胸痹，腰痛胁急。

鸡子，主除热，火疮痫痉，卵白，微寒，疗目热赤痛，除心下伏热，止烦满，咳逆，小儿下泄，酰渍之一宿，疗黄胆，破大烦热。（陈藏器云：鸡子益气，多食令人有声。药性论云：液能治目赤痛，黄治久疟，日华子云，鸡子镇心安五脏，止惊，安胎，治怀妊天行热疾，狂走，及开声喉，忌蒜。）

虻虫，味苦，微寒，有毒，主逐瘀血，破下血积，坚痞。瘕，寒热，通利血脉，及九窍。

女子月水积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞。（图经云：木虻最大而绿色，几若蜩蝉，蜚虻状如蜜蜂，黄色，医方所用虻虫即此也。又有一种小虻名鹿虻，大如蝇，咂牛马亦猛，三种大抵同体，俱能治血，而方家相承，只用蜚虻，他不复用，淮南子，虻散积血，本经，木虻蜚虻。）

水蛭，味咸苦，平，微寒，有毒，主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道，又堕胎。（陈藏器云：收干蛭当展其身令长，腹中有子者去之，此物难死，虽加火炙，亦如鱼子，烟熏经年，得水犹活，以为楚王之病也。蜀本云，采得用 竹筒盛，待干，又米泔浸一宿后，曝干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之，勿误，日华子云，畏锻石。衍义云：畏盐。）

牡蛎，味咸平，微寒，无毒，主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除留热在关节荣卫，去来不定，烦满，止汗，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。（药性论云：止盗汗，治温疟。）

土瓜根。（本经王瓜，味苦寒，主消渴，内痹，瘀血，月闭，寒热，别录，一名土瓜，疗诸邪气热结。衍义云：其根即土瓜根也。日华子云，土瓜根通血脉，治天行热疾，酒黄病，壮热心烦闷。）

浆水，味甘酸，微温，无毒，主调中，引气，宣和强力，通关开胃，止渴，霍乱泄利，消宿食，解烦，去睡，调理腑脏，粟米新熟白花者佳，煎令醋，止呕哕。（本经无，别录钞。）

甘澜水，潦水。（二种本草皆无。）

斗升合。（律吕之管十二，皆径三分有奇，空围九分，而黄钟长九寸，以之审量而量多少。

则其容子谷 黍千二百为龠，十龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛。）

铢分两。（以黄钟之龠平衡而权轻重，则其所容千二百黍，其重十二铢，分其半六铢为分。

两龠二十四铢计四分为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石，铢则今之四分一厘六毫有奇。

分则今之二钱半也。）

方寸匕。（匕，匙也。古用竹木，今用铜，其制正方一寸，取抄散不落可重一分，以为一服。

寸则以一黍为一分，黄钟长九十分分之十也。以之审度而度长短，则亦以黄钟之寸生丈尺，此黄 钟所以为万事根本。）

咀。（言捣令大小适中，其粒颗可以咀嚼之而有味也。嘉 本草，谓凡酒汤膏药，旧方皆云咀者，谓称毕捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允当，药有易碎难碎，多末少末，称两则不复钧平，今皆细切之，较略令如 咀者，乃得无末而又调和也。）

余以鲁钝，于医初未学也。慨自连困两番丧内，病皆起于中伤风寒，遍求多医，治殊弗效。致变俗谓虚怯，竟堕不满三十而短世，前后若一，儿女遭惊风，历殇者五，厄苦惨痛，无聊。客游淮楚，值彼旱疫正炽，适罹其灾，死信宿而重生，重生者，疫盖素问热病，伤寒类也。淮楚重治伤寒，不轻用药，以故不药而自死，不药而自生，骨立而起，起而发肤悉更，是岂偶然，天也。追思往事，药病之在道，初以求道于人，卒不得见闻人之有道，既而听命于天，乃幸荷天之庆，人固不能策功于道，以直全正命于人，天则乃尔曲全于我，然则天之所以不欲我死，必欲再造我以重生者，留我之意，莫非试我以警，将欲畀我以致用于斯乎，我苟不能仰体以俯而知之，则不得与善事乎天者同日而语矣，于是念念集斯道之大成，圣古今而祖方法者在仲景，乃购求其遗书，仅得其金匮之略，伤寒之卒病论，皆世所阁置，尘秽之残烟，启而读之，凛凛然惊心骇目。病历多艰，论皆显印，顾念幸生既得于脱死之后，后若舍此而外慕远求，则亦不可以为能从事于求祥言矣，庸是笃志专此，锐力愤敏，涉苦万端，鬓霜而后豁悟，默契潜通其言外之绪趣，悔恨曾前俗谓之虚怯，冤属论中坏病之谬讹，惭不可及矣，乃汲汲扬烟涤秽，条辨其颠倒错乱，疏其蚀，重整成卷，梓布有年，以痉向未齐同，实则二书之一事，何谓邪，病起太阳，证惟强耳。

强而汗，汗而湿，湿而寒，寒而痉，寒痉者，世俗之口头语，中庸之迩言，甚易知也。且痉因于多汗，多汗因于血虚，血虚惟儿家为最，以未充也。新产妇人次之，以在蓐也。大人间有，以方刚也。

老者得无，以既衰也。今之惊风，概是如此，以此参求，亦甚易明也。昧者不察，又不识强痉二字之名义，更不省痉亡于痉乱，一见有强，懵懂鹘突。便哆抽筋，及至痉作，捉摸不着，又妄诞着骇，仓卒揣摩不来，遂滥谬惊风，诬诡名而夺痉位。汨没天真，冤命祸世，害道酿厄，因循至今，千余年矣，我既感天之警觉，幸见天则，克全予命以嗣诸后，得诸己矣，若或隐忍坐视诸人，钳口畏懦而不谠言，则亦自负，适所以为违天自弃。咎不反归我乎，惧此更集是篇，梓附条辨，以报天命，以申同伦，以一体遐迩焉。呜呼！是篇也。书云乎哉，我于书但好读古人者耳，我无书也。曷敢直以书言借也。文云乎哉，我无文也。曷敢骤以文言，非也。然则谓何？曰：无谓也。盖欲希望由是，将来冤斯可雪，祸斯可熄，道斯可明，厄斯可解，则庶乎尽己可言，而回天有待。抑以张诸后此，遥为凿道造，昏时惑世，含血喷天以自污之龟鉴云耳。

万历戊戌孟秋既望有执自叙

素问曰：诸痉项强，皆属于湿。

痉，音颈，强，上声，下皆仿此，诸，犹凡也。痉，广韵风强病，俗谓打寒噤是也。项，颈后也。强，筋脉牵强，木劲而不和柔，反拗而不顺从，受病之经，其经之筋皆然，湿则下文是也。

金匮曰：太阳病，发汗太多因致痉。

金匮，痉，皆，叔和注。，当作痉，今从之，以便初学，太阳病，伤寒论曰，太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒，是也。发汗本伤寒之治法，而中风之治，亦在法中，其例一也。太多者，汗法以微似为度，苟至于如水流漓而湿，则过度而为太多也。此举伤寒而言，虽不及中风与湿，而中风与上文湿，义具见言表，可知矣，致，与下文变意同。

千金曰，太阳中风，重感于寒湿则变痉也。（中，音众。）

寒湿者，中风本自汗出，出不已，而至于如水流漓，则与发之过多而湿，湿而生寒，其义一也。上条举发汗包自汗而言。

此举中风该伤寒而言，通前三条并而观之，文虽出于三家，而风寒变痉之所以然者具见，义则诚如互发，学人最宜精玩，痉自素问以来，其见于伤寒论者，乃叔和所述金匮之略也。千金虽有此语，未见其精悉，自此以下，无痉文字可稽，近来乡俗，未闻曾有一人能言痉者，虽医亦然。不但痉也。强亦未见有能分晓者，斯道之不明，岂其遭 讹误以致如斯乎，诚可叹惜，愚以两娶五出，一女四男，皆殇于惊风，遍观儿医之家，惊风之论，辞甚鄙野，大都末流之俚谚，古无此等荒唐之说，来历不明，其详不可考，疑憾数年，不能自释，既而偶病伤寒，死信宿而重生，感天有所警也。改故业而致身仲景之门，受读金匮伤寒论，愤力敏求，私淑其旨趣，寤寐其神妙，以病时多艰，印证二书条目，心融意会，恍如鉴对梦醒，若有默迪在前，难以告语人者，见叔和 当作痉之注，忆病初项强几几之不能自胜，念儿家口不能言之自苦，岂旁窥侧测之所能喻及，大悟惊风之谬，悉皆痉语之讹，因集诸痉，刷正警非，别为次序如今，窃案以候照对云。

金匮又曰：太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。（伤寒论，无为，难治三字。）

太阳者，以太阳经所主之部属皮肤言也。皮肤为人一身之表，表之为言外也。风寒本天之二气，于人身为外物，故其中伤于人，必自外而内，人之中伤之，必皮肤先受起，以病方在皮肤。皮肤属太阳，故曰太阳病。盖举大纲而言始，以见周身之皮肤具病，所包详备，辞简而意周，微哉旨也。后人不察，如诸家纷纷争以经络之一线而器讼，岂不大谬，发热，风寒之邪，客于太阳。与正交争，蒸而为热也。然病在太阳，其脉必浮，沉细者，重感寒湿，变也。六经主病，其各该所主之经络部属，灵素自有章章明文，道之原也。凡病无有不属六经者，言病必称六经，古意原来如此，仲景为方法之祖，祖是道也。末流不究，骋以小智，妄凿非端，求其己私，无过务为矜侉炫售，媒 名利而已，非为道也。识者鄙之，适所以见其弄巧卖乖，叛经悖道，徒自取垢招尤。则亦竟成何益，来学贤能，切宜省戒，太阳发热，具见上矣，惊风论云，治惊，要识惊风痰热四个字，又自饰云，小儿血气虚弱，虚则生热，热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐，夫既曰虚矣，虚则无物，无物如何生出热来，热是何物，如何又生得痰出来，痰虽有形，惊是着骇。心之知觉，神之感应耳，无踪迹可寻也。痰如何骇得人生出惊来，惊于自己，且无踪迹，有何生出风来，风虽寓形于动，搐是如何动，六书无搐，义不可稽，夫热既无一毫实可言，只是生于虚起，从头一直虚到底。毕竟仍是没来由虚空不可稽之搐结证。

天下有此事理乎，然则人虽虚弱惊骇，不致卒生妄热，肢体虽动，不属无稽之搐，但卒感风寒。太阳必当发热，变则筋脉牵强，必痉可知，以此言之，惊之谬。之讹，大端明矣，想当愎惊谬论之初，谬家多应未读仲景之书，未睹叔和之注，见病若然，一则不知痉亡于，二则不识强之名义，只是必定个惊骇，以为应当胶固，诬在儿家身上，更不思病情正理，致妄谬端，厄道酿祸，至死不寤，流毒至今，痛惜儿家，口不能言，衔冤莫雪，予甚哀之，天既觉予以警，予既觉之而不言，其如与谬同归何，窃为此惧，故不避僭，以致吊如斯，诚不得已也。然虚之一字。大抵弊在医门，其为不明久矣，明而以正言者，必也君子乎，仲景以下，惜乎予未见其人也。呜呼，不亦可慨也夫。

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。紧则为寒，如弦直上下行，申释上文。

脉经云：痉家其脉伏，坚直上下。伏，犹前沉细，大意与上同。盖脉经乃叔和所述，金匮乃仲景之书，世谓叔和为仲景之徒。以此观之，亦不为虚称也。

金匮曰：太阳病，发热，汗出而不恶寒者，名曰柔痉。

恶，去声，下同，此以自中风而变者言，风为阳，而属木，木性曲直，故曰柔，谓和软也。

此与下文刚是反对，惊风之慢，此痉之柔也。下皆金匮。

太阳病，其证备，身体强，KT KT 然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

KT，音殊，其，承上指太阳也。证备，言头项强痛汗出恶风寒具见也。身体强，太阳阳明合也。KT KT 者，颈项俱痛，俯仰不能自如也。此互上条而出治，惊风之抽掣搐搦，不识此强，而滥谬也。

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切）

大枣（十二枚擘）

上六味，以水九升，煮取三升，去滓，分，温，三服，取微似汗，汗不出，食顷，啜热稀粥发之。

此桂枝汤加栝蒌根之六物也。汤义见伤寒论。盖擅固表之能，神解肌之奥，栝蒌根，消渴而生津，导湿以彻热，肌表解而湿热彻，强不待疏而疏自至矣。

太阳病，其证备，或恶热，项背强，手足拘挛者，痉也。桂枝葛根汤主之。

此以太阳初交阳明言，病在太阳则恶风寒，交阳明，则反恶热，太阳之热翕翕，阳明之热蒸蒸，拘挛，拘束而蜷挛也。庸俗不识强之所以为痉者，狃于俚谚，而文理字义之不明也。

桂枝葛根汤方

桂枝（三两去皮） 葛根（三两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）

上六味，以水九升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取三升，服如上法。（内，音纳。）

此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者，阳明经之的药也。以太阳初交阳明，故用桂枝以加葛根。经络明而药物对，理意至而功效奏矣。

太阳病，发热，无汗而反恶寒者，名曰刚痉。

此以自伤塞而变者言，寒为阴而属水，水寒则冰，故曰刚，坚劲也。与上柔对举而互发，以见阴阳二义，彼此两相反，而寓戒谨致勿误之意，学人不可不知，然无汗不湿，不湿何痉，曰：太阳强已微而内隐矣，痉则强之发而外着耳，惊风之急，此刚之讹也。

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

上，上声，小便少，气上冲胸，寒饮涌逆也。口为脾之窍，而胃脉夹口环唇，噤，脾虚胃寒而寒 也。欲作，待作未作之意，此亦互上条而出治。（夹，音协。）

葛根汤方

葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两炙）

生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）

上七味。咀，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主营卫之和，则强自释而痉自定矣。

病者，身热，足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者。

痉病也。

伤寒论，病下无者字，目下有脉字，卒，读仓卒之卒，反，音板，身热，阳明主肌肉也。足寒，阳不下也。颈属阳明，项属太阳。

急者强之甚，时，谓不常也。三阳聚于头面，热，阴不生也。赤，表未解也。太阳之脉，挟脊，循背，反张者，不柔和，不顺从，牵强益甚也。此盖以痉之具证言，亦风寒俱中伤之致变，与凡久而至于剧者为然耳，反张灼然在背，惊风远谬角弓，则是忘其背而不知有其身，知逐物而不知有道，夫如是，安得不凿空而滥谬乎。

痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。

，音械，胸满，即气上冲胸之互文，卧不着席，亦反张之互词也。脚挛急，脾阴主四肢。

而胃阳为之合，阴阳不相顺接而厥逆也。必，定然之词。者，齿上下相抵之谓。盖胃寒变热。

胃家实热甚而不和也。此谓 齿，惊风乃谬切牙，天生牙咬物，何物能切牙哉，鄙俚不经，无足道也。且儿医之家，于痘既以切牙为寒颤，乃又授以为惊使之然，岂不自相矛盾乎。

大承气汤方

大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤去粗皮炙） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合）（本经无芒硝。芒疑朴误，）

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄煮取二升，去滓，内芒硝，更上火，微一二沸，分，温，再服，得下利，止后服。

阳明主胃，胃廪水谷为五脏六腑之海，百骸藉养于斯，而人之吉凶死生系焉，故病凡入阳明而胃不和，则无论轻重，皆当先以和胃为要务，承气者，和胃药也。胃凡不和，以此和之皆得愈。故古今通行和胃皆以之，世固有惧其大黄毒而不敢行者，殊不知本草大黄无毒，而药道之论良毒亦不在此。盖谓对病为良，苟不对病，虽良亦毒也。然药不自对。对之者医，主药而不主对，医云乎哉，近时俗习，争言药而不言对，夫药无非物也。用之于病之谓药，对不言矣，其如病何，其如争尚何，谓道不在厄，吾不敢允也。噫，可慨也已。

问曰，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰，新产血虚。多汗出，喜中风，故令病痉，去血，复汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便难，产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。三病虽殊，其为血虚则一，所以并为设一问答而同出，方见伤寒论。病解能食，七八日，更发热者，此为胃实，宜大承气汤。

此结上文三病而言，以致慎余之意，方见前，想设问答之意，其亦有所为而然与，且以痉言之，如今时之人，绝无言此病者，而言产后惊风者，则纷纷然，何哉，只缘痉在乱亡，人皆不识痉名，又不识强字之义，所以妄认筋脉牵强为抽筋，而谩谰抽掣搐搦之谬，夫以惊诬诸儿家，儿家幼痴，不能言，诚难审理，乃又以诬妇人，而曰产后惊风，妇人者，以产育为任者也。既产矣。儿女在抱矣，方幸庆慰，天下皆称贺喜，喜不自胜矣，何惊邪，妇人虽愚懦，不似儿家无知识也。病虽惑乱，不似儿家不能言也。痉必作辍，当其辍时，有虚己详细以审问之，心诚求之，无有不得其情者，审得被骇，则惊不为诬，不骇则痉明而斯案定矣，夫何难哉，惜乎人固逞己傲物，不屑如此耳，虽然，苟或此而不详细，则又不可。

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

风必自汗，表固虚矣，下则又虚其里，所以痉也。仍复发汗，以更虚其表，是谓重亡津液，拘急者，津液重亡，而强益甚也。

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

血热则生疮身疼痛者，血涩不利，乖而不和也。汗者血之液，发而迫使之出，则血愈乖而愈不和伤之矣，故亦致痉也。

伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊 如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之则发黄，不得小便，灸则发咳唾。

形象中风，与伤寒论第九篇病如桂枝证，异文同旨而互发，故曰，常微汗出。

以上三条，皆通前申致叮咛戒谨之意。案成，藏诸金○ 以待，越明年，生今男，三岁亦病惊风，时值外出，家人促归，困顿已二日，启○ 照案，急以寸匕灌之，不待终剂，应手立苏而回生。案斯对矣，效斯验矣，嗣后慎斯法，由斯道而行，行皆若是，周旋四十余年于斯矣，坦坦如也。今老矣，男有孙矣，顾念天之所以与我，不敢弃天，条辨伤寒论时，欲附此语痉湿 篇中，以彼此详略不同，未之及也。兹以不敢忘宿念，痛斯民斯道困于厄而不敢忍，故订案具书，以申请当道君子，详允施行，庶几将来，幸辅拨 以弭其祸乱，正经而反其风土，底绩平成，风土平成而削。削而痉复，痉复而道明，道明而厄解，则于医门，虽未可以得仁言，而于求仁之方，实则不外是矣，志仁后彦，其勖之哉。

问儿医之家，惊风之论，其说何如，曰，凿设耳，凿谓何。

曰：此论乃凿虚而起，从头至尾，句句皆是生出来的说话，理之所无，不可稽也。请申之。其言曰，治惊要识惊风痰热四个字，大意如此，故其又自饰曰，小儿血气虚弱，虚则生热，热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐，殊不知血气之在人身，虚莫虚于有生之初，初生虽虚。未闻即此便有生热之说，继之以乳哺而不热者，乳，血气物也。故资于乳哺而血气生，生而齿生。生之征也。试可饮食而不热，继之以饮食之养，资于养而血气充，齿更发长，天癸至，充之征也。

三十而壮，充而实也。四十而强，实而盛也。物盛必反，故五十则反衰，七十而老，此固人血气虚实盛衰之自然，不待安排，至当不易之正理，外此而言虚道实，乱斯生矣，夫虚则纯而无邪。无邪则异舋无自而端，故自然而然如此，谓虚则生热，有此理乎，以热盛生痰言之，痰之为物。与血气俱，静则为养，动则为病，三者一也。不偏有之，与生俱生，无时无有，褚澄有言。

血枯死，气绝死，痰尽死，谓痰可治而能使之无，不知死也。谓生于热，热无形，痰有质，有质生于无形，亦无此理，痰盛生惊，惊盛生风，风为何物，而谓生于惊，惊为何物，而谓生于痰邪。人当定而安静，则不惊必有事焉，骤闻恶声，卒见怪状，则惕然猛惊，茫然自失。盖见闻者，感也。惊，应也。所以感而应者，心之知觉，神之虚灵，无踪迹可寻也。惊于自已，且无踪迹可寻。而谓生于痰，又能生得出风来，理安在哉，详观三者，皆谓由盛而生，热则摸不着事故，乃反驾说生于虚，自相予盾，乱言若此，不知生，不知死，而谓知医，可乎，风盛发搐，搐不出于六书。六书无文，义不可考，而又蔓延抽掣与搦，抽即掣也。掣亦抽也。物在器中，拔而出之，抽掣之谓也。故世有抽签掣签之说，国有抽分掣盐之法，人之肢体，顶天立地。病何如而何抽何掣乎，搦是谠而按杜之之谓，故械有谠众，军有搦战，人至治所见谠众，则畏而不敢犯，致师至敌阵，见搦战，则持而不能骋，其义一也。戒严防闲之谓耳，不在动作上言，何病而人之身溺何邪，以此言之，此论之无稽如此，不谓之凿，将谓之何，然则热者何？曰：外入之病，必起于太阳，太阳之脉，起于目内，上额交巅，入脑，还出，别下项，挟脊，抵腰中，故病在太阳，则其经之筋脉，皆牵强而疼痛，邪正交争则发热，热而自汗，或发汗，汗出过多则湿。

湿则寒，寒则痉也。所谓强痛者，证则内隐，事属病者自省耳，诊家不审，则未易觉察，儿家无言，察觉尤难，卤莽忽略，则误在此矣，惊风之异，不端于此乎，迨夫头摇手劲，乃痉而外着也。识见不真，则抽掣之祆，不造于此乎，卒口噤，脚挛急，痉着而甚也。目邪心乱，则搐搦之怪。不罔两于此乎，背反张，痉甚而危殆也。指鹿为马，则角弓之水底月，不倒影于斯乎，孰知强者痉之机，痉者强之剧，痉在广韵，注风强病，强在六书。之省文，居良切，则平声，弓有力也。故从弓，从，声也。又 界也。渠两切，则上声，木劲而不和柔，反拗而不顺从也。又弓之反拗而张也。强痉音义如此，太阳病之证亦如此，仲景用之诚如此，本始于素问，渊源固如此。

千金略之而未详，道犹垂于一线绵如此，金匮，言背而不言角弓，病不在弓，而弓义具背，幌然盎于不言中，所以皆指见在之实，无论男妇大小之言，道本一视同仁可推，此则仲景之所以仲景也。呜乎，仲景殁，痉亡于，而此义不明，此义不明而斯道晦，斯道晦而惊风之乱起，乱起而儿家之祸兴，祸兴而角弓之炫售，角弓一不是人身，二不病此病，三又不在目前，抽掣搐搦，事理皆不可求，论之凿，不妄何，啻妄哉，不盲乎，医妇人者，盲以群盲，凿以习凿，而产后惊风之突，不顺非而效尤，暝行而索途何，此属易知易明，而亦不审不察，非后人之所以后人欤。然则大人亦有此病否，曰，中伤风寒，为病一也。有无视汗，多寡不均耳，不可以无言，在大人，则病者亦不省。诊家皆不审，不审，则袖手捏谲，不省，则枉命衔冤，举家，至今不醒，余以幸荷上天试病之感，身亲经历，死而重生，力致体究，遂觉悟素匮言外之绪，千金发而未白之跃如，窃案候对，兆报己子，用经成效，历履有年，顾惟异端之害不辟，则坟典之道不行，坟典之道不行，则积昏之暗不晓，以是不敢怀迷，敬复修此，梓告多方，上以尽祈副苍苍之特意，旁以期维挽滔滔之沉昏，庶几同心同好，同归正觉，则同在同聚，安知不至同际一休征乎，虽以鄙野，质朴不文。然扣钟求声。盖出于端本澄源之倾心也。重明三古，则在仰望贤智仁孝于将来。

书以载道，载而不醇则反害，书乎哉，医家之书，自本草素灵难经以至伤寒论，方法具而体用备，书少而义精，道之原也。末流纷纷，汗牛充栋，多遂横，少遂塞，以横之牵矫蹈附，猎名媒利，适所以成绳蠹 氛，而言之，醇乎哉。盖不过徒为凿凿扰扰，道愈昏而世愈惑，虽多亦奚以为，医道与儒道通，夫何读儒家书，三年则必有魁天下而名世之儒出，读医书，虽经世计，未便见有医之能良者出于其间，为何如人焉，儒难邪医难邪，世固有小视夫医而以易易言者。盖亦未之思而云然尔，愚于儒，且惮不能，今乃医，何也？天既 然以医之道勉我，我虽不敏，不敢不勉也。苟欲勉，则凡在为道，皆不可不勉，而后庶乎可以能勉言，是故，痉有道，帝伯仲景道之矣，后人不道也。而又反以惊风之妄谬害之，祸世厄道不为不久矣，此其医之所以难也欤，诚有所不能忍见者，故敢申明其道而复书之，以与知我者同从事于勉焉，痉书之谓也。

万历己亥正月人日九龙山人方有执自跋